Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка. Нейрогенный мочевой пузырь: причины, диагностика и лечение

Нейрогенный мочевой пузырь – не просто болезнь, это целый комплекс патологий мочеиспускательного процесса, связанный с врожденным или приобретенным повреждением нервной системы человека. Суть заболевания заключается в непроизвольном выходе мочи через отсутствие рефлекторных желаний помочиться. То есть, доля нервной системы, отвечающая за мочевыделение, не работает, больной просто не хочет в туалет. Данным недугом болеют как дети, так и взрослая часть населения.

Патологию делят на гипоактивный (вялый) и, наоборот, гиперактивный (спастический).
Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется, когда нервная система дает сбой в зоне над мостом головного мозга. В данном примере детрузор (мышцы мочевыделительной системы) чересчур активизируется. Мочевой пузырь не способен удержать в себе жидкость. В итоге, как только в него попадает моча, она тут же, не задерживаясь, понемногу выходит. Подобное протекание болезни не редко усугубляется , провоцирующим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря. Чтобы расширить его емкость, во многих случаях потребуется операция.

Гипоактивная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря развивается по причине разлада нервной системы по большей части в крестцовой области. Мышцы мочевого пузыря не сокращаются, либо делают это очень слабо. Рефлекс мочеиспускания не срабатывает. Из-за недостаточного мочеотделения жидкость накапливается, мочевик увеличивается. Данное действие обычно проходит безболезненно. От перенасыщенности мочевого пузыря нарушается функциональность сфинктера (клапана регулирующего выход мочи наружу), развивается недержание.

Давление в мочевом пузыре остается крайне высоким, благодаря чему не возможно опустошение почечных лоханок. Вдобавок к этому вполне вероятна активизация заброса мочи в мочеточники и почки с созреванием в них воспалительных процессов.

Схематически представим ситуацию

Наличивается масса поводов, вызывающих синдром нейрогенного мочевого пузыря. Таковыми могут являться болезни, различные повреждения, а также врожденный порок развития головного или спинного мозга.

Среди пороков головного мозга поводом к образованию болезни могут служить:

• синдром Паркинсона
• рассеянный склероз
• инсульт
• болезнь Альцгеймера
• дисциркуляторная нейропатия

К патологиям спинного мозга, частенько провоцирующим недуг, причисляются:

• спондилоартоз
• грыжа Шморля
• остеохондроз
• повреждения и неблагоприятный исход оперативных манипуляций на мочевыводящем тракте

Нейрогенный мочевой пузырь на ренгене

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Зависят от формы заболевания.

К признакам гиперактивного типа болезни относят:

• учащенные позывы при очень маленьком объеме мочи;
• недержание (моментальный выход мочи во время сильного неожиданного позыва);
• чрезмерная напряженность мышц тазового дна вплоть до обратного движения мочи по мочеточнику;
• участившиеся походы в туалет по ночам;
• неприятное ощущение при мочеиспускании.

Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется в:

• неимение желания помочится
• недостаточное выпорожнение пузыря (ощущение его заполненности)
• постоянно слабый поток мочи
• боли в мочеиспускательном канале
• резкое выделение мочи вследствие нарушения функции сфинктера

В этом моменте, поскольку накопление остатков мочи формирует среду, благоприятную для размножения , довольно часто совершается инфицирование мочевого пузыря. В нем могут образовываться камни, особенно при хронической инфекции, которая требует введения стационарного катетера.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Медицинская статистика показывает, что синдромом нейрогенного мочевого пузыря страдает практически 10% деток. У них наблюдается неудержание мочи, что при несоответствующей терапии может вызвать тяжелые последствия для здорового состояния малыша – формирование хронического цистита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, нефросклероза, артериальной гипертензии, почечной недостаточности и т.д.

У только родившихся крошек и деток первых месяцев жизни моча выделяется непроизвольно. На этом этапе функционирование детрузора и сфинктера, как правило, достаточно сбалансированно.

В силу того, как ребенок растет, при развитии взрослой формы мочеиспускания к 2, 5 – 3 годам в 6 раз увеличивается вместительность мочевого пузыря, сокращается количество мочеиспусканий. С полутора лет подавляющая часть детей уже способна ощущать наполненность мочевика. В промежутке 3 - 5 лет дети способны контролировать сфинктер и другие механизмами, отвечающие за начало и остановку мочеиспускания. По этой причине множество примеров нарушения мочеиспускания приходится на возраст 3 – 7 лет.

Дисфункция мочеиспускательной системы у деток чаще всего сопровождается функциональным разладом накапливания и опустошения мочевика без предшествующих неврологических и травматических повреждений. Такое положение нуждаются в организации тщательного комплексного обследования и правильном подходе к терапии.

Чаще всего встречающийся вид нарушения работы мочеиспускательной системы у малышей – это гиперактивный тип заболевания. Допустимой причиной представленной патологии мочеиспускания можно назвать перинатальную энцефалопатию, одним из последствий которой является детский церебральный паралич, при коем спастическая форма нейрогенного мочевого пузыря может являться единым показанием.

На уродинамику верхних и нижних частей мочеиспускательной системы неблагоприятное влияние может оказывать женский гормон эстроген. Это говорит о том, что девочки страдают разлаженностью отхода мочи больше, нежели дети противоположного пола.

Когда малыш при гипертонусе мочевого пузыря всеми силами пытается остаться сухим, в условиях разлада выделительной функции мочи во время отсутствия естественного расслабления наружного сфинктера проявляется увеличение давления внутри пузыря. Вследствие этого моча способна забрасываться в мочеточники и почки (рефлюкс). Этот процесс служит главной опасностью нейрогенных дисфункций в части травмирования верхних участков мочевыделительного тракта.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Реализуется одновременно неврологом и урологом. Тактика врачевания зависит от итогов обследования, степени выраженности и характера дисфункции мочевика, причин развития болезни, проявления попутных расстройств мочевыводящих путей, персональных показателей больного.

Схема лечения гиперактивного мочевого пузыря

Эскулапами используется в основном медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря. Следует заметить, что спастический вид нейрогенного мочевого пузыря лекарствами излечить легче. Медикаменты, применяемые в данной ситуации, снижают активность мышц мочевика. Это - антидепрессанты, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, лекарственные средства, повышающие качество кровоснабжения.

Добиться положительной динамики в развитии болезни можно также при помощи занятий физической культуры для мышц таза, физиопроцедур (электростимуляция, лазеротерапия, применение ультразвука) и психотерапии.

Излечить вялый нейрогенный мочевой пузырь возможно благодаря движениям, тренирующим мышцы мочевика и тазового дна. А также, посредством регулярного внедрения катетера в мочевик и физиотерапии. Использование медикаментов способно улучшить интенсивность работы мочевого пузыря и сократить объем жидкости, которая в нем остается. С этой целью используются альфа-адреноблокаторы, альфа-симпатомиметики и др.

Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение в функционировании мочевого пузыря, которое вызвано сбоем в работе нервной системы. Следует отметить, что этим же термином могут обозначать и другие недуги с подобной клинической картиной. Недуг практически в одинаковой мере может встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Этиология

Клиницисты указывают на то, что нейрогенный мочевой пузырь - это не самостоятельное заболевание. Как правило, данный синдром образуется после перенесённых ранее хронических или вирусных заболеваний. Степень развития патологического процесса зависит от сложности травмы нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь может образоваться вследствие таких этиологических факторов:

• при травмах спинного, головного мозга, после тяжёлых операций;
• опухолевые болезни нервной системы;
• сдавливание нервных окончаний на позвоночнике при операбельном вмешательстве;
• как следствие после ;
• осложнение после .

Нейрогенный мочевой пузырь развивается вследствие следующих причин:

• врождённые дефекты ЦНС;
• последствия родовой травмы;
• врождённые дефекты мочеполовой системы;
• травмы позвоночника.

Также синдром нейрогенного мочевого пузыря у детей может образоваться как следствие стресса, сильного эмоционального потрясения (испуг).

В некоторых случаях дисфункция мочеполовой системы может быть результатом хронического цистита или разного рода неврологических заболеваний.

Симптоматика

Различают два типа нейрогенного мочевого пузыря: гипоактивный и гиперактивный. Клиническая картина несколько отличается, как и характер развития патологии.

При гиперактивном мочевом пузыре симптомы могут быть таковыми:

• резкие позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
• полное отсутствие или недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
• затруднённое опорожнение;
• нестабильное артериальное давление;
• увеличенная потливость в ночное время;
• недержание мочи.

В более сложных клинических случаях, симптомы могут практически полностью отсутствовать. В таком случае пациент может жаловаться на полную задержку мочи и боли внизу живота.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется в виде таких симптомов:

• практически отсутствуют сокращения мочевого пузыря;
• невозможно полностью опорожниться, даже при переполненном пузыре;
• нет признаков внутрипузырного давления;
• натуживание во время микции;
• ощущение наполненности пузыря, даже после опорожнения.

При таких симптомах практически всегда наблюдается бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах.

Следует отметить и то, что такая клиническая картина может привести к развитию других недугов в мочеполовой системе. Также наблюдается дистрофическое изменение самого мочевого пузыря.

Возможные осложнения

При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.

Особенно опасен нейрогенный мочевой пузырь для ребёнка. В раннем возрасте у ребёнка формируется мочеполовая система и если лечение не будет начато своевременно, это может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и мочеполовой системы в целом. Не следует упускать из внимания и психологический фактор. Непроизвольное выделение мочи у ребёнка может привести к развитию комплекса во взрослой жизни.

Диагностика

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

• забор крови для и исследования;
• забор мочи для исследования;
• сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

• и мочеполовой системы;
• рентген мочевыводящих путей;
• профилометрия;
• урофлоуметрия.

Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует только комплексного подхода. В большинстве случаев лечебные мероприятия уролог проводит совместно с неврологом и даже с психологом.

Метод терапии и программа лечения зависит от степени развития недуга, причины прогрессирования патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря может проводиться тремя способами:

• медикаментозно;
• операбельно;
• немедикаментозным методом.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов такого спектра действия:

• трициклические антидепрессанты;
• адреноблокаторы подгруппы альфа;
• оксибутинин;
• антагонисты кальция.

Дозировку и частоту приёма прописывает только профильный медицинский специалист. Самолечение вышеописанными препаратами может привести к осложнениям.

Кроме этого, используются дополнительные инъекции внутрь мочевого пузыря – введение капсаицина и резинфератоксина.

Немедикаментозное лечение включает в себя такие мероприятия:

• курсы ЛФК;
• процедуры у психотерапевта;
• соблюдение режима правильного питания и полноценного сна.

Отдельно следует выделить физиотерапевтические процедуры. Врач может назначить пациенту следующее:

• тепловые аппликации;
• лазеротерапию;
• электростимуляцию.

Намного сложнее проводить лечение гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря. Обусловлено это тем, что такой тип недуга приводит к развитию инфекций в мочеточнике и может затрагивать почки.

В первую очередь, при помощи специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур проводится полное опустошение мочевого пузыря. Если посредством такой терапии достичь положительного результата невозможно, проводится катетеризация. Попутно пациент обязательно принимает антибактериальные препараты.

Операбельное лечение включает в себя следующие процедуры:

• проводится сечение в области шейки мочевого пузыря, для полного опорожнения;
• хирургическим методом увеличивается вместимость;
• устанавливается цистостомический дренаж.

Тип лечения зависит от причины развития патологического процесса. Самолечение или использование народных средств если и позволит улучшить состояние, то только на некоторое время. Проблему в корне это не решает.

Профилактика

Если недуг не имеет врождённой этиологии или не является следствием какой-либо травмы, тяжёлой операции, то можно свести к минимуму риск его развития. Следует применять такие рекомендации врачей-урологов:

• питание должно быть полноценным и своевременным;
• не злоупотребляйте острой и жирной пищей;
• курение и чрезмерное употребление спиртного следует исключить;
• все хронические и инфекционные заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
• не допускайте переохлаждения, промокания ног;
• при первых же симптомах нужно обращаться к компетентному специалисту, а не заниматься самолечением.

Соблюдение таких правил поможет избежать недугов в области мочеполовой и репродуктивной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

– это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии , связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита , пиелонефрита и уретерогидронефроза , приводящих к артериальной гипертензии , нефросклерозу и хронической почечной недостаточности , что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте , сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом , рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией , полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Педиатрия и детская урология считает нейрогенный мочевой пузырькрайне актуальной проблемой. Частотность заболевания у детей составляет 10%.

Контролируемый процесс мочеиспускания формируется в детском возрасте к 3-4 годам. Патология прогрессирует от спинального рефлекса до сложного акта на рефлекторном уровне. В регуляции механизма принимают участие кортикальные и субкортикальные области головного мозга, зоны спинальной иннервации, пояснично-крестцовая часть спинного мозга, а также периферические нервные сплетения.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у ребенка могут быть разными.

Нарушенное мочеиспускание может быть спровоцировано:

• мочеточниковым рефлюксом;
• мегауретером;
• гидронефрозом;
• циститом;
• пиелонефритом;
• хронической почечной недостаточностью.

Нейрогенный мочевой пузырь ухудшает качество жизни, вызывает дискомфорт на физическом и психологическом уровне.

Механизмы патологии

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка заключается в неврологических нарушениях различной интенсивности. Они вызывают недостаточную координацию активности наружного сфинктера.

Заболевание может развиться при следующих патологиях:

• болезни центральной нервной системы органического характера;
• врожденные пороки и травмы;
• дегенеративные процессы в позвоночнике, головном и спинном мозге;
• травма во время родов;
• спинномозговая грыжа;
• агенезия и дисгенезия области копчика;
• функциональная слабость рефлекса мочеиспускания;
• нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, в результате чего угнетается нейрогуморальная регуляция;
• задержка созревания микционных центров;
• изменение чувствительности и растяжимости мышц мочевого пузыря.

У кого чаще встречается?

Чаще заболевание поражает девочек. Это объясняется более высоким уровнем эстрогенов в женском организме. Гормоны способствуют повышению чувствительности рецепторов детрузора.

Классификация

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка принято разделять на три группы:

• Легкая форма. Частое мочеиспускание днем и ночью провоцирует стресс.
• Средняя форма. При ней отмечается гиперрефлекторное редкое мочеиспускание.
• Тяжелая форма. Она подразумевает наличие патологии Очоа и Хинмана.

Принято различать следующие нарушения мочеиспускания:

• Гипотонический тип заболевания. Нарушения неврологического характера локализуются в крестце. Наполнение мочевого пузыря слишком продолжительно, а фаза опорожнения не наступает. Большое количество мочи способствует растяжению стенок мочевого пузыря. Она задерживается в органе. Объем скопившееся урины может составлять до 1,5 л. Зачастую она проникает по мочеточникам в почки, что провоцирует их воспаление.
• Гиперрефлекторный тип. Урина не собирается в мочевом пузыре, а выделяется небольшими порциями. Мочеиспускание происходит часто.
• Арефлекторный тип. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Показатель объема урины, скопившейся в мочевом пузыре, критический.

Симптоматика

Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь? Симптомы у детей бывают различными. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения нервной системы.

Признаки повышенного нейрогенного процесса

При наличии гиперактивного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

• Частые мочеиспускания (до 8 раз в сутки), при которых урина выходит небольшим порциями.
• Императивные позывы, которым присуща внезапность. Ребенку приходится срочно бежать в туалет.
• В мочевом пузыре не накапливается достаточного объема мочи, так как она выходит с небольшими временными интервалами.
• Отмечается недержание мочи днем и ночью.

Недержание мочи стрессового характера присуще для девочек в подростковом периоде. При этой патологии выделение урины малыми порциями происходит во время физической нагрузки.

При постуральном процессе непроизвольное мочеиспускание возникает в дневные часы после перехода тела в стоячее положение после лежачего. Мочеиспускание в ночное время не нарушено.

Признаки пониженной функции

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей при пониженной функции органа включают:

• Редкие (1-3 раза в сутки) мочеиспускания.
• Большой объем (до 1,5 л) выделяемой мочи.
• Вялый процесс мочеиспускания.
• Ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря. Обследование показывает, что в нем остается примерно 400 мл урины.

"Ленивому" мочевому пузырю присуще сочетание редких мочеиспусканий с недержанием, наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также запоры.

Симптоматика дневного и ночного энуреза

Частому дневному мочеиспусканию присущи внезапные позывы. При этом болит мочевой пузырь. Симптоматика сохраняется от 2 дней до 2 месяцев и спадает сама по себе.

Ночной энурез, как правило, встречается у мальчиков. Ему присущи непроизвольные мочеиспускания в период сна.

Признаки синдрома Хинмана

Для данной патологии присуща следующая симптоматика:

• недержание мочи;
• рецидивы инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
• запоры, приобретающие хронический характер;
• самопроизвольные акты дефекации;
• отсутствие каких-либо патологий в нервной системе, а также аномалий мочевыводящих путей любой степени;
• слабое выражение психологического статуса.

Признаки синдрома Очоа

При развитии данного синдрома основополагающую роль играет генетическая основа. Патология, как правило, развивается у мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет.

К основным симптомам следует отнести:

• непроизвольные мочеиспускания;
• запоры хронического характера;
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях.

Ребенок жалуется на то, что болит мочевой пузырь. Высока вероятность развития артериальной гипертензии и хронического нефрита.

Методы диагностики

Ребенок с подозрением на данную патологию подлежит комплексному обследованию.

Обычно проводят:

• забор крови на биохимический и общий анализ;
• исследование мочи пациента на наличие бактерий;
• исследование мочи по методу Нечипоренко;
• определение объема остаточной урины посредством УЗИ;
• микционную и обычную уретроцистографию;
• обзорную и экскреторную урографию ;
• восходящую пиелографию;
• рентгенографию органов брюшной полости;
• цистоскопию;
• уретроскопию;
• сцинтиграфию почек;
• урофлуометрию;
• ретроградную цистометрию;
• сфинктерометрию;
• профилометрию уретры;
• электромиографию.

В обязательном порядке отслеживается суточное количество и объем мочеиспусканий. Время их регистрируется. При этом питьевой и температурный режим должен быть оптимальным.

Также показано прохождение:

• электроэнцефалографии;
• эхоэнцефалографии;
• рентгенографии черепа;
• рентгенографии позвоночника.

Методы консервативной терапии

Схема лечения составляется урологом или невропатологом. Самолечение заболевания может привести к нежелательным результатам.

Как купируется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение консервативными методами предполагает применение ряда лекарственных средств, которые подбираются с учетом степени тяжести заболевания и причин, которые его спровоцировали.

Терапия лекарственными препаратами при гиперфункции

При гиперактивном мочевом пузыре назначается медикаментозная терапия, способствующая ослаблению мышечного тонуса.

При гипертонусе назначаются:

• м-холиноблокаторы;
• трициклические антидепрессанты ("Имимпрамин" и др.);
• антагонисты Ca+ ("Теродилин", "Нифедипин" и др.);
• препараты на растительной основе (настой валерианы и пустырника);
• ноотропные средства ("Пикамилон", "Гопантеновая кислота" и др.).

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка старше 5 лет купируется препаратом "Десмопрессин". Это лекарственное средство является аналогом антидиуретического гормона гипофиза. Также в этой возрастной категории показано применение "Оксибутинина".

Медикаментозная терапия при гипотоническом процессе

При пониженном тонусе терапия проходит гораздо сложнее. Приходится подвергать контролю выведение урины. Также провоцируется принудительное опорожнение.

Современное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей при гипотоническом течении заболевания предполагает применение "Ацеклидина", "Дистигмина", настоя элеутерококка или лимонника.

С целью профилактики назначаются уросептики в маленьких дозах. Также оправдано применение "Фуразидина", "Нитроксолина", "Левамизола". Показано применение внутридетрузорных и внутриуретральных инъекций ботулотоксина.

При гипотонии мочевого пузыря проводятся принудительные мочеиспускания каждые 2-3 часа, периодическое применение катетера. Так как данную патологию характеризует застой мочи, то ребенку прописываются лекарственные средства, способствующие купированию воспалительного процесса. Противомикробная терапия является крайне важным звеном лечения, так как она способствует минимизации всех возможных осложнений.

Препараты, усиливающие активность мочевого пузыря, назначаются только тем детям, у которых отмечается гипотония его стенок.

Любая терапия сопровождается применением витаминных комплексов, которые поддерживают иммунную систему на оптимальном уровне. Также употребляются антиоксиданты.

Применение препарата "Пикамилон"

"Пикамилон" при нейрогенном мочевом пузыре у детей прописывается при нарушениях мочеиспускания, которые носят органический характер. Препарат используется для оптимизации функциональности мочевого пузыря.

Высшей степенью эффективности средство обладает при купировании нейрогенной дисфункции мочевыделения, а также изменениях динамики выведения урины.

Средство разрешено к употреблению с 3 лет. Многие родители интересуются, насколько оправдано применение данного препарата у грудничков. "Пикамилон" зачастую прописывается малышам до 1 года для общего развития и поддержания мышечного тонуса. Уточнить данный вопрос можно только с лечащим врачом. Он же назначит нужную дозировку.

В среднем, продолжительность лечения составляет 1 месяц. Препарат подлежит легкому усвоению, быстро растворяется в желудке.

Прием средства противопоказан детям с повышенным порогом аллергической реакции. Также запрещен к применению при наличии острых патологий почек.

Немедикаментозное лечение

Что говорят педиатры о таком заболевании, как нейрогенный мочевой пузырь? Комаровский (детский врач, имя которого широко известно) часто упоминает о немедикаментозном способе лечения, предполагающем тренировку мочеиспусканий. Такая терапия не обладает никаким побочными эффектами, не ограничивает другие способы терапии, а также может быть комбинирована с медикаментами.

Очень важно обеспечить ребенку необходимые условия для полноценного отдыха. Следует нормализовать режим дня, в который должен быть включен двухчасовой дневной сон. Перед отходом к ночному сну ребенок должен быть спокойным.

Большой пользой обладают прогулки на свежем воздухе. Они способствуют успокоению нервной системы.

Положительным воздействием обладает психотерапия, которая способна нормализовать душевное состояние маленького пациента, повысить адаптационные силы и самооценку.

В ряд немедикаментозных способов следует включить:

• Налаживание режима мочеиспусканий. Опорожнение мочевого пузыря происходит в определенное время. Спустя некоторое время в такой режим вносятся изменения, заключающиеся в увеличении временного интервала между мочеиспусканиями.
• С целью укрепления тазовых мышц и оптимизации функциональности сфинктера ребенку показано выполнение комплекса гимнастических упражнений Кегеля. Их основу составляет принцип обратной связи на биологическом уровне. Как правило, такой метод применяется для взрослых детей.

При лечении такой патологии, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, высокой степенью эффективности обладают физиотерапевтические процедуры.

Обычно врачи применяют:

• лазеротерапию;
• лечение ультразвуком;
• электрофорез;
• электростимуляцию мочевого пузыря;
• гиперборическую оксигенацию;
• тепловые процедуры;
• диадинамотерапию;
• амплипульс;
• ванны с морской солью.

Хирургические методы лечения

Как еще устраняется нейрогенный мочевой пузырь у детей? Лечение предполагает использование хирургических методов. Операции на нейрогенном мочевом пузыре проводятся посредством эндоскопических методов.

Детская урология применяет на практике следующие хирургические вмешательства:

• Трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря.
• Имплантацию коллагена в устье мочеточника.
• Хирургическое вмешательство на нервных ганглиях, которые отвечают за мочеиспускание.
• Кишечную цистопластику. Врачи проводят пластическую операцию на мышечном слое органа, корректируют нервные волокна. Для расширения мочевого пузыря хирурги прибегают к использованию тканей кишечника. Однако такое хирургическое вмешательство зачастую вызывает серьезные осложнения по причине несовместимости тканей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому к такой операции прибегают в крайне редких случаях.
• Если заболевание осложнено онкологией, прибегают к удалению мочевого пузыря.

Многие виды лечения сопровождаются принудительным выведением мочи. С этой целью ребенку устанавливается катетер. В особенности высокой степенью эффективности данная процедура обладает при наличии такой патологии, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Прогноз

Своевременно начатая терапия, при проведении которой учитываются индивидуальные особенности организма маленького пациента, позволяет избежать нежелательных последствий.

Детей, у которых выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, в обязательном порядке ставят на учет в диспансер. Врачи постоянно проводят исследования динамики мочевыделения, чтобы иметь возможность зафиксировать любые функциональные изменения, а при надобности вовремя внести корректировку в терапию.

Прогноз более благоприятен при гиперактивности детрузора. Наличие остатка урины провоцирует нарушение функциональности почек, вплоть до почечной недостаточности.

Данная патология встречается нередко и чаще всего является следствием перенесенных ранее тех или иных заболеваний.

В основе болезни – целая группа состояний , которые приводят к повреждению того участка нервной системы, который контролирует функцию мочевого пузыря.

Такое состояние бывает у неврологических больных. В этой статье рассмотрим лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин, а так же возможные осложнения заболевания.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – что это такое?

Мочевой пузырь человека отвечает за несколько процессов в организме: скопление мочи, удерживание и ее удаление. Уже начиная с 4х-летнего возраста человек способен сознательно контролировать мочеиспускание с помощью нервной системы.

Под воздействием патогенных микроорганизмов или при врожденной патологии происходит нарушение какой-либо функции мочевого пузыря , нервных импульсов, которые связывают головной мозг и этот орган. Так возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

В Международной классификации болезней (МКБ-10 ) стоит под кодом N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

Болезнь протекает в трех стадиях : легкой, средней и тяжелой. Есть и другая классификация.

Нейрогенный мочевой пузырь делят на три типа:

• Гипоактивный (гипорефлекторный). Виной всему в этом случае – нарушение нервной системы, которое в полной мере локализуется в зоне копчика. Проявляется это частичной атрофией ответственных за мочеполовую систему мышц. Из-за недостаточного их сокращения больной не может нормально мочиться. Как итог: мочевой пузырь растягивается, человек больше не может сдерживать мочеиспускание;
• Гиперактивный. В результате изменений в головном мозге мышцы мочевого пузыря становятся чрезмерно активными. Как следствие моча не может хоть на какое-то время задержаться в организме;
• Арефлекторный. Также происходит накопление большого количества мочи, но человек не может опорожнить мочевой пузырь. Это серьезный тип болезни, приводящий к хроническому недержанию мочи и осложнениям.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – частая причина психоэмоциональных расстройств у женщин и мужчин.

Причины патологии

У расстройства мочеиспускания множество причин . Иногда заболевание имеет врожденный характер, иногда это следствие других недугов.

Часто виновником становится длительно существующий психоэмоциональный фактор. Замечено, что к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря склонны люди тревожные, мнительные, с «подвижной» нервной системой.

Основными причинами , приводящими к данному расстройству являются:

При длительно протекающих инфекциях мочевого пузыря могут возникнуть изменения в сфинктере, что приведет к дисфункции.

Также любое хроническое заболевание мочеполовой системы, будь то цистит или – фактор риска заполучить нейрогенный мочевой пузырь.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии и течения заболевания больной может чувствовать как легкий дискомфорт, так и массу болезненных ощущений.

При легком проявлении недуга человек будет страдать только от , тогда как при тяжелом расстройстве может наступить полное атрофия мышц, обеспечивающих работу мочевого пузыря.

Если диагностирована гиперактивная форма мочевого пузыря, то симптомы могут быть следующие:

1. Учащенное мочеиспускание при малом количестве выделяемой жидкости;
2. Выраженность симптомов в ночное время суток;
3. Резкие приступы недержания мочи;
4. Неприятные ощущения в тазовой области

Гипоактивный мочевой пузырь характеризуется слабым мочеиспусканием, позывы присутствуют, но человек не может полностью опорожниться.

При сильном наполнении мочевого пузыря нередки случаи спонтанного выделения мочи. Гипоактивный мочевой пузырь может привести к полной закупорке мочеиспускания .

Диагностика

Диагностикой и лечением нейрогенной дисфункции мочевого пузыря занимается врач-уролог . У женщин заподозрить патологию может гинеколог . Сначала врач собирает анамнез, подробно расспрашивает пациента о беспокоящих признаках.

Больному придется вести дневник количества мочеиспусканий, чтобы доктор смог определить форму заболевания.

После этого назначается ряд лабораторных и функциональных исследований:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови на ряд показателей: мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, С-реактивный белок;
• Анализ мочи по ;
• Анализ мочи по ;
• Узи почек;
• Узи мочевого пузыря.

При болезнях почек, таких как гидронефроз назначают цистографию, а также цистометрию.

С помощью этих исследований врач может определить степень поражения мочевого пузыря , какова продолжительность задержки мочеиспускания, оценить сам мочевой пузырь, его объем и вместимость.

В некоторых случаях необходимо МРТ – исследование, например, при явном неврологическом заболевании и при поражениях спинного или головного мозга. К дополнительным методам исследования относится нейросонография, ЭЭГ. Это помогает более точно определить причину заболевания.

А как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей — читайте в статье по .

Лечение патологии

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых всегда проводится комплексно . Главная задача специалистов – нормализовать мочеиспускание, не дать инфекции задержаться в организме.

В силу разнообразия причин, которые приводят к недугу, к терапии нейрогенного мочевого пузыря часто прибегают к помощи психолога и невролога .

Лечение заболевания включает в себя :

Психотерапия – отдельный метод помощи при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Вне зависимости от причины возникновения патологии, эта болезнь очень мешает больному общаться, работать, просто жить. Поэтому помощь психолога здесь необходима.

Оперативное вмешательство – крайний способ лечения недуга, применяется редко и в очень тяжелых случаях, например, при злокачественной опухоли.

Во время лечения пациент должен соблюдать питьевой режим, ограничив потребление жидкости, а также соленой пищи. Может быть назначена специальная , которая должна быть оговорена с врачом.

Особенности лечения при беременности

При возникновении у беременной женщины патологии мочевого пузыря врач прописывает схему лечения только после обследования будущей мамы у невролога и психотерапевта.

Терапия стандартная, правда препараты подбираются с учетом вида заболевания и состояния женщины.

Это могут быть антибиотики («Метронидазол», «Трихопол»), физиотерапия (подбирается индивидуально) и комплекс упражнений из ЛФК (также по показаниям).

Кроме того, назначаются успокоительные препараты и витаминные комплексы.

Возможные осложнения

Если нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря не лечить, то это может привести к серьезным проблемам со здоровьем .

Потому что это заболевание чаще всего – следствие основного, хронического недуга , существующего у человека. Нейрогенный мочевой пузырь может привести к неврозам, часто тяжелым, вплоть до возникновения депрессии.

Такая болезнь грозит пациенту воспалением почек, почечной недостаточностью.

Однако, если патологию правильно и вовремя лечить, то прогноз чаще всего благоприятный.

Меры профилактики включают в себя вовремя лечить основное заболевание, профилактические осмотры у врача, избегание стрессовых ситуаций.

Подробнее о заболевании можно узнать из видео ниже: