Психоз. Причины, виды, проявления, лечение патологии

При остром психозе наблюдается явное нарушение психики человека, выражаемое в неадекватном восприятии происходящего вокруг. Нередко протекает на фоне полной потери контроля над собой и своими поступками.

Проявившись однократно, острый психоз на всю жизнь оставляет вероятность рецидива.

Причины

Причинных факторов, которые могут вызвать проявление острого психоза достаточно много. Однако наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Помимо этого спровоцировать данное состояние могут следующие обстоятельства:

• инфекционные заболевания;
• интоксикация (алкогольная, наркотическая, химическими веществами);
• стрессовые ситуации.

Под воздействием внутренних факторов развивается эндогенный психоз.

Его причиной могут быть:

• хронически протекающие заболевания, касающиеся нервной или эндокринной систем;
• изменения в головном мозге, возникающие с возрастом (атеросклероз, гипертоническая болезнь сосудов мозга);
• шизофрения;
• депрессивные состояния;
• травмы;
• злокачественные образования в мозге.

При наличии врожденных нарушений головного мозга с детства регистрируются проявления органических психозов.

Дифференциацие факторов на внешние и внутренние является достаточно условным, так как изначально спровоцировать психоз может экзогенный фактор (прием алкоголя), а нарастание симптомов будет происходить под воздействием эндогенных (например, сильных душевных переживаний).

Возникает острая форма психоза неожиданно, а развивается очень стремительно. В большей степени с ним сталкиваются женщины. Существует мнение, что это связано с гормональными колебаниями.

Классификация

Острые психозы подразделяются на виды в зависимости от причин возникновения и симптомов.

Симптомы

Проявляться острый психоз может по-разному. Это зависит от особенностей организма и причинных факторов, которые его спровоцировали.

• Характерным для острого психоза является возникновение слуховых и зрительных галлюцинаций. Наиболее распространенный симптом – именно слуховые галлюцинации.
• Пациент начинает слышать в голове незнакомые голоса, которые комментируют происходящее либо отдают приказы. Это может происходить в форме монолога или диалога. Под воздействием этих голосов человек может совершить суицид или нанести себе травмы.
• Возникшая агрессия может распространяться на близких людей или просто окружающих. При этом пациент может вести беседу сам с собой вслух, смеяться без видимых причин.
• Человек теряет ориентацию в пространстве, не понимает, что происходит вокруг. Он начинает иначе воспринимать самого себя, поступки других людей, причем не замечает, что с ним происходят какие-то изменения.
• У больных сильно обостряется чувство опасности. Они боятся за свою жизнь и за своих близких, осторожничают в словах и действиях. Также на фоне этого наблюдаются потеря аппетита и нарушения сна.
• Для острого психоза характерно состояние бреда, которое выражается в скрытности, агрессии. В высказываниях не наблюдается никакой логики и причинно-следственных связей. Часто возникает мания преследования. Пациент может даже обратиться в полицию, чтобы сообщить, что его телефон прослушивается, за ним ведется слежка, с ним пытаются познакомиться какие-то люди.
• В то же время никаких внятных объяснений о причинах подобных действий больной дать не может.
• Также фиксируются искажения цветового и звукового восприятия.
• Могут добавляться обонятельные галлюцинации – пациента раздражают неприятные запахи, которые, как ему кажется, исходят от него, от других людей, предметов.

После родов

С этим состоянием женщина может столкнуться через 2-4 недели после родов. Возможными причинами становятся перенесенные во время беременности заболевания, стрессовые состояния, болевой шок.

Возникнуть психоз может в связи с генетической предрасположенностью, гормональными сбоями, уже зафиксированными психическими заболеваниями, нарушениями сна, употреблением сильнодействующих препаратов.

Как правило, возникает у женщин после рождения первого ребенка. Те, кто уже рожал, переносят это состояние гораздо легче.

Врачи в роддоме не всегда замечают изменения в поведении женщины:

• В ней бушуют эмоции, она легко раздражается и становится плаксивой.
• Отмечаются нарушения аппетита и сна.
• Состояние характеризуется спутанностью сознания, дезориентацией.
• Наблюдается несоответствующая действительности оценка психического и физического состояния.
• Также возникают галлюцинации – слуховые и зрительные.

Развиваться острый психоз в послеродовой период может по-разному. Некоторые женщины могут не проявлять никакого интереса к собственному ребенку, другие – пытаются присматривать за всеми, кто находится в палате.

Кто-то становится чрезмерно общительным, кто-то, напротив, избегает общения даже с близкими и родственниками. Это состояние несколько напоминает послеродовую депрессию, однако при депрессии не наблюдается ни бреда, ни галлюцинаций. Острый психоз в послеродовом периоде крайне опасен, так как женщина не контролирует свои действия, что может привести к попытке суицида либо гибели ребенка.

При выявлении симптомов психоза, женщину необходимо изолировать от ребенка и поместить в лечебное учреждение для проведения терапевтических мероприятий до полного выздоровления.

Во время острого психоза женщине не позволяется кормить ребенка грудью.

Острый алкогольный психоз

Является характерным проявлением психических нарушений у лиц, употребляющих спиртное более 5 лет. Развиться он может при резком отказе от алкоголя либо в период похмелья. В качестве провоцирующих факторов могут выступать травмы либо острые стадии соматических заболеваний.

Признаками, по которым можно определить “белую горячку”, являются:

• психомоторное возбуждение;
• тремор головы и конечностей;
• гипергидроз;
• тахикардия;
• субфебрильная температура;
• покраснение шеи и лица;
• пациент находится в беспокойном состоянии;
• отмечаются нарушения сна, аппетита;
• зрительные галлюцинации связаны с образами, вызывающие негативные ощущения и страх: животные, насекомые, умершие родственники, черти;
• зрительные галлюцинации могут сопровождаться слуховыми и обонятельными;
• у больного наблюдаются резкие смены настроения – возбужденное состояние сменяется беспокойством, тревогой;
• в сложных случаях пациент не только наблюдает, но и становится участником действий, ощущая воздействие предметов, которых в реальности не существует.

В состоянии больной человек представляет опасность для окружающих и для себя самого.

Симптомы ослабевают в первой половине дня, а к вечеру нарастают. В первый раз острый психоз с бредом и галлюцинациями возникает именно ночью.

Еще одним характерным признаком является дезориентация во времени. Галлюцинации воспринимаются как события, которые протекают на несколько недель раньше действительности. В то же время человек всегда четко понимает, что все происходящее касается именно его и именно он является главным участником, т.е. ощущение собственного “я” не пропадает.

Продолжается белая горячка около 3-5 дней.

Диагностирование заболевания происходит с учетом истории болезни, результатов первичного осмотра, индивидуальных особенностей протекания психического расстройства.

Лечение

Пациент с острым психозом не может проходить лечение дома. Помещение в психоневрологический стационар и изоляция являются обязательными. Причем чаще всего пациенту прописывается постельный режим, в особо сложных случаях – с фиксацией в постели.

Больной острым психозом не понимает, что у него наблюдается серьезное нарушение и сопротивляется помещению на лечение. Поэтому при необходимости вызова скорой помощи, делать это нужно незаметно.

В лечебном учреждении за состоянием пациента необходимо тщательно следить среднему медперсоналу и при каких-либо изменениях докладывать врачу.

Перед началом лечения и назначением медикаментов следует определить наличие хронических интоксикаций, последствия употребления алкоголя, наркотических препаратов.

Независимо от фактора, спровоцировавшего возникновение острого психоза, программа лечения является стандартной. Она включает в себя инфузионную, дезинтоксикационную, симптоматическую, общеукрепляющую терапию, введение витаминов. Могут назначаться антидепрессанты. При интоксикации назначаются процедуры, направленные на выведение токсинов из организма.

Дозы любых препаратов при лечении острого психоза рассчитываются всегда индивидуально для каждого пациента. Нейролептические препараты и транквилизаторы применяют с осторожностью, так как они могут привести к остановке сердца или спровоцировать резкий спад артериального давления.

Состояние острого психоза требует также проведения психотерапевтического лечения и периода социальное реабилитации. В начале лечения целью психотерапии является создание миролюбивой атмосферы между врачом и пациентом, необходимо убедить больного в необходимости проведения лечения и в том, что это не принесет ему вреда.

В последующей работе происходит обучение восприятию окружающего мира, выработка реакций на происходящее. Это является основой успешной социализации человека.

При некоторых видах острого психоза может использоваться электросудорожная терапия. Этот метод заключается в воздействии разрядами тока на подкорковые центры мозга, что приводит к изменениям обменных процессов нервной системы.

Могут быть использованы физиотерапевтические методы, которые включают в себя иглотерапию, рефлексотерапию, ЛФК, электросон. Дополнительным методами являются трудотерапия и санаторно-курортное лечение.

Благодаря комплексному подходу удается убрать психоэмоциональное напряжение, повысить стрессоустойчивость организма.

Все люди переживают эмоции: позитивные и не очень, сильные и слабые. Они играют важную роль для человека. Тем не менее довольно часто у нервных и эмоциональных людей встречается психоз острый. О нем и пойдет речь.

Что такое психоз

Итак, нас окружает множество людей. Все они отличаются своим характером и поведением. Но среди них встречаются и такие, которые особенно выделяются среди других. В плохом смысле. Их поведение неадекватно. В большинстве случаев здесь сыграл свою роль психоз острый.

Сам по себе психоз - это проявляющееся как неадекватное, непривычное обществу поведение. То есть человека, больным данной болезнью, можно запросто назвать неадекватом. Причин появления ее довольно много. Тем не менее давайте поговорим, откуда же может появиться сей недуг, и как с ним бороться.

Причины возникновения

Острый психоз, причины появления которого довольно обширны, чаще всего возникает у подростков и женщин зрелого возраста. В это время в организме человека происходят особые изменения, несколько меняется склад ума и сознание. Если в этот приод произойдет какое-либо неприятное событие, которое "ударит по голове", то остаточные эмоции способны перерасти в психоз острый.

Таким образом, можно сказать, что главная причина возникновения любого психического отклонения - это эмоциональное потрясение. Как правило, негативное. Сюда же можно отнести шок. Так, люди с шаткой психикой, страдающие от паранойи, эмоционально неустойчивые и подверженные резким перепадам настроения, - это первые кандидаты для данного заболевания. Ведь их проще всего шокировать или "надавить на мозги".

Честно говоря, острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может долгое время не проявляться. Иными словами, больной довольно долгое время имеет возможность спокойно продолжать жить среди здоровых людей. Правда, до первого потрясения. Как только произойдет очередной шок - ждите истерик и психозов.

Проходит ли само

Многие люди очень часто задают вопрос: "Проходят ли психические отклонения самостоятельно?" Как уже говорилось выше, человек, которого поразил психоз острый, может некоторое время спокойно жить среди здоровых. Но в один прекрасный момент "терпению наступит конец" - произойдет вспышка, после чего больной вновь угомонится. Таким образом, характер заболевания - циклический. Время от времени психозы будут проявляться вновь и вновь. Без внешнего вмешательства тут не обойтись.

Хотя многие психологи утверждают, что острый психоз, лечение которого еще не проводилось, может быть временным. То есть, с малой долей вероятности, у больного есть шанс на исцеление без лишнего вмешательства. На самом же деле, самостоятельно проходят те психозы, которые связаны с возрастными периодами и гормональными сбоями.

Итак, прежде чем приступать к более подробному изучению и лучению проблемы, давайте поговорим, кто больше всего подвержен данному заболеванию. Ведь от многих факторов зависит и характер "исцеления".

Кто больше всего подвержен

Психозам, как правило, больше всего подвержены подростки и люди, близкие к В это время в организме бурлят и шалят гормоны. Они, как известно, играют огромную роль в поведении всех живых существ.

Кроме того, психоз острый часто встречается как "побочное действие" интоксикации или перенесенных черепно-мозговых травм. По правде говоря, любая травма, нанесенная организму, способна вызвать психические отклонения. Не стоит забывать и о некоторых болезнях, которые тоже способны вызвать данный недуг. К ним относят тяжелые операции и инфекционные заболевания, особенно тяжелые. Плюс ко всему, острый довольно часто встречается у женщин, переживших аборт или смерть собственных детей. Шок от подобных "новостей" настолько ужасен, что организм буквально "выходит из-под контроля".

Аффект

Одним из проявлений острого психоза является аффективное состояние. Наверное, оно известно всем. Это тот короткий, резкий период времени, когда человек не соображает, что творит. Происходит аффект, как правило, в экстренных ситуациях, угрожающих жизни (стихийные бедствия, пожар и так далее). Может встречаться в возбужденной и заторможенной формах. В первом случае больной начинает совершать резкие, панические движения, метается из стороны в сторону, просит о помощи и бежит куда-то (обычно навстречу опасности). Когда психоз острый прекращается, больные или не помнят происходящего, или в голове остаются мутные частицы воспоминаний.

Во время заторможенной реакции, как несложно догадаться, у больного наблюдается частичное или полное обездвиживание (или, проще говоря, ступор). В этот период теряется дар речи, на лице застывает одна из двух картин: безразличие ко всему или ужас. Продолжаться может подобное состояние от нескольких минут, до нескольких часов.

Синдром Ганзера

Это довольно распространенный острый психоз. Лечение его практически невозможно. Во время приступов больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. При всем этом, для него любые слова звучат шутливо. Больной смеется, дурачится и теряется в пространстве. Не соображает, что за люди окружают его. Вместо смеха могут появляться плач и рыдания.

Псевдодеменция

Более простое название данного вида психоза - ложное слабоумие. Человек отвечает на простые вопросы очень глупо, а на что-то сложное способен дать правильный ответ. Поведение его тоже будет шокировать, правда, опасности оно не представляет. Большой может есть яйца прямо со скорлупой, надевать ботинки на руки, брюки натягивать на голову, а куртку - на ноги. При всем этом, на лице может быть глупая улыбка. Воспоминания после "кульминации" - словно все происходило во сне.

Пуэрилизм

Острый которого проявляются в дестком поведении абсолютно взрослого человека, называется пуэрилизмом. Больной не способен выполнить элементарных действий, выполняет грубые ошибки называет всех тетями и дядями, шепелявит, дразнится, и вообще, ведет себя "как дите малое". Из уст летят детские фразы и манеры. Тем не менее остаются взрослые черты поведения. Например, привычка курить или краситься.

Истерический ступор

Еще один острый психоз - это истерический ступор. Он проявляется приблизительно так же, как и ступор в принципе. Человек отказывается от еды и воды, может подолгу пялиться в одну точку, на лице отражается злоба или отчаяние, а тело напряжено. При малейшем упоминании о стрессовой или шокирующей ситуации, больной краснеет, впадает в истерику, у него учащается пульс. Может пройти самостоятельно, но повлечь за собой паралич, нарушение походки и прочие истерические симптомы.

Ломка

Острый (или наркотический) в простонародии называется ломкой. Вызван он реакцией организма на недостаток алкоголя или наркотика. Происходит он, как правило, из-за зависимости от вредных веществ. В ходе психоза наблюдается повышенная возбудимость и агрессия. Очнувшись, больной вряд ли вспомнит, что происходило.

Как лечить

Теперь, когда мы знаем, что такое острый психоз, симптомы и наиболее подверженные заболеванию категории людей, можно поговорить, как избавиться от болезни.

Для начала, необходимо устранить причину заболевания. Для этого, как правило, необходима изоляция больного. В возбужденном состоянии пациенту дают нейролептики и транквилизаторы. В моменты депрессии принято давать антидепрессанты.

Особую роль играет психотерапия и беседы с психологом. Когда будет найдена главная причина психоза, ее с большой вероятностью можно будет вылечить путем разговоров и успокоения.

Острый психоз – тяжелое расстройство психики, от которого не застрахован ни один человек в мире. Сойти с ума и утратить адекватность при воздействии определенных негативных факторов может буквально каждый из нас, поэтому важно знать, что такое психоз, как распознать его проявления и каким образом можно вылечить это состояние.

Термин «острый психоз» относится к разделу «острые и преходящие психотические расстройства», МКБ-10 (международная классификация болезней 10-ого пересмотра, разработанная ВОЗ для классификаций и кодирования медицинских диагнозов), обозначенному кодом F23. «Острый» означает, что развитие психотической реакции проявляется внезапно, ярко, интенсивно.

Неадекватное поведение человека не вызывает сомнений, в подобном состоянии он может причинить вред как окружающим, так и себе.

Противоположностью острого психоза является ремиссия, когда хроническое течение заболевания не проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Если у человека развивается острый психоз, он демонстрирует определенные симптомы помрачения рассудка. Признаки психопатии у больного могут проявляться частично либо в комплексе:

• крайне нестабильный эмоциональный фон, свидетельствующий о патологическом состоянии человека (например, больной может агрессивно выходить из себя либо впадать в эйфорию и т.д.);
• помрачение сознания — больной не воспринимает адекватно окружающую его действительность;
• развитие бреда и галлюцинаций;
• потеря памяти — от частичной до полной;
• нарушения координации движений разной степени, вплоть до полной дезориентации в пространстве;
• потеря способности связно мыслить.

Помните, что последствия разрушительных для сознания процессов не проходят сами. Острый психоз всегда требует срочной врачебной помощи.

Основные виды болезни

К нездоровым психическим реакциям человека могут привести как внутренние, так и внешние факторы. В зависимости от этого их делят на две группы – экзогенные и эндогенные (от греческого «exo» — «вне, снаружи» и «endo» — «внутри»).

Причиной развития психогении экзогенного характера могут стать:

• интоксикация организма большими дозами алкоголя или наркотических препаратов;
• черепно-мозговая либо психическая травма;
• инфекции.

К эндогенным факторам можно отнести:

• соматические и психические заболевания;
• наследственные патологии психики;
• возрастные изменения работы организма.

Экзогенные виды психогении

Острый экзогенного происхождения включает в себя несколько основных видов: истерическую психогению, аффективно-шоковую реакцию и психогенную психопатию.

Истерический психоз является ответом психики человека на ущемление его достоинства, дискриминацию, унижение обстоятельствами либо другими людьми. Продолжительность истерики обычно напрямую зависит от времени воздействия стрессового фактора.

Среди часто встречающихся форм истерической психогении можно назвать следующие:

1. Синдром Ганзера, при котором человек кажется дезориентированным, он воспринимает действительность выборочно, не целиком, его сознание нарушено.
2. Псевдодеменция, когда появляется «ложное» слабоумие, при этом больной демонстрирует очень значительное снижение интеллекта.
3. Синдром одичания, когда человек внезапно начинает вести себя как животное. Он передвигается на четвереньках, пытается есть с пола. Недоступен для осознанного контакта, на обращение к нему лает, мяукает или агрессивно рычит, как будто вы говорите с кошкой или собакой.
4. Бредоподобные фантазии, при наличии которых больной может впадать в крайнее самоуничижение, зацикливаться на гиперзначимости каких-либо идей.
5. Пуэрилизм отличается временным «впадением в детство» больного человека, когда он начинает демонстрировать поведение и мышление маленького ребенка.

Аффективно-шоковые психотические реакции возникают обычно в угрожающие либо крайне стрессовые моменты жизни. Боль, отчаяние, ужас способны стремительно деформировать психику человека. Различают два противоположных по внешним проявлениям типа болезненной реакции: ступор либо крайнюю возбудимость.

• гипокинетическая реакция (от «гипокинезия» — ограничение движения) повергает человека в оцепенение, он перестает двигаться, говорить, впадает в ступорное состояние;
• гиперкинетическое поведение при стрессе, наоборот, проявляется сильнейшим двигательным возбуждением нездорового характера: движения и речь человека обычно бессвязны и бесцельны, резки, даже хаотичны. При этом он может демонстрировать полную либо фрагментарную потерю памяти.

Психогенная психопатия (или психогенная депрессия) возникает как ответ рассудка на болезненную утрату, например, смерть родственника, значительные финансовые потери, внезапную потерю всего уклада прежнего образа жизни. У больного человека возникают депрессивные состояния и бредовые идеи.

Психогенная психопатическая депрессия начинает развиваться уже со следующего за стрессовой ситуацией дня и, если ее не вылечить, может затянуться на длительный период.

Эндогенные виды психогении

При эндогенном развитии заболевания причина, запускающая стремительное развитие острейшего эмоционального всплеска, зреет внутри человека. Часто это соматическое заболевание либо запущенное психическое расстройство, которое не было вылечено правильно. Часто встречающиеся виды эндогенных помрачений рассудка:

1. (расстройства сознания у пожилых людей). Его симптомами являются слабоумие, амнезия, причина которых кроется в возрастном угасании функций мозга. Всплеску может предшествовать нарастающая замкнутость, инертность, депрессивные настроения, непонятная агрессия к семье, развивающиеся у пожилого человека.
2. . Ярко проявляется в резкой смене возбужденной маниакальной стадии угнетенной депрессивной. Причиной развития этой патологии часто становится наследственность, а также перенесенные стрессы и серьезные заболевания.
3. . Является одной из острых реакций человека на ряд соматических болезней (например, гипертония, эпилепсия, инфаркт миокарда, злокачественные опухоли). Больной ощущает эмоциональное истощение и апатию, у него появляются панические атаки, признаки помрачения сознания. Пик психотической реакции оборачивается маниакальной фазой, галлюцинациями, расстройством разума.
4. . Клиническая картина приступа включает в себя состояние аффекта у больного, неадекватное поведение и мышление, иногда – зрительные и слуховые галлюцинации, бред.

Проявления психозов у детей

Необходимо знать, что острый психоз может развиться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Маленький человек также подвержен стрессу. Провоцирующими детскую психогению ситуациями могут стать применяемые для лечения каких-либо болезней лекарства, перенесенный менингит и другие мозговые инфекции, гормональный сбой. Симптоматика психозов у детей обычно включает в себя зрительные и слуховые галлюцинации, бред, неадекватные эмоциональные реакции.

Психозы у детей далеко не всегда можно легко диагностировать, иногда они маскируются под особенности темперамента и поведения. Однако опытный специалист может довольно точно определить расстройство психики у ребенка и назначить правильную терапию.

Особенности диагностики психозов у детей на примере биполярного аффективного расстройства, которое проявляется сменой маниакальных и депрессивных эпизодов

В чем опасность острых психозов

Будьте очень внимательны, если вы заметили симптомы психогении у близкого человека (мужа, жены, ребенка, другого члена семьи), особенно в резкой форме. При таких состояниях больной может быть опасен как для себя, так и для окружающих. Известны случаи, когда человек с расстройством психики, не получив помощи вовремя, повесился или застрелился, когда от его действий пострадали супруг или ребенок.

Чтобы без ущерба выйти из опасной ситуации, необходимо заранее знать, что делать в случае беды. Если в семье уже были случаи психических расстройств, и есть вероятность, что они могут передаваться по наследству, рекомендуется заранее более подробно изучить тему психических заболеваний, воспользовавшись большим количеством доступных научных медицинских статей, а также видео- и аудиоматериалов. Знания и своевременная медицинская помощь помогут минимизировать возможные негативные последствия.

Лечение острого психоза

Любая форма помрачения рассудка требует немедленно начать лечение, а для проведения лечения больной обычно госпитализируется в психиатрический стационар. Абсолютно исключается лечение психозов в домашних условиях, так как пациенту (по крайней мере – в первое время) требуется удаление из травмирующей ситуации и профессиональное круглосуточное наблюдение медиков.

Лечащим врачом назначается основное лечение, которое проводят психокорректирующими препаратами. Медикаментозный курс снимает резкую фазу и предотвращает дальнейшее расстройство сознания. Часто для полной коррекции состояния больного острым психозом ему назначают сеансы психотерапии вплоть до полного устранения дисфункций психики.

Если первая помощь оказана вовремя, а весь курс назначенной терапии полностью пройден, психические расстройства могут иметь благоприятный прогноз для выздоровления. Некоторые из подобных заболеваний полностью вылечиваются. Качественное восстановление психики и отсутствие рецидивов позволяют перенесшему психоз человеку со временем снять диагноз и жить, чувствуя радость и полноту своего существования.

Если поставлен диагноз психоз, то это значит, что имеет место психическое расстройство в выраженной форме, которое может быть дополнено бредом, присутствует бесконтрольное возбуждение, или же, наоборот, глубокая депрессия, в том числе, серьезные нарушения мыслительного процесса. В то же время, у пациента полностью отсутствует критическое отношение к собственному состоянию. В качестве отдельной группы выделяются старческие психозы, которые развиваются у пациентов, старше шестидесяти лет. Они проявляют себя в виде различных эндоморфных нарушений, состояний помрачения сознания. Также установлено, что при старческом психозе не происходит развитие тотального слабоумия.

Существует классификация психоза на реактивные формы и острые. Реактивные психозы являются временными обратимыми расстройствами психики, которые обусловлены наличием у человека психической травмы. При остром психозе развитие происходит быстро, внезапно. К примеру, острый психоз может возникнуть при сообщении о смерти близкого человека, или утрате имущества, и прочее. Установлено, что страдающий психозом человек претерпевает ряд серьезных изменений в эмоциях, поведении и мышлении. Эти метаморфозы основаны на том, что больной перестает нормально воспринимать мир, и не в состоянии оценить последствия и тяжесть изменений в собственной психике.

Больной постоянно находится в угнетенном состоянии, и в большинстве случаев такие пациенты стараются отказаться от госпитализации. Также, в основном психозы имеют сопровождение в виде бредовых высказываний и галлюцинаций. В наше время диагноз психоз не является редкостью, и заболеванию подвержены в одинаковой степени представители обоих полов, этническая принадлежность также значения не имеет. Психоз имеет ранние симптомы, среди которых в первую очередь, специалисты называют изменения в характере. Это чрезмерная раздражительность, нервозность, гиперчувствительность, плохой сон. В том числе, у больных наблюдается отсутствие интереса к тому, что казалось привлекательным раньше, странный внешний вид.

Врачи устанавливают диагноз психоз по ряду множественных причин, имеющих самых различный характер. К тому же, причины возникновения психоза имеют как внутреннее, так и наружное происхождение. Если на больного оказали воздействие внешние факторы, то начинает развиваться экзогенный психоз. Внешние причины психоза включают в себя ряд инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, сифилис, грипп, и прочее. Также влияют наркотические средства, алкоголь, промышленные яды, стрессовые состояния, психологические травмы. Среди наиболее сильных внешних причин на первом месте находится алкоголь, при его злоупотреблении многие люди получаю .

В том случае, когда причина является внутренней, развивается эндогенный психоз. Как правило, основой такого психоза являются нарушения нервной системы, эндокринного баланса. Эндогенный психоз имеет отношение к возрастным изменениям (старческий психоз, синильный психоз). Также заболевание нередко обусловлено гипертонией, шизофренией, атеросклерозом сосудов мозга. Эндогенный психоз характерен своей продолжительностью, возможностью рецидива. Сам по себе любой психоз представляет собой довольно сложное состояние, и нередко очень трудно выявить, какой именно фактор вызвал возникновение заболевания – внешние причины, или же внутренние. Первым сигналом может стать воздействие внешнего характера, а в дальнейшем может присоединиться и внутренняя проблема.

Чтобы вернуться к нормальной жизни, человек должен научиться иначе реагировать на окружающую среду, выработать у себя другие формы поведения в обществе. После ого, как проведена соответствующая реабилитация, больному с диагнозом психоз легче чувствовать себя равноправным среди других людей, он самостоятельно ходит в магазины, следит за гигиеной. Благодаря психотерапевтическим методам воздействия, пациент лучше относится не только к себе, но и к близким. Непосредственное участие в работе специальных групп взаимной поддержки является для больного значительным элементом. Он общается с людьми, имеющими подобные проблемы, которые понимают, что значит иметь диагноз психоз.

Диагноз психоз основан на особенностях характерной динамики заболевания, на особенностях клинической картины. Некоторые признаки психоза имеют облегченную форму, и возникают задолго до того времени, когда болезнь будет диагностирована. Поэтому, важные предвестники необходимо своевременно распознать, хотя сделать это чрезвычайно сложно. Если имеет место , то в первую очередь, нужно заняться устранением психогенной ситуации, которая является причиной болезни. Если пациент имеет аффективно-шоковую реакцию, не переходящую в другое состояние, то врачебной помощи не требуется. Если имеются психозы других видов, то требуется немедленная госпитализация пациента.

Дело в том, что при психозе многие больные не в состоянии производить контроль над собственными поступками, и нередко нанося вред себе, или окружающим. Любая терапевтическая тактика должна иметь клиническое обоснование. Это значит, что необходимо поставить правильный диагноз и определить остроту течения заболевания. В том числе, принимаются во внимание такие показатели, как индивидуальные личностные особенности больного, психопатологическая симптоматика, общее физическое состояние. В настоящее время психоз лечится с широким использованием препаратов психотропного действия, в основном назначаются

Психоз – психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом. Психозы очень разнообразны в своих проявлениях. Они сопровождают многие заболевания, такие как шизофрения , старческое слабоумие, «белая горячка» или могут быть самостоятельной патологией.

Так что же такое психоз?

Это психическое нарушение, при котором реальность настолько искажается в сознании человека, что эта «картинка» уже не имеет ничего общего с тем, что видят другие люди. Быть объективным человеку мешает постоянная боязнь за свою жизнь, голоса в голове, которые приказывают что-то сделать, видения, которые никому больше не доступны… Эти внутренние призмы изменяют поведение больного. Его реакции становятся совершенно неадекватными: беспричинный смех или слезы, тревога или эйфория. У всех больных психоз проявляется по-разному. Одни уверенны, что за ними охотятся спецслужбы, другие уверяют окружающих в своих сверхспособностях, а третьи настойчиво преследуют объект своей любви, безосновательно предъявляя права на него. Перечислить все проявления психоза невозможно, но психиатрам удалось систематизировать их, объединив в группы.

Психоз – не просто неправильный ход мыслей. Не нужно думать, что больной человек заблуждается или не может держать свои нервы под контролем. Не стоит спорить и тем более осуждать его. Психоз – такая же болезнь, как сахарный диабет . Это тоже нарушение обменных процессов, но только в головном мозге. Вы же не боитесь диабетиков, не осуждаете их за их заболевание. Вы им сочувствуете. Такого же отношения заслуживают и больные неврозом. Кстати, ученые доказали, что психически здоровые люди чаще совершают преступления, чем больные психозом.

Не стоит ставить клеймо на человеке. Психоз – это не пожизненный приговор. Бывает, что после периода заболевания, которое может протекать довольно тяжело, психика полностью восстанавливается и проблем не возникает больше никогда. Но чаще болезнь имеет циклический характер. В этом случае после длительного периода здоровья, наступает обострение: появляются галлюцинации, бредовые идеи. Такое случается, если не точно выполнять рекомендации лечащего врача. В тяжелых случаях болезнь принимает хронический характер, и психическое здоровье уже не возвращается.

Психоз довольно распространенная проблема. По статистике 15% пациентов психических стационаров – это больные психозом. А 3-5% всего населения страдают от психоза вызванного различными заболеваниями: астмой, атеросклерозом сосудов головного мозга и т.д. Но есть еще тысячи людей, у которых психоз связан с внешними причинами – приемом наркотиков, алкоголя, лекарственных средств. На сегодняшний день врачи не могут подсчитать точное количество больных психозом.

Психозом болеют и дети, и взрослые, и мужчины и женщины. Но некоторые формы болезни преимущественно поражают женщин. Так, маниакально-депрессивным синдромом женщины болеют в 3-4 раза чаще. Психозы чаще возникают во время месячных, менопаузы и после родов. Это говорит о том, что психические болезни связаны с колебаниями уровня гормонов в женском организме.

Если у вас или у кого-то из ваших близких появились признаки психоза – не отчаивайтесь. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием. А печально известный «учет» заменила консультация участкового врача-психиатра – консультативно-лечебная помощь. Поэтому факт лечения никак не испортит вам дальнейшую жизнь. А вот попытки самостоятельно справиться с болезнью могут привести к непоправимым изменениям в психике и к инвалидности.

Причины психоза

Механизм возникновения психоза. В основе психоза лежат нарушения работы клеток головного мозга (нейронов). Внутри клетки есть составляющие – митохондрии, которые обеспечивают клеточное дыхание и дают ей энергию для деятельности в виде молекул АТФ. Эти соединения играют роль электрического тока для особого натрий-калиевого насоса. Он закачивает в нейрон необходимые для его работы химические элементы: калий, натрий, кальций.

Если митохондрии не вырабатывают АТФ, то насос не работает. В результате нарушается жизнедеятельность клетки. Этот нейрон остается «голодный» и испытывает дефицит кислорода, несмотря на то, что человек нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе.

Нейроны, в которых нарушен химический баланс, не могут формировать и передавать нервные импульсы. Они нарушают работу всей центральной нервной системы, приводя к развитию психоза. В зависимости от того, какие участки мозга больше пострадали, зависят проявления болезни. Например, поражения в подкорковых эмоциональных центрах приводят к маниакально-депрессивному психозу.

Факторы и патологии, которые приводят к психозу

1. Плохая наследственность.

   Существует группа генов, которые передаются от родителей детям. Эти гены управляют чувствительностью мозга внешним воздействиям и сигнальным веществам. Например, нейромедиатору допамину, который вызывает чувство удовольствия. Люди с отягощенной наследственностью больше других подвержены влиянию негативных факторов, будь то болезнь или психологическая травма. Психоз у них развивается в раннем возрасте, быстро и в тяжелой форме.

   Если оба родителя больны, то вероятность того что у ребенка будет психоз составляет 50%. Если болен только один из родителей, то риск для ребенка 25%. Если родители не страдали от психоза, то и их дети могут столкнуться с такой проблемой, получив «дефектные гены» от прошлых поколений.

2. Травмы головного мозга:
   • травмы, полученные ребенком во время родов;
   • ушибы и сотрясения головного мозга;
   • закрытые и открытые черепно-мозговые травмы.
   Расстройство психики может возникнуть через несколько часов или недель после травмы. Существует закономерность, чем тяжелее травма, тем сильнее проявления психоза. Травматический психоз связан с повышением внутричерепного давления и имеет циклический характер – периоды проявления психоза сменяются периодами психического здоровья. Когда давление повышается, то симптомы психоза обостряются. Когда же отток ликвора улучшается, то наступает облегчение.
3. Интоксикация головного мозга может быть вызвана различными веществами.
4. Заболевания нервной системы: рассеянный склероз , эпилепсия , инсульт , болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона , височная эпилепсия. Данные заболевания головного мозга вызывают поражение тел нервных клеток или их отростков. Гибель клеток коры и более глубоких структур мозга вызывает отек окружающей ткани. В результате нарушаются функции, за которые ответственны поврежденные участки мозга.
5. Инфекционные заболевания : грипп , эпидемический паротит (свинка), малярия , лепра, болезнь Лайма . Живые и погибшие микроорганизмы выделяют токсины, которые отравляют нервные клетки и вызывает их гибель. Интоксикация мозга негативно сказывается на эмоциях и мышлении человека.
6. Опухоли головного мозга . Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли сдавливают окружающие ткани мозга, нарушают кровообращение, передачу возбуждения из одних структур мозга в другие. Нервные импульсы являются основой эмоций и мышления. Поэтому нарушение прохождения сигнала проявляется в виде психоза.
7. Бронхиальная астма. Тяжелые приступы астмы сопровождаются паническими атаками и кислородным голоданием мозга. Нехватка кислорода в течение 4-5 минут вызывает гибель нервных клеток, а стресс нарушает слаженную работу мозга, приводя к психозу.
8. Заболевания, сопровождаются сильными болями : язвенный колит , саркоидоз, инфаркт миокарда . Боль – это стресс и переживание. Поэтому физические страдания всегда оказывают негативное воздействие на эмоции и психику.
9. Системные заболевания, связанные с нарушением иммунитета: системная красная волчанка , ревматизм . Нервная ткань страдает от токсинов, выделяемых микроорганизмами, от поражения мозговых сосудов, от аллергической реакции, которая возникает при системных заболеваниях. Эти нарушения приводят к сбою высшей нервной деятельности и психозу.
10. Нехватка витаминов В1 и В3 , которые влияют на работу нервной системы. Они участвуют в производстве нейромедиаторов, молекул АТФ, нормализует обмен веществ на клеточном уровне, положительно воздействуют на эмоциональный фон и мыслительные способности человека. Дефицит витаминов делает нервную систему более чувствительной к внешним факторам, вызывающим психоз.
11. Нарушение электролитного баланса связанное с дефицитом или избытком калия, кальция, натрия, магния. Такие изменения могут быть вызваны упорной рвотой или поносом , когда электролиты вымываются из организма, длительными диетами , бесконтрольным применением минеральных добавок. В результате изменяется состав цитоплазмы в нервных клетках, что негативно сказывается на их функциях.
12. Гормональные расстройства, вызванные абортом, родами, нарушением работы яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. Длительные нарушения гормонального фона нарушают работу мозга. Между нервной системой и железами внутренней секреции существует прямая зависимость. Поэтому сильные колебания уровня гормонов могут вызвать острые психозы.
13. Психические травмы: сильные стрессы , ситуации в которых жизнь подвергалась опасности, потеря работы, имущества или близкого человека и другие события, которые в корне меняют будущую жизнь. Нервное истощение, переутомление и недосыпание также провоцируют расстройства психики. Эти факторы нарушают кровообращение, передачу нервных импульсов между нейронами, обменные процессы в мозгу и приводят к появлению психоза.

Психиатры считают, что психоз возникает не в «один прекрасный момент» после перенесенного нервного потрясения. Каждая стрессовая ситуация подтачивает мозг и подготавливает почву к появлению психоза. Каждый раз реакция человека становится немного сильнее и эмоциональнее, пока не разовьется психоз.

Факторы риска психоза

Фактор возраста

Разные психозы проявляются в разный период жизни человека. Например, в подростковом возрасте, когда происходит гормональный взрыв, высока вероятность появления шизофрении.

Маниакально-депрессивный психоз чаще всего поражает молодых деятельных людей. В этом возрасте происходят судьбоносные изменения, которые тяжелым грузом ложатся на психику. Это поступление в ВУЗ, поиск работы, создание семьи.

В период зрелости возникают сифилитические психозы. Так как изменения в психике начинаются спустя 10-15 лет после заражения сифилисом.

В пожилом возрасте появление психозов связано с менопаузой у женщин, возрастными изменениями в сосудах и в нервных клетках. Нарушение кровообращения и разрушение нервной ткани приводит к старческому психозу.

Фактор пола

Количество мужчин и женщин, страдающих психозом, примерно одинаково. Но некоторые виды психоза могут поражать больше представителей одного пола. Например, маниакально-депрессивный (биполярный) психоз у женщин развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. И монополярный психоз (приступы депрессии без периода возбуждения) имеет такую же тенденцию: представительниц женского пола среди больных в 2 раза больше. Такая статистика объясняется тем, что женский организм чаще испытывает гормональные всплески, которые отражаются на работе нервной системы.

У мужчин чаще встречаются психоз на почве хронического алкоголизма, сифилитический и травматический психоз. Эти «мужские» формы психоза связаны не с уровнем гормонов, а с социальной ролью, особенностями поведения представителей сильного пола. А вот ранние случаи психоза при болезни Альцгеймера у мужчин связывают с генетическими особенностями.

Географический фактор

Замечено, что психические заболевания, в том числе и психоз, чаще поражают жителей крупных городов. А те, кто проживает в небольших населенных пунктах и в сельской местности рискуют меньше. Дело в том, что жизнь в мегаполисах имеет высокий темп и насыщенна стрессами.

Освещенность, средняя температура и длина светового дня мало влияют на распространенность заболеваний. Однако некоторые ученые отмечают, что люди, рожденные в северном полушарии в зимние месяцы, больше склонны к появлению психоза. Механизм развития болезни в этом случае не выяснен.

Социальный фактор

Психоз часто появляется у людей, у которых не получилось реализовать себя в социальном плане:

• женщины, которые не вышли замуж, не родили ребенка;
• мужчины, которые не смогли построить карьеру, добиться успеха в обществе;
• люди, которые не довольны своим социальным статусом, не смогли проявить свои наклонности и способности, выбрали профессию, которая не соответствует их интересам.

В такой ситуации на человека постоянно давит груз негативных эмоций, и этот длительный стресс истощает запас прочности нервной системы.

Фактор психофизиологической конституции

Гиппократ описал 4 типа темперамента. Он разделил всех людей на меланхоликов, холериков, флегматиков и сангвиников. Первые два типа темперамента считаются неустойчивыми и поэтому более склонны к развитию психоза.

Кречмер выделил основные типы психофизиологической конституции: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный и истероидный. Каждый из этих типов в равной степени рискует заболеть психозом, но в зависимости от психофизиологической конституции проявления будут отличаться. Например, циклоидный тип склонен к маниакально-депрессивному психозу, а истероидный тип чаще других заболевает истероидным психозом, и имеет высокую склонность к попыткам суицида.

Как проявляется психоз

Проявления психоза очень разнообразны, так как болезнь вызывает нарушения поведения, мышления, эмоций. Больным и их родственникам особенно важно знать, как начинается заболевание и что происходит во время обострения, чтобы своевременно начать лечение. Вы можете заметить необычное поведение, отказ от пищи, странные высказывания, слишком эмоциональную реакцию на происходящее. Случается и противоположная ситуация, человека перестает интересовать окружающий мир, его ничего не трогает, он ко всему равнодушен, не проявляет никаких эмоций, мало двигается и разговаривает.

Основные проявления психоза

Галлюцинации . Они могут быть звуковые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные. Чаще всего возникают звуковые галлюцинации. Человеку кажется, что он слышит голоса. Они могут быть в голове, идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной даже не сомневается в их подлинности. Он воспринимает это явление, как чудо или дар свыше. Голоса бывают угрожающими, обвиняющими или приказывающими. Последние считаются самыми опасными, так как человек почти всегда выполняет эти приказы.

Вы можете догадаться, что у человека возникли галлюцинации по таким признакам:

• Он внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь;
• Внезапное замолкание на середине фразы;
• Разговор с самим собой в виде реплик на чьи-то фразы;
• Смех или угнетение без видимой причины;
• Человек не может сосредоточиться на разговоре с вами, пристально рассматривает что-то.

Аффективные расстройства или расстройства настроения. Их разделяют на депрессивные и маниакальные.

1. Проявления депрессивных расстройств:
   • Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
   • Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
   • Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
   • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.
2. Проявления маниакальных расстройств:
   • Человек становится чрезвычайно активен, много двигается иногда бесцельно.
   • Появляется небывалая общительность, многословность, речь становится быстрой, эмоциональной, может сопровождаться гримасничаньем.
   • Оптимистический настрой, человек не видит проблем и препятствий.
   • Больной строит несбыточные планы, значительно переоценивает свои силы.
   • Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
   • Больной может злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные половые связи.

Бредовые идеи.

Бред – расстройство мышления, проявляется в виде идеи, которая не соответствуют действительности. Отличительная черта бреда – вам не удается переубедить человека с помощью логических доводов. К тому же свои бредовые идеи больной всегда рассказывает очень эмоционально и твердо убежден в своей правоте.

Отличительные признаки и проявления бреда

• Бред резко отличается от действительности . В речи больного появляются непонятные загадочные высказывания. Они могут касаться его вины, обреченности или наоборот величия.
• Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек не только верит в инопланетян, но и утверждает, что они прилетели специально, чтобы установить контакт с ним.
• Эмоциональность. Человек очень эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений. Не терпит споров по поводу своей идеи, сразу становится агрессивным.
• Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, боясь, что его хотят отравить.
• Беспричинные защитные действия. Человек зашторивает окна, устанавливает дополнительные замки, опасается за свою жизнь. Это проявления бреда преследования. Человек боится спецслужб, которые следят за ним с помощью инновационной аппаратуры, инопланетян, «черных» магов, которые насылают на него порчу, знакомых, которые плетут вокруг него заговоры.
• Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что он серьезно болен. Он «чувствует» симптомы болезни, настаивает на многочисленных повторных обследованиях. Сердится на врачей, которые не могут найти причину плохого самочувствия и не подтверждают его диагноз.
• Бред ущерба проявляется в уверенности, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу, воздействуют с помощью излучения, хотят отобрать квартиру.
• Бред изобретательства. Человек пребывает в уверенности, что изобрел уникальный прибор, вечный двигатель или способ борьбы с опасной болезнью. Он яростно отстаивает свое изобретение, настойчиво пытается воплотить его в жизнь. Поскольку у больных не нарушены умственные способности, их идеи могут звучать довольно убедительно.
• Любовный бред и бред ревности. Человек концентрируется на своих эмоциях, преследует объект своей любви. Придумывает повод для ревности, находит доказательства измены там, где их нет.
• Бред сутяжничества. Больной заваливает различные инстанции и милицию жалобами на своих соседей или организации. Подает многочисленные иски в суд.

Двигательные расстройства. В периоды психоза возникает два варианта отклонений.

1. Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.


2. Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.

Особенности личности всегда проявляются в симптомах психоза. Склонности, интересы, страхи, которые есть у здорового человека, усиливаются во время болезни и становятся основной целью его существования. Этот факт был давно замечен врачами и родственниками больных.

Что делать, если у кого-то из близких появились тревожные симптомы?

Если вы заметили подобные проявления, то поговорите с человеком. Узнайте, что его беспокоит, в чем причина изменений в его поведении. При этом необходимо проявлять максимальную тактичность, избегать упреков и претензий, не повышать голоса. Одно неосторожно сказанное слово может стать причиной попытки суицида.

Убедите человека обратиться за помощью к психиатру. Объясните, что врач выпишет лекарства, которые помогут успокоиться, легче переносить стрессовые ситуации.
Виды психозов

Наиболее часто встречаются маниакальный и депрессивный психозы - у внешне здорового человека вдруг появляются признаки депрессии или значительного возбуждения. Такие психозы называются монополярными – отклонение происходит в одну сторону. В некоторых случаях у больного поочередно могут проявляться признаки и маниакального и депрессивного психоза. В этом случае врачи говорят о биполярном расстройстве – маниакально-депрессивном психозе.

Маниакальный психоз

Маниакальный психоз – тяжелое психическое расстройство, которое вызывает появление трех характерных симптомов: повышенное настроение, ускоренное мышление и речь, заметная двигательная активность. Периоды возбуждения длятся от 3 месяцев до полутора лет.

Депрессивный психоз

Депрессивный психоз – это заболевание головного мозга, а психологические проявления – это внешняя сторона болезни. Депрессия начинается медленно, незаметно для самого больного и для окружающих. Как правило, в депрессию впадают хорошие, высокоморальные люди. Их мучит разросшаяся до патологических размеров совесть. Появляется уверенность: «Я плохой. Я плохо справляюсь со своими обязанностями, я ничего не достиг. Я плохо воспитываю детей. Я плохой супруг. Все знают, насколько я плох и обсуждают это». Продолжается депрессивный психоз от 3 месяцев до года.

Депрессивный психоз – это отклонение противоположное маниакальному психозу. Он тоже имеет триаду характерных симптомов

1. Патологически сниженное настроение

   Мысли сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Концентрация на собственных негативных сторонах порождает уверенность, что в прошлом все было плохо, настоящее не может ничем порадовать и в будущем все будет еще хуже, чем сейчас. На этой почве человек с депрессивным психозом может наложить на себя руки.

   Поскольку у человека интеллект сохранен, то он может тщательно скрывать свое стремление к суициду, чтобы никто не нарушил его планов. При этом он не показывает свое угнетенное состояние и уверяет, что ему уже лучше. Дома не всегда удается предотвратить попытку самоубийства. Поэтому людей с депрессией, которые сосредоточены на самоуничтожении и собственной малоценности лечат в стационаре.

   Больной человек испытывает беспричинную тоску, она давит и гнетет. Примечательно, что он может практически пальцем показать, где сосредоточенны неприятные ощущения, где «болит душа». Поэтому это состояние даже получило название – предсердечная тоска.

   У депрессии при психозе есть отличительный признак: состояние хуже всего рано утром, а к вечеру оно улучшается. Человек объясняет это тем, что вечером больше забот, собирается вся семья и это отвлекает от грустных мыслей. А вот при депрессии вызванной неврозом, наоборот, настроение ухудшается к вечеру.

   Характерно, что в остром периоде депрессивного психоза больные не плачут. Они говорят, что хотели бы заплакать, но слез нет. Поэтому плач в таком случае – это признак улучшения. Об этом должны помнить и больные, и их родственники.

2. Психическая заторможенность

   Психические и обменные процессы в головном мозге протекают очень медленно. Это может быть связано с нехваткой нейромедиаторов: дофамина, норадреналина и серотонина. Эти химические вещества обеспечивают правильную передачу сигнала между клетками мозга.

   В результате дефицита нейромедиаторов ухудшается память, реакция, мышление. Человек быстро утомляется, не хочет ничем заниматься, его ничего не интересует, не удивляет и не радует. От них часто можно услышать фразу «Я завидую другим людям. Они могут работать, отдыхать, веселиться. Жаль, что я так не могу».

   Больной постоянно выглядит угрюмым и печальным. Взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены, избегает общения, старается уединиться. Он медленно реагирует на обращение, отвечает односложно, нехотя, монотонным голосом.

3. Физическая заторможенность

   Депрессивный психоз физически изменяет человека. Аппетит падает, и больной быстро худеет. Поэтому прибавка в весе при депрессии говорит, что больной пошел на поправку.

   Движения человека становятся крайне медлительными: медленная неуверенная походка, сутулые плечи, опущенная голова. Больной ощущает упадок сил. Любая физическая активность вызывает ухудшение состояния.

   При тяжелых формах депрессивного психоза человек впадает в ступор. Он может подолгу сидеть, не шевелясь, глядя в одну точку. Если вы в это время попробуете читать нотации; «соберись, возьми себя в руки», то только усугубите положение. У человека появится мысль: «Я должен, но я не могу – значит, я плохой, ни на что не годный». Он не может усилием воли победить депрессивный психоз, так как выработка норадреналина и серотонина не зависит от нашего желания. Поэтому больной нуждается в квалифицированной помощи и медикаментозном лечении.

   Существует ряд физических признаков депрессивного психоза: суточные колебания настроения, ранние пробуждения, снижение веса из-за плохого аппетита, нарушение менструального цикла , сухость во рту, запоры, у некоторых людей может развиться нечувствительность к боли. Эти признаки указывают на то, что необходимо обратиться за медицинской помощью.

   Основные правила общения с больными психозом

   1. Не спорьте и не возражайте людям, если видите у них признаки маниакального возбуждения. Этим вы можете спровоцировать приступ гнева и агрессии. В результате вы можете полностью потерять доверие и настроить человека против себя.
   2. Если больной проявляет маниакальную активность и агрессию, соблюдайте спокойствие, уверенность в себе и доброжелательность. Уведите его, изолируйте от других людей, постарайтесь успокоить его в ходе беседы.
   3. 80% суицидов совершаются больными психозом в стадии депрессии. Поэтому будьте очень внимательны к близким в этот период. Не оставляйте их одних, особенно в утренние часы. Обращайте особое внимание на признаки, предупреждающие о попытке суицида: больной рассказывает о непреодолимом чувстве вины, о голосах приказывающих себя убить, о безнадежности и ненужности, о планах покончить с жизнью. Самоубийству предшествует резкий переход депрессии в светлое умиротворенное настроение, приведение дел в порядок, составление завещания. Не игнорируйте эти признаки, даже если вы считаете, что это лишь попытка привлечь к себе внимание.
   4. Спрячьте все предметы, которые могут быть использованы для попытки самоубийства: бытовая химия, лекарства, оружие, острые предметы.
   5. По возможности устраните травмирующую ситуацию. Создайте спокойную обстановку. Постарайтесь, чтобы больного окружали близкие люди. Уверьте, что он сейчас в безопасности и все уже закончилось.
   6. Если человек бредит, не задавайте уточняющие вопросы, не расспрашивайте о деталях (Как выглядят пришельцы? Сколько их?). Это может усугубить ситуацию. «Ухватитесь» за любое небредовое высказывание, произнесенное им. Развивайте беседу в этом направлении. Можете сконцентрировать внимание на эмоциях человека, спросив: «Я вижу, ты огорчен. Чем я могу тебе помочь?»
   7. Если есть признаки, что человек испытал галлюцинации, то спокойно и уверено спросите его, что сейчас произошло. Если он видел или слышал что-нибудь необычное, то узнайте, что он думает и чувствует по этому поводу. Чтобы справиться с галлюцинациями, можно слушать громкую музыку в наушниках, заняться чем-то увлекательным.
   8. Если необходимо можно твердо напомнить о правилах поведения, попросить больного не кричать. Но не стоит высмеивать его, спорить по поводу галлюцинаций, говорить, что невозможно слышать голоса.
   9. Не стоит обращаться за помощью к народным целителям и экстрасенсам. Психозы очень разнообразны, и для эффективного лечения необходимо точно определить причину заболевания. Для этого необходимо использовать высокотехнологические диагностические методы. Если вы потеряете время на лечение нетрадиционными методами, то разовьется острый психоз. В этом случае на борьбу с болезнью понадобится в несколько раз больше времени, а в дальнейшем необходимо будет постоянно принимать лекарства.
   10. Если вы видите, что человек относительно спокоен и настроен на общение постарайтесь убедить его обратиться к врачу. Объясните, что от всех беспокоящих его симптомов болезни можно избавиться с помощью лекарств, которые назначит врач.
   11. Если ваш родственник наотрез отказывается идти к психиатру, уговорите его сходить к психологу или психотерапевту для борьбы с депрессией. Эти специалисты помогут убедить больного, что в визите к психиатру нет ничего страшного.
   12. Самым трудным шагом для близких является вызов бригады неотложной психиатрической помощи. Но это обязательно необходимо сделать, если человек прямо заявляет о своем намерении покончить с жизнью, может травмироваться сам или нанести вред другим людям.

   Психологические методы лечения психоза

   При психозе психологические методы успешно дополняют медикаментозное лечение. Врач-психотерапевт может помочь больному:
   • уменьшить симптомы психоза;
   • избежать повторных приступов;
   • поднять самооценку;
   • научиться адекватно воспринимать окружающую действительность, правильно оценивать ситуацию, свое состояние и соответственно реагировать, исправить ошибки поведения;
   • устранить причины, вызывающие психоз;
   • повысить эффективность медикаментозного лечения.
   Помните , психологические методы лечения психоза используют только после того, как удалось снять острые симптомы психоза.

   Психотерапия устраняет нарушения личности, которые произошли в период психоза, приводит в порядок мысли и представления. Работа с психологом и психотерапевтом дает возможность повлиять на дельнейшие события, предотвратить рецидив болезни.

   Психологические методы лечения направлены на возвращение психического здоровья и на социализацию человека после выздоровления, чтобы помочь ему комфортно себя чувствовать в семье, рабочем коллективе и в обществе. Такое лечение получило название психосоциализация.

   Психологические методы, которые применяются для лечения психоза разделяют на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сеансов психотерапевт заменяет собой утраченный во время болезни личностный стержень. Он становится внешней опорой больного, успокаивает его и помогает правильно оценивать действительность и адекватно на нее реагировать.

   Групповая терапия помогает ощутить себя членом общества. Группу людей, борющихся с психозом, возглавляет специально подготовленный человек, которому удалось успешно справиться с этой проблемой. Это вселяет в больных надежду на выздоровление, помогает преодолеть неловкость и вернуться к нормальной жизни.

   При лечении психозов не используются гипноз, аналитические и суггестивные (от лат. Suggestio - внушение) методы. При работе с измененным сознанием они могут привести к дальнейшим нарушениям психики.

   Хорошие результаты при лечении психоза дают: психоэдукация, терапия зависимости, когнитивная терапия поведения, психоанализ, семейная терапия, эрготерапия, арт-терапия, а также психосоциальные тренинги: тренинг социальной компетентности, метакогнитивный тренинг.

   Психоэдукация – это просвещение больного и членов его семьи. Психотерапевт рассказывает о психозе, об особенностях этого заболевания, условиях выздоровления, мотивирует принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Рассказывает родственникам, как правильно вести себя с больным. Если вы с чем-то не согласны или у вас появились вопросы, то обязательно задайте их в специально отведенное для дискуссий время. Для успеха лечения очень важно, что бы у вас не было сомнений.

   Занятия проходят 1-2 раза в неделю. Если вы будете посещать их регулярно, то у вас сформируется правильное отношение к болезни и медикаментозному лечению. Статистика утверждает, что благодаря таким беседам удается сократить риск возникновения повторных эпизодов психоза на 60-80%.

   Терапия зависимости необходима тем людям, у которых психоз развился на фоне алкоголизма и наркомании. У таких больных всегда есть внутренний конфликт. С одной стороны они понимают, что нельзя употреблять наркотики, но с другой существует сильное желание вернуться к вредным привычкам.

   Занятия проводятся в форме индивидуальной беседы. Врач-психотерапевт рассказывает о том, какая связь существует межу приемом наркотиков и психозом. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить соблазн. Терапия зависимости помогает сформировать сильную мотивацию к воздержанию от вредных привычек.

   Когнитивная (поведенческая) терапия. Когнитивная терапия – признана одним из лучших методов лечения психоза, сопровождающегося депрессией. Метод основан на том, что ошибочные мысли и фантазии (когниции) мешают нормальному восприятию действительности. Во время сеансов врач выявит эти неправильные суждения и эмоции связанные с ними. Научит относиться к ним критично, и не давать этим мыслям влиять на поведение, подскажет, как искать альтернативные пути решения проблемы.

   Для достижения этой цели используется протокол негативных мыслей. Он содержит такие графы: негативные мысли, ситуация в которых они возникли, эмоции с ними связанные, факты «за» и «против» этих мыслей. Курс лечения состоит из 15-25 индивидуальных занятий и длится 4-12 месяцев.

   Психоанализ . Хотя данная методика не применяется для лечения шизофрении и аффективных (эмоциональных) психозов, но ее современная «поддерживающая» разновидность эффективно используется для лечения других форм болезни. На индивидуальных встречах пациент раскрывает психоаналитику свой внутренний мир и переносит на него чувства, направленные на других людей. В ходе беседы специалист выявляет причины, которые привели к развитию психоза (конфликты, психологические травмы) и защитные механизмы, которые человек использует, чтобы защититься от подобных ситуаций. Процесс лечения занимает 3-5 лет.

   Семейная терапия – групповая терапия, во время которой специалист проводит занятия с членами семьи, где живет больной психозом. Терапия направлена на то, чтобы устранить конфликты в семье, которые могут послужить причиной обострений болезни. Врач расскажет об особенностях течения психоза и правильных моделях поведения в кризисных ситуациях. Терапия направлена на предупреждение рецидивов и на то, чтобы всем членам семьи было комфортно жить вместе.

   Эрготерапия. Этот вид терапии чаще всего бывает групповым. Больному рекомендуют посещать специальные занятия, где он может заниматься различными видами деятельности: приготовление пищи, садоводство, работа с деревом, текстилем, глиной, чтение, составление стихов, прослушивание и написание музыки. Такие занятия тренируют память, терпение, концентрацию внимания, развивают творческие способности, помогают раскрыться, наладить контакт с другими членами группы.

   Конкретная постановка задач, достижение простых целей дает больному уверенность, что он снова становится хозяином своей жизни.

   Арт-терапия – метод терапии искусством основанный на психоанализе. Это метод лечения «без слов», который активирует возможности к самоисцелению. Больной создает картину, выражающую его чувства, образ его внутреннего мира. Потом специалист изучает ее с точки зрения психоанализа.
   
   Тренинг социальной компетентности. Групповое занятие, на котором люди узнают и воплощают на практике новые формы поведения чтобы потом применять их в повседневной жизни. Например, как необходимо себя вести при знакомстве с новыми людьми, при устройстве на работу или в конфликтных ситуациях. На последующих занятиях принято обговаривать проблемы, с которыми люди столкнулись при воплощении их в реальных ситуациях.

   Метакогнитивный тренинг. Групповые тренировочные занятия, которые направлены на то, чтобы исправить ошибки мышления, которые приводят к появлению бреда: искаженное приписывание людям суждений (он меня не любит), поспешные выводы (раз не любит, то хочет моей смерти), депрессивный способ мышления, неумение сопереживать, ощущать чужие эмоции, болезненная уверенность в нарушениях памяти. Тренинг состоит из 8 занятий и длится 4 недели. На каждом модуле тренер проводит разбор ошибок мышления и помогает сформировать новые модели мыслей и поведения.

   Психотерапия широко используется и при всех формах психоза. Она способна помочь людям всех возрастов, но особенно важна для подростков. В период, когда только формируются жизненные установки и стереотипы поведения, психотерапия может кардинально изменить жизнь к лучшему.

   Лекарственное лечение психозов

   Лекарственное лечение психозов – обязательное условие выздоровления. Без него не удастся выбраться из капкана болезни, и состояние будет только усугубляться.

   Нет единой схемы лекарственной терапии психоза. Врач выписывает препараты строго индивидуально, исходя из проявлений болезни и особенностей ее течения, пола и возраста больного. Во время лечения врач следит за состоянием пациента и при необходимости увеличивает или уменьшает дозу, чтобы добиться положительного эффекта и не вызвать побочных действий.

   Лечение маниакального психоза

   Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как назначается
   Антипсихотические препараты (нейролептики)	Применяются при всех формах психозов. Блокируют рецепторы чувствительные к дофамину. Это вещество является нейромедиатором, способствует передаче возбуждения между клетками головного мозга. Благодаря действию нейролептиков удается уменьшить выраженность бреда, галлюцинаций и расстройства мышления.	Солиан (эффективен при негативных расстройствах: отсутствие эмоций, уход от общения)	В остром периоде назначают по 400-800 мг/сут, максимум до 1200 мг/сут. Принимать независимо от приема пищи. Поддерживающая доза 50-300 мг/сут.
   		Зелдокс	40-80 мг 2 раза в сутки. Дозу увеличивают на протяжении 3-х дней. Препарат назначают внутрь после еды.
   		Флюанксол	Суточную дозу 40-150 мг/сут, разделяют на 4 раза. Таблетки принимают после еды. Препарат также выпускают в форме раствора для инъекций, которые делают 1 раз в 2-4 недели.
   Бензодиазепины	Назначаются при острых проявлениях психоза совместно с антипсихотическими препаратами. Снижают возбудимость нервных клеток, оказывают успокаивающее и противосудорожное действие, расслабляют мышцы, устраняют бессонницу, снижают тревожность.	Оксазепам	Принимают по 5-10 мг дважды или трижды в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Препарат принимают независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения 2-4 недели.
   		Зопиклон	Принимают по 7,5-15 мг 1 раз в день за полчаса до сна, если психоз сопровождается бессонницей.
   Стабилизаторы настроения (нормотимики)	Нормализуют настроение, предотвращая наступление маниакальных фаз, дают возможность контролировать эмоции.	Актинервал (производное карбамазепина и вальпроевой кислоты)	Первую неделю суточная доза 200–400 мг, ее разделяют на 3-4 раза. Каждые 7 дней дозу увеличивают на 200 мг, доводя до 1 г. Отменяют препарат также постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.
   		Контемнол (содержит лития карбонат)	Принимают по 1 г в сутки однократно утром после завтрака, запивая достаточным количеством воды или молока.
   Антихолинергические препараты (холиноблокаторы)	Необходимы для нейтрализации побочных эффектов после приема нейролептиков. Регулирует чувствительность нервных клеток головного мозга, блокируя действие медиатора ацетилхолина, обеспечивающего передачу нервных импульсов между клетками парасимпатической нервной системы.	Циклодол, (Паркопан)	Начальная доза 0.5-1 мг/сут. При необходимости ее могут постепенно увеличить до 20 мг/сут. Кратность приема 3-5 раз в сутки, после еды.

   Лечение депрессивного психоза

   Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как назначается
   Антипсихотические препараты	Делают клетки мозга менее чувствительными к излишнему количеству дофамина, вещества которое способствует передачи сигналов в мозге. Препараты нормализуют процессы мышления, устраняют галлюцинации и бред.	Квентиакс	На протяжении первых четырех дней лечения дозу увеличивают от 50 до 300 мг. В дальнейшем суточная доза может составлять от 150 до 750 мг/сут. Препарат принимают 2 раза в день независимо от приема пищи.
   		Эглонил	Таблетки и капсулы принимают 1-3 раза в день независимо от приема пищи. Суточная доза от 50 до 150 мг в течение 4 недель. Препарат не желательно употреблять после 16 часов, чтобы не вызвать бессонницы.
   		Рисполепт Конста	Из микрогранул и входящего в комплект растворителя готовят суспензию, которую вводят в ягодичную мышцу 1 раз в 2 недели.
   		Рисперидон	Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки. Таблетки по 1-2 мг принимают 1-2 раза в сутки.
   Бензодиазепины	Назначают при острых проявлениях депрессии и сильной тревожности. Препараты уменьшают возбудимость подкорковых структур мозга, расслабляют мышцы, снимают чувство страха, успокаивают нервную систему.	Феназепам	Принимают по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г. Назначают короткими курсами, чтобы не вызвать зависимость. После наступления улучшения дозировку плавно снижают.
   		Лоразепам	Принимают по 1 мг 2-3 раза в сутки. При сильной депрессии дозу могут постепенно увеличить до 4-6 мг/сут. Отменяют препарат постепенно из-за риска появления судорог.
   Нормотимики	Препараты, предназначенные для нормализации настроения и предотвращения периодов депрессии.	Лития карбонат	Принимают внутрь 3-4 раза в день. Начальная доза 0.6-0.9 г/сут, постепенно количество препарата увеличивают до 1.5-2.1 г. Лекарство принимают после еды, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
   Антидепрессанты	Средства для борьбы с депрессией. Современные антидепрессанты 3-го поколения уменьшают захват серотонина нейронами и тем самым повышают концентрацию этого нейромедиатора. Они улучшают настроение, снимают тревогу и тоску, страх.	Сертралин	Принимают внутрь по 50 мг, 1 раз в сутки после завтрака или ужина. При отсутствии эффекта врач может постепенно увеличить дозу до 200 мг/сут.
   		Пароксетин	Принимают по 20-40 мг/сут утром во время завтрака. Таблетку глотают, не разжевывая, и запивают водой.
   Антихолинергические препараты	Препараты, которые позволяют устранить побочные эффекты от приема антипсихотиков. Замедленность движений, скованность мышц, дрожь, нарушение мышления, усиление или отсутствие эмоций.	Акинетон	2,5-5 мг препарата вводят внутривенно или внутримышечно. В таблетках начальная доза по 1 мг 1-2 раза/сут, постепенно количество препарата доводят до 3-16 мг/сут. Дозу разделяют на 3 приема. Таблетки принимают во время или после еды, запивая жидкостью.

   
   Напомним, что любое самостоятельное изменение дозы может иметь очень тяжелые последствия. Уменьшение дозировки или отказ от приема лекарств становятся причиной обострения психоза. Увеличение дозы повышает риск развития побочных эффектов и развития зависимости.

   Профилактика психозов

   Что нужно делать, чтобы не допустить повторного приступа психоза?

   К сожалению, люди, перенесшие психоз рискуют пережить рецидив болезни. Повторный эпизод психоза – тяжелое испытание и для самого больного и для его родственников. Но вы можете на 80% снизить риск рецидива, если будете принимать назначенные врачом лекарства.

   • Медикаментозная терапия – главный пункт профилактики психозов. Если вам тяжело ежедневно принимать препараты, проконсультируйтесь с врачом о возможности перехода на депонированную форму антипсихотических лекарств. В этом случае можно будет сделать 1 укол в 2-4 недели.

     Доказано, что после первого случая психоза необходимо применение препаратов на протяжении одного года. При маниакальных проявлениях психоза назначают соли лития и Финлепсин по 600-1200 мг в день. А при депрессивном психозе необходим Карбамазепин по 600-1200 мг в день.

   • Регулярно посещайте индивидуальные и групповые занятия по психотерапии . Они повысить вашу уверенность в себе и мотивацию к выздоровлению. Кроме того, психотерапевт может вовремя заметить признаки приближающегося обострения, что поможет скорректировать дозировку препаратов и не допустить повторного приступа.
   • Соблюдайте режим дня. Приучите себя вставать, принимать пищу и лекарства ежедневно в одно и то же время. Помочь в этом может расписание дня. С вечера планируйте завтрашний день. Вносите в список все необходимые дела. Помечайте, какие из них важные, а какие второстепенные. Такое планирование поможет вам ничего не забыть, все успеть и меньше нервничать. При планировании ставьте реальные цели.
   
   
   • Больше общайтесь. Вы будете чувствовать себя комфортно среди людей, которым удалось победить психоз. Общайтесь в группах взаимопомощи или на специализированных форумах.
   • Ежедневно занимайтесь спортом. Подойдут бег, плаванье, велосипед. Очень хорошо если вы будете делать это в группе единомышленников, тогда занятия будут приносить и пользу, и удовольствие.
   • Составьте список ранних симптомов приближающегося кризиса , о появлении которых необходимо поставить в известность лечащего врача. Обращайте внимание на такие сигналы:
     1. Изменения поведения : частые выходы из дома, длительное прослушивание музыки, беспричинный смех, нелогичнее высказывания, чрезмерное философствование, беседы с людьми с которыми вы обычно не хотите общаться, суетливые движения, транжирство, авантюризм.
     2. Изменения настроения: раздражительность, плаксивость, агрессивность, тревожность, страх.
     3. Изменения самочувствия: нарушение сна, отсутствие или усиление аппетита, усиленное потоотделение, слабость, снижение веса.
     Чего не нужно делать?
     • Не пейте много кофе . Он может оказывать сильное возбуждающее действие на нервную систему. Откажитесь от алкоголя и наркотиков. Они плохо влияют на работу мозга, вызывают психическое и двигательное возбуждение, приступы агрессии.
     • Не переутомляйтесь . Физическое и психическое истощение могут вызвать сильную растерянность, непоследовательность мышления, и повышенную реакцию на внешние раздражители. Эти отклонения связывают с нарушением усвоения нервными клетками кислорода и глюкозы.
     • Не парьтесь в бане, старайтесь избегать перегрева . Повышение температуры тела часто приводит к появлению бреда, что объясняют повышением активности электрических потенциалов в мозгу, увеличением их частоты и амплитуды.
     • Не конфликтуйте. Старайтесь решать конфликты конструктивно, чтобы избежать стрессов. Сильное психическое напряжение может стать пусковым фактором для нового кризиса.
     • Не отказывайтесь от лечения. В период обострения особенно велик соблазн отказаться от приема медикаментов и посещения врача. Не делайте этого, иначе болезнь перейдет в острую форму и потребуется лечение в стационаре.

     
     

     Что такое послеродовый психоз?

     Послеродовый психоз достаточно редкое психическое заболевание. Оно развивается у 1-2 рожениц из 1000. Признаки психоза чаще всего появляются на протяжении первых 4-6 недель после родов. В отличие от послеродовой депрессии, это психическое нарушение характеризуется бредом, галлюцинациями и желанием нанести вред себе или ребенку.

     Проявления послеродового психоза .

     Первыми признаками болезни являются резкие перепады настроения, тревожность, сильное беспокойство, необоснованные страхи. В дальнейшем появляются бред и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, что он мертворожденный или калека. Иногда у молодой матери развивается паранойя, она перестает выходить на прогулки и никого не подпускает к ребенку. В некоторых случаях болезнь сопровождается манией величия, когда женщина уверенна в своих сверхспособностях. Она может слышать голоса, приказывающие убить себя или ребенка.

     По статистике 5% женщин в состоянии послеродового психоза убивают себя, а 4% своего ребенка. Поэтому родным очень важно не игнорировать признаки болезни, а своевременно обратиться к психиатру.

     Причины послеродового психоза.

     Причиной нарушения психики могут стать сложные роды, нежелательная беременность, конфликт с мужем, страх, что супруг будет больше любить ребенка, а не ее. Психологи считают, что психоз может быть вызван конфликтом между женщиной и ее матерью. Также причиной становится повреждение мозга в результате травмы или инфекции. Повлиять на развитие психоза может резкое снижение уровня женского гормона эстрогена, а также эндорфинов, тиреоидного гормона и кортизола.

     Примерно в половине случаев послеродовый психоз развивается у больных шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.

     Лечение послеродового психоза.

     Лечение необходимо начать как можно скорее, потому что состояние женщины быстро ухудшается. Если есть опасность суицида, то женщину будут лечить в психиатрическом отделении. В период пока она принимает лекарственные средства кормить ребенка грудью нельзя, так как большинство препаратов проникают в материнское молоко. А вот общение с ребенком будет полезно. Забота о малыше (при условии, что женщина сама этого хочет) помогает нормализовать состояние психики.

     Если у женщины выражена депрессия, то назначают антидепрессанты. Амитриптилин, Пирлиндол показаны, если преобладают тревога и страх. Циталопрам, Пароксетин оказывают стимулирующее действие. Они помогут в том случае, когда психоз сопровождается ступором – женщина сидит без движения, отказывается от общения.

     При психическом и двигательном возбуждении и проявлениях маниакального синдрома необходимы препараты лития (Карбонат лития, Микалит) и антипсихотические средства (Клозапин, Оланзапин).

     Психотерапия при послеродовом психозе применяется только после устранения острых проявлений. Она направлена на выявление и разрешение конфликтов, которые привели к психическому нарушению.

     Что такое реактивный психоз?

     Реактивный психоз или психогенный шок – психическое нарушение, которое возникло после тяжелой психологической травмы. Эта форма болезни имеет три признака, которые отличают ее от других психозов (триада Ясперса):
     1. Психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения очень значимого для данного человека.
     2. Реактивный психоз имеет обратимый характер. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем слабее симптомы. В большинстве случаев примерно через год наступает выздоровление.
     3. Болезненные переживания и проявления психоза зависят от характера травмы. Между ними существует психологически понятная связь.
     Причины реактивного психоза.

     Нарушение психики происходит после сильного потрясения: катастрофы, нападения преступников, пожара, крушения планов, краха карьеры, развода, болезни или смерти близкого человека. В некоторых случаях спровоцировать психоз могут и положительные события, вызвавшие взрыв эмоций.

     Особенно подвержены риску развития реактивного психоза эмоционально неустойчивые люди, те, кто перенес ушиб или сотрясение головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, чей мозг пострадал от алкогольной или лекарственной интоксикации. А также подростки в период полового созревания и женщины, переживающие менопаузу.

     Проявления реактивного психоза .

     Симптомы психоза зависят от характера травмы и формы заболевания. Выделяют такие формы реактивного психоза:

     • психогенная депрессия;
     • психогенный параноид;
     • истерический психоз;
     • психогенный ступор.
     Психогенная депрессия проявляется слезливостью и подавленностью. Одновременно эти симптомы могут сопровождаться вспыльчивостью и сварливостью. Для этой формы характерно стремление вызвать жалость, привлечь внимание к своей проблеме. Что может закончиться демонстративной попыткой самоубийства.

     Психогенный параноид сопровождается бредом, слуховыми галлюцинациями и двигательным возбуждением. Больному кажется, что его преследуют, он опасается за свою жизнь, боится разоблачения и ведет борьбу с мнимыми врагами. Симптомы зависят от характера стрессовой ситуации. Человек очень возбужден, совершает необдуманные поступки. Эта форма реактивного психоза часто возникает в дороге, в результате недосыпания, употребления алкоголя.

     Истерический психоз имеет несколько форм.

     1. Бредоподобные фантазии – бредовые идеи, которые касаются величия, богатства, преследования. Больной рассказывает их очень театрально и эмоционально. В отличие от бреда, человек не уверен в своих словах, и суть высказываний меняется в зависимости от ситуации.
     2. Синдром Ганзера больные не ориентируются кто они, где находятся, какой сейчас год. Они неправильно отвечают на простые вопросы. Совершают нелогичные действия (едят суп вилкой).
     3. Псевдодеменция – кратковременная утрата всех знаний и навыков. Человек не может ответить на простейшие вопросы, показать где у него ухо, сосчитать пальцы. Он капризничает, гримасничает, не может усидеть на месте.
     4. Синдром пуэрилизма – у взрослого человека появляется детская речь, детские эмоции, детские движения. Может развиваться изначально или как осложнение псевдодеменции.
     5. Синдромом «одичания» – поведение человека напоминает повадки животного. Речь сменяется рычанием, больной не признает одежду и столовые приборы, передвигается на четвереньках. Это состояние при неблагоприятном течении может сменить пуэрилизм.
     Психогенный ступор – после травмирующей ситуации человек на некоторое время теряет способность двигаться, говорить и реагировать на окружающих. Больной может неделями лежать в одном и том же положении, пока его не перевернут.

     Лечение реактивного психоза.

     Важнейшим этапом лечения реактивного психоза является устранение травмирующей ситуации. Если удастся это сделать, то высока вероятность быстрого выздоровления.
     Медикаментозное лечение реактивного психоза зависит от выраженности проявлений и особенностей психологического состояния.

     При реактивной депрессии назначают антидепрессанты: Имипрамин по 150-300 мг в сутки или Сертралин по 50-100 мг 1 раз в день после завтрака. Дополняют терапию транквилизаторы Сибазон по 5-15 мг/сут или Феназепам по 1-3 мг/сут.

     Психогенный параноид лечится нейролептиками: Трифтазин или Галоперидол по 5-15 мг/сут.
     При истерическом психозе необходим прием транквилизаторов (Диазепам 5-15 мг/сут, Мезапам по 20-40 мг/сут) и нейролептиков (Алимемазин по 40-60 мг/сут или Неулептил 30–40 мг/сут).
     Вывести человека из психогенного ступора могут психостимуляторы, например Сиднокарб по 30-40 мг/сут или Риталин 10-30 мг/сут.

     Психотерапия может избавить человека от чрезмерной фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы. Однако преступать к консультациям с психотерапевтом можно только после того, как острая фаза психоза миновала, и человек вновь обрел возможность воспринимать доводы специалиста.

     Помните – психоз излечим! Самодисциплина, регулярный прием лекарств, психотерапия и помощь близких гарантируют возвращение психического здоровья.