Главная
Переломы
Заболевание круп у детей. Острый ларингит (ложный круп) у детей

Заболевание круп у детей. Острый ларингит (ложный круп) у детей

Острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ложный круп проявляется сухим «лающим» кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, обуславливающей шумное дыхание. Тяжесть состояния пациентов с ложным крупом зависит от степени стеноза гортани и часто меняется в течении дня. Диагностируется ложный круп благодаря характерной клинике и аускультативной картине в легких, а также данным анализа КОС крови, исследования газового состава крови, ларингоскопии, рентгенографии, бакпосева, ПЦР и ИФА-диагностики. Лечение пациентов с ложным крупом проводится антибиотиками, противокашлевыми, седативными, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

III степень стеноза . Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония , брадикардия . Возможны судороги . Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе со стенозом II-III степени приводит к присоединению бактериальной флоры и образованию на стенках гортани гнойно-фибринозных пленок. Распространение инфекции ниже по дыхательным путям обуславливает развитие острого трахеобронхита , обструктивного бронхита и пневмонии . Осложнением при крупе могут также стать синусит , отит , ангина , конъюнктивит , гнойный менингит .

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких , фарингоскопию , риноскопию , отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух .

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса , но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Ложный круп также дифференцируют от других заболеваний, которые могут сопровождаться стенозом гортани. Это аллергический отек гортани, инородное тело гортани ингаляции . Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.

Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. У детей старшего возраста и у взрослых дыхательные пути шире, хрящи в их стенках менее эластичные и эффект от разбухания слизистой при воспалении не столь значительный. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно.

Причины

Чаще всего круп возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или , редко при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.
Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Обычно детям становится легче, если вывести их на холодный воздух или дать подышать теплым паром. Через несколько часов крупозный кашель обычно проходит самостоятельно, но может появляться по ночам снова в течение следующих нескольких дней и затем исчезнет совсем.

Что можете сделать вы

Прежде всего, проверьте, дышит ли ребенок, глотает ли он и есть ли у него жар.
- Не паникуйте. Беспокойство родителей приводит к еще большему испугу ребенка, что усугубляет симптомы крупа.
- Старайтесь подбодрить ребенка. После того, как вы его успокоите, ему станет легче дышать.
- Необходимо дать ребенку подышать теплым паром. Для этого используйте увлажнитель воздуха или перенесите ребенка в ванную и включите кран горячей воды на полную мощность, чтобы шел пар, и держите ребенка над ним, утешая и обнадеживая его. (Некоторые врачи и домашние руководства по медицине предлагают использовать пар от чайника или кастрюли, но это довольно опасно. Ведь горячим паром могут обжечься как родители, так и сам ребенок).
- Если теплый воздух не приносит облегчения в течение получаса, откройте окно и дайте ребенку подышать холодным воздухом.
Как уже было сказано, круп возникает обычно ночью, а в дневное время состояние улучшается. Эпизоды крупа могут повторяться в течение нескольких дней. Продолжайте использовать для лечения теплый пар или холодный воздух, при этом часто обнимая, утешая и успокаивая ребенка.
- Следите за появлением тревожных симптомов.
Немедленно отвозите ребенка в ближайшую больницу, если вы видите следующие признаки: физическое изнеможение, слабость, посинение губ, подъем температуры до 39 градусов и выше, отказ ребенка ложиться в кровать и неспособность заглатывать слюну. Кроме того, вам необходимо обратиться в больницу в случае, если симптомы крупа не проходят при применении теплого пара и холодного воздуха.

Что может сделать врач

Если круп умеренный, врач будет просто наблюдать за ребенком, убеждая родителей продолжать поддерживать и утешать больного ребенка.

Если причиной крупа служит бактериальная инфекция дыхательных путей, врач может выписать антибиотики.

При серьезной степени крупа обычно ребенка госпитализируют. Ребенок помещается в кислородную палатку, а родителей просят остаться возле постели, чтобы вселять в него надежду и уверенность. Антибиотики при этом назначаются далеко не всегда.

При отсутствии или сильном затруднении дыхания осуществляют реанимационные мероприятия (включая введение специальной трубки через горло или через отверстие, сделанное в шее). Трубка обычно удаляется через несколько дней, и ребенок выздоравливает.

Профилактика крупа у детей

Если у вашего ребенка уже наблюдался круп, поставьте на несколько ночей (после первого приступа) рядом с его постелью увлажнитель воздуха. Необходимо чистить распылитель после каждого использования и часто менять в нем фильтр.

)
Круп на шотландском языке обозначает «каркать ». Это заболевание, которое заключается в остром воспалении органов дыхания (более всего гортани ), которое проходит с хриплым и громким кашлем , осложнением дыхания, а также сиплостью голоса. Круп – это болезнь, вызываемая болезнетворными микробами, поражающими органы дыхания. Круп бывает истинным как, например, при дифтерии , а также ложным (при остальных недугах, затрагивающих гортань ). У взрослых круп практически не развивается.

Что такое круп?

Это острое недомогание, которое проявляется в воспалении, а также припухлости слизистой гортани, которое развивается под действием заражения органов дыхания болезнетворными микробами. Нечасто бывает так, что инфекция распространяется исключительно на гортань. Чаще всего в заболевание оказываются втянутыми и трахеи, и бронхи.

Почему развивается круп?

Вызвать круп могут такие заболевания как парагрипп, грипп , аденовироз, дифтерия, скарлатина . При этом круп различается ложным и истинным. Истинным считается только круп при дифтерии. При такой форме крупа в процесс вовлекаются слизистые голосовых связок. Ложным именуется круп, развивающийся при всех остальных заболеваниях органов дыхания, и чаще всего при этом заболевании вовлекаются слизистые трахей, которые расположены ниже голосовых связок.

Главные признаки крупа

Главными признаками крупа является:
Стридор – при дыхании слышен свист, посторонние булькающие звуки, пациент дышит тяжело. При этом степень посторонних шумов при дыхании говорит о степени отека гортани. Если шумы становятся громче, значит, отечность увеличивается и пациент нуждается в неотложной помощи врачей.

«Лающий» непродуктивный кашель – он появляется обычно немного ранее, чем стридор.

Огрубение голоса – это один из симптомов крупа лишь в тех случаях, когда вместе с огрубением присутствуют и вышеописанные признаки. Если же наблюдается только охриплость голоса, то это, скорее всего, симптом ларингита, при котором обычно гортань не отекает.

Чаще всего круп появляется при наличии ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) и в связи с этим кроме изложенных ранее признаков у пациента наблюдается также увеличение температуры тела, изменение поведения, неприятных ощущений в мускулатуре и суставах, а также иные признаки простуды. Появление же признаков крупа при обычной простуде – это сигнал о необходимости вызвать врача. Малыш с крупом должен быть все время под присмотром и получать грамотное лечение. В связи с этим, если у ребенка развился круп, нужно практически все время наблюдать за его состоянием и не оставлять одного.

Причины развития крупа у малышей

Чаще всего круп наблюдается у малышей – дошкольников. Меньшее число случаев крупа наблюдается у деток после шести лет и у крошек до полугодовалого возраста.
Появление крупа у деток-дошкольников обуславливается тем, что у них еще достаточно узкая щель гортани и трахеи, а также под слизистой толстый слой мягких соединительных волокон, которые очень быстро формируют отек. Кроме этого нервные окончания органов дыхания очень чувствительны, что создает благоприятные условия для развития ларингоспазма (сокращение мускулатуры гортани ).

С какими недугами не следует путать круп?

Уже было сказано, что ложный круп наиболее часто развивается при острых респираторных заболеваниях. Но существуют заболевания, симптомы которых напоминают круп.

Дифтерия протекает с истинным крупом. В случае дифтерии самочувствие пациента медленно осложняется и становится очень плохим. Кроме этого, при данном заболевании на гландах откладывается толстый белый налет. Дифтерия – это заболевание, которое может вызвать летальный исход. В связи с этим при симптомах, напоминающих дифтерию, следует немедленно направить малыша в больницу.

Аллергический отек гортани – появляется вдруг (за пару минут ) и протекает только с симптомами крупа, в отсутствие иных признаков острых респираторных заболеваний. Если признаки указывают на аллергический отек гортани, следует тотчас вызвать неотложку. В качестве доврачебной помощи может подойти таблетка кларитина или супрастина сублингвально.

Попадание постороннего предмета в гортань – помимо признаков удушья наблюдается еще и обильный спазматический кашель.

Ларингоспазм – появляется чаще всего у малышей первого и второго года жизни в качестве одного из признаков рахита . Ларингоспазм характеризуется внезапным посинением лица, удушьем, пациент начинает кричать очень высоким голосом. В качестве срочной помощи можно нажать ложкой на спинку языка, чтобы вызвать рвоту или побрызгать в лицо малышу холодной водой.

Терапия при крупе

Терапия при крупе и остром ларингите состоит из таких мероприятий:
Если появляются признаки крупа, следует сразу вызывать неотложку. Если же самочувствие малыша не ухудшается, и крупа нет, можно обойтись без неотложки.

Пока не приехала неотложка, малыша следует держать в условиях, близких к тропическому климату: температура воздуха до восемнадцати градусов, но влажность нужно создать высокую. При невозможности создания подобных условий можно просто время от времени заносить пациента в душевую комнату, чтобы он подышал паром от текущей из крана горячей воды.

Если температура ребенка увеличивается более чем до тридцати восьми с половиной градусов, нужно использовать лекарственные средства для ее понижения.

Если в доме есть небулайзер, хорошо залить в него физраствор и поставить в помещении, где находится больной. Если же небулайзера нет, нужно делать ингаляции с подогретой соленой водой.

Малышу следует побольше пить теплого чая.

Если у малыша развился круп или ларингит, необходима консультация педиатра , который назначит лекарственные препараты для лечения заболевания.

Что может вызвать круп:

  • ОРВИ,
  • грипп,
  • иногда круп бывает при дифтерии,
  • аллергической реакции,
  • недостатке кальция в организме.

Каждое из перечисленных заболеваний (какое-то чаще, какое-то реже) может сопровождаться разбуханием слизистой оболочки таких дыхательных органов как гортань или трахея.

Ещё одной причиной развития острого стенозирующего ларинготрахеита может быть воспалительный процесс, дислоцировавшийся в надгортаннике. Надгортанником именуют хрящевую ткань, которая служит своеобразными “воротцами”: в процессе глотания надгортанник закрывает гортанную промежность. Если причина в этом хряще, то ребёнку будет больно глотать.

Симптомы

Круп проявляется во множестве симптомов. Всё зависит от формы и остроты протекания болезни. Однако самым главным и явным признаком этого недуга является лающий кашель. Кроме этого диагностировать обсуждаемое заболевание можно по следующим состояниям:

  • ребёнок при вдохе издаёт свистящий звук (при выдохе, соответственно, свистящий “лающий” кашель);
  • лицо малыша краснеет из-за постоянных приступов;
  • у чада наблюдается синюшность носогубного треугольника и губ (такое случается достаточно редко, а если и случается, то свидетельствует о нехватке кислорода в организме);
  • температура тела поднялась выше 39 градусов (как правило, при крупе температура остаётся стабильно нормальной, но если существенный подъём всё-таки произошёл, это говорит о наличие угрожающей инфекции).

Крупозный кашель в большинстве случаев проходит сам. В момент приступа актуально вывести чадо на холодный воздух. Если такой возможности нет, можно предложить ему подышать тёплым паром. После одной из этих процедур маленькому пациенту обязательно полегчает.

Диагностика крупа

Как правило, для того чтобы диагностировать круп у ребёнка, врачу достаточно его осмотреть и выслушать родительское описание симптомов. Известно, что данное заболевание усложняет и затрудняет работу органов дыхания. При помощи прибора под названием пульсоксиметр доктор может определить, достаточное ли количество кислорода поступает в детский организм.

Родителям нужно помнить о том, что круп — это синдром, требующий:

  • срочной диагностики,
  • правильной терапии на догоспитальной стадии.

Осложнения

Говоря о том, чем опасен круп, необходимо напомнить о возможных последствиях острого ларингита последней степени. Среди них:

  • судороги,
  • развитие комы,
  • замедление ритма сердца,
  • изменение состава крови,
  • токсикоз.

Лечение

Что можете сделать вы

  • В первую очередь, вы должны проверить, каково дыхание малыша, может ли он нормально глотать и нет ли у него повышенной температуры.
  • Не пугайтесь сами. Иначе напугается и ребёнок. Испуг может усугубить крупозные симптомы.
  • Бросьте все силы на то, чтобы подзадорить ребёнка. Это не просто психологический момент. У спокойного и радостного ребёнка более ровное дыхание даже при болезни.
  • Хороший способ оказания первой помощи — дать малышу подышать паром. Для этого достаточно включить в ванной горячую воду и попросить чадо посидеть в этом помещении некоторое время.
  • В случае если спустя тридцать минут никакого облегчения тёплый воздух не принёс, откройте форточку и позвольте больному подышать холодным воздухом.
  • Следите за тем, чтобы тревожные признаки крупа не проявились. А если проявятся, срочно вызывайте “Скорую”.

Что может сделать врач

Если врачу приходится лечить истинный круп, то:

  • ребёнка госпитализируют в стационар инфекционного отделения,
  • вводят ему антидифтерийную сыворотку (в зависимости от того, насколько тяжёлым является состояние, сыворотку вводят в вену или в мышцу),
  • применяют дезинтоксикационное лечение,
  • при сильной интоксикации больному назначают экстракорпоральную гемокоррекцию.

Если врач лечит ложный круп, то:

  • маленькому пациенту назначают антигистаминные, седативные и антиспастические лекарственные средства,
  • противокашлевые сиропы (если кашель сухой и непрерывный),
  • муколитики (если кашель влажный, с выделением мокроты),г
  • люкокортикостероиды (если сужение гортани очень сильное).

Для лечения вирусного крупа применяют: препараты, имеющие противовирусный эффект.

Для лечения бактериальной формы болезни используют: ингаляционную иоксигенотерапию, а также антибиотикотерапию.

  • При умеренном течении заболевания врач даст родителям рекомендацию наблюдать за ребёнком.
  • В случаях, когда крупу сопутствует бактериальное заражение органов дыхания, доктор прописывает антибиотики. По-другому вылечить такое состояние не получится.
  • Серьёзная степень обсуждаемого заболевания — показание к госпитализации маленького пациента. Иногда в такой ситуации тоже назначают антибиотики, но это отнюдь не правило. Подобные лекарственные препараты требуются не всегда.
  • Если ребёнку крайне сложно дышать (или если дыхание и вовсе исчезло), доктор обязан провести реанимационные работы. В таких случаях в шею ребёнка через специальное отверстие вставляют трубочку. После улучшения состояния трубочка будет изъята.

Профилактика

Чаще всего острый стенозирующий ларинготрахеит возникает совместно с простудными недугами, на их фоне. Поэтому в целях профилактики очень важно часто гулять с ребёнком, гулять на свежем воздухе, попутно принимая воздушные ванны. Предотвратить круп можно и с помощью адекватной одежды. Малыш должен быть одет по погоде, не слишком тепло, чтобы не вспотеть.

Также в числе профилактических мер необходимо перечислить следующие:

  • поощрение тяги ребёнка к физическим нагрузкам,
  • сбалансированный рацион,
  • приём витаминов в межсезонье,
  • полный и непрерывный курс лечения в случае болезни,
  • вакцинация от дифтерии, которая проводится с трёхмесячного возраста.

Иногда случается так, что у маленького ребёнка на фоне инфекционного заболевания дыхательных путей происходит непроизвольное затруднение дыхания. Проведённое исследование способно испугать родителей, ведь их малышу ставят диагноз ложный круп. Это патологическое состояние достаточно опасно, так как в случае отсутствия адекватных лечебных мероприятий может закончиться летальным исходом. Чтобы этого не произошло, следует подробнее разобраться в причинах, провоцирующих патологию, её симптоматике и основных методах лечения.

Ложный круп у детей: особенности болезни

Заболевание ложный круп не считается в клинической практике истинным. Скорее всего, данное состояние можно назвать синдромом, возникающим при инфекционном поражении гортани и характеризующимся появлением у малышей охриплости голоса, лающего, сухого кашля и неожиданных приступов удушья. Болезнь всегда связана с развитием в области гортани, на её слизистой оболочке, воспалительного процесса. Ложный круп у детей характеризуется появлением в горле, в зоне голосовых связок, отёчности, связанной с происходящими там катаральными явлениями. В понятие данного заболевания включён нескольких видов, имеющий инфекционную этиологию.

Медики называют ложным крупом следующие разновидности этой отоларингической болезни:

  • стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, способное в тяжёлых случаях распространиться на трахею и бронхи. Обычно развивается после того, как к вирусной инфекции присоединится бактериальный тип микроорганизмов;
  • подскладочный ларингит. Патологический процесс локализуется непосредственно в подголосовом пространстве. Зависит от особенностей анатомического строения гортани у малышей;
  • подсвязочный ларингит. Основной зоной воспаления при этой форме патологии становится подсвязочная область. Такая локализация связана с её заполненностью не эластичными тканями, а рыхлой клетчаткой, что не даёт её плотного прилегания и облегчает проникновение внутрь патогенным микроорганизмам.

Ложный круп у ребенка может возникнуть одноразово, но чаще всего данное патологическое явление характеризуется эпизодическими всплесками, которые связаны с попаданием в организм малыша любой, даже самой безобидной инфекции. В клинической практике отмечены случаи повторного развития такого неприятного и опасного синдрома даже при обычном насморке. Данный недуг носит сезонный характер и чаще всего недуг настигает детишек в осенний и зимний период, но иногда его диагностируют у крох и летом.

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый.

Но чаще всего в клинической практике у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

  1. Компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
  2. Субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
  3. Декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
  4. Терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Причины возникновения ложного крупа в детском возрасте

Проблемы, связанные с патологической отёчностью гортани, волнуют многих родителей, именно поэтому стоит разобраться с тем, из-за чего возникает ложный круп у совсем маленьких детей и можно ли избежать появления у малыша этого синдрома. Основной причиной, провоцирующей у крох развитие этого негативного синдрома «перехватывания» дыхания, сопровождающего некоторые лор заболевания, является анатомическое строение их верхних дыхательных путей. Гортань и трахея у малыша ещё имеют повышенную мягкость структуры, поэтому отёчные ткани, окружающие их, с лёгкостью передавливают слабые дыхательные трубки, перекрывая тем самым поступление в лёгкие воздушного потока.

Это основная причина ложного крупа у детей, но существует ещё ряд определённых анатомо-физиологических особенностей, которые способны в короткие сроки привести к тому, что инфекционное заболевание гортани закончится этим негативным синдромом.

Специалистами отмечаются следующие факторы риска, свойственные исключительно маленьким пациентам:

  • функциональная незрелость некоторых рефлексогенных зон, в которых временно преобладающей становится парасимпатическая нервная система. Она отвечает за замедление физиологических процессов, например дыхания. С возрастом, годам к 6-ти ребёнка, наступает их зрелость, и угроза развития патологического состояния после любой простуды отступает;
  • маленький диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета гортани, способствующая регулярному его сдавливанию окружающими отёчными тканями;
  • её узкий просвет и воронкообразная форма;
  • повышенная возбудимость мышечного корсета, находящегося в непосредственной близости от голосовой щели;
  • чрезмерная рыхлость слизистой оболочки, связанная с минимальным количеством эластичных волокон, которые пронизаны множеством кровеносных сосудов;
  • непропорциональные размеры и высокое расположение голосовых связок.

Но не все детишки подвержены возникновению патологического состояния гортани, хотя её анатомо-физиологическое строение одинаково для всех малышей. Связан данный фактор с тем, что для того, чтобы развился ложный круп, причины должны сопровождаться рядом негативных особенностей. Именно они увеличивают вероятность появления в области гортани опасной для маленького ребёнка отёчности.

Основными факторами риска, провоцирующими возникновение патологического синдрома, считаются наличие у крохи склонности к аллергическим реакциям, перенесённая им во время рождения травма или паратрофия (избыточный вес младенца, связанный с неправильным вскармливанием).

Ложный круп: симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью. Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Разновидности болезни

Первыми тревожными признаками, свидетельствующими о начале в области гортани патологического процесса, являются:

  • сухой и грубый кашель каркающего или лающего характера;
  • одышка из-за невозможности сделать нормальный вдох;
  • поверхностное, шумное и сильно учащённое дыхание.

Эта триада признаков является самой характерной для ложного крупа. Именно по ней можно своевременно заподозрить развитие болезни. Помимо специфичных проявлений следует обращать внимание и на общую симптоматику. Как отмечают ведущие отоларингологи, она заключается в том, что больной ребёнок становится беспокойным и плаксивым, часто принимает вынужденное положение тела, в котором не так сильно ощущаются негативные симптомы. Также специалисты отмечают, что в некоторых случаях может присутствовать лихорадка и повышение температуры тела до 40 °С. Клинические проявления при этой патологии напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани в конкретном клиническом случае.

Их характеристику можно посмотреть в таблице:

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1 СТАДИЯ Приступы достаточно редки, при отсутствии приступов малыш активен и бодр. Сам приступ характеризуется появлением на носогубном треугольнике небольшой синюшности, у ребёнка «осипает» голос, а по ночам возникают недлительные периоды, сопровождающиеся сухим и лающим кашлем. Также на этой стадии болезни у детей присутствует умеренная одышка
2 СТАДИЯ Ребёнок становится беспокойным и чрезмерно возбуждённым. Очень шумное и тяжёлое дыхание сопровождается напряжением шейных мышц и втягиванием межрёберных промежутков. Появляется практически постоянная одышка, а периоды лающего кашля заметно учащаются. Бледность кожных покровов лица и окологубная синюшность присутствуют постоянно. Также на этой стадии заметно ускоряется сердцебиение, и появляется тахикардия
3 СТАДИЯ Малыш постоянно пребывает в перемежающихся между собой состояниях заторможенности или возбуждения, его сознание по большей части спутанное. Одышка становится настолько резкой, что затрудняет процесс вдоха. Выдох очень короткий. Сам процесс дыхания также сопровождается втягиванием межрёберных промежутков и заметным напряжением шейных мышц. Кожные покровы приобретают землистый оттенок и постоянно покрываются холодным, липким потом, а ноги, руки и лицо становятся синюшными. Сердце бьётся неритмично и очень быстро
4 СТАДИЯ Признаки ложного крупа у детей на этом этапе развития очень тяжёлые. Сознание у малыша полностью отсутствует. Он пытается вдохнуть, но вместо этого безрезультатно хватает воздух открытым ртом. Кожные покровы крохи становятся полностью синюшными, зрачки расширенными, а дыхание поверхностным. Судороги, неритмичный пульс и замедление сердечной деятельности свидетельствуют о наступлении полного удушья

Перечисленные в таблице симптомы ложного крупа у детей возникают и прогрессируют в том случае, когда лечебные и профилактические мероприятия игнорируются или допускаются серьёзные погрешности в их проведении. Если же родители внимательно относятся к здоровью крохи и замечают появление в нём любых отклонений, такого развития событий, заканчивающегося для крохи летальным исходом, вполне можно избежать. Всё, что для этого нужно, своевременно лечить простудные заболевания, а также и , которые способные спровоцировать у малыша приступ ложного крупа. Также следует запомнить первую тревожную симптоматику, свидетельствующую о наступлении патологического состояния. Это даст возможность своевременно вызвать врача и предпринять экстренные меры для спасения жизни ребёнка.

Диагностика ложного крупа

Выявление негативного явления, затронувшего область голосовой щели, не представляет для опытного специалиста никакой проблемы. Для того, чтобы обнаружить в глотке ребёнка отёчность, врачу необходимо всего лишь провести на основании симптоматических жалоб пациента первичный визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопа. При стенозе гортани присутствует весьма характерная клиническая картина, которая и облегчает его обнаружение. Единственная сложность заключается в том, что она бывает 2 форм, для избавления от которых применяются совершенно разные лечебные методики. Именно поэтому родителями часто задаётся вопрос о том, как выявить ложный круп у ребенка, не спутав его иным заболеванием.

Отоларингологи поясняют, что для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики. Только с её помощью можно исключить более опасную истинную форму заболевания, развитие которой провоцируется дифтерией. Все исследования должны проводиться очень быстро, так как счёт при этих патологических состояниях, связанных с отёком гортани, идет на минуты.

Диагностика ложного крупа у детей выполняется с применением следующих методик:

  • микроскопическое и бактериологическое исследования мазка из зева, включающие биопосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие с наибольшей точностью выявить патогенного возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
  • ИФА (иммуноферментный анализ крови). Даёт возможность идентифицировать возбудителя при помощи обнаружения в биоматериале специфических антител;
  • исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, помогающие выявить уровень протекания в организме окислительно-восстановительных реакций и соотношение содержания в нём кислорода и углекислого газа. Эти анализы необходимы для того, чтобы оценить степень гипоксии (кислородного голодания).

Из инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике стеноза гортани применяются фариного- и ларингоскопия. В том случае, когда у специалиста появляется подозрение на развитие осложнений, маленькому пациенту проводятся риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечение ложного крупа у детей может быть назначено только после получения врачом всех результатов анализов, и подтверждения диагноза.

Как и чем лечить ложный круп у детей: лекарства, препараты, ингаляции

Основной терапевтической задачей при этом патологическом состоянии является купирование стеноза гортани, а также устранение с её слизистой поверхности отёчности и воспалительного процесса. Если ребёнку поставили диагноз ложный круп, лечение должно назначаться квалифицированным врачом и проводиться под его непосредственным контролем. Помимо применения определённых терапевтических мероприятий, способных полностью купировать болезнь, доктора советуют полностью исключить влияние на его организм провоцирующих возникновение приступа негативных факторов.

Важно! Что делать при ложном крупе у ребенка. Все терапевтические мероприятия при этом заболевании должен назначать детям только квалифицированный врач. Любое самолечение может привести к трагическим последствиям, поэтому при обнаружении у малыша первых признаков тревожной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе у детей заключается в проведении следующих мероприятий:

  • успокоить испуганного ребёнка. Любые негативные эмоции, крик и плач только усугубят тяжёлое состояние и вызовут новые спазмы;
  • обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Для этого в тёплую погоду открываются окна, а в холодную будет достаточно форточки;
  • напоить кроху любым тёплым питьём с температурой жидкости в пределах 38-40 °С. Это может быть так или разбавленный водой сок. Если малыш не может пить самостоятельно, стоит поить его с ложечки;
  • дать ребенку в возрастной дозировке какой-либо противоаллергический антигистаминный препарат, например Кларитин, или Тавегил;
  • сделать для рук и ног горячие ванночки, обеспечивающие отток крови от горла и ингаляцию содовым раствором (чайная ложка соды на литр воды).

Такая неотложная помощь при ложном крупе у детей должна быть известна всем родителям, так как благодаря ей имеется возможность не допустить начала асфиксии до приезда врачей. После того, как малыша поместят в стационар, и доктор подтвердит диагноз, ему будет назначен курс лечения.

Особенности медикаментозной терапии

Важно! Если приехавшие на вызов врачи рекомендуют поместить ребёнка в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться. В большинстве случаев эффективное лечение этой патологии возможно только в больничных условиях.

Терапевтические мероприятия назначаются каждому ребёнку индивидуально и зависят от результатов диагностики, с помощью которой выявляется степень развития патологии. Существуют и общие назначения при выраженном стенозе гортани. Ни в коем случае нельзя забывать, что перечисленные лекарства применять самостоятельно, без консультации с доктором ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьёзным последствиям, и даже спровоцировать у ребёнка летальный исход:

  • глюкокортикоиды. Практически всегда врачи назначают Пульмикорт. При ложном крупе у детей он считается очень эффективным, и вводится ректально, посредством инъекций или перорально;
  • спазмолитики. Лучше всего малышам помогает Но-шпа, которая и стоит на первом месте в назначениях доктора;
  • антигистаминные препараты. В этой группе лекарственных средств предпочтение отдаётся Димедролу, Супрастину или Фенистилу;
  • седативные, успокаивающие средства. Самым безобидным среди них считается экстракт валерианы, который и назначают малышам;
  • проводят увлажненным, медицинским кислородом.

Если патология имеет бактериальную природу, а на её фоне развиваются инфекционные осложнения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, а при вирусной – . Лечение ложного крупа проводится и бронхолитиками. Также необходимо учитывать и то, как при этом заболевании снимается кашлевой синдром. Здесь при непродуктивном, сухом и лающем кашле, предпочтение отдаётся противокашлевым препаратам, а если в гортани отмечается обильная мокрота, специалисты назначают внутривенное введение Глюконата кальция.

Когда вышеназванный курс консервативной терапии оказывается безрезультативным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором проводятся трахеостомия (рассечение трахеи) или интубация (введение в гортань специальной трубки, облегчающей доступ воздуха).

Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях: рецепты народной медицины

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли при таком патологическом состоянии проводить терапевтические мероприятия дома, не ложась для этого в больницу. По большей части ответ отоларингологов на него отрицательный, так как острый приступ ложного крупа у детей
купируется только в стационарных условиях. Но если патологическое состояние возникло у ребёнка в первый раз, и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой или какими-либо осложнениями, такой терапевтический подход вполне допустим.

Считает возможным ложный круп и Комаровский, признанный педиатр и знаменитый телеведущий доктор. Но, как он отмечает, только после проведения необходимых диагностических исследований, и назначения врачом соответствующего медикаментозного курса. Рецепты народной медицины не только эффективны, но и безопасны, так как не вызывают привыкания и развития серьёзных последствий. Несмотря на это использоваться, как монотерапия при детском стенозе гортани они не могут.

Лечение ложного крупа в домашних условиях при помощи народных средств допустимо лишь в сочетании с традиционными лекарственными препаратами. Только такая терапия способна быть результативной в купировании патологического явления.

Эффективную помощь при ложном крупе у детей могут оказать следующие целебные снадобья, приготовленные по народным рецептам:

  • настой из перечной мяты предназначен для сбрызгивания горла малыша. Для его приготовления необходимо залить 250 мл кипящей воды столовую ложку измельчённой травы. Настаивается средство в стеклянной, закрытой полотенцем банке в течение получаса, после чего процеживается и применяется для орошения горлышка крохи после каждого приёма им пищи;
  • отвар из травяного сбора лечит воспалительный процесс и отёчность глотки изнутри. Смешивается состав из взятых по 1 части измельчённых корня солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Чайная ложка приготовленного состава помещается в небольшую посуду, заливается стаканом кипятка и выдерживается в течение 20 минут на водяной бане. Пьют такой отвар тёплым, трижды в день по 100 мл.

Приведенные рецепты эффективно помогают в лечении, но их нельзя использовать, если возник ложный круп у детей до года. Также не следует забывать, что добиться положительных результатов с помощью этих средств возможно только на начальных стадиях развития патологического состояния.

Последствия заболевания

При своевременном диагностировании заболевании и адекватном курсе терапии прогноз будет положительным, чего нельзя сказать о полном игнорировании воспалительного процесса. В этом случае последствия ложного крупа могут оказаться плачевными.

После того, как к воспалительному процессу, протекающему в области голосовой щели, присоединится патогенная бактериальная микрофлора, в гортани начинается формирование гнойной плёнки.

На этом фоне возникают следующие осложнения ложного крупа:

Все они несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Для того, чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо не только предпринимать все меры для своевременного выявления и лечения патологического состояния, но и его профилактики.

Профилактика ложного крупа у детей и подростков

Когда у маленького ребёнка отмечается склонность к простудным заболеваниям, у него появляется склонность к регулярным рецидивам стеноза гортани. Мамам таких малышей необходимо иметь дома прибор для определения влажности, увлажнитель воздуха и ингалятор. Они помогут своевременно предупреждать развитие у крохи очередного приступа. Также родителям малышей, находящихся в группе риска по развитию данного патологического синдрома, следует знать, какие мероприятия следует проводить, чтобы предотвратить его возникновение.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в следующем:

  • соблюдение ребёнком режима дня, в котором отводится достаточное время для сна;
  • обязательное закаливание малыша, включающее в себя хождение босиком, контрастный душ и другие общеукрепляющие мероприятия;
  • правильное питание. Дети должны употреблять те продукты, в которых содержатся в достаточном количестве жизненно важные микроэлементы, минералы и витамины;
  • предотвращение развития вирусных заболеваний. Для достижения этой цели достаточно не посещать места скопления людей. Особенную актуальность приобретает этот совет во время массовых эпидемий.

Некоторые родители для укрепления горла малыша дают ему небольшие кусочки льда для рассасывания. Но он должен быть не обычным, а лечебным. Получить такой лёд совсем несложно. Достаточно заморозить отвары тех трав, которые имеют противовоспалительное действие, например календулы, шалфея или ромашки.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно, предотвратить возникновение патологического состояния даже у тех детишек, которые склонны к его развитию. Вышеперечисленными профилактическими мероприятиями необходимо вплотную заниматься до пятилетнего возраста ребёнка, так как у малышей 4-5 лет такая патология гортани встречается в исключительных случаях. Связано это с возрастным увеличением трахеи, а вместе с тем и её просвета.

Информативное видео



Разделы