Открытый прикус виды передний боковой. Виды заболевания: боковой и передний прикус

Главная

Открытый прикус — это ортодонтическая проблема, при которой отсутствует смыкание верхнего и нижнего зубных рядов. Такое нарушение чаще всего диагностируется у детей младшего возраста. Дети до года имеют еще не полностью сформировавшийся челюстно-лицевой аппарат, поэтому частота возникновения открытого прикуса в этом возрасте составляет до 19%. От года до трех лет частота данной патологии составляет 3-5%, в более старшем возрасте она встречается значительно реже — 1.6% и с возрастом имеет тенденцию к снижению.

У большинства пациентов диагностируют передний открытый прикус расположенный в области фронтальных зубов. Гораздо реже выявляют открытый боковой прикус, расположенный латерально.

У детей не достигших трехлетнего возраста наиболее частой причиной развития открытого прикуса является рахит, некоторые стоматологии даже выделяют, так называемый рахитический открытый прикус. Факторами способствующими возникновению данной патологии могут стать недостаточное пребывание ребенка на открытом воздухе, отсутствие в рационе витамина Д3, частые простудные заболевания. Хорошо видно как выглядит передний открытый прикус, на фото приведнное ниже.

Как выглядит передний открытый прикус

Наряду с этим к возникновению ортодонтической проблемы могут привести следующие причины:

соматические заболевания, перенесенные в раннем детском возрасте;
обменные заболевания, например, сахарный диабет;
заболевания приводящие к нарушению носового дыхания;
сон с запрокинутой головой;
врожденная аномалия расположения зачатков зубов;
травмы верхней или нижней челюсти;
вредные привычки у ребенка: кусание ногтей или твердых предметов (карандаша или ручки);
врожденная расщелина верхнего неба;
патологии у матери во время беременности;
генетическая предрасположенность.

Симптомы патологии

При наличии данного заболевания формируется характерный внешний вид: подбородок располагается несколько ниже угла нижней челюсти, верхняя губа становится уже и несколько натянута, губы плотно не смыкаются и могут быть слегка полуоткрыты. Однако у некоторых пациентов наблюдается, наоборот, плотное смыкание губ из-за попытки скрыть стоматологический дефект. Кроме того, нижняя часть лица выглядит несколько большей по отношению к верхней части лицевого скелета.

У пациентов с открытым прикусом может наблюдаться увеличение языка (макроглоссия) с мелкоточечными кровоизлияниями на кончике. Также характерны аномалии расположения зубов, изменения формы зубных коронок, плотно и неправильно расположенные зубы нижнего ряда, частое развитие кариеса фронтальных зубов.

При наличии этой патологии у пациента возникают проблемы во время откусывания и пережевывания пищи, что приводит к нарушению пищеварения. Дети с данной патологией имеют нечеткую речь, поскольку у них нарушена правильная артикуляция. Возникают проблемы с произношением некоторых твердых и шипящих звуков (в, м, б, ф, ш, с).

Из-за постоянно приоткрытого рта у ребенка возникает пересыхание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Это вызывает частые простудные заболевания, нарушается оксигенация крови.

От размеров образующейся при открытом прикусе щели между верхними и нижними зубными рядами, зависит степень патологии:

1 степень до пяти миллиметров
2 степень от пяти до девяти миллиметров
3 степень больше девяти миллиметров

Лечение

Что делать, если открытый прикус диагностирован у ребенка, которому 2-3 года? В таком случае лечение, прежде всего, заключается в устранении факторов вызвавших появление ортодонтической патологии. Исправление открытого прикуса у детей обязательно включает следующие мероприятия:

Лечение соматических заболеваний и рахита, при необходимости назначение витамина Д3.
Необходимо избавиться от вредных привычек (кусания предметов или языка).
Давать ребенку жевать твердую пищу.
Провести лечение стоматологической патологии молочных зубов.
Восстановление носового дыхания, лечение ЛОР заболеваний.
Применение специальной миогимнастики для укрепления круговой мышцы рта.

У детей более старшего возраста лечение открытого прикуса проводится с использованием специальных ортодонтических методик. Для этих целей наиболее часто применяются расширяющие пластинки фиксированные в области верхней челюсти и сочетающиеся с окклюзионными накладками на боковые зубы или же пластинки фиксированные в области нижней и верхней челюсти с окклюзионными накладками на боковые зубы и рестракционной дугой. Впоследствии рекомендуют брекет-системы позволяющие сформировать правильный прикус.

Методику исправления открытого прикуса у взрослых наглядно демонстрирует фото:

Методики исправления прикуса

Выбор методики аппаратного лечения осуществляется специалистом ортодонтом и зависит от выраженности симптоматики, наличия сопутствующей стоматологической патологии, возраста пациента.

На фото ниже можно увидеть открытый прикус до и после лечения:

Как выглядит открытый прикус до и после лечения

Открытым прикусом называют такой тип аномального (неправильного) прикуса, при котором отсутствует контакт между передними или боковыми зубами. При этом рот человека всегда приоткрытый, а пережевывать пищу крайне неудобно. Это одна из самых тяжелых аномалий в ортодонтии.

В процессе формирования неправильного прикуса возникает асимметрия между верхней и нижней зубной дугой, меняется форма неба. Как правило, имеются множественные кариозные очаги и некариозные поражения эмали. Причина этому - нарушение минерального обмена и жевательной функции.

Причины открытого прикуса

Главная причина открытого прикуса у детей – заболевание рахит, которое вызывает изменения в структуре челюстной кости.

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

наследственность;
различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
механические травмы челюсти;
вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
неправильное положение головы во время сна;
хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

Деформация переднего отдела верхней челюсти.
Деформация бокового отдела верхней челюсти.
Аномалии нижней челюсти.
Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в

Термином открытый прикус называют неправильное смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей, при котором отсутствует соприкосновение передних или боковых зубов.

Из-за этого дефекта у человека в середине рта образуется заметная щель. Подобным окклюзивным дефектом обладают примерно 6% пациентов.

Симптоматика и диагностика

При открытом прикусе у человека отмечаются:

удлинение нижней трети лица;
во время улыбки между зубными рядами образуется щель, через которую виднеется ротовая полость;
рот пациента полуоткрыт;
подбородок выглядит искривленным, складка на нем разглажена;
губы между собой не смыкаются;
верхняя губа укорочена и из-под нее виднеется язык с краями верхних зубов.

Иногда пациенты постоянно сильно сжимают губы для скрытия дефекта, подобные изменения можно определить по характерным чертам щек (всегда напряжены, кожа над ними натянута). Эстетически лицо выглядит непривлекательным, что причиняет дискомфорт человеку и у него появляются различные комплексы по этому поводу, особенно у девушек.

Если открытый прикус был сформирован из-за вредных привычек, то щель между зубными рядами по очертаниям будет напоминать предмет, который регулярно обсасывал, жевал или держал во рту ребенок.

Из-за кучного расположения фронтальных зубов наблюдаются:

частое образование ;
утонченная эмаль;
неровные границы зубов;
учащенное образование и ;
кровотечение и отек десен;
деформация верхнего нёба.

Если открытый прикус сформировался из-за проблем с носовой полостью, то человек часто дышит ртом из-за недостатка воздуха.

Функциональные нарушения

Из-за видоизмененного нёба и зубной дуги пациенту трудно фонетически правильно произносить губные [Б, П, В, Ф, М] и языковые [С, Ш, Ч, Р, Л] и т. п. звуки. Так как язык проскакивает в щель во время разговора, то речь получается невнятной. Из-за трудности в артикуляции языка у пациента нарушается мимика при разговоре.

Также человек испытывает дискомфорт при разжевывании и откусывании пищи. Так как эффективность разжевывания уменьшается, то это может привести к и дисфункции ВНЧС.

Первая задача диагностики заключается в определении факторов приведших к аномалии. Для этого проводят:

фотометрическое исследование лица;
изучение моделей и челюстей;
боковое ТРГ (телерентгенорамма).

На основе этих исследований определяют форму прикуса. В дальнейшем эти данные используют для установки и другой .

Коррекция окклюзии

Чтобы исправить открытый прикус сначала определяют степень выраженности аномалии, а также возраст пациента. По возрасту определяют методы лечения, так как в детском возрасте, пока еще не появились коренные зубы, прикус можно исправить при помощи миогимнастики (наиболее эффективная в 4-7 лет).

Общий подход

Для всех возрастов при лечении открытого прикуса используют специальные упражнения для тренировки челюстных и зубных мышц (круглая, квадратная, щечная, подбородочкая, скуловая, смеховая, треугольная). Чтобы лучше тренировать мышцы используют:

активатор Дасса;
расширяющие пластинки с винтами, петлями и пружинами.

Если у пациента имеются проблемы с носовым дыханием, то их тоже требуется вылечить, чтобы человек не вдыхал через рот.

После исправления дефектов прикуса, чтобы зафиксировать у пациента полученный результат, ему устанавливают , . Также могут использовать аппарат Шварца, или .

Лечение взрослых пациентов

В отличие от детей у взрослых после 16 лет зубочелюстная система сформирована и для исправлений ее дефектов одних упражнений будет недостаточно. Поэтому первый этап лечения заключается в подготовке человека к установки , для этого используют активную аппаратуру для коррекции прикуса (Distal Jet или ему подобные). Данное приспособление отодвигает моляры до нужной позиции.

Практически всегда при открытом прикусе после корректировки положения зубов взрослому пациенту устанавливают брекеты. Если изменения челюстных костей не удастся исправить вышеописанными методами, то человеку предлагают сделать операцию. Она называется ортогнатической, ее проводит челюстно-лицевой хирург.

Врач разрезает мягкие ткани и отыскивает неправильную кость. Далее ее распиливают и треугольниками вырезают лишние костные ткани. После корректирующих действий челюсть фиксируется при помощи металлических пластин. В зависимости от особенностей пациента операция может выполняться разными методами.

Все вышеописанные методы применяются для коррекции прикуса и у детей. За исключением, что не всегда используют дополнительную аппаратуру. После достижения 8 лет ортодонты могут установить ребенку систему двойного блока или другие вспомогательные аппараты для корректировки положения челюсти.

На фото пациент с диагнозом открытый прикус до и после лечения брекетами

Ретенционный период

Если человеку проводили операцию, то первые 7 дней он находится на стационарном наблюдении. Восстановительный период длится 2 месяца, но дополнительно требуется время для восстановления функциональности челюстей (12-15 месяцев).

Если лечение проводилось без операции, а только при помощи брекетов, то на полное восстановление понадобится 1-2 года.

Последствия и профилактические меры

Если своевременно не начать лечение открытого прикуса, то в последующем пациенту придется делать операцию и проходить длительный восстановительный период.

После проведения коррекции у человека исчезает большинство функциональных дефектов. Однако, иногда может потребоваться пластическая операция для придания лицу нормального внешнего вида.

Чтобы у ребенка не развились окклюзионные дефекты, следует уделить особое внимание здоровью женщины во время беременности. Будущая мать должна вести здоровый образ жизни и укреплять собственный иммунитет на протяжении беременности. Так как заболевания матери в этот период влияют на дальнейшее здоровье малыша.

После рождения ребенка нужно регулярно за ним следить, чтобы у малыша не появлялись вредные привычки. Особенно важно наблюдать за правильностью артикуляции языка при разговоре и глотании. В раннем детстве желательно 1-2 раза в год посещать ортодонта.

Из статьи Вы узнаете:

Открытый прикус – довольно редкий дефект зубного ряда. Характеризуется неполным соединением передних частей верхней и нижней челюстей, при нем передние зубы не могут полностью сомкнуться. Лечение такого типа прикуса занимает много времени и требует проведения сложных лечебно-профилактических процедур.

Чаще всего открытый прикус зубочелюстной системы наблюдается у маленьких пациентов. Наиболее распространена данная аномалия у детей грудного возраста, она составляет порядка 19% от общего количества. Следующая возрастная группа представлена детьми дошкольного возраста и равна 5-6%. Наименьшая распространенность открытого прикуса наблюдается у детей от 6 до 12 и от 13 до 18 лет (1,6 и 1,3% соответственно). У пациентов в возрасте неправильный прикус открытого типа встречается в 2% случаев, а возможность его приобрести достигает 1,9%.

Ознакомившись со статистическими данными, можно сделать следующий вывод: заболевание в основном прогрессирует у младенцев, затем с возрастом вероятность аномального развития челюстной системы снижается.

Возможные причины возникновения открытого прикуса

Основные факторы появления открытого прикуса следующие:

наследственная предрасположенность;
механические травмы челюстного аппарата;
неестественные позы во время сна (запрокидывание головы);
ранневозрастные детские заболевания (рахит);
осложненное дыхание носом;
неправильная работа языка и увеличение его размеров;
образование щели в альвеолярном теле;
аномальное строение зубных корней;
вредоносное привыкание сосать соски, пальцы рук и игрушки.

Немаловажное значение имеют также врожденные нарушения, связанные с болезнями матери во время беременности (серьезные патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем, вирусные и инфекционные болезни, токсикоз в первом триместре беременности).

Внешние проявления

Признаки, характеризующие открытый прикус:

отсутствие складки между носом и губами;
приоткрытый рот;
асимметрия нижней части лица;
присутствие дефектов речи;
инфантильное выражение лица;
сильно выраженное напряжение мимических мышц при смыкании губ.

Внешние проявления аномалии не так страшны, как заболевания, которые они провоцируют. Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта, связанные с неполным пережевыванием пищи, критические проблемы с речью, хронические отоларингологические заболевания.

Виды открытого прикуса

По месту расположения прикус различают открытым фронтовым и открытым боковым . Первый вид аномального прикуса у пациентов наблюдается гораздо чаще. Причинами его появления считаются выше перечисленные факторы, а следствием – всевозможные заболевания (см. выше). Открытый боковой прикус встречается крайне редко. Он бывает одно- или двусторонним.

Также классифицируют такие патологические прикусы по:

челюстному месторасположению (нижне-, верхнечелюстной, их сочетание);
симметрии (с ее сохранением и без);
причине возникновения (истинный, ложный).

Рассмотрим подробно истинный открытый прикус, появляющийся из-за детского рахита.

Факторы, влияющие на появление рахита:

Перинатальные . Возникновение рахита возможно из-за плацентарной недостаточности или при преждевременных родах, когда малыш недополучил необходимое количество витаминов и минералов (особую опасность представляет 30-я неделя развития плода).
Наследственные . Их связывают с дисфункцией обмена витамина Д, а также кальция и фосфора.
Экологические . Из-за промышленного бума в воде, в воздухе, в почве содержатся канцерогенные вещества. После проникновения опасных частиц в тело происходит реакция вымещения кальция из организма, что приводит к снижению прочности костной ткани, а это грозит рахитом.
Кишечные . Бактерии, вызывающие расстройство желудка могут привести к частичному выведению кальция из организма.
Пищевые . Употребление некачественных молочных продуктов и смесей, не содержащих необходимый элемент Д3. Отсутствие в рационе ребенка белка тоже может привести к рахиту. Стоит позаботиться о разнообразии питания и наличии в продуктах необходимых микроэлементов.
Физические . Речь идет об отсутствии детской гимнастики, массажа.

Причиной рахита бывают и заболевания, при лечении которых прописываются составы, быстро выводящие кальций и витамин Д из крови.

Симптомы истинного открытого (так называемого «рахитического») прикуса:

деформация лица;
дефектная речь;
трудности при пережевывании пищи;
затруднительное дыхание;
приоткрытый рот;
сухость ротовой полости.

Открытый прикус в детском возрасте иногда не удается вылечить только лишь одному специалисту - требуется слаженная работа нескольких врачей. Например, ортодонт назначает прохождение курса лечения у логопеда в комплексе с исправляющим аномалию аппаратом. Такой шаг дает возможность исключить рецидив болезни из-за неправильной функции языка. В любом случае, родители обязаны помнить, что вся ответственность лечения ребенка возлагается на них.

Миогимнастика – это один из основополагающих методов исправления прикуса, состоящий из комплекса упражнений для укрепления мимических мышц. Родители должны научить ребенка правильному выполнению зарядки и следить за ее регулярностью. Вот примеры упражнений:

ребенок максимально сжимает губы, напучивает щечки, прижимая их кистями, и медленно выдавливает воздух из себя;
малыш дует на нетяжелый, подвешенный впереди него предмет так, чтобы сместить его с начальной точки;
можно громко свистеть (это тоже поможет тренировке околоротовых мышц);
родитель складывает лист бумаги вдвое и предлагает держать его ребенку между губами на протяжении 50 минут (можно включить ребенку мультик, интересную передачу, либо учить с ним уроки во время упражнения).

Читайте также: Дистальный прикус зубов у детей и взрослых. Характеристики, лечение, профилактика

Важно! Все упражнения выполняются ежедневно

Необходимо проверять, как происходит дыхательный процесс у малыша. Это можно сделать при помощи нетрудного действия – предложить ребенку набрать в рот воды. В зависимости от того, какое количество времени он сможет продержать воду во рту, сделать вывод. Если ребенок не слишком долго держал воду во рту, то нужно научить его правильному носовому дыханию. Для этого ребенка просят набрать в рот воды и силой мимических мышц вытолкнуть жидкость наружу. Можно предложить малышу посидеть с водой во рту какое-то время, подержать линейку губами или надувать мыльные пузыри. Допустимо использовать метод сопротивления: ребенок держит зубами какой-то предмет – взрослые пытаются его отобрать.

Лечение возможно при помощи пластин Шонхера, Крауса, двухчелюстных аппаратов, индивидуальных пластин. Данные устройства активно производятся отечественными производителями.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Коррекция происходит так же, как и молочного, только с возможным дополнением несъемного аппарата. Данное устройство ставит в анатомически правильную позицию весь зубной ряд. Это вестибулярная назубная дуга, зафиксированная в трубках, которые крепятся к кольцам, расположенным на молярах первой очереди и фронтальных молочных зубах. Исправление аномалии происходит за счет натяжения. В вестибулярные аппараты могут монтировать не только дуги, но и пружины, рычаги, чтобы эффективно исправлять открытый сменный прикус.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

Поскольку происходит сужение дентальных дужек, врачи советуют использовать пластины с поперечным винтиком и язычным упором. Часто используется аппарат Энгля наружного применения.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Терапия проводится с помощью аппарата Энгля, а также устройства Хербста-Кожокару – при удлинении передних и укорачивании боковых альвеолярных костных фрагментов. Для результативности лечения можно провести хирургическое исправление альвеолярного отростка.

Интересный факт! После использования устройств из категории функционально-действующих, ношение ретенционных ортодонтических изделий не требуется. После же использования механических конструкций, избежать продолжительной ретенционной стадии терапии (до 7 мес.) обычно не удается.

Открытый прикус: лечение у взрослых

Устранить патологию у пациента в возрасте труднее. Ранее требовалась резекция зубов, установка протезов. Сегодня, благодаря современным методам, получить полное смыкание и удлинение передних зубов возможно при помощи брекет-систем . Данное приспособление закрепляется реверсными дугами (например, из никеля и титана) и ставится одновременно на оба зубных ряда.

Бывает, что брекеты не в состоянии исправить аномалию прикуса. В этом случае понадобится хирургический способ решения проблемы.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Выделяют следующие приспособления, предназначенные для коррекции прикуса:

пластинки;
брекет-системы;
трейнеры.

Используют также аппарат Френкеля и Андрезена-Гойпля. Каждый из них имеет свои особенности.

Пластинки

Пластины производят из биопластика или биосиликона, поэтому устройство гипоаллергенно. Это позволяет применять его при исправлении детского открытого прикуса. Пластинки являются съемными конструкциями, и могут быть оснащены дугой, крючками, пружиной и винтами. В зависимости от конструкции различают следующие виды стоматологических пластинок:

вестибулярные – имеют дугу, которая накладывается на фронтальные зубные единицы для исправления прикуса;
ортодонтические – для них характерно наличие замочка, предназначенного для расширения или удлинения дентального ряда;
протрагирующие – корректирующие изделия оснащены пружинами и исправляют нёбное положение передних зубов.

Удобство пластинок заключается в низкой себестоимости, легкости ухода и возможности надевать их на время сна.

Если человек решился на исправление открытого прикуса пластинками, он должен помнить о длительности лечебного периода. При сильных аномалиях пластинки могут не справиться с устранением проблем прикуса.

Трейнеры

Трейнеры – аппараты, устраняющие причины возникновения аномалии прикуса и не допускающие повторного их появления. Создаются из силикона при помощи пространственного 3д-моделирования. В простых случаях патологии можно носить устройство 2 часа в день.

Важный момент! Во время эксплуатации трейнера не следует разговаривать.

Трейнеры делятся на начальные (голубого цвета ), действующие умеренно, и завершающие (розового цвета ), работающие более интенсивно. Применять первые следует во время сна, вторые – в активное время суток. Лечение одним видом трейнера проводится только один год, потом, при необходимости применяется другой метод лечения.

Брекет-системы

Это аппараты весьма эффективны при коррекции патологического прикуса, а потому наиболее популярны. Различают , сапфировые брекеты.

Открытый прикус у ребенка и взрослого – это одна из самых сложных челюстных аномалий. Ее симптомы заметны даже по форме лица человека, а лечение оказывается длительным. Ниже будут показаны фото, чтобы иметь представление, о чем идет речь.

Обычно у взрослых такая патология встречается не чаще 2% от всех пациентов стоматолога. А вот в детском возрасте эта проблема беспокоит намного чаще. Обратить внимание на состояние положения челюсти следует родителям еще на ранних этапах, чтобы впоследствии его нарушения не привели к различным внутренним проблемам.

Причины возникновения

Почему происходит смещение и возникает неправильное положение отдельных единиц в ряду? Этому способствует множество причин, которые не всегда объясняются действиями непосредственно самого человека:

наследственные, генетические факторы, передающиеся из поколения в поколение;
врожденные патологии, как результат нарушения процесса беременности;
различные перенесенные инфекции будущей матери, сильный токсикоз и прием опасных медикаментов;
неполноценное питание беременной женщины;
рахит в младенческом возрасте, что происходит даже в результате редких прогулок на солнце;
вредные привычки у детей – сосание пальцев, сосок, платочка, кусание твердых игрушек и пр.;
длительное расположение головы во время сна ребенка в неудобной позе;
различные травмы челюсти;
недостаток минералов в рационе малыша;
заболевания печени, почек, дисбактериоз, нарушенный обмен веществ, когда отдельные витамины не усваиваются или интенсивно выводятся из организма;
лечение некоторых видов заболевания (например, противосудорожная терапия);
плохая экология;
постоянные нарушения работы ЛОР-органов, когда ребенок привыкает дышать ртом;
искривления носовой перегородки;
слишком ранняя потеря молочных зубов.

Виды открытого прикуса

По различному положению между собой верхней и нижней челюсти, расстояния и смыкания зубных рядов врачи определяют понятие окклюзии. В диагностике прикуса она имеет наибольшее значение. Стоматологи распознают такие формы:

открытый;
горизонтальный;
прогенический.

Перед тем как завести речь о лечении каждого из них, нужно рассмотреть основные особенности и характеристики. При этом открытая форма считается одной из самых редких, но сложных в коррекции. Чем старше человек, тем реже у него встречается данная аномалия. Наиболее ей подвержены младенцы и дети дошкольного возраста.

Открытая форма прикуса характеризуется двумя возможными положениями:

боковым – при котором нарушение затрагивает моляры и не дает им смыкаться с одной или двух сторон;
передним – человек не может свести фронтальные ряды, между ними постоянно остается свободное пространство.

Чтобы оценить интенсивность и сложность состояния дуги, а также выбрать более эффективную систему коррекции, врачи должны определить и степень аномалии:

Начальная – щель между рядами в спокойном положении по размерам не превышает 5 мм в высоту, при этом одноименные резцы и клыки могут совсем не соприкасаться друг с другом.
Вторая – предполагает отхождение зубных рядов между собой на 6-9 мм. Помимо передних единиц, сложности в смыкании образуются еще и у премоляров (наблюдается у взрослых пациентов).
Третья степень – самая сложная в лечении, так как расстояние между зубами-антагонистами превышает 9 мм и может мешать нормальному функционированию даже коренных единиц. Такой дефект заметен со стороны и без тщательного осмотра.

Помимо локализации и формы прикуса, врачи выделяют также их разновидность по факторам, оказавшим основное воздействие на его формирование. Так, открытый прикус бывает:

истинным (рахитическим) – возникает из-за внутренних аномалий, неполноценного питания и недостатка определенных витаминов, за счет чего сама челюстная кость образует неправильную дугу, деформируется ее структура;
ложным (травматическим) – чаще всего появляется как результат вредных привычек или механического воздействия на зубной ряд, при этом врожденных дефектов в строении костей не наблюдается, это всецело результат внешнего влияния.

Рахитический

Считается самой сложной формой аномалии из всех возможных, а ее причины чаще врожденные или же оказываются последствиями нарушенного обмена веществ в организме, проблем со здоровьем. При этом пациенту трудно дышать и разговаривать, невозможно нормально откусывать и пережевывать пищу. Лицо сильно деформировано, овал искажен, так как большая часть челюстных костей затронуты основным заболеванием.

Для лечения данной формы редко подходят простые упражнения или ортодонтические аппараты. Чаще всего откорректировать такое аномальное положение кости доступно только хирургическим путем.

Травматический

Наиболее часто встречается у детей, так как оказывается результатом их вредных привычек – сосания пальца, соски и т. д. Поскольку аномалия не затрагивает непосредственно строение костей и их минеральный состав, то его легко исправить с помощью своевременной коррекции роста зубов, отучением от вредных привычек или ортодонтическим вмешательством в конце смены молочного ряда на постоянный.

Многих молодых людей интересует вопрос, а берут ли в армию с такой формой прикуса? Считается, что если разобщение зубов настолько сильное, что человек не может пережевывать обычную пищу, а также в результате этого нарушена дикция, то от армии могут и освободить. Но только на время, так как после адекватного лечения повестка опять будет актуальной.

Фото до и после

Симптомы и диагностика

Определить наличие открытого прикуса можно с помощью визуального осмотра и отдельных жалоб пациента:

удлиненная нижняя часть лица;
при улыбке или простом смыкании челюстей заметна щель между верхним и нижним рядом;
слизистая пересушена, так как носовое дыхание нарушено;
рот постоянно полуоткрыт, даже во сне или в спокойном состоянии;
подбородок имеет неестественно искривленную форму, разглаженную складку;
укороченная верхняя губа, из-под которой заметен язык;
из-за отсутствия правильного смыкания передних зубов часто нарушается и дикция – человеку трудно произносить отдельные губные и языковые звуки, речь оказывается невнятной;
возникают сложности при жевании и откусывании пищи.

Кроме внешних признаков, стоматолог или ортодонт дополнительно проведет некоторые исследования: боковую телерентгенограмму, фотометрическое изучение лицевых костей, ортопантомограмму челюсти.

Лечение открытого прикуса

Чтобы не доводить положение до запущенного состояния, лучше всего начинать исправление на первых стадиях, когда заметно, что молочный ряд растет в неправильном направлении. При этом чем меньше возраст пациента, тем проще повлиять на положение и формирование костей.

Как исправить аномалию? В зависимости от разновидности, сложности прикуса, причин нарушения и периода развития пациента выбирают более подходящие методики воздействия:

миогимнастика и специальные упражнения для нормализации работы лицевых мышц (помогает только на ранних этапах формирования молочного прикуса);
активаторы Роджерса, Дасса, расширяющие пластинки с пружинами, петлями или винтами;
аппараты Шварца или Гербста;
брекеты (устанавливаются на уже сформированный постоянный прикус, чаще применяются для лечения взрослых пациентов или );
специальные коронки и капы, ;
параллельно с этим родители должны внимательно следить за ребенком, отучить его от вредных привычек и нормализовать полноценное питание.

Если состояние челюсти слишком запущенное и комплекс упомянутых методов не помогает, то приходится прибегать к . В данном случае челюстной хирург вырезает деформированные участки, а остальные кости скрепляет между собой специальными пластинами.

Нужно понимать, что чем раньше обнаружить проблему, тем легче ее откорректировать. Взрослым пациентам приходится тяжелее всего, так как они страдают не только от неправильного положения зубов, но и испытывают сильный психологический дискомфорт. А лечение брекетами редко приводит к желаемому результату. Открытый прикус в таком случае чаще всего лечится только с помощью операции, после которой следует длительный восстановительный период.

В каждом из вариантов стоимость коррекции будет отличаться. Ведь все зависит от сложности проблемы и подобранных методов лечения. Бесплатными окажутся простые упражнения и соблюдение необходимого режима. Если же дело дошло до ортодонтического лечения, то тут многое зависит от выбранной модели брекетов и материала, из которого они сделаны. Самым дорогим окажется хирургический способ исправления открытого прикуса.

В конце лечения необходимо провести закрепление и фиксацию результата. Для этого еще 1-2 года пациенту нужно будет носить специальные , не дающие вернуться зубам или челюсти в прежнее положение. Они предупреждают рецидивы заболевания.

Последствия

Если вовремя не принять меры по предупреждению развития аномалии прикуса, то из-за этого могут возникнуть не только эстетические дефекты. Страдают даже внутренние органы, особенно желудочно-кишечный тракт из-за неполноценного пережевывания пищи.

Также проблема оказывает влияние на образование других патологий:

Когда коррекция не была применена вовремя, то доступным оказывается только один метод лечения – операция, восстанавливаться после которой приходится долго и сложно. В некоторых случаях даже требуется дополнительное применение пластической хирургии.

Видео: открытый прикус.

Профилактика

Подобные меры предотвращения развития аномалии ложатся на плечи родителей:

Нужно следить за правильным дыханием малыша, вовремя лечить заболевания ЛОР-органов.
Периодически показывать ребенка стоматологу, поддерживать здоровое состояние ротовой полости.
Предупреждать рахитическое заболевание, гуляя с детьми на солнце, обеспечивая их полноценное питание.
Своевременно провести .
При нарушениях дикции посещать логопеда и выполнять назначенные упражнения.
Следить за тем, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки или как можно раньше отучать от них.
Отдельное внимание нужно уделить подбору сосок и пустышек и до года отучить малыша от них вовсе.

Разделы