Можно ли подобрать коту щадящий наркоз. Общая анестезия: подготовка, риски, поведение кошки после наркоза

Владельцы, не заинтересованные в получении потомства от домашних кошек, обычно решают этот вопрос кардинальным образом – стерилизуют своих питомиц. Не углубляясь в детали процедуры, они интересуются, как долго отходит кошка после наркоза после стерилизации и как за ней наблюдать после операции. Ответ на этот вопрос зависит от вида хирургического вмешательства.

Для стерилизации животного может быть выбран один из этих способов:

• Овариоэктомия, при котором оперативным путем избавляются только от яичников, а матка остается в брюшине (противники метода ссылаются на то, что в последующем у кошки может возникнуть воспаление не удаленного, но ненужного органа, и потребуется новое хирургическое вмешательство).
• Овариогистерэктомия – вырезают не только яичники, но и саму матку, т.е, все органы репродукции.
• Перевязывание маточных труб (плюс метода в том, что кошку можно спокойно случать – беременность не наступит, минус – с присутствующими, но «заблокированными» органами могут возникнуть проблемы).

Поведение кошки после операции и уход за ней

Когда кошка отходит от наркоза после стерилизации, она с трудом пытается управлять своими движениями. Встав с подстилки и сделав несколько шагов, она может упасть без сил. Аккуратно положите питомицу на ее лежанку и позаботьтесь о том, чтобы ей не приходилось далеко ходить. Поставьте рядом лоток и ограничьте пространство, в котором она находится. Устраните все, что может помешать ее передвижениям: провода, предметы, чтобы она не запуталась и не споткнулась, причинив себе дополнительную боль. Не кладите животное на высокие поверхности (диван, кровать) – оно может упасть и пораниться, что может поспособствовать преждевременному раскрытию шва.

Кошка после наркоза несколько часов может пребывать в сонном состоянии и неадекватно на все реагировать. Однако не пугайтесь, если периодами она будет вскакивать и пытаться бежать, а также громко и протяжно мяукать – это совершенно нормальная реакция. Только внимательно следите, чтобы питомица случайно не сорвала с себя послеоперационную попону и не содрала шов.

Не лишним будет попытаться успокоить любимицу, ласково погладив и поговорив с ней. Также важно следить, чтобы кошка не переворачивалась на левый бок, создавая послеоперационную нагрузку на сердце: ей рекомендуется лежать только на правом боку.

Выход кошки из наркоза

Конечно же, хозяева беспокоятся и заранее хотят знать, сколько кошка отходит от наркоза после стерилизации, чтобы контролировать состояние питомцев и, в случае отклонений от нормы, вовремя обращаться за консультацией. Сразу оговоримся, особо переживать о предстоящей анестезии не стоит, так как применение современных препаратов практически не вызывает осложнений, тем более, если ваша кошка абсолютно здорова и накануне прошла обследование на возможные патологии.

Если ваша любимица ползает, натыкаясь на препятствия, падает через каждый шаг – не переживайте, это временная дезориентация в пространстве. Таким образом животное может вести себя часа 2-3, после чего начинает ходить, немного пошатываясь. Но иногда выход из наркоза может затянуться до 12 часов. И это повод бить тревогу. Если и далее наблюдаются странности в поведении питомицы, и она к тому же издает жалобные мяуканья, следует обратиться к специалисту.

Когда возникают трудности с дыханием, слизистые синеют, а пульс слабеет – немедленно везите животное обратно в клинику.

Вялость и сонливость могут держаться до 2-х суток после оперативного вмешательства. Все это – последствия наркоза, сопровождающие животное во время отхода от него.

Затянувшийся отход от наркоза

Если ваша кошка долго отходит от наркоза после стерилизации, вероятно у нее возникли послеоперационные осложнения и животное нуждается в срочной врачебной помощи. Это могут быть:

1. Посленаркозная гипотермия, когда кошка долго лежит не двигаясь, лапы и ушки у нее на ощупь холодные, а измеренная ректальным способом температура (через анальное отверстие) — ниже 37 градусов и не помогает согревание теплыми грелками.
2. Посленаркозная гипертермия – температура выше 39 градусов держится более 3-х дней после стерилизации.
3. Внутреннее кровотечение. На него указывает сочащаяся у кошки кровь из послеоперационного шва, а также вялость и апатия, болезненность брюшины, выраженная бледность слизистых оболочек.
4. Покраснение и послеоперационный отек вокруг шва. Если эти явления наблюдаются более 5 дней с момента операции, и отек не спадает – необходим осмотр ветеринара.

В любом случае, если вас беспокоит физическое состояние питомицы или ее странное поведение, а улучшений не заметно, — проконсультируйтесь у специалиста, который подскажет, как можно помочь вашей кошечке.

Перед общей анестезией кошке желательно выполнить премедикацию. Можно применить ветранквил внутримышечно в дозе 0,1 мл/1 кг массы тела, что вызовет седацию и миорелаксацию. Доза препарата составляет 0,25…0,5 мл/10 кг массы тела.

Он усиливает действие снотворных и местноанестезирующих средств и обладает гипотермическим, гипотензивным, антигистаминным, адренолитическим и противорвотным свойствами. Противопоказанием к его применению являются гипотермия и кардиопатия. Помимо того, после применения ветранквила могут возникнуть гипотензия, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, кожные реакции (рубцовые пигментации после повторного применения препарата).

Необходимо помнить, что кошкам категорически противопоказано введение в чистом виде торбуджесика и аминазина .

Сочетанное использование для анестезии ветранквила и ксилазина обеспечивает нейтрализацию рвотного действия ксилазина, предупреждает сердечные аритмии, вызывает седацию и миорелаксацию. Такая комбинация рекомендуется для кастрации, хирургического лечения кожных ран, вскрытия абсцессов и других манипуляций. Рекомендуется вначале ввести подкожно атропин (0,5 мг/кг), затем ветранквил 1%-ный (0,1…0,2 мл/10 кг массы тела животного) и через 10…20 мин ввести внутримышечно ксилазин (2,2 мг/кг). Ветранквил и ксилазин можно вводить в одном шприце.

Анестезия кетамином . Кошкам кетамин можно применить, как и собакам, в виде моноанестезии (20…30 мг/кг внутримышечно). Однако лучше вначале провести премедикацию атропином (0,5…1 мг/кг внутримышечно), а затем ввести 1…2 мг/кг ксилазина и 10…15 мг/кг кетамина внутримышечно.

Анестезия саффаном . Препарат состоит из двух стероидных соединений с суммарной концентрацией 12 мг/мл, имеет большую терапевтическую широту. При внутривенном введении (средняя доза 9 мг/кг) применяют следующие методы:

• одномоментно вводят всю дозу: действие появляется через 9 с, достигает максимума через 25 с, хирургическая анестезия длится 10 мин. Метод пригоден для молодых здоровых животных;
• медленно вводят, визуально оценивая степень анестезии. При этом половину дозы вводят быстро, затем медленно инъецируют препарат до получения желаемой глубины анестезии. Метод используют для старых животных, а также при кесаревом сечении.

Внутримышечно применяют только путем глубокой инъекции в четырехглавую мышцу бедра. Глубина и длительность действия зависит от дозы: 4 мг/кг - 10 мин, 9 мг/кг - 5…15 мин, 12 мг/кг - 15…20 мин, 18 мг/кг - 10…20 мин. Для поддержания анестезии при длительных операциях вводят дополнительное количество саффана из расчета 3 мг/кг либо дополняют его ингаляционной анестезией. Саффан неэффективен для кошек при подкожном и интраперитонеальном введении и категорически противопоказан собакам.

Анестезия золетилом . Содержит тилетамин и золазепам в соотношение 1: 1. В состоянии анестезии у животного сохраняются глоточный и глотательный рефлексы. Препарат пригоден для диких животных, поскольку характеризуется быстрой каталепсией (обездвиживанием) и немедленной поверхностной анальгезией. Кошкам вводят внутримышечно 10 мг/кг для осмотра и малых хирургических вмешательств, собакам 7…10…15 мг/кг. Золетил не обладает кумулятивным свойством и может быть инъецирован повторно в дозах, не превышающих 1/3…1/2 первоначальной. При этом общая доза препарата не должна быть больше порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек; у животных обоих видов минимальной летальной дозой является 100 мг/кг. Длительность анестезии составляет 20…60 мин. Реверсия постепенная (2…6 ч). Анальгетическое действие более длительное, чем анестетическое.

Анестезия домитором . Действующее вещество - медетомидина гидрохлорид. Степень седативного действия и появление анальгезии регулируют дозой препарата: 0,1…0,2 мл/10 кг (10…20 мкг/кг), 0,25…0,5 мл/5 кг или 0,5…0,75 мл/5 кг массы тела животного. Разрешается вводить повторно через 10…15 мин после первого введения. В первые минуты после введения препарата возможна рвота. Домитор применяют и собакам в дозе 0,1…0,8 мл/10 кг массы тела.

После возвращения прооперированной кошки домой ее нужно положить на теплую подстилку, постеленную на пол, и проследить за отсутствием сквозняков в комнате. Животное после наркоза нельзя класть на диван или кресло, поскольку его движения в это время будут не скоординированными, в результате чего кошка может упасть с высоты. На полу не должно быть никаких острых или горячих предметов, проводов и ниток, а также других вещей, в которых она может запутаться.

После наркоза кошка должна лежать только на правом боку, поскольку лежание на левом дает дополнительную нагрузку на сердце после оперативного вмешательства.

Очень важно следить за тем, чтобы глаза кошки не пересыхали. После операции она не сможет самостоятельно моргать, поэтому нужно закапывать ей под веки специальный раствор и смыкать/размыкать их пальцами каждые полчаса, пока кошка не начнет моргать сама. Также у нее будет пересыхать во рту – справиться с этим поможет смачивание языка водой или осторожное вливание капелек воды из пипетки в рот – но очень аккуратно, чтобы кошка не захлебнулась. Отмечается после наркоза и неадекватное поведение животного – это происходит в связи с его дезориентацией и является нормальным в большинстве случаев. Однако, если кошке совсем плохо – нужно срочно звонить ветеринару, делавшему операцию.

Уход после наркоза

В период отхождения от наркоза кошка может страдать от непроизвольного мочеиспускания или рвоты, поэтому нужно следить за ней очень пристально – если она начнет постоянно облизываться, нужно подстелить ей газетку или подставить мешочек. Кормление можно начать только спустя 24 часа, при этом плохой аппетит животного может сохраняться на протяжении еще нескольких суток. Полноценно поить кошку можно будет уже спустя 3-4 часа.

После стерилизации на кошку надевают специальную попонку, которую ей придется носить на протяжении 10-14 дней до снятия швов.

Чтобы обработать заживающие швы, нужно регулярно снимать данную попону с задних лап и после обработки немедленно надевать обратно, чтобы кошка не разлизала шовные ранки. Кроме того, нужно внимательно следить за тем, чтобы животное не пыталось запрыгнуть на возвышенности, поскольку из-за слабости оно может не допрыгнуть и зацепиться за что-нибудь попоной, повиснув в ней. Естественно, кошка начнет извиваться, пытаясь выпутаться, в результате чего швы просто разойдутся.

Главной целью наркоза является торможение реакций человека на хирургическую травму. Это не только медикаментозный сон, но и обезболивание, и миорелаксация или расслабление мышц. Пробуждение после наркоза не менее важный этап, т.к. в это время у больных постепенно восстанавливаются процессы жизнедеятельности. Пациенты же некоторое время после анестезии могут быть неадекватными. Для предупреждения осложнений наркоза анестезиологи ведут наблюдение за больным и после завершения операции.

Инструкция

Помните, что время выхода из не менее 1,5-2 часов, пока действуют наркозные препараты, это время вы должны находиться под наблюдением анестезиолога-реаниматолога в палате интенсивной терапии. Вы можете ощущать боль в области послеоперационной раны, сопровождаемое тошнотой и , может нарушиться режим бодрствования и сна. Для профилактики аспирационных должны некоторое время полежать на боку или с повернутой на бок головой.

Помните, что ранняя активация профилактирует тромбоэмболические осложнения, мягких тканей. Вы должны постараться как можно раньше начать двигаться, поворачиваться на бок, присаживаться в постели, вставать с нее. Гипостатическую пневмонию также предупреждает физическая активность и вибрационный массаж.

Учтите, что первые 2-3 часа после наркоза нельзя ни пить, ни есть. Пить можно будет только воду или несладкий морс. А принимать пищу только на следующий день, чтобы избежать и дополнительных проблем с расстройством кишечника. Если вы ощущаете приступ рвоты, постарайтесь повернуться на бок, а после него обязательно прополощите рот.

Обязательной составляющей раннего послеоперационного периода является обезболивающая терапия. Назначает их только лечащий . Помните, что все эти препараты обладают множеством побочных эффектов, а к ряду из них формируется психическая и физическая зависимость. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Для кратковременных и небольших операций в ветеринарии используют неингаляционный наркоз. При его проведении животному внутривенно вводят анестезирующий препарат. Если операция требует длительного хирургического вмешательства, используют ингаляционный наркоз.

Инструкция

Наркоз представляет собой искусственно вызванный сон, который в ветеринарной практике используют для проведения животным хирургических операций. Наркоз сопровождается потерей чувствительности, утратой рефлексов и расслаблением мускулатуры. Помимо операций, наркоз часто используется для проведения ветеринарных обследований животных.

Наркоз принято делить на несколько стадий. Во время первой стадии у животного наступает анальгезия - потеря болевой чувствительности. Вторая стадия характеризуется возбуждением и у разных животных проходит по-разному. Она выражается в повышенной двигательной активности - животное пытается освободиться от наркозной маски или фиксирующих повязок. Третья стадия наркоза называется хирургической. В этот период у животного наступает спокойный сон, зрачки сужаются и перестают реагировать на свет. Операция начинается только при наступлении этой стадии.

В ветеринарной практике чаще всего применяют неингаляционные средства для наркоза - различные барбитураты, препараты «Метокситон», «Ромпун» и «Рометар». Анестетики группы барбитуратов могут иметь как продолжительное, так и ультракороткое действие.

Неингаляционные анестетики вводят внутривенно. Раствор вводят медленно, контролируя состояние животного. Обычно наркоз наступает через несколько минут после начала введения. По достижении хирургической стадии наркоза животное делает глубокий вдох, после чего наступает сон. После этого введение анестетика уменьшают или прекращают.

В случае большинства анестетиков из группы барбитуратов (гексенал, тиопентал натрия) наркотический сон продолжается не дольше 20 минут, поэтому такие препараты подходят для проведения небольших операций.

В ветеринарии для проведения неингаляционного наркоза также используются препараты на основе ксилазина («Ромпун», «Рометар»). Эти препараты обладают успокаивающим и обезболивающим действием. Они могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно и позволяют проводить небольшие хирургические операции.

Если требуется проведение длительной и травматичной операции, используют ингаляционный наркоз. В современной ветеринарии для ингаляционного наркоза применяют закись азота, медицинский эфир и некоторые другие вещества. Как правило, для неингаляционного наркоза используют специальные наркозные аппараты. Для эфирного наркоза можно ограничиться простейшей наркозной маской, пропитанной медицинским эфиром. Маска накладывается на морду животного и оно вдыхает пары эфира, пока не уснет.

Видео по теме

Перед стерилизацией кошки хозяин должен узнать все тонкости предстоящей операции, противопоказания и последствия. Важно ознакомиться с тем, как ухаживать за питомцем, чем кормить, как обрабатывать шов после операции.

Первые часы после операции

После операции по стерилизации кошка нуждается в должном уходе и внимании со стороны хозяина. Процедура проводится под глубоким наркозом, отходить от него кошка будет в течение нескольких часов. Лучше всего питомца оставить в ветеринарной клинике, где он будет под должным присмотром квалифицированных врачей. От состояние здоровья зависит срок реабилитационного периода.

Первым делом нужно обеспечить любимой питомице покой и тишину. Из клинике ее следует перевозить в переноске. На дно нужно постелить впитывающую пеленку, а сверху кошку накрыть одеялом, так как температура тела после операции снижается. Дома следует выделить кошке самый тихий и спокойный уголок на полу в дали от нагревательных приборов и сквозняков. Нельзя укладывать животное на кровать или возвышенность, так как после наркоза нарушается , и кошка может упасть. Мягкая подстилка и теплое одеялко - вот что нужно в первую очередь .

Уход после операции несложный, самое главное не оставлять кошку без присмотра. Выйти из наркоза она может через 5-7 часов, время зависит от дозировки и от индивидуальных особенностей. В первые часы кошка будет выглядеть странно: заторможенный взгляд, шаткая походка, вялость и сонливость. Это является нормой. После пробуждения следует ее напоить из пипетке, чтобы смочить слизистые. Не следует вливать воду в пасть, кошка может захлебнуться. Когда первые пройдут, и кошка будет хорошо держать голову, ее можно покормить жидкой пищей. Не следует заставлять насильно. Еда должна быть легкоусвояемой, чтобы избежать запора. Это может повлечь за собой расхождение швов.

Уход за швом

Шов довольно быстро. На 3 день затягивается, на 10 день ветеринар уже снимает шов. Если использовались саморассасывающиеся нитки, то убирать их вовсе не надо. Некоторые питомцы проявляют интерес к ране, зализывают ее, расчесывают. В слюне содержится большое количество микробов, поэтому шов недопустимо. Для этих целей следует приобрести . Лучше всего купить сразу две, одну надеть на кошку, другую использовать как сменку. Если кошка все равно пытается лизать шов, то пригодится специальный воротник, который послужит препятствием. Швы следует обрабатывать специальными антисептическими мазями, которые выпишет врач.

Кормление после стерилизации

Через 15 дней после операции кошка вливается в привычную жизнь, ее можно кормить как прежде сбалансированной и легкой пищей. После стерилизации животные тратят меньше энергии, поэтому нужно тщательно следить за их питанием, чтобы сохранить фигуру. Лишний вес приводит к разным заболеваниям. Следует исключить жирную, соленую, копченную пищу, а также хлебобулочные изделия в большом количестве.

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия - очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в . Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация - это лёгкая анестезия, а наркоз - уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста - это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

— Что это за степени?

— Например,

• 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
• 4 — это пациенты средней степени тяжести,
• 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
• 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
• а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть , которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Ещё один немаловажный факт - это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров - ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге - это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий - благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

Как кошка выходит из наркоза, выход кошки из наркоза.

После сделанной операции, кошка начинает выходить из наркоза. Уход в этотпериод должен быть тщательным, с соблюдением определенного ряда правил. После операции в состоянии наркоза температура тела немного упадет и ее необходимо будет укрыть возможно использование грелок.

Послеоперационный период длится по-разному. Как кошка выходит из наркоза? Кошка отходит после наркоза примерно сутки. На полу нужно постелить что-нибудь теплое, положить туда животное. Не следует класть на другие поверхности, типа кресла или дивана, так как животное при выходе из наркоза может внезапно вскочить и упасть при этом возможны травмы. В помещении, где находится кошка, не должно быть сквозняка.

Выход кошки из наркоза может быть трудный. Координация у такой кошки очень плохая. Она может подняться на лапы и тут же упасть. Или пройти несколько шагов и уткнуться в стену. Поведение кошки будет неадекватно. Следует осторожно ее взять и положить обратно на ее подстилку. На полу в помещении вокруг животного не должно быть горячих или острых предметов, а также проводов. Также следует убрать из комнаты все емкости с водой. В таком состоянии кошка абсолютно беспомощна. Поле операции желательно уложить ее на правый бок, лежа на левом боку у животного будет большая нагрузка на сердце.

Когда кошке делают наркоз, глаза она не закрывает. Поэтому в процессе операции закапывают специальный раствор от пересыхания слизистой. Еще желательно самому каждые полчаса закрывать и открывать веки кошки. Поить водой тоже очень осторожно. Сначала следует смачивать рот кошки, потом можно давать по капельке из пипетки. Каждый час дается примерно одна столовая ложка воды. После прекращения рвоты можно дозу увеличивать. Глотает воду она плохо, поэтому надо следить, чтобы не захлебнулась.

Как говорилось поведение при отхождении от наркоза неадекватно. Кажется, что животное спит, потом оно внезапно может вскочить и побежать. Может мяукать или шипеть, скрести лапами по полу или ползать. Это все нормальные проявления влияния наркоза. Кошка дезориентирована. Если кажется, что что-то не так, обязательно следует обратиться к ветеринару-специалисту, который проводил операцию.

У животного в период наркоза (первые 24 часа) может быть непроизвольное мочеиспускание. Лучше, если оно будет находиться в помещении, где легко можно все отмыть и убрать. Помимо этого может быть рвота. Рядом всегда должна быть небольшая емкость. Следует обратить внимание: перед тошнотой кошка начинает интенсивно облизываться.

Еду кошке следует давать не ранее, чем через сутки спустя время операции. Поить ее обязательно через четыре или три часа. Можно даже потом каждый час давать раствор глюкозы с водой. После наркоза первые двое суток у кошки будет плохой аппетит. Еду сначала нужно давать легкоусвояемую. Такую, как для котят. Делать смесь жидкую. Кормить помалу, но часто.

Есть ситуации, при которых необходимо немедленное обращение к ветеринару:

У кошки глубокий обморок, не отходит от наркоза;

Подушечки лапок холодные, губы и десны бледные;

По истечении двух суток кошка не начала двигаться и не полностью пришла в сознание;

Постоянная рвота;

Через 48 часов не контролирует координацию;

Судороги, аллергия (опухоль глотки или морды).