Аугментин: инструкция по применению. Аугментин – современный антибиотик для лечения инфекций

Аугментин относят к комбинированному препарату пенициллинового ряда из группы синтетических антибиотиков, которые оказывают на организм широкий спектр действия. Перед тем как начать применять суспензии для детей, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и изучить возможные противопоказания. У препарата имеются и побочные действия, поэтому при несовместимости компонентов Аугментина с организмом ребенка, следует прекратить его употребление, и заменить препарат на аналоги идентичного действия.

Общие сведения о препарате

Препарат относят к антибиотикам широкого спектра действия. Его употребление оказывает следующие действия:

• препятствует распространению различных видов стафилококков, в том числе золотистого и сапрофитного;
• не дает размножаться попавшим в организм коклюшным палочкам;
• блокирует доступ нокардий, листериев, гемофильных палочек, энторококков, генококков и иных бактерий.

Состав и формы выпуска

В Аугментине присутствуют компоненты:

• амоксициллин тригидратный;
• кислота представленная калиевой солью.

Медикамент продается на аптечных рынке в таблетированной и порошкообразной форме. Порошок используют для приготовления суспензии орального использования. Для производства также берут такие компоненты, ароматизаторы в сухом виде, которые придают ароматный запах и приятный для малыша вкус апельсина, малины. В составе имеется янтарная кислота, кремний и камедь.

Порошок содержится внутри раскрываемого флакона, который помещен в картонную упаковку. Выпускается порошок в Великобритании.

Показания к применению

Аугментин предназначен для детей, зараженных бактериальными вирусами, которые вызываются чужеродными микроорганизмами и проявляют чувствительность к антибиотикам. Таким образом, эффективен медикамент при следующих заболеваниях:

• при остеомиелите и инфицировании костей и костных суставов;
• при инфекциях, таких как периодонтит, абсцессы тяжелого характера и другие инфекционные поражения;
• поражение кожных покровов инфекционного характера, а также заражение мягких тканей;
• обнаруженные инфекции в путях диафрагмы, такие как бронхит, абсцесс легких и диагностирование долевой бронхопневмонии;
• при попадании инфекции в мочеполовую систему: уретриты, циститы, пиелонефриты, гонорейное заражение, сифилисная инфекция, инфицирование органов малого таза;
• операционные осложнения в виде занесения инфекции – перитонит.

Суспензии также применяют в терапии и для профилактических работ после осложнений инфекционного характера. Такие осложнения могут возникнуть после проведения хирургического вмешательства в органы желудочно-кишечного тракта, голову, шейный отдел позвоночника, таз, почки, сердце, суставы и желчные протоки.

Противопоказания и возможные побочные действия

Суспензии Аугментина нельзя использовать в детском возрасте в следующих случаях:

• При появлении аллергических высыпаний, связанных с медикаментозной терапией, а также при повышенной чувствительности к содержащимся в препарате веществам. Прием суспензии в этом случае стоит прекратить и обратиться к доктору за советом.
• При развитии желтушных явлений или непосредственно самого заболевания желтухой.
• При нарушении работы печени, либо сбои в ее работе в прошлом на фоне медикаментов с содержащимся веществом амоксициллином и клавулановой кислотой.

Организму детей антибиотик не представляет никакой угрозы. Он проходил тестирование в течение нескольких лет и механизм действия его изучен достаточно хорошо. Вероятность проявления побочных действий есть, но она очень маленькая:

• Может проявиться дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта. У малыша может открыться рвота, расстроиться желудок или его может очень сильно тошнить без рвотных рефлексов.
• Аллергические проявления. Может возникнуть анафилактический шок, выявиться дерматит или васкулит. В редких случаях у ребенка диагностируется болезнь Стивенса-Джонсона. На руках и ногах может высыпать аллергическая сыть, появиться крапивница или эритема.
• Иногда ослабленный организм малыша реагирует на компоненты, содержащиеся в антибиотике, головной болью и головокружениями.

В некоторых случаях родители могут заметить изменение цвета эмали на зубах ребенка. Этот побочный эффект непродолжителен по времени. Через пару дней после курса лечения препаратом этот эффект исчезает. Эмаль ребенка приобретает прежнюю окраску.

Как принимать и дозировка для детей

Суспензии препарата дают детям до 12 лет. При этом ребенок должен иметь весовую категорию тела не менее 40 кг. Трехмесячным малышам дают суспензию с особенной дозировкой (125/31,25 мг). Дозировка должна рассчитываться самостоятельно исходя из массы тела и возрастного ценза ребенка.

Готовая суспензия для удобства отмеряется в нужных пропорциях при помощи специального мерного шприца или стаканчика. Прием суспензии должен осуществляться по следующим правилам:

• Для уменьшения раздражения органов желудочно-кишечного тракта суспензию дают малышу перед едой. Необходимо понимать, что пища не оказывает какой-либо дополнительный эффект при приеме препарата, поэтому при невозможности принять суспензию до еды, можно это сделать в любое удобное время.
• Важно пить препарат в равное количество интервала времени между приемами. При рекомендации врача принимать препарат трижды в сутки, интервал между приемом должен составлять 8 часов.

Для расчета нормы дозирования препарата необходимо отталкиваться от количества содержания вещества в суспензии:

• Суспензия 200 мг: малыши весом от 2 до 5 кг должны принимать 1,5 – 2,5 мг препарата в сутки, 6 – 9-килограммовые ребятишки – 5 мл 2 раза в день.
• Суспензия 400 мг: весовая категория детей 10 – 18 кг должна получать по 5 мг 2 раза в сутки, дети от 19 до 28 кг – 7,5 мг дважды в сутки, а дети от 29 до 39 кг 2 раза в сутки должны получать дозу до 10 мл.

Суспензия 125 мг разделяется в более подробном варианте:

• дети вне зависимости от возраста весом 2 или 5 кг должны употреблять от полторы двух с половиной мл;
• при весе тела от 6 до 9 кг можно давать до 5 мл суспензии;
• при весовой категории в 10 – 18 кг дают по10 мл;
• вес ребенка от 19 до 28 предполагает прием препарата в дозе 15 мл;
• при массе тела от 29 до 39 ребенку положено давать не менее 20 мл.

Для суспензий по 125 мг дозировка препарата должна распределяться трижды в сутки!

Особые указания

Хранить препарат вдалеке от солнечного света при температуре не выше 25 градусов. Готовая суспензия хранится не более 7 дней при температуре 2 – 8 градусов.

Аналоги препарата

Если в ходе приема препарата у ребенка выявляется аллергия или иные побочные реакции организма, то Аугментин заменяется его аналогами: Амоксиклав, Фемоклав, Солютаб, Экоклав.

Перед использование этих препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией по их применению.

Аугментин следует использовать по назначению врача. При каких-либо побочных проявлениях применение прекратить. Суспензии можно заменить соответствующими аналогами при необходимости.

Средняя цена онлайн* , 216 р. (д/сусп 400мг+57мг/5мл)

Где купить:

Инструкция по применению

Антибиотик Аугментин – наполовину синтетический препарат с бета — лактамаз ингибитором.

Препарат содержит амоксициллин натрия и клавуланат калия.

Выпускается во флаконах, в виде порошка чистого белого цвета, иногда с оттенком, 125, 200, 400 мг.

Выпускается также порошок Аугментин ЕС, с другим соотношением действующих веществ.

Назначается суспензия для лечения детей до 12 лет.

Показания

Пенициллин Аугментин применяется в инфекционных заболеваниях следующих органов:

• дыхательных путей, органов слуха;
• почек и мочевыводящей системы;
• кожи и подкожных тканей;
• костных органов.

Приготовление суспензии

Независимо от назначенной дозы, суспензию необходимо приготовить в полном объеме флакона. Нельзя делить порошок, пересыпать из флакона в другие емкости. Это приведет к неправильному распределению составляющих активных веществ, соответственно — к неэффективному результату лечения.

Чтобы получить раствор, нужно добавить 60 мл кипяченой, предварительно охлажденной воды в емкость с антибиотиком и, закрыв крышкой, хорошо встряхнуть. После этого оставить емкость на пять минут до полного растворения веществ.

Если по истечении времени вещество полностью не растворится – повторить последнюю процедуру. После тотального растворения во флакон необходимо добавить такую же воду, до метки, указанной на емкости. Готовый раствор необходимо хранить в закрытом виде, при температуре не выше 12 С, не более 7 дней.

Дозировка препарата

Нужное количество готовой суспензии (раствора) отмеряют с помощью мерного стаканчика или шприца. Для приема лекарства детям, можно перемешать суспензию с водой, в соотношении один к одному, но только после того, как будет выявлена необходимая дозировка.

Принимается препарат орально, сразу перед приемом пищи, чтобы снизить раздражение ЖКТ. После каждого приема препарата мерный стаканчик или шприц рекомендовано вымыть теплой водой.

Суспензия 200 мг.

• До одного года, вес от 2 до 5 кг. – 1,5 – 2,5 мл 2 раза в день;
• От 1 года до 5 лет, вес от 6 до 9 кг – 5 мл 2 раза в день.

Суспензия 125 мг.

• До одного года, вес от 2 до 5 кг – 1,5 – 2,5 мл 3 раза в день;
• Дети от одного года до 5 лет, вес от 6 до 9 кг – 5 мл з раза в день;
• От одного года до 5 лет, вес от 10 до 18 кг – 10 мл 3 раза в день;
• От 6 до 9 лет, вес от 19 до 28 кг – 15 мл 3 раза в день;
• От 10 до 12 лет, вес от 29 до 39 кг – 20 мл 3 раза в день.

Суспензия 400 мг.

• Дети от года до 5 лет, вес от 10 до 18 кг – 5 мл 2 раза в день;
• От 6 до 9 лет, с весом от 19 до 28 кг -7,5 мл 2 раза в день;
• Дети От 10 до 12 лет, вес от 29 до 39 кг – 10 мл два раза в день.

Дозирование препарата рассчитывается в зависимости от вида инфекции, стадии протекания, веса и возраста пациента. Необходимо помнить, что нужную дозировку пациенту может назначить только врач. При подсчете дозировки рекомендуется учитывать только содержание амоксициллина натрия.

Противопоказания к применению

При выявлении серьезных нарушений работы функций почек и печени дозировку данного препарата необходимо корректировать, а также обязательно наблюдение врача на протяжении всего лечения.

Нельзя применять Аугментин пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам. Также нельзя применять лекарство пациентам с желтухой или гепатитом в прошлом.

Проверьте другие суспензии:

Беременность и кормление грудью

Антибиотик противопоказан беременным, кроме случаев, когда ожидаемая польза от лечения пациентки значительно превышает риск для будущего ребенка.

При исследовании воздействия препарата на беременных женщин с разрывом оболочки плода было обнаружено, что профилактика Аугментином повышает риск развития некроза у новорожденного.

Во время грудного кормления антибиотик Аугментин можно употреблять в рекомендуемых дозах. Возможны обратимые риски возникновения диареи, воспаление слизистых оболочек рта у ребенка. В таком случае антибиотик нужно отменить.

Побочные действия:

• Ухудшение работы ЖКТ: диарея, спазмы и боли в животе, рвота и тошнота;
• Угнетение работы иммунной системы: аллергический васкулит, анафилактические реакции;
• Инфекции: кандидоз слизистых оболочек и кожного покрова;
• Нарушения в крови и лимфе: образование тромбов, лейкопения;
• Ухудшение работы печени: гепатит;
• Почки и мочевыводящая система: нефрит;
• Нарушения со стороны кожных покровов и мягких тканей: эритема, зуд, токсический эпидермальный некроз (Синдром Лабелла);
• Угнетение работы ЦНС: вертиго (головокружение) и боль в голове, судороги;
• Летальный исход: возможен только при лечении данным препаратом пациентов со множественными противопоказаниями.

Передозировка Аугментином. Симптоматика

В основном симптомы передозировки встречаются со стороны ЖКТ и нарушениями работы ЦНС. При обнаружении тошноты, судорог или других симптомов — необходимо обратиться к доктору и применить симптоматическое лечение.

Воздействие других препаратов при применении их с Аугментином:

Пробенецид угнетает канальную секрецию действующего вещества Аугментина.

Аллопуринол повышает риск появления аллергической реакции на коже пациента. При применении с антибиотиком метротрексата – может замедлить выведение последнего. Это увеличивает его токсичность, что негативно влияет на здоровье пациента. Изменяется концентрация микрофеноловой кислоты в меньшую сторону, у пациентов, которым назначают амоксициллин совместно с иммунодепрессантами. При назначении варфарина может потребоваться корректировка дозировки последних.

Другие меры предосторожности

При необходимости приема Аугментина, необходимо обратится к врачу, чтобы он изучил историю болезни, собрал полный анамнез и предотвратил возможные нежелательные реакции.

Лекарства такого типа, которые содержат пенициллин, находятся в группе препаратов, вызывающих аллергические реакции, поэтому самостоятельное применение может грозить серьезными нарушениями и даже летальным исходом.

При применении Аугментина может возникнуть кожная сыпь, похожая на корку. Такая неспецифическая реакция наблюдается, когда у пациента в организме протекает мононуклеоз.

При выявлении диареи и тяжелых спазмов в животе и болей до и во время лечения антибиотиком – необходимо отменить назначение лекарства или лечение, соответственно.

При назначении длительного лечения антибиотиком необходимо наблюдать работу почек. Хотя пенициллины обладает низкими токсическими свойствами, продолжительное лечение может вызвать нарушение работы функций почек.

Так как препарат Аугментин может привести к риску возникновения головокружение и судороги, пациенту не рекомендуется управлять автомобилем, а также работать с механизмами. Эти рекомендации необходимо получить у лечащего врача.

Реакция эйфории или лекарственная зависимость от Аугментина не наблюдалась.

Срок годности препарата:

Два года. По истечении срока годности не употреблять.

Условия хранения:

В сухом месте, при температуре не выше 25С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Часто в период межсезонья у детей диагностируются простудные и инфекционные заболевания, лечение которых проводится с применением различных лекарственных препаратов. Одним из эффективных считается Аугментин, который изготовлен на основе пенициллина, но не вызывающий привыкания.

В состав такого антибактериального средства входит клавулановая кислота и амоксициллин, благодаря которым удается нанести двойной удар по микроорганизмам. Существует несколько форм выпуска препарата и все они имеют название Аугментин. Для конкретизации вида всего лишь указывают название лекарственного препарата и необходимую дозировку, например, Аугментин 400 суспензия.

Аугментин — антибиотик широкого спектра действия

Аугментин представляет собой антибактериальный препарат, который производится в различных лекарственных формах.

Основными составляющими ингредиентом такого средства является:

• Амоксициллин
• Клавулановая кислота

Эти два компонента присутствуют во всех формах в разнообразном количестве и соотношении друг к другу. Это дает возможность подобрать для больного необходимое количество веществ активного действия с учетом вида его заболевания и возрастной категории.

Амоксициллин — это антибиотик пенициллиновой группы, для которого характерен широкий спектр действия и он оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы. Именно под их влиянием происходит развитие различных инфекционных патологий в органах и тканях организма человека.

• Особенностью такого компонента является тот факт, что он хорошо переносится организмом больного и в исключительных случаях вызывает развитие побочных эффектов.

Благодаря этому такой антибиотик считается достаточно безопасным и эффективным, и лечение с его помощью можно проводить у детей грудного возраста и у беременных женщин.

Аугментин 400 — порошок для приготовления суспензии

Несмотря на все достоинства амоксициллина можно выделить один недостаток — прием его в течение длительного времени приводит к тому, что у бактерий формируется устойчивость к его воздействию. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы начинают активное продуцирование особых веществ, которые оказывают разрушающее действие на антибиотик. В связи с этим существуют некоторые ограничении при применении амоксициллина при устранении бактериальных инфекций.

Следующим составляющим компонентом Аугментина служит клавулановая кислота, способствующая устранению этого недостатка амоксициллина. Клавулановая кислота – является веществом, подавляющим активность микробов и уменьшающим производство ими веществ, оказывающих разрушающее воздействие на антибиотик.

С учетом этого повышается эффективность амокцициллина в отношении тех патогенных микроорганизмов, которые раньше выделялись пониженной чувствительностью к его действию. Иными словами, сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой повышает эффективность лекарственного препарата в борьбе с теми видами патогенных микроорганизмов, которые отличаются повышенной устойчивостью к воздействию антибиотиков.

Основным терапевтическим эффектом препарата считается антибактериальное воздействие на организм, то есть он является эффективным в борьбе с различными видами патологий. Лечение с его помощью оказывает отрицательное действие на многие патогенные бактерии, которые провоцируют развитие в организме человека патологий инфекционно – воспалительного характера:

• мочеполовой системы
• кожных покровов
• дыхательной системы

Аугментин помогает уничтожить бактерии, которые вызывают развитие болезней, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Полезное видео – Антибиотики: свойства и правила применения.

Сегодня в аптечной сети можно встретить Аугментин в следующих формах:

• таблетки, предназначенные для внутреннего приема
• порошок, из которого готовится суспензия для приема внутрь
• порошок, который используется для получения раствора для инъекций

В повседневной жизни для определения разновидностей антибактериального препарата и его форм применяют более простые варианты. К названию антибиотика Аугментин присоединяется указание формы лекарства и его дозировки, например, суспензия Аугментин 400. Хранить приготовленное лекарственное средство в виде суспензии необходимо в холодильнике при температуре воздуха 2-8 градусов. Важно помнить о том, что срок ее годности составляет 7 дней после приготовления. Категорически запрещается использовать антибиотик после окончания указанного срока годности.

Назначение антибиотика

Все лекарственные формы антибактериального препарата назначаются для лечения различных видов инфекционных патологий, развитие которых происходит под воздействием чувствительных к нему микроорганизмов.

Аугментин в виде суспензии имеет следующие показания к применению:

• Прогрессирование инфекционных заболеваний ЛОР — органов и верхних дыхательных путей. Чаще всего Аугментин в виде суспензии назначается для устранения , и .
• Такой антибиотик широко применяется для устранения инфекций, местом локализации которых становятся нижние дыхательные пути. Аугментин позволяет избавиться от таких заболеваний, как пневмония, и абсцесс легких.
• С помощью суспензии удается вылечить заболевания инфекционного характера, возникающие в путях мочевыделительной системы. Антибиотик считается эффективным в борьбе с такими патологиями, как цистит, уретрит и пиелонефрит.

Кроме этого, суспензия Аугментин используется для устранения:

• сепсиса
• перитонита
• инфекций, проникших в организм человека при проведении хирургического вмешательства
• инфицирования кожи и мягких тканей, а также ран с появлением гнойных выделений
• инфекционных заболеваний, поражающих опорно-двигательных аппарат

Медицинская практика показывает, что суспензия Аугментин считается одним из эффективных антибактериальных препаратов, который применяется в педиатрии.

Дозировка Аугментина

В каждой действующей форме антибиотика Аугментин присутствуют такие вещества, как амоксициллин и клавулановая кислота. Именно по этой причине дозировка лекарственного препарата обозначается двумя цифрами, где первая определяет количество аммоксициллина, а вторая – содержание клавулановой кислоты.

Антибиотик, который производится в форме порошка для получения суспензии, может иметь несколько дозировок:

• 125 мг + 31,25 мг на 5 мл
• 200 мг + 28, 5 мг на 5 мл;
• 400 мг +57 на 5 мл.

В повседневной жизни концентрация клавулановой кислоты в антибактериальном средстве не отмечается, а называется лишь содержание амоксициллина. Это связано с тем, что расчет дозировки осуществляется преимущественно по антибиотику, поэтому используются короткие названия Аугментин 125, Аугментин 200 и Аугментин 400.

Лечение заболеваний с помощью суспензии проводится чаще всего в детском возрасте, поэтому часто можно услышать название «Детский Аугментин». Оказывается, дозировки антибактериального препарата стандартные и их можно использовать для лечения любых пациентов с небольшой массой тела. Приготовленная суспензия в 5 мл полученного раствора содержится 400 мг амоксициллина.

Суспензия Аугментин 400 назначается для лечения патологий у взрослых пациентов и детей. Порошок, который используется для получения лекарственного средства в виде суспензии, окрашен в белый цвет и имеет приятный запах земляники. В качестве растворителя применяется обычная вода, а приготовленное лекарственное средство имеет белый цвет.

Готовить суспензию Аугментин необходимо непосредственно перед первым использованием. Для этого в порошок вливается 2/3 объема воды комнатной температуры, после чего флакон необходимо закрыть крышкой и хорошо встряхнуть. Необходимо дать постоять флакону несколько минут, после чего необходимо влить в него воду до обозначенной на флаконе отметки и еще раз встряхнуть его.

Перед приемом лекарственного препарата в виде суспензии необходимое ее количество отмеряют специальным колпачком либо шприцем с делениями.

После этого проводится проглатывание необходимого количества суспензии прямо из мерного колпачка. Многие дети не могут выпить препарат в чистом виде, поэтому можно добавить в него немного воды в соотношении 1: 1.

Принимать Суспензию Аугментин 400 рекомендуется непосредственно перед едой, что позволяет избежать развития дискомфорта и неприятных ощущений со стороны кишечника. Важно помнить о том, что принимать антибактериальный препарат необходимо через определенные промежутки времени. Минимальный курс лечения длится 5 дней, а хранить суспензию в холодильнике нельзя больше 10 дней.

Перед каждым приемом антибактериального средства необходимо хорошо встряхивать флакон.

Побочные действия антибиотика

Прием суспензии Аугментина может вызвать появление побочных действий, как у взрослых пациентов, так и у детей:

• Может нарушаться работа желудка и выражается это в появлении следующих симптомов: рвота, тошнота и расстройство стула. Возможно появление гастрита, а также встречаются случаи развития после приема антибиотика таких патологий, как стоматит и глоссит.
• В крайних случаях у пациентов начинаются проявляться признаки заболеваний печени, толстой и прямой кишки, а также образуется черный налет на языке. Для уменьшения выраженности неприятных последствий со стороны пищеварительного тракта необходимо принимать суспензию Аугментин во время приема пищи.
• Могут наблюдаться нарушения со стороны кроветворной системы: увеличение времени разжижения крови, развитие гемолитической болезни, диагностирование тромбоза и тромбоцитопении, увеличение тромбинового времени.
• Не редки случаи развития следующих неприятных симптомов после лечения Аугментином: повышенная тревожность, частые головокружения, головные боли, резкая перемена настроения, повышенная активность.
• При повышенной чувствительности организма пациента к отдельным компонентам лекарственного средства могут развиваться аллергические реакции и появляться сыпь неинфекционного происхождения. В редких случаях развиваются неприятные проявления в виде: анафилактического шока, ангионевротического отека или эксфолиативного дерматита.

Возможна и передозировка Аугментином и проявляется это в развитии различных нарушений со стороны пищеварительного тракта и обезвоживании организма. Кроме этого, возможно нарушение концентрации электролитов крови. При таком патологическом состоянии назначается соматическая терапия и восстановление водно-электролитного баланса, что помогает нормализовать работу органов и систем.

Назначение препарата при беременности

Проводились различные исследования состояния репродуктивной системы у животных после лечения с помощью такого антибактериального препарата, как Аугментин. Специалисты выявили, что пероральное и парентеральное введения такого лекарственного средства не вызывает развития тератогенных эффектов.

Аугментин следует с осторожностью применять при устранении патологий во время за исключением случаев, когда эффект проводимого лечения превышает возможные риски для плода. Проводить лечение заболевания с помощью такого антибиотика разрешается во время кормления ребенка грудью. В такой ситуации присутствует риск сенсибилизации, когда вещества препарата активного действия проникают в молоко матери в небольших количествах. Кроме такого явления никаких иных неблагоприятных эффектов у детей в период лактации не появляется.

Все формы антибактериального препарата противопоказаны к назначению при диагностировании у пациента некоторых патологий:

• развитие аллергической реакции либо повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и антибиотикам пенициллиновой группы
• диагностирование желтухи либо проблем в работе печени на фоне использования Аугментина в анамнезе

Стоит отказаться от лечения Аугментином в том случае, если имеются подозрения на инфекционный мононуклеоз. В такой ситуации амоксициллин может спровоцировать появление сыпи на коже и это затруднит постановку правильного диагноза.

Сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить множество аналогов Аугментина и в их составе основными действующими компонентами считаются амоксициллин и клавулановая кислота.

Можно выделить следующие аналоги Аугментина по действующему веществу:

1. Амоксиклав — производится в форме и , который предназначен для приготовления суспензии для внутреннего приема и раствора для инъекций.
2. Экоклав – представлен в виде таблеток и порошка, который используется для приготовления раствора для внутреннего приема.

Широко представлены в аптечной сети следующие аналоги Аугментина:

• Амоксиван
• Амоксициллин+ клавулановая кислота
• Арлет
• Бетаклав
• Кламосар
• Панклав
• Флемоклав Солютаб
• Фораклав

В большинстве случаях отзывы о лечении различных заболеваний с помощью Аугментина только положительные. Практически все пациенты говорят о том, что препарат обладает высокой эффективностью и это помогает за короткое время избавиться от инфекционных заболеваний. Несмотря на такие положительные результаты в некоторых случаях прием Аугментина сопровождается развитием . Чаще всего у пациентов возникает зуд кожных покровов и нарушается функционирование желудка.

Важно помнить о том, что Аугментин является антибактериальным препаратом, принимать который необходимо только по назначению лечащего врача. Следует отказаться от любого самолечения, поскольку это может еще больше усугубить состояние больного и стать причиной развития многих осложнений.

Среди всех лекарственных средств на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой аугментин стоит особняком. Дело в том, что это первый препарат такого рода, где антибиотик был объединен со своеобразным «телохранителем» - клавулановой кислотой, защищающей его от разрушающего действия ряда бактерий. Все последующие лекарственные средства, аналогичные по составу аугментину, являются, по сути, лишь копиями этого «пионера» от британской компании «СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз», хотя и среди них есть оригинальные препараты, как тот же амоксиклав.

Аугментин представляет собой бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Входящий в его состав амоксициллин, «отвечающий» за антибактериальное действие препарата, при всей своей эффективности слишком уязвим для бактериальных ферментов бета-лактамаз, что существенно ограничивает диапазон его активности. С этой проблемой справляется ингибитор бета-лактамаз клавулановая кислота, обладающая способностями обезвреживать этот фермент у бактерий, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, расширяя тем самым возможности амоксициллина по уничтожению вредоносных микроорганизмов. Безусловную чувствительность к аугментину проявляют: грамположительные аэробные бактерии Streptococcus spp. (в т.ч. видов pyogenes и agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. видов aureus и saprophyticus), Nocardia asteroides, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, грамположительные анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp.

Clostridium spp., Peptococcus niger, грамотрицательные аэробы Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, грамотрицательные анаэробы Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Eikenella corrodens, Bacteroides fragilis, Prevotella spp., Capnocytophaga spp., Porphyromonas spp., а также Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum.

Аугментин выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь и таблеток. Под наименованием «аугментин СР» выпускается еще одна лекарственная форма данного препарата - таблетки с модифицированным (замедленным) высвобождением. Аугментин реализуется из аптек по рецепту врача, поэтому конкретные схемы приема и длительность лечения определяет именно он. Перед началом курса антибиотикотерапии необходимо удостовериться в отсутствии анафилактических реакций на пенициллины, т.к. их наличие исключает возможность приема данного препарата. В виду своей невысокой токсичности аугментин, как правило, переносится хорошо, однако в случаях его длительного использования рекомендуется периодически контролировать функционирование печени, почек и делать анализы крови.

Фармакология

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению β-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота - ингибитор β-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр β-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам.

Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных β-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных β-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® защищает амоксициллин от разрушения ферментами - β-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки) 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные, чувствительные к метициллину).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 , Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli 1 , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae 1 , Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 , Streptococcus группы Viridans 2 .

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp.

1 - для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

2 - штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика

Всасывание

Оба активных компонента препарата Аугментин ® , амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.

Таблетки Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг), Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг), Аугментин ® 500 мг/125 мг (625 мг), Аугментин ® 875 мг/125 мг (1000 мг)

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали натощак:

• 1 таблетку препарата Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг);
• 2 таблетки препарата Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг);
• 1 таблетку препарата Аугментин ® 500 мг/125 мг (625 мг);
• 500 мг амоксициллина;
• 125 мг клавулановой кислоты;
• 2 таблетки препарата Аугментин ® 875 мг/125 мг (1000 мг)

Представлены в таблице.

Препараты	Доза (мг)	С max (мг/л)	T max (ч)	AUC (мг×ч/л)	T 1/2 (ч)
Амоксициллин в составе препарата Аугментин ®
Аугментин ® 250 мг/125 мг	250	3.7	1.1	10.9	1.0
	500	5.8	1.5	20.9	1.3
Аугментин ® 500 мг/125 мг	500	6.5	1.5	23.2	1.3
Амоксициллин 500 мг	500	6.5	1.3	19.5	1.1
Аугментин ® 875 мг/125 мг	1750	11.64±2.78	1.5 (1-2.5)	53.52±12.31	1.19±0.21
Клавулановая кислота в составе препарата Аугментин ®
Аугментин ® 250 мг/125 мг	125	2.2	1.2	6.2	1.2
Аугментин ® 250 мг/125 мг, 2 таб.	250	4.1	1.3	11.8	1.0
Аугментин ® 500 мг/125 мг	125	2.8	1.3	7.3	0.8
Клавулановая кислота 125 мг	125	3.3	0.9	7.8	0.7
Аугментин ® 875 мг/125 мг	250	2.18±0.99	1.25 (1-2)	10.16±3.04	0.96±0.12

При применении Аугментина концентрации амоксициллина в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме одного амоксициллина в эквивалентных дозах.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин ® 125 мг/31.25 мг на 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в 3 приема 40 мг/10 мг/кг массы тела/сут препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31.25 мг в 5 мл (156.25 мг).

Основные фармакокинетические параметры.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин ® 200 мг/28.5 мг в 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали препарат Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/28.5 мг в 5 мл (228.5 мг) в дозе 45 мг/6.4 мг/кг/сут, разделенной на два приема.

Основные фармакокинетические параметры

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин ® 400 мг/57 мг в 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг/57 мг в 5 мл (457 мг).

Основные фармакокинетические параметры

Распределение

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости (органах брюшной полости, жировой, костной и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом).

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина.

В исследованиях на животных кумуляция ингредиентов препарата Аугментин ® не обнаружена.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер, при этом не было выявлено признаков негативного влияния на плод.

Метаболизм

10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота, подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Выведение

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота выводится как почечного, так и внепочечного механизмов. Исследования показали, что, в среднем, примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизменном виде в первые 6 ч после приема 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью "AUGMENTIN" на одной стороне; на изломе - от желтовато-белого до почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: магния стеарат - 6.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 13 мг, кремния диоксид коллоидный - 6.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 650 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид - 9.63 мг, гипромеллоза (5сР) - 7.39 мг, гипромеллоза (15сР) - 2.46 мг, макрогол 4000 - 1.46 мг, макрогол 6000 - 1.46 мг, диметикон - 0.013 мг.

10 шт. - блистеры (1) с пакетиком с силикагелем - упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) - пачки картонные.

Дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин ® рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале терапии парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более

По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза/сут (при инфекциях легкой и средней степени тяжести), или по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза/сут, или по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза/сут, или по 11 мл суспензии 400 мг/57 мг/5 мл 2 раза/сут (что эквивалентно 1 таблетке 875 мг/125 мг).

2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг.

Дети с 3 месяцев и до12 лет с массой тела менее 40 кг

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела/сут (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии.

Кратность приема суспензии 125 мг/31.25 мг в 5 мл - 3 раза/сут каждые 8 ч.

Кратность приема суспензии 200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл - 2 раза/сут каждые 12 ч.

Высокие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.

Дети от рождения до 3 месяцев

Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин ® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Применение суспензии 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) у данной популяции не рекомендовано.

Дети, родившиеся преждевременно

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы препарата. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.

Взрослые

Таблетки 875 мг+125 мг и суспензию 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) следует применять только у пациентов с КК >

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 1 таб. 500 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или суспензия в дозе 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Таблетки: во время сеанса гемодиализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще 1 доза (одна таблетка) в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Суспензия: перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин ® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Правила приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.

Суспензия (125 мг/31.25 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин ® можно вдвое развести водой.

Суспензия (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 40 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 64 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок или дозирующий шприц, которые необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин ® можно развести водой в отношении 1:1.

Передозировка

Симптомы: могут возникать симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

Лечение: симптомы со стороны ЖКТ - симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. В случае передозировки амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Взаимодействие

Одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому, одновременное применение препарата Аугментин ® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин ® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличения MHO у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин ® с антикоагулянтами протромбиновое время или MHO должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин ® , может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

Побочные действия

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения; очень редко - обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.

Со стороны иммунной системы: очень редко - ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль; очень редко - обратимая гиперактивность, судороги (судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения.

Со стороны ЖКТ: взрослые: очень часто - диарея, часто - тошнота, рвота; дети - часто - диарея, тошнота, рвота; вся популяция: тошнота наиболее часто наблюдается при приеме высоких доз препарата. Если после начала приема препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале приема пищи. Нечасто - нарушения пищеварения; очень редко - антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный "волосатый" язык, гастрит, стоматит. У детей при применении суспензии очень редко отмечалось изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - умеренное повышение активности ACT и/или АЛТ (наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна); очень редко - гепатит и холестатическая желтуха (данные явления отмечались при терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами), увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы. Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей.

Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, зуд, крапивница; редко - многоформная эритема; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический зпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Аугментин ® необходимо прекратить.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
• инфекции мочеполового тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus;
• гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
• инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии;
• одонтогенные инфекции, например, периодонтит, верхнечелюстной синусит, тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом (для таблеток 500 мг/125 мг или 875 мг/125 мг);
• другие смешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг).

* - отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют β-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину.

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин ® , поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов. Препарат Аугментин ® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;
• предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
• детский возраст до 12 лет и масса тела менее 40 кг (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг);
• детский возраст до 3 мес (для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/28.5 мг и 400 мг/57 мг);
• нарушение функции почек (КК ≤ 30 мл/мин) - (для таблеток 875 мг/125 мг, для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/28.5 мг и 400 мг/57 мг);
• фенилкетонурия (для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь).

С осторожностью: нарушения функции печени.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин ® не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин ® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты с нарушением функции почек

Взрослые

Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин, при этом коррекции дозы не требуется.

В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 1 таб. 500 мг + 125 мг в один прием каждые 24 ч или 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл) 1 раз/сут.

Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще одна таблетка в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Применение у детей

Дети младше 12 лет

Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в миллилитрах суспензии.

Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Дети от рождения до 3 мес. Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин ® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Применение суспензии 7:1 у данной популяции не рекомендовано.

Таблица режима дозирования препарата Аугментин ® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

Низкие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Дети, находящиеся на гемодиализе

Назначают 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут. Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин ® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Аугментин ® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин ® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

Не рекомендуется назначение препарата Аугментин ® при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Аугментин ® иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, препарат Аугментин ® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.

Во время длительной терапии препаратом Аугментин ® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.

У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении MHO). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Аугментин ® следует снижать соответственно степени нарушения.

У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Прием препарата Аугментин ® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Таблетки необходимо использовать в течение 30 дней с момента вскрытия упаковки из ламинированой алюминевой фольги.

Злоупотребление и лекарственная зависимость

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин ® .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Когда выбирают антибактериальное средство для ребенка, чаще предпочитают препараты, у которых широкий спектр влияния, например, Аугментин. В детском возрасте его обычно применяют в суспензии , но такое лекарство также представлено таблетками. Можно ли давать детям эту форму препарата и как правильно дозируют такой антибиотик?

Форма выпуска

Таблетки Аугментин отличаются овальной формой, белой оболочкой и белым либо желтовато-белым цветом на изломе. Одна сторона таких таблеток имеет линию, по которой препарат можно разломать. На каждой стороне лекарства есть крупные буквы А и С. Таблетки продаются в блистерах по 7 или 10 штук, а в одной пачке может содержаться 14 или 20 таблеток.

Препарат выпускают и в других формах:

• Флаконы с порошком, из которого следует приготовить суспензию. Такая форма представлена несколькими вариантами в зависимости от дозировки амоксициллина на 5 миллилитров лекарства - 125 мг, 200 мг или 400 мг.
• Флаконы с порошком, который разводят для внутривенных инъекций. Они тоже выпускаются в двух дозировках – 500мг+100мг и 1000мг+200мг.

Состав

Действующими компонентами таблеток Аугментин выступают два соединения:

1. Амоксициллин, который представлен в лекарстве формой тригидрата.
2. Клавулановая кислота, которая находится в таблетках в виде калиевой соли.

В зависимости от количества указанных ингредиентов в одной таблетке выделяют такие дозировки:

• 250 мг + 125 мг
• 500 мг + 125 мг
• 875 мг + 125 мг

В таком обозначении первая цифра означает количество амоксициллина, а вторая указывает на содержание клавулановой кислоты.

Вспомогательными компонентами внутренней части таблеток является коллоидный диоксид кремния, МКЦ, стеарат магния и карбоксиметил крахмал натрия. Оболочка лекарства изготавливается из макрогола (4000 и 6000), диметикона, гипромеллозы (5 и 15 cps) и диоксида титана.

Принцип действия

Присутствующий в составе лекарства амоксициллин обладает бактерицидным влиянием на разные виды микробов, но на способные выделять бета-лактамазы микроорганизмы он не воздействует, поскольку такие ферменты его разрушают. Благодаря инактивирующей бета-лактамазы клавулановой кислоте спектр действия таблеток расширяется. По этой причине комбинация таких активных соединений более эффективна, чем препараты, содержащие только амоксициллин.

Аугментин проявляет активность против стафилококков, листерий, гонококков, палочки коклюша, пептококков, стрептококков, гемофильной палочки, хеликобактера, клостридий, лептоспир и многих других микроорганизмов.

Однако такие бактерии, как протей, сальмонелла, шигелла, эшерихия, пневмококк и клебсиелла могут оказаться стойкими к этому антибиотику. Если же ребенок заразился вирусами, микоплазмой, хламидией, энтеро- или цитробактером, псевдомонадой и некоторыми другими микробами, эффекта от лечения Аугментином не будет.

Показания

Таблетированный Аугментин выписывают при:

• Синусите;
• Тонзиллите;
• Пневмонии или бронхите;
• Гнойном отите;
• Пиелонефрите, цистите и других инфекциях выделительной системы;
• Коклюше;
• Гонорее;
• Стрептококковой/стафилококковой инфекции кожи либо мягких тканей;
• Периодонтите и прочих одонтогенных инфекциях;
• Перитоните;
• Инфицировании суставов;
• Остеомиелите;
• Холецистите;
• Сепсисе и других инфекциях, спровоцированных чувствительными к лекарству микроорганизмами.

С какого возраста можно принимать?

Лечение таблетками Аугментин рекомендовано для детей старше 12 лет. Оно может назначаться и детям помладше, если вес тела ребенка превышает 40 килограмм. Если же требуется дать такой препарат ребенку с меньшей массой тела и в более раннем возрасте (например, в 6 лет), используют суспензию. Такая жидкая форма может применяться даже у грудничков.

Противопоказания

Таблетки не дают детям, у которых есть повышенная чувствительность к какому-либо их ингредиенту. Также медикамент противопоказан, если у ребенка имеется аллергия на любые другие антибиотики-пенициллины или цефалоспорины. Если у маленького пациента выявлено нарушение работы печени либо почек, применение Аугментина требует контроля со стороны врача и уточнения дозировки в зависимости от результатов анализов.

Предлагаем вам посмотреть видео доктора Комаровского о том, какие лекарства должны быть в доме где есть ребенок и как правильно их принимать.

Побочные действия

Организм ребенка может отреагировать на прием Аугментина:

• Появлением аллергии, например, крапивницы или кожного зуда.
• Жидким стулом, тошнотой или приступами рвоты.
• Изменением количества клеток крови, например, лейкоцитопенией и тромбоцитопенией. В редких случаях препарат провоцирует анемию, агранулоцитоз и прочие изменения.
• Возникновением кандидоза кожи или слизистых.
• Повышением активности печеночных ферментов.
• Головокружениями или головными болями.

Изредка лечение таким антибиотиком может провоцировать появление судорог, стоматита, колита, анафилаксии, нервного возбуждения, воспаления почек и других отрицательных реакций. Если они появились у ребенка, таблетки сразу же отменяются.

Инструкция по применению

• На режим приема Аугментина в таблетках влияет как вес и возраст пациента, так и тяжесть бактериального поражения, а также функция почек.
• Чтобы лекарство вызывало меньше побочных действий со стороны ЖКТ, его советуют пить во время еды (в начале приема пищи). Если это невозможно, принимать таблетку можно в любое время, поскольку переваривание пищи на ее всасывание не влияет.
• Медикамент назначают минимум на 5 дней, но не дольше 2 недель.
• Важно знать, что одну таблетку 500мг+125мг нельзя заменить двумя таблетками 250мг+125мг. Их дозировки не эквивалентны.

Таблица дозирования

В зависимости от дозы активных соединений препарат назначают детям старше 12 лет так:

Передозировка

При несоблюдении рекомендаций по применению Аугментин в излишне высокой дозе отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт и может нарушить водно-солевой баланс в детском организме. Препарат также провоцирует кристаллурию, что плохо сказывается на работе почек. При передозировке у детей с почечной недостаточностью возможны судороги.

Взаимодействие с другими препаратами

• Если давать таблетки вместе со слабительными препаратами или антацидными средствами, это ухудшит всасывание Аугментина.
• Препарат не рекомендуют сочетать с бактериостатическими антибиотиками, например, с тетрациклиновыми препаратами или макролидами. У них отмечают антагонистическое действие.
• Лекарство не применяется вместе с метотрексатом (его токсичность повышается) или аллопуринолом (увеличивается риск кожной аллергии).
• Если давать вместе с этим антибиотиком непрямые антикоагулянты, их лечебное действие повышается.

Условия продажи

Для покупки Аугментина в аптеке нужно обратиться к врачу и получить у него рецепт. Цена таблеток зависит от их дозировки и количества в упаковке. Она варьируется от 230 до 380 рублей.

Особенности хранения

Держать дома твердую форму Аугментина советуют при температуре не выше +250С. Для хранения лекарства лучше всего подойдет сухое место, в котором препарат не сможет достать маленький ребенок. Срок годности таблеток 500мг+125мг составляет 3 года, а препарата с другими дозировками – 2 года.

Отзывы

В большинстве случаев об использовании Аугментина у детей родители отзываются хорошо, отмечая, что действует такой препарат достаточно быстро и борется с бактериальной инфекцией весьма эффективно. Судя по отзывам, побочные симптомы появляются при его приеме редко. Среди них наиболее часто отмечают отрицательную реакцию пищеварительного тракта.

Аналоги