От чего бывает лейкемия. Что такое лейкемия крови? Что такое лейкемия у человека

Что такое лейкемия крови? Лейкемией называют рак белых кровяных клеток, которые играют в нашем организме очень важную роль - помогают бороться с инфекциями, попадающими в нашу кровь и являют собою продукт аномальных белых кровяных клеток. Эти аномальные лейкоциты быстро растут и распространяться в крови, вытесняя собою здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Аномальные лейкоциты не в состоянии бороться с инфекцией так эффективно, как нормальные, в результате риск инфекции возрастает. Аномальные лейкоциты также накапливаются в органах тела:селезенка, печень, лимфатические узлы, яички и мозг, мешая этим самым нормальной функции органов.

Другие типы клеток могут также быть затронуты. Уменьшение количества эритроцитов приводит к анемии. Уменьшение количества тромбоцитов, специальных клеток, которые необходимы для нормального свертывания, приводит к плохой свертываемости крови.

Лейкемия является распространенной формой рака у взрослых. Среди детей и подростков, он также является одним из самых распространенных и вызывает больше смертей, чем любой другой рак.

Понятие "лейкемия крови" является общим термином для четырех основных типов злокачественных заболеваний крови и костного мозга. К ним относятся:
- Острый лимфобластный лейкоз
- Острый миелоидный лейкоз
-
- Хронический миелоидный лейкоз.

Лейкемия может быстро развиваться, что приводит к опасным для жизни осложнениям и, зачастую, к смерти, особенно если болезнь остается незамеченной и не лечится. Хорошей новостью является то, что некоторые виды лейкемии можно вылечить или контролировать.

Первые симптомы лейкоза (лейкемии):

- Симптомы лейкемии могут варьироваться в зависимости от конкретного типа лейкемии. В некоторых случаях болезнь может не иметь признаков хронического лимфолейкоза или хронического миелолейкоза.
- Симптомы лейкемии вызваны большим количеством аномальных белых кровяных клеток, которые вытесняют нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Аномальные лейкоциты лейкемии не в состоянии бороться с инфекцией так эффективно, как нормальные лейкоциты, вызывая частые инфекции. Уменьшение числа клеток крови вызывает анемию и симптомы, включающие усталость, одышку, бледность кожных покровов, и медленное заживление ран.

Лейкоз также уменьшает количество тромбоцитов, которые необходимы для нормального свертывания крови. Это приводит к изменению кровотечения, появлению крошечных красных пятен на коже.

Симптомы лейкоза (лейкемии):

- Боли в суставах и костях
- Анемия
- Увеличенная печень, селезенка и лимфатические узлы
- Усталость
- Частые инфекции
- Потеря аппетита
- Непрерывная субфебрильная температура
- Бледная кожа
- Одышка
- Медленное заживление ран
- Потеря в весе.

Лечение лейкемии

Своевременная диагностика при появлении первых симптомов - как усталости, одышки, и анемии - значительно увеличивает шансы обнаружения раннего лейкоза - наиболее поддающейся лечению стадии.

Целью лечения лейкемии является достижение полной ремиссии заболевания. Ремиссия означает, что никаких признаков болезни в организме не осталось, хотя заболевание может вернуться позже.

План лечения лейкемии всегда индивидуален с типом лейкемии и стадией ее развития, вашим возрастом, историей болезни, ваших хронических заболеваний и других факторов, включающих первые признаки лейкемии. Лечение лучше всего обеспечивается командой специалистов по лейкемии, среди которых Онкологи гематологии, гематологи и медицинские сестры, которые специализируются на лечении рака и лейкемии крови.

Лечение лейкемии может включать в себя персональную комбинацию:
- Пересадка костного мозга для замены нездорового костного мозга для тела.
- Химиотерапия
- Диетические рекомендации, чтобы помочь людям с раком поддерживать свои силы питанием
- Паллиативная помощь для улучшения общего качества жизни семей и пациентов, страдающих от серьезных заболеваний
- Участие в клиническом исследовании, чтобы проверить новые перспективные терапии и лечения лейкемии
- Физиотерапия, чтобы помочь укрепить организм, повысить бдительность, снизить усталость и улучшить функциональную способность во время и после лечения рака
- Пересадка здоровых стволовых клеток, чтобы произвести новые стволовые клетки
- Переливание эритроцитов и тромбоцитов
- Дополнительные методы лечения.

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям лучше справляться с лейкемией. Это альтернативные методы лечения и используются в сочетании с обычной медицинской помощью. Дополнительные методы лечения не предназначены для замены медицинского обслуживания.

Дополнительные процедуры могут включать:
- Иглоукалывание
- Массаж
- Йога
- Паллиативная помощь.

Целью паллиативной помощи является помощь людям на последних стадиях неизлечимой болезнью, чтобы максимально облегчить их жизнь в тот момент, когда надежды на исцеление больше нет. Хоспис также обеспечивает психологическую и духовную поддержку, а также помощь семьям пациентов.

Каковы возможные осложнения лейкемии?
Осложнения лейкемии серьезны и могут быть фатальными. Осложнения вызваны быстрым ростом аномальных белых кровяных клеток, которые вытесняют нормальные клетки крови, белые кровяные клетки, необходимые для борьбы с инфекцией, и тромбоциты, которые необходимы для свертывания крови. Аномальные лейкоциты также накапливаться в органах тела и вмешиваться в функции нормальных органов.

Осложнения лейкемии:
- Анемия
- Обильные кровотечения
- Легкие кровоподтеки
- Частые инфекции

Лейкемией (белокровием) зовется злокачественное поражение кровеносной системы. Болезнь берет начало в органе, производящем клетки крови (красные – эритроциты, белые – лейкоциты) – костном мозге, где и стартует процесс мутации всего одной костномозговой клетки. Она же превращается в раковую, а не становится нормально функционирующим лейкоцитом, как должно быть. Данная клетка (бласт) начинает бесконтрольный акт деления, из-за чего количество клеток, несущих организму открытую угрозу, неумолимо увеличивается. Вследствие этого здоровые клетки вытесняются, что предоставляет их соперникам в этой борьбе за жизнь доступ к системе органов и лимфоузлам.

К сожалению, на данный момент источник появления болезни лейкемии остается пугающим пробелом в мире медицины. Впрочем, некоторые факты, которые могут послужить средством для прогнозирования возникновения рака крови, существуют. Например, вероятность заболевания белокровием существенно возрастает, если на человека оказывалась лучевая терапия, или же терапия с применением химических препаратов, а также после употребления некоторых веществ (бензол, формальдегид). Часто лейкемии, фото которой можно найти в энциклопедиях, подвергаются люди с генетическими отклонениями (синдром Дауна, Болезнь Шарко-Мари, синдром Энгельмана и другие). Кроме того, заядлые курильщики тоже рискуют оказаться жертвой белокровия.

Лейкемия крови бывает двух видов – острая и хроническая. Хотя эти два понятия являются частями одного и того же заболевания, симптоматика хронического лейкоза довольно-таки отличается от признаков развития лейкемии острой.

Снижение веса, постоянна или частая тошнота, боль в костях, ранее не наблюдавшаяся, повышение температуры тела, ангина, стоматит, сильная слабость и быстрая утомляемость, обильные выделения пота в ночное время суток, мигрени – все это признаки, по которым можно опознать рак крови.

На этом список не заканчивается. Лейкоз сопровождается расширением печени и/или селезенки, возникновением на теле сыпи и синяков.

Итак, в чем же заключаются отличительные признаки острой лейкемии от хронической? Инкубационный период хронического белокровия занимает намного больше времени. Речь идет даже не о месяцах, а годах. Симптомы проявляются не так резко, как при остром варианте заболевания. Обычно хронический рак крови диагностируют абсолютно случайно, когда проходят медицинское обследование, в том числе анализ крови.

Два-три десятка лет назад коэффициент возможности выздоровления у больных раком крови был равен нулю. Однако медицина прогрессирует, и ученые создают эффективные лекарства, что могут помочь не только избежать летального исхода, но и вернуться к нормальной, привычной жизни.

Хроническая лейкемия

При хронической лейкемии терапевтическое вмешательство хотя и является необходимым, но исключает чрезмерную спешку. В определенный временной промежуток пациенту просто необходимо быть под бдительным присмотром докторов.

Методика борьбы с хроническим белокровием такова:

• Применение биологических терапевтических средств.
• Лучевая терапия, что поможет избавить организм от бластов.
• Лечение с использованием химических препаратов.
• Пересадка стволовых клеток.

Стоит упомянуть, что существуют некоторые профилактические действия, которые могут предотвратить развитие рака крови. Вот ряд причин, влияющих на появление лейкоза: действие на организм химических веществ, ионизирующее излучение. Можно постараться оградить себя от излишнего контакта с данными болезнеобразующими факторами. Советуем также не забывать об опасности тем, кто имеет наследственные дефекты хромосом, и регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз

При болезни лейкемия иммунитет пациента становится намного слабее, следовательно, риск проникновения в организм инфекционных поражений весьма велик. Поэтому врач обязан беспрестанно следить за состоянием больного, чтобы заметить проявление симптомов пневмонии, грибка, благодаря чему можно успеть избавиться от вируса в самом начале развития болезни.

Смерть при лейкемии может наступить вследствие наличия у больного таких факторов как:

• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• геморрагический синдром;
• острая надпочечная недостаточность.

Прогнозы лейкемии не такие хорошие, каким хотелось бы наблюдать, однако, могло быть хуже. Ремиссия наступает у 95% детей. В 70-80% у поверженных болезнью вовсе не наблюдается ее проявление целых 5 лет. В этом случае их включают в список выздоровевших. В случае рецидива, достижение второй ремиссии не является невозможным. Но после повторной ремиссии пациенту, вероятнее всего, понадобится трансплантация костного мозга. Долговременное выживание при таком раскладе – 35-65%. В целом для страдающих хроническим белокровием прогнозы достаточно обнадеживающие. Продолжительность жизни в некоторых случаях (не таких уж и редких) составляет целых 20 лет.

Лейкемия - это гематологическое заболевание, относящееся к онкологической группе. Во время болезни образуются бесконтрольные опухоли, поражающие костный мозг и кровеносную систему. Их разрастание происходит достаточно быстро, и за короткое время они полностью заменяют нормальные клетки. А это приводит к анемии, снижению веса, кровотечениям и другим проявлениям.

В простонародье лейкемию называют белокровием или раком крови. Потому что во время протекания заболевания происходит образование белых телец, которые постепенно вытесняют красные.

Лейкемия - что это за болезнь?

Очаг заболевания лейкемии возникает при нарушении работы костного мозга. Она поражает кроветворную ткань, постепенно вытесняя из нее жизненно важные клетки, в частности, лейкоциты. В здоровом организме они выполняют защитную функцию. Зарождаются лейкоциты в костном мозге, в незрелом состоянии их называют бластами. Этот процесс непрерывен, и поэтому во время лейкемии в кровь поступают именно не переродившиеся клетки. Естественно, в незрелом состоянии лейкоциты не способны бороться с инфекциями и различными вирусами, оставляя организм полностью незащищенным. Отличают два вида заболевания: хронический и острый. Их клинические картины совершенно не похожи, имеют разные симптомы и проявления.

Лейкемия - это то же самое, что и лимфосаркома или лейкоз. Однако эти названия нечасто услышишь в обиходе обычных людей. Это более профессиональные термины, которые часто употребляются врачами.

Причины возникновения лейкемии

К сожалению, в настоящее время учеными достоверно не установлены причины возникновения данного заболевания. Существуют некоторые предположения, что может провоцировать такую болезнь, как лейкемия. Причины ее возникновения:

1. Наследственность. На генетическом уровне часто встречается предрасположенность к хроническому лимфоцитарному лейкозу.
2. Курение может спровоцировать заболевание.
3. Принятие химиотерапевтического лечения может привести к возникновению вторичного лейкоза.
4. Облучение радиацией. Замечено, что длительное радиоактивное воздействие на человеческий организм в 80% случаев приводит к лейкемии.
5. Синдром Дауна может стать причиной острой формы заболевания.
6. Взаимодействие с химическими веществами, в частности, бензолом. При частом контакте с ним повышается риск развития определенных типов лейкозов. Стоит заметить, что это вещество содержится в сигаретном дыме.

Рак крови у детей

Лейкемия - это онкологическое заболевание, которое достаточно часто встречается у детей возрастом до 18 лет. После проведения исследований учеными можно наблюдать следующую картину:

Симптомы заболевания

Во время возникновения болезни первым делом меняется формула крови. Это объясняется тем, что лейкемия препятствует нормальному функционированию костного мозга, который отвечает за начальную стадию жизненно важных клеток: тромбоцитов, эритроцитов (красных телец) и лейкоцитов.

У каждого человека клиническая картина может кардинально разниться. Однако есть некоторые проявления, которые при объединении позволяют диагностировать такую болезнь, как лейкемия.

Симптомы, наиболее часто встречаемые при заболевании:

В зависимости от формы, заболевание может протекать по-разному. Например, острая лейкемия (симптомы проявляются практически сразу) поражает организм за достаточно короткое время, ориентировочно в течение 1-2 недель; хроническая, наоборот, может на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже лет никак себя не проявить. Поэтому при малейших подозрениях необходимо сразу обращаться к врачам, а лучше всего ежегодно проходить комплексное медицинское обследование.

Лечение лейкемии

В основном люди совершенно незнакомы со многими онкологическими заболеваниями, поэтому зачастую не придают должного значения при появлении первых симптомов. Однако такое халатное отношение может повлиять на продуктивность лечения. Очень важно ответить себе на два главных вопроса: «Лейкемия - что это за болезнь? Когда лучше начинать ее лечить?»

Итак, из вышеописанного можно сделать однозначный вывод, что данное заболевание достаточно серьезное и в 80% приводит к летальному исходу. Однако не надо сразу отчаиваться. При его диагностике на ранних стадиях есть значительные шансы справиться с лейкемией. Иногда люди в состоянии ремиссии могут прожить до 20 лет, главное условие - всячески стараться избегать рецидивов. Как правило, для ее лечения назначается индивидуальный комплекс. Чаще всего в него входит следующее:

Способы диагностирования лейкемии

В настоящее время существует несколько способов для выявления заболевания.

1. Анализ крови . При обнаружении критического показателя лейкоцитов назначается развернутый анализ. Именно он показывает соотношение здоровых и больных клеток. При необходимости может назначаться биохимический анализ крови.
2. Магнитно-резонансная томография или компьютерная . С помощью таких аппаратов можно качественно посветить все внутренние органы и заметить в них изменения.
3. УЗИ или ЭХО . Позволяет просмотреть состояние кровеносных сосудов, оценивая их функциональность.
4. Биопсия . Забор данного анализа происходит как из костного мозга, так и лимфатических узлов. По их результатам существует практически 100% гарантия определения стадии поражения организма раковыми опухолями.
5. X-Ray - экспресс-тест, используемый в диагностических целях. В последнее время применяется достаточно редко.

Лейкемия - это достаточно серьезное и тяжелое заболевание. Как у любой другой онкологической болезни прогноз врачей не очень утешительный. Все будет зависеть от того, на какой стадии она диагностирована. Медицинская практика показала, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов у больного на выздоровление.

И форменные элементы: эритроциты, лейкоциты , каждый из которых выполняет определенную функцию. Большинство форменных элементов образует кроветворный костный мозг, находящийся в тазовых и длинных трубчатых костях. При лейкемии происходит бесконтрольное увеличение незрелых белых клеток крови с одновременным замещением нормальных гемопоэтических клеток костного мозга.

Костный мозг начинает вырабатывать видоизмененные лейкоциты, которые называются лейкозными клетками. Их отличие от здоровых заключается в том, что они не отмирают после повреждения или изнашивания, а начинают вытеснять нормальные эритроциты, лейкоциты и . Болезнь характеризуется быстрым метастазированием.

Ученые выявили факторы, способствующие развитию онкологических заболеваний кроветворной системы. К ним относится радиоактивное облучение, радиоактивный выброс, лучевая терапия, химиотерапия, рентгенотерапия, контакт с химическими реагентами, курение, синдром Дауна и другие наследственные болезни, миелодиспластический синдром и некоторые другие болезни крови, Т-клеточный вируса первого типа, наследственная предрасположенность к . При одном или нескольких факторах не всегда нужно ожидать развития лейкемии, однако рекомендуется избегать их воздействия.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии зависят от типа заболевания, количества пораженных клеток и мест их накопления. Хронический лейкоз протекает бессимптомно, в большинстве случаев болезнь обнаруживается только при профилактическом осмотре. Острый лейкоз характеризуется сильным чувством усталости. В случае, если в процесс вовлечены ткани нервной системы, пациенты жалуются на рвоту, постоянные головные боли, спутанность сознания, потерю мышечного контроля. Лейкемия также оказывает негативное влияние на функции ЖКТ, почек, легких, сердца.

К общим симптомам острой и хронической формы лейкемии относят: повышение температуры, ночную потливость, увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха, которые не причиняют неудобств, повышенную утомляемость и слабость, частые инфекционные заболевания, вздутие, болезненные ощущения в животе из-за

Лейкемия – это заболевание, относящееся к гемабластозу, в результате которого клетки костного мозга повсюду замещаются на злокачественные. В крови при лейкемии появляются не только опухолевые лейкоциты, но и эритрокариоциты, и мегакариоциты. Кроме того, образование в крови избыточного числа лейкоцитов при такой патологии необязательно. Злокачественная опухоль активно разрастается и практически не контролируется организмом.

Лейкемия не является результатом воспалительного процесса или накоплением неметаболизированных клеток. Таким образом, при повышенной выработке аномальных бластов происходит подавление здоровых кровяных телец, а это становится причиной восприимчивости организма к инфекциям, а также развития кровотечений и анемий. Различают две формы злокачественного заболевания: хроническую и острую, которые классифицируются по типу вовлечённых лейкоцитов. Как правило, в детстве болеют острой лимфобластической лейкемией, а в старшем возрасте – острой формой миелолейкоза.

В основном лейкемия потенциально излечима, но при хронической форме в пожилом возрасте прогнозы не очень благоприятные. Однако патологическое течение заболевания можно контролировать в течение длительного периода.

Лейкемия причины

На сегодня достоверные причины, которые вызывают развитие лейкемии, неизвестны. Однако имеются предположения, что некоторые факторы могут способствовать возникновению этого патологического новообразования в организме человека. В первую очередь к ним относится ионизирующая радиация. При её воздействии учащаются случаи острой миелобластной лейкемии, которая затрагивает людей любого возраста, и острой лимфобластной лейкемии, которая обычно диагностируется у детей от двух до девятнадцати лет. Дозовая зависимость характеризуется большой частотой этих лейкемий у тех, кто находился на расстоянии до 1500 м от самого эпицентра. Очень высока частота острой лейкемии среди пациентов со спондилёзом, которые ранее получали в качестве обезболивания лучевую терапию. Имеются также многочисленные случаи миелобластной и миеломонобластной лейкемии, эритромиелоза после облучения при лимфогранулематозе и других опухолевых заболеваниях разной локализации.

Также в возникновении лейкемии предположительная роль отводится вирусам. Существуют такие онкогены вирусной этиологии, которые способны вынуждать клетку к непрерывному делению после попадания в её геном. Была доказана идентичность вирусных злокачественных генов с клеточными, а это свидетельствует о связи лейкемии с некоторыми вирусами.

Наследственный фактор играет не последнюю роль в развитии этого заболевания. Лейкемия очень часто диагностируется в семьях, где уже болели аналогичной формой патологии. Зарегистрированы дефекты на генетическом уровне, для которых характерны изменения хромосом. Таким образом, можно считать, что лейкемия развивается из одной клетки-мутанта, которая начинает активироваться и приводит к образованию раковой клетки. После этого, в ней повторяются мутации, которые способствуют появлению автономных субклонов, а это провоцирует прогрессирование злокачественной лейкемии.

Лейкемия симптомы

Симптоматика данного онкологического заболевания складывается из нарастающей слабости, недомогания, одышки (в некоторых случаях), головокружения (как следствие анемии). При нелимфобластной острой лейкемии отмечаются интоксикация с подъёмом температуры.

Не все формы лейкемии в развёрнутой стадии протекают с увеличением лимфоузлов и печени, а также селезёнки, но всё это может развиться на терминальном этапе лейкемии вне зависимости от формы заболевания. На коже появляются признаки геморрагического синдрома, который обусловлен тромбоцитопенией. Это проявляется в виде кровоточивости слизистых, петехиальной сыпи, особенно на голенях. Иногда образуются опухолевые властные инфильтраты в миокарде и лёгких, а также в других системах и тканях.

В дебюте патологического заболевания в крови выражена характерная цитопения. Для костного мозга свойственно повышенное количество бластов при всех формах лейкопении, в отличие от малопроцентной острой патологии. При этой форме отмечается менее 15% бластов, причём в крови их больше, чем в костном мозге. Форма острой лейкопении устанавливается на основании гистохимических исследований.

К наиболее частым формам у взрослых относятся миеломонобластная лейкопения и миелобластная.

Клиническая картина начала заболевания выражается в нормальных размерах главных органов кроветворения с неувеличенными лимфоузлами. Одновременно отмечается глубокая форма гранулоцитопении, и тромбоцитопении. Нередко появляется интоксикация и подъём температуры.

При острой промивпоцитарной лейкопении, которая считается довольно редким заболеванием, появляется сильная интоксикация, гипофибриногенемия и кровоточивость. Селезёнка, лимфоузлы и печень остаются в норме. А вот в крови наблюдается анемия, сильно выражена тромбоцитопения. Для костного мозга характерно большое содержание изменённых бластов. Как правило, кровоизлияние в мозг приводит к летальному исходу.

Также не так часто встречается острая монобластная лейкемия. Начало при этой форме практически, как и при миелобластной, но с более выраженными симптомами интоксикации и субфебрильной температурой тела. Частым симптомом заболевания выступает гиперплазия дёсен, которая обусловлена опухолевыми пролифератами в них. Анализы крови показывают сохранённый росток гранулоцитов, с моноцитами обнаруживаются властные клетки, а в моче количество лизоцима достигает высокого уровня.

Лейкемия в острой плазмобластной форме характеризуется образованием в крови и костном мозге плазмоцитов и плазмобластов, а также бластов, которые не поддаются дифференцированию. Иногда отмечаются экстрамедуллярные очаги лейкемии, такие как спленомегалия, увеличение печени и лимфоузлов, кожные лейкемиды.

При острой мегакариобластной лейкемии в крови обнаруживаются мегакариобласты и недифференцированные бласты с характерным тромоцитозом.

Для острого эритромиелоза характерно прогрессирование анемий, таких как гиперхромная и нормохромная. А также без ретикулоцитоза, нерезкой иктеричности в результате эритрокариоцитарного распада, повышение тромбоцитопении и лейкопении. В костном мозге выявляются эритробласты с недифференцированными бластными клетками.

Очень часто острая лейкемия осложняется нейролейкемией. В данном случае поражается нервная система. Такая форма лейкемического поражения обусловлена распространением раковых клеток в оболочки мозга или в его вещество. Клинически нейролейкемия характеризуется гипертензивным и менингеальным синдромами. Отмечается стойкая боль в голове, повторная рвота, раздражительность, вялость, отёчность зрительных нервов, косоглазие, менингеальные знаки и . При исследовании жидкости из спинномозгового канала обнаруживают высокие показатели властного цитоза. При метастазах внутри мозга – клиническая картина представлена без цитоза.

Среди хронических лейкемий выделяют часто встречающиеся формы, такие как эритремия, миеломная болезнь, миелолейкоз, а также реже – макроглобулинемия Вальденстрема, миелофиброз, остеомиелосклероз и хронический моноцитарный лейкоз.

Клинически хронические лейкемии протекают несколькими стадиями, среди которых особая роль принадлежит таким, как развёрнутая и терминальная стадии.

Для развёрнутой стадии лейкемии свойственно отсутствие жалоб со стороны пациентов, селезёнка находится в нормальных размерах и состав крови не изменён. Диагностируют лейкемию на этой стадии на основании нейтрофильного лейкоцитоза, существенного повышения лейкоцитов над эритроцитами в костном мозге. Развёрнутая стадия может протекать до четырёх лет. При правильной тактике лечения пациенты находятся в удовлетворительном состоянии, у них сохраняется трудоспособность, они находятся на амбулаторном наблюдении.

Терминальная стадия протекает с высокими подъёмами температуры, истощением прогрессирующего характера, резкой слабостью, болью в костях, быстрой спленомегалией, увеличением печени и иногда лимфоузлов. Очень быстро развивается анемия с тромбоцитопенией, которая осложняется симптомом геморрагического синдрома, гранулоцитопенией и некрозами слизистых. В кроветворной системе больных отмечается увеличение количества бластных клеток. Как правило, пациенты в этой стадии проживают до двенадцати месяцев.

Хроническую лимфолейкемию в начале своего развития выявить очень сложно. Только лабораторные исследования, в которых обнаруживают нарастающий лейкоцитоз, могут стать сигналом в диагностировании лейкемии. Однако характерным симптомом заболевания является увеличение лимфоузлов. Спленомегалия относится к самому частому симптому, а вот печень увеличивается не всегда. В крови происходит увеличение лимфоцитов, пролимфоцитов и иногда лимфобластов. При развитии заболевания снижается общий уровень гамма-глобулинов. А это, в свою очередь, приводит к частым инфекционным осложнениям, пневмониям, цитопении, тромбоцитопении и анемии. В терминальной стадии хронической лимфолейкемии происходит рост сарком или наблюдается бластный криз.

При волосато-клеточной лейкемии увеличиваются селезёнка и периферические лимфоузлы, а также значительно выражена цитопения.

Клиническая симптоматика при наследственной нейротропении характеризуется склонностью к стафилококковым инфекциям, тяжёлой альвеолярной пиореи. Для периодической формы заболевания характерно лихорадочное состояние, а вот инфекции присоединяются строго по дням нейтропении.

Признаки лейкемии

При лейкемии можно выделить характерные признаки данного онкологического заболевания общего и местного проявления. К этим признакам лейкемии можно отнести: быструю утомляемость и слабость; бессонницу либо постоянное желание спать; ухудшение концентрации внимания и памяти; бледность кожных покровов и тёмные круги под глазами; незаживающие раны; образование на теле различных гематом без видимых на то причин; кровотечения из носа; часто возникающие ОРВИ и инфекции; спленомегалию и увеличение лимфоузлов, а также печени, подъём температуры.

В лабораторных анализах крови выявляют понижение или повышение СОЭ, различного вида лейкоцитозы, тромбоцитопения и анемии.

Имеющийся один или несколько вышеперечисленных признаков ещё не говорят о лейкемии. А в целях исключения или подтверждения диагноза целесообразно обследоваться в специализированной клинике и проконсультироваться у профессионалов.

Лейкемия у детей

Это заболевание относится к опухолям, которые характеризуются бесконтрольным делением и ростом кроветворных клеток. Лейкемия относится к клоновым патологиям. Такое заболевание у детей встречается в острой и хронической форме, которые отличаются способностью раковых клеток дифференцировать. Если опухолевые клетки после первичного мутирования не проходят дифференцировку, а только воспроизводят сами себя, то это острые формы лейкемии. У детей они выступают в виде двух основных групп: острой лимфобластной лейкемии (80%) и острой нелимфобластной лейкемии.

На протяжении долгих лет изучаются причины развития лейкемии у детей. Но точные данные по этому вопросу пока не установлены. Высказываются предположения, что большинство острых лейкемий у детей могут быть запрограммированы ещё при внутриутробном развитии. А вот для реализации патологического процесса необходимы воздействия определённых факторов. Риск возникновения острой лейкемии у детей, чьи беременные матери перенесли рентгенологическое обследование, гораздо выше. Кроме того, если один из однояйцовых близнецов заболевает лейкемией до года, то практически в 100% можно утверждать, что и второй близнец заболеет этой же острой формой лейкемии.

Также многие учёные-медики доказывают, что дети с врождёнными аномалиями в хромосомах больше рискуют заболеть лейкемией. Особенно это относится к таким заболеваниям, как анемия Фанкони (риск повышается в 200 раз), (в 20 раз), синдром Луи-Бар (в 70 раз) и синдром Блюма (в 200 раз).

До настоящего времени продолжают изучать роль вирусных факторов в образовании острых лимфобластных лейкемий. Помимо инфекций активно обсуждаются влияние физических, химических, социальных и экономических факторов на развитие острых лейкемий.

Острая лимфобластная лейкемия у детей представлена в виде клонального деления, размножения и накопления незрелых бластов (клеток лимфы). Заболевание чаще диагностируется у мальчиков и может встречаться в любом возрасте. Очень часто острая лимфобластная лейкемия поражает детей от двух до четырёх лет (практически 50%). Около 15% приходится на десять лет и 2% – это до года.

Клиническая картина заболевания складывается из жалоб родителей на слабость детей, их недомогание, сниженный аппетит и беспричинный подъём температуры. Практически 60% детей имеют бледные кожные покровы. Всё это свидетельствует о нарастании интоксикации и анемии. Многие дети жалуются на боли в костях, причём в некоторых случаях наблюдаются очень интенсивны артралгии и оссалгии, а это приводит к ограничению в движениях.

Кроме того, появляются боли в позвоночнике и конечностях, особенно нижних. Развивается и поднакостничные пролифераты патологического характера. На рентгенограмме имеются изменения тел позвонков, остеопороз и периостит. Также у детей определяется пролиферативный синдром, который выражается в гепатоспленомегалии (в 80%),увеличении периферических лимфоузлов (в 50%) и медиастинальных (в 10%). Иногда сдавливается верхняя полая вена в результате увеличения лимфоузлов средостения. Почти у 50% детей отмечается геморрагический синдром, который проявляется в виде носовых, почечных, маточных кровотечений и кровотечений из дёсен; петенхиальной сыпи на слизистых и коже; гематом и экхимоз. У некоторых пациентов в самом начале лейкемии появляются поражения экстрамедуллярного характера. К ним относится нейролейкемия (в 5–8%). Она может протекать бессимптомно, в виде специфического а с тошнотой, рвотой, болью в голове, с повышенным цитозом ликвора; энцефалитически и менинго-энцефалитически.

Поражение ЦНС происходит диапедезным путём (через сосуды мягкой оболочки мозга) и контактным (от костей черепа на твёрдую оболочку мозга). К другой экстрамедуллярной зоне поражения относятся яички. В 2% случаев у мальчиков отмечается инфильтрация лейкемии в яички. Клинически наблюдают их увеличение в виде плотного, безболезненного материала. При подозрении на опухоль делают анализ на биопсию. Очень редко лейкемический инфильтрат обнаруживают при синдроме Микулича, в сердце, почках и лёгких.

Лабораторная диагностика показывает нормохромную анемию (85% детей), лейкопению (20%), лейкоцитоз (50%), тромбоцитопению (80%). Практически у 98% больных детей в периферической крови выявляются бластные клетки. В костном мозге наблюдают «лейкемическое зияние».

Острая нелимфобластная лейкемия у детей в основном не отличается клиническими проявлениями от острой лимфобластной лейкемии. Она характеризуется протеканием с анемией, геморрагическим и пролиферативным синдромом, а также симптомами интоксикации. Очень часто у детей развивается ДВС-синдром в результате выработки тромбопластина. Этот признак приводит к появлению кровотечения профузного характера. У 15% детей диагностируется гранулоцитарная , которая в основном локализуется на коже и периорбитальной области. Нейролейкемия в начале заболевания выявляется у 20% малышей. Острая нелимфобластная лейкемия протекает со значительной вариабельностью гематологических показателей.

Хроническая миелоидная лейкемия у детей – это клональная патология крови, которая относится к хроническим миелопролиферативным заболеваниям, включающим такие как, идиопатический миелофиброз, эссенциальная тромбоцитопения и истинная полицитемия. Хроническая миелоидная лейкемия развивается после изменений генетического характера в стволовых клетках. Эти повреждения начинают пролиферировать и продуцировать гемопоэтические клетки, а они постепенно вытесняют здоровые клетки кроветворной системы.

Течение этого вида лейкемии характеризуется прогрессирующим характером. В результате заболевание протекает в три фазы, такие как хроническая, акселерация и бластный криз. Хроническая фаза начинается бессимптомно, а затем дети жалуются на температурный субфебрилитет и слабость, боли под левым ребром в области увеличенной селезёнки. В фазе акселерации нарастает специфическая интоксикация и лихорадка, появляются оссалгии, спленомегалия, тромбоцитопения и повышается лейкоцитоз. При бластном кризе продолжают нарастать симптомы интоксикации и спленомегалии. Появляются экстрамедуллярные поражения.

Все фазы лейкемии протекают со своей продолжительностью. Например, на хроническую, приходится от двух до пяти лет, а две остальные составляют в среднем до пяти месяцев.

Лечение лейкемии

Болезнью лейкемией занимаются онкологи и гематологи. А с маленькими пациентами работают педиатры – гематологи – онкологи.

В борьбе со злокачественным новообразованием пытаются избавиться от лейкемии и снизить выраженность признаков заболевания, а также побочной симптоматики после назначенного лечения.

Одним из основных видов терапии считается полихимиотерапия, во время которой больному с лейкемией назначают введение сильнодействующих лекарственных препаратов, убивающих опухолевые клетки. Лечение лейкемии может включать комбинацию различных препаратов химиотерапии. Химитерапевтические препараты назначают как внутривенно, так и перорально. В большинстве случаев больным ставится катетер в подключичную зону для длительной терапии внутривенными лекарственными средствами. Его иногда могут даже подшивать к коже. В зависимости от степени тяжести лейкемии лечение бывает стационарным и амбулаторным.

При угрозе миграции опухолевых клеток в ликвор, пациентам с изменениями в спинномозговой жидкости, препараты вводят с помощью пункции в поясничной области, т.е. выполняется интратекальная полихимиотерапия. Этот метод лечения очень востребован, так как с помощью обычного внутривенного введения лекарственные средства недостаточно уничтожают опухолевые клетки, которые локализуются в головном мозге и спинномозговой жидкости. А это, в свою очередь, приводит к быстрому и не контролированному делению и размножению лейкемических клеток. Иногда препарат вводят в одну желудочковую полость головного мозга, и в этом резервуаре лекарство находится в течение всего лечения.

После применения химиотерапии появляются побочные явления в виде выпадения волос, ломкости ногтей, которые перестают расти, и становятся ребристыми. Общие побочные эффекты включают расстройства пищеварительного и кишечного тракта, раздражение слизистой пищевода, восприимчивость к инфекционным заболеваниям, анемию и повышенную кровоточивость. Поэтому одновременно назначают антибиотики, переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы, вводят препараты, усиливающие выработку новых кроветворных клеток. Для лечения хронической миелолейкемии назначают Иматиниб, который обладает хорошей селективностью.

Химиотерапевтичекое лечение проводится циклами в несколько дней, а затем в течение трёх или двух недель даётся восстановительный период. Курс терапии может включать до шести циклов, и это будет зависеть от формы лейкемии и факторов риска. После каждого периода полихимиотерапии берутся образцы костного мозга на исследование.

В лечении лейкемии практически всегда применяются три фазы терапии. К ним относятся: индукция, консолидация и поддержка. Для первой характерно истребление большого количества раковых клеток, для ускорения ремиссии. Для второй свойственно отыскать и уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. И в последней фазе необходимо обеспечить стабильную ремиссию заболевания. Дозирование препаратов на этой стадии несколько ниже, чем на первых двух, а вот лечение может продлиться почти два года.

Иногда ремиссия может быть очень короткой, поэтому снова приступают к лечению, которое ранее не применялось. Очень редко вторая линия терапии приводит к выздоровлению. В данном случае эффективным лечением является пересадка стволовых клеток.

Кроме химиопрепаратов одновременно назначают моноклональные антитела, Интерлейкины и Интерферон, которые действуют по принципу иммунной системы. Они немного замедляют размножение опухолевых клеток, хотя и сопровождаются некоторыми нежелательными эффектами.

Ещё одним способом лечения лейкемии является терапия радиационными лучами. Этот вид лечения по возможности стараются не использовать. Процесс лучевого облучения состоит из направления на поражённый очаг излучения высокой мощности. Такая радиация уничтожает злокачественные тельца и обладает негативным влиянием, особенно на головной мозг детей. Поэтому дозирование облучения назначается по показаниям, защищая при этом не поражённые органы.

Пересадку стволовых клеток зачастую проводят после применения высокодозной химиотерапии.

Хирургический метод лечения лейкемии применяется для проведения спленэктомии. Такая операция назначается при спленомегалии и нарушении работы близлежащих органов.

После проведенных курсов лечения повторно проводят все исследования, чтобы определить эффективность лечения. У многих пациентов количество злокачественных клеток снижается, а у некоторых они совсем исчезают. Наступает ремиссия, при которой пациент наблюдается у врача-онколога и периодически проходит обследования до появления первых симптомов лейкемии. А пациенты, которые попадают в повышенную группу риска с ожидаемым бессимптомным периодом, обязаны сразу пройти пересадку стволовых клеток после курса химиотерапии.

Лейкемия прогноз

У больных детей лейкемией наступает абсолютная ремиссия в 95% случаев. У 75% отмечается пятилетняя выживаемость после окончания лечения, они считаются здоровыми. При появлении рецидивных процессов в большинстве случаев удаётся достичь повторной ремиссии. Такие пациенты считаются кандидатами на пересадку костного мозга, и они имеют вероятность выживания около 60%.

У взрослых редко диагностируют острую лимфобластную лейкемию. Пятилетнюю выживаемость в этом случае достигают в 20%.

При многих вариантах острой миелобластной лейкемии полная ремиссия наступает у 65% пациентов. Различные постиндукционые схемы в среднем продлевают период ремиссии до года или пятнадцати месяцев, а у 30%, вообще, не наблюдается рецидивов до двух лет. Причём допускается стойкая ремиссия.

К неблагоприятным признакам в прогнозе лейкемии относят: мужчин и возраст после пятидесяти лет; мегакариобластную лейкемию и эритробластную лейкемию; гиперлейкоз, тромбоцитопению, нейролейкемию.

Летальный исход наступает в результате почечной и сердечной недостаточности, геморрагического синдрома, нейролейкемии, инфекционных осложнений и острой надпочечниковой недостаточности.

При лейкемии крови различают три типа ремиссии, к которым относятся клиническая, клинико-гематологическая, цитогенетическая или молекулярная. При клинической ремиссии сохраняются гематологические изменения с отсутствием клинических симптомов. При клинико-гематологической ремиссии не выявляются клинические и лабораторные признаки лейкемии. При цитогенетической ремиссии отсутствуют молекулярные нарушения, которые определяются до начала лечения.

Лейкемия характеризуется рецидивами, которые могут быть как ранними, так и поздними. Ранние появляются в процессе лечения, а поздние – после него.

Об абсолютном выздоровлении можно говорить после пятилетнего отсутствия рецидивов с момента завершения курсов терапии.