Передается ли ангина воздушно-капельным путем и другими способами от человека к человеку. Статистика заражения ангиной

Заголовки

О том, как передается ангина, знают немногие.

Ее симптомы довольно узнаваемы и ничем не отличаются как у детей, так и у взрослых:

• повышенная температура;
• боль в горле;
• потеря голоса;
• налет на языке;
• общая слабость;
• кашель;
• чиханье;
• насморк.

При правильном и, главное, своевременном лечении все вышеуказанные симптомы пройдут спустя неделю. Но на протяжении этой недели человек будет чувствовать себя очень плохо: снизится его трудоспособность, усложняется прием пищи, кроме того, болезни будет сопутствовать головная боль. Для того чтобы избежать слабости, важно заранее защититься от болезни. Очень важно знать, как передается ангина, чтобы всеми возможными путями избежать заражения.

Пути заражения ангиной

Несмотря на стремительное развитие медицины в наше время, насчет природы возникновения ангины и по сей день продолжаются споры. Современная медицина выделяет несколько возможных путей заражения ангиной:

• воздушно-капельный путь;
• алиментарный путь;
• аутоинфекция.

Воздушно-капельным путем ангина передается чаще всего. Если конкретней, то ангина передается от социальных контактов больного человека со здоровыми людьми. Передаются бактерии поцелуями и через совместное использование предметов быта, например, посуды. Наблюдается массовое заражение людей в конце осени и начале зимы: именно в это время люди часто кашляют и чихают, что существенно повышает риск распространения болезни. В офисах, детских садах и школах инфекция за несколько дней способна поразить огромное количество людей и создать настоящую вспышку заболевания, требующую введения карантина.

Алиментарный путь заражения представляет собой употребление в пищу продуктов, которые имеют на своей поверхности возбудителя болезни - стафилококка. Часто больные люди пренебрегают средствами гигиены и касаются немытыми руками продуктов или, возможно, случайно чихают на еду. Очень важно помнить: если в вашем окружении есть больные ангиной люди, обязательно тщательно промывайте продукты, ведь тонзиллит - заразное заболевание.

Чтобы лучше понять третий путь заражения ангиной, нужно начать с анатомического строения человека. В глотке, чуть выше языка, у каждого есть небольшие наросты, которые называются миндалинами. Они представляют собой очень важную составляющую иммунной системы человека и существенно помогают в борьбе с разного рода вирусами. Если в них попадают бактерии, миндалины краснеют и воспаляются. В миндалинах здорового человека постоянно находятся болезнетворные бактерии, но в безопасных количествах. Когда человек переохлаждается или получает стресс, то есть внешние факторы провоцируют снижение иммунитета, бактерии активизируются и миндалины припухают, вызывая тонзиллит. Этот путь заражения называется аутоинфекцией, то есть инфицирование самого себя.

Родителей детей дошкольного возраста часто интересует вопрос: передается ли ангина после того, как ребенок наестся снега? Нельзя, но после поедания снега можно подхватить простуду. Также следует помнить, что у детей ангина развивается намного быстрей, чем у взрослых, и медлить с медикаментозным лечением нельзя. Обычная простуда у ребенка может в течение нескольких дней перерасти в гнойную ангину, вылечить которую в домашних условиях будет невозможно, а госпитализация станет обязательной.

Очень важно отметить тот факт, что перенесенная ангина может иметь ужасающие последствия и стать причиной развития патологий в организме человека, в частности, в сердечно-сосудистой системе. Последствия запущенной болезни могут проявить себя спустя несколько лет после болезни, именно поэтому лечить ангину необходимо.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на заражение ангиной

Нередко встречаются ситуации, в которых при общении с больным человеком одни люди тоже быстро заболевают, а другие не заражаются вовсе. Это объясняется устойчивостью иммунитета того или иного человека. Человек со слабым иммунитетом заражается сразу, а вот люди с большей устойчивостью, закаленные, могут успешно противостоять болезни.

После того как бактерии попадут в здоровый организм, они могут активизироваться не сразу, а ждать провоцирующего фактора. В весенний период и ранней зимой погода характеризуется нестабильностью температурных режимов.

Именно такие условия являются благоприятными для размножения бактерий. В этот период важно помнить о теплой одежде, средствах гигиены (после каждого похода на улицу или в места скопления людей мыть руки и полоскать горло), а также не пренебрегать добавлением в рацион фруктов, содержащих витамин С.

Ангина может иметь вирусную или бактериальную природу.

Вирусной разновидности ангины сопутствуют такие болезни, как грипп, корь и энтеровирус, а вот бактериальную форму вызывают стафилококк и стрептококк. В организме большинства людей живут грибки рода Candida, они могут провоцировать грибковую ангину. Она менее заразна, нежели бактериальная и вирусная, но лечить ее также необходимо. Грибковые ангины чаще всего появляются у людей с болезнями дыхательных путей.

Для того чтоб понять, как передается ангина, нужно разобраться, что это за болезнь. Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, которое поражает миндалины носоглотки. Основными возбудителями инфекции являются бактерии, грибки и вирусы, которые активизируются, если существуют благоприятные для них условия.

Ангину можно спутать с простудой, но переносится она тяжелее, а симптоматика выражена ярче. Специалисты утверждают, что тонзиллит является самым распространенным заболеванием верхних дыхательных путей, причем чаще всего им страдают дети. Распознать недуг помогут такие симптомы:

• высокая температура;
• ощущение общей слабости;
• ломота в теле;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• боль в горле, ощущение воспалившихся миндалин, которые болят при глотании;
• краснота и присутствие гнойничков на миндалинах;
• першение в горле;
• насморк;
• присутствие белого налета на языке;
• головные боли;
• потеря голоса;
• неприятный запах изо рта;
• сухость во рту и горле.

Отличительной чертой ангины от обычной простуды является сильное воспаление небных миндалин, которые мешают нормальному глотанию пищи. При этом продолжительность болезни значительно дольше, длительность недуга зависит от особенностей организма. Врачи утверждают, что в среднем тонзиллит длится от 5 до 7 дней, если своевременно и правильно его лечить.

Если были замечены первые признаки заболевания, то нужно срочно принимать меры. Несвоевременное лечение грозит перетеканием болезни в хроническое состояние, которое будет проявляться каждый раз при ослаблении иммунитета. Кроме того, невылеченная до конца ангина способна вызывать многие другие заболевания, которые поражают работу таких органов, как почки и сердце.

Причины заболевания

Миндалины являются частью иммунной системы и призваны защищать верхние дыхательные пути от инфекций, но при сбоях в их работе, они сами могут стать значительным источником проблем. Микробы, попадая в глотку, могут находиться там длительное время, дожидаясь благоприятного момента. Основной причиной заболевания является ослабление иммунитета. Но для развития недуга нужны провоцирующие факторы, среди которых выделяют:

• переохлаждение;
• стрессы;
• недавно перенесенные заболевания;
• не полностью вылеченная простуда;
• обострение хронических воспалительных процессов в полости рта;
• авитаминоз;
• аллергическая реакция;
• травма миндалин;
• грязная окружающая среда;
• употребление в пищу немытых продуктов;
• недосыпание.

Некоторые замечали, что даже при прямом контакте с болеющим человеком, они сами не заболевали. А все это потому что их организм более устойчив к атакам вирусов. В первую очередь ангина возникает у тех, кто неспособен подстраиваться под резкие перепады температур, а именно переохлаждение.

Для снижения риска подхватить тонзиллит необходимо следить за своим здоровьем, закалять организм и уделять больше времени на сон. Ученные выяснили, что люди, которые не уделяют значительного времени на сон, чаще остальных страдают простудными заболеваниями.

Способы передачи ангины

Врачи говорят о том, что наиболее часто пациенты спрашивают, передается ли ангина. Конечно, да. Это заразная болезнь, поэтому болеющего человека нужно изолировать от общества. Чаще всего этим коварным недугом страдают дети дошкольного и школьного возраста. Взрослые реже поддаются такой проблеме.

Существует несколько способов, которыми можно заразиться.

Как обезопасить организм от инфекции

1. поддерживание чистоты полости рта;
2. мытье рук перед употреблением пищи;
3. тщательное мытье продуктов;
4. закалка организма;
5. сбалансированный рацион, обогащенный витаминами;
6. регулярное проведение влажной уборки помещения и частое проветривание;
7. уделение достаточного времени на сон и отдых;
8. своевременное лечение обострившихся заболеваний.

Важно помнить, что при первых симптомах нужно записаться на консультацию к отоларингологу, специалисту, квалифицирующемуся на заболеваниях верхних дыхательных путей. Проведя тщательный осмотр, он поставит диагноз и назначит необходимое лечение. Строгое соблюдение рекомендаций доктора, обеспечит скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.

Ангина является опасным заболеванием. При этом неважно, передается ангина воздушно-капельным путем или другим способом, лечить ее нужно под строгим наблюдением специалиста. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению, так как неправильный подход может привести к серьезным осложнениям. Будьте внимательны к своему здоровью, не ставьте над ним эксперименты, а научитесь оказывать своевременную помощь.

Заболеванием горла страдают взрослые и дети, молодые люди и пожилые. Чем это обусловлено? Возбудитель ангины обладает высококонтагиозными свойствами, достаточно устойчив во внешней среде. Попадая в ослабленный организм способен быстро размножаться. Быстрому распространению способствует самый простой путь заражения: воздушно - капельный.Воспаленное горло — распространенный симптом при многих заболеваниях. Его принято называть ангиной, хотя это не совсем оправдано с научной точки зрения. Скорее это народное определение.

Собственно ангина, как понятие, диагностируется только при бактериальном воспалении миндалин - тонзиллите. Болезнь возникает после контакта с больным человеком.

Ангина - этиология

Ангина в переводе с латыни означает «сдавливаю». Действительно, при воспалении горла становится трудно глотать. Инфекционное заболевание протекает остро и характеризуется проявлением местной реакции в виде воспаленных миндалин на попадание возбудителя или действие раздражителя (аллергический тонзиллит). Чаще реагируют небные миндалины, реже иные виды лимфоидных структур. Локализация воспалительного процесса определяет название ангины:

• небная;
• язычная;
• гортанная;
• ретроназальная.

Ангина по контагиозности уступает лишь гриппу и респираторным заболеваниям вирусного характера, так как передается стремительно.

Свойства возбудителя ангины

Болезнь проявляется сезонно. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период. Способствует заражению ослабление иммунитета, повышенная влажность воздуха при понижении температуры. Такие условия идеальны для развития и циркуляции возбудителя.

Замораживание консервирует возбудитель при сохранении всех вирулентных свойств, а вот высокие температуры уничтожают его. Если это касается вирусной или бактериальной ангины , то возбудитель инактивируется при температуре 20 - 22°С за 4 часа, а 50°С разрушают за 60 минут. При температуре среды в 4°С возбудитель остается вирулентным на протяжении недели.

Вызывает появление тонзиллита бета - гемолитический стрептококк (80 - 90 % всех случаев). При ассоциированных воспалениях выделяют золотистый стафилококк, реже гемофильную палочку и коринебактерии. Могут участвовать в процессе грибы, аденовирусы, спирохеты.

В зависимости от развития вспышки инфекцию классифицируют (по Преображенскому Б.С.):

1. Эпизодическая - протекает в виде аутоинфекции, при переохлаждении, ухудшении условий питания и режима жизни.
2. Эпидемическая - характеризуется контагиозностью. Ангина в течении нескольких часов передается от человека к человеку, от больного - к здоровому. Свойственна для весенне - осенних эпидемий.
3. Спорадическая - единичные случаи ангины, наблюдаются как рецидив при хронических тонзиллитах.

В связи с характером причин, вызвавших тонзиллит, приводится еще одна характеристика инфекции:

• ангина первичная (банальная);
• специфическая;
• вторичная (симптоматическая).

Симптоматическая ангина развивается как сопутствующий симптом при инфекциях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе). Специфическая - возникает при грибковом поражении миндалин и ангине Симановского-Плаута-Венсана.

Источник инфекции

Возникновение воспалительного ангинозного процесса сопряжено с источником возбудителя. Носителем возбудителя ангины является человек, переболевший или больной. Носительство наблюдается на протяжении 5 - 12 дней. Продолжительность зависит от того, как передается ангина (способы заражения), иммунного статуса организма, местной резистентности (сопротивляемости) лимфоидных образований (миндалин, лимфоузлов) и вирулентности возбудителя.

Первичный очаг воспаления формируется в воротах инфекции (месте проникновения). Значимость миндалин как защитного барьера вовсе не преувеличена. От их местной ответной защитной реакции будет зависеть дальнейшее развитие болезни.

Во время или после острых вирусных респираторных заболеваний ангина возникает быстрее. Обусловлено это снижением защитной функции эпителия миндалин и носоглотки, что способствует накоплению и размножению патогенной микрофлоры. Распространение возбудителя ангины происходит благодаря локализации патогенных организмов в области верхних дыхательных путей.

Легче всего заразиться ангиной в плохо вентилируемых помещениях с нарушенным микроклиматом (высокая влажность 60 - 70% и низкая температура) при большом скоплении людей, общественном транспорте.

Патогенез (механизм развития) инфекции

Способы заражения ангиной

Как передается ангина от человека к человеку? Передается инфекция эндогенным и экзогенным способом. При эндогенном заражении существенную роль играет напряженность иммунитета и степень условной патогенности микроорганизмов. Чем выше иммунный статус организма, тем меньшая вероятность перехода сапрофитов (постоянных обитателей слизистой горла) в патогенную форму и развития инфекции. Эндогенный способ инфицирования приводит к развитию хронических тонзиллитов.

Передается ли ангина воздушно-капельным путем? Ответ кроется в механизме передачи возбудителя. Основной путь - воздушно-капельный. Он и алиментарный способ инфицирования свойственны экзогенному пути заражения.

В криптах миндалин у больного человека содержится огромное количество возбудителя. При чихании, кашле или разговоре с потоком исходящего воздуха и микрочастицами (влага, слюна) микроорганизмы выделяются во внешнюю среду, циркулируя в ней некоторое время. Здоровый человек инфицируется при вдыхании зараженного воздуха. Реже наблюдается инфицирование алиментарным способом.

Алиментарный путь заражения предполагает проникновение в организм здорового человека стафилококков и стрептококков через зараженные продукты питания - молоко, мясо, овощи и фрукты, не прошедшие механическую и термическую обработку. Инфицирование этими патогенными элементами происходит во время контакта продуктов с больными людьми (носителями стрептококков, стафилококков).

Но для возникновения и развития ангинозного воспаления недостаточно лишь патогенности микробов. Развитие патологических изменений произойдет при отсутствии защитного ответа со стороны миндалин и угнетении общей резистентности организма. При напряженности иммунитета заболевание может и не развиться, особенно если проникло в организм небольшое количество вирулентных микроорганизмов. Способствуют заражению хронические воспалительные процессы.

Отдельно стоит выделить герпетическую ангину. При этой форме ангины способ заражения фекально - оральный, реже контактный (через выделения носоглотки). Такой путь передачи вируса Коксаки (герпес - вируса) идентичен инфицированию при полиовирусных заболеваниях. Источник возбудителя - больной и переболевший человек. При пассаже и мутации вируса возможно заражение от животных (свиней).

Ангина и условия для возникновения

Как передается ангина у взрослых и детей? Для развития ангины необходимо наличие трех составляющих:

1. Источник возбудителя - больной человек или носитель возбудителя. Оба выделяют инфекцию во внешнюю среду.
2. Восприимчивый организм - в случае ангины восприимчивы все, особенно дети и люди, с пониженной резистентностью.
3. Механизм передачи - предполагается контактное общение с больными, носителями или присутствие здорового человека в зараженной среде даже без присутствия больных людей.

Экзогенные факторы (изменение условий внешней среды и режима жизни, стрессы, переохлаждение организма, склонность к аллергии) способствуют возникновению ангины при попадании патогенной микрофлоры.

Симптомы ангины

Клинически ангина проявится в нескольких формах, которые зависят от степени поражения миндалин:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной;
• некротической.

Самая распространенная и легкая - катаральная ангина. Другие формы протекают более болезненно и сложно.

При любом способе заражения выделяют характерные симптомы ангины :

• общая интоксикация организма (озноб, головная боль, фебрильная и пиретическая лихорадка);
• боль в горле при глотании;
• гиперемия и увеличение небных миндалин;
• белого налета на миндалинах (лакунарная ангина);
• увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных).

Важно! Активный иммунитет при ангине не формируется, это приводит к возникновению рецидивов.

Ангина и осложнения

Стрепто- и стафилококки не ограничиваются местным негативным воздействием. Продукты их жизнедеятельности (токсины), попадая в кровяное русло, разносятся по всему организму, пагубно влияют на сердце, мочеполовую систему и суставы.

Различают первичные и вторичные осложнения ангины :

1. Ранние (первичные) осложнения отмечаются во время болезни и обусловлены распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани (лимфаденит, перитонзиллит, отит, синусит).
2. Поздние осложнения (вторичные) - развиваются через 3 - 4 недели после заболевания. Их происхождение носит инфекционно - аллергический характер (ревматоидные миокардит и артрит, постстрептококковый гломерулонефрит).

Нарушения сердечно - сосудистой деятельности, функционирования мочеполовой системы и опорно - двигательного аппарата развиваются чаще при лакунарной, герпетической и некротической ангине.

Профилактика ангины

Уменьшить вероятность заражения можно, если соблюдать некоторые правила:

1. Во время эпидемии следует чаще мыть руки с мылом.
2. Следует чаще бывать на свежем воздухе.
3. Много пейте (чая, сока, морсов). Дополнительное орошение ротовой полости уменьшит оседание бактерий и вирусов на поверхности слизистой.
4. Употребляйте в пищу фрукты и овощи. Уменьшите потребление соленой, острой пищи, фастфудов.
5. Не допускайте переохлаждения организма.

Профилактируйте ангину, периодически принимая комплексные витаминно - минеральные препараты и иммунопротекторы.

Важно! Будьте бдительны, не откладываете лечение ангины. Особенно касается воспалительных процессов бактериального характера как у взрослых, так и у детей.

Если состояние не улучшится через 2 - 3 дня при использовании народных методов терапии, обращайтесь к врачу. Возможно, необходимо применение противомикробных средств. Вовремя начатое лечение предупредит развитие осложнений и позволит через 7 - 10 дней вернуться к полноценному образу жизни.

Заразна ли ангина (тонзиллит) или нет, как передается от человека к человеку?

Люди часто сталкиваются с такой болезнью, как ангина. Чаще всего эта болезнь появляется у людей с ослабленным иммунитетом и у детей возрастом 3–6 лет. Некоторых пугает риск заразиться болезнью от другого человека, так как они уверены в том, что заболевание передается от человека к человеку. Однако, чтобы убедиться в этом, следует разобраться заразна ли ангина.

Возбудители заболевания

Перед тем как разобраться, передается ли ангина между людьми, следует детальнее ознакомиться с особенностями возбудителей этой болезни. Заболевание считается сезонным, так как чаще всего люди страдают от воспаления миндалин осенью или поздней весной. Главными факторами, которые способствуют появлению недуга считают низкую температуру воздуха, высокую влажность и значительное ослабление иммунной системы человека. Все это создает идеальные условия для циркуляции и развития возбудителя воспаления миндалин и горла.

Часто главным возбудителем тонзиллита считают гемолитический стрептококк. В 90% случаев болезнь появляется после его воздействия на организм. Иногда у пациентов появляются ассоциативные воспалительные процессы, которые вызываются вирусом коксахи или стафилококками. Также тонзиллит развивается из-за спирохет, аденовирусов или грибков. Под воздействием таких возбудителей ослабляется иммунная система человека, повышается температура тела и развивается серьезное воспаление в глотке.

Скорость активизации возбудителей напрямую зависит от температуры окружающей среды. Они активизируются при температуре около 20 градусов тепла. Когда показатель температуры превышает 50 градусов, возбудители недуга постепенно разрушаются.

Заразна ли ангина?

Людей интересует заразна гнойная ангина или нет и каким образом ею заражаются. Большую опасность заболевание представляет для детей школьного и дошкольного возраста, так как они часто страдают от этой болезни. Особенно касается это детей со слабым иммунитетом возрастом до шести лет.

Если верить статистическим данным, взрослые болеют этим недугом в три раза реже и поэтому даже после постоянного контакта с больным человеком они не заражаются тонзиллитом. Также редко появляется тонзиллит у грудничков, так как у них усиливается иммунитет от грудного вскармливания.

Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то он тоже подвержен этому заболеванию.

Пути передачи ангины

Чтобы разобраться, заразен ли тонзиллит, детальнее изучают основные способы его передачи. Это поможет понять, как заражаются ангиной. Существует несколько распространенных путей передачи ангины, с которыми лучше заранее ознакомиться.

Как обычно передается ангина и как избежать заражения?

Вопрос, как передается ангина, интересует в холодное время года и межсезонье, наверное, всех людей. Мало кому по душе валяться в кровати с температурой на протяжении недели и чувствовать ломоту в теле. Итак, что же нужно знать об этом заболевании, как можно им заразиться, каковы симптомы, а также методы лечения и профилактики ангины?

Ангина являет собой заболевание, которое поражает миндалины. Болезнь может быть вызвана вирусами, грибками и даже бактериями, чаще всего стафилококками. Очень важно отметить тот факт, что бактерии, попавшие в организм, могут активизироваться не сразу: иногда проходит пару дней, прежде чем человек ощутит первые симптомы. Восприимчивость к ангине у всех людей вовсе не одинакова и в большей степени зависит от устойчивости иммунной системы или состояния миндалин. Чем ниже располагаются миндалины, тем выше риск заболеть. Инкубационный период заболевания у некоторых людей может составлять даже до 3 суток.

Чаще всего вспышки болезни фиксируются в весенний период и ранней зимой, в это время погода характеризуется нестабильностью температурных режимов. Именно такая среда является самой удачной для массового размножения бактерий. Ангину могут вызвать разного рода раздражающие вещества, которые регулярно попадают в глотку здоровому человека. Этими веществами может быть дым, пыль и даже алкоголь. Но чтобы правильно определить источник заражения, требуется идентифицировать вид недуга, в чем нам помогут различные симптомы.

Разновидности ангины

По характеру проявления ангины ее разделяют на четыре вида:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• некротическая.

Легче всего протекает и лечится катаральная ангина. При этом виде заболевания поражается только слизистая оболочка миндалин. В случае фолликулярной ангины происходит нагноение фолликулов - специфических образований миндалин. Вследствие лакунарной ангины уже воспалившиеся и нагноившиеся фолликулы разрываются и на миндалинах можно наблюдать гнойный налет. При некротической ангине воспаляются не только миндалины, но и все придаточные ткани в ротоглотке. Лечится эта форма ангины дольше всего и без госпитализации редко обходится.

Симптомы ангины

Симптоматика ангины является очень схожей с обычной простудой, но ангина проходит намного тяжелее. В среднем болезнь длится от 5 до 7 дней.

Для того чтобы эффективно и, главное, быстро вылечить болезнь, нужно вовремя ее распознать. Среди самых распространенных симптомов болезни можно отметить следующие:

• высокая температура (38 - 39 градусов);
• боль в горле при употреблении пищи;
• слабость и ломота в суставах;
• увеличенные лимфатические узлы;
• миндалины ярко-красного цвета;
• небольшие гнойнички на миндалинах.

Как происходит заражение

Существует несколько способов заражения ангиной, чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Если способ капельный, то источником заражения может быть инфицированный человек. Все дело в том, что во время болезни наружу из ротоглотки выделяется огромное количество микроорганизмов. Необязательно тесно контактировать с больным, чтобы подхватить ангину.

Заразиться можно даже при коротком разговоре в закрытом помещении. Вспышки болезни очень часто появляются в больших коллективах, что постоянно находятся в одном помещении: это могут быть детские садики, школы, офисы, торговые центры, казармы и другие учреждения.

Есть и другие способы заражения ангиной. Кроме воздушно-капельного пути передачи болезни, существует еще один метод заражения, его называют аутоинфекция. Вследствие переохлаждения или длительного курения, при постоянных стрессах происходит сбой в иммунной системе, и бактерии, что находятся в умеренном количестве в ротоглотке каждого человека, вступают в контакт с другой микрофлорой. Они начинают размножаться и вызывают воспалительные процессы на миндалинах, провоцируя появление такой болезни, как ангина.

Вы удивитесь, но ангиной можно заразиться даже в пунктах общественного питания. Стафилококки передаются и очень активно размножается в таких продуктах питания, как торты, молоко и блюда, которые содержат яйца. Продукты питания могут быть подвержены инфицированию даже во время их приготовления, в случае если кто-то из поваров или работников столовой болен.

Как оградить себя от болезни

Если случилось так, что в вашем окружении кто-то заболел, в первую очередь, конечно, следует ограничить контакт больного со здоровыми людьми.

Также нужно выделить ему отдельную посуду и средства для гигиенических процедур. Ангина может передаваться через бытовые приборы. Очень важно проводить влажную уборку в помещении и систематично проветривать комнаты в доме.

Нужно принимать витамины, а для профилактики пить настойки эхинацеи и травяные чаи. Во время вспышек болезни старайтесь подолгу не находиться в закрытых помещениях, а больше времени проводить на открытом воздухе. В зимнее время мороз убивает бактерии, но следите за тем, чтобы не переохладиться.

Лечить ангину очень важно с первых симптомов. Первым делом больному требуется сбивать температуру, для этого отлично подходят жаропонижающие средства, такие как Анальгин, Аспирин или Парацетамол. Эти препараты всегда есть в аптечке, а если их нет, то в аптеке они продаются без рецепта и купить их можно в любое время. Облегчить острую боль в горле можно с помощью регулярного полоскания или употребления таких препаратов, как Стрепсилс, Лизак, Доктор Мом и другие порошки, спреи и таблетки. Современная медицина разработала огромное количество лекарств от этой болезни, которые уже за неделю могут поставить человека на ноги. Огромной популярностью и эффективностью в борьбе с передающимися воздушно-капельным путем бактериями пользуются народные средства.

Если не лечить ангину, последствия могут быть очень тяжелыми. Среди частых осложнений можно выделить:

• заболевания почек;
• ревматизм;
• поражение органов ЖКТ;
• сепсис;
• отит;
• кровотечения из миндалин.

Теперь вы знаете, как передается ангина, и сможете обезопасить в межсезонье себя и своих родных от инфицирования.

Как передается ангина у взрослого человека и ребенка

Для начала мы расскажем вам что такое ангина. Это острое инфекционное заболевание. При появлении этой инфекции во рту и в области горла появляется сильное воспаление с гнойными ранами. В основном этот недуг вызывают вирусы, бактерии или даже грибки. Ангина легко передается от одного человека к другому, невзирая на причину её возникновения. Как правило, она передается воздушно-капельным путем. Но это не единственный путь передачи. Заражение осуществляется многими другими способами.

Самой распространённой ангиной является та,которая в первую очередь приносит вред миндалинам. В этом случае поражается мягкое небо и язычок. Также при наличии этой инфекции могут быть вызваны стрептококки и стафилококки, и реже их сочетание. Как же всё-таки передается ангина?

Как передается ангина у детей

Как уже известно, болезнь у детей вызывает вирус, который называется аденовирус, имеющий множество типов. Такие вирусы устойчивы перед такими растворителями, как эфир, хлороформ и другие. Эти вирусы без труда могут выдержать пониженную температуру. Те пациенты распространяют вирус, в организме которых находится аденовирусная инфекция. Большая вероятность заразиться вирусом происходит в период, когда заболевание прогрессирует. В основном опасным периодом является вторая и третья неделя заболевания. Вирусы находятся в кислороде, которым дышит ребенок, поэтому передается он воздушно-капельным путём. Носители вируса могут передать его в процессе разговора или чихания.

Иногда, аденовирус передается пищевым путем и называется кишечной инфекцией. Как правило, под воздействие инфекцией подвергаются малыши старше шести месяцев, так как до полугода дети получают специфические антитела от матери. Они защищают организм ребенка от аденовирусов. После этого иммунная система постепенно ослабевает и вероятность заражения увеличивается.

У детей в семилетнем возрасте формируется приобретенный иммунитет, поэтому они реже подхватывают инфекцию. Но до семи лет ребенок может переболеть аденовирусом не один раз.

Ангина - пути передачи

Самый распространённый метод передачи вируса происходит во время общения. Разговаривая, капельки слюны способны разлетаться по сторонам приблизительно на расстоянии одного метра, чего не скажешь о чихании. В этом случае расстояние может достигнуть пяти метров. Но бывают и исключения, когда вирус передается с помощью рукопожатий или объятий. Также нужно быть осторожным при общем использовании бытовых предметов. Очень редко встречается метод передачи, который называется фекально-оральный. Заразиться по такому механизму передачи можно допустим в общественном бассейне во время купания.

Основные виды ангины:

1. Гнойная - самая распространённая.
2. Герпесная - источником заражения является человек и предметы личного пользования. Передаётся несколькими способами: воздушно-капельный, контактный и фекально-оральный.
3. Вирусная - часто встречается среди детей, так как заразиться можно использованием общих игрушек, полотенец и т. д.
4. Бактериальная - наблюдается исключительно у детей. Инфекция попадает в организм ребенка экзогенным либо эндогенным путём.
5. Фолликулярная - инфекция возникает, если в организме имеются очаги вируса. Проявляются они в виде кариеса, синусита и прочих недугах ротовой полости.

Подробнее рассмотрим гнойную ангину.

Гнойная ангина

Основной причиной заражения является передача инфекции от больного человека к здоровому. Болезнь не развивается, если просто нет иммунитета. Чтобы правильно ответить на вопрос: заразна ангина или нет, то в этом случае не колеблясь, отвечайте да!

Какие признаки характерны при гнойной ангине? Это головная боль, красное горло или болевые ощущения в области горла, повышенная температура, озноб и образование налёта белого цвета на слизистой оболочке горла. Симптомы могут усиливаться, если болезнь начинает прогрессировать. При этом заболевание можно перепутать с отитом (заболевание ушей), потому что боль при этом отдает в уши. Боль в горле на первой стадии заболевания не ощущается, появляется только першение и сухость во рту. Становится хриплым голос и пропадает аппетит. Главное эти симптомы не перепутать с другими заболеваниями. Поэтому чем быстрее, тем лучше установить правильный диагноз и принять лечение.

Несколько способов заражения человека гнойной ангиной:

Как передаётся ангина у взрослого человека?

Как передаётся ангина от человека? Очень даже легко. Как только появляются первые симптомы заболевания, человек становится носителем инфекции и считается опасным для окружающих. Опасен не только инкубационный период, но и весь лихорадочный.

Бывает так, что одни люди заражаются ангиной от больного, а другие - нет. Это в первую очередь зависит от иммунитета. Бактерии, которые проникают в организм человека, активизируются не сразу. В основном им нужен так называемый толчок, провоцирующий фактор. Такими факторами могут служить переохлаждение, нечистый воздух и т.д. Люди, у которых иммунитет сильный, болеют намного реже, потому что их иммунитет способен сопротивляться инфекции. Человек с ослабленным иммунитетом заболевает сразу после контакта с внешними воздействиями инфекции.

Также заболевание возникает в присутствии и других недугов. Чаще всего это проблемы, которые связаны с органами дыхания. Ангина у взрослого человека начинается и продолжается сильным жаром, что требует лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Очень важно, чтобы больной придерживался постельного режима. Это облегчит его лечение и не приведет к осложнениям.

Подробно о том, как передаётся ангина - про воздушно-капельный и другие пути

Ангина – это высокозаразное заболевание, которое передаётся только от человека к человеку. Ею нельзя заболеть, перемерзнув или просто поев мороженое, эта болезнь развивается только после заражения от больного или выздоравливающего человека.

Ангина передаётся несколькими путями:

1. Воздушно-капельным, когда бактерии-возбудители болезни распространяются в воздухе с мокротой при чихании, кашле или простом разговоре от больного, а затем оседают на поверхности миндалин другого человека, вдыхающего сам воздух ртом;
2. Контактным, при непосредственных телесных контактах – при играх между детьми, при поцелуях (в том числе между родителями и детьми), сексуальных контактах;
3. Бытовым, при пользовании общими средствами гигиены, посудой.

У детей ангина передаётся в основном воздушно-капельным путём, хотя контактный имеет важное значение, поскольку самим детям свойственны постоянные телесные контакты при играх, объятиях, потасовках. Дети же в силу незнания не избегают контактов со сверстниками с явными признаками ангины, они менее осторожны, и потому у них чаще, чем у взрослых реализуется именно контактный путь передачи возбудителя.

У взрослых людей ангина передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Контактный и бытовой способы переноса менее значимы, хоть и могут иметь место в разных ситуациях.

Из них воздушно-капельный путь является основным, именно по нему ангина передаётся в подавляющем большинстве случаев, и именно с ним связаны основные аспекты заразности этого заболевания и способы профилактики заражения.

Тем не менее, однозначно и абсолютно наверняка выяснить, каким способом произошло заражение ангиной в конкретном случае, практически невозможно. В целом, это и не требуется – если болезнь имеется, её нужно лечить, а не разбираться, как она появилась. Знать пути передачи инфекции при ангине следует именно для надежной защиты от заражения.

Воздушно-капельный путь передачи болезни: что о нём нужно знать?

Ангина передается воздушно-капельным путем в основном в закрытых помещениях с теплым неподвижным воздухом. Именно в таких условиях бактерии, попавшие со слюной в воздух, максимально долго могут находиться в нём и долго не оседают на различных поверхностях. А значит, именно в закрытых теплых помещениях наиболее высок риск заражения инфекцией.

Сздание для больного условий «парилки» в комнате с теплым воздухом и закрытыми форточками - прямой путь к распространению ангины

Оптимальные условия для передачи ангины – температура воздуха выше 25°С, влажность выше 60% и отсутствие циркуляции воздуха внутри помещения.

В то же время, чем подвижнее воздух и чем он холоднее, тем быстрее бактерии с микроскопическими каплями жидкости сталкиваются со стенами или оседают на различных поверхностях.

Практика показывает, что только наличия открытой форточки и сквозняка в помещении достаточно для того, чтобы в несколько раз снизить риск заражения инфекцией. И как крайний случай этого правила, ангина практически не передаётся воздушно-капельным путём на улице, особенно при низкой температуре воздуха.

Также ангина не передаётся как-то через третьих лиц. Источник инфекции при ней – больной или выздоравливающий человек, от него непосредственно и происходит передача бактерий.

Факт попадания в помещение, где находится больной ангиной, сам по себе не означает автоматического заражения. Бактерии могут не попасть в рот здоровому человеку, либо даже если попадут, количество их окажется недостаточным для развития заболевания. Кроме того, у человека может иметься специфический иммунитет, либо даже в общем иммунная система окажется достаточно крепкой, чтобы подавить первых агентов болезни. И тем не менее, чем дольше и чаще человек находится в одном помещении с больным, тем больше вероятность его заражения.

В общем по статистике пик заболеваемости ангиной в странах с умеренным климатом приходится на зиму-весну, когда люди большую часть времени проводят в помещениях. Это также подтверждает значимость воздушно-капельного пути при передаче болезни.

Почему иногда считают, что ангина не передаётся?

В народе бытует мнение, что ангина может не передаваться, а возникать вследствие переохлаждения организма или ослабления иммунитета. Это мнение не верно, поскольку ангина – это бактериальная болезнь, которая может развиваться только после заражения соответствующими инфекциями.

В то же время, объяснить такие представления просто: в просторечии ангиной часто называют любые боли в горле, в том числе вызванные острым фарингитом. Причиной такого фарингита может быть переохлаждение, он действительно может не передаваться, а развиваться вследствие ослабления иммунитета.

Также с ангиной часто путают ринофарингит, сопровождающийся насморком. Помните: при настоящей ангины насморка не бывает!

Однако такая болезнь к истинной ангине не имеет никакого отношения, она требует совершенно иных подходов к лечению.

Аналогично, за ангину часто принимают обострения хронического тонзиллита, имеющие сходную симптоматику. Такие обострения также могут развиваться вне зависимости от заражения: при хроническом тонзиллите инфекция присутствует в миндалинах больного постоянно, но вне периодов рецидивов не проявляет себя выраженными симптомами. Обострения же возникают из-за ослабления иммунитета, они кажутся больным настоящей ангиной, при этом для их развития не требуется контакт с больным.

В обоих случаях, а также в ситуациях с болями в горле неинфекционной природы, речь идёт не об ангине, пусть даже симптоматически болезни и могут напоминать её. Истинная же ангина передаётся от носителя здоровому человеку и никак иным способом не распространяется.

Передаётся ли ангина при поцелуе?

Ангина легко и с большой вероятностью передаётся при поцелуе. Слюна больного носителя содержит огромное количество бактерий, даже маленькой капли её достаточно для переноса полноценной инфицирующей дозы здоровому человеку.

В принципе, с точки зрения передачи инфекции опасны любые поцелуи, даже безобидные материнские. Дело в том, что при них инфекция распространяется воздушно-капельным путём, здесь актуален не сам поцелуй, а факт близкого общения больного человека со здоровым.

Практически идеальная ситуация для передачи ангины

Поцелуи же в губы между влюбленными ещё более рискованны, поскольку при них ангина передаётся и по воздуху, и непосредственно со слюной.

Передаётся ли ангина половым путём?

Ангина также передаётся половым путём, но в большинстве случаев такое заражение несколько отличается от переноса типичных венерологических заболеваний.

В основном половой акт способствует передаче ангины просто из-за физической близости и обилия поцелуев, когда возбудители заболевания переносятся от больного человека здоровому все тем же воздушно-капельным путём, либо со слюной при поцелуях.

Непосредственно через гениталии стрептококковая инфекция не передаётся. Исключение из этого правила – нетипичная гонококковая ангина. Сам гонококк – это возбудитель гонореи, в большинстве случаев он приводит к поражениям именно половых органов. При оральном сексе с больным гонореей этот же гонококк попадает в полость рта и приводит к воспалениям миндалин, внешне и симптоматически практически не отличимым от обычной ангины.

Поэтому типичным половым путем, как его понимают медики, ангина передаётся только при оральном сексе. Заражение ею при обычных занятиях любовью связаны со стандартным переносом возбудителя воздушно-капельным и контактным путями.

Как долго больной остаётся заразным?

Длительность периода заразности больного зависит от того, как проходило лечение ангины у него. Если больной принимал эффективные антибиотики, уже на 2-3 день после начала лечения он не заразен и ангина от него не передаётся.

При отсутствии антибиотикотерапии ангина передаётся от больного человека на протяжении нескольких недель, причём заразность сохраняется и в период реконвалесценции, когда симптомов болезни у человека уже не наблюдается, но инфекция в миндалинах у него сохраняется. Такой период может длиться несколько недель после исчезновения симптомов, и именно от таких реконвалесцентов чаще всего происходит заражение ангиной в различных коллективах.

Подробнее о том, как долго ангина остаётся заразной, мы говорили в отдельной статье…

Как избежать заражения ангиной…

Зная, как передаётся ангина, можно с помощью простых и действенных мер в значительной мере защититься от заражения ею. Для этого достаточно:

1. Максимально сократить контакты с больным, как можно меньше времени проводить в одном помещении с ним;
2. При необходимости ухода за больным ангиной или общения с ним использовать плотную ватно-марлевую повязку;
3. Проветривать помещение, в котором пребывает больной, регулярно проводить в нём влажные уборки, поддерживать здесь температуру около 19-20°С;
4. Не пользоваться одной посудой и общими с больным средствами личной гигиены;
5. Если ангиной болеет ребенок, то следует как можно раньше показать его врачу и сразу же после назначения антибиотиков начать лечение ими. В этом случае уже через 1-2 дня вероятность заражения от него практически исчезнет;
6. Если известно, что больной не лечил ангину антибиотиками, от прямого общения с ним следует воздерживаться как можно дольше.

Разумеется, от больного ангиной следует как можно дальше держать детей, поскольку для них стрептококковые бактерии более патогенны, чем для взрослых, и с большей вероятностью вызывают заболевание.

Помните: открытая форточка в помещении, где лежит больной с ангиной, это не только не плохо, но и очень хорошо.

…и наоборот – как не заразить окружающих

С другой стороны, больному ангиной нужно помнить про все пути передачи болезни и сделать все возможное, чтобы не заразить людей, которые ухаживают за ним или вынуждены с ним общаться.

Главное, что ему нужно сделать – как можно раньше начать приём лекарств, которые позволят подавить стрептококковую инфекцию. В этом случае больной перестанет представлять опасность для окружающих через несколько дней.

Также на период болезни следует максимально ограничить контакты с окружающими. При ангине нельзя ходить на работу или на учебу, больного ребенка не разрешается водить в школу или детский сад, где воздушно-капельным путём инфекция легко передается по всему коллективу.

От тех людей, с которыми больному приходится общаться при болезни, ему следует держаться на расстоянии, при общении прикрывая рот рукой или надевая ватно-марлевую повязку.

Необходимость ватно-марлевой повязки для больного значительно большая, чем для здорового человека. Если больной её носит, то бактерии со слюной от него вообще не попадают в воздух и ангина не передаётся никаким путём. Если же больной повязку не надевает, все помещение вокруг него оказывается буквально напичканным бактериями и такая обстановка значительно более опасна для других людей.

• Ангина в большинстве случаев передаётся воздушно-капельным путём, реже заражение ею происходит контактным (в том числе половым путем при оральном сексе) или бытовым способами;
• Ангина всегда возникает после заражения от больного, развиться из-за переохлаждения организма или ослабления иммунитета она не может;
• Оптимальные, тепличные условия для передачи ангины – теплый застойный воздух;
• Для снижения риска заражения помещение с больным нужно постоянно проветривать, создавать в нем циркуляцию воздуха и поддерживать здесь температуру около 20°С;
• Ангина легко передаётся при поцелуях и половых контактах, поэтому во время болезни таких близостей следует избегать. С самим больным нужно общаться как можно меньше.

Или острый тонзиллит широко распространенное заболевание среди детей и взрослых. Развивается заболевание при попадании в организм стафилококков и стрептококков. Острый тонзиллит легко передается, поэтому заразиться могут как взрослые, так и дети.

С момента попадания инфекции внутрь и до появления первых симптомов проходит несколько дней.

Для гнойной ангины характерны следующие признаки:

• Повышение температуры тела
• Озноб
• Головная боль
• Красное горло
• Увеличение
• Болезненные ощущения в горле
• Образование белесого налета на слизистой горла

При прогрессировании заболевания симптомы усиливаются. Боль может отдавать в ухо, при этом больному может казаться, что это .

На ранних этапах не ощущается, а появляется першение, сухость и жжение.

Следует помнить, что для ангины не характерно распространение гноя за миндалины. и при ангине отсутствуют. Гнойная ангина обычно возникает при глубоком угнетении иммунной системы.

Пути передачи инфекции

При попадании на поверхность миндалин микробов и вирусов организм старается справиться с ними самостоятельно. Ангина развивается в основном под действием провоцирующих факторов.

Основные причины, способствующие развитию гнойной ангины:

• Стрессовые ситуации
• Переохлаждение организма
• Иммунодефицит
• Вредные привычки
• Несоблюдение правил личной гигиены
• Искривление перегородки

Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм здорового при использовании предметов или вещей уже больного человека. При поцелуе также может попасть инфекция на слизистую оболочку.

Инфекционное заболевание передается двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным.

Пищевой путь передачи болезнетворных микроорганизмов встречается нечасто. Стрептококки или могут размножаться в молочных продуктах, яйцах и кондитерских изделиях. При их употреблении инфекция распространяется на слизистой оболочке.

При воздушно-капельном пути передачи инфекции заражение происходит при контакте с больным человеком. Во время чихания, разговора, и крика патогенные микроорганизмы попадают в воздух, выдыхаемый здоровым человеком. Затем они оседают на частицы пыли и при вдыхании воздуха распространяются на слизистой оболочке дыхательных путей.

Больше информации о гнойной ангине можно узнать из видео:

Существует и эндогенный путь передачи инфекции, при котором микробы попадают из других очагов. Ангина может развиваться из-за кариеса, или наличия .

Консервативное лечение: основные препараты и их применение

Основу лечения гнойной ангины составляют антибиотики. Также проводится симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих препаратов, обезболивающих средств. Кроме этого проводятся полоскания и промывания.

Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, ограничить контакты с окружающими и по возможности соблюдать голосовой покой.

Особенности лечения:

• При повышении температуры тела используют жаропонижающие препараты: Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин и др. Следует помнить, что сбивать температуру, которая находится в пределах 37-38 градусов, нет смысла. Организм должен сам бороться с инфекцией.
• Из обезболивающих средств больному назначают местнодействующие спреи и рассасывающие леденцы, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты. К таким препаратам относят: Ингалипт, Декатилен, Каметон, Тантум Верде, Фарингосепт и др.
• Для полоскания горла используются различные антисептики: , Стоматадин, Хлорофиллипт и др. Полоскать горло следует каждые 2-3 часа, только тогда будет наблюдаться эффект от проделанной процедуры.
• Для уменьшения отека слизистой применяют антигистаминные препараты: Зодак, Лоратадин, Эриус, Алерон и др.

Препараты для лечения острого тонзиллита должен назначать только врач с учетом состояния больного, степени тяжести заболевания. Использовать лекарственные средства без назначения врача категорически запрещается.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты могут вводить внутривенно или внутримышечно. Также используются спреи и мази с антибактериальными свойствами.

Из антибиотиков для лечения острого тонзиллита используются пенициллины. Из группы пенициллинов применяются следующие препараты: Ампициллин, Ампиокс, Амоксициллин и др.

Если лекарственные средства пенициллиновой группы не подходят пациенту, то назначаются другие антибиотики: Кларитромицин, Клиндомицин, Эритромицин, и др. При ангине также могут назначаться макролиды и цефалоспорины.

Уже через несколько дней после приема антибактериального препарата улучшается состояние больного, однако прекращать лечение не следует.

Антибиотики принимают 3-4 раза в день по указанию врача. Продолжительность лечения составляет не менее 7 дней.

Если после использования антибиотиков на второй день не наблюдается улучшение, то следует обратиться к врачу для изменения курса и схемы лечения ангины.

Лечение нетрадиционными методами

Избавиться от ангины, используя только народные методы, невозможно. Лечение должно проводиться в комплексе. Поэтому нетрадиционные способы следует сочетать с медикаментозным лечением.

Народные рецепты от ангины помогут уменьшить симптомы заболевания, но не устранить инфекцию, которая привела к развитию ангины:

• Сок применяется при лечении многих заболеваний и ангина не является исключением. Необходимо взять небольшой листочек алоэ, промыть водой, разрезать и положить на ночь за щеку. Выполнять процедуру до полного исчезновения симптомов заболевания.
• Хорошо справляется с ангиной обычная поваренная соль. Достаточно выполнять несколько раз в день полоскания с использованием поваренной соли. После процедуры нужно хорошо прокашляться для выделения слизи. Кроме этого соль можно использоваться для прогревания горла. Для этого следует нагреть на сковороде, затем завернуть в легкую ткань и приложить на область горла.
• Полезно рассасывать зубчик чеснока или выполнять ингаляции на его основе.
• При ангине эффективно полоскание горла отваром трав. Взять в равном количестве бузину, и мальву. Далее залить растения горячей водой и дать настояться. Полоскать горло теплым отваром несколько раз в день.

Осложнения заболевания

Гнойная ангина – опасное заболевание и неправильное лечение может вызвать тяжелые осложнения

Ангина в запущенной форме может вызвать ряд осложнений. Чаще всего на фоне острого тонзиллита возникают следующие патологии:

• Паратонзиллит
• Ревматизм
• Септический артрит
• Медиастинит
• Гломерулонефрит

Любое состояние требует незамедлительного лечения. Чтобы не допустить развития осложнений, следует при первых симптомах обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации. Самостоятельное лечение ангины может привести к указанным последствиям.

Профилактика гнойной ангины:

• Чтобы избежать заражения окружающих, больного необходимо изолировать в отдельную комнату. Также ему нужно выделить посуду, полотенце, постельное белье и другие принадлежности.
• В комнате, где находится больной, необходимо постоянно делать влажную уборку, проветривать помещение, поддерживать температуру воздуха в пределах 20 градусов.
• Во избежание заражения ангиной и необходимо повышать иммунитет, выполнять закаливания, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, употреблять фрукты и овощи.
• В осенне-зимний период необходимо стимулировать защитные силы организма с помощью приема витаминно-минеральных комплексов.

При соблюдении этих правил для укрепления иммунной системы можно предотвратить развитие не только ангины, но и других .