Сладкий убийца гепатит с. Лечение современными препаратами от ВГС

Гепатит C – заболевание печени, которое вызывается вирусом, передающимся через кровь. Хроническая форма этой болезни является «мировым лидером» среди причин, требующих операции по пересадке печени. Гепатит может поразить любого, но чаще всего ее жертвами становятся молодые люди. В большинстве случаев заболевание развивается незаметно, так что больной обращается за помощью только тогда, когда инфекция принимает хроническую форму.

Гепатит C – заболевание, которое хорошо поддается лечению современными препаратами. Действующей вакцины, которая могла бы служить надежной профилактической мерой, пока что не разработано. Но это не означает, что заражение нельзя предотвратить: отказ от использования чужих маникюрных принадлежностей, дезинфекция медицинских инструментов, здоровый образ жизни – все это относится к обязательным мерам профилактики.

Распространение болезни

Возбудителем служит вирус – генетически изменчивый, обладающий выраженной способностью к мутациям. Современной медицине известно 6 видов вирусов заболевания гепатит C. Генетическая изменчивость – один из факторов, объясняющих высокую частоту перехода болезни в хроническую форму. Пока организм вырабатывает антитела к одному типу вирусов, гепатит успевает образовать «потомков» с другими свойствами.

Гепатит C не слишком распространен в развитых странах, но во всем мире заболеваемость достигает 500 миллионов. С каждым годом количество случаев этой болезни растет. Возрастающую угрозу гепатита связывают с распространением наркомании. Принято считать, что до 40% молодых людей заражаются вирусом при внутривенном введении наркотиков.

Однако внутривенные инъекции психотропных или медицинских препаратов – не единственный путь, с которым заболевание гепатит C попадает внутрь организма. Заражение может происходить в процессе нанесения татуировки, во время выполнения пирсинга, при совместном использовании маникюрных и бритвенных принадлежностей. Также не исключается заражение через зубную щетку, если на нее попадет кровь из полости рта. В странах третьего мира инфекция часто распространяется через стоматологическое оборудование. Наконец, возможна передача вируса от матери к ребенку или заражение половым путем: впрочем, последний способ хоть и возможен, но маловероятен.

Механизм развития заболевания

Для заражения вирусом гепатита нужен контакт крови носителя с кровью здорового человека. Кровообращение приносит вирус в печень, где он проникает глубоко в структуру клеток и начинает активно размножаться. Печень может повреждаться не только в результате размножения вирусов, но и в результате иммунного ответа. Иногда лимфоциты, призванные уничтожить поврежденные клетки, начинают разрушать орган. В результате печень может быть повреждена настолько, что единственный способ сохранить пациенту жизнь – операция по пересадке.

Согласно официальной статистике в России около трех миллионов людей больны гепатитом С. Это уже достаточно внушительное число, а ведь немалая часть даже не догадывается о наличии болезни.

В народе принято называть гепатит ласковым убийцей. В чем причина столь необычного прозвища? Ответ кроется в самом процессе протекания заболевания. Гепатит может долгие годы «скрываться» в организме хозяина, не подавая никаких сигналов. При полном отсутствии симптомов заподозрить неладное крайне сложно. Максимум, что может случиться с человеком — появится повышенная утомляемость.

Подхватить же заболевание способен практически каждый. Вот лишь несколько ситуаций, в которых у вас есть риск заболеть гепатитом С:

• На приеме у врача. Через многоразовые инструменты возможен контакт с зараженной кровью (особенно распространены случаи получения болезни у стоматологов);
• При посещении косметолога — через те же неоднократно использующиеся инструменты;
• При переливании донорской крови. В соответствии со всеми нормами люди, больные гепатитом С, не могут являться донорами, но нельзя исключать вероятность ошибки при проверке.

И что важно — вышеперечисленные примеры даже приблизительно не составляют хотя бы треть от всего списка. Употребление наркотиков, незащищенные сексуальные контакты — все это тоже переводит в зону риска и гепатит с может передаться человеку.

Течение болезни

Лишь незначительная часть людей справляются с заболеванием силами собственной иммунной системы. У остальных оно переходит в хроническую форму. Многие больные даже не знают, а какой гепатит — ласковый убийца, не разбираясь в его разновидностях. Поэтому неудивительно, что при первых признаках частой усталости мало кто задумается о всей серьезности ситуации. Большинство приходят к решению посетить врача лишь при появлении серьезных симптомов — увеличении селезенки, крови, текущей из пищевода, появлении жидкости в брюшной полости. Данные признаки сигнализируют о начале цирроза печени.

Печень в принципе является органом, который переносит большую часть заболеваний «молча». Промежуток от возникновения болезни до перехода к циррозу способен достигать двадцати лет. При этом курение и употребление алкоголя могут уменьшить его в два раза. Зараженный долгие годы ведет нормальный образ жизни, не ощущая дискомфорта. Правда, до момента появления уже упомянутых ранее симптомов цирроза. И тогда лечение значительно затрудняется. Именно за это вирус гепатита С и получил свое прозвище — ласковый убийца.

Дату, которую принято отмечать во всем мире в конце июля, праздничной не назовешь, хотя это день рождения профессора Баруха Блумберга, удостоенного звания лауреата Нобелевской премии за открытие вируса гепатита В и разработку вакцины против него. Как и в случае с другими грозными болезнями, гепатит проще предупредить, чем вылечить, говорят врачи.

Найти и обезвредить

Собственно, только гепатит группы А при адекватном лечении проходит без последствий для здоровья. Вирус С как раз из-за их тяжести даже получил название «ласковый убийца». Развивается он незаметно и поначалу маскируется под ОРВИ или гастрит, человек ощущает головные боли и упадок сил, списывая все на хроническую усталость, теряя драгоценное время. Меж тем до 85 % таких инфекций оборачиваются хроническим гепатитом и даже могут привести к раку печени.
За год в инфекционном отделении № 2 больницы № 5 Барнаула проходит лечение около 1200 пациентов с острыми и хроническими вирусными гепатитами всех видов. У всех, кого мы видели через стекло в закрытых боксах, желтоватый оттенок кожи, изможденный вид, и все же эти больные - счастливчики. Их заболевание диагностировано, что само по себе уже дает хороший прогноз.

О том, как жить, чтобы не заболеть, журналистам в День борьбы с гепатитом рассказал заведующий отделением врач-инфекционист Алексей Чеганов.

- Если гепатит маскируется под симптомы других заболеваний, как человеку узнать, что он заражен?

Доктора первичного звена, участковые терапевты, к примеру, или акушеры-гинекологи, ориентированы на активное выявление гепатита. По установленному алгоритму действий они направят пациента на те виды обследований, которые помогут уточнить диагноз. Чтобы инфицированный человек не пропал из вида медиков, в крае работает эпидемиологическая служба. А на каждого пациента, попавшего в стационар с диагнозом «гепатит», Роспотребнадзор составляет экстренное извещение, проводит расследование, выявляет всю цепочку контактов больного, чтобы найти источник заражения.

- Почему эффективные вакцины от гепатита есть, а гарантии от болезни нет?

Остро стоит проблема гепатитов В и С. Именно потому, что многие люди просто не знают о том, что инфицированы, и в неведении своем распространяют вирус дальше. Диагноз можно поставить только по данным лабораторных исследований. По оценкам ВОЗ, этими вирусами сейчас инфицированы около 3 % жителей планеты. И это не только наркоманы, как принято думать. Факторы риска - переливание крови, стоматологические, гинекологические и некоторые другие медицинские манипуляции, маникюр, тату, иглоукалывание, незащищенный секс.

Но степень пораженности гепатитами В и С у каждой территории своя. Самая высокая она в странах Африки в связи с недоступностью медицины, маргинализацией общества, частыми случаями внутриутробного заражения.

Но и в благополучной относительно России мы должны жить по принципам здоровой настороженности. В клинике, например, или салоне тату обращайте внимание, каким инструментом работает специалист, он должен быть одноразовым. Вообще, заражение острым гепатитом В сегодня нонсенс, такого вообще не должно быть, потому что существуют прививки, и график вакцинации, и сформированная иммунная прослойка у населения. Поэтому во многом вопрос защиты - это вопрос общечеловеческой культуры.

Вот уже более 15 лет в противовирусной терапии используются интерфероны. А какие разработки пришли на помощь врачам в последнее время?

Есть препараты, уже разработанные либо находящиеся в стадии разработки, которые позволяют навсегда избавиться от вируса. Сегодня они используются в сочетании с интерферонами, симепревир, например, успешно справляющийся с гепатитом С. Но интерферон сам по себе дает нежелательные побочные эффекты, свои надежды врачи связывают с разработкой «Викейра». Это безынтерфероновая схема лечения, зарегистрированная в России весной этого года. Она минимизирует нежелательные последствия терапии для пациента и повышает ее эффективность до 95 %. Главное - принимать препарат систематически в течение 48, 24 либо 12 недель, в зависимости от назначения доктора и тяжести патологии. Думаю, осенью эта схема уже войдет в практику врачей, но о массовом применении ее речь не идет. Во-первых, для назначения препарата нужны четкие показания, во-вторых, из-за высокой стоимости курса лечения, от 40 до 500 тысяч рублей

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 - 20 лет хронический Гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40 - 60% больных.

Гепатит С был сравнительно недавно выделен из группы так называемых гепатитов «ни А ни В», но почти сразу же вызвал к себе самое серьезное отношение. Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5 -8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988-1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название - вирус гепатита С. Вирус, РНК-содержащий, относится к семейству флави-вирусов. Он не однороден, так как состоит из 6-ти (а но некоторым данным, из 10-ти) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Заражение происходит инъекционно, в основном - при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая - до 20% - заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери - новорожденному, внутриутробно или во время родов), а также половым путем.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.

В мире заражено гепатитом С не менее 150 - 200 млн человек. Наиболее высокая зараженность отмечается в странах Восточной Европы, Азии, Африки, Южной Америки и др. В России в разных областях показатель носительства вируса гепатита С составляет 1-4%, в Москве 2 - 3%. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных вирусом гепатита С.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и но гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента препараты готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3 - 4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. и. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках и т. п.

Клиническая картина гепатита С

После инкубационного периода (15- 150 дней, в среднем - 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего - с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.

Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового. Нужно сказать, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.

В большинстве случаев острый период проходит через 20 - 30 дней. Однако в 50 - 80% случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20 - 30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом. Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20% случаев переходит в цирроз печени, а в ряде случаев приводит к развитию первичного рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», «замедленной бомбой» и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5- 10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В. Хороший врач может и должен распознать этот процесс.

Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование и различные лабораторные исследования.

Лечение вирусного гепатита С аналогично лечению гепатита В. Согласно последним научным данным, интенсивное лечение человеческим лейкоцитарным альфа-интерфероном способно в ряде случаев затормозить его неблагоприятное течение.

Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Нужно отметить, что как только стали обследовать доноров на маркеры вируса гепатита С и отстранять их от донорства, так сразу же прекратилась регистрация посттрансфузионного (после переливания крови) гепатита С.

Сейчас над проблемой гепатита С работают многие ученые, поэтому можно надеяться, что в не столь отдаленной перспективе появятся вакцины и новые средства лечения гепатита С.

Здоровье - наиболее важный вопрос в жизни большинства из нас. Но его профилактику, а порой и лечение болезни мы откладываем «на потом». Особенно актуально это в случае заболеваний, которые практически никак себя не проявляют, их симптомы выражены не четко, а сама болезнь относительно медленно влияет на организм. Вирусный гепатит C, симптомы которого определили его другое название - «ласковый убийца», является одним из таких заболеваний.

Симптомы гепатита C

Что такое гепатит C и где им можно заразиться

Прежде чем приступить к описанию симптомов при гепатите C разберемся в том, что представляет собой это заболевание. Итак, вирусным гепатитом C называют воспаление печени, вызываемое вирусом HCV. Этот вирус передается через кровь.
При рассмотрении вируса следует обратить внимание на то, что его основная отличительная черта - изменчивость на генетическом уровне и способность к мутациям. Таким образом, различают 6 основных генотипов. Активная мутация вируса приводит к возникновению 40 подвидов вируса гепатита C в пределах одного генотипа. В связи с этим иммунитет не способен вырабатывать нужное количество антител, т. к. сколько бы он их не вырабатывал, практически всегда появляются новые подвиды вирусов.
Что касается возможных мест заражения, то

• Около 40% молодых людей как женщин, так и мужчин, заражались при употреблении внутривенных наркотиков.
• Также небезопасны сексуальные контакты, сопровождаемые кровотечением. И поскольку симптомы при гепатите C отсутствуют, то разумно использовать презерватив. Хотя риск инфицирования небольшой - около 5%.
• До 1999 года основным путем передачи инфекции было переливание крови. В современной медицине вся донорская кровь исследуется на наличие антител к вирусу, но риск инфицирования все-таки остается - примерно 4%.
• Опасность заразиться есть в кабинете стоматолога, в тату салоне, у косметолога, в операционной, когда инструменты недостаточно обработаны. Вирус гепатита C очень устойчив, во внешней среде он живет до 4-х дней.
• Во время беременности и родов, детей вирус поражает относительно редко, примерно в 5% случаев.

Симптомы гепатита C

У гепатита C нет ярко выраженных симптомов, он незаметно разрушает важнейший орган человека - печень, а в дальнейшем и весь наш организм.

Как известно, печень - это фильтр, который извлекает полезные вещества из пищи и дает энергию нашему телу. Также печень способствует очищению крови, переработке и выведению вредных веществ из организма.
Хотя симптомы при гепатите C и незаметны, но это заболевание прицельно поражает именно печень и в ней же и размножается.
Медики условно различают 3 стадии заболевания, каждая их которых имеет определенные симптомы:

• острая фаза болезни (период до 6 месяцев после заражения), когда могут проявиться первые признаки гепатита C;
• переход в хронический гепатит;
• цирроз печени.

Гепатит C поражает печень

Острая фаза

В этой вазе вирус активно размножается в клетках печени, а организм пытается его уничтожить. Редко, в 15% случаев, с гепатитом C и его симптомами удается справиться.
В большинстве случаев острой фазы нет никаких симптомов гепатита С и люди живут не замечая ее. Заболевшие нисколько не подозревают о том, что они носители инфекции и источники заражения.
Однако иногда симптомы гепатита C в острой фазе дают о себе знать в виде:

• усталости;
• болезненных ощущений в суставах;
• исчезновения аппетита;
• тошноты;
• боли в мышцах (это также может являться симптомом C гепатита);
• тревоги, депрессии;
• дискомфортных ощущений в области живота;
• изменения цвета мочи в более темные тона (это один из важнейших симптомов C гепатита);
• желтухи (пожелтение кожи и глазных белков).

Острый вирусный гепатит как у детей, так и у взрослых, может иметь и обостренную, тяжелую форму течения. Ученые выяснили, что гепатит C со всеми соответствующими симптомами быстрее развивается у пожилых людей, мужчин, курильщиков и тех, кто употребляет алкоголь даже в малых дозах.

Хронический гепатит и цирроз печени

Чаще всего по окончании острой фазы болезнь принимает хроническую форму. Протекать такая форма заболевания может скрытно (в течение многих лет), признаки при этом практически незаметны. Многие пациенты не догадываются о своем заболевании, и узнают о нем совершенно случайно, при подготовке, например, к плановой операции либо во время обычных медицинских обследований.
Как было сказано выше, повреждение печени вирусом гепатита C проходит очень медленно. Около четверти случаев этого заболевания приводят к циррозу печени - тяжелейшей болезни, которая может быть причиной многих осложнений, в том числе и рака печени. Для цирроза печени характерны следующие симптомы:

• краснота ладоней в связи с расширением сосудов;
• скопление сосудистых звездочек, которое проявляется чаще всего в области груди, плеч и на лице;
• сильные отеки ног, ступней, живота;
• энцефалопатия - заболевание, повреждающее нервную систему и мозг, вызывающее помутнение рассудка, пробелы в памяти, проблемы с концентрацией.

В заключение отметим, что сами по себе симптомы гепатита C у женщин и мужчин еще не говорят о заболевании как о таковом и не требуют его лечения. Решение начать терапию должен принять врач на основании изучения генотипа, определения вирусной нагрузки, и состояния печени.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.