Тотема - антианемический препарат. Железо необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина и других металлопротеинов организма. Участвует в окислительно-восстановительных процессах. Медь и марганец - важная составная часть ферментативных систем, участвующих в основных окислительно-восстановительных процессах в организме.
При курсовом применении препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.
Медь - незаменимый элемент, который входит в состав ферментов участвующих в процессах дыхания в организме и процессе эритропоэза. Она принимает участие в процессах эритро- и гранулоцитопоэза, необходима для созревания и стимуляции ретикулоцитов и других гемопоэтических клеток путем активации цитохромоксидазы. также медь участвует в биохимических процессах в организме как составляющая электронпереносящих белков (более 90% белков крови), которые участвуют в реакциях окисления органических веществ молекулярным кислородом. При недостатке меди в организме блокируется активность медьсодержащего фермента супероксиддисмутазы, который отвечает за ингибирование процессов перекисного окисления липидов в мембранах клеток. Количество меди в организме тесно связано с обменом железа. Нарушения обмена железа (такие как железодефицитная анемия) приводят к изменению плазменной концентрации церулоплазмина и меди.
Железо стимулирует процессы дыхания на клеточном уровне. Участвует в формировании гемма (биохимический комплекс, который в дальнейшем формирует белки и ферменты). Гемм входит в состав гемоглобина крови, осуществляет перенос кислорода и углекислого газа. Железо также входит в комплексы отличные от гема, к примеру, в фермент рибонуклеотид-редуктазу, который участвует в синтезе ДНК. Суточная потребность организма человека в железе колеблется от 4 до 33мг при этом у женщин она выше, чем у мужчин.
Марганец в организме человека выполняет роль кофактора различных систем ферментного обмена, в том числе тех которые детерминируют важные биохимические и физиологические процессы: синтез нуклеиновых кислот, метаболизм гормонов. Как и медь входит в состав супероксиддисмутазы, играет ключевую роль в регуляции клеточного метаболизма, в частности регулирует процессы, связанные со свободными радикалами. Участвует в метаболизме форменных элементов крови. В комбинации с железом отмечается улучшение усвоения обоих элементов по сравнению с раздельным их применением. В ходе исследований доказано участие марганца в синтезе молекул гемоглобина.
Обычно соли железа плохо впитываются при пероральном применении препаратов, эта способность возрастает при дефиците железа в организме. Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкого кишечника. Прием препаратов аскорбиновой кислоты улучшает всасывание препарата. Чай и кофе, из-за содержания алкалоида - кофеина, снижают всасывание препарата в тонком кишечнике.

Показания к применению

Препарат Тотема применяют для лечения железодефицитной анемии независимо от происхождения.
Профилактика железодефицитной анемии у пациентов относящихся к группе риска (беременные, дети, подростки, женщины репродуктивного возраста, пожилые люди) в случае, когда нет возможности обеспечить поступление в организм необходимого количества железа с пищей.

Способ применения

Содержимое ампулы Тотема растворяют в достаточном количестве жидкости (допускается добавления в жидкость сахара). Не рекомендуется растворять препарат в чае, кофе, молоке и напитках которые содержат алкоголь. Во время лечения необходимо четко соблюдать рекомендации врача относительно дозирования и режима приема препарата. Обычно назначают взрослым 2-4 ампулы препарата в день, детям старше 1 месяца по 5-10мг препарата на 1кг массы тела в день.
Длительность курса лечения от 3 до 6 месяцев.
При профилактике железодефицитной анемии у беременных назначают по 50мг железа (1 ампула) в сутки, в течение последних 6 месяцев беременности.
Ампулы открывают руками, обламывая с обоих концов без использования пилочки.
Рекомендуется принимать препарат натощак, преимуществом такого способа применения является усиления всасывания компонентов препарата. При этом если прием препарата натощак вызывает тошноту, то его можно принимать во время или после приема пищи.

Побочные действия

Возможно развитие аллергических реакций, в том числе зуд, кожные высыпания, крапивница, редко возможно развитие анафилактических реакций.
Во время приема препарата Тотема возможно окрашивание кала в черный цвет, это явление не является вредным для организма и не требует отмены приема препарата.
Возможно развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, запором (в некоторых случаях необходимо снижение дозы либо отмена препарата).
Препарат может изменять цвет зубной эмали, этот эффект не несет вреда здоровью. Во избежание окрашивания зубной эмали необходимо разводить препарат в большем количестве воды и не задерживать надолго раствор в ротовой полости.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Тотема являются: гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата. Анемия не связанная с недостатком железа. Гемохроматоз, гемосидероз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Отравление солями свинца. Детский возраст.

Беременность

:
Препарат Тотема применяется для профилактики железодефицитных анемий в период беременности и лактации. Нежелательно назначение препарата при беременности на сроках меньше 4 месяцев.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

С ципрофлоксацинами и тетрациклинами образует комплексные соединения, снижая всасываемость вышеназванных антибиотиков. Рекомендуемый интервал в приеме препарата Тотема и антибактериальных средств составляет не менее 2 часов.
Соли магния, алюминия, кальция снижают адсорбцию железа в желудочно-кишечном тракте.
Тотема снижает всасывание дифосфатов.
Необходимо предупредить лечащего врача о приеме любых других препаратов во время назначения препарата Тотема.

Передозировка

:
При передозировке препарата Тотема наблюдаются: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, шоковые реакции. При сильной передозировке возможен некроз тканей желудочно-кишечного тракта.
При передозировке рекомендовано промывание желудка 1% раствором пищевой соды. При превышении концентрации железа в крови более 5мг/мл рекомендуется назначение дефероксамина. В остальных случаях показана симптоматическая терапия.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.
Срок годности - 3 года.
После вскрытия ампулы содержимое пригодно к употреблению в течение 24 часов.

Форма выпуска

Раствор для перорального применения в ампулах темного стекла по 10мл, по 10 ампул в картонном поддоне, по 2 поддона в картонной упаковке.

Состав

:
В 1 мл раствора Тотема содержится:
Железа глюконат (в пересчете на железо) - 5 мг;
Марганца глюконат (в пересчете на марганец) - 133 мкг;
Меди глюконат (в пересчете на медь) - 70 мкг;
Вспомогательные вещества.

Основные параметры

Название:	ТОТЕМА
Код АТХ:	B03AE10 -

Тотема - средство которое компенсирует недостаток железа в организме. Тотема подходит для использования с профилактической целью и для лечения заболеваний, которые уже развились. Как утверждают специалисты, препарат существенно улучшает иммунитет. По этой причине лекарственное средство Тотема нередко назначают при комплексном лечении онкологических и вирусных заболеваний. При правильном лечении от болезни, вызванной недостатком железа, можно избавиться за 1-3 месяца.

Основные в составе лекарственного средства компоненты улучшают кровообращение, синтез эритроцитов, вследствие чего снижается выраженность симптомов анемии, таких как:

• слабость;
• учащенный пульс;
• головокружение.

Сначала эти признаки имеют меньшую выраженность, позже - постепенно исчезают.

Форма выпуска, упаковка и состав

Тотема выпускается в форме раствора, который принимают внутрь. Раствор имеет характерный запах и темно-коричневый цвет, расфасовывается по 10 мл в ампулы из стекла. Упаковка содержит 20 ампул.

Комбинированный состав железосодержащего средства - его важное преимущество. Раствор изготавливается на основе железа глюконата. Основное активное вещество стимулирует выработку ферментов, необходимых для обратимого связывания кислорода. Действие железа усиливают присутствующие в составе медь и марганец (глюконат меди и марганца). Действие трех активных ингредиентов - эффективная защита организма от развития железодефицитной анемии.

Активные ингредиенты:

• железо;
• медь;
• марганец.

Вспомогательными ингредиентами являются следующие вещества:

• бензоат и цитрат натрия;
• глюкоза в жидком виде;
• ароматизатор и краситель;
• кислота лимонная безводная;
• глицерин;
• полисорбат 80;
• сахароза;
• очищенная вода.

В составе присутствует большое количество различных веществ, поэтому при склонности к аллергии возможность применения препарата следует обсудить со специалистом.

Фармакологическое действие

Тотема всасывается на 30%, абсорбция происходит в тонком кишечнике (верхний отдел). За счет активных ферментов железо некоторое время находится в слизистой кишечника. Распределяясь, железо частично попадает в кровоток, другая его часть, в виде ферретина остается в слизистом эпителии и представляет собой запас, отложенный «на будущее». Когда это необходимо, ферретин используется для насыщения плазмы крови.

Показания к применению

Прием препарата показан для использования в таких случаях:

• несбалансированный рацион, недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов;
• кровотечения со значительными потерями крови;
• нарушение всасывания железа из-за проблемы с пищеварительным трактом;
• профилактика развития анемии по причине нехватки железа в организме будущей мамы (особенно, если женщина вынашивает близнецов).

Инструкция по применению

Прием средства осуществляют перед едой. Его растворяют в воде, которая может быть как простой, так и подслащенной. При применении препарата требуется регулярно проводить анализ на содержание микроэлемента - каждые 10-14 дней. Чтобы эмаль не стала темной, лекарство растворяют в воде и пьют через трубочку, после приема - чистят зубы. В период приема средства кал может иметь черный цвет, это нормальное явление, связанное с выведением железа, которое не было усвоено.

Тотема - не пищевая добавка, а серьезный медикамент, которым надо пользоваться под наблюдением врача.

Дозировка препарата

Необходимая доза для каждого человека разная и определяется тяжестью его состояния. Чем больше недостаток железа, тем выше доза.

Особенности приема препарата:

• Взрослому Тотему необходимо принимать в суточной дозе 100-200 мг, такое количество препарата содержится в 2-4 ампулах.
• Детям препарат назначают с учетом массы тела, на каждый килограмм нужно брать 5-7 мг раствора. Полученный в результате разведения водой объем препарата является суточной нормой для ребенка, его делят на несколько приемов (2-4 приема).
• Доза для беременных женщин составляет 50 мг, что соответствует одной ампуле. Это количество препарата следует рассматривать как суточную дозу. Для профилактики анемии у детей подбирается меньшая доза, она устанавливается специалистом.

Побочные действия

Неправильно подобранная доза тотемы может привести к развитию негативных реакций организма - сильной тошноты с последующей рвотой. Среди возможных побочных явлений - , изжога, расстройство работы кишечника. При корректировке количества медикамента, употребляемого в течение суток, негативные реакции быстро исчезают самостоятельно.

Передозировка

Использование высокой дозы препарата сопровождается риском развития передозировки. Осложнения бывают достаточно серьезными, и наиболее тяжело на их появление реагирует организм беременных женщин и маленьких детей.

К признакам передозировки относятся:

• цианоз кожного покрова;
• тошнота с рвотой;
• головокружение;
• шоковое состояние;
• болевые ощущения с области брюшной полости;
• нарушение ясности мышления;
• расстройство стула.

После приема большой дозы средства надо вызвать рвоту и выпить несколько сырых яиц или молоко (достаточно одного стакана). Такие действия позволят снизить уровень железа в организме. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии на Тотему, надо принять незначительное количество препарата (третью часть рекомендованной дозы). Если до следующего приема медикамента ухудшение состояния н наблюдается, можно продолжать его использование с целью выполнения лечения или профилактики.

Противопоказания

Тотему не используют при некоторых болезнях:

• язва (поражение двенадцатиперстной кишки или желудка);
• гемохроматоз;
• гемосидероз;
• анемия, причина возникновения которой не дефицит железа.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено одновременно использовать Тотему и соли железа.

Алкогольная совместимость

Принимая препараты железа, не стоит употреблять алкоголь.

Беременность и лактация

В период беременности в организме женщины происходят существенные изменения, существует риск развития анемии, поэтому специалисты будущим мамам часто рекомендуют принимать Тотему. В этот период резко увеличивается объем крови, препарат помогает поддерживать нормальное содержание форменных элементов. Использовать средство для перорального приема рекомендуют с первого триместра.

Применение детям

Для лечения и профилактики Тотему используют после трех лет.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в помещении с температурой воздуха 15-25 °C, в месте, недоступном для детей, в течение двух лет.

Условия отпуска в аптеках

Приобрести лекарство можно только после его назначения врачом и получения рецепта.

Фото препарата

Латинское название: TOT’Hma

Код ATX: B03AE10

Действующее вещество: Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Ferrous gluconate + Manganese gluconate + Cuprum gluconate)

Производитель: Иннотера Шузи, Шузи-Сюр-Сис, Франция

Описание актуально на: 01.11.17

Тотема - лекарственный препарат, работа которого направлена на стимуляцию кроветворения. Он используется как эффективное средство лечения анемии у детей и взрослых.

Действующее вещество

Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат (Ferrous gluconate + Manganese gluconate + Cuprum gluconate).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Препарат реализуется в ампулах (по 10 мл), помещенных в картонные поддоны.

Показания к применению

Используется для лечения железодефицитной анемии. Применение препарата особенно рекомендуется пациентам, которых относят к группе высокого риска. Это новорожденные, чьи матери болели железодефицитной анемией, а также дети, которые родились раньше срока, близнецы и женщины во время беременности. Также применение оправдано при неправильном или недостаточном питании, так как хорошо помогает восполнить дефицит железа.

Также применяется при гастрите с пониженным уровнем секреции, а также после резекции желудка. Кроме того, средство помогает укрепить иммунитет во время вирусных и раковых заболеваний. Но необходимо учитывать, что положительные изменения в лабораторных показателях обычно появляются не ранее, чем через 3 месяца после начала приема.

Противопоказания

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Также употребление препарата противопоказано при гемохроматозе, гемосидерозе, и анемиях, не связанных с нехваткой железа в организме, например апластической, сидероахрестической, гемолитической и многих других.

Употребление препарата Тотема параллельно с солями железа, вводимыми в обход желудочного канала также не рекомендуется. Людям, которые ограничивают употребление углеводов, необходимо помнить, что данный препарат содержит сахарозу, поэтому его прием необходимо согласовывать с врачами.

Весьма эффективен в лечении и профилактике анемий и переносится хорошо в подавляющем большинстве случаев.

Инструкция по применению Тотема (способ и дозировка)

Раствор Тотема предназначен для перорального применения. раствор следует принимать перед едой.

Взрослым для лечения анемии назначают из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.) в день. Детям старше 3 месяцев - из расчета 5-7 мг/кг веса тела в день (разделенные на 2-4 приема).

Прием раствора осуществляют под контролем общей железо-связывающей способности сыворотки и содержания железа в сыворотке крови. Делают это до начала терапии и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

С целью профилактики взрослым и беременным (начиная с 4 месяца беременности) прописывают по 50 мг (1 амп.) в день. Детям препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной дозы взрослых, в зависимости от возраста.

Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. Средняя длительность приема препарата Тотема составляет от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Правила применения препарата

Перед использованием раствор следует взбалтывать. Необходимо оторвать от пачки кусочек картона (по пунктирной линии), согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Содержимое вылить в стакан, растворить в подслащенной или простой воде.

Побочные эффекты

Применение препарата Тотема может вызывать следующие побочные действия: приступы тошноты, рвоты, а также изжоги. Возможно появление ощущения тяжести в эпигастральной области.

Передозировка

При передозировке Тотема может вызывать тошноту и рвоту, нарушение стула с болями в животе. Также возможна гипервентиляция, появление синюшного окраса кожи, спутанность сознания и шок. При повышенной чувствительности к компонентам препарата могут возникать аллергические реакции.

Чтобы снизить интенсивность побочных явлений необходимо выпить молока или несколько сырых яиц для уменьшения концентрации железа в организме.

Аналоги Тотема

Аналоги по коду АТХ: Актиферрин, Гематоген, Ферлатум Фол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Тотема является комбинированным лекарственным средством, которое успешно используется для активизации процессов кроветворения. В его состав входит железо, которое стимулирует создание миоглобина, входящего в состав гемоглобина, а также разнообразных ферментов.

Активизирует окислительно-восстановительные реакции, которые способствуют обратимому связыванию кислорода. Медь и магний, которые являются важнейшими элементами ферментативных систем, также входят в состав препарата Тотема и участвуют в окислительно-восстановительных процессах.

Помогает активизировать образование эритроцитов и заметно облегчает практически все проявления анемии, такие как учащение сердцебиения, головокружения, утомляемость, постоянная слабость.

Особые указания

Контроль эффективности терапии необходимо проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора Тотема в полости рта.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата Тотема разрешено при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

В детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Препарат снижает всасывание ципрофлоксацина, бифосфонатов, тетрациклинов.

Железо - это важный микроэлемент, который необходим организму каждый день. Оно выполняет очень важную функцию, переносит кислород к тканям и клеткам, при его недостатке может возникнуть кислородное голодание. Если в организм длительное время не поступает достаточное количество железа, развивается анемия. Именно для профилактики и лечения этого грозного заболевания создан препарат «Тотема». Инструкция по применению подчеркивает, что анемия полностью вылечивается за период от одного до трех месяцев, но при условии, если причиной ее возникновения был недостаток железа.

Показания к применению

В зависимости от анамнеза это может быть профилактика или лечение. Наряду со многими другими железосодержащими сиропами сегодня с успехом используется лекарственное средство «Тотема». Инструкция по применению говорит нам, что это универсальный препарат для взрослых и детей (последним его можно давать начиная с трехмесячного возраста). Причинами анемии, подходящими для назначения этого лекарственного средства, могут быть различные кровотечения, недостаточное поступление железа с пищей при несбалансированном или скудном питании или нарушение его всасывания, что может наблюдаться при различных заболеваниях ЖКТ. Но чаще всего препарат используют для обеспечения организма беременной женщины необходимым количеством железа.

Особенно рекомендовано назначение препарата пациентам, находящимся в группе риска. Это младенцы, чьи матери страдают от анемии, недоношенные дети и близнецы. А прием препарата «Тотема» при беременности помогает избежать многочисленных проблем и является залогом рождения здоровых и сильных детей.

Кроме того, есть достоверные данные исследований, которые показывают, что препарат помогает поднять иммунитет организма. Этот факт с успехом стали использовать при терапии вирусных и раковых заболеваний. Имеются положительные отзывы о быстрейшем протекании выздоровления после резекции желудка и при гастрите с пониженной секрецией желудочного сока на фоне дополнительного приема железа. Причем лучших результатов удалось достичь, применяя одновременно с железом медь и марганец, то есть полный состав препарата «Тотема». Описание этих исследований, правда, подчеркивает, что положительных изменений необходимо ждать довольно долго - несколько месяцев.

Состав

Это комбинированный препарат, который является более эффективным, чем многие лекарственные средства для коррекции анемии, имеющие в составе только железо. Чем отличается лекарственное средство «Тотема»? Инструкция по применению описывает нам подробно его состав. Активные вещества:

• Железа глюконат дигидрат - оно помогает синтезировать входящий в состав гемоглобулина миоглобин. Кроме этого, участвует в воспроизводстве различных ферментов и способствует обратимому связыванию кислорода.
• Марганца глюконат и меди глюконат. Эти важнейшие элементы ферментативных систем.

Именно комплексное воздействие трех активных элементов позволяет обеспечить эффективную терапию железодефицитной анемии. Кроме того, в составе есть ряд вспомогательных веществ. Это глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота безводная, натрия цитрат дигидрат, полисорбат 80, ароматизатор и очищенная вода. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то сообщите об этом врачу, поскольку чем больше компонентов в составе любого препарата, тем выше риск появления побочных эффектов.

Фармакологические свойства

Сегодня большинству беременных женщин врачи прописывают препарат «Тотема». Инструкция по применению подтверждает, что его употребление, начиная с первого триместра, помогает избежать многие проблемы. Препарат помогает активизировать процессы кроветворения, что важно при беременности, когда объем крови беременной женщины достаточно сильно увеличивается.

Три активных компонента - железо, марганец и медь - помогают активизировать образование эритроцитов, что заметно облегчает все проявления анемии. Это учащенное сердцебиение, головокружение, постоянная слабость и повышенная утомляемость. При тяжелой ее форме порой сложно даже поднять руку, это вызывает сильное сердцебиение. Для беременной женщины эти симптомы крайне нежелательны, поэтому лекарство «Тотема» может стать настоящим спасением, вернуть к нормальной жизни.

Фармакокинетика

Чаще всего назначается препарат «Тотема» при беременности. Отзывы женщин говорят, что в большинстве случаев он переносится хорошо и дает хорошие результаты. Правда, чтобы изменения можно было подтвердить клинически, необходимо пройти курс на протяжении одного-двух месяцев, после чего вновь сдать анализы. Как усваивается этот препарат? Всасывание железа будет происходить на уровне 30%. Абсорбция происходит в кишечнике, в области верхнего отдела тощей кишки.

Благодаря активным ферментам, железо задерживается в клетках слизистой эпителия кишечника. При этом наблюдается интересный факт: часть железа поступает в кровоток, а другая откладывается про запас в форме ферритина в клетках слизистой. По мере необходимости эта кладовая активируется, и вещества поступают в плазму. Так происходит усвоение препарата «Тотема». Отзывы пациентов говорят, что во время лечения кал окрашивается в черный цвет. Этому способствует неусвоенная часть железа, которая выводится из организма.

Способ применения и дозы

Препарат «Тотема» врачи рекомендуют употреблять перед приемом пищи, предварительно растворив его в простой или подслащенной воде. Для лечения железодефицитной анемии назначается 100-200 мг железа в сутки. Это эквивалент 2-4 ампул препарата. Данная дозировка рассчитана на взрослого человека. Причем может быть она назначена только врачом. Для детей старше 3 месяцев дозировку рассчитывают по формуле 5-7 мг на кг веса в сутки. Этот объем делят на 2-4 приема.

Прием препарата с целью лечения анемии проводится под строгим контролем содержания в крови сыворотки железа и других показателей. Анализы сдаются с периодичностью 1 раз в 2 недели, чтобы врач мог отследить динамику.

В целях профилактики также принимают препарат «Тотема» при беременности. Отзывы подтверждают, что, начиная с 4-го месяца, практически каждой женщине врач назначает этот препарат. Дозировка сравнительно небольшая, всего 50 мг, или одна ампула в сутки. Детям для профилактики назначают от ¼ до ½ от суточной профилактической нормы. Длительность приема врач определяет индивидуально, чаще всего это срок от 3 до 6 месяцев.

Лекарственный препарат заключен в удобную ампулу из темного стекла. Перед приемом следует вынуть одну или несколько (в зависимости от рекомендаций врача) и хорошо взболтать их содержимое. На горлышке каждой ампулы есть специальная полоса, обозначенная пунктирной линией. Надломите по ней стекло по обеим сторонам капсулы. Теперь осторожно вылейте содержимое в стакан. Остается разбавить и выпить препарат.

Применение во время беременности

Назначать препарат может только врач, причем на основании подтвердившегося диагноза - «железодефицитная анемия». Если же доктор приходит к выводу, что необходимо обезопасить пациентку и будущего малыша, то он назначит профилактические дозы, которые значительно меньше лечебных. Делается это потому, что именно беременность часто является одной из причин появления железодефицитного состояния.

Потребность беременной женщины в железе достигает 1000 мг в сутки, ведь оно расходуется на формирование плаценты, увеличение размеров матки, удовлетворение потребностей организма ребенка и регуляцию возрастающего обмена веществ. Разумеется, в норме достаточно лишь правильно и разнообразно питаться и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных. Но если этого недостаточно, то к четвертому месяцу беременности врачи обычно назначают профилактический прием препарата - по одной ампуле в сутки. При тяжелых же случаях железодефицита потребление препарата возрастет до 2-4 ампул в сутки.

Побочные эффекты

Необходимо строго следовать назначениям врача, недопустимо бесконтрольно принимать препарат «Тотема». Отзывы о лекарственном средстве свидетельствуют, что неправильно подобранная дозировка может вызвать приступы тошноты и рвоты, сильную изжогу, нарушение стула и метеоризм. При корректировке дозировки препарата состояние приходит в норму. Нередко к побочным эффектам относят и окрашивание кала в черный цвет. Однако это считается нормальным явлением и не требует специальной коррекции.

Не забудьте подробно расспросить врача, который назначает вам препарат «Тотема», как принимать его правильно. В неразбавленном виде он вызывает потемнение эмали зубов, поэтому рекомендуется развести ампулу водой и выпить через трубочку. После этого обязательно нужно почистить зубы.

Передозировка

Как уже упоминалось, превышать дозу, указанную лечащим врачом, нельзя. Это грозит серьезными осложнениями, особенно это касается малышей и беременных женщин, принимающих препарат «Тотема». Инструкция, отзывы врачей и лабораторные исследования подтверждают, что при передозировке возможно посинение кожных покровов, появление тошноты, рвоты, боли в животе с нарушением ступа, а также возникновение спутанности сознания или шока. Последствия достаточно серьезные, поэтому нужно быть предельно внимательным.

Если вы или ваши близкие случайно употребили слишком большое количество препарата, то постарайтесь вызвать рвоту, а также выпить молоко или несколько сырых яиц. Это поможет снизить уровень железа. Не забывайте, что возможна аллергическая реакция, поэтому перед первым приемом лучше сделать пробу, то есть принять минимальную дозу (1/3 от назначенной). Потом нужно подождать до следующего рекомендованного времени приема. Если вы не почувствовали ухудшения состояния, то можно принимать полную дозу. Именно из-за того, что передозировка может привести к таким последствиям, фармацевт обязательно потребует у вас рецепт. «Тотема» - это не биологически активная добавка к пище, а серьезный препарат.

Специальные указания

Контроль эффективности препарата не следует проводить раньше, чем через 2 месяца после начала курса лечения. Это будет малоинформативно. Следует учитывать, что одна ампула содержит ¼ хлебной единицы. Максимальная суточная доза составляет 4 ампулы, то есть 4 хлебные единицы. Эти показатели важны для больных сахарным диабетом. В сутки для такого больного потребление углеводов ограничено 18 хлебными единицами. Кроме этого, пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо помнить, что 10 мл препарата содержит в себе 3 г сахарозы.

На весь период лечения следует отказаться от чрезмерного потребления крепкого чая, так как это снижает всасывание железа. А чтобы избежать потемнения эмали, не следует долго держать препарат в полости рта. Кроме этого, для профилактики окрашивания зубов препарат рекомендуют разводить водой или соком, а не чаем или кофе. Окрашивание кала в черный цвет не должно вас беспокоить, это нормальное явление, и оно пройдет само собой. Если вы одновременно принимаете гормональные контрацептивы, то вас должны известить, что эффект лечения анемии будет снижен. Также ухудшают всасывание железа некоторые продукты питания. Это молоко, яйца и хлеб.

Противопоказания

Согласно инструкции, препарат нельзя принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, в списке противопоказаний - гемосидероз, гемохроматоз, а также анемия, не вызванная дефицитом железа. Если в организм вводятся соли железа, то препарат «Тотема» одновременно не назначается. Следует помнить, что препарат содержит сахарозу. Если ваша индивидуальная терапия ограничивает количество потребляемых углеводов, то заранее проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Стоимость препарата

Упаковка представляет собой картонный поддон, который вмещает 20 капсул из темного стекла по 10 мл. Вам потребуется рецепт, чтобы приобрести препарат «Тотема». Инструкция (цена в которой, естественно, не указывается) обязательно присутствует в каждой упаковке. В среднем же стоимость препарата в аптеках составляет 420 рублей за упаковку. В некоторых аптеках последнюю могут вскрыть и продать вам столько ампул, сколько потребуется. Но обычно препарат назначается длительными курсами.

Подведем итоги

Препарат «Тотема» - это современное, комбинированное лекарственное средство для профилактики и лечения железодефицитного состояния. Реализуется через аптечную сеть только по рецепту врача. Может применяться для лечения беременных женщин и детей, в возрасте от трех месяцев. Является эффективным и надежным средством. При назначении адекватной дозировки не вызывает побочных эффектов, то есть не наносит вреда здоровью.

Тотема: инструкция по применению

Состав

Действующие вещества:

Железа глюконат дигидрат, количество,

соответствующее элементарному железу ……….50,00 мг

Марганца глюконат, количество,

соответствующее элементарному марганцу............1,33 мг

Меди глюконат, количество,

соответствующее элементарной меди ….................. 0,70 мг

Вспомогательные вещества:

Глицерол…….2520,00 мг

декстроза (глюкоза)……..80,00 мг

сахароза……………..…3000,00 мг

лимонная кислота безводная……27,40 мг

натрия цитрат дигидрат…………30,00 мг

натрия бензоат…………………...20,00 мг

полисорбат 80……………………24,00 мг

карамельный краситель TPS (Е 150c)………50,00 мг

ароматизатор “Тутти-фрутти”………………..0,20 мл

вода очищенная ………………до 10,00 мл

Описание

Темно-коричневая жидкость с характерным запахом. Возможно наличие небольшого осадка.

Показания к применению

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей

с 3-х месячного возраста, вызванных различными причинами:

• кровотечения;
• повышенная потребность в железе (беременность);
• недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Противопоказания

• анемии, не связанные с дефицитом железа;
• гемохроматоз, гемосидероз;
• талассемия;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• интоксикация свинцом;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 3-х месяцев;
• интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова»;
• дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: сахарный диабет.

Беременность и период лактации

Разрешено применение в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед приемом пищи; содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде.

Лечение:

Взрослым: 100 - 200 мг железа, т.е. 2- 4 ампулы препарата в сутки.

Детям старше 3-х месяцев: из расчета 5-7 мг/кг массы тела в сутки в 2-4 приема.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания сыворотки железа, общей железо-связывающей способностью сыворотки и др. до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

Профилактическое применение:

Взрослым и женщинам в период беременности, начиная с 4-го месяца,
по 50 мг (1 ампула) железа в сутки.

Детям: в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от ¼ до ½ суточной терапевтической дозы.

Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Перед употреблением взбалтывать.

Оторвите по пунктирной линии кусочек картона от пачки и согните его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломите ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылейте в стакан и растворите в простой или подслащенной воде.

Побочное действие

Аллергические реакции, потемнение эмали зубов. Окрашивание кала в черный цвет (является нормой), желудочно-кишечные расстройства: изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок желудочно-кишечного тракта и шок.

Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната
(питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин внутривенно медленно: детям - 15 мг/кг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении внутримышечно: детям - по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

При обнаружении симптомов передозировки необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает всасывание бифосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов. Соли, оксиды и гидрооксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа (интервал между приемами - не менее 2 часов). Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа, в том числе для парентерального введения.

Особенности применения

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

В 1 ампуле препарата содержится ¼ хлебной единицы, в максимальной суточной дозе
(в 4 ампулах препарата) 1 хлебная единица.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа. Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 10 мл препарата содержат
3 г сахарозы.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь. По 10 мл в двухконечные ампулы из желтого стекла III типа. По 10 ампул в картонные поддоны, по 2 поддона с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Тотема аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.