Хронический холецистит: лечение, диета, признаки болезни желчного, причины возникновения. Что такое холецистит и как его лечить: врачи и лекарства

Воспаление стенок желчного пузыря — хронический холецистит — встречается довольно часто. Причин развития болезни несколько, но основная из них — образование камней в желчном протоке.

Желчный пузырь расположен снизу от печени. Отвечает орган за накопление желчи, которую вырабатывает печень. Это содержимое участвует в пищеварительном процессе. Если образуются камни, то стенки пузыря постепенно разрушаются, желчь накапливается не так, как положено, страдает пищеварение.

В Международной классификации хроническому холециститу присвоен код по МКБ — K81.1. Согласно статистическим данным заболеванием страдает 5-я часть населения земного шара. Среди заболевших женщин больше, чем мужчин.

Что служит причиной развития заболевания?

В 90% случаев этиология заболевания связана с наличием камней в желчном пузыре и с застоем желчи. К факторам риска развития болезни относят:

• женский пол;
• возраст старше 50 лет;
• беременность;
• ожирение;
• использование пероральных контрацептивов;
• прием лекарственных препаратов с эстрогенами;
• увлечение животными жирами;
• цирроз.

Намного реже холецистит развивается из-за бактерий, не живущих в организме здорового человека. То есть микроорганизмы попадают внутрь извне. Это паратифозная инфекция, шигелла и другие.

Следующие причины развития недуга — аномалии в анатомии. Например, желчный пузырь оказывается сдавленным или в нем имеется перегиб, нарушен тонус путей, по которым идет желчь, и многое другое.

Если происходят изменения в составе желчи, то тоже может развиться хронический холецистит. Желчь меняется из-за излишнего количества холестерина в принимаемой пище, из-за снижения функций путей, выводящих желчь, из-за нарушения в процессах обмена. Способствуют этому недостаточная физическая активность, несбалансированное питание, прием не тех лекарственных препаратов и многое другое.

У некоторых пациентов болезнь развивается из-за наличия в организме аутоиммунных недугов или аллергии. Хронический холецистит поражает мужчин реже, чем женщин. Возраст больных различен. Встречается болезнь и у детей.

Виды заболевания и его симптомы

Не менее 20% населения планеты не понаслышке знают, что такое хронический холецистит. Именно такую цифру показывают статистические данные.

Хронический холецистит встречается 2 видов:

• некалькулезный — желчный пузырь воспаляется не по причине наличия камней, его так и называют «безкаменный»;
• калькулезный — воспаление органа происходит из-за наличия камней в нем.

Еще одна классификация недуга — по течению болезни:

• вялотекущая форма;
• рецидивирующая;
• гнойноязвенная.

Пациенты, страдающие данным недугом, жалуются на болевые ощущения в области правого подреберья. Боль носит длительный характер, но иногда проявляется приступами и отдает в плечо или лопатку. Помимо нее, наблюдаются и такие симптомы холецистита:

• слабость организма и лихорадочное состояние;
• кардиалгия;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• вздутие живота и чувство тяжести в нем;
• запор, а у кого-то и понос;
• присутствие во рту неприятного привкуса, напоминающего запах и вкус металла.

У пациентов с хроническим холециститом симптомы зависят еще и от того, находится ли болезнь в стадии обострения или ремиссии.

При обострении признаки заболевания могут быть похожи на те, что испытывают больные острой формой недуга. Поэтому и лечение назначается такое, как при остром холецистите.

Если период обострения миновал, и началась стадия ремиссии (она может длится достаточно долгое время), то основным признаком хронического холецистита является тупая боль под ребрами с правой стороны. Ее больной испытывает время от времени.

Выделяется несколько форм клинического течения болезни. Иногда она протекает с нарушением ритма сердца. Случается, что повышается температура и держится в течение долгого времени. Бывает, что холецистит сопровождается суставными болями. А нередко человека мучают такие признаки, как бессонница, повышенная раздражительность, различные недомогания.

Диагностика и лечение недуга

Диагностируется заболевание с помощью дуоденального зондирования. Этот метод помогает исследовать желчь. Диагностика включает и УЗИ. Оно определяет размеры больного органа, его состояние, выявляет камни и другие новообразования.

Пациенту назначаются лабораторные исследования. Больного осматривают гастроэнтеролог и хирург. Если диагноз поставить не удается, то проводится МРТ, рентген.

Лечение заболевания проводится комплексное, включающее в себя антибактериальную терапию, диету, прием лекарств с желчегонным действием. Проводится фитотерапия и физиолечение.

Если болезнь протекает в легкой форме, то лечение проводится амбулаторно. В ином случае больного обязательно госпитализируют. Как только нормализуется работа органа, больного выписывают на домашнее лечение.

В стадии обострения хронического холецистита пациенту необходимо лечь в больницу. Врачи первым делом стараются избавить его от боли и снимают воспаление. Затем назначаются желчегонные препараты.

Профилактика хронического холецистита заключается в правильном питании, соблюдении диеты. Необходимо употреблять не менее 1,5 л жидкости в день. Рекомендуется принимать травяные отвары.

Особенности заболевания у детей

Хронический холецистит у детей чаще всего развивается из-за инфекции, проникшей через кровь или лимфу.Причиной может стать и аллергическая реакция. Но иногда врачи так и не могут определить, что послужило толчком к развитию заболевания.

Симптомы хронического холецистита у детей начинают проявляться постепенно. Ребенок жалуется на частые головные боли, становится вялым, быстро устает. У него нарушается аппетит и сон. Кожные покровы бледнеют, под глазами образуются круги темного цвета. Изменяется сердечный ритм: тахикардия, брадикардия, аритмия. Наблюдаются скачки давления. Но основной симптом заболевания — боль в области живота. Обычно приступ начинается после приема пищи, спустя полчаса-час.

Диагностика включает в себя рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.

Лечение заключается в назначении правильного режима питания, медикаментозной терапии.

В периоды обострений ребенок госпитализируется. Ему показан строгий постельный режим. Первым делом купируется боль. Затем проводится лекарственная терапия. Как только удается снять болевой синдром, ребенка могут выписать на амбулаторное лечение. Чаще всего это дневной стационар.

Чтобы не допускать обострений хронического холецистита у детей, родителям следует выполнять профилактические мероприятия, показанные при хроническом холецистите.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Заболевание характеризуется появлением на внутренней стенки органа патогенной флоры. Возникает чаще у женщин после 40 лет и также у лиц перенесших желчнокаменную болезнь.

Различают холецистит острый и хронический . Острый холецистит – это впервые диагностированное воспаление стенки желчного пузыря, хронический – заболевание, протекающее на протяжении долгого времени, как правило, сопровождающееся наличием в желчном пузыре камней.

Причины возникновения

В этиологии холецистита различают несколько важных факторов, способствующих застою желчи в желчном пузыре, вызывающем в последствии развитие холецистита.

Среди них выделяют такие причины воспаления желчного пузыря:

• Нарушения в диете. Прием в большом количестве жирной и острой пищи, неумеренные общие объемы пищи, прием пищи нерегулярный редкий и большими порциями, злоупотребление алкоголем.
• Стрессы, психические расстройства. Под влиянием эмоционального напряжения могут возникать нарушения в двигательной и секреторной функции желчного пузыря, что в свою очередь ведет к застою желчи и развитию холецистита.
• Нарушения в гормональном фоне вследствие эндокринных заболеваний. При таких состояниях может наблюдаться изменение состава желчи и вследствие этого ее агрессивное воздействие на внутренние стенки органа.
• Воспалительные очаги других органов, особенно хронические могут быть крайне опасны. Постоянные ангины, гастриты, воспаления лимфоузлов и другие воспалительные заболевания могут стать причиной развития холецистита путем обсеменения желчи патогенными микроорганизмами с током крови. Кроме того немаловажным фактором в этом случае служит общее снижение иммунитета.
• Аномалии расположения или развития желчного пузыря. При врожденных патологиях этиология расположения органа или наличия дополнительных перегородок в нём возникает затруднение двигательной функции, застой желчи и как следствие развитие воспаления.

Виды холецистита

Чтобы врач мог поставить точный диагноз холецистит, отличить его от других заболеваний желудочно-кишечного тракта и начать эффективное лечение, разработаны специальные комплексы симптомов и синдромов. Они проверяются врачом путем пальпации и других методов и в случае их наличия можно уверенно говорить о форме заболевания, его стадии и сложности.

Острый холецистит

Для точной диагностики острого воспаления желчного пузыря применяются следующие симптомы:

• Симптом Кера — это резкое усиление боли в правом подреберье при глубоком надавливании на вдохе.
• Симптом Мерфи – характеризуется усилением боли в области желчного пузыря при надавливании большим пальцем на вдохе ниже ребёр. В случае, когда больной не может продолжить вдох из-за находящегося на ребёрной дуге пальца врача симптом Мерфи считается положительным.
• Симптом Ортнера – проявляется появлением болезненности в районе желчного пузыря при поколачивании по правому краю ребёр ребром ладони врача.
• Симптом Мюсси – наиболее часто применяемый симптом, иначе называемый френикус симптом – характеризуется появлением болей при ощупывании в точке расположенной над ключицей справа между отростками грудинно-сосцевидной мышцы.
• Симптом Образцова – определяется наличием болезненности под правой реберной дугой при пальпации если больной поднимает вверх выпрямленную ногу справа.
• Симптом Захарьина – характеризуется появлением болей сзади вправо от позвоночника, при воспалении желчного пузыря эти зоны подвержены повышенной чувствительности.

Хронический холецистит

О наличии такой болезни как хроническое воспаление желчного пузыря могут указывать постоянные ноющие боли в правом подреберье. Часто болезненность возникает вслед за приёмом жирной или острой пищи, особенно в неумеренных количествах. Боль может ощущаться в области желчного пузыря и отдавать в правую половину туловища: в лопатку, плечо и шею.

При значительных физических нагрузках возможно появление сильной колики. Также часто при хроническом холецистите пациенты жалуются на тошноту, рвоту желчью особенно по утрам, метеоризм и неустойчивый стул. Нередко наблюдается раздражительность, сонливость, апатия.

Катаральный холецистит

О наличии не осложненного воспаления желчного пузыря можно судить по положительным симптомам Мерфи, Ортнера при отсутствии перитонеальных синдромов.

Болезнь, как правило, протекает без резких болей и повышения температуры не выше 38 градусов. Боль возникает и нарастает постепенно. Озноба, как правило, не наблюдается.

В большинстве случаев болезнь длится несколько дней и проходит после применения консервативных методов лечения.

Флегмонозный и гангренозный холецистит

Осложненные формы воспаления желчного пузыря проходят для пациентов значительно тяжелее, чем катаральный холецистит. Боль не стихает ни в покое ни при движении, носит постоянный сильный характер и локализуется в правом подреберье. У большинства больных наблюдается не только тошнота, но и рвота желчью.

С субфебрильной при не осложненных формах температура поднимается и достигает отметки 39-40 градусов, присутствует озноб. Положительными оказываются такие симптомы как Щеткина – Блюмберга, Керра и Образцова, Ортнера, Мюсси. Кроме того часто положительными оказываются перетониальные симптомы.

Симптомы

Признаки воспаления желчного пузыря:

1. Тупые ноющие боли в эпигастральной области, часто отдающие в правую лопатку, плечо и правую часть шеи. Боль часто усиливается после приема острой и жирной пищи.
2. Субфебрильная температура тела (до 38 градусов), поднимающаяся в вечерние и ночные часы. Этот симптом может становиться опасен при повышении температуры выше 39 градусов.
3. Тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул, чувство давящей тяжести в правом подреберье.
4. Горечь во рту особенно в утренние часы, иногда переходящая в рвоту желчью.
5. Психоэмоциональная нестабильность, общая слабость, сонливость, раздражительность.

Симптомы холецистита у мужчин и женщин не отличаются друг от друга.

Диагностика

Для точной постановки диагноза холецистит используют комплекс исследований и анализов для изучения патогенеза в числе которых основную роль играют следующие:

• Анализы крови. Общий и биохимический. В результатах этих исследований, как правило, наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокий уровень билирубина.
• Дуоденальное зондирование позволяет взять образец желчи и провести её анализ. Часто при воспалении желчь мутная, с наличием хлопьев и микроорганизмов, реакция рН сдвигается в кислую сторону, повышенное содержание лейкоцитов. Анализ желчного содержимого позволяет точно определить возбудителя воспаления и назначить адекватное лечение.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет выявить нарушения в толщине стенки органа, наличие камней, опухолей, застойных явлений, перегородок. Так как холецистит может возникать вследствие сторонних преград для желчи определить их наличие и вовремя устранить не менее важно для дальнейшего лечения, чем выявить природу воспаления.

Лечение

Холецистит лечится комплексно. Первая помощь при холецистите может быть оказана только в том случае, если пациент точно знает свой диагноз и имеет назначения лечащего врача. Самостоятельно назначать себе медикаменты не рекомендуется.

При обнаружении клинических и лабораторных признаков воспаления, положительных результатов бактериологического посева содержимого желчного пузыря назначается антибиотикотерапия. Врач подбирает препараты, учитывая их возможность концентрироваться в желчи в каждом конкретном случае.

• анальгетики - Баралгин, Анальгин;
• холинолитики - Платифиллин;
• спазмолитики - Но-шпа, Папаверин, Мебеверин;
• антихолинергические препараты - Риабал.

При гипотонии желчного пузыря с условием отсутствия конкрементов, назначаются желчегонные препараты: Аллахол, Холензим или фитотерапия.

Народная медицина широко применяется в лечении холецистита. Такие лекарственные растения, как кукурузные рыльца, бессмертник, зверобой, пижма усиливают секрецию желчи, снижают ее вязкую структуру, обладают общим противовоспалительным эффектом на пораженный орган. Фитотерапия рекомендуется во время ремиссии заболевания в течение 1 месяца.

Присутствие в желчи микролитов, наличие холестатического синдрома и гипотонии желчного пузыря требуют назначения препаратов желчных кислот на срок до 3 месяцев, например, урсодезоксихолевой кислоты.

Нормализация желчевыводящей функции печени с помощью препаратов-гепатопротекторов, которые обладают желчегонным эффектом. Например, Хофитол - растительный препарат, состоящий из водного экстракта листьев артишока.

При вегетососудистой дистонии врач может выписать седативные (пустырник, валериана) и анксиолитические средства (Адаптол).

Питание

Чтобы избавиться от холецистита, важную роль играет рацион. В питании при заболевании холециститом рекомендуется придерживаться диеты №5. Ее особенностью является сокращение жирных и острых блюд, а также холестеринсодержащих продуктов. При адекватной калорийности и содержании беков.

В термической обработке должно преобладать варка и приготовление блюд на пару. Жарить мясо и мучные изделия категорически нельзя.

По температуре блюда должны быть теплыми. Не рекомендуется как употребление сильно холодных, так и горячих блюд. Ограничивается употребление соли и экстрактивных веществ, усиливающих секрецию желчи.

Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день) небольшими порциями.

Период ремиссии

После лечения в стационаре для облегчения состояния пациента и предотвращения повторного патогенеза показаны физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение холецистита.

Хороший результат дают:

• процедуры УВЧ курсом в количестве 10-15 процедур,
• электрофорез с новокаином,
• импульсные токи низкой частоты,
• хвойные, углекислые и кислородные ванны.

Осложнения

При неадекватном лечении холецистита, неправильной постановке диагноза или позднем обращении за медицинской помощью и невыявленном патогенезе, холецистит может привести к таким осложнениям как:

1. Холангит. Воспалительный процесс может перейти с желчного пузыря на желчные протоки, чем значительно усугубить состояние пациента. При холангите к симптомам холецистита добавляется потрясающий озноб, температура тела до 40 градусов, резкие схваткообразные боли в правом подреберье. Часто это состояние требует вызова скорой помощи.
2. Гепатит, дуоденит также являются следствием перехода воспалительного агента на другие органы желудочно-кишечного тракта.

Профилактика холецистита

Для профилактики холецистита необходимо придерживаться умеренной диеты с частым дробным приемом пищи и избегания жирного, острого и жареного. Кроме того показана регулярная диспансеризация с обследованием печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При наличии в организме очагов инфекции их необходимо своевременно подвергать санации и оперативно вылечить любые воспаления.

Кроме того немаловажную роль играет поднятие общего иммунитета, занятия физкультурой, избегание чрезмерного употребления алкоголя.

Холецистит, как и любое другое заболевание, гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому крайне важно соблюдать рациональное питание и вести здоровый образ жизни, а при появлении настораживающих симптомов вовремя обращаться к профессиональным врачам. О том, как лечить холецистит, должен рассказать врач. В зависимости от истории болезни и сопутствующих патологиях, специалист подберет нужную терапию.

Холецистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционное происхождение. Бактерии и вирусы попадают в желчный пузырь с током крови, лимфы или из просвета кишечника. Как правило, это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка), то есть та, которая заселяет поверхность слизистых оболочек и здорового человека, но при условии снижения иммунитета или дисбактериоза, вызывает заболевание.

Реже это может быть патогенная микрофлора (дизентерийная палочка, вирусы гепатитов А, В, С, D, E. В последнее время все чаще встречаются случаи холецистита, вызванные гельминтами (аскаридами или лямблиями). Источниками инфекции могут послужить:

• инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, аппендицит, дисбактериоз) или поджелудочной железы (панкреатит);
• очаги хронической инфекции дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, стоматиты);
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты);
• печень (вирусные гепатиты, лямблиоз).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

1. ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). В зависимости от вида происходит спазм мышц желчевыводящей системы или слишком сильное их расслабление. В любом случае это приводит к застаиванию желчи в желчном пузыре и воспалению его стенок.
2. Врожденные изменения желчного пузыря (перегибы, неправильная форма, малый размер).
3. Заболевания желчевыводящих путей, в результате которых происходит заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Ферменты являются сильными раздражителями для стенок пузыря, что и вызывает холецистит.
4. Нарушение диеты в сторону жирной пищи приводит к изменению химического состава желчи и раздражению стенок желчевыводящих путей (пузыря и протоков).
5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, расстройства менструального цикла у женщин).
6. Наследственная предрасположенность.
7. Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Симптомы воспаления желчного пузыря

Холецистит по форме делится на острый и хронический. Острый приступ холецистита проявляется резкой болью под реберной дугой справа, повышением температуры тела до 38 – 390С, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника. Как правило, острая форма заболевания возникает на фоне желчекаменной болезни и переходит в хроническое течение.

Хронический холецистит – это вялотекущее заболевание с периодами обострения и ремиссии (уменьшения симптомов). Начинается на фоне нарушения диеты и дискинезии желчевыводящих путей. Проявления периода обострения зависят от вида дискинезии.

• Боль. При гипомоторной дискинезии (пониженном тонусе мышц) боль будет тянущей, ноющей, сопровождающейся тошнотой. При гипермоторной дискинезии (повышенном тонусе мышц) боль будет резкой, приступообразной, проявляющейся в правом подреберье и сопровождающейся рвотой. Боль распространяется на правую часть грудной клетки и спину.
• Диспепсические проявления (тошнота, рвота, метеоризм, усиленное слюноотделение).
• В период обострения воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы, оказывая на них токсическое воздействие. От этого может возникать холецистокардиальный синдром, проявляющийся учащенным сердцебиением, нарушением ритма, болью в области сердца.

У больных холециститом кожные покровы приобретают желтушную окраску, на коже появляется сыпь в виде сосудистых «звездочек». Возникает она в результате раздражения кожных покровов желчными кислотами.

Чем опасен холецистит?

Каждая болезнь имеет свои осложнения. Развиваются они при несоблюдении рекомендаций врача, при позднем обращении пациента или при некорректном лечении. К осложнениям холецистита относятся:

• эмпиема желчного пузыря – это расплавление гноем стенок пузыря;
• перфорация стенки пузыря – это прорыв стенки, в результате чего гнойное содержимое попадает в просвет брюшной полости, тогда развивается перитонит; возможно образование свища – это ход между желчным пузырем и кишечником, через который в просвет кишки может попасть камень, закупорить его, вызвав кишечную непроходимость;
• водянка желчного пузыря – это скопление воспалительной жидкости между листками оболочек пузыря, что может угрожать разрывом стенок и попаданием желчи в просвет брюшной полости;
• обтурация (закупорка) просвета желчного пузыря: крупные камни могут закупорить желчный проток, что приведет к застою желчи и развитию гангрены (отмирания тканей);
• спаечная болезнь: при воспалительном процессе образуются спайки с соседними органами (кишечником, печенью);
• сепсис – самое угрожающее осложнение, возникающее при распространении инфекции по всему организму с током крови.

Лечение холецистита

Не стоит заниматься самолечением. Как лечить заболевание – решает квалифицированный специалист. Лечением холецистита занимается хирург или врач-гастроэнтеролог.

1. Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов желчи и лабораторного обследования. В зависимости от вида возбудителя назначается и антибиотик.
2. Обезболивающая терапия. Боль – основной симптом холецистита. С целью купирования приступа боли назначаются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и аналгетики (Анальгин, Баралгин).
3. Желчегонные препараты назначаются при пониженном тонусе мышц желчевыводящих путей и застое желчи. Используется Алохол, Холензим.
4. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Укрлив) применяются при наличии камней в желчном пузыре и застое желчи.
5. Гепатопротекторы – препараты, укрепляющие клетки печени (Галстена, Гепабене, Лив-52).
6. Физиотерапия. Применяется электрофорез с новокаином или папаверином для устранения боли, УВЧ на область печени для уменьшения воспалительного процесса, грязелечение.

Что делать, чтобы не допустить развитие холецистита? Профилактика заболевания

Основным компонентом профилактики этого заболевания является диета.

Пища должна быть хорошо измельченной, не должна оказывать агрессивного воздействия на желудочно-кишечный тракт; не должна способствовать застою желчи и образованию желчных камней. Она должна быть не горячей и не холодной.

В период обострения заболевания на 1 – 2 дня назначается только питьевой режим (вода, соки, морсы, компот). После ослабления боли разрешаются протертые овощные супы, каши (рисовая, овсяная), кисель. Впоследствии диету расширяют, вводя нежирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, молочные продукты.

Продукты, запрещенные во время приступа холецистита:

• алкогольные напитки;
• жареные и жирные продукты (сало, свинина);
• специи и приправы, чеснок, лук;
• маринады, копченые колбасы;
• жирные молочные продукты (творог с высокой жирностью, сметана);
• сдоба, мороженое, шоколад;
• крепкий кофе и чай;
• газированные напитки;
• свежий хлеб 1 сорта.

Для чего нужно соблюдать диету?

Во время приема пищи организм начинает выработку желчных кислот и желчи. Если человек питается «как придется», с большими промежутками времени, то желчь выбрасывается толчками, вызывая мышечный спазм желчного пузыря и приступ боли. Поэтому питание больного холециститом должно быть дробным, маленькими порциями, каждые 3 – 4 часа. Кроме этого, пища должна быть низкокалорийной, насыщенной растительными жирами и не должна содержать большого количества жиров и холестерина. Это налаживает химический состав желчи и предотвращает образование желчных и холестериновых камней.

Чем опасен и как лечить калькулезный холецистит?

Калькулёзный холецистит или желчнокаменная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний желчного пузыря. Суть заболевания в том, что в желчном пузыре образуются плотные конкременты, которые мешают оттоку желчи и вызывают сильную боль, если начинают двигаться и закупоривают желчные протоки.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) в гастроэнтерологии диагностируется у 10% населения, причем женщины подвержены этой патологии намного чаще, чем мужчины. Заболевание обычно заявляет о себе в зрелом возрасте (после 40 лет), но может развиваться у молодых людей и даже подростков.

Причины болезни

На формирование желчных камней оказывает влияние сочетание сразу нескольких факторов. Основной механизм развития патологии заключается в том, что нарушается нормальное всасывание избытка воды из желчного пузыря, из-за чего пузырная желчь становится слишком густой. Это нарушает её отток и приводит к кристаллизации и выпадению в осадок некоторых желчных кислот (холестерина, желчных пигментов, билирубина, солей кальция), что в конечном итоге ведет к образованию камней.

Процесс этот запускается при возникновении некоторых провоцирующих факторов:

• анатомические изменения в строении желчевыводящих путей (деформации, перетяжки и пр.);
• нарушение двигательной активности желчных путей (дискинезия);
• изменения состава желчи (избыток холестерина);
• хронические заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз);
• систематические погрешности в питании;
• сахарный диабет, ожирение;
• заболевания органов пищеварительной системы (панкреатит, хронический гастрит, болезнь, Крона, дуоденит);
• наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать заболеванию могут низкая физическая активность, неправильная диета с преобладанием тяжелой, жирной, высококалорийной пищи, голодание, переедание, прием гормональных контрацептивов. Причиной развития калькулезного холецистита могут стать перенесенные операции на тонком кишечнике, общем желчном протоке, травмы желчного пузыря или хроническое течение бескаменного холецистита.

Обострение калькулезного холецистита чаще всего провоцирует длительное нарушение диеты, нерегулярное питание с большими перерывами между приёмами пищи. Приступ желчнокаменной болезни часто возникает при резких движениях, повышенных физических нагрузках, во время тряской езды, приёма алкоголя или жирных блюд, курения. Такие действия приводят к движению камней, которые закупоривают желчные протоки и вызывают болезненные колики и прочие проявления калькулезного холецистита. Симптомы заболевания могут начаться внезапно или отсрочено, поэтому определить, какое именно действие вызвало их появление, не всегда возможно.

Классификация калькулезного холецистита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Специалисты выделяют 4 стадии развития калькулезного холецистита:

1. Начальная (предкаменная) стадия характеризуется наличием в желчном пузыре густой, застойной желчи, микролитов или осадка. Эта стадия заболевания в 50% случаев обратима.
2. Средняя стадия характеризуется образованием желчных конкрементов.
3. На этой стадии развития болезнь переходит в хроническую форму.
4. Последняя стадия калькулезного холецистита заявляет о себе развитием осложнений.

Обе формы калькулезного холецистита могут иметь обычное, либо осложненное течение. Например, острый калькулезный холецистит бывает катаральным, флегмонозным или гангренозным. Кроме того, любая форма заболевания может протекать в типичной или атипичной (кишечной, кардиоалгической, эзофагалгической) форме.

Симптомы

Острый калькулезный холецистит проявляется сильной болью в правом подреберье, которая отдает в правую руку, плечо и под лопатку. Эта боль постоянная, усиливающаяся при движении, любой физической нагрузке, в процессе приёма пищи. По интенсивности она одна из самых сильных и носит название желчной колики. Другие симптомы – это сильная тошнота и рвота, которая не облегчает состояние пациента, потеря аппетита, урчание в животе, метеоризм и понос. Наблюдается вздутие и напряжение мышц живота.

Среди дополнительных признаков, сопровождающих приступ, отмечают повышение температуры, снижение или падение артериального давления, холодный пот, головную боль, слабость, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Флегмонозный калькулезный холецистит сопровождается инфильтрацией желчного пузыря, появлением эрозий на его стенках. Воспалительный процесс прогрессирует, желчный пузырь постепенно заполняется гнойным содержимым. Состояние пациента осложняется сильной болью, высокой температурой, учащением пульса, тошнотой и многократной рвотой.

Гангренозная форма считается самой опасной стадией заболевания. На фоне тромбоза пузырной артерии развивается частичный или полный некроз стенок желчного пузыря, что грозит его перфорацией и истечением желчи в брюшину с последующим развитием перитонита. Об этом состоянии свидетельствует резкий подъем температуры до высоких значений, сильные, резкие боли спастического характера, разлитые по всему животу, тошнота, рвота, диарея. Больной очень слаб, бледен, при резком падении артериального давления появляется обливной холодный пот, обморочное состояние, потеря сознания.

Хронический калькулезный холецистит проявляется менее выраженными симптомами. Обычно через 1-2 часа после приема пищи в области правого подреберья возникает характерная тупая и ноющая боль, отдающая в правое плечо и в спину, по лопатку. Интенсивность болевого синдрома усиливается при нарушении диеты и употреблении жирной и жареной пищи. Желтушный синдром отсутствует, повышения температуры тела не наблюдается. Возможно возникновение тошноты, повышенной раздражительности, бессонницы.

Диагностика

Врач ставит диагноз желчной колики на основании УЗИ, которое показывает наличие камней. Если данные обследования не дают однозначных результатов, назначаются МРТ, КТ, ЭРХПГ, ФГДС. Эти обследования позволяют с высокой точностью поставить диагноз и назначить лечение.

Одновременно с инструментальными обследованиями берут кровь на биохимический анализ, исследуют мочу и кал. Чтобы дифференцировать кардиоалгическую форму калькулезного холецистита от инфаркта миокарда, делают ЭКГ. Кроме того, при постановке диагноза следует исключить прочие заболевания со сходными симптомами (аппендицит, острый панкреатит, прободную язву желудка, почечную колику и пр.)

Лечение

При обострении ЖКБ (калькулёзного холецистита) или подозрении на него, пациента следует как можно быстрее доставить в больницу. Пока едет «скорая», больного нужно уложить или усадить в удобной позе, можно положить на правый бок грелку с тёплой (не горячей) водой. Если больного мучает жажда, можно слегка смочить ему губы.

Пациенту нельзя двигаться, волноваться, предпринимать какие-либо активные действия. Также не следует принимать любые лекарства до того, как приедут медики, нельзя кушать и пить. Такие меры предосторожности связаны с тем, что многие болезни органов брюшной полости имеют схожую симптоматику и лечебные меры, принятые для улучшения состояния пациента с желчнокаменной болезнью, могут навредить при других патологиях.

Хирургическое вмешательство

Обострение желчнокаменной болезни лечат хирургическим путем – это самый эффективный метод борьбы с заболеванием. Операция может производиться через небольшой прокол (эндоскопическое вмешательство) или через полноценный разрез передней брюшной стенки. Выбор метода операции во многом зависит от состояния пациента, размера и количества желчных камней.

На сегодняшний день открытая холецистектомия с удалением желчного пузыря вместе с конкрементами проводится только при осложненных формах калькулезного холецистита и по экстренным показаниям.

Предпочтение отдается лапароскопическим методам вмешательства, когда доступ к очагу воспаления осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. В ходе лапароскопии внутрь вводят хирургические инструменты и лапароскоп – который передает на монитор изображение и позволяет хирургу видеть операционное поле и контролировать ситуацию.

Еще один вариант вмешательства – чрескожная холецистектомия. В этом случае доступ к желчному пузырю осуществляют через дренажную трубку, которую вводят через небольшой разрез на животе. Этот метод применяют в основном у пожилых и ослабленных пациентов.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря при хроническом калькулёзном холецистите проводится по экстренным или плановым показаниям. Экстренным показанием считается приступ желчнокаменной болезни. В остальных случаях вопрос об операции решается в зависимости от наличия показаний и противопоказаний. Операцию нельзя проводить при тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов, дыхательной системы, высокой степени ожирения, воспалительных заболеваниях на коже в области введения приборов.

Если имеются противопоказания, препятствующие проведению оперативного вмешательства, прибегают к дроблению камней с помощью метода ударно-волновой литотрипсии. Из недостатков этой процедуры указывают болезненность и высокий риск повторного образования камней.

Медикаментозное лечение

Как лечить калькулёзный холецистит без операции и возможно ли это? Специалисты считают, что такое лечение эффективно профилактирует болезнь, но не спасает от приступов. Консервативное лечение назначается либо после операции, либо в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.

Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, желчегонных и обезболивающих средств, которые снижают риск образования камней, улучшают отток желчи и не позволяют развиваться застойным явлениям. Другая группа средств – ферментные препараты, а также лекарства, усиливающие двигательную активность кишечника. Эти препараты необходимы для поддержания пищеварительной функции.

Особое значение при консервативном лечении желчнокаменной болезни отводится препаратам на основе урсодезоксихолевофй кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса), действие которых направлено на расщепление желчных конкрементов, разжижение концентрированной желчи, снижение уровня холестерина и восстановление функций печени. Принимать их следует под контролем врача, так как подобные средства имеют довольно много противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности питания

Диета при калькулёзном холецистите – один из самых важных лечебных факторов. Пациенту необходимо строго соблюдать режим питания и интервалы между приёмами пищи, не допускать длительных перерывов. Из продуктов предпочтение следует отдавать легким, нежирным блюдам – молоку и кисломолочным продуктам, диетическому мясу, овощным блюдам, кашам. Объем потреблённой пищи должно покрывать энергетические потребности организма, но не превышать их.

Осложнения

Калькулёзный холецистит (по МКБ-10 – раздел К80) обычно протекает доброкачественно, и вызывает серьёзные проблемы только во время приступов. Осложнения может вызвать либо закупорка камнем желчных протоков, либо проникновение инфекции.

В первом случае возникает синдром холестаза (воспаления желчных протоков), который проявляется желтушным синдромом, кожным зудом, резким исчезновением аппетита, сильными болями в правом подреберье. При этом кал приобретает характерную светлую или почти белую окраску (ахоличный). Это состояние опасно тем, что желчь не поступает в кишечник, оставаясь в желчном пузыре, она повреждает стенки желчных путей, проникает в ткани печени, а желчные кислоты циркулируют в крови.

Воспалительные осложнения – гнойный холецистит – могут привести к гораздо более серьёзным последствиям, таким как флегмонозный холецистит, перитонит, воспаление брюшины, патологические процессы в кишечнике и сепсис. Они возникают при проникновении в желчный пузырь инфекционных агентов. Симптомы гнойных осложнений – это повышение температуры, ухудшение общего состояния пациента, усиление боли в животе, полная потеря аппетита, тошнота и рвота, сильный понос, желтуха, в тяжёлых случаях – нарушения сознания, падение артериального давления.

Осложнения калькулезного холецистита несут серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. При несвоевременном оказании медицинской помощи прогрессирование болезни может привести к следующим последствиям:

• развитие обтурационной желтухи;
• абсцесс брюшной полости;
• поражение печени с развитием вторичного билиарного цирроза;
• перфорация желчного пузыря;
• билиарный панкреатит;
• холедохолетиаз;
• гнойный холангит;
• септический гепатит;
• рак желчного пузыря.

Если диагноз не поставлен своевременно, и гнойный процесс не остановлен, он может привести не только к флегмоне желчного пузыря, но и к распространению инфекции на прилежащую брюшину и области печени. Абсцесс брюшной полости и перитонит могут угрожать летальным исходом.

Для лечения всех осложнений холецистита необходима срочная операция. Пациенту удаляют желчный пузырь, проводят ревизию брюшной полости, чтобы не пропустить возможное распространение воспалительного процесса. После операции обязателен курс антибиотиков.

Народные средства

К народным методам при лечении желчнокаменной болезни можно обращаться только на начальной стадии, когда в желчном пузыре еще не сформированы конкременты, а присутствует только густая, застойная желчь. В противном случае прием растительных сборов с желчегонным действием может вызвать движение камней и желчную колику, что потребует помещения больного в стационар. Популярные рецепты:

Капустный рассол

Рассол из квашеной капусты рекомендуется пить каждое утро, натощак, в объеме 100 мл. Курс лечения длительный, не менее 2-х месяцев. В капустном рассоле содержится молочная кислота, которая снижает выраженность воспалительного процесса, способствует разжижению желчи, устранению тошноты, возвращению аппетита. Но при язвенных поражениях ЖКТ и гастрите с повышенной кислотностью использовать этот метод не рекомендуется.

Растительные отвары

Для приготовления лечебных средств подойдут травы с желчегонным и противовоспалительным действием – кукурузные рыльца, подорожник, боярышник, календула, ромашка и пр. В аптеке можно купить уже готовые сборы, расфасованные в удобные фильтр-пакеты. Их следует заваривать как чай, следуя указаниям на упаковке и принимать до еды 2-3 раза в день.

Поддается ли лечению асцит при циррозе печени и сколько с ним живут?

Что такое генетический синдром Жильбера и как лечить заболевание?

Оставить отзыв Отменить

Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!

Что такое хронический холецистит и чем он опасен

Холецистит

Если холецистит сопровождается желчекаменной болезнью, то существует риск развития перитонита. Обязательно обратитесь к врачу!

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, которое нередко сопровождается образованием желчных камней. Это одно из самых распространенных заболеваний билиарной (включает в себя желчный пузырь и протоки) системы. В развитых странах холециститом страдает от 10 до 20 % населения. Гастроэнтеролог Юрий Кийченко отмечает, что почти каждый второй его пациент имеет ту или иную форму холецистита. – Острая форма заболевания развивается из-за желчекаменной болезни и неправильного питания, - отмечает врач.

Частой причиной воспалительного процесса в желчном пузыре являются инфекции. Кишечная палочка, стафилококки и стрептококки, а также некоторые простейшие проникают по желчевыводящим протокам из кишечника в желчный пузырь, где и создается условие для развития воспаления.

Выделяют острый и хронический холецистит. Для острого холецистита характерно наличие симптомов, тесно связанных с воспалением желчного пузыря. Больного беспокоят боли в правом подреберье, отдающие в спину, тошнота, рвота, вздутие живота и нарушение стула. Также инфекционно-токсический процесс приводит к повышению температуры тела, головным болям, слабости и интенсивному потоотделению.

Хроническая форма холецистита может протекать месяцы и годы. Время от времени при хроническом холецистите возникают обострение, которые развиваются преимущественно из-за плохого питания: употребления слишком жирной и острой пищи, копченостей и алкоголя. Хронический холецистит может безкаменным и калькулезным, для которого характерно образование желчных камней.

Чем опасен холецистит

В подавляющем большинстве случаев встречается калькулезный хронический холецистит. Изначально закупоривание камнями приводит к застою желчи, что в свою очередь раздражает стенки пузыря. Затем повышается давление внутри желчного пузыря, вследствие чего сдавливаются сосуды его оболочки, что может привести к омертвлению ткани. Находящиеся в желчном пузыре микроорганизмы могут расщеплять желчные соли с образованием ядовитых кислот и ферментов, которые также раздражают слизистые оболочки.

Если заболевание не лечить, то патологический процесс со временем прогрессирует, развивается флегмонозный холецистит, при котором гной попадает во все слои желчного пузыря. Далее воспалительная жидкость вытекает за пределы пузыря, чем вызывает развитие перитонита – тяжелого осложнения, что может закончиться смертельным исходом. Поэтому при сильных болях в правом подреберье, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, нужно немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае нельзя принимать обезболивающие препараты, в противном случае врачу будет сложно поставить диагноз при мануальном обследовании. До приезда скорой помощи лучше наложить на область желчного пузыря лед, обернутый в полотенце и выпить спазмолитические препараты (дротаверин и др).

Лечение и профилактика

При остром холецистите необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение. Изначально назначается консервативное лечение: полный покой и парентеральное питание (внутривенное введение питательных смесей). При высокой температуре (особенно у больных диабетом и пожилых людей) показано применение антибиотиков и антипротозойных препаратов (метрогил и т.д.). В случае положительной динамики консервативное лечение продолжается. Если же улучшений не наблюдается, то возможно оперативное вмешательство. Абсолютным показанием на операцию может послужить подозрение на гангрену, перфорацию, флегмону желчного пузыря и перитонит.

Профилактика хронического холецистита сводится к следующим мероприятиям:

• дробное (4-5 разовое) питание – обязательное условие. При этом калорийность подбирается с учетом веса человека и его двигательной активности. Ограничьте потребление жирной пищи и спиртных напитков, особенно в ночное время;
• соблюдайте водный баланс. В сутки необходимо принимать 15,-2 литра жидкости;
• регулярное опорожнение кишечника. Это предупреждает дискинезию желчных путей, и способствует скорейшему выведению холестерина;
• в случае избыточной массы тела отличной профилактикой станет ее снижение. Уменьшите суточное количество калорий и делайте в неделю 1-2 разгрузочных дня;
• двигательная активность. Ходьба и умеренное занятие спортом способствуют нормальному пассажу желчи в протоках.

ЛЕТО С ГЕПАТИТОМ А?

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

Хронический холецистит

Что является причиной хронического холецистита?

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу приводит к застойным явлениям и нарушениям обмена в желчном пузыре. Желчный пузырь деформируется и утрачивает свои функции, в первую очередь, сократительную и всасывательную. Возникает спазм, который затрудняет отток желчи (холестаз). Из-за холестаза повышается уровень билирубина – одного из основных компонентов желчи. Хронический некалькулезный холецистит отмечается повышением уровня билирубина в 2-3 раза.

Секреторная функция слизистой оболочки желчного пузыря нарушается. Слизистая оболочка желчного пузыря уплотняется или атрофируется.

Изменяются физические и биохимические свойства желчи: удельный вес; количество сухого остатка; содержание воды в желчи, и, соответственно, ее вязкость. Желчь, щелочная в норме, меняет pH в кислую сторону.

Каскад данных патологических процессов несет двойную угрозу:

1. возникают предпосылки к образованию камней
2. снижаются бактерицидные свойства желчи

Желчь утрачивает свои бактерицидные свойства, снижается местный иммунитет. Патогенные микроорганизмы – как правило, кишечная палочка (эшерихия), стафилококки, стрептококки – беспрепятственно проникают в ослабленный орган.

Хронический холицестит может протекать в трех фазах: обострения, стихающего обострения, ремиссии.

Хронический холецистит разделяют на три формы в зависимости от локализации проявлений:

1. Эзофагалгическая форма: непроходящая изжога, тупая длительная боль за грудиной, особенно после переедания. Затрудненной прохождение пищи по пищеводу.
2. Кишечная форма: боль в области живота, не имеющая четкой локализации. Живот вздут, запоры.
3. Кардиалгическая форма: продолжительная боль в области предсердия. Аритмия, начинающаяся после приема пищи.

Как проявляется хронический холецистит?

Симптомы хронического холицестита: периодическая тупая тянущая ноющая боль в правом подреберье, отдающая вверх – в правое плечо или правую половину шеи. Боль возникает после приема пищи, особенно жирной иили жаренной. Часто усиливается при наклоне туловища вперед или перемене положения тела.

• Язык обложен белым налетом, на котором остаются отпечатки зубов.
• Горечь во рту – часто или постоянно.
• Диспептические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, изжога.
• Температура тела субфебрильная. Повышение температуры тела за пределы 38 С0, озноб могут свидетельствовать о развитии осложнений: холангита, эмпиемы желчного пузыря.

Как диагностировать хронический холецистит?

Хронический холицестит трудно диагностировать: часто отсутствует четкая клиническая картина заболевания. Диагностика холицестита проблематична и потому, что проявления хронического холицестита часто не являются поводом для обращения к врачу. Симптомы хронического холицестита могут быть сходны с симптомами других заболеваний органов пищеварения: гастрита, язвы желудка.

• Физикальное исследование: болезненная пальпация, особенно на вдохе (симптом Керра); боль при поколачивании по реберной дуге (симптом Ортнера); болезненность при надавливании между ножек кивательной мышцы (френикус-симптом) и др.
• Общий анализ крови: лейкоцитоз, часто ускоренная СОЭ.
• Дуоденальное исследование – порция желчи мутная, повышенное количество лейкоцитов, наличие кристаллов солей.
• Ультразвуковая диагностика – ключевой фактор постановки диагноза. Позволяет выявить увеличение желчного пузыря, неравномерное утолщение его стенки (норма – до 3 мм). Камни в желчном пузыре (конкременты) также выявляют посредством УЗИ.
• Рентгенологический метод – холецистография: серия снимков с интервалами в 15, 30, 45 минут. Оценивается степень опорожнения желчного пузыря от контрастного вещества, на основании чего делается заключение о состоянии выделительной и сократительной функции желчного пузыря. Конкременты на рентгентограмме отмечены в виде светлых пятен. Этот метод сравнительно сложен и применяется редко.

Как лечить хронический холецистит

Диагноз хронический холецистит предусматривает диспансерное наблюдение. Лечение консервативное и/или оперативное (калькулезный холецистит). Схема лечения определяется в зависимости от этиологии и других форм холецистита. Рекомендуется: фитотерапия; вне стадии обострения – санаторно-курортное лечение.

Показаны желчегонные средства:

• Холеретики стимулируют образование и выделение желчи печенью: аллахол, дехолин, холензим, лиобил, оксафенамид, циквалон, никодин. Холеретики растительного происхождения – фламин, холагон, бессмертник, кукурузные рыльца. Ферментные препараты, содержащие желчные кислоты: фестал, дигестал.
• Холецистокинетики усиливают мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку: холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло

Холецистокинетики и дуоденальные зондирования не применяют при калькулезном холецистите.

Антибиотикотерапия назначается в период обострений, при угрозе развития осложнений. Назначают цефазолина или цефотаксим парентерально. При менее выраженном обострении внутрь назначают кларитромицин или эритромицин или ципрофлоксацин или ампициллин

Диетотерапия: стол №5

Питание частое и дробное. Из рациона исключают алкоголь, жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, орехи, яичные желтки, кондитерские изделия и сдобу, некоторые сырые овощи и фрукты. По мере исчезновения симптомов, рацион расширяют. Включают сырую морковь (тертую), отварную свеклу, бахчевые и сухофрукты. Это позволяет устранить запоры, которые часто сопутствуют холециститу.

Чем опасен хронический холецистит?

Удар по организму: опасен ли хронический холецистит?

Воспаление стенок желчного пузыря - хронический холецистит - встречается довольно часто. Причин развития болезни несколько, но основная из них - образование камней в желчном протоке.

Желчный пузырь расположен снизу от печени. Отвечает орган за накопление желчи, которую вырабатывает печень. Это содержимое участвует в пищеварительном процессе. Если образуются камни, то стенки пузыря постепенно разрушаются, желчь накапливается не так, как положено, страдает пищеварение.

В Международной классификации хроническому холециститу присвоен код по МКБ - K81.1. Согласно статистическим данным заболеванием страдает 5-я часть населения земного шара. Среди заболевших женщин больше, чем мужчин.

Среди патологий внутренних органов самые тяжелые последствия для здоровья имеет холецистит. Что это такое? Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Недуг не только очень болезненный, но может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Ниже мы расскажем о причинах и симптомах холецистита, а также о том, как с ним нужно бороться.

Что такое холецистит и чем он опасен

Желчный пузырь находится в брюшной полости справа, немного ниже печени. Он осуществляет забор желчи из печени и ее дальнейшую транспортировку в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварительном процессе. Воспаление протоков, по которым происходит движение желчи, приводит к их блокировке и накоплению желчи в пузыре.

Из-за застоя желчи возможно развитие инфекции, омертвение тканей оболочки пузыря. Если болезнь не лечить, воспалительная жидкость и гной растекаются за пределы органа. Это приводит к развитию перитонита и грозит смертельным исходом.

Виды и симптомы холецистита

По степени тяжести болезни различают следующие формы холецистита.

Острый или калькулезный

Составляет 90% случаев заболевания. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Требует неотложного, зачастую хирургического лечения.

В период обострения острого холецистита больной испытывает болевые приступы в районе печени, так называемые «печеночные колики». Сопутствующими симптомами являются:

• слабость;
• повышенная температура тела;
• вкус горечи во рту;
• отрыжка;
• рвота и постоянная тошнота;
• желтизна кожи.

При сильном воспалении желчного пузыря могут пострадать и прилегающие органы. Это осложняет постановку диагноза.

Хронический или некалькулезный

Как правило, после употребления жирной и жареной пищи. Больной при этом испытывает тяжесть и тупую боль с правой стороны брюшины, отдающую в руку и лопатку. Наряду с болевыми ощущениями могут присутствовать:

• нарушение пищеварения (чередующиеся запор и понос);
• тошнота;
• снижение аппетита:
• желтушность кожи.

Игнорирование данных симптомов рано или поздно приводит к острой форме болезни и ухудшению самочувствия.

Причины развития холецистита

Нарушение оттока желчи может быть вызвано рядом причин.

1. Нарушение микрофлоры в желчном пузыре вследствие попадания и размножения патогенных микроорганизмов. Причиной такого явления может стать ослабление иммунитета.
2. Воспалительный процесс в желчном пузыре или прилегающих органах.
3. Беременность. Гормональные изменения, происходящие в организме женщины при вынашивании ребенка, могут способствовать снижению тонуса мышц, в том числе и мышц желчного пузыря. В связи с этим ухудшается отток желчи из пузыря. Данная патология более свойственна роженицам старшего возраста.
4. Неправильное питание. Образование каменных отложений в желчном пузыре может спровоцировать чрезмерное употребление жирных, жареных продуктов.
5. Недостаток движения. Вследствие гиподинамии ухудшаются естественные биологические процессы, включая процесс оттока желчи.
6. Наследственность. Предрасположенность к заболеванию может передаваться на генном уровне. Поэтому людям, имеющим в роду случаи заболевания желчного пузыря, на протяжении всей жизни предписана .

Лечение холецистита

Перед тем, врач определяет стадию и вид заболевания. Воспалительный процесс снимается соответствующими средствами (но-шпа, гидрохлорид папаверина) и антибиотиками.

На ранней стадии заболевания, а также после снятия воспалительного процесса назначают желчегонные препараты (аллохол, галстена, холосас). Они способствуют отходу желчи из желчного пузыря и убирают незначительное воспаление органа.

В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения, а также при обнаружении каменных отложений, необходимо оперативное вмешательство.

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Что это за заболевание, какие причины и характерные признаки у взрослых, а также методы лечения и диета для нормального функционирования желчного пузыря, рассмотрим далее в статье.

Холецистит: что это?

Холецистит (cholecystitis) - это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

• Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
• Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
• Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
• Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
• Запускает пищеварительные ферменты.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный ).

Классификация

В зависимости от длительности течения заболевания различают:

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни.

Хроническая форма

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

• калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
• бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

По характеру воспаления они бывают:

• Катаральные;
• Гнойные;
• Гангренозные;
• Флегмонозные;
• Смешанные.

Причины

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, . Именно поэтому для лечения применяется прием антибиотиков.

Общие причины возникновения:

• Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Желчнокаменная болезнь
• Наличие глистной инвазии - аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз,
• Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

Воспалительные процессы в самом желчном пузыре или соседних органах приводят к изменению естественного равновесия биохимических показателей и опухолям. Отсутствие адекватной реакции приводит к нарушению обменных процессов, в частности к плохому оттоку желчи, а, следовательно, к холециститу.

Провоцирующие факторы:

• нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
• несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• гиподинамия;
• хронические запоры и интоксикация организма;
• аллергические реакции;
• возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
• травмы;
• наследственный фактор.

Симптомы холецистита у взрослых

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи. Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной.

Характерные симптомы холецистита:

• наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
• отсутствие аппетита;
• неполадки с пищеварением;
• бесконечная тошнота;
• отрыжка горьким;
• нарушение газообразования;
• появление озноба;
• признаки желтухи на кожных покровах.

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Основные симптомы хронического холецистита:

• Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
• Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
• Горечь во рту, отрыжка горечью
• Тяжесть в правом подреберье
• Возможно пожелтение кожных покровов

Возникновение приступа

Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

• желчекаменная болезнь;
• инфекция в желчных протоках; заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
• застой желчи;
• закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

• появление острой, резкой боли справа, выше талии;
• пожелтение кожи;
• рвота после еды;
• больной не может найти себе места;
• возникновение резкой слабости;
• снижение давления;
• учащение пульса;
• появление во рту острой горечи.

В случаях многократного повторения острых приступов воспаления в желчном пузыре заболевание определяют как хроническое. Эта форма может протекать как при наличии желчных камней, так и при их отсутствии. Может развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного периода от нескольких месяцев до лет, или возникать сразу же вследствие перенесенной острой стадии холецистита.

Как снять приступ холецистита?

Приступ острого холецистита всегда носит внезапный характер, имеет остро выраженные симптомы.

Осложнения

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

• холангиту;
• образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
• реактивному гепатиту;
• «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
• перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
• эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
• непроходимости кишечника;
• гангрене желчного с появлением ;
• перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• лабораторные обследования;
• инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
• Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
• Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
• Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
• Кал на . Для выявления , .
• Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
• Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
• Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
• Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
• Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Как лечить холецистит?

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

• Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
• Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
• Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
• Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом , который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Дополнительные мероприятия:

• фитотерапия - чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
• процедура слепого зондирования (тюбажа) - проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
• физиопроцедуры - электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

Хирургическое лечение

Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого , решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно , если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей.

Диета

При холецистите рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, как можно чаще, не менее 4-5 раз в день. Настоятельно рекомендуется составить режим питания с постоянным временем приема пищи. Очень важно, чтобы желчь не застаивалась. Само поступление пищи в организм по часам можно рассматривать как желчегонное средство, тем более это естественно для ослабленной желудочно-кишечной системы.

Три основных направления диеты при холецистите:

• Разгрузка печени и других пищеварительных органов.
• Нормализация уровня желчи.
• Улучшение работоспособности ЖКТ.

Допускается в первые дни болезни употреблять:

• свежеприготовленные (не консервированные!) соки из ягод и фруктов;
• воду минеральная без газа;
• сладкий чай некрепкий;
• отвар шиповника (если нет противопоказаний к его употреблению).

После стихания острых симптомов рассматриваемого заболевания (как правило, это случается через 1-2 суток) больному разрешается вводить в рацион протертые супы, слизистые каши, кисели, чай сладкий с сухариками (они должны быть сделаны из белого хлеба).

Обратите внимание: никакие процедуры для разжижения и вывода желчи без предварительного обследования проводить категорически нельзя. Если имеется даже небольшой камень в желчном пузыре или протоках, то внезапно начавшееся движение желчи может привести больного на операционный стол для оказания экстренной хирургической помощи.

Народные средства

Перед применением народные средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

1. Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
2. Сок одного лимона и столовую ложку соли залить литром кипяченой воды и выпить утром натощак. Эффективный способ опорожнения желчного пузыря.
3. Тыква . Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).
4. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника , 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.
5. Смешать ингредиенты в указанных количествах: мята перечная, ромашка аптечная, почечный чай – по 2 столовых ложки; мыльнянка лекарственная, хмель обыкновенный (шишки) – по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день.
6. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

Профилактика

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются.

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

1. Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
2. Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
3. Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.

Своевременно обнаруженные и назначенные симптомы и лечение холецистита у взрослых, соблюдение в полном объеме предписаний лечащего врача – все это делает прогноз на излечение острого холецистита достаточно оптимистичным. Но даже в случае хронического течения патологического процесса больной утрачивает трудоспособность только в период обострения. Все остальное время он чувствует себя хорошо.