Препараты для лечения зппп у женщин. Лечение зппп

Главная

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем — комплекс оздоровительных мер, направленных на предупреждение возникновения патологий и устранение факторов риска. ЗППП – венерическая патология, основным путем распространения которой является незащищенный половой акт. Несмотря на то, что все ЗППП отличаются происхождением и проявляются различными клиническими симптомами, они имеют общие черты: являются высоко контагиозными и очень опасными для здоровья человека.

В России ситуация с половыми инфекциями за последнее десятилетие приобрела характер эпидемии. Причины данной проблемы вполне понятны: изменение сексуального поведения у людей и появление различных видов контрацепции. У молодежи сформировалась уверенность в том, что современная медицина может справиться с любым заболеванием, в том числе и венерическим.

Сексуально активные женщины и мужчины всегда рискуют подхватить ИППП не зависимо от социального статуса и материального положения. Представление о том, что венерическими заболеваниями болеют исключительно лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и употребляющие алкоголь, не вполне оправдано. Обезопасить себя на 100% просто нереально. Снизить вероятность заражения можно, соблюдая простые правила профилактики.

Эпидемиология

Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Микроорганизмы, вызывающие ЗППП, обладают высокой восприимчивостью к изменяющимся условиям окружающей среды. Возбудителями патологии являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Смешанная форма инфекции встречается у лиц с асоциальным поведением, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения.

Пути передачи:

Основным, но не единственным, путем распространения инфекции является половой. Заражение происходит во время вагинального, орального или анального контакта.
Большинство вирусных половых инфекций передаются контактно-бытовым путем. При нарушении целостности кожи или слизистой оболочки формируются входные ворота инфекции. Заражение происходит при поцелуе, тесном объятии, через предметы обихода. Инфицирование возможно в общественных местах - бассейнах, банях, саунах.
Практически все венерические заболевания распространяются вертикальным путем от больной матери плоду внутриутробно или новорожденному по время родов. В результате у детей с первых дней жизни развиваются различные патологии.
Некоторые ЗППП распространяются парентеральным путем при использовании нестерильного шприца. Это основной путь передачи и .

Симптоматика

Каждое венерическое заболевание проявляется характерными клиническими признаками. Но есть , возникающих при каждом из них. Это повышенная утомляемость, разбитость, слизисто-гнойные выделения из уретры, дискомфорт в промежности, регионарный лимфаденит, болезненные ощущения во время коитуса, высыпания на женских и мужских половых органах, стойкий субфебрилитет.

У женщин симптоматика обусловлена особенностями физиологии. Они жалуются на сухость и жжение во время секса, межменструальные кровотечения, зуд в промежности, обильные влагалищные выделения, отек и гиперемию слизистой вульвы.

У мужчин появляются симптомы дизурии, возникает эякуляторная дисфункция, гемоспермия, боль в промежности, иррадиирующая в мошонку или прямую кишку, высыпания на головке члена и вокруг него, выделения из уретры различной консистенции: от водянистых прозрачных до густых гнойных. Больные лица, когда узнают о заражении половой инфекцией, становятся психологически подавленными. Это приводит к семейным проблемам, депрессиям, конфликтным ситуациям. Большинству пациентов с ЗППП требуется помощь психолога или психотерапевта.

При появлении подобных симптомов следует как можно раньше обратиться к специалисту. Самолечение может привести к развитию опасных осложнений. Пройти диагностическое обследование необходимо обоим половым партнерам. После опроса и осмотра больных врач-дерматовенеролог направляет женщин на консультацию к гинекологу, а мужчин - к урологу. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза пациентам необходимо . У них берут кровь, мазок из уретры или шейки матки. Проводят серодиагностику с целью выявления антител к разным возбудителям, бактериологическое исследование биоматериала с целью обнаружения и идентификации возбудителя. ПЦР — максимально точный метод диагностики ЗППП.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика ЗППП проводится до инфицирования и заключается в информировании групп повышенного риска о существующих патологиях, методах контрацепции, механизме передачи инфекции, симптоматике венерических заболеваний и их последствиях. Специалисты должны проводить беседы с населением об изменении сексуального поведения современного человека.

Вторичная профилактика проводится после полового акта и подразумевает работу с носителями ЗППП или больными людьми, целями которой являются: предупреждение заражения окружающих и развития осложнений у заболевших.

Общественная или социальная профилактика ИППП проводится на государственном уровне, преимущественно среди подростков, еще не вступивших в половую жизнь. Девушкам и парням следует объяснить, как предохраняться от ЗППП и как себя вести в случае обнаружения таких болезней.

Общественная профилактика включает:

Проведение медицинских осмотров,
Выявление и лечение хронических патологий,
Обследование беременных женщин,
Тщательная проверка компонентов для гемотрансфузии,
Санитарно-просветительская работа населения.

Особое место в социальной профилактике ЗППП занимают информационные сообщения. Предупреждения о риске заражения венерическими заболеваниями заставляют задумываться молодежь о своем сексуальном поведении. Пропаганда здорового образа жизни, межполовых отношений, отказ от наркотиков - основные направления санитарно-просветительской работы.

Индивидуальная профилактика инфекций, передающихся половым путем, занимает ведущие место среди мероприятий, предупреждающих их распространение.

Правила индивидуальной профилактики:

Избегать половых контактов с людьми из группы риска, контактирующих с кровью — медсестрами, стоматологами, косметологами, хирургами, лицами, которым проводилось переливание или очищение крови. Презервативом необходимо пользоваться, если половой партнер является наркоманом, предпочитает групповой секс, свингерство, занимается проституцией.
Соблюдать гигиенические нормы и правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства и предметы гигиены, секс-игрушки, косметические принадлежности, белье, полотенца. Требовать того же от полового партнера.
Женщинам посещать гинеколога один раз в полгода, а мужчинам уролога один раз в год.
Прививаться против вирусной инфекции - гепатита, папилломы человека.
После незащищенного акта и появления характерных клинических признаков необходимо срочно посетить врача.
Своевременно лечить выявленные вирусы и бактерии, во время терапии воздержаться от половой жизни.

Профилактика ЗППП после случайной связи получила название экстренной. Мужчинам и женщинам рекомендуют помочиться для того, чтобы удалить болезнетворные микробы из уретры, вымыть с мылом руки и наружные половые органы, высушить их полотенцем, обработать антисептическим средством, сменить нижнее белье. Если нет возможности посетить в ближайшее время дерматовенеролога, необходимо принять «ударную» дозу антибиотиков, например, «Азитромицина». В течение двух часов с момента контакта женщинам рекомендуют ввести во влагалище марлевый тампон, смоченный в растворе «Мирамистина» или «Хлоргексидина», мужчинам - ввести внутрь уретры несколько миллилитров антисептика «Гибитана» или «Цидипола», массируя наружное отверстие уретры. Соблюдение этих мер профилактики позволит избежать тяжелых последствий инфекции.

Экстренная профилактика проводится только в исключительных, крайне редких случаях и потенциально опасных для здоровья ситуациях. Лекарственные препараты из группы антисептиков при регулярном применении повреждают слизистую оболочку, что приводит к образованию эрозий и язв. Частые спринцевания вымывают полезные микроорганизмы из влагалища, развивается дисбиоз, активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора. У мужчин частое применение антисептиков может привести к химическому ожогу слизистой уретры, ее сужению и развитию аллергического уретрита.

После проведения экстренной профилактики венерических заболеваний необходимо обследоваться спустя 3-4 недели.

Но самым эффективным на сегодняшний день средством, гарантированно позволяющим избежать заражения ЗППП, является полное половое воздержание.

При отсутствии своевременного и правильного лечения ЗППП могут привести к развитию осложнений: бесплодию, воспалению простаты, орхиту, эндометриту, эпидидимиту. Чтобы избежать подобных недугов, необходимо быть внимательнее и ответственнее к себе и своим близким людям. Предупредить свои ошибки намного проще, чем лечить тяжелые заболевания.

Видео: профилактика инфекций, передающихся половым путем

Антибактериальные препараты – основное средство борьбы с . Выбор антибиотика будет зависеть от возбудителя болезни, тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии. Чувствительность патогенных микроорганизмов также влияет на подбор лекарства и разработку оптимальной схемы терапии в каждом конкретном случае.

Выбор препарата зависит от возбудителя и тяжести болезни

ИППП – это инфекции, передаваемые половым путем. Согласно статистике ВОЗ (август 2016 г), ежедневно в мире регистрируется до 1 миллиона случаев заражения ИППП. Из названия становится понятным, что эти заболевания передаются при сексуальных контактах. Возможно заражение при переливании крови или трансплантации тканей.

По данным статистики в мире ежедневно регистрируется до 1 млн случаев инфицирования половым путем

К этой группе относятся такие заболевания:

гепатиты B, С и D;
ВПЧ-инфекция;
герпес;
ЦМВ-инфекция.

Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), используют различные методы. Среди прочих следует отметить , бактериологический посев мочи, спермы, . Многие инфекции успешно выявляются при ПЦР или ИФА. После обнаружения возбудителя подбирается схема терапии, в которую обязательно включаются антибактериальные, противопротозойные или противовирусные препараты.

Генитальный герпес — одно из заболеваний, передающихся половым путем

Лечить или не лечить?

ИППП могут сопровождаться появлением специфических признаков или протекать бессимптомно. Значит ли это, что болезнь без ярко выраженных проявлений можно не лечить? Вовсе нет. Отсутствие лечения приводит к достаточно серьезным последствиям:

Заражение полового партнера (для женщин это грозит бесплодием, невынашиванием беременности, инфицированием плода).
Развитие хронической патологии тазовых органов.
Поражение экстрагенитальных органов при распространении процесса.
Бесплодие.
Эректильная дисфункция.
Летальный исход.

Гонорея, трихомониаз, сифилис и хламидиоз в настоящее время успешно поддаются лечению. Важно только обратиться к врачу на ранней стадии патологического процесса и выполнять все рекомендации доктора. ВПЧ-инфекция, герпес и ЦМВИ, ВИЧ, вирусные гепатиты считаются неизлечимыми. Все, что можно сделать – устранить неприятные симптомы и продлить жизнь пациента.

Антибиотики в лечении ИППП

Антибиотики – это лекарственные препараты, губительно действующие на бактерии. Это могут быть вещества природного или синтетического происхождения. Некоторые антибиотики подавляют рост и размножение микроорганизмов, другие воздействуют на клеточную стенку и разрушают ее. Антибиотики не эффективны против вирусных заболеваний, поэтому в их лечении не используются.

В терапии ЗППП используют две схемы:

Основная схема: использование препаратов выбора, то есть антибиотиков, наиболее эффективных в лечении конкретного заболевания.
Альтернативная схема: применение иных медикаментов в том случае, когда использование препаратов выбора невозможно по тем или иным причинам (индивидуальная непереносимость, наличие противопоказаний, лекарственная устойчивость, недоступность средства в отдельно взятом медицинском учреждении и др.).

Особого внимания заслуживает превентивная антибактериальная терапия. В этом случае антибиотики назначаются людям, имевшим сексуальный контакт с больным человеком (согласно срокам инкубационного периода), для предупреждения заболевания.

Принципы антибактериальной терапии

При лечении антибиотиками следует учитывать некоторые важные аспекты:

Нельзя принимать антибиотики с истекшим сроком годности или в том случае, если были нарушены правила их хранения.

Обзор антибактериальных препаратов

Многие пациенты задаются вопросом: существует ли волшебное лекарство от всех ЗППП? Можно ли принять одну таблетку – и разом избавиться от сифилиса, гонореи и хламидиоза? К сожалению, современная медицина не располагает такими лекарствами. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия и работает против определенных микроорганизмов. Препарат, эффективный против бледной трепонемы, не справится с хламидиозом, и наоборот. При смешанной инфекции пациенту приходится принимать одновременно или последовательно несколько антибиотиков, чтобы полностью избавиться от всех неприятных симптомов.

Перед назначением препарата определяют возбудителя

Основные антибиотики, применяемые для лечения ИППП:

Пенициллины

Природные пенициллины применяются в медицине с конца 40-х годов XX века. Они не устойчивы, действуют кратковременно, требуют неоднократного введения в течение суток. Использование синтетических пенициллинов позволяет уменьшить кратность приема. Эффективны в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Назначаются преимущественно для лечения сифилиса.

Цефалоспорины

По сравнению с пенициллинами обладают большей устойчивостью к β-лактамазам – особым ферментам, синтезируемым патогенными микроорганизмами. Действуют против большого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяются в лечении сифилиса (альтернативная схема) и гонореи.

Макролиды

Курс лечения антибиотиками назначает только доктор

Губительны против большого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (в том числе внутриклеточных). Считаются наименее токсичными антибиотиками. Применяются в качестве основной схемы лечения при хламидиозе, уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Могут использоваться как альтернативный вариант при других ИППП.

Тетрациклины

Антибиотики с выраженным бактериостатическим эффектом. Применяются для лечения сифилиса (альтернативная схема). Требуют неоднократного (до 4-х раз) введения в течение суток, поэтому не пользуются большой популярностью в терапии ЗППП.

Аминогликозиды

Активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Применяются однократно для лечения гонореи.

Производные нитроимидазола

Эффективны в отношении простейших микроорганизмов и некоторых бактерий. Умеренно токсичны. Применяются для лечения трихомониаза.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем – это группа венерологических патологий, основной путь передачи которых – незащищенные половые контакты. ЗППП являются клинически неоднородными нозологическими единицами, которые отличаются высокой контагиозностью, то есть заразностью, и поэтому несут в себе прямую опасность для здоровья человечества.

Какие инфекции передаются половым путем

Всемирная организация охраны здоровья классифицирует ЗППП следующим образом :

Типичные инфекции, передающиеся половым путем

лимфогранулематоз (паховая форма);
гранулема венерического типа.

Прочие ЗППП :

которые поражают преимущественно органы половой системы:

урогенитальный шигеллез (встречается у лиц с гомосексуальными половыми контактами);
трихомониаз;
кандидозные поражения половых органов, проявляющиеся баланопоститами и вульвовагинитами;
гарднереллез;
чесотка;
площицы (лобковый педикулез);
контагиозный моллюск.

которые поражают преимущественно другие органы и системы:

сепсис новорожденных;
лямблии;
СПИД;
амебиаз (характерен для лиц с гомосексуальными контактами).

Главное отличие любого представителя ЗППП – это его высокая восприимчивость к изменениям условий в окружающей среде. Для заражения должен быть прямой контакт больного человека со здоровым, и в некоторых случаях это не обязательно половые сношения, достаточно будет и бытового контакта, как, к примеру, в случае вирусной болезни. Опасность возрастает при наличии дефектов целостности слизистых и кожи, которые являются входными вратами для любой инфекции. В разы возрастает риск заражения ЗППП при анальных контактах, применении общих средств личной гигиены и сексуальных игрушек. Обратите внимание : практически все вирусные и бактериальные венерические заболевания проникают через плацентарный барьер, то есть они передаются плоду внутриутробно и нарушают его физиологическое развитие. Иногда последствия такого инфицирования проявляются только через несколько лет после рождения ребенка в виде дисфункции сердца, печени, почек, нарушения развития. Относительно типа возбудителя венерические болезни бывают :

Выделяют следующие причины, которые способствуют распространению ЗППП :

очень тесные бытовые контакты;
незащищенный секс, к которому также относят анальный и оральный;
пользование общими полотенцами;
несоблюдение необходимых правил стерилизации инструментария (болезни передаются через зараженные инструменты в медицинских, стоматологических, косметологических учреждениях, а также в маникюрных и тату-салонах);
процедура переливания крови и ее элементов;
парентеральное введение наркотиков;
трансплантация органов и тканей.

ЗППП: симптоматика

Клиническая картина заболеваний, передающихся половым пути, немного отличается, но, в общем, есть ряд признаков, которые характерны практически для каждой из них :

чрезмерная слабость;
гнойные или слизистые выделения из уретры;
мутная моча;
жжение и зуд в области гениталий;
увеличенные в паху лимфоузлы;
дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания;
язвы и гнойники в паху, на наружных половых органах;

В отношении других органов симптомы могут проявляться в зависимости от вида инфекции, при которой поражаются другие системы. Например, от гепатита страдает печень, кости поражаются на последних стадиях сифилиса, суставы может поражать хламидиоз.

Симптомы венерических заболеваний у женщин

Наличие определённых симптомов ЗППП у женщин объясняется особенностями их физиологии. Следующие признаки должны насторожить женщину и стать поводом для внеочередного посещения гинеколога :

боль и ощущение сухости во время секса;
одиночное или групповое увеличение лимфатических узлов;
дисменорея (нарушения нормального менструального цикла);
боль и выделения из ануса;
зуд в области промежности;
раздражение ануса;
сыпь на половых губах или вокруг ануса, рта, на теле;
нетипичные выделения из влагалища (зеленые, пенистые, с запахом, с кровью);
частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
отек вульвы.

Венерические заболевания у мужчин: симптомы

Заподозрить ЗППП у мужчин можно по таким признакам :

кровь в сперме;
частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
субфебрильное повышение температуры тела (не при всех болезнях);
проблемы с нормальной эякуляцией;
боль в мошонке;
выделения из уретры (белые, гнойные, слизистые, с запахом);
сыпь разного рода на головке члена, самом пенисе, вокруг него.

Важно : большая часть венерических патологий имеют бессимптомное течение. Очень важно обратится за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов, чтобы не допустить прогрессирования и присоединение осложнений.

Диагностика

При наличии любых подозрительных признаков со стороны половых органов, особенно – после незащищенного сексуального контакта, обратиться к врачу следует как можно ранее. Самолечение в этом случае чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Иногда симптомы ЗППП угасают через некоторое время после появления, и пациент думает, что он здоров и все прошло само собой. Но это только означает, что болезнь перешла в латентную, то есть скрытую форму, и продолжает циркулировать в организме. Важно : при обнаружении подозрительных симптомов необходимо обязательно оповестить своего полового партнера и пройти вместе с ним обследование и сдать анализы на ЗППП. Схема диагностики включает такие пункты :

Опрос. Врач собирает подробный анамнез заболевания у пациента, он расспрашивает о жалобах, давности их появления и выраженности. Обычно у больного, который уже обратился к доктору, имеются разного рода элементы (язвы, сыпь, эрозии) на коже и слизистых половых органов, боли, жжение, зуд при мочеиспускании. Также важно выяснить количество половых партнеров, ранее перенесенные венерические заболевания, применяемые методы контрацепции, были ли незащищенные сексуальные контакты. Женщине проводят обязательный гинекологический осмотр, а мужчине урологический, во время которых специалист обнаруживает объективные симптомы ЗППП. При необходимости также возможно проведение консультации дерматовенеролога.
Лабораторные исследования . Они являются основой для подтверждения диагноза. Анализ на инфекции передающиеся половым путем предусматривает исследование крови и прочих биологических жидкостей пациента.

В частности, применяются такие способы диагностики:

Лечение инфекций передающихся половым путем

Соответствующая терапия всегда назначается только лечащим врачом на основе результатов анализов. В зависимости от выявленного возбудителя составляется схема лечения.
Большая часть болезней успешно лечатся, но существуют такие, которые считаются неизлечимыми :

гепатит С;
герпес 1 и 2 типа;

При этом поддерживающая терапия позволяет убрать симптоматику и облегчить состояние пациента. Среди медикаментов по назначению врача могут быть использованы такие группы препаратов:

для активизации иммунного ответа организма;
противовирусные, позволяющие ускорить ремиссию, когда вирусная инфекция перейдет в латентную фазу;
гепатопротекторы используются с целью поддержки печени при ее тяжелых поражениях;
сердечные гликозиды поддерживают работу сердечной мышцы;
витаминно-минеральные комплексы являются частью общеукрепляющей терапии;

Прочитавший возможно достаточно резкую вступительную часть статьи может подумать — а почему автор столь категоричен? Что позволяет ему так однозначно утверждать, что в большинстве случаев россияне, обратившиеся за медицинской помощью в связи с симптомами ЗППП, получают абсолютно неквалифицированную помощь и попросту становятся жертвами обмана? Ответить можно коротко — утверждать подобные вещи позволяют знания и большой практический опыт автора. Если уважаемый читатель, особенно владеющий английским хотя бы со словарем и имевший собственный опыт обращения к врачам по поводу ЗППП, даст себе труд просмотреть Стандарты по лечению ЗППП Центра по Контролю за Заболеваемостью (CDC) Министерства Здравоохранения США 2002 г. или Стандарты Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ЗППП 2001 г., он быстро обнаружит, что-то, как его лечили, и то, как рекомендуется лечить этими авторитетнейшими во всем мире руководствами, имеет очень мало общего. Для тех, кто не в состоянии понять английский текст, рекомендуем ознакомиться с докладом автора данной статьи д-ра Живова А.В. по диагностике и лечению ЗППП для врачей. Она составлена в соответствии с теми же стандартами ВОЗ и CDC, а также с другими публикациями в признанных во всем мире медицинских изданиях.

ХОТИМ СРАЗУ ЖЕ ПРЕДОСТЕРЕЧЬ НАШИХ ЧИТАТЕЛЕЙ НЕ ВРАЧЕЙ ОТ ПОПЫТОК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ!!!

Назначить правильное лечение в каждой конкретной ситуации может только врач-специалист. Данные материалы приводятся в статье только с одной целью — показать читателям как на самом деле во всем цивилизованном мире сегодня лечатся ЗППП.

С чего начинается обман?

Безусловно, мы не сможем вооружить читателя полезной информацией на все случаи жизни. Вариантов медицинского невежества и обмана слишком много. Приведем лишь наиболее типичные примеры.

Итак, у молодой женщины лет так 25 через 10 дней после незащищенного полового контакта появился зуд и дискомфорт в мочеиспускательном канале (уретре) или во влагалище вместе со скудными слизисто-гнойными выделениями. Она, зная о том, что это может быть ЗППП, поспешила к врачу. На приеме ей тут же сообщили, что возможно имеющее у нее место ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз, а может трихомониаз) очень опасно, оно может вызвать бесплодие, импотенцию и простатит у мужчины или воспаление придатков матки у женщины. Поведали, что это заболевание очень трудно диагностируется и еще труднее лечится. Добавили, что лечение может быть очень дорогим и длительным, а главное сложным и комплексным. Сложность же лечения, по мнению доктора, обусловлена тем, что эти самые хламидии и пр. сексуально передаваемые инфекции, плохо доступны для антибиотиков и очень устойчивы к их действию. Что де в организме больного ЗППП имеется дефицит иммунитета, а после лечения антибиотиками наступает жутчайший дисбактериоз, который тоже надо отдельно лечить. Кроме всего прочего для лучшего эффекта надо проводить местное лечение (естественно с участием врача), которое позволит эффективнее достать и уничтожить инфекцию. Ошарашенный всем этим ужасом пациент покорно выкладывает эквивалент нескольких сотен, а то и более тысячи долларов за все героические усилия врача по борьбе со «страшным недугом» и огромную кучу медикаментов. И хорошо, если после всех этих боевых действий пациент останется здоров. А то ведь часто хламидии оказываются «неизлечимыми», уреаплазмы после вроде бы успешного лечения возникают вновь и вновь, а трихомонады встречаются в неких «атипичных» формах, лечить которые надо чуть ли не пятью разными антибиотиками и бесконечно долго (и дорого естественно).

Ну а теперь давайте во всей этой мешанине полуправды и совсем неправды разбираться по порядку.

Как отфильтровать вранье?

Для того, чтобы разобраться, насколько то, что говорит Вам врач, соответствует действительности, надо владеть определенной информацией. Как уже указывалось, невозможно в одной статье снабдить потенциальных пациентов всеми необходимыми знаниями. Так давайте же постараемся разобрать приведенную выше наиболее типичную ситуацию и проанализировать то, что чаще всего звучит из уст российских врачей, профессионально занимающихся ЗППП.

Общие сведения о некоторых ЗППП и их реальная опасность.

Очень часто о ЗППП и их опасности рассказывают просто небылицы. На самом деле ни одно ЗППП не может быть причиной мужской импотенции . То, что скажем хламидиоз, мико- и уреаплазмоз могут вызывать простатит, до сих пор не считается доказанным . ЗППП могут являться причиной мужского бесплодия как правило, только если они вызывают воспаление придатка яичка или эпидидимит (а это бывает очень часто у мужчин моложе 35 лет). При этом у женщин ЗППП сами по себе действительно могут быть причиной бесплодия. ЗППП в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких-либо расстройств иммунитета, которые бы нуждались в специфическом лечении.

Диагностика.

Хотя диагностику ЗППП, а именно инфекций, их вызывающих, нельзя считать абсолютно совершенной — она, тем не менее, достаточно надежна и точна. Наиболее насущной проблемой в России можно считать отсутствие в достаточном количестве хорошо оснащенных микробиологических лабораторий и недостаток высококвалифицированных кадров. Для диагностики таких инфекций как хламидии, мико- и уреаплазмы необходимо получить соскоб (не мазок) слизистой уретры (мужчины) или канала шейки матки (женщины). Подходит в качестве диагностического материала и осадок первой порции мочи. Наилучшим методом первичной диагностики и скрининга хламидийной, мико- и уреаплазменной инфекции считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Проблема с ним в условиях нашей страны заключается в том, что практически повсеместно используются диагностикумы, не прошедшие международной сертификации. Те же реагенты, которые разрешены к использованию в ведущих западных странах (фирмы Roche, Digen), дороги (анализ на одну инфекцию стоит от 60 Евро) и поэтому не находят применения в России.

Нам, врачам и пациентам, остается только верить в то, что выбранные нами лаборатории делают свое дело качественно. Здесь ведущее значение имеет репутация руководителя лаборатории, который должен выбирать лучшие реактивы и оборудование. В качестве теста на излеченность от хламидий, мико- и уреаплазм наилучшим образом подходит метод посева на клеточные культуры или специальные среды. В России, из-за дороговизны, практически нет качественных клеточных культур для диагностики хламидий. В связи с этим мы в своей практике данным методом диагностики не пользуемся. Качественные среды для выделения мико- и уреаплазм имеются в достаточном количестве. Контрольные анализы на излеченность от хламидий, мико- и уреаплазм следует выполнять не ранее чем через 3 недели после завершения курса лечения (оптимально через 1 месяц). Повторное обследование делается через 4 месяца. Диагностика трихомонад может осуществляться либо в свежем материале (выделения, смыв, моча, слизь) либо с помощью специальной питательной среды. В любом случае наличие трихомонад считается доказанным, если удается найти живого возбудителя со всеми его элементами (прежде всего телом и жгутиками). Диагностика трихомонад в окрашенных мазках не считается достаточно достоверной. В любом случае следует иметь в виду, что результаты диагностики ЗППП в некоторых учреждениях могут фальсифицироваться, с целью последующего осуществления платного «лечения». Получайте максимум информации о репутации лечебного учреждения!

Лечение.

Для лечения какого-либо ЗППП, вызванного одной, а порой и несколькими инфекциями, как правило, достаточно одного антибиотика. Так хламидии, мико- и уреаплазмы успешно лечатся азитромицином (Сумамед) или доксициклином (Юнидокс-Солютаб, Вибрамицин и т.д.). Необходимость использования нескольких антибиотиков не доказана. Трихомонады прекрасно лечатся трихополом, необходимость применения более новых препаратов, далеко не всегда обоснована. Продолжительность лечения подавляющего большинства случаев ЗППП не велика. От хламидий, мико- и уреаплазм можно избавиться за 1 день или максимум за 1 неделю. Трихомонады также успешно вылечиваются в течение 1 недели. Гонорея лечится за 1 день единственной инъекцией антибиотика. Для назначения так называемых иммуностимуляторов или иммуномодуляторов при ЗППП нет никакой необходимости, во всяком случае таковая никем корректно не доказана (вопрос спорный, примечание редакции ).

Местное лечение в большинстве случаев ЗППП также не требуется, современные антибиотики прекрасно проникают в очаги воспаления. Довольно часто в лечении ЗППП в России используют такие экзотические методы как лазеротерапия, магнитотерапия и др. формы физиотерапии. Следует знать, что необходимость использования и эффективность применения этих методов в лечении ЗППП не доказана, а значит они не нужны. Остерегайтесь врачей, которые предлагают лечить ЗППП «нетрадиционными» способами, с применением трав, пищевых добавок и пр. снадобий, которые можно якобы приобрести только у них. Имейте в виду, что эффективность использования такого средства как "Вобэнзим" или других препаратов так называемой «системной энзимотерапии» не считается доказанной. Преимущества комбинации этих средств по сравнению с использованием только антибиотиков также корректно не подтверждены.

Важно знать, что после стандартных курсов антибиотикотерапии у мужчин, как правило, не бывает грибковых осложнений (у женщин они нередко встречаются). Такой термин как «дисбактериоз» в западной медицине вообще отсутствует из-за неясности смысла этого понятия. Таким образом, противогрибковое лечение после приема антибиотиков необходимо в основном женщинам. Следует знать, что такой препарат как нистатин не является эффективным и в цивилизованном мире давно не применяется. Прием так называемых пробиотиков (Бактисубтил, Линекс, Бифидум-бактерин и др.) для «коррекции дисбактериоза» также не имеет обоснований в подавляющем большинстве случаев.

Полезно знать номинальную стоимость лечения ЗППП (не включая стоимость приемов врача, а также первичных и контрольных анализов). Цены приводятся по состоянию на март 2004 г. Так лечение хламидиоза в подавляющем большинстве стоит от 300 до 600 рублей. Столько же стоит лечение мико- и уреаплазмоза. Лечение гонореи стоит порядка 900 рублей, первичного свежего сифилиса не более 200 рублей, трихомоноза не более 100 рублей.

Пользуясь вышеизложенной информацией, Вы легко сможете оценить и отфильтровать все лишнее и ненужное из того, что пытается Вам порекомендовать, а порой и просто навязать некомпетентный или просто нечестный врач. Помните, что во всем цивилизованном мире лечение большинства случаев неосложненных инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем всегда дешевле диагностики!!!

В чем причина плачевной ситуации с лечением ЗППП в России?

Принципиально, врачей, которые лечат ЗППП вне всякого соответствия с мировыми стандартами, можно разделить на 2 группы:

К первой относятся те, кто просто не знает современных международных стандартов лечения этих заболеваний. Такое незнание можно объяснить тем, что многие врачи не владеют иностранными языками. А достоверная информация о лечении ЗППП публикуется в основном на английском. Качество же отечественных руководств и уровень их соответствия мировым стандартам, как правило, не выдерживает никакой критики.

Ко второй группе относятся врачи, сознательно вводящие в заблуждение больных с целью создать себе дополнительный заработок. Ведь не секрет, что официальные доходы врачей в России крайне низкие, а ЗППП в силу ряда причин превратились в неплохую кормушку. Ведь данной группой заболеваний страдают в основном молодые, энергичные, трудоспособные, а значит и состоятельные люди. Стремясь заработать, врачи, порой профессора и руководители кафедр и врачебных сообществ, сочиняют мифы о трудной излечимости ЗППП, особенно хламидий. «Обосновывают», как правило, без всяких фактов и только с помощью собственного мнения, длительное применение различных антибиотиков, других совершенно ненужных препаратов и методов лечения. Ввергая больных в этот длительный и ненужный процесс такие «специалисты» заставляют их тратить большие ничем не оправданные деньги.

Уважаемые пациенты! Держитесь подальше от этих лохотронщиков в белых халатах.

Доктор Живов Алексей Викторович , автор этой статьи, принимает пациентов в клинике Андрос (Санкт-Петербург)

Антибиотики при половых инфекциях на сегодняшний день показали высокую эффективность при лечении данных заболеваний. Половые инфекции в прошлом называли венерическими болезнями, по имени богини любви, Венеры. Столь красивое название имеет под собой весьма прозаическую почву. Эти инфекции передаются через половой контакт. В числе этих заболеваний - гонорея, сифилис, ВИЧ/СПИД, трихомониаз, хламидиоз и др. Многие из ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) никак не проявляются в течение долгого времени, но разрушают организм изнутри и передаются во время секса.

Распространение и опасность ЗППП

Венерические заболевания передаются через все виды половых контактов: вагинальный, оральный, анальный. Заболеваниями, передающимися половым путем, признаны:

бактериальный вагиноз;
хламидиоз;
гонорея:
сифилис;
ВИЧ/СПИД;
вирус папилломы человека;
гепатит;
генитальный герпес;
трихомониаз;
мягкий шанкр;
хламидиоз;
микоплазмоз.

Заболеть может любой сексуально активный человек. Чтобы заразиться, не обязательно иметь непосредственный интимный акт. Такие ЗППП, как герпес и ВИЧ могут, переходить через кожные прикосновения. Сейчас каждый седьмой житель Земли является носителем одной или нескольких венерических инфекций.

Особенно часто жертвами становятся подростки и молодые люди от 15 до 24 лет, так как эта группа населения наиболее активна сексуально и беспечна в выборе половых партнеров.

Излечимые в современных условиях заболевания, передающиеся половым путем, становятся весьма опасными, если их не лечить. Например, не вылеченные хламидиоз и гонорея создают осложнения во время беременности, вызывают смерть новорожденного и бесплодие. У мужчин запущенная гонорея становится причиной простатита, уретрита.

Гепатит В и С вызывают тяжелые поражения печени, которые зачастую остаются до конца жизни. Вирус папилломы человека способствует развитию онкологии. Возбудители половых инфекций ослабляют иммунитет, увеличивают шансы заражения ВИЧ. Сифилис, если его не лечить, приводит к инвалидности и даже смерти.

По каким признакам определить ЗППП

Все заболевания разные, и каждое обладает рядом специфических признаков. Точную диагностику можно сделать только в лаборатории. Но есть несколько симптомов, которые наблюдаются практически при любом половом заражении. Это:

неестественные выделения из половых органов (обильные, в виде пены, с кровью, гнилостным или кислым запахом);
сильный зуд и жжение в генитальной и анальной зоне;
резь при мочеиспускании, особенно по утрам;
любые высыпания в области половых органов (в виде язвочек, пузырьков, бородавок, гнойников и т.п.);
повышенная температура и увеличение лимфоузлов;
боль внизу живота.

При оральном заражении могут развиться ангина (проявления сифилиса, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза) и стоматит (гонорея), анальный контакт с инфицированным партнером приводит к зуду, болям, жжению в прямой кишке, выделению гноя при опорожнении кишечника.

ЗППП во все времена считались болезнями нехорошими, из-за чего люди стыдятся вовремя обратиться к врачу, занимаются самолечением. Зная об опасности осложнений, каждый человек, дорожащий своим здоровьем и здоровьем близких, должен при первых же обратиться к врачу венерологу.

Чем лечат половые инфекции

Венерические заболевания описаны еще древнегреческими медиками. В прошлом, когда не было средств безопасного секса, людей спасали от инфекций только религиозные запреты на добрачные и внебрачные связи. Тем не менее, солдаты, моряки, путешественники и авантюристы обоих полов часто страдали болезнями Венеры. Вылечить данные заболевания в те времена было невозможно.

В 30 годы ХХ века в медицине произошел переворот, связанный с началом употребления антибиотиков. Первое из ЗППП, ставшее объектом применения антибиотиков, - гонорея. Лечение с помощью инъекций пенициллина оказалось весьма действенными против гонококков. В 40 годы ХХ века началась антибиотиковая атака на сифилис. Применялся Пенициллин, а впоследствии Бициллин. При лечении антибиотиками бледные спирохеты (возбудители сифилиса) погибают очень быстро. Таким образом, антибиотики при половых инфекциях доказали свою высокую эффективность.

Что касается других заболеваний, передающихся половым путем, то большинство из них было открыто и исследовано сравнительно недавно: от 100 до 30 лет назад. Поэтому врачи сразу стали бороться с данными инфекциями при помощи антибиотиков.

Современной медицине известно более 200 антибиотических средств. Для лечения половых инфекций используют:

Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая или калиевая соль, Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин, Тетрациклин (против сифилиса);
Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин, Спектиномицин, Офлоксацин (против гонореи);
Тетрациклин, Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин (против хламидиоза);
Метронидазол (против трихомониаза);
Цефалоспорин, Пенициллин, Доксициклин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Линкомицин (против микоплазмоза и уреаплазмоза).

Все препараты назначаются врачом по специальным схемам, зависящим от заболевания, его стадии и характера течения.

Больные ни в коем случае не должны проводить самостоятельное лечение антибиотиками, найдя у себя признаки, похожие на ЗППП:

Во-первых, нужна диагностика, которая выявит конкретный возбудитель инфекции. Не все антибиотики одинаково действуют на разные микробы.
Во-вторых, только венеролог сможет определить, каким должно быть лечение: в инъекциях, таблетках или наружное.
В-третьих, ряд заболеваний не требует антибиотиков вообще (например, генитальный герпес или папиллома). Некоторые пациенты страдают аллергической непереносимостью на определенные препараты, и только специалист может подобрать правильный аналог.

Здоровая половая жизнь с одном постоянным партнером - лучшая .

Разделы