Ухудшение зрения: как не потерять способность видеть. Какие заболевания могут влиять на зрение

На сегодняшний день к «глазным» симптомам как признакам поражения головного мозга относятся (А.В. Горбунов, А.А. Богомолова, К.В. Хавронина, 2014):

■ кровоизлияния в сетчатку;
■ появление крови в передней камере глаза в стекловидном теле (синдром Терсона);
■ транзиторная мононуклеарная слепота;
■ парез взора, обусловленный поражением коркового «центра взора» (симптом Прево);
■ диплопия и стробизм;
■ паралич взора в сторону при сохраненном сознании;
■ косоглазие, при котором глазное яблоко на стороне поражения провернуто книзу и кнутри, а другое – кверху и кнаружи (синдром Гертвига-Мажанди);
■ диплопия и глазодвигательные расстройства;
■ слепота на оба глаза или двухсторонняя гемианопсия с возможным сохранением центрального трубчатого зрения.

ПОЯСНЕНИЕ
Так как глаз является частью аппарата нервной системы, то нарушения регуляции кровообращения и последующая гипоксия головного мозга представляют собой факторы риска возникновения и развития глазного ишемического синдрома. Глазная артерия – первая внутричерепная ветвь внутренней сонной артерии (ВСА), что в значительной мере определяет ее участие в кровоснабжении головного мозга. Патологические изменения экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов негативно влияют не только на параметры кровообращения мозговых сосудов, но и усугубляют нарушения параметров кровообращения сосудов глаза, что приводит к прогрессированию глазного ишемического синдрома. W. Gowers в 1875 г. впервые связал появление правосторонней гемиплегии и слепоты на левый глаз (оптико-пирамидный синдром) с односторонней окклюзией ВСА, чем положил начало изучению проблемы сосудистого поражения головного мозга.

Патология ВСА может сопровождаться нарушением кровообращения не только в бассейне самой ВСА, но и в бассейне ее ветвей, участвующих в кровоснабжении структур глаза. Стеноз ВСА может проявляться спектром «глазных» симптомов, поэтому пациенты с патологией ВСА могут впервые обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. Выявление кровоизлияний в сетчатку у больного с клиническими признаками острого нарушения кровообращения (ОНМК) позволяют рассматривать процесс как развившийся инсульт геморрагического характера. При кровоизлиянии наряду с геморрагическими очагами в сетчатке возможно появление крови в передней камере глаза в стекловидном теле (синдром Терсона). Динамическое нарушение кровотока во ВСА проксимальнее отхождения глазной артерии проявляется сосудистым кризом Петцля. При нем на стороне расстройства гемодинамики возникает кратковременное нарушение зрения - транзиторная мононуклеарная слепота, а на противоположной - парестезии. Формирование очага в бассейне средней мозговой артерии сопровождается симптомом Прево - парез взора, обусловленный поражением коркового «центра взора». В 1952 г. M. Fisher описал больных с преходящей мононуклеарной слепотой и последующим контралатеральным гемипарезом (оптико-пирамидный синдром).

Клинические поражения вертебро-базилярной системы могут иметь периодические эпизоды диплопии и стробизма (косоглазия), в сочетании с другими признаками поражения ствола мозга или мозжечка обычно указывают на развитие у больного сосудистых кризов по типу транзиторной ишемической атаки в бассейне вертебро-базилярной системы. Для неврита характерно быстро развивающееся снижение остроты зрения с параллельными изменениями на глазном дне. Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности воспаления и степени поражения папилло-макулярного пучка. Чем больше он поражен, тем резче снижена острота зрения. Изменение полей зрения при неврите характеризуется концентрическим сужением и наличием положительных центральных скотом. Сужение полей зрения может быть равномерным и неравномерным, на что также влияет локализация и степень выраженности воспаления. При невритах центральные скотомы регистрируются реже, чем при ретробульбарных невритах. При ретробульбарном неврите зрение обычно падает значительно и быстро - в течение нескольких часов. Чаще страдает один глаз, могут беспокоить боли в глазу, наблюдаться легкий экзофтальм. При развитии инфарктного очага в основании ствола мозга на уровне моста, чаще обусловленном окклюзией парамедиальных ветвей базилярной артерии (БА), возможно развитие синдрома «запертого человека», или вентрального понтинного синдрома или синдрома блокировки - тетраплегии, псевдобульбарного паралича и паралича взора в сторону при сохраненном сознании и нормальной электроэнцефалограммы. Также при нарушении гемодинамики в стволе мозга возможен синдром Гертвига-Мажанди. Это особая форма косоглазия, при которой глазное яблоко на стороне поражения провернуто книзу и кнутри, а другое – кверху и кнаружи. Тромбоз БА характеризуется диплопией и глазодвигательными расстройствами, характер которых определяется зоной формирования ишемического очага в стволе мозга, наблюдается паралич взора в сторону возникшего в мосту мозга ишемического очага. Окклюзия бифуркации БА эмболом или тромбом вызывает ишемию в бассейне обоих задних мозговых артерий, для этого процесса характерна слепота на оба глаза или двухсторонняя гемианопсия с возможным сохранением центрального трубчатого зрения.

При гемодинамических расстройствах в гипоталамо-мезенцефальной области иногда возникает педункулярный галлюциноз Лермитта: своеобразные зрительные галлюцинации гипнотического типа. Зрительные галлюцинации при сосудисто-мозговой патологии могут возникать и при инсульте в бассейне ветвей задних мозговых артерий. При высоком внутричерепном давлении в результате сдавления кавернозного или сигмовидного синуса возможно нарушение оттока из венозного синуса орбиты, которое приводит к развитию экзофтальма и других глазодвигательных нарушений. Во время эпилепсии при простом абсансе больной замирает в одной и той же позе с застывшим взором, иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или век, расширение зрачков, зрительные припадки характеризуются ложными восприятиями, в ряде случаев отмечается пароксизмальное появление скотомы.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “инсульт” Tag

• Анозогнозия (снижение осознания болезни)

  ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА Больной с анозогнозией (далее - со сниженным осознанием болезни [или СОБ]) описывается как отрицающий…

• Нейрогенная гетеротопическая оссификация

  Гетеротопическая оссификация (ГО) - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…

• Коарктация аорты

• Гастродуоденальные кровотечения у пациентов с ОНМК

  Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), являются ее…

• От слаженной работы головного мозга зависят все жизненно важные функции нашего тела и наше поведение. Именно этот орган является своеобразной «диспетчерской» организма, которая принимает внешнюю и внутреннюю информацию, анализирует ее и определяет наиболее правильный план действий. Такая постоянная, можно сказать, контролирующая работа головного мозга позволяет человеческому телу нормально функционировать и выбирать необходимые «настройки» в постоянно изменяющихся условиях.

  Патологии этого органа могут нарушать слаженную работу такой сложной системы тотального контроля за телом и приводят к:

  • появлению тех или иных дисфункций организма;
  • изменениям в поведении;
  • деформации и разрушению личности.

  При тяжелых заболеваниях или травмах головного мозга нарушения функций этого органа могут приводить к инвалидизации и смерти больного. Именно поэтому неврологи и нейрохирурги призывают нас не откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов, которые могут указывать на проблемы в функционировании нашей «центральной диспетчерской».

  Будьте бдительны

  Первые признаки патологий головного мозга могут быть чрезвычайно разнообразны. Они провоцируются генетическими дефектами, травмами, инфекциями, иммунными нарушениями, или доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Проявления таких нарушений в работе нашей «центральной диспетчерской» могут выражаться в схожих симптомах. Например, могут вызываться патологиями сосудов головного мозга или раковыми опухолями, а тошнота может провоцироваться сотрясением головного мозга или наличием в тканях мозга какого-либо новообразования. Но в любом случае симптомы проблем с головным мозгом не должны оставаться без внимания, служат поводом для обращения к врачу и наблюдения за состоянием здоровья. Только такой всесторонний подход поможет вам избежать прогрессирования тяжелых заболеваний головного мозга и всех осложнений, которые могут развиваться при запущенных патологиях.

  В этой статье мы ознакомим вас с основными признаками проблем с состоянием головного мозга, которые не стоит игнорировать. Эта информация поможет вам вовремя принять необходимые меры, и вы не допустите прогрессирования заболевания.

  14 симптомов проблем с головным мозгом, требующих обращения к врачу

  1. Постоянные или периодические головные боли. Головная боль может сопровождать самые различные заболевания, и многие люди привыкли решать эту проблему путем приема обезболивающих средств. Выяснение причин появления головной боли всегда должно быть всесторонним, комплексным, так как этот симптом может сопровождать различные заболевания (в том числе и головного мозга). Боли различной степени интенсивности могут появляться при травмах, патологиях сосудов головного мозга, , мигренях, прединсультных состояниях, опухолях и др.
  2. Перепады настроения. Этот симптом может выражаться в появлении приступов гнева или агрессии «на ровном месте», частом изменении настроения в течение дня, непредсказуемости или неадекватности поведения и т. п. Такие эмоциональные перепады могут провоцироваться психическими отклонениями, интоксикациями, ишемической болезнью, опухолями, менингитом, и многими другими патологиями головного мозга.
  3. Снижение аппетита. Это довольно общий симптом, может наблюдаться при заболеваниях различных систем организма, но в некоторых случаях он сопровождает такие патологии головного мозга, как невроз, энцефалит, злокачественные или доброкачественные опухоли, психические отклонения, алкогольную эпилепсию и др.
  4. Когнитивные нарушения: нарушение внимания, ухудшение памяти, снижение интеллекта. Такие отклонения могут наблюдаться при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, сосудистые патологии, психические отклонения, злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга.
  5. Признаки депрессии. Это состояние часто сопровождает сосудистые патологии головного мозга, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Для выявления истинных причин депрессии больному показана всесторонняя диагностика у невролога и психотерапевта.
  6. Изменение поведения и личности. Такие симптомы наиболее характерны для психических отклонений, но могут наблюдаться и при сосудистой деменции, болезнях Альцгеймера, сосудистых патологиях головного мозга и интоксикациях.
  7. Нарушения слуха, равновесия, вкусовых ощущений, зрения, обоняния. Такие симптомы могут наблюдаться при поражениях определенных участков головного мозга, вызванных опухолями, травмами, инфекционными процессами или интоксикациями.
  8. Невозможность сосредоточиться. Этот симптом может сопровождать различные сосудистые патологии головного мозга, посттравматические изменения, неврозы, психические отклонения и онкологические заболевания.
  9. Слабость. Этот часто встречающийся симптом многих заболеваний может провоцироваться и патологиями головного мозга: инфекционными поражениями, интоксикациями, сосудистыми нарушениями, опухолевым процессом, рассеянным склерозом и др.
  10. Судороги. Этот симптом может носить эпилептический или неэпилептический характер. Причинами появления могут становиться самые различные патологии, вызывающие нарушения в функционировании головного мозга: активация некоторых структур мозга токсинами или ядами, психические отклонения, нехватка витаминов (В2, В6, Е и D), дефицит микроэлементов ( , натрия, и ), недостаточное поступление в организм таурина (аминокислоты), инфекции, обезвоживание, тепловой удар и органические поражения мозга.
  11. Онемение или паралич разных участков тела. Такие симптомы могу провоцироваться мигренью, эпилепсией, травмами, органическими поражениями мозга при и опухолевых заболеваниях.
  12. Спутанность или утрата сознания. Такие симптомы могут сопровождать вегето-сосудистые нарушения, энцефалопатии, травмы головного мозга, , эпилепсию, опухолевые процессы, менингит и интоксикации различного генеза.
  13. Тошнота. Этот может сопровождать многие патологии головного мозга: невроз, энцефалит и другие инфекционные заболевания, ишемию головного мозга, вегето-сосудистые нарушения, онкологические заболевания, энцефалопатию и психические отклонения.
  14. Нарушения сна. Различные виды нарушения сна могут наблюдаться при неврозах и неврастении, психических отклонениях, депрессиях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, интоксикациях и сосудистых патологиях головного мозга.

  Стоит упомянуть и о таком состоянии,которое уже без врачей не обойдется как кома. Причиной развития комы могут стать различные инфекционные поражения головного мозга, травмы, кислородное голодание тканей мозга, инсульт, эпилепсия, отравление ядами, токсинами или лекарственными препаратами.

  К какому врачу обратиться?

  Для выявления причин появления вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-неврологу. Многие из симптомов могут наблюдаться при самых различных заболеваниях, и именно поэтому провоцирующие их факторы выявляются в ходе опроса, осмотра, инструментального и лабораторного обследования пациента. Для составления плана дальнейшей диагностики врач обязательно учитывает всю полученную информацию о самочувствии пациента и на основании этих данных определяет необходимость проведения тех или иных видов исследования (КТ, ЭЭГ, МРТ, ангиографии и др.).

  Не откладывайте визит к врачу при выявлении симптомов заболевания головного мозга «на потом». Даже самые безобидные из них могут становиться признаками тяжелых и опасных заболеваний. Помните об этом и будьте здоровы!

  Зрение – одно из самых необходимых качеств человека. С его помощью мы передвигаемся, находим нужные предметы, одним словом ориентируемся в пространстве. Но часто бывает так, что зрение ухудшается. Это всегда неприятно, ведь так хочется сохранить четкость и краски окружающего мира.

  Какие заболевание вызывают проблемы со зрением

  Ухудшение зрения не приходит само по себе. Часто эту проблему вызывает ряд факторов:

  Нарушения в позвоночнике

  Спинной мозг тесно связан с головным. Все процессы, происходящие в нем, отражаются на остальных органах и системах. Зрение не стало исключением.

  Новообразования

  Это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Все они требуют консультации у хорошего специалиста. Помогут подобрать онколога отзывы о нем. Лучше использовать специальные медицинские поисковые порталы, так как вся информация от пациентов тщательно проверяется. Таким образом, вы получаете реальные отклики.

  Различные заболевания глаз

  Нарушения могут происходить не только под влиянием других органов, но и в самом глазном яблоке под воздействием бактерий и микроорганизмов. Большую роль играет наследственность.

  Общее состояние организма, вызванное его загрязнением шлаками

  Это отходы, оседающие на стенках сосудов. Очень часто они нарушают кровообращение. Это провоцирует недостаток питания отдельных органов и систем, что часто приводит к ухудшению зрения.

  Различные неврологические проблемы

  Психосоматические расстройства и постоянные стрессы пагубно влияют на весь организм. Зрение не стало исключением. При ухудшении зрения, помимо окулиста, необходима и консультация невролога.

  Существует еще масса факторов, которые могут влиять на состояние глаз. Но представленные выше причины ставят вас в группу риска. Поэтому так необходимо регулярно посещать окулиста для проверки зрения. Такую процедуру следует проводить раз в год. Это позволит вам своевременно заметить проблему и устранить ее.

  
  

  Резкое ухудшение зрения – это неприятность, которая значительно ухудшает качество жизни человека, ведь многое из окружающего мира люди черпают именно благодаря зрению. Проблемы со зрительными органами чаще всего имеют под собой определенную подоплеку, потому что резкая форма ухудшения зрительных способностей может говорить как о неправильном образе жизни, так и травме глаз или о патологических процессах, происходящих в головном мозге и центральной нервной системе.

  Ухудшение зрения может затронуть не только взрослого человека, но и детей, которые в нынешнее время очень часто сидят перед компьютером, играют с телефонами и другими технологическими средствами, которые наносят постепенно ощутимый урон здоровью.

  Иногда факторы, влияющие на ухудшение зрения, не зависят от пациента. Но, тем не менее, нельзя никогда лениться заботиться о своем здоровье. Своим поведением, своим стилем жизни человек может свести многие факторы риска на нет. При этом можно так же свободно читать книги, играть в компьютерные игры, смотреть телевизор, но делать это без вреда для глаз.

  Нужно помнить, что из-за нарушения зрения у человека может возникнуть депрессия, стрессовое состояние, одна офтальмологическая болезнь может повлечь за собой и развитие других недугов. В этой связи необходимо при заметном уроне работы зрительных органов обращаться незамедлительно к врачу.

  Чаще всего у человека, у которого существует проблема с работой зрительных органов, наблюдается следующее – в глазном хрусталике нарушается преломление света, из-за этого контуры предметов кажутся нечеткими, они расплываются. Близорукость и дальнозоркость – это самые популярные формы заболеваний со зрением, и они как раз и являются следствием физического нарушения преломления света.

  Бывает так, что потеря зрения вызывается другими патологическими процессами, происходящими в организме. Все системы организма человека взаимосвязаны, и многие заболевания могут спровоцировать нарушение работы зрительных органов. Снижение зрения наблюдается при поражениях головного мозга, при нарушениях в работе кровеносных сосудов и т.д.

  Однако иногда потеря зрения происходит при патологиях одного глаза или двух глаз, например, при их травме, при катаракте и др.

  Классификация нарушений зрения

  Современная медицина склонна выделять несколько видов нарушения зрения. Эти виды не являются заболеваниями, они просто говорят о причинах и формах недуга, о его характере и возможном прогнозе.

  Существует не один критерий, по которому ухудшение зрения может классифицироваться.

  Например, классификация по критерию продолжительности заболевания выделяет два типа нарушения:

  1. временный;
  2. продолжительный.

  Нетрудно догадаться, что о временном характере недуга говорят тогда, когда зрение может ухудшаться вследствие какого-то фактора, который возымел свое действие здесь и сейчас. Например, очень часто человек, работающий подолгу за компьютером или с бумагами, встает потом с рабочего места и ощущает, что все предметы являют собой расплывчатость, перед глазами может образовываться пелена, сами глаза могут сильно болеть. Однако, стоит пациенту прилечь и поспать, и утром он чувствует себя совсем по-другому, а зрительные органы работают все так же хорошо.

  Некоторые специалисты говорят еще о внезапном, но краткосрочном характере нарушения зрения. Оно происходит, к примеру, тогда, когда человек, находясь продолжительное время в темноте, выходит на свет. Он начинает щуриться, у кого-то могут заболеть глаза. Однако все-таки медицина официально склонна полагать, что это не форма недуга, а физиологическая составляющая организма человека, и больше относит это явление к светочувствительности.

  Продолжительная форма заболевания – это патологии, возникающие в структуре глаз или в центральной нервной системе. Они, конечно же, более серьезные, чем процессы, происходящие при временном ухудшении зрения. Естественно, данные патологии указывают на необходимость обращения к врачу.

  

  Согласно причинной связи, медицина также классифицирует следующие недуги со зрением:

  1. общие;
  2. офтальмологические.

  Как уже было указано, на характер возникновения данных заболеваний влияют их причины.

  Общие заболевания глаз связаны с различными патологиями, протекающими в других системах организма, например, с нарушением кровообращения, с патологиями нервной системы.

  Офтальмологические, или местные заболевания глаз характеризуются проблемами именно с глазной структурой, например, повреждениями глазных тканей, катарактой.

  Также, в зависимости от того, поражен ли один или оба глаза, различают следующие недуги:

  1. двусторонние;
  2. односторонние.

  Одностороннее заболевание глаз характеризуется нарушением зрения только одного глаза. Как правило, при нем зрение может ухудшиться из-за локальных причин – травма глаза, механическое воздействие, повреждение тканей, локальное нарушение работы сосудов.

  Двустороннее нарушение зрения говорит о проблемах в обоих глазах, а также отсылает врачей к иным патологиям, потому что обычно нарушение зрения в двух глазах намекает на нейрогенные причины данного недуга. Ими могут стать поражение коры головного мозга, различные врожденные заболевания нервной системы, гипертония, гипертензия, кислородное голодание головного мозга, поражение некоторых отделов головного мозга.

  Виды заболеваний глаз, ведущие к нарушениям зрения

  Медицина, конечно, выделяет массу причин, которые вызывают нарушение зрения. Среди них обычно рассматриваются нейрогенные и офтальмологические недуги.

  Если говорить о проблемах с глазами как со зрительными органами, то ученые исследовали огромное количество проявлений заболеваний, и сейчас, в современной медицине проблем с распознаванием офтальмологических болезней практически не существует. Итак, врачи выделяют следующие виды серьезных местных (глазных) заболеваний:

  1. близорукость – человек видит предметы, находящиеся рядом с ним, он может свободно читать книгу, но при этом не видит на расстоянии;
  2. дальнозоркость – обратное явление: человек видит предметы на удалении от себя, но ему приходится надевать очки, чтобы прочитать книгу. Необходимо отметить, что и дальнозоркость, и близорукость относятся к формам недуга, в которых задействован эффект преломления света в глазах;
  3. болезни сетчатки – отслоение сетчатки вследствие травмы, нарушения обмена веществ;
  4. катаракта – помутнение хрусталика вследствие заболеваний эндокринной системы, возрастных и гормональных изменений в организме, чаще всего ведет к оперативному вмешательству;
  5. болезни роговицы, вызванные, в основном, вирусами и инфекциями;
  6. травмы глаз, местные ожоги, местная интоксикация химическими отравляющими веществами;
  7. локальные нарушения кровообращения;
  8. повышение внутриглазного давления;
  9. хроническое перенапряжение глаз.

  Причины резкого нарушения зрения у человека

  Медицина выделяет огромное разнообразие причин, которые могут стать провоцирующими факторами, вызывающими не только проблемы со зрением, но и его полную потерю. На работу зрительных органов влияют многие внутренние системы организма, в частности, кровеносная, эндокринная. Сюда же нужно отнести и изменения в организме человека, касающиеся возраста, гормонального фона и т.д.

  

  Итак, рассмотрим причины более подробно:

  1. переломы шеи, основания черепа, позвоночника. Не стоит забывать, что зрительные органы также питаются кровью, которая несет с собой питательные вещества. При нарушениях кровообращения, при сдавливании, повреждении сосудов глаза уже не могут работать должным образом. Зрение ухудшается;
  2. болезни позвоночника, в частности, остеохондроз. Анатомический эффект от болезней позвоночника тот же, сдавливаются важнейшие артерии и сосуды, которые несут кровь к головному мозгу;
  3. эндокринные нарушения в организме. Нарушение обмена веществ может повлечь за собой проблемы с роговицей, сетчаткой и т.д. Более того, эндокринная составляющая также затрагивает и другие функции организма, казалось бы, не причастные к глазам;
  4. нарушение гормонального фона;
  5. возрастные изменения в организме. Несмотря на то, что абсолютно все люди могут замечать ухудшение зрения, статистика говорит о том, что наиболее подвержены риску пожилые и старые люди. Это говорит о возможном износе глазных тканей, более слабой передачи сигналов нейронами;
  6. интоксикация химическими и биологическими веществами;
  7. алкоголь, прием наркотических средств, курение;
  8. венерические заболевания;
  9. гипертония и гипертензия;
  10. опухоли и кисты в головном мозге, которые мешают нормальному кровообращению. При этом неважно, имеют ли опухоли доброкачественный или злокачественный характер;
  11. воспаление нервных тканей;
  12. глаукома – отмирание глазных нервов вследствие повышенного внутриглазного давления;
  13. аллергия;
  14. кератит (инфекционный, аллергический, бактериальный, токсический);
  15. сахарный диабет;
  16. врожденные заболевания центральной нервной системы и головного мозга;
  17. переутомление глаз.

  Симптомы резкого нарушения зрения

  Проявления резкого нарушения зрения зависят от того, какого характера недуг.

  Но, тем не менее, представляется возможным выделить наиболее яркие и общие черты резкого ухудшения зрения:

  1. гиперактивность;
  2. депрессия;
  3. психическая и эмоциональная неустойчивость, стрессы;
  4. побледнение кожи;
  5. головные боли;
  6. раздражительность;
  7. быстрое снижение веса;
  8. хроническая общая усталость.

  

  Лечение резкого ухудшения зрения

  Обычно при лечении врачи прибегают, прежде всего, к избавлению от патологий, которые вызвали нарушение зрения. Например, если нарушение зрения вызвано негативными процессами, происходящими в головном мозге, то, как ни лечи глаза, все равно нужно уничтожать первопричину, главный фактор.

  К примеру, если в головном мозге существует опухоль, которая сдавливает кровеносные сосуды и мешает нормальному кровоснабжению, излечить ухудшение зрения можно только путем удаления именно этой опухоли.

  Все патологические эндокринные процессы, также влияющие на работу зрительных органов, требуют немедленного врачебного вмешательства, поскольку данные патологии при несвоевременном лечении могут принести еще много неприятностей.

  При дальнозоркости и близорукости очень важным является подбор оптических приборов – очков или линз. При катаракте и глаукоме лечение обычно не обходится без оперативного вмешательства или лазеротерапии.

  После таких процедур врач еще и назначает использование глазных капель.

  Видео

  По данным анатомических исследований S.S. Hayreh (1954, 1957), ГД. Зарубея (1966), кровоснабжение зрительного нерва осуществляется из системы сосудистых сплетений мягкой мозговой оболочки (периферическая система) и системы центральной артерии сетчатки - ЦАС (центральная система).
  Кровоснабжение глаз, как и всего головного мозга, осуществляется ветвями дуги аорты: безымянной артерией (или брахиоцефальным стволом) справа и общей сонной и подключичной артерией слева.
  Внутренняя сонная артерия до входа в полость черепа располагается на шее и на всем протяжении шейного отдела не отдает ни одной ветви. В полости черепа она проходит в пещеристой пазухе (sinus cavernosus). Эта часть внутренней сонной артерии носит название кавернозной. Выйдя из кавернозного синуса, она отдает свою первую крупную ветвь - глазничную артерию (a. ophthalmica), которая вместе со зрительным нервом проникает в полость глазницы, где распадается на конечные ветви. Ветви глазничной артерии анастомозируют со средней артерией мозговой оболочки - ветвью наружной сонной артерии.
  Таким образом осуществляется соединение бассейна внутренней и наружной сонных артерий.
  После отхождения глазничной артерии внутренняя сонная артерия, располагаясь латерально от хиазмы, отдает довольно тонкую ветвь - заднюю соединительную артерию (a. communicans posterior), а затем делится на 2 концевые ветви: среднюю мозговую (a. cerebri anterior) и переднюю мозговую артерии (a. cerebri anterior). Передние мозговые артерии той и другой стороны соединяются между собой передней соединительной артерией. Эти сосуды составляют переднюю часть виллизиева круга. Заднюю его часть формируют сосуды вертебробазилярной системы. Позвоночная артерия берет начало от подключичной артерии, поднимается вверх, располагаясь в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. В полость черепа она входит через большое затылочное отверстие, ложится на скат под продолговатым мозгом, направляется к средней линии и сливается с позвоночной артерией другой стороны в непарную основную артерию (a. basilaris). Основная артерия идет вдоль средней линии варолиева моста и делится на парные задние мозговые артерии - конечные ветви вертебробазилярной системы. Задние мозговые артерии с помощью задних соединительных артерий анастомозируют с внутренней сонной артерией, замыкая виллизиев круг.
  Таким образом, благодаря виллизиеву кругу объединяются бассейны внутренних сонных артерий и вертебробазилярной системы.
  Внутренняя сонная артерия кровоснабжает кору больших полушарий головного мозга (за исключением затылочных долей), глазные яблоки, зрительные нервы и частично центральные отделы зрительного анализатора.
  Виллизиев круг, или виллизиев многоугольник, объединяя каротидную и вертебробазилярную системы, играет исключительно важную роль в коллатеральном или заместительном кровообращении. Полная закупорка внутренней сонной артерии на шее может протекать бессимптомно благодаря тому, что кровообращение будет осуществляться через виллизиев круг. При этом исключительную роль играет глазничная артерия - как ветвь внутренней сонной артерии с богатыми анастомозами с наружной сонной артерией.

  Этиология и патогенез сосудистых заболеваний зрительного нерва

  Основными причинами, вызывающими поражение сосудов зрительного нерва и всего головного мозга, являются атеросклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотония, сосудистые дистонии, неспецифический аортоартериит, темпоральный артериит, узелковый периартрит, сахарный диабет.
  Среди факторов, способствующих развитию нарушения кровообращения, большое значение имеют дископатии шейного отдела позвоночника, и в первую очередь остеохондроз. При этом имеет значение как чисто механический фактор - сдавливание сосудов остеофитами, смещение их в позвоночном канале, - так и нейрорефлекторный механизм, связанный с раздражением шейных симпатических сплетений.
  Основным этиологическим фактором является атеросклероз. Атеросклеротические поражения стенок сосудов различны: от небольших изменений (типа липоидоза) до бляшек с атероматозным распадом. Атеросклеротические изменения развиваются сначала на отдельных участках артерий, локализуясь чаще всего в области устьев, разветвлений, изгибов сосудов, постепенно захватывая все новые участки. В результате тромбообразования происходит постепенное закрытие просвета сосуда, питающего зрительный нерв, появляются атрофические очаги, которые в дальнейшем замещаются рубцовой тканью, наступает атрофия нервной ткани. Так развивается стеноз сосудов, питающих зрительный нерв. По мнению многих специалистов, наибольшее значение имеют стенозирующие процессы в глазничных и задних цилиарных артериях.

  Ишемическая оптическая нейрооптикопатия

  Наиболее приемлемым и наиболее принятым в настоящее время является термин «ишемическая нейропатия», или «передняя ишемическая нейропатия», поскольку это определение подчеркивает не воспалительный характер заболевания, свойственный большинству сосудистых поражений зрительного нерва.
  В зависимости от того, какой сосуд поражен - артериальный или венозный, выделяют две формы сосудистых поражений зрительного нерва: артериальную и венозную. Каждая из этих форм протекает остро или хронически.
  Клиника острого нарушения кровообращения в артериальной системе зрительного нерва характеризуется внезапным снижением остроты зрения и появлением дефектов в поле зрения. Процесс чаще односторонний, но иногда бывает и двустороннее поражение.
  Обычно эти изменения возникают у лиц преклонного возраста, страдающих каким-нибудь сосудистым заболеванием. В анамнезе у этих больных можно выявить сосудистые церебральные кризы, инсульты, инфаркты миокарда.

  {module директ4}

  Заболевание чаще всего развивается на фон? ухудшения общего состояния, повышения артериального давления, усиления головной боли, однако может развиться без «предвестников» при удовлетворительном состоянии больного. Непосредственным толчком к заболеванию могут быть значительная физическая или эмоциональная нагрузка, волнения, стрессы. Иногда за несколько дней или недель до того, как произойдет стойкое снижение зрения, больные отмечают появление фотопсий и кратковременное ухудшение зрительных функций в виде «затуманивания», которое быстро проходит. Так может повторяться несколько раз, затем наступает стойкое снижение зрения, которое нередко обнаруживается утром, сразу после сна.
  Острота зрения снижается сразу до сотых долей, иногда возникает полная слепота. Но в некоторых случаях острота зрения может оставаться в пределах десятых. Восстановление остроты зрения происходит медленнее, чем при воспалительных процессах, и редко бывает полным.
  Наиболее типичным является выпадение определенной части поля зрения. Чаще дефекты появляются в нижней половине поля зрения и сочетаются с появлением центральных и парацентральных скотом.
  Концентрическое сужение поля зрения при высокой остроте зрения соответствует поражению сосудов мягкой мозговой оболочки. Это объясняется большим количеством анастомозов в артериальной сети мягкой мозговой оболочки, что определяет сохранение центрального зрения.
  Изменения глазного дна разнообразны, но наиболее типичен ишемический бледный отек. На глазном дне отмечаются побледнение, отек, увеличение размеров ДЗН, проминенция его в стекловидное тело, стушеванность границ, сужение артериальных сосудов, сопутствующие кровоизлияния. Отмечаются также изменения, характерные для гипертонической болезни, атеросклероза. У некоторых больных в начале заболевания глазное дно не изменено, а затем (обычно через 6-8 недель) появляется побледнение диска. Эти случаи принято называть задней ишемической нейрооптикопатией.
  Во всех случаях сосудистая патология зрительного нерва заканчивается его атрофией, которая развивается очень быстро - в течение од-ной-двух недель. Быстрое развитие атрофии характерно для данного вида патологии.
  Дифференциальный диагноз передней ишемической нейрооптикопатии проводят с застойным диском зрительного нерва и невритом зрительного нерва. В свою очередь, заднюю ишемическую нейрооптикопатию дифференцируют с ретробульбарным невритом, объемными образованиями орбиты и головного мозга.
  Расстройство венозного кровообращения зрительного нерва нередко называют сосудистым папиллитом (папиллофлебит) или васкулитом ДЗН.
  Заболевание развивается улиц молодого возраста, без сопутствующей сосудистой патологии. Нередко развитие заболевания наступает после перенесенного острого респираторного заболевания или на фоне хронического тонзиллита. Процесс, как правило, носит односторонний характер, однако возможно поражение второго глаза через 1-3 года.
  Клиническая картина при расстройстве венозного кровообращения в зрительном нерве в некоторой степени напоминает тромбоз центральной вены сетчатки.
  Острота зрения снижается от десятых долей - до светоощущения. Причем в первые дни заболевания может быть нерезкое снижение зрения, а через несколько дней наступает более выраженное снижение зрения. Предвестниками заболевания могут быть эпизоды кратковременного затуманивания зрения и появление фотопсий.
  В поле зрения характерно наличие центральных и парацентральных скотом. Могут возникать дефекты в нижней половине поля зрения, концентрическое его сужение.
  Офтальмоскопически ДЗН гиперемирован и отечен, его границы не определяются вследствие выраженного отека перипапиллярной сетчатки. На диске и вокруг него располагаются ретинальные кровоизлияния различной формы и размеров. В разных отделах глазного дна могут определяться единичные штрихообразные или округлые кровоизлияния. В некоторых случаях наблюдаются ярко выраженные гемморрагические изменения - обширные ретинальные и преретинальные кровоизлияния, в том числе в центральной зоне. В этом случае возникает выраженное снижение остроты зрения. Вены извиты, умеренно расширены, по ходу вен расположены экссудативные «муфты». Артерии имеют нормальный калибр или сужены. У 1/3 больных развивается ремитирующий кистевидный отек в макулярной области, в исходе которого формируется «фигура звезды».
  При биомикроскопии в стекловидном теле наблюдается различной степени выраженности клеточная экссудация.
  В острой стадии заболевания при проведении ФАГ в артериальной фазе в артериях патологических изменений не наблюдается, в области ДЗН капилляры резко расширены, определяется большое количество микроаневризм. Характерна задержка артериовенозной фазы на 3-5 секунд, во время нее видны резко расширенные вены с микро- и макроаневризматическими изменениями стенки. Наблюдается пропотевание флюоресцеина через сосудистую стенку вен, что приводит к окрашиванию периваскулярной сетчатки. В поздней стадии наблюдается длительно сохраняющаяся гиперфлюоресценция увеличенного ДЗН и периваскулярной сетчатки. При поражении макулярной области определяются ангиографические признаки кистевидного отека.
  Через 6-8 месяцев наступает постепенный регресс симптомов. На глазном дне могут образовываться оптико-цилиарные шунты, по ходу вен остаются белые «муфты», в макулярной зоне наблюдаются перераспределение пигмента и ламинарные разрывы, по периферии сетчатки видны единичные микроаневризмы.
  Дифференциальный диагноз проводят с застойным диском зрительного нерва, тромбозом ЦВС, невритом зрительного нерва и гипертонической нейропатией.

  Зрительные расстройства при стенозирующих процессах в магистральных сосудах головы и шеи

  При стенозе сонных артерий наиболее часто поражаются сосуды сетчатки, развивается непроходимость ЦАС.
  Наиболее часто при окклюзии сонной артерии развивается перекрестный оптико-пирамидный или офтальмо-гемипаретический синдром: снижение зрения или слепота на стороне закупорки артерии и гемипарез на противоположной стороне. При этом очень типичен период преходящих нарушений с очаговыми расстройствами.
  Одним из очень частых глазных проявлений стеноза внутренней сонной артерии является «мерцательная скотома». Преходящий амавроз, или мерцательная скотома, захватывает все поле зрения или один из его секторов и длится в среднем от нескольких секунд до 5 минут. Возникновение этого симптома, по-видимому, связано со спазмом сосудов дистальнее места тромбоза.
  Следствием хронической недостаточности кровообращения в глазничной артерии и ишемии глаза, может быть вторичная неоваскулярная глаукома.
  Для диагностики стенозирующих процессов в сонных артериях большое значение имеют ультразвуковая допплерография и каротидная ангиография.
  Нарушение зрения при вертебробазилярной недостаточности имеют свои особенности.
  В патогенезе расстройств кровообращения в вертебробазилярном бассейне, помимо обычных причин, большую роль играет шейный остеохондроз, оказывающий на сосуды механическое и рефлекторное влияние. В клинике наблюдается сочетание симптомов, возникающих при поражении ствола мозга (расстройство координации, головокружение, рвота, диплопия, нистагм и т.д.) со зрительными нарушениями, которые часто бывают предвестниками неврологических проявлений заболевания.
  К зрительным расстройствам относятся фотопсии, «затуманивание зрения», нечеткость изображения, которые усиливаются при резком изменении положения тела. Частый и значительный симптом данной патологии - возникновение гомонимной гемианопсии, которая может быть преходящей и стойкой, абсолютной и относительной, полной или неполной.
  Гомонимная гемианопсия возникает в связи с поражением задней мозговой артерии (конечной ветви основной артерии), кровоснабжающей зрительный тракт. При поражении правой задней мозговой артерии возникает левосторонняя гемианопсия, при поражении левой - правосторонняя. При этом острота зрения, как правило, не снижается. Изменения глазного дна часто отсутствуют. Двигательные и чувствительные расстройства могут быть выражены незначительно, и гемианопсия нередко является единственным и кардинальным симптомом.
  При окклюзии обоих задних мозговых артерий происходит образование очагов размягчения в обоих затылочных долях мозга, возникает двусторонняя гомонимная гемианопсия, что приводит к двусторонней слепоте.
  Диагностика облегчается, когда заболевание сопровождается глазодвигательными и зрачковыми расстройствами, диплопией, нистагмом, вегетативными нарушениями и т.д.