Лимфостаз — что это такое? Симптомы и лечение по локализации, стадии. Как лечить застой лимфы в ногах дома - медикаментозные и народные средства, массаж и диета

Что это такое? Лимфостаз – это развитие в организме застойных процессов лимфы во внеклеточном пространстве тканей. В дополнение к характерным локализациям патологии лимфостаза (в конечностях), известны и иные варианты проявления функциональных нарушений лимф-системы – в тканях молочной железы, лица или мошонке.

Согласно статистике, более 200 миллионов человек в всем мире подвержены лимфостазу, причем основная их категория – женщины (возраста бальзаковских героинь). И львиная доля нарушений лимфотока обусловлена локализацией в двух, либо одной нижней конечности (почти в 90% случаев).

Развитие лимфостаза начинается с патологических процессов, нарушающих функции мелких сосудов лимф-системы (капилляров, коллекторов), что проявляется лишь слабозаметной отечностью в ногах. Постепенно в процесс вовлекаются крупные сосуды, приводящие к трофическим изменениям в конечностях и увеличение их объема, проявляясь слоновостью.

Генезис развития

Нарушения лимф-оттока могут развиваться вследствие множества причин. Основные из них обусловлены:

Основной генезис развития болезни – скопление лимфоидной жидкости в межклеточной структуре тканей, спровоцированных повышением внутри лимфатического давления, вызванного дисбалансом образования и оттока лимфы, насыщенной белками.

Этот процесс и вызывает ограниченную, либо распространенную локализацию тканевых отеков. С такими отеками при лимфостазе ног, можно успешно бороться, так как отечность не вызывает термодинамических (необратимых) тканевых изменений.

Но, когда в лимфоидной жидкости начинаются изменения в виде белкового разрушения — происходит развитие фибриновых и коллагеновых волокон в коже и структуре клетчатки, мышечных и фасциальных тканях.

Быстрое разрастание соединительной ткани ведет к термодинамическим изменениям в пораженных тканях, в виде рубцовых новообразований, тормозящих кровоток, нарушающих трофик, и провоцирующих развитие реакций воспаления. В соответствии причинного фактора, в развитии заболевания выделяют две формы лимфостаза:

1. Первичную, обусловленную врожденными аномалиями развития протоков лимф-системы, с проявлением симптоматики с раннего детства, либо в раннем пубертатном периоде.
2. Вторичную, характеризующуюся развитием заболевания вследствие различных патологических состояний. Кроме лимфедемы, поражающей нижние и верхние конечности, в эту группу входит и лимфостаз руки после мастэктомии.

Симптомы лимфостаза по стадиям и локализации

лимфостаз, фото симптомов после удаления молочной железы

В принципе, патологические признаки первичной и вторичной формы лимфостаза не имеют особых отличий. При вторичном варианте, симптомы лимфостаза нижних конечностей проявляется в соответствии тяжести клинических проявлений, обусловленных стадиями заболевания:

1) Начало первичной стадии лимфостаза отмечается образованием стойкого и нарастающего в течение дня отека на тыльной стороне стоп. Кожный покров натянут и лосниться. Легкое надавливание оставляет углубление, которое вскоре выпрямляется.

Кроме небольшого дискомфорта в виде распирания, пациент не ощущает. Болевые симптомы отсутствуют — так как к утру отечность сходит, у пациентов особых беспокойств нет, и за медицинской помощью никто не торопиться. Хотя именно в этом периоде, лечение лимфостаза дает самый эффективный результат.

2) Признаки второй стадии характеризуются фиброзными изменениями в отечных тканях. Консистенция отечных тканей плотная, при надавливании отмечается болезненность, длительное время сохраняется углубленный след. Кожный покров над отеком отличается повышенной чувствительностью и имеет непривлекательный вид.

Его поверхность сухая, покрыта трещинками и складочками, не выравнивающимися, при поглаживании. В этой стадии лимфостаза, четких симптомов нарушения трафика пока нет, но отмечаются воспалительные реакции, проявляющиеся на коже в виде небольших гиперемированых пятен. Нередко возникают мышечные судороги.

3) В третьей стадии лимфостаза происходят заметные изменения в кожном покрове. Он растрескавшийся, сухой и сильно растянут. Массивная отечность очень заметна, чем визуально увеличивает размеры пораженной конечности. На коже проступает разлитая красная пятнистость – свидетельство развития реакций воспаления и присоединения инфекции. С течением времени проявляются очевидные признаки трофического поражения покрова кожи.

4) На четвертой, последней стадии развития болезни, она проявляется обширными признаками поражения конечностей, распространяясь на голень и бедренную зону. Патологические изменения охватывают суставы и кости, вызывая их деформацию.

Конечность утрачивает первоначальные размеры, сильно увеличиваясь. В тканевых структурах отмечаются участки индурации (уплотнения) и фиброза с неестественным синюшным оттенком. При отсутствии лечения лимфостаза могут появляться бородавчатые новообразования, и сочащиеся язвы (трофические).

— часто явление — потеря части лимфоузлов вместе с тканями самой железы, ее клетчатки и мышечной ткани, не прекращает функцию лимфатической системы, в результате чего происходит накопление лимфоидной жидкости в тканях, образуя отеки. Ее излишки могут просачиваться через операционные швы, что часто расценивается пациентками, как выделение послеоперационной сукровицы.

Отечность, после оперативного вмешательства развивается на руке со стороны патологического процесса. Симптоматика соответствует общим признакам, проявляющихся на разных стадиях лимфостаза.

Самым страшным осложнением на последней стадии заболевания, является сепсис или развитие плотной отечности (фибридермы) – это необратимый процесс, неподдающийся обратному регрессу.

В подавляющем большинстве, лимфостаз руки после мастэктомии лечения не требует, проходит самостоятельно на протяжении полугода. Облегчают ситуацию манипуляции самомассажа, и рекомендованные врачом специальные лечебные упражнения.

Лечение лимфостаза — препараты и методики

К сожалению, единого протокола лечения лимфостаза сегодня нет, хотя терапия и проводится. Ее цель обусловлена:

1. Купированием прогрессирования заболевания;
2. Нормализацией обменных процессов;
3. Предотвращением развития глубоких поражений и осложнений.

Лечение индивидуальное и сложное, обусловлено различным генезисом патологии. Первым делом начинается с устранения причинного фактора (иногда оперативным методом, устраняющим новообразования, препятствующие движению лимфы).

Применение в лечении лимфостаза нижних конечностей медикаментозной терапии целесообразно лишь на ранних этапах его проявления, когда еще нет структурных изменений в тканевой и кожной структуре, либо как дополнение в послеоперационном периоде. Ее цель – снизить секрецию лимфоидной жидкости и восстановить ее свободное продвижение при помощи различных медикаментозных средств:

• Препаратов, улучшающих процессы лимфообращения – «Детралекса», «Венорутона», «Троксевазина».
• Нормализующих кровообращение в микро сосудах — «Трентала» и периферических сосудах – «Теоникола», «Дротаверина» или «Но-шпы».
• Обеспечивающих вывод лимфы из межтканевого пространства – «Никотиновой кислоты» или «Кумарина».
• Средств, обеспечивающих нормализацию обменных процессов и тканевый трафик – «Троксерутина», «Гиалуронидазы» и «Реопирина».
• Средств, разжижающих кровь — «Курантила» и стимулирующих иммунные функции: «Янтарную кислоту», « » и различные витаминные комплексы.
• Антибиотики, при присоединении рожистых воспалений.

В дополнение к консервативному лечению назначаются методики физиотерапевтического лечения в виде электро, магнито, лазеростимуляции и пневмомассажа. Что позволяет ускорить обменные процессы и нормализовать течение лимфы по системе. В совокупности с медикаментозным лечением лимфостаза, эти процедуры способствуют нормальному восстановлению лимфатического оттока и укреплению сосудистых стенок.

При несостоятельности терапевтического лечения применяют многочисленные хирургические методики. Из всех вариантов: липосакция, лимфангиоэктомия, лимфодренаж и их комбинации, наиболее часто применимые.

При лечении лимфедемы в нижних конечностях, включая лечение лимфостаза после мастэктомии, наряду с медикаментозной терапией и физиолечением, обязательным, является бинтование конечностей эластичной лентой и применение компрессионной терапии (использование компрессионного белья).

Чем можно помочь себе самостоятельно?

массаж и компрессионное белье

Лечение лимфостаза нижних конечностей в условиях дома возможно лишь на начальном этапе развития заболевания. Могут использоваться различные методики кинезиотерапии (активные и пассивные), рекомендованные врачом – активной кинезиотерапией в виде лечебных упражнений, подобранных специалистом и пассивных методик в виде массажа. Лечебный массаж можно проводить самостоятельно, либо при помощи домочадцев.

1) Начинать массаж следует с легких круговых поглаживаний конечности только движениями, направленными вверх. Так как у лимфатической системы нет клапанного аппарата, движение лимфы обеспечивает разницей давления, вот именно эту функцию должны выполнять руки.

2) Затем идут не слишком усердные разминания, похлопывания и растирания. Массажные движения чередуются с поглаживающими действиями.

3) Поглаживаниями и заканчивают массажный сеанс.

Массаж при лимфостазе проводят курсом в две недели, делая перерывы между курсами в течение 1-2-х недель. Следует помнить, что заниматься упражнениями ЛФК следует только в компрессионном белье (чулках, гетрах, гольфах).

Как дополнение к лечению возможно использование рецептов народной медицины, в виде компрессов из листьев капусты, подорожника, березы и бессмертника, заваренных и настоянных в течение получаса.

О питании и диете

Лечение лимфостаза не будет успешным даже в начальном ее этапе, если не провести коррекцию пищевого рациона, направленного на снижение лишнего веса пациента, усугубляющего клиническую картину и восстановление нормальных процессов в сосудистой системе. Для этого подходит рекомендованный ученым М. И. Певзнером – диетический , рацион которого состоит из сбалансированного и полноценного пирания, оказывающего благотворное влияние на функции кровообращения.

При этом, следует отказаться от процедур солярия, посещения саун о общественных бань, неудобной и тесной обуви и одежды, исключить подъем тяжестей, избегать ситуаций, где требуется длительно находится в положении стоя, либо сидеть в неудобном положении.

Прогноз лечения

Итог несвоевременного начала лечения лимфостаза – это инвалидность. Кроме того, своевременность выявления причинного фактора и адекватное лечение, сможет уберечь пациентов от развития инфекционных процессов, предпосылкой к которым являются эрозии, язвы и обычные раны на отечной поверхности кожного покрова.

Лимфостаз – это заболевание лимфатической системы, которое сопровождается нарушением движения лимфы и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При данной патологии происходит уплотнение тканей, сильный отек и утолщение конечности, огрубение кожи, образуются язвы и трещины.

Для постановки диагноза «лимфостаз» необходимо проведение УЗИ брюшной полости, малого таза, сосудов конечностей, лимфографии, рентгенографии грудной клетки и лимфосцинтиграфии. Заболевание поддается лечению, которое может быть как безоперационным (компрессорная терапия, массаж, медикаменты, гирудотерапия), так и хирургическим.

Статистика ВОЗ говорит о том, что лимфостаз конечностей встречается у 10 процентов людей во всем мире. При заболевании отмечается отек тканей, происходящий с постоянной прогрессирующей скоростью. В итоге конечности увеличиваются в объеме, что сопровождается дополнительной симптоматикой. Больной лимфостазом постоянно испытывает физические и психологические неудобства, может стать инвалидом.

Причины лимфостаза конечностей

Среди причин, ведущих к развитию лимфостаза, выделяют следующие:

Для более точного описания симптомов лимфостаза конечностей, есть смысл разделить течение заболевания на стадии. Каждый этап болезни имеет свои характерные признаки:

• Первая стадия лимфостаза предполагает систематическое появление отека конечностей. Данное явление возникает нерегулярно, с определенной закономерностью. Так, увеличение объема конечностей можно заметить ближе к вечеру, после физических нагрузок и длительного пребывания на ногах. Но уже спустя некоторое время симптомы проходят, однако визит к лимфологу на этом этапе позволит избежать прогресса заболевания;
• Вторая стадия лимфостаза отличается постоянным отеком, уплотнением и натянутостью кожи, ростом соединительной ткани, что в совокупности приносит боль пациенту. Для этого этапа присущ такой симптом лимфостаза, как отсутствие упругости кожи пораженной конечности. Человек быстро утомляется и может испытывать судороги;
• На третьей стадии лимфостаза происходят необратимые нарушения лимфооттока, появляются фиброзно-кистозные изменения в тканях, образуются слоновости (увеличение какой-либо части тела). Заболевание уже невозможно скрыть, поскольку конечности теряют свои естественные контуры и функциональность. Данная стадия лимфостаза характеризуется развитием деформирующего остеоартроза, экземы, трофических язв, рожистого воспаления. Больной подвергается смертельной опасности.

Лимфостаз конечностей может спровоцировать развитие лимфосаркомы.

Лечение лимфостаза

Основной целью лечения лимфостаза является восстановление нормального оттока лимфы от конечностей или иных органов. По возникновении сопутствующих заболеваний требуется ряд местных мер. Также те или иные методы лечения зависят от стадии заболевания и общего состояния больного. Так, лечение лимфостаза в общем предполагает следующие направления:

• Ручной лимфодренажный массаж;
• Физиотерапия (гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия);
• Ношение специального компрессионного трикотажа;
• Аппаратная пневмокомпрессия;
• Соблюдение диеты с ограничением соли;
• Спортивные нагрузки (лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание);
• Медикаментозная терапия (энзимы, флеботоники с лимфотропным действием, иммуностимуляторы и ангиопротекторы);
• При наличии язв и экземы – местное лечение;
• Тщательный уход за стопами во избежание развития лимфангита (медицинский аппаратный педикюр с применением средств для лечебного и гигиенического ухода за ногами);
• Антимикотические средства (при сопровождении заболевания грибковыми инфекциями);
• Хирургическое вмешательство (показано при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, наличии деформирующих лимфатических мешков и выраженного фиброза).

Народные средства при лимфостазе

Народные средства при лимфостазе дают положительный результат только после похода к врачу и его разрешения на использование тех или иных компонентов.

Домашнее лечение лимфостаза включает в себя три составляющие:

• Очищение крови и лимфы посредством употребления отваров и настоек внутрь;
• Использование компрессов на больные места;
• Лимфодренажный массаж, который можно выполнять самостоятельно.

В качестве примеров народных средств от лимфостаза приведем следующие рецепты и рекомендации к ним:

• Луковицу среднего размера запечь в духовке, после чего очистить ее от кожуры. Затем добавить к луковым пластинкам 1 ст. л. дегтя. Разложить пластинки ровным слоем на марле и приложить компресс к проблемному месту на ночь. Утром кожу очистить от остатков средства. При этом внутрь нужно употреблять по 1 ч. л. меда и маточного молочка. Данные процедуры проводить каждый день в течение месяца;
• 2 столовые ложки листьев подорожника залить 2 стаканами кипятка и дать настояться 7-8 часов (лучше готовить настой на ночь). Затем процедить отвар и принимать по половинке стакана несколько раз в день за 30 минут до еды. Эффект будет лучше, если средство употреблять с медом;
• Взять траву густоцветкового астрагала, цветки песчаного бессмертника и слоевище исландского мха в количестве по 50 грамм, добавить кору дуба, кору березы и плоды конского каштана (по 20 грамм). Измельчить все ингредиенты, после чего готовить настой из расчета 2 столовых ложки травяной смеси на 2 стакана кипятка: проварить травы около пяти минут и дать настояться до полного остывания. Полученный отвар показано пить 4 раза в течение дня;
• 250 грамм измельченного в кашицу чеснока смешать с 350 г жидкого меда и дать настояться не меньше недели. Затем в течение 2 месяцев принимать смесь трижды в день по столовой ложке за час до еды.

(лимфедема, лимфатический отек) - это зримое и осязаемое накопление жидкости в тканях.

Различают первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз обусловлен врожденной аномалией лимфатической системы, в основном отсутствием лимфатических капилляров или недостаточностью лимфатических сосудов.

Причиной вторичного лимфостаза часто бывают воспалительные заболевания или опухоли, поражающие лимфатические сосуды. Наиболее частой причиной лимфостаза является операционное вмешательство и/или лучевая терапия, приводящие к повреждению (травме) лимфатической системы.

Улучшение транспортной функции лимфатического русла приводит к нарушению оттока лимфы и, в первую очередь, к накоплению жидкости (отеку) и белков - продуктов клеточного метаболизма в поверхностных тканях. Скопление белковых веществ стимулирует возрастающее уплотнение ткани, что ведет к дальнейшему ухудшению оттока лимфы. Если лимфостаз не лечить, то на его фоне возможно быстрое развитие инфекционных осложнений, хронических воспалительных процессов, образование рубцов и разрастание соединительной ткани.

ГДЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ЛИМФОСТАЗ?

Чаще всего вторичный лимфостаз затрагивает верхние и нижние конечности, например, после удаления опухоли молочной железы, простаты или яичников, вследствие удаления или облучения лимфатических узлов. Часто встречается также лимфостаз туловища и половых органов. В случае опухоли в области головы может возникать лимфостаз головы/шеи.

КАК ЛЕЧИТЬ ЛИМФОСТАЗ?

Лимфостаз не только значительно ухудшает качество жизни пациентов, но и часто сопровождается болями. Если лимфостаз не лечить, объем пораженной конечности увеличивается, ткани становятся плотные на ощупь. При запущенном процессе и отсутствии адекватного лечения могут присоединяться инфекционные осложнения, а также существует риск опухолевой злокачественной трансформации (лимфоангиосаркома).

Главная цель лечения - остановить прогрессирование заболевания, уменьшить возможность осложнений, улучшить обменные процессы.

КОМБИНИРОВАННАЯ РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Так как поврежденное лимфатическое русло не справляется в достаточной мере с выполнением транспортной функции, то отток лимфы необходимо поддерживать извне. Поэтому регулярный ручной лимфодренаж, который медицинский работник проводит и дозирует в зависимости от стадии лимфостаза, является важной предпосылкой создания условий для лучшего оттока лимфы и размягчения уплотненных участков.

Сразу же после процедуры необходимо создать компрессию в области лимфатического отека, чтобы избежать нового скопления лимфы. Для этого в зависимости от состояния пациента применяют различные бандажи или компрессионное белье. Эти лечебные воздействия носят общее название "комбинированная реабилитационная физиотерапия".

УХОД ЗА КОЖЕЙ И ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Наряду с терапевтическими мероприятиями важную роль играет также собственное желание пациента помочь самому себе. Прежде всего, необходимо тщательно ухаживать за кожей и регулярно заниматься лечебной гимнастикой, так как дозированная двигательная активность способствует сохранению мышечного тонуса и за счет этого поддерживает лимфообращение.

СЕЛЕН

До настоящего времени в качестве дополнительной лекарственной терапии при лимфостазе положительно зарекомендовало себя только назначение селена. Лекарственные препараты неорганического селена (например, Селеназа®) не только приводят к уменьшению отека, но и, прежде всего, предотвращает развитие рожистого воспаления - бактериального воспаления кожи в поврежденной области.

Селен является важным микроэлементом, поддерживает функцию селенсодержих ферментов (глютатионпероксидазы), а также содержащегося в плазме селенопротеина. В обоих протеинах селен связан с белком в форме аминокислоты селеноцистеина. Селенсодержащим ферментом является также 5-дейодаза, катализирующая преобразование тетраиодтиронина (Т4) в активный гормон щитовидной железы трииодтиронин (Т3).

Глютатионпероксидаза является составной частью антиоксидантной защитной системы клеток. При наличии достаточного количества субстрата, т.е. восстановленного глютатиона, глютатионпероксидаза преобразует различные гидроперекисиды в соответствующие спирты. На клеточных или субклеточных модельных системах было показано, что целостность клеточных или субклеточных мембран главным образом зависит от интактности системы глютатионпероксидазы. Показано синергетическое действие с витамином Е. Селен, как составная часть глютатионпероксидазы, может снижать степень перекисного окисления липидов и повреждения мембран.

Селенсодержащая глютатионпероксидаза оказывает влияние на обмен лейкотриена, тромбоксана и простациклина. Дефицит селена подавляет реакции иммунной защиты, в особенности неспецифического, клеточного и гуморального иммунитета. Дефицит селена влияет на активность отдельных ферментов печени, усиливает вызванные химическим или окислительным действием повреждения печени, а также токсичность таких тяжелых металлов, как ртуть и кадмий.

Минимальная необходимая для человека доза селена зависит от химической формы поступающего в организм элемента и состава питания. Национальный исследовательский совет США рекомендовал для мужчин в качестве ежедневной дозы 70 мкг селена, для женщин 55 мкг селена. Немецкий комитет по питанию рекомендовал до 100 мкг селена ежедневно.

Дефицит селена может возникнуть в отдельных случаях в ситуациях повышенного расхода (беременность и кормление грудью), при длительном парентеральном питании или особой диете (фенилкетонурия), у пациентов, находящихся на диализе или с желудочно-кишечными заболеваниями (хроническое воспалительное заболевание кишечника, опухоли желудочно-кишечного тракта, цирроз, гепатиты), почечной недостаточностью, в случаях острого воспалительного ответа, применения карбамазепина, фенитоина, вальпроевой кислоты и у лиц, подвергающихся воздействию тяжелых металлов или окислителей.

Случаи дефицита селена ассоциируются с развитием эндемической кардиомиопатии (болезни Кешана) и эндемической остеоартропатия с сильным деформированием суставов, а также миопатии мышц скелета. Эпидемиологические исследования указывают на корреляцию уровня селена в крови и частотой сердечно-сосудистых заболеваний (кардиомиопатия, артериосклероз, инфаркт миокарда), а также онкологических заболеваний (в особенности пищеварительного тракта, грудной клетки и печени). Показана способность селена (200 мкг/сутки) уменьшать смертность от рака кожи, а также раке легких, предстательной железы и колоректальном раке.

При поступлении в организм недостаточного (ниже оптимального) количества селена происходит снижение активности глютатионпероксидазы, но отчетливая клиническая симптоматика не наблюдается.

Дефицит селена можно обнаружить по пониженному уровню селена в крови или плазме, а также по сниженной активности глютатионпероксидазы в цельной крови, плазме или тромбоцитах.

Необходимая доза Селеназы® при лечении лимфостаза определяется тем, какой уровень селена в крови удается достичь в результате терапии (уровень селена в крови можно проконтролировать в лаборатории; pеференсные значения: 0,1 - 0,2 мкг/г).

Так как до начала приема Селеназы® у большинства пациентов диагностируют очень низкие уровни селена в крови, то исходно рекомендуется прием более высоких доз. В случае острого лимфостаза рекомендуется принимать 1000 мкг в день (2 флакона по 10 мл) в течение 3 дней подряд, затем с 4-го дня до наступления клинического улучшения по 500 мкг/день (1 флакон по 10 мл). При хроническом лимфостазе рекомендуется терапия в течение 6 недель в дозе 300 мкг в день. После улучшения состояния дозу уменьшают. В этом случае при массе тела 75 кг, как правило, достаточно 100 мкг селена а день, которые следует принимать утром натощак.

Передозировка (интоксикация) препаратом

Симптомами острой передозировки являются чесночный запах выдыхаемого воздуха, повышенная утомляемость, тошнота, диарея и боли в животе. При хронической передозировке наблюдаются изменения в росте ногтей и волос, а также периферическая полинейропатия.

Лечение передозировки: промывание желудка, вызывание диуреза или высокие дозы витамина С. При сильной передозировке (в 1000-10000 раз) рекомендуется элиминация селеназы с помощью диализа.

ПРОФИЛАКТИКА ЛИМФОСТАЗА Исследования, включавшие пациентов, прооперированных по поводу опухоли в области головы, показывают, что достаточное обеспечение селеном оказывает профилактическое влияние на размер, клиническое течение и динамику лимфостаза. Поэтому необходимо нормализовать уровень селена до операции или лучевой терапии.

Селеназу нельзя смешивать с восстановителями, например, витамином С, так как в этом случае не исключено выпадение в осадок элементарного селена. Элементарный селен не растворим в воде и не является биологически доступным. Эти данные относятся также к лекарственным средствам, которые применялись незадолго до введения селеназы. Селеназу нельзя смешивать с соком. Селеназу и витамин С следует принимать с интервалом времени минимум в 1 час.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ С ЛИМФОСТАЗОМ
(при имеющемся лимфатическом отеке или при угрозе его развития)

Интенсивный уход за кожей Кожа в области лимфатического отека склонна к сухости в большей степени, чем здоровая кожа. Из за ношения компрессионных бинтов и изделий кожа дополнительно теряет влагу и жир, которые необходимо восполнять. Применяйте масла для ванны (например, Бальнеум Плюс, компании Hermal, Германия), а также не содержащие отдушек и консервантов кремы и лосьоны, которые эффективно очищают и смягчают кожу, восстанавливают ее барьерно-защитную функцию Даже при небольших повреждениях кожи и укусах насекомых сразу же обрабатывайте кожу антисептическими средствами (например, бетадином, йодовидоном, октасептом или октенисептом). В крайнем случае можно использовать напиток с высоким содержанием алкоголя (например, водку). Не допускайте солнечных ожогов При сильной потливости стоп используйте специальную пудру с целью уменьшения потоотделения. Ногти на руках и ногах следует стричь ровно. При покраснении кожи в области лимфатического отека, не вызванном каким-либо повреждением, сразу обращайтесь к врачу (опасность развития рожистого воспаления!). При путешествиях во время отпуска имейте при себе антибиотики Не посещайте сауну и баню. Не отдыхайте в местности, опасной в отношении укусов насекомых Исключите занятия силовыми видами спорта (эффект спортивной активности усиливается компрессией) Предпочитайте оздоровительную физкультуру! Избегайте разминающего массажа в области лимфостаза

При работе в саду носите перчатки Избегайте инъекций или забора крови из пораженной руки Не носите трущее нижнее белье Используйте только облегченные протезы груди При посещении парикмахера не сушите волосы при высокой температуре Не носите тяжести (тяжелые сумки с покупками Не носите наручные часы или кольца на пораженной руке Не мойте посуду слишком горячей водой и надевайте при этом перчатки Во время сна не лежите на пораженной руке Не носите обувь на высоких каблуках и на шнуровке Не ходите босиком вне стен Вашего жилища Не носите тесное нижнее белье Не сидите, положа ногу на ногу, в течение длительного времени

НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

Сухая кожа В области лимфостаза кожа склонна к сухости. Сначала это проявляется в шелушении, затем на коже образуются заметные морщины, позже она может растрескиваться. Усиленное шелушение может также служить признаком грибкового заболевания. ↠ Следует более тщательно ухаживать за кожей Маленькие красные пятна Могут появиться вследствие местной реакции непереносимости, в частности, после применения мазей и кремов. Если причиной является укус насекомого - срочно продезинфицируйте. Большие, четко очерченные красные пятна Причиной их появления может быть воспалительный инфекционный процесс, в основном рожистое воспаление (рожа). Оно начинается внезапно и может сопровождаться сильной болью, температурой и болезненным состоянием. ↠ Необходима срочная консультация врача Красные пятна с размытыми границами Они часто наблюдаются при хроническом застарелом лимфостазе и свидетельствуют о прогрессирующих изменениях в тканях. Грубые, местами очерченные участки кожи Они указывают на длительное патологическое изменение тканей, называемое индурацией или фиброзом. ↠ Следует лечить лимфостаз интенсивнее Коричневые пятна Внимание! Они могут быть признаком прогрессирования основного заболевания или вовлечения в патологический процесс новых областей и тканей. ↠ Обратитесь к врачу.

Местное посинение кожи Подозрение на тромбоз или эмболию. Встречается чаще всего на ногах, редко на руках ↠ Необходима консультация врача Красные узелки, пузырьки могут быть признаком герпес-вирусной инфекции могут появляться из-за повышения внутритканного давления (изъязвления и язвы, возможно с истечением жидкости). ↠ Необходима срочная консультация врача! Бородавчатые образования Встречаются чаще всего при лимфостазе на ногах из-за давления жидкости вследствие силы тяжести. Как правило, они безвредны, но являются признаком прогрессирования лимфатического отека. Выраженная сосудистая сеточка Разветвленный сосудистый рисунок встречается после прохождения лучевой терапии, но может также быть обусловлен механическими причинами застоя лимфы. Также имеет место в случае спонтанного кровоизлияния. ↠ Необходима консультация врача! Мелкие и глубокие борозды Они часто встречаются при прогрессирующем лимфостазе из-за чередования различных по степени уплотнения участков тканей, а также могут появляться из-за ношения слишком тесной одежды или неправильно подобранного компрессионного трикотажа.

Отечность нижних конечностей – явление частое , встречающееся у большого количества людей.

Отек, который появляется в ногах после трудового дня и самостоятельно исчезает к утру после отдыха должен насторожить человека, ведь такие признаки могут быть ранними симптомами варикозного расширения вен или начальной стадии тромбофлебита.

Однако, если отек в области стопы или голени с каждым днем становится более явным, важно как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы исключить развитие лимфостаза.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз – патологический процесс, который характеризуется развитием стойкого отека, вызванным нарушениями лимфотока . Заболевание развивается из-за расстройства в периферической лимфосистеме и центральных ее отделах.

Такое состояние способствует замедлению оттока жидкости от лимфатических капилляров и сосудов. Патология проявляется значительными отеками конечностей, скоплением жидкости в брюшной полости и грудине.

Формы и стадии заболевания

В развитии патологии выделяют 3 стадии:

1. обратимый отек (лимфедема), при котором происходит увеличение объема конечности, разрастания соединительной ткани не выявляется;
2. необратимый отек (фибредема), при котором кожа твердеет, соединительная ткань начинает разрастаться. Пациент начинает ощущать болезненность при прикосновении или натягивании кожи в области поражения;
3. слоновость (элефантизм), для которой характерна деформация конечности, развитие остеоартрита, ограничение подвижности.

На фото ниже три стадии лимфостаза нижних конечностей:

Лимфостаз классифицируют на:

1. первичный , который является врожденной патологией, а его развитие обусловлено недостаточностью функций лимфосистемы из-за аномального строения лимфатических путей. Отличительной особенностью первичного лимфостаза является его проявление в детском возрасте с последующей прогрессией в подростковом;
2. вторичный , развитие которого происходит в течение жизни под влиянием ряда факторов. Вторичный лимфостаз нижних конечностей разделяют на юношеский, развитие которого наблюдается у пациентов 15-30 годов и поздний, которому подвержены люди старше 30-летнего возраста.

Возникновению лимфостаза больше подвержены женщины в возрасте 35-45 лет . В группу риска также входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Локализация болезни

Лимфостаз в большинстве случаев развивается в ногах и руках . Намного реже патология сосредотачивается в области репродуктивной системы, области брюшины, молочных железах и лице.

Лимфостаз нижних конечностей встречается почти в 90% случаев .

Осложнения и прогноз

Само по себе заболевание не несет угрозы жизни человеку , однако имеет ряд осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям.

Так, например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

При несвоевременном лечении человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, что значительно ухудшает качество его жизни.

Также развивающийся лимфостаз приводит к функциональным нарушениям тканей, расположенных в области эпицентра патологии, вследствие чего в этом месте образуется фиброз (уплотнение ткани) и трофические язвы .

Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью противостоять различного рода инфекциям.

Кроме того, запущенный лимфостаз приводит к рожистым воспалениям, осложнением которого может стать сепсис, нередко приводящий к летальному исходу.

При своевременной диагностике и лечении специалисты дают положительный прогноз течению болезни.

Причины появления

Среди причин, вызывающих развитие патологии, выделяют:

• врожденные патологии и аномалии строения лимфатической системы;
• удаление злокачественных и доброкачественных новообразований;
• последствия лечения онкологических заболеваний;
• нарушение обмена веществ, в том числе ожирение;
• малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гормональные нарушения;
• механические травмы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли в лимфосистеме;
• инфекционные заболевания;
• недостаточность клапанов глубоких вен;
• последствия удаления лимфоузлов;
• патологии почек;
• гипоальбуминемия;
• оперативные вмешательства.

Посмотрите видео о причинах появления лимфостаза:

Симптомы

Каждая стадия заболевания имеет свои признаки и симптомы:

К общим симптомам болезни относятся:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• головные боли, мигрень;
• налет на языке;
• расстройства внимания;
• резкая прибавка массы тела;
• суставные и мышечные боли.

Диагностика заболевания

Диагностикой и назначением необходимого лечения лимфостаза должен заниматься специалист!

После того, как врач соберет анамнез, в том числе семейный, а также проведет осмотр и пальпацию пораженных участков, он назначит ряд дополнительных диагностических мероприятий , среди которых:

1. Лимфография . Данный вид исследования относится к категории рентгенологических. В ходе процедуры в область между 1 и 2 пальцами вводят некоторое количество специального красящего вещества, а между костями 1 и 2 плюсны делают небольшой надрез, через который видны окрашенные лимфатические сосуды. В эти сосуды вводится контрастное вещество, после чего делают снимки. Лимфография помогает специалистам дать качественную и количественную оценку лимфососудам.
2. Лимфосцинтиграфия . Радиоизотопное исследование, которое проводится специальной гамма-камерой, делающей снимки сосудов, в которых находится введенное через подкожную клетчатку изотопное вещество. При помощи лимфосцинтиграфии определяют состояние лимфасистемы и характер лимфотока.
3. УЗИ с доплерографией;
4. УЗИ органов малого таза (для определения наличия воспалений или опухолевых процессов);
5. Клинический анализ крови, помогающий выявить возможные воспалительные реакции в организме пациента;
6. Анализ мочи, позволяющий определить возможное наличие почечных патрологий;
7. УЗИ сердца, ЭКГ сердца, которые позволяют выявить или исключить патологии сердца.

Обращайте внимание на состояние лимфоузлов. Если они , начинайте лечение, иначе болезнь может развиться в более серьезную.

Лечение

Лимфостаз нижних конечностей – патология, которая может стать необратимой, поэтому лечение (и медикаментозное, и народными средствами) должно проводиться под контролем специалиста.

Медикаментозное

Лечение лимфостаза сводится к нормализации лимфотока в пораженной ноге. Важную роль в терапии играют медикаменты:

1. препараты-флеботоники , помогающие улучшить микроциркуляцию в тканях. Как правило используют препараты “Флебодиа”, “Вазокет”.
2. препараты-венотоники , такие, как “Детралекс”, “Венодиол”. Помогают улучшить лимфодренаж и повысить тонус венозной сетки;
3. диуретики , или мочегонные средства, такие как “Верошпирон”, “Фуросемид”;
4. противовоспалительные препараты и антибиотики (при инфицировании тканей больной ноги).

Народными средствами

Диета

Во время лечения лимфостаза ног необходимо скорректировать рацион питания больного. Для этого следует строго ограничить:

• количество потребляемой жидкости;
• соль и продукты ее содержащие;
• хлебобулочные изделия;
• сахар;
• картофель.

В питание больного должны быть включены:

1. овощи и фрукты;
2. кисломолочные продукты.

Лечение лимфостаза – процесс долгий. Важно понимать, что справиться с проблемой в домашних условиях можно лишь на начальной стадии развития болезни .

Если по истечении 2 месяцев изменений в состоянии больного не наблюдается, или же болезнь прогрессирует, необходимо срочно обратиться к доктору, который скорректирует тактику лечения или назначит проведение операции.

Профилактика

Предупредить развитие лимфостаза можно, соблюдая ряд простых правил:

• употреблять в пищу больше белка и ограничить потребление соли;
• не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
• своевременно и верно лечить любые заболевания;
• носить только удобную одежду и обувь, которые не стесняют движения (отказаться от узких брюк, туфель и пр.).

Или лимфедема , – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного оттока лимфы. Поражение на уровне периферийных капилляров приводит к развитию отеков конечностей, а воспаление лимфатических коллекторов и сосудов поражает внутренние органы и грудные протоки.

Виды заболевания

Болезнь имеет различную этиологию. По этому фактору выделяют первичный и вторичный лимфостаз.

Первичная лимфедема (идиопатическая ) возникает в результате врожденных функциональных нарушений лимфатической системы: недостаточность лимфатических клапанов, гипоплазия или агенезия. Первые симптомы такого вида заболевания проявляются у детей и с возрастом усугубляются. На первых этапах боли, как правило, нет.

Вторичный лимфостаз представляет собой следствие травм или сбоев в работе изначально здоровой лимфатической системы.

Возрастной критерий образования болезни позволяет выделять юношеский лимфостаз, проявляющийся в возрасте от 15 до 30 лет, и поздний лимфостаз, возникающий после 30 лет.

Осложнения

Лимфостаз требует должного лечения, отсутствие которого приводит к тяжелым формам заболевания, при которых форма конечности изменяется настолько, что становится неподвижной.

Крайние формы болезни сопровождаются трофическими язвами, сепсисами и остеосаркомой. Заражение крови и развивающаяся онкология могут привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки

Субъективная симптоматика лимфедемы сводится к появлению отеков конечностей. Больной ощущает тяжесть в области поражения, что приводит к ограниченной подвижности суставов конечностей.

При идиопатической форме слоновость протекает бессимптомно. Жалобы, как правило, отсутствуют. Отеки стопы и голеностопного сустава на начальном этапе развития болезни незначительны и носят кратковременный характер. Непродолжительный отдых помогает быстро справиться с ними.

Постепенно подобная отечность становится более длительной по времени, систематичность появления увеличивается и становится регулярной, а место отека уплотняется. При надавливании пальцем на пораженный участок не остается след в виде ямки. Подобные симптомы сигнализируют о том, что мягкая («губчатая») форма лимфедемы переходит в твердую (фибродему).

Обезвоживание пораженной области приводит к уплощению кожного покрова. Форма ног становится цилиндрической, похожей на столб. Кожа в пораженной области не собирается в складку, приобретает синюшный оттенок, становится гиперпигментированной, но может остаться и без изменений окраса.

Голеностопный сустав покрывают глубокие складки поперечного сечения, кожа голени и стопы имеют бородавчатые образования.

Клиника лимфостаза характеризуется появлением гипергидроза, гипотермии, возможен избыток волосяного роста на пораженном участке. Различные травмы кожи на пораженном участке приводит к тому, что лимфа начинает вытекать, что в редких случаях может привести к появлению экземы и трофических язв.

На начальной стадии заболевания участок поражения увеличивается в размерах, что приводит к нарушению его функций. При этом работа мышц и суставов остается прежней. На позднем этапе протекания лимфостаз приводит к развитию необратимых патологических процессов в коже и подкожной клетчатке, что в итоге приводит к ограниченному движению суставов.

Причины

Первичный лимфостаз связан с аномалиями в генетике человека. Заболевание носит наследственный характер и передается по женской линии.

Возникновение вторичного лимфостаза провоцируют следующие факторы: травма, перелом, вывих, ушиб мягких тканей, ранения различной этиологии и ожоги разной степени тяжести.

Так, мастэктомия – удаление молочной железы, приводит к тому, что через несколько недель после операции развивается лимфостаз. По этой причине специалисты стремятся избегать полного удаления лимфатических узлов, чтобы не провоцировать развитие лимфедемы в дальнейшем.

Хронический венозный тип недостаточности приводит и к недостаточности лимфатической, т.к. масштабные трофические нарушения в области мягких тканей затрагивают и элементы лимфатической системы.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит исследование, включающее три вида диагностики: непосредственный осмотр, пальпационную манипуляцию и изучение функциональной пробы.

Изучение функциональной пробы проводится следующим образом: врач руками пытается создать кожную складку на тыльной стороне стопы конечности. Если складку собрать не удается, то диагностируется лимфостаз нижних конечностей.

В редких случаях возможен лимфостаз шеи, лица, сопровождающийся отечностью и некоторой асимметрией. Подобную патологию врач диагностирует визуальным способом.

К инструментальным методам исследования относят несколько видов. В первую очередь – это прямая и непрямая лимфография. Современная медицина на основании функциональной пробы определяет объем пораженной конечности. Подобная процедура носит название плетизмография.

Амбулаторная диагностика и лечение основывается на определении степени лимфостаза. Полученные данные являются основой для формирования клинической картины заболевания: I степень – наблюдается отек и деформирующая форма стопы; II – отмечается стойкая отечность стопы, а также нижней части голени; III – к пораженному участку присоединяется отек бедра; IV - появляются трофические нарушения - трещины и язвенные образования.

Интересные факты
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) указывает в своей статистике о том, что в современном мире около 10% населения планеты страдают от лимфостаза.

Хирургическое вмешательство возможно на III-IV стадии и проводится в отделениях, специализирующихся на сосудистых патологиях. Операция проводится только в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Послеоперационный период сопровождается еще большей отечностью и нагрузкой на сердечнососудистую систему.

Схема консервативного лечения лимфостаза представлена несколькими основными пунктами.

В первую очередь необходимо устранить факторы риска развития заболевания у пациентов с вторичной формой лимфостаза. Для этого проводится обследование и дальнейшее лечение воспалительных процессов половой системы, коррекция эндокринных нарушений и аллергических состояний. Обязательно выявляется возможное травматическое повреждение или рожистое воспаление мягких тканей верхних и нижних конечностей.

Затем следует корректировка режима двигательной активности. Пораженная конечность должна находиться на возвышенности при любом удобном случае. Если поражены руки, то несколько раз в день стоит их поднимать над головой на несколько минут. Движения необходимы, иначе при длительном нахождении в любом положении – сидя, стоя или лежа, - отток лимфы вновь будет затруднен.

Разрабатывается специальная диета. Из пищевого рациона исключаются соленые продукты, жареная и копченая пища. Снижается употребление жидкости. Основной упор в питании делается на употребление кисломолочных продуктов, фруктов (в основном цитрусовых и яблок) и овощей.

Пораженный участок должен постоянно быть зафиксирован с помощью компрессионного трикотажа (2-3 класс). Компрессионный рукав снимается только на время сна.

Каждый день проводят лимфодренажный массаж. На пораженный участок наносят флеботропную мазь и втирают ее мягкими движениями от периферии к центру.

Медикаментозное лечение предполагает применение лимфотропных средств, а также препараты: глюкокортикоиды (курсы короткие, не более 10 дней в стадии обострения заболевания), антикоагулянты, диуретики (раз в неделю).

Хорошие результаты дают методы физиолечения: облучение УФ-лучами, применение электрофореза и фонофореза.

Нетрудоспособность человека, перенесшего хирургическое вмешательство, составляет 2 недели. Консервативное лечение проводится курсом и включает 21-28 дней нетрудоспособности.

Реабилитационные меры сводятся к переводу больных на рабочие места, не связанные с необходимостью длительного пребывания на ногах или постоянным сидением. Предполагается санаторно-курортное лечение 1 раз в год с путевкой в специализированный санаторий. IV стадия заболевания, когда имеются стойкие признаки утраты трудоспособности, предполагает получение группы инвалидности.

Профилактика

Основные меры профилактики лимфостаза сводятся к регулярному и своевременному обследованию организма. В первую очередь должна быть под контролем работа почек, сердца, сосудов. Важно исследовать онкологические маркеры груди.

Профилактика лимфостаза предполагает своевременное и квалифицированное лечение язвенных поражений кожных покровов, ран конечностей, ожогов, которые могут стать провоцирующим фактором возникновения патологических изменений в лимфатических узлах.

Гимнастика и простые упражнения показаны при всех видах лимфостаза. Они улучшают циркуляцию крови и не дают лимфе застаиваться.

Проведение комплексного лечения дает возможность делать достаточно благоприятный прогноз. Однако до конца вылечить лимфедему нельзя. На протяжении всей жизни необходимо наблюдаться у ангиохирурга и проходить курс поддерживающей терапии, цель которой - уход за лимфатической системой организма.

Народные методы лечения

Лечение лимфостаза в домашних условиях строится на употреблении тех растений, состав которых включает большое количество витаминов C и P. Они способствуют разжижению лимфы. Наиболее полезны в этом случае отвары клюквы, шиповника и листьев смородины. Витамин P содержат фрукты красного цвета: рябина, смородина и виноград. Эффективно употребление гранатового и свекольного сока.

Народные средства предполагают принятие ванн на основе отвара череды. Такая процедура очищает кожу и улучшает ее качественные показатели.

Для приготовления отвара необходимо залить 6 столовых ложек сухой измельченной череды 2 литрами крутого кипятка. Смесь кипятят в течение 5 минут, затем остужают. После остывания отвар необходимо процедить. Можно принимать ванну с таким отваром или делать небольшие ванночки, погружая только пораженную конечность. Процедуру проводят 1-2 раза в день не менее трех недель до того момента, пока не произойдет полное излечение.

Вылечить лимфостаз помогут мед и чеснок: 250 г очищенного измельченного чеснока смешивают с 350 г меда. Смесь помещают в сосуд из темного стекла и оставляют в прохладном месте на 7-10 дней. Затем состав тщательно перемешивают и начинают курс приема: по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Длительность лечения составляет 2 месяца.

Заваривание сухих листьев подорожника благоприятно воздействует на функциональность лимфатической системы: 6 столовых ложек высушенного растения заливают 1 литром кипящей воды, проваривают смесь в течение минуты и настаивают 1 час. Получившийся отвар процеживают и принимают по половине стакана 2 раза в день до еды.

Настой на корнях одуванчика положительно влияет на кровообращение: 1 столовую ложку корней одуванчика заливают 0,5 л кипятка и варят смесь на слабом огне в течение 5 минут. Настаивают 15 минут и процеживают. Принимают настой 2 раза в день по 100 г. Эффективны компрессы с использование данного отвара. Их ставят на пораженный участок тела, выдерживают в течение получаса в хорошо укутанном состоянии.

Отвар на основе шиповника укрепит иммунитет и придаст коже и мышцам тонус: сухие измельченные плоды шиповника в количестве 10 столовых ложек заливают 1,5 л кипятка и настаивают в термосе в течение 2 часов. Емкость при этом плотно закрыта. Затем смесь процеживают, и принимают до 6 раз в день по 100 г. Длительность приема составляет 2 месяца.

Для улучшения лимфотока в сосудах за 30 минут до еды необходимо выпивать по половине стакана чая, в составе которого находятся листья черной смородины и плоды шиповника в равных пропорциях. Такой чай обладает мочегонным действием и предупреждает появление отеков.