Токсикологическое действие никеля. Правильная помощь при отравлении никелем

Никель - серебристо-белый металл с коричневым оттенком. Применяется для изготовления высокопрочных и легированных сталей, сплавов с медью, хромом, для никелирования металлических изделий, в производстве щелочных аккумуляторов, в порошковой металлургии, в качестве катализатора, пестицида (никеля сульфат) и др. Закись никеля - зеленовато-серый порошок. Окись никеля - черный аморфный порошок. Гидроокись никеля - порошок черного цвета. Сульфат никеля - изумрудно-зеленые кристаллы. ПДК для никеля и его окиси, закиси, сульфида - 0,5 мг/м3. Для солей никеля - 0,005 мг/м3.

Никель и его соединения поступают в организм через органы дыхания, депонируются в тканях организма, в частности в легочной, выделяются почками (преимущественно) и через кишечник, а также с молоком кормящей матери. Эти вещества проникают через плаценту.

Никель - микроэлемент; по мнению некоторых авторов, он стимулирует кроветворение.

Никель и его соединения раздражающе действуют на органы дыхания и кожу, являются аллергенами, изменяют иммунобиологическое состояние организма, обладают канцерогенными свойствами.

Симптомы

У работающих с никелем и его соединениями (кроме карбонила никеля) часты носовые кровотечения, субатрофические и атрофические риниты и фарингиты, иногда прободения носовой перегородки в хрящевой ее части, понижение обоняния вплоть до аносмии уже через 1-2 года работы; характерны частые гаймориты и синуиты; трудно снимаемый серый налет по краю десен и языка.

При длительном воздействии соединений никеля (стаж работы – 5-10 лет) могут отмечаться головная боль, головокружение, раздражительность, хронические заболевания придаточных пазух, понижение аппетита, эпигастральные боли. Астеновегетативный синдром, гипотония. Гипо- и анацидные гастриты, нарушения функции печени. В крови - умеренная анемия , тенденция к лейкопении с относительным лимфоцитозом и моноцитозом.

Описан пневмокониоз от воздействия сульфидных и закисных соединений никеля - «никелевый пневмокониоз», поздно развивающийся, медленно прогрессирующий по смешанному мелкосетчато-узелковому типу. При прогрессировании процесса - усиление эмфиземы и функциональных нарушений внешнего дыхания без нарастания фиброза. Осложнение туберкулезом не характерно.

Для диагностики отравления известное значение имеет усиление циркуляции никеля в крови и увеличение его количества в моче. Описаны случаи бронхиальной астмы. Часто наблюдаются аллергические заболевания кожи, особенно при контакте с никеля сульфатом.

Канцерогенное действие

У работающих с никелем и его соединениями значительно повышен риск заболевания раком легких, желудка и особенно носа и его придаточных полостей. Этот риск наиболее высок у лиц, занятых в пирометаллургических процессах - в обжиго-восстановительных цехах, а также в производстве электролитического получения никеля.

Лечение

В качестве противоядий применимы средства, образующие с никелем прочные малотоксичные комплексные соединения. Витаминотерапия.

При обострении хронических заболеваний кожи - общепринятые методы лечения. При хронических воспалительных состояниях верхних дыхательных путей показаны вливание в нос рыбьего жира, масляные и щелочные ингаляции и др.

Экспертиза трудоспособности

При хронических аллергических заболеваниях кожи, бронхиальной астме необходим перевод на работу, не связанную с воздействием соединений никеля, а также хрома и кобальта, поскольку может иметь место перекрестная аллергия к этим веществам.

Профилактика

Борьба с пылью, с выделением вредных газов. Выявление и отстранение от работы лиц с повышенной чувствительностью к никелю, предохранение кожи от контакта с раствором в ванне для никелирования (перчатки, передники из резины, смазывание рук перед работой защитными пастами). Организация ингаляториев. Предварительные и периодические медицинские осмотры.

Никель относится к металлам. Он представляет собой серебристо-белое ковкое вещество с коричневым оттенком. Данное соединение используется преимущественно для производства высокопрочных сплавов с другими металлами (медь, хром), щелочных аккумуляторов, а также пестицидов (соединение выступает в качестве катализатора реакции химического синтеза пестицидов). Отравление никелем в быту является редким явлением, чаще это происходит на различных производствах.

Атомы никеля в небольшом количестве присутствуют в организме человека. Считается, что данное соединение стимулирует костномозговое кроветворение.

Что происходит

Никель поступает в организм преимущественно с вдыхаемым воздухом в газообразном или пылеобразном состоянии на производстве. Из легких он всасывается в кровь, накапливается в тканях органов дыхания, а также в почках. Никель выводится из организма преимущественно с мочой в течение длительного периода времени. Он воздействует на кожу, приводя к развитию воспалительного процесса дерматита, на органы дыхания, а также иммунную систему, приводя к снижению ее функциональной активности.

Как проявляется отравление

Отравление никелем проявляется развитием клинической симптоматики поражения различных органов и систем:

При длительном хроническом отравлении никелем развиваются различные аллергические реакции, которые могут сопровождаться бронхиальной астмой с приступами выраженного сухого кашля и одышки.

Первая помощь

При подозрении на отравление никелем или его солями в первую очередь следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских специалистов выполняются мероприятия, направленные на исключение дальнейшего поступления никеля в организм:

Если произошло попадание никеля в желудок отравившегося человека, то его необходимо промыть. Обычно это выполняется «ресторанным методом», для чего человек в течение небольшого промежутка времени выпивает 1 л воды. Затем следует вызвать рвотный рефлекс раздражением корня языка. При этом вода и содержимое желудка выходят наружу. Процедуру повторяют около 10 раз, чтобы из желудка выходила только чистая вода. После промывания желудка рекомендуется принять лекарственное средство, относящееся к фармакологической группе кишечные сорбенты (активированный уголь, Смекта, Сорбекс, Энтеросгель).

Дальнейшее лечение отравления никелем проводится в условиях детоксикологического отделения медицинского стационара. Оно включает внутривенное капельное введение солевых растворов, витаминов, а также специфических антидотов, связывающих никель. При необходимости проводится патогенетическая терапия, направленная на восстановление функциональной активности пораженных органов и систем.

а) Сульфат никеля . Отравление сульфатом никеля может привести к летальному исходу или индуцировать респираторные и неврологические расстройства и нарушения кровообращения.

б) Карбонил никеля . Это вещество считается одним из наиболее токсичных промышленных химикатов. По болезненности и смертельности действие карбонила никеля сопоставимо с действием цианистого водорода.
Типы отравлений, вызываемых никелем, перечислены в таблице ниже. Spyker составил исчерпывающий обзор категорий экспозиции к никелю.

в) Структура и классификация . Никель обнаруживается в виде металлического никеля: оксида никеля (зеленого), оксида никеля (черного), гексагидрата хлорида никеля, гексагидрата сульфата никеля и гексагидрата нитрата никеля. Никель может существовать во многих окисленных состояниях, наиболее распространенным является Ni2+.

г) Источники . Наибольший источник никеля в атмосфере - это сжигание дизельного топлива. В число других источников загрязнения атмосферы входят разработка месторождений и процессы рафинирования, муниципальные мусоросжигатели и порошок, переносимый ветром. Источники никеля в воде и почве включают ливневые стоки и сточные воды, поступающие из городских станций очистки сточных вод.

Экспозиция, связанная с потребительскими товарами, незначительна. Никель находится в большинстве пищевых продуктов. В наибольшей степени экспозиция к никелю обусловлена потреблением продуктов питания.

д) Терапевтические дозы никеля . Следующие пищевые продукты содержат никель в концентрациях, превышающих 1 мг/кг: овсяная мука, пшеничные отруби, обжаренная фасоль, соевые продукты, фундук, арахис, семена подсолнечника, лакрица, какао и темный шоколад. Употребление этих пищевых продуктов в больших количествах может повысить потребление никеля до 900 мкг в сутки.

Поглощение 0,5-2,5 г сульфата никеля привело к появлению преходящих симптомов и полному выздоровлению у 32 рабочих, выпивших воду, загрязненную и сульфатом, и хлоридом никеля (1,63 г/л).

е) Летальная доза никеля . Описан летальный случай отравления никелем: смерть наступила после того, как девочка в возрасте 2,5 года проглотила 15 г кристаллов сульфата никеля (3,3 г Ni) (3,3 г никеля эквивалентны концентрации 220 мг на 1 кг массы тела).

ж) Профессиональная экспозиция . Экспозиция к никелю возможна в следующих профессиональных сферах: производстве батареек, керамических изделий, газификации угля, производстве лаков и красок, гальванопластике, гальванопокрытии и эмалировке, стекольном и ювелирном деле, производстве чернил и магнитов, металлообработке, разработке никелевых месторождений, обработке, очистке, переплавке никеля, дегидрировании нефти, производстве свечей зажигания, аэрозольном крашении, производстве нержавеющей стали, окрашивании тканей, сварке.

з) Канцерогенность . Профессиональная экспозиция к порошку, образующемуся при рафинировании никеля и содержащему субсульфид этого металла, обусловила повышенный риск развития рака легких, полости носа и, возможно, рака гортани. Субсульфид никеля является известным канцерогеном. Карбонил никеля - вероятный канцероген для человека. Металлический никель, оксид никеля и растворимые соли никеля могут обусловить развитие рака легких и носовых пазух.

и) Экспозиция к окружающей среде . Установленный OSHA предельно допустимый уровень экспозиции к никелю и его растворимым соединениям составляет 1 мг/м3. Поданным исследований с участием рабочих, занятых в производстве нержавеющей стали, предельные уровни никеля в моче должны составлять 20-50 мкг/л, что соответствует экспозиции к 500 мкг Ni/м3.

к) Никель в крови . Сообщалось, что нормальные концентрации никеля составляют до 0,1 мг на 1 кг массы тела в тканях, 3-7 мкг/л в цельной крови, 1-5 мкг/л в сыворотке и 2,5 мкг/л (2-4 мкг/л) в моче. После абсорбции наивысшие концентрации выявляются в почках, легких, печени и гипофизе. Летальная нагрузка никеля в организме человека составляет примерно 10 мг.
После экспозиции к воздуху, содержащему никель в концентрации 39 мкг/мг3, концентрация никеля в плазме составляла 93 мкг/л, в моче - 18,5 мкг.

л) Выведение . Абсорбированный никель выводится главным образом с мочой. Он также выделяется с потом и откладывается в волосах. Период полувыведения никеля из сыворотки составляет 11 ч. Период полувыведения никеля из организма, по-видимому, непродолжителен - несколько дней, аккумуляция в тканях незначительна.

м) Беременность и лактация . Не проводилось исследований по изучению воздействия никеля на беременность и лактацию у человека. У животных никель проникает через плаценту; возможно, что это происходит и в организме женщины.

н) Механизм действия никеля . Никель легко проходит через клеточную мембрану по Са2+-каналам и конкурирует с Са2+ за специфические рецепторы.

о) Клиника отравления никелем :

- Карбонил никеля . Карбонил никеля - наиболее токсичная форма этого металла. Следующие симптомы появляются сразу после экспозиции: тошнота, вертиго, головная боль, одышка и боли в груди, впоследствии, через 1-5 сут, появляются тяжелые легочные симптомы и, возможно, наступает смерть. Острые токсические эффекты обычно развиваются в 2 стадии - немедленные и отдаленные.

После экспозиции к воздуху с концентрацией никеля, превышающей 50 мг/м3, симптомы поражения респираторной и нервной систем могут появиться через 30 мин, через 1 час, в следующие 24 ч могут появиться более серьезные, опасные для жизни симптомы. Летальный исход обычно наступает через 4-11 сут и обусловлен неврологической и респираторной интоксикацией.

- Сверхчувствительность к никелю . Пользование предметами, в которых содержится никель, может индуцировать астму, крапивницу, многоформную эритему, контактный дерматит и экзему на кистях рук. Использование шовного материала из нержавеющей стали может вызвать сверхчувствительную реакцию у пациентов с аллергией на никель. Могут быть целесообразны аппликационные кожные пробы. Одноразовые хирургические кожные скобки, сделанные из никеля, могут быть противопоказаны пациентам с аллергией на никель.

- Диметилглиоксиновый тест . Комплект для проведения капельного теста включает 1 % диметилглиоксин в спиртовом растворе (1 унция жидкости) и 10 % раствор гидроксида аммония (1 унция жидкости). Наносят несколько капель каждого раствора на подлежащие исследованию металлический предмет, раствор или кожу.

О положительной реакции свидетельствует красный осадок, образование которого означает, что никель присутствует в концентрации (по меньшей мере 1:10 000), достаточной, чтобы индуцировать дерматит у чувствительных к нему лиц. Предметы из нержавеющей стали могут дать отрицательную реакцию и, по-видимому, безопасны для лиц, чувствительных к никелю. Комплекты для проведения диметилглиоксинового теста можно получить, обратившись по адресу: Alloderm Laboratories, Р. О. Box 931, Mill Valley, CA 94 941.

п) Лабораторные данные отравления никелем :

- Аналитические методы . Для определения концентраций никеля в моче может быть использована электротермическая атомно-абсорб-ционная спектрометрия. Предел обнаружения никеля - 0,1 мкг/л.

- Аномалии . Экспозиция к парам карбонила никеля может индуцировать лейкоцитоз, коррелирующий с тяжестью интоксикации. Эозинофилия обычно не выявляется. Электрокардиограмма может выявлять синусовую тахикардию или брадикардию с блокадой сердца или без нее и токсический миокардит (изменения зубцов ST, T, удлинение интервала Q-T). На рентгенограмме бывают видны неравномерные линейные тени.

- Вспомогательные исследования . Проглатывание сульфата никеля может вызвать преходящее повышение числа ретикулоцитов в крови, содержания альбумина в моче и билирубина в сыворотке.
Чтобы установить роль контакта с никелем в развитии профессиональной , применяют тест на пролиферацию лимфоцитов.

р) Лечение отравления никелем :

- Ингаляция карбонила никеля . В легких случаях отравление лечат удалением пострадавшего от источника экспозиции и соблюдением постельного режима. Могут помочь бронходилататоры и симптоматические лекарственные средства. В случаях умеренной интоксикации могут помочь кислород, глюкоза, аскорбиновая кислота и кортикостероиды. С помощью дитиокарба, антибиотиков и других лекарственных средств лечат отек легких, пневмонию и токсический миокардит. Большинство пациентов выздоравливают без серьезных последствий.

Содержание никеля в земной коре составляет 8-10-3 % (по массе). В основном он встречается в виде сульфидных медно-никелевых, окисленных силикатных и мышьяковистых руд. Никель используют для получения высокопластичных и стойких к коррозии сплавов (с железом, хромом, медью и др.); для никелирования медицинских инструментов, деталей автомобилей, велосипедов, химической аппаратуры, изготовления аккумуляторов; в жировой и парфюмерной промышленности; для приготовления катализаторов; в производстве органических соединений.

Основные источники загрязнения окружающей среды никелем - предприятия горнорудной промышленности, цветной металлургии, машиностроительные, металлообрабатывающие, химические, приборостроительные и другие, использующие в технологических процессах различные соединения никеля; тепловые электростанции, работающие на мазуте и каменном угле; автотранспорт.

Загрязнение никелем чаще всего локальное: образуются биогеохимические «провинции» с повышенным его содержанием в почве, воде, воздухе и местных продуктах питания растительного и животного происхождения.

В воду никель может попадать в результате выветривания из коренных пород и вымывания из почвы. Значительные количества никеля поступают в водоемы со сточными водами промышленных предприятий.

Загрязнения атмосферного воздуха соединениями никеля происходит в результате выбросов предприятиями по его производству и переработке; при сжигании твердого и жидкого топлива. Никель поступает в воздух с выхлопными газами автотранспорта в количествах, зависящих от вида используемого топлива, а также в виде продуктов износа автомобильных шин и деталей автомобилей.

В морской воде содержится около 10- 5 % никеля, в пресных водах - 10- 6 -10- 7 %, в подземных - до 10- 5 %.

Токсичность никеля и его соединений зависит от пути поступления в организм и растворимости. Токсичность растворимых в воде соединений никеля (сульфата и хлорида) примерно в 30 раз выше, чем плохо растворимых (оксида и сульфита).

Хлорид никеля в концентрациях 0,1-1,5 мг/л вызывает гибель ряда водорослей; в концентрации 0,7 мг/л и выше - гибель дафний. В концентрации 4,0-4,5 мг/л он вызывает гибель гольяна и карпа через 200 ч, а в концентрации 8,1 мг/л - через несколько часов.

В концентрации 1 мг/л никель вызывает хлороз овса, при более высоких концентрациях наблюдается задержка роста овощных и зерновых культур, существенное увеличение содержания никеля в растениях.

В организм никель поступает в основном через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и кожу.

Разные виды животных имеют разную чувствительность к загрязнению воздуха соединениями никеля. При высоких концентрациях никеля (для данного вида) в воздухе интоксикация развивалась в первые же часы, что сопровождалось появлением одышки, апатией, потерей аппетита, рвотой, диареей и симптомами поражения нервной системы; признаки легочной недостаточности нарастали вплоть до гибели животных через несколько часов. При хроническом воздействии, как и при остром, в первую очередь нарушения происходили в легочной ткани.

Интоксикация никелем и его соединениями наблюдается и при попадании его в организм с продуктами питания или водой.

Хроническое воздействие хлорида никеля (до 8,6 мг/кг) на людей в течение 3 месяцев приводило к проявлению клинических симптомов интоксикации: летаргии, атаксии (расстройству координации движений), нарушению дыхания, снижению температуры тела, слюнотечению, косоглазию, запору. Снижался баланс и всасывание кальция, магния и фосфора, меди, уменьшалась фиксация йода (воздействие на функциональное состояние щитовидной железы), были отмечены признаки развития белковой дистрофии.

Абсолютно смертельная доза металлического никеля (взвесь металлической пыли) для крыс и мышей составляет 1200 мг/кг, минимальная смертельная доза - 500 мг/кг. У животных наблюдались снижение массы тела, лейкоцитоз, повышение температуры тела, изменение проницаемости сосудов кожи, нарушение функции печени и почек и изменения в ЭКГ. В большинстве случаев животные погибали через 3-5 дней после введения никеля.

Для никеля и его солей установлены следующие ПДК.

• 1. Для водоемов санитарно-бытового водопользования - 0,1 мг/л.
• 2. Для атмосферного воздуха населенных мест: растворимые соли никеля - 0,0002 мг/м 3 ; никель металлический и окись никеля - 0,001 мг/м 3 .
• 3. Для воздуха рабочей зоны: карбонил никеля - 0,0005 мг/м 3 ; соли никеля в виде гидроаэрозоля в пересчете на никель - 0,005 мг/м 3 ; никель металлический, его окиси, сульфид и смеси этих соединений в пересчете на никель - 0,05 мг/м 3 .

Отравления животных соединениями талия.

Таллий представляет собой мягкий металл цвета сливочного масла, быстро окисляющийся на воздухе. Соединения таллия являются спутниками серы и представлены в форме хлорида, сульфата, ацетата, нитрата. Они обладают родентицидным, инсектицидным и фунгицидным действием. Талия ацетат используют в качестве эпилятора. Соединения трехвалентного таллия: бромид и йодид менее токсичны- LD50 для животных 35-40 мг/кг, чем таллия хлорид и ацетат (LD50 9-27 мг/кг, для человека 14 мг/кг). Наиболее чувствительны к соединениям таллия овцы и молодняк всех видов животных.

Причины отравлений. Поступление соединений таллия с водой и кормом; поедание приманок для борьбы с муравьями и крысами.

Токсикодинамика. Соединения таллия хорошо проникают через кожу и слизистые оболочки, равномерно распределяются в организме за исключением печени и почек; там его накапливается в 10 раз больше. Они являются высокотоксичными протоплазматическими ядами, поражающими центральную нервную систему, в том числе стриопалидарный отдел; вызывают распад миелиновой оболочки; поражают эктодермальные органы, желудочно-кишечный тракт и почки. Таллий конкурирует с ионом калия в биохимических процессах. Накапливается в митохондриях и оказывает общеклеточное токсическое действие. Соединения таллия блокируют сульфгидрильные группы Na+K+ зависимой АТФ-азы, вызывая деполяризацию мембраны. Блокада тиоловых ферментов нарушает различные виды обмена веществ. Вызывают дефицит рибофлавина. До 1 мес. и более выводится из организма.

Клинические признаки. Клинические проявления токсикоза зависят от дозы яда, типа экспозиции и пути поступления. В острых случаях отмечается возбуждение, обильное слюнотечение, затруднение глотания, пульс частый, тремор мышц, позывы к рвоте, рвота с примесью крови. Геморрагический гастроэнтерит, позднее развивается запор. В подострых случаях токсикоза отмечают мышечные подергивания, конъюнктивиты, полиневриты, нарушение функционального состояния центральной нервной системы, печени, почек, развиваются парезы и параличи. Уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, лимфоцитоз, эозинопения. Отмечают поражение почек и печени, возникает желтуха. При хроническом отравлении, обычно через 20-25 дней от момента поступления яда отмечают облысение, нарастающую мышечную слабость с атрофией, периферическую нейропатию, ретробульбарный токсический неврит. Изменяется прикорневая окраска волос, они чернеют и выпадают; роговые отростки деформируются. На деснах около зубных лунок появляется линия бирюзового цвета.

Патологоанатомические изменения. Катаральное воспаление слизистых ротовой полости, желудка и кишечника. Жировая дистрофия печени. Зернистая дистрофия почек и миокарда. Гемморрагический диатез. Аллопеции.

Диагностика. Комплексная.

Лечение. Промывают желудок 0,5%-ным раствором натрия тиосульфата и калия хлорида. Назначают солевые слабительные, вяжущие и обволакивающие. Специфическим антидотом является калия ферроцианид (желтая кровяная соль). Его назначают первые двое суток токсикоза, внутрь в дозе 0,06-0,07 г/кг. Он способствует иммобилизации внутриклеточного таллия с последующим перераспределением его в ЖКТ. Инфузионную терапию проводят поликомпонентными препаратами. Внутрь назначают калия хлорид или калия йодид 0,01-0,02 г/кг до 6 раз в сутки; натрия хлорид 0,15 г/кг 3-4 раза в сутки. Калия хлорид вводят и внутривенно в дозе 0,01 г/кг 3 раза в сутки в виде 4%-ого раствора. Во время терапии калия ферроцианидом прием солей калия прекращают. Внутривенно вводят натрия тиосульфат в дозе 0,1г/кг массы животного. Диакарб задают внутрь в дозе 0,03 г/кг, 1 раз в два дня 4 раза. Показаны, витамины В1, В2, В6, РР и С; прозерин, галантамина гидробромид. Липоевую кислоту назначают внутрь по 0,0005-0,0015 г/кг три раза в день 20-30 дней. Выпускают в таблетках по 0,012 и 0,025 г. Можно вводить внутримышечно в виде 0,5% раствора в дозе 0,0005 г/кг; ампулы по 2,0 мл. Внутрь назначают метионин в дозе 0,01-0,025 г/кг 3-4 раза в сутки, серу.

ВСЭ. При отрицательных результатах лабораторных исследований мясо используют как условногодное.

Профилактика. Регулярный контроль уровня таллия в объектах окружающей среды, кормах и кормовых добавках.

Кобальт. Витамин B12 содержит кобальт. А без витамина B12 не происходит метаболизм пропионовой кислоты и уменьшается количество АТФ (вспомним цикл Кребса). Уменьшение количества АТФ снижает передачу энергии клеткам, что в свою очередь приводит к общему ослаблению всего организма. Избыток пропионовой кислоты в крови снижает аппетит. Поскольку в мире много мест, где в почвах не хватает кобальта, дефицит кобальта - не такая уж большая редкость. Недостаток кобальта сопровождатеся снижением аппетита и замедлением роста. В дальнейшем развивается общая слабость, быстрая потеря веса, жировая дегенерация печени, ослабление цитолитической функции белых клеток крови (нейтрофилов), снижение сопротивляемости инфекциям, бледные слизистые оболочки. К сожалению, симптомы отравления кобальтом точно такие же! Чтобы отличить недостаток кобальта от его избытка необходимо измерить содержание кобальта в печени.

Кишечная микрофлора жвачных животных также нуждается в кобальте для синтеза витамина B12. Поэтому жвачным животным (козам и овцам) требуется больше кобальта, чем кроликам и лошадям. Последним нужно меньше кобальта, поскольку их микрофлора не синтезирует соединения кобальта, как это делают микроорганизмы кишечника жвачных. Жвачные животные также более зависимы от метаболизма жирных кислот, чем животные, у которых переваривание пищи осуществляется в цекуме (кролики, лошади, морские свинки). У кроликов абсорбция витамина B 12 осуществляется более эффективно, чем у людей, крыс или овец, посколку они являются копрофагами и поедают свой помет. Кобальт можно давать животным в составе минеральных подкормок, или добавлять в пищу сульфат или карбонат кобальта. В корм для крупного рогатого скота кобальт добавляют с помощью стеклянных капсул, содержащих кобальт или смесь оксида кобальта и железа.

Существует множество токсичных металлов, отравляющих организм каждый по-своему, ведь отравление различными металлами имеет особенности, которые, с одной стороны, облегчают диагностику – обнаружение конкретного токсина, а с другой – их знание необходимо для адекватной помощи.

• Так, свинец вызывает тяжёлые необратимые изменения в работе центральной нервной системы и в репродуктивной функции женского организма.
• Медь и её соединения являются причиной тяжёлых нарушений работы нервной системы, почек и печени.
• Ртуть (в особенности токсичны её пары) вызывает ощущение нехватки воздуха, перевозбуждение, дрожь в конечностях, полуобморочное состояние, сильный непрекращающийся кашель и боли в животе и голове
• Сурьма и её соли негативно влияют на женскую репродуктивную систему, может вызвать лёгочные и кожные заболевания (трещины на коже, зуд), воспалительные процессы в полости рта, ведёт к существенной потере массы тела из-за исчезновения аппетита.
• Таллий становится причиной аллопеции, или выпадения волос (очаговое или же полное облысение), а также поражения работы нервной и сердечнососудистой системы.
• Мышьяком поражаются все органы и системы - сердце, лёгкие, почки и периферическая нервная система, что часто приводит к гибели организма.
• Кобальт поражает сердце и способствует ухудшению слуха.
• Кадмий вызывает снижение аппетита вплоть до анорексии, ослабление обоняния, а в анализах обнаруживается белок в моче. Он негативно влияет на нервную и репродуктивную систему, поражает почки, ослабляет кости и мышцы.
• Цинк вызывает анемию, провоцирует нарушения сна, потерю слуха.
• Хром снижает иммунитет и блокирует усваивание питательных веществ.
• Марганец вызывает высокую утомляемость, хроническую сонливость, притупляет скорость реакции, провоцирует депрессивное состояние.

Диагностика отравления

Измерять концентрацию кобальта в биологических жидкостях слож­но и долго, поэтому в неотложных ситуациях метод неприменим. Для постановки диагноза проводят ряд исследований, среди кото­рых общий анализ крови (с подсчетом ретикулоцитов), определение уровня эритропоэтина и ТТГ в сыворотке. По результатам можно су­дить о тяжести отравления и характере токсичности, о чем говори­лось выше.

Исследование сердца

При пивной кардиомиопатии и легочной гипертензии (при пневмо­нии) проводят ЭКГ, ЭхоКГ и изотопную вентрикулографию с Тс.

Исследование легких

Признаки двустороннего интерстициального поражения верхних до­лей легких при рентгенографии грудной клетки указывают на гиган­токлеточную интерстициальную пневмонию. Снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких при исследовании функ­ции внешнего дыхания может говорить о риске пневмосклероза.

Диаг­ноз гигантоклеточной интерстициальной пневмонии окончательно ста­вится по результатам биопсии, при обнаружении многоядерных ги­гантских клеток на фоне пневмосклероза.

Определение концентрации кобальта

Приводимые в литературе значения «нормальных» концентраций ко­бальта отличаются большим разбросом; это может отражать различия между популяциями и разницу в методах измерения. Нормальной сы­вороточной концентрацией часто считается величина 0,1 -1,2 мкг/л.

Для сравнения, при остром отравлении она в одном случае равнялась 41 мкг/л. Нормальная концентрация в моче составляет 0,1 - 2,2 мкг/л.

Известен случай попадания металлического кобальта в ЖКТ, когда его концентрация в моче, определенная экспресс-методом, не­сколько суток спустя составляла 1700 мкг/л. У тех, кто работает с ко­бальтом, его концентрация в моче в отсутствие симптомов отравления колеблется от десяти до нескольких сотен микрограммов на литр..

Лечение отравления кобальтом

Острое отравление

Острое отравлениеВдыхание

Следует оценить проходимость дыхательных путей и уровень оксигенации, хотя гипоксии сразу после отравления может и не быть. В боль­шинстве известных случаев применяли глюкокортикоиды, но их эф­фективность не доказана. Комплексобразующие средства при одно­кратном контакте с парами кадмия бесполезны, поскольку при таком контакте поражаются только органы дыхания.

Пострадавшего обязательно госпитализируют для наблюдения и сим­птоматического лечения и выписывают лишь после исчезновения сим­птомов. Необходимо длительное наблюдение пульмонолога, посколь­ку даже однократный контакт с парами кадмия может вызвать хрони­ческое поражение легких.

Попадание в ЖКТ

Прежде всего обеспечивают проходимость дыхательных путей, прини­мают меры по поддержанию дыхания и кровообращения; после этого нужно удалить кадмий из ЖКТ. Попадание внутрь большого количест­ва растворимых солей - редкость, но такие отравления кадмием могут оказаться смертельными.

Самая низкая приведенная в литературе до­за, оказавшаяся летальной, - 5 г. Таким образом, если проглочено зна­чительное количество кадмия, а рвоты не было, показано промывание желудка. Чаше всего достаточно тонкого назогастрального зонда, по­скольку неорганические соли кадмия представляют собой порошок, а не таблетки.

Данных по применению активированного угля нет, одна­ко это достаточно безопасный метод, который эффективен при отрав­лениях некоторыми другими металлами.

Поскольку данных по острым отравлениям кадмием в результате приема внутрь мало, при отравлении или указывающих на него сим­птомах пострадавшего обязательно госпитализируют; проводят под­держивающее лечение, следят за функцией почек и печени. Если есть подозрение на повреждение ЖКТ, проводят соответствующее обсле­дование.

Эффективность комплексобразующих средств не доказана. На жи­вотных испытывались различные препараты, но результаты противо­речивы.

Сукцимер уменьшает всасывание кадмия в ЖКТ и повышает выживаемость; при этом содержание кадмия во внутренних органах не увеличивается. Сукцимер назначают как можно скорее, поскольку у животных при отравлении кадмием эффективность комплексобразую­щих средств быстро падает со временем.

Доза 10 мг/кг 3 раза в сутки хо­рошо переносится и является достаточной. Большинство других комплексобразующих средств оказались неэффективными или даже вред­ными, в том числе димеркапрол, пеницилламин и ЭДТА.

Хроническое отравление

Хроническое отравление кадмием часто выявляют при плановом об­следовании - те, кто с ним работает, находятся под постоянным вра­чебным наблюдением. Возможна протеинурия, реже - симптомы хро­нического поражения легких.

Лечение в этих случаях сложно. Сразу же исключают контакт с кад­мием. Однако уже говорилось, что хроническое поражение почек и легких во многом может быть необратимым.

Комплексобразующие средства в настоящее время не рекомендуют­ся. У животных при хроническом отравлении они не улучшают долго­срочный прогноз.

Кроме того, при хроническом отравлении кадмий по большей части связан с внутриклеточным металлотиотеином, что су­щественно снижает его токсичность. Любые попытки удалить его из комплекса могут привести к перераспределению в другие органы с рис­ком ухудшить состояние пострадавшего (такое наблюдалось при лече­нии димеркапролом).

Как уже отмечалось, необходима срочная госпитализация. Чем медики могут помочь в больнице?

• Во-первых, проведут форсированный диурез путём введения больших объёмов жидкости с мочегонным эффектом для быстрого удаления токсинов из организма и предупреждения поражения почек.
• Во-вторых, введут противоядие. Антидотом при отравлении солями тяжёлых металлов выступает унитиол, нейтрализующий ядовитые соединения. Также с этой целью используют тиосульфат натрия, а при отравлениях соединениями свинца – ЭДТА.
• В-третьих, окажут помощь в соответствии с имеющимися симптомами: снимут боли, поддержат работу пострадавших органов и систем.
• В-четвёртых, устраняет симптомы и последствия токсического шока.
• В-пятых, смогут комплексно очистить кровь путём гемодиализа, перитонеального диализа и другими эффективными способами.
• В-шестых, помогут печени справиться с нагрузкой путём использования гепапротекторов.

Если отравление не тяжёлое, лечение занимает 2-3 недели. Но в особо сложных случаях на восстановление потребуется не менее 1,5-2 месяцев, с последующим длительным восстановительным периодом.

Также надо учитывать, что при тяжёлых отравлениях работа некоторых органов и систем, наиболее пострадавших от интоксикации (печень, почки, нервная система), может не восстановиться в полной мере.