Важно вовремя распознать характерные проявления аллергического ринита. К таковым относятся воспаление слизистой носовых ходов и глаз, отечность носа и прилегающих тканей лица, зуд в носоглотке, приступы чихания.

Особенности лечения аллергического ринита

На фоне осложненного или отсутствующего носового дыхания, больной вынужден дышать, пропуская воздух через рот, который может быть постоянно приоткрыт. Посредством медикаментозной терапии, к сожалению, невозможно быстро вылечить аллергический ринит.

Применение средств, рассмотренных в обзоре, обеспечивает купирование симптомов и на определенное время улучшает качество жизни больного. Только комплексная терапия под контролем специалиста дает заметные результаты, надолго избавляя пациента от недомоганий и неприятных последствий патологии. Следует знать, что эффективное средство от аллергического насморка может подобрать только лечащий врач, после соответствующего обследования.

Применение любых народных средств однозначно не даст положительных результатов. Самолечение и отказ от традиционных лечебных процедур и медикаментов - вызывает серьезнейшие осложнения, что существенно ухудшает течение заболевания и впоследствии препятствует его успешному лечению.

Популярные средства против аллергического ринита

Антигистаминные препараты

Известно, что пероральные и назальные антигистаминные препараты способны вместе с лечебным эффектом приносить ряд неприятных побочных действий, это актуально и для новых поколений средств. Системные препараты назначаются перорально в случае, когда аллерген локализуется в крови, что осложняет насморк повышением температуры, характерными высыпаниями и иными симптомами. Назальные антигистаминные препараты способны быстро устранить симптомы аллергического ринита, правда, ими нельзя пользоваться на свое усмотрение. Их применяют исключительно по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Востребованные антигистаминные средства:

• таблетки Цетрин;
• таблетки с седативным эффектом Супрастин, Димедрол, Тавегил и Дипразин;
• спрей Аллергодил;
• препарат Гистимет и его аналог Реактин;
• препарат Зиртек;
• капли Фенистил;
• спрей Тизин Аллерджи;
• препарат Астемисан;
• препарат Кестин;
• детский сироп Эриус;
• детский сироп Кларитин;
• комбинированный препарат Санорин-Аналергин.

Назальные кортикостероидные препараты

Аптечные средства на основе гормонов - предназначены для распыления или закапывания в носовые ходы, такой метод лечения воспаления считается относительно безвредным и высокоэффективным. Наиболее продвинутые средства неспособны всасываться в кровь, и дают минимум побочных действий, они гарантировано снимают ряд симптомов ринита. Пациент ощущает облегчение за счет уменьшения отека носа, снижения выделения слизи, прекращения чихания, избавления от зуда и заложенности носа. Самыми распространенными побочными эффектами являются расстройства пищеварения, нарушение функционирования печени и почек.

Самые популярные назальные гормональные средства от аллергии:

• спрей Флутиказон и его аналоги Назарел, Фликсоназе;
• спрей Синтарис;
• Назонекс;
• спрей Альцедин и его аналоги Гнадион, Ринокленил, Беклометазон, Беконазе, Насобек;
• Кеналог, Преднизолон, Триамцинолон, Медрол - примеры системных кортикостероидных препаратов, которые назначаются при тяжелом течении аллергического ринита.

Сосудосуживающие препараты

Впрыскивание или капельное введение сосудосуживающих средств в нос дает моментальное облечение, так происходит за счет временного восстановления свободного дыхания и уменьшения отечности. Препараты, действующие 5-12 часов, могут выступать дополнительным пунктом комплексного лечения, но никак не основным. Любое средство от аллергического насморка, дающее сосудосуживающее действие, следует использовать строго по предписаниям врача, длительное применение спреев и капель опасно.

Сегодня пользуются спросом следующие сосудосуживающие средства:

• Називин;
• Виброцил;
• Нафтизин;
• Тизин;
• Назол;
• Отривин;
• Галазолин;
• назовем также препараты системного действия с сосудосуживающим эффектом - Ринопронт и Колдакт.

Дополнительные меры при лечении ринита

Рассмотрим, какие еще средства и методы работают в направлении лечения насморка.

Кромоны

Отдельная группа медикаментов рассчитана на укрепление клеточных мембран. За счет сохранения целостности тучных клеток, гистамин не проникает в кровь, это обозначает, что контакт с аллергеном не вызывает негативную реакцию и не провоцирует насморк. Средства-стабилизаторы тучных клеток: Ифирал (аналоги Лекролин и Кромогексал), Вивидрин, Кромосол (аналоги Хай-Кром и Кромоглин).

Иммуномодуляторы

Нередко при лечении насморка специалисты стараются сделать акцент на улучшении функционирования иммунной системы. С этой целью отлично справляются препараты-иммуномодуляторы, средства родом из китайской медицины, гомеопатические лекарства и всевозможные биологически активные добавки.

Защита от аллергенов

Если вы страдаете патологической чувствительностью к пыльцевым аллергенам, значит, в период цветения опасных растений не следует пребывать длительное время вблизи таковых. Используйте в жилом или рабочем помещении воздухоочистители или респираторы, не применяйте косметику на основе трав, придерживайтесь специальной индивидуально разработанной врачом гипоаллергенной системы питания, старайтесь фиксировать динамику заболевания в дневнике.

Бытовая аллергия тоже имеет широкое распространение. Тем, чья дыхательная система остро реагирует на окружающие принадлежности, советуем полностью перепланировать свое жилое пространство. Желательно выбросить домашние пылесборники, такие как ковры или мягкие игрушки. Чаще проводите стирку и качественную влажную уборку. Отдавайте предпочтение постельным аксессуарам, полностью состоящим из синтетики, без вкраплений животных материалов. Ради восстановления здоровья придется расположить домашнюю библиотеку за стеклом, не приносить в дом комнатные растения и не заводить животных.

При аллергии грибковой этиологии для организма крайне вредно нахождение в помещениях с повышенной влажностью. Также нельзя контактировать с сеном и опавшей листвой. Состояние заметно улучшается, если соблюдать диету, обычно ее принципы заключаются в исключении из своего меню квашеной капусты, пива и кваса, дрожжевого теста, сыров, вина и ликёров, разных подсластителей, таких как сахар, ксилит, фруктоза и сорбит.

Какое бы средство от аллергического насморка вы не выбрали, его не стоит применять без врачебной консультации, так как требуется четкая постановка диагноза и комплексное лечение, схема которого в каждом случае разная.

В последнее время аллергические реакции получили широкое распространение среди населения.

Согласно статистическим данным, около 8-12% населения земного шара

страдает от различных форм аллергии, при этом развитие аллергической

реакции чаще всего наблюдается в 10-20 лет.

Аллергический ринит (насморк) является одним из вариантов реакции организма на внешний или внутренний раздражитель. Это могут быть раздражители внешние: укусы насекомых, пыльца растений, клещи в домашней и библиотечной пыли, дрожжевые и плесневые грибы, ароматизаторы или токсины в составе бытовой химии, бытовых предметов и внутренние – лекарственные препараты, некоторые продукты питания.

Что же делать, если появился круглогодичный или сезонный ринит у ребенка или взрослого, какими препаратами или способами его лечить? Постоянное чихание, зуд, заложенность носа, слезотечение очень сложно вытерпеть, это сказывается на настроении, психологическом состоянии, работоспособности и нарушает обычный ритм жизни. Помимо неудобств, длительный аллергический ринит может привести к носовым кровотечениям, возникновению полипов в носу, синусита и отита, гайморита, бронхиальной астмы, тяжелых расстройств обоняния.

Симптомы и признаки аллергического ринита у взрослых и детей

Симптомы аллергического ринита начинают появляться после непосредственного контакта с аллергеном. Если аллергический раздражитель – это шерсть животных, то реакция возникает после использования шерстяных одеял, подушек, набитых пухом, и при непосредственном присутствии животных в помещении. Приступы длительного чихания могут появиться как в момент контакта с аллергеном, так и после него, чаще наутро.

В случае с поллинозом, аллергическая реакция может возникать в любой период цветения деревьев или сорняков. Характерным признаком развития аллергического ринита у взрослых или детей является образование поперечной складки на носу, которая появляется через постоянное чесание сильно зудящего носа.

Человек, который страдает от круглогодичного ринита, имеет постоянно заложенный нос, что заставляет его дышать лишь ртом. Такое положение дел чревато потерей обоняния и вкуса, развитием застойных процессов. Также при сильном отеке слизистых оболочек и закупорке пазух ситуация может осложниться присоединением вторичных инфекций.

Довольно частыми спутниками ринита аллергического происхождения являются: зуд, неприятные ощущения в глазах, слезотечение, аллергический конъюнктивит, отечность, а в более серьезных ситуациях – появление аллергического кашля с последующим риском развития бронхиальной астмы.

При осмотре врач-отоларинголог отмечает рыхлость и бледность полости носа, водянистые выделения из носа. Глотка обычно не изменяется, однако в некоторых случаях возможно развитие хронической формы тонзиллита и фарингита. Сезонный ринит обычно не вызывает тяжелых осложнений.

Люди, страдающие от аллергического ринита, очень чувствительны к парфюмерии, табачному дыму, запахам стиральных порошков, бытовой химии, новой мебели, зловонным и едким запахам новых ковровых изделий и прочих товаров с испарениями вредных веществ.

Причины

Причины учащения появления у людей в последнее время аллергических реакций до сих пор не установлены, имеются только теоретические догадки. Основная – это неблагоприятная экология, употребление хлорированной воды, повышенный радиоактивный фон, антибиотики в мясе, нитраты и пестициды во фруктах и овощах, применение большого разнообразия лекарств, вредные химические вещества в продуктах быта – влияние этих факторов способствует развитию аллергической реакции.

Механизм появления аллергической реакции:

Реакция замедленного типа возникает при повышенном уровне иммуноглобулинов Е.

Во время первого контакта с аллергеном проводится подготовка тучных клеток, повторный контакт вызывает их разрушение, в результате которого освобождается гистамин и подобные медиаторы. Они повышают проницаемость клеточной стенки для плазмы, что приводит к зуду и жидким выделениям из носа.

Особенная система комплемента у детей (унаследованного от родителей) приводит к разрушению тучных клеток при первом контакте с аллергеном.

Немедикаментозное лечение ринита аллергического характера.

Усиление перекрестной аллергической реакции через продукты питания.

Учитывая, в какое время года возникает аллергическая реакция на пыльцу растений, можно определить виды деревьев и трав, цветение которых вызывает раздражение слизистой. Это необходимо знать для исключения из рациона продуктов, которые могут вызвать перекрестную аллергическую реакцию. К примеру, весной, когда цветет тополь, лещина, береза запрещено употреблять картофель, яблоки, груши, петрушку, мед, а во время осеннего цветения лебеды, амброзии нельзя употреблять мед, арбузы, майонез, капусту.

Создание в помещении комфортного воздуха

Воздух в помещении, в котором проводит свое основное время человек, страдающий аллергией, влияет на его общее состояние и состояние дыхательной системы. Например, большое количество ковровых изделий, мягких игрушек, открытых книжных полок, тяжелых штор, пористых обоев служит дополнительным условием скопления пыли, бактерий, токсичных веществ, аллергенов. Желательно проводить в помещении влажную уборку, особенно во время цветения растений, использовать воздухоочистители и увлажнители с гипоаллергенными фильтрами.

Ограничение контакта

Намного проще бороться с аллергией, если известен ее источник (причина). Для его определения у аллерголога можно сдать кожные пробы или кровь на чувствительность к аллергенам. Если источник аллергии установлен, необходимо максимально ограничить контакт с ним. Если аллергеном является пыльца цветущих растений, то лучший способ – это уехать на период их цветения к морю, если аллерген – продукт питания, то необходимо исключить его из рациона.

Плазмаферез

По назначению врача можно осуществлять механическую чистку крови от аллергенов, токсинов, иммунных комплексов. Этот метод подходит для тяжелых случаев аллергии, так как имеет кратковременное действие и некоторые противопоказания.

Лечение аллергического ринита лекарствами

Лекарства от аллергического ринита, к сожалению, используются только в целях смягчения симптомов: уменьшают отек, слезоточивость, зуд, заложенность носа, снижают насморк. На сегодняшний день медицина неспособна навсегда избавить пациента от аллергии по той причине, что механизмы запуска иммунной реакции организма неизвестны.

Поэтому спреи, капли от аллергического ринита используются как симптоматические средства, которые притупляют проявления аллергии, но не могут изменить реакцию организма на аллерген. Сегодня фармацевтика может предложить следующие препараты для устранения симптомов аллергического ринита.

Антигистаминные препараты от аллергического ринита

В случае легкой степени заболевания лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов. Сегодня для лечения используются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения – это Зиртек, Эриус, Зодак, Цетрин. В этих препаратах фармацевты добились сокращения седативного воздействия и побочных эффектов, которые были присущи в препаратах 1 поколения, а именно – аритмия, нечеткость зрения, задержка мочи. Новые препараты практически не оказывают на пациента снотворного эффекта, но обладают пролонгированным действием и прекрасно справляются с симптомами аллергического ринита уже спустя 20 минут после применения. Для страдающих ринитом аллергического происхождения назначается пероральный прием Лоратадина и Цетрина по 1 таблетке в день. Для детей от 2 лет существует Зодак, Цетрин, Парлазин в форме сиропа. Самым мощным антигистаминным препаратом в борьбе с аллергическим ринитом на сегодня считается Эриус с действующим веществом Дезлоратадин. Этот препарат противопоказан при беременности, но разрешается прием сиропа детям от 1 года.

Гормональные препараты от аллергического ринита – спреи, капли

В случае когда при тяжелом течении аллергии антигистаминные препараты не справляются, врач может назначить интраназальные глюкокортикоиды, к примеру, Будесонид, Фликосанзе. Начинать использование интраназальных гормональных спреев (Насобек, Беконазе, Бенорин, Назарел, Фликосазне, Назонек, Альдецин) можно только после назначения врача, не рекомендуется использовать пожилым людям и особенно детям. Гормональные препараты местного действия практически не имеют системного воздействия, однако, могут медленно разрушать иммунные и обменные процессы, способствовать развитию глюкоцитоза и сахарного диабета, снижать функции надпочечников при длительном использовании. Отмена таких препаратов проводится постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены препарата.

Антагонисты лейкотриенов

Лечение препаратами антагонистов лейкотриенов (Аколат, Сингуляр) проводится в комплексе с основной терапией при тяжелых и средних случаях аллергического ринита.

Сосудосуживающие капли при лечении аллергического насморка

Злоупотребление сосудосуживающими препаратами при аллергическом рините недопустимо. Капли используются для уменьшения выделения слизи или отека носоглотки, но в редких случаях и не более 5 дней. К таким препаратам относятся – Виброцил, Назол, Тизин, Галазолин, Нафтизин. Эти препараты не оказывают лечебного действия, а только способствуют облегчению дыхания.

Превалин и Назаваль

Назаваль – это микродисперсный порошок чеснока и целлюлозы. Такое средство появилось недавно и выполняет барьерную функцию, защищая организм от проникновения аэроаллергена через носовую полость. Таким образом, аллергены и поллютанты натыкаются на естественный барьер организма. Распыленный из спрея-дозатора целлюлозный порошок создает на слизистой оболочке носа гелеобразную пленку. Средство могут использовать беременные женщины и новорожденные. Препарат впрыскивают в каждый носовой ход по 3-4 раза в день. Еще одна новая разработка – это препарат Превалин, состоящий из смеси масел и эмульгаторов, которые создают барьер для аллергенов. Использование этого препарата лучше всего начинать перед развитием аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к конкретным аллергенам

В случаях, когда определен аллерген, вызвавший аллергический ринит, используется гипосенсибилизирующая терапия. Этот метод используется, когда антигистаминные средства противопоказаны или неэффективны. Процедура терапии заключается в введении под кожу пациента экстракта аллергена в малых дозах с целью привыкания организма к аллергену. Такая терапия может продолжаться до 5 лет, подразумевая еженедельное введение экстракта аллергена. Метод противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях и бронхиальной астме.

Спреи-стабилизаторы мембран тучных клеток

Спреи от аллергического ринита включают в себя противоаллергические препараты: Кромосол, Кромоглин, Кромогексал. Такие препараты используются при легких формах заболевания и предупреждают возникновение реакций немедленного типа.

Прочие спреи

Спрей Аллергодил с действующим веществом Азеластин является блокиратором гистаминовых Н1-рецепторов и очень эффективен в борьбе с аллергическим ринитом. Этот препарат не рекомендуется при беременности и для детей до 6 лет.

Энтеросорбенты

При лечении аллергического ринита положительное действие оказывают энтеросорбенты: Фильтрум СТИ, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. Эти средства способствуют очищению организма от шлаков и применяются в комплексе с терапией аллергических проявлений. Использовать такие препараты допускается не более 2 недель, при этом их прием проводится отдельно от лекарственных средств, поскольку энтеросорбенты снижают усвояемость и действие препаратов.

Народные методы лечения аллергического ринита

Аллергические реакции невозможно устранить народными средствами. Всем известно, что народные средства в большинстве случаев основываются на лекарственных травах, сборах, отварах и настоях. Однако, при наличии у ребенка или взрослого поллиноза, лечение аллергического ринита травами может привести только к усугублению ситуации. Поэтому самостоятельное лечение народными средствами категорически не рекомендуется.

Посмотрим что доктор Комаровский скажет по этому поводу ниже:

Какое самое эффективное средство от аллергического насморка? Таким вопросом задаются многие люди, которые страдают от различных форм данного заболевания. Препараты, предлагаемые традиционной медициной, лишь не на долгое время снимают симптоматику, но в период обострения вновь мучают кашель, аллергический ринит, слезотечение, одышкаа.

Проводить лечение такой патологии можно не только антигистаминными медикаментами. Одними из самых эффективных препаратов и это уже доказано, являются гомеопатические средства от аллергического ринита. Они тоже не вылечивают, но после их приема интервал между рецидивами значительно увеличивается.

Но, любые лекарственные средства, антигистаминные препараты не нужно принимать самостоятельно, дабы не усугубить течение болезни. Лечением такого недуга и его проявлений занимаются аллергологи и гомеопаты, именно к этим специалистам следует обращаться людям, больным аллергическим ринитом.

При наличии легкой степени аллергического ринита доктора назначают антигистаминные препараты. В последнее время фармакологические компании стали выпускать лекарства нового поколения:

• Цетрин - таблетки от аллергического насморка применяются также при конъюнктивите и дерматозе;
• Зиртек - отличное лекарство от данного заболевания, снижает зуд, чиханье, слезотечение, широко применяется при сенной лихорадке;
• для лечения назначают Зодак, он помогает при крапивнице различного генеза, аллергическом рините;
• Эриус - назначается при насморке, поллинозе, для быстрого купирования зуда в глазах, ринореи, чихания, заложенности и отека слизистой оболочки носа, слезотечении, кашле.

Данные лекарства не обладают снотворным действием при нормированных дозировках препаратов. Но, как и любые медикаменты имеют противопоказания, поэтому заниматься самостоятельным лечением ни в коем случае нельзя, применять препараты следует только по назначению врача.

Лекарства, содержащие гормоны, для лечения аллергического ринита назначаются, только если он протекает в острой, тяжелой форме. Они имеют ряд побочных эффектов. Такие средства, как Фликосанзе, Будесонид, Альдецин, Насобек, Беконазе, Назарел предупреждают развитие проявлений анафилактического шока, удушья, остановки сердца, клинической смерти, которые могут произойти у людей, больных аллергическим ринитом.

Применять эти лекарства можно только по назначению специалиста, самостоятельно их использовать ни в коем случае нельзя, потому как только врач может установить индивидуальную дозировку препарата.

К лечению этими медикаментами нужно отнестись серьезно, не нарушать дозировку. Не рекомендуется применять их в детском и пожилом возрасте.

При аллергическом рините назначается Назаваль. Выпускается в виде микродисперсного порошка. Препарат последнего поколения, препятствующий проникновению вредных веществ аэропутем. Люди, больные аллергическим ринитом, впрыскивают его в носовые ходы. При этом образуется на слизистой прочная гелеобразная защитная пленка. Разрешается использовать не только людям с аллергическим ринитом, но и новорожденным и женщинам в период беременности, лактации. Но, несмотря на то что препарат практически не имеет противопоказаний, его следует принимать только после консультации с врачом, особенно в случае маленьких детей.

Еще одно новое лекарство - Превалин. Составляющие - эмульгаторы и масла, которые создают мощный барьер для вредных веществ и купируют симптомы аллергического ринита. Но, этот препарат лучше использовать перед тем, как начинается приступ.

Не менее эффективны для людей с аллергическим ринитом следующие спреи: Кромогексал, Кромоглин, Кромосол, Аллергодил.

Данные медикаменты обладают предупреждающим свойством, в тех случаях, если возникают реакции немедленного типа. Применяется при легкой форме аллергии. Перед употреблением следует изучить инструкцию. Некоторые из лекарств имеют противопоказания.

Довольно часто аллергический ринит лечится препаратами местного действия, которые снимают отечность в носовой полости, помогают облегчить дыхание. Использовать их более чем 6 дней нельзя. Они вызывают привыкание.

Лечение ринита Полифепаном, Полисорбом, Энтеросгелем, Фильтрумом СТИ назначается в комплексе с другими антигистаминными препаратами. Эти лекарства помогают вывести токсины, шлаки, аллергены из организма, но не снижают уровень гистамина.

Тяжелый и средний ринит лечат препаратами Сингуляр, Аколат.

Ведущие принципы гомеопатии - найти и устранить причину, ликвидировать проявления заболевания, укрепить иммунную систему и купировать аллергический ринит. Благодаря таким принципам сегодня данные средства считаются самыми эффективными. Из многообразия лекарств можно выделить следующие:

• Аллергин-ARN - применяется при аллергическом рините, слезотечении, першении в горле или носу, простудных заболеваниях;
• Ринитал - лучшее гомеопатическое средство, помогающее устранить насморк, используется при различных его формах;
• Эуфорбиум - лекарство, применяемое при аллергическом рините и насморке различного генеза (бактериальный, атрофический, вирусный, гиперпластический, сенная лихорадка).

Но, несмотря на то что гомеопатические средства практически не имеют побочных действий, их все равно нужно использовать только после консультации со специалистом.

Помочь устранить приступы аллергического ринита помогут Allium 6С (аллиум 6С), Luffa operculata (луффа оперкулата), Arsenicum album 6С (арсеникум альбум 6С), Euphrasia 6С (эуфразия 6С), Natrum muriatricum 6С (натрум муриатикум 6С), Nux vomica 6С (нукс вомика 6С) и Kali iod. 6С (калий йод. 6С), Calciom sulph. 6С (кальциом сульф. 6С), Hepar sulph. 6С (гепар сульф. 6С).

Некоторые лекарственные травы, по мнению знахарей, обладают отличными антигистаминными свойствами, быстро снимают неприятную симптоматику у людей, которые больны аллергическим ринитом. Но, нельзя воспринимать такой способ терапии, как альтернативу традиционному лечению.

Бессмертник является мощным противовоспалительным средством, хорошо снимает приступы чихания. Борется с патологическими процессами на слизистой оболочке, уменьшает пощипывание и аллергический ринит.

В аптеке средство можно купить в виде микстуры:

1. Корень солодки (лакрицы) - сильное средство при аллергическом рините.
2. Подорожник снижает выделение слизистой оболочки секреции.
3. Ромашка устраняет аллергический ринит, предупреждает слезотечение.
4. Пажитник считается идеальным средством, он предупреждает приступы.
5. Хвойник (эфедра) содержит активные антигистаминные вещества для устранения симптомов аллергического ринита, но передозировка может вызвать скачки артериального давления, тахикардию, поэтому перед применением, желательно обратиться к специалисту по фитотерапии, чтобы он установил дозировку.
6. Эхинацея принимается для укрепления иммунной системы и для устранения першения во рту, аллергического ринита. Принимать лекарственное средство лучше до периода обострения.
7. Крапива жгучая поможет уменьшить количество выделяемой слизи при аллергическом рините.

Принимать препараты народной или традиционной медицины, а также лекарства, созданные гомеопатами, следует, соблюдая строгую дозировку, и после консультации со специалистом. К лечению ринита нужно относиться серьезно, чтобы избежать негативных последствий.

Распространенность аллергического ринита за последние три десятка лет выросла в несколько раз. В развитых странах им страдает до 30% населения. Чаще всего первые проявления возникают у детей младшего и среднего школьного возраста (6-12 лет), но нередко недуг диагностируется и у детей до 5 лет. До 10 лет данным заболеванием чаще страдают мальчики, а в период после 10 лет – девочки и взрослые представительницы женского пола. Примерно в половине случаев ринит предшествует развитию бронхиальной астмы, а у трети пациентов болезни манифестируют одновременно.

К моменту полового созревания наблюдается общее стихание клинической картины, однако в период между 20 и 40 годами симптомы вновь усиливаются. При наступлении беременности аллергический ринит часто переходит в стадию ремиссии, а в постменопаузе - обостряется.

Описание и классификация

Аллергический ринит - это патологическая реакция слизистой оболочки носовой полости на контакт с определенным аллергеном. Заболевание является хроническим, и, как правило, клиника наблюдается на протяжении многих лет с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Типичная клиническая картина включает в себя:

• отек слизистой оболочки и заложенность носа;
• наличие обильных выделений;
• отечность и гиперемию кожных покровов крыльев носа и носогубного треугольника;
• чихание;
• охриплость голоса.

В клинической практике выделяют следующие формы патологии, основанные на характере течения:

По степени тяжести выделяют аллергический ринит:

Этиология

Медиками было замечено, что проявления аллергического ринита наблюдаются у людей с врожденной склонностью к возникновению аллергических заболеваний. При обращении за медицинской помощью пациенты часто упоминают, что такие же симптомы возникали у близких родственников. Кроме того, было подтверждено, что важную роль в развитии ринита играет бронхиальная астма, чей патогенез также связан с гиперреактивностью иммунной системы, а также другие атопические заболевания.

В возникновении интермиттирующего ринита аллергической этиологии наибольшая роль отводится пыльце трав, цветов и деревьев. Иногда аллергический ринит провоцируется вдыханием спор грибов.

Среди обывателей бытует мнение, что обострение заболевания провоцируется тополиным пухом, однако это предположение ошибочно. Дело в том, что появление на улицах пуха совпадает с цветением растений, чья пыльца является провокатором, запускающим сложный механизм возникновения и развития заболевания.

Сезонность ежегодной манифестации аллергического ринита зависит от географических и климатических особенностей региона.

В качестве причин персистирующей формы заболевания выделяют постоянный контакт пациента с:

• шерстью животных;
• домашней и библиотечной пылью;
• различными химическими веществами.

Клиническая картина

Внешний вид больного аллергическим ринитом

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на часто возникающие и длительно продолжающиеся приступы чихания, возникающие непосредственно после контакта с аллергенными веществами. Непрерывный зуд заставляет больных постоянно почесывать кончик носа, из-за чего довольно часто формируется поперечная складка на его спинке, а крылья гиперемированы и незначительно отечны.

Из-за непрерывной заложенности носовых ходов люди, страдающие аллергическим ринитом, дышат преимущественно ртом. Длительное и обильное отхождение слизи из носовой полости приводит к нарушению обоняния и потере вкусовой чувствительности.

К менее специфичным признакам аллергического ринита относятся:

• головная боль и болевые ощущения в области проекции придаточных носовых пазух;
• носовые кровотечения;
• "аденоидное лицо" – открытый рот, сонное выражение лица.

В случае если первые симптомы аллергического ринита наблюдаются в раннем возрасте, существует риск формирования зубочелюстных аномалий, таких как готическое небо, микрогения (уменьшение размера нижней челюсти и подбородка) и патологический прикус.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. При сильном насморке наблюдается незначительная гиперемия и шелушение кожи крыльев носа. Иногда появляется умеренная гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки глотки.

При длительном течении заболевания высок риск возникновения полипов – доброкачественных новообразований, способных механически закупоривать придаточные пазухи и носовые ходы, затрудняя носовое дыхание.

Диагностика и лечение

При подозрении на сезонную форму аллергического ринита лечащий врач уделяет особое внимание тщательному сбору анамнеза. Наблюдается манифестация клинических проявлений в периоды цветения некоторых злаковых, маревых, сложноцветных и других растений.

При подозрении на персистирующую форму аллергического ринита данные анамнеза играют менее важную роль, поскольку перманентный контакт с аллергеном приводит к тому, что клиническая картина выражена постоянно. Установить природу раздражающего вещества обычно крайне затруднительно.

Пациентам с подозрением на аллергический ринит назначаются следующие виды обследования, описанные в таблице:

Метод диагностики	Описание
Общий анализ крови	Наблюдается увеличение концентрации эозинофилов. В случае подъема уровня нейтрофилов следует предполагать присоединение вторичной инфекции
Риноскопия	Слева - нормальные носовые ходы, справа - носовые ходы при отеке слизистой оболочки Один из основных методов в арсенале врача-оториноларинголога, позволяющий оценить степень отечности слизистой оболочки носовых ходов
Аллергопроба	Данный вид диагностического исследования основан на связывании аллергена с тучными клетками. В некоторых случаях результат может быть ложноположительным, что требует повторного исследования
Иммуносорбентный анализ с ферментной меткой	Проводится с целью определения титра антител, вырабатываемых к определенному аллергену
Дифференциальная диагностика	Персистирующую форму аллергического ринита необходимо дифференцировать с интермиттирующей и с вазомоторным ринитом, который возникает без прямого воздействия аллергена на организм. Клиническую картину, аналогичную аллергическому риниту, можно наблюдать при некоторых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, аномалиях строения носовых ходов и околоносовых пазух, агрессивном воздействии какого-либо химического вещества и т. д.

Лечение заболевания комплексное - как детей, так и взрослых необходимо оградить от воздействия аллергена: избавиться от ковров, больших мягких игрушек, цветов в горшках.

Основные методы медикаментозной терапии описаны в таблице:

Вид лечения	Описание
Антигистаминные средства	Гистамин является нейромедиатором – специфическим веществом, участвующим в развитии аллергических реакций. Именно его действием обусловлено появление отека слизистой оболочки носа и зуда. Для лечения аллергического ринита и купирования симптомов (зуд, чихание, отек слизистой) используются H1 -гистаминовые блокаторы 2-го и 3-го поколения (Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин), поскольку Дифенгидрамин (димедрол), являющийся гистаминоблокатором 1-го поколения, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, приводя к развитию слабости, сонливости и другим побочным действиям
	Фармакологический эффект от применения кромонов развивается на фоне длительного приема. Механизм действия связан со стабилизацией мембран тучных клеток и предотвращением выхода из них биологически активных веществ, участвующих в развитии аллергических реакций (гистамин, брадикинин, лейкотриены, простагландины и др.). К наиболее часто применяемым лекарственным препаратам относят Кетотифен, Недокромил натрия. Лекарственные средства выпускаются в виде назального спрея и капель
Антихолинергические средства	Чаще остальных препаратов из данной группы назначается ипратропиума бромид, оказывающий местное действие, направленное на блокирование мускариновых рецепторов слизистой оболочки. Основное показание к применению – обильное отделение слизи из полости носа
Местные вазоконстрикторы	Лекарственные средства, обладающие местным сосудосуживающим действием (Нафазолин, Ксилометазолин и др.), выпускаются в виде капель или спрея. Они снижают степень отечности слизистой оболочки, уменьшая заложенность носового дыхания. Применение данных лекарственных средств должно быть относительно коротким, поскольку длительное использование вазоконстрикторов сначала приводит к снижению фармакологического эффекта, вплоть до его полной потери, а далее - к «рикошетному» действию, при котором развивается еще больший отек и ринорея
Топические глюкокортикостероиды	Глюкокортикостероиды – особый вид гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Синтетические глюкокортикостероиды обладают широким спектром эффектов, одним из которых является антиаллергическое действие. Используя препараты данной группы, удается добиться купирования клинической картины и длительной ремиссии. Системные глюкокортикостероиды обладают обширным списком побочных явлений, которых лишены топические формы данных лекарственных средств - Беклометазон, Флутиказон и Будесонид. Формы выпуска: капли или спрей

Наиболее популярные народные средства, применяемые для лечения аллергического ринита:

На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению интереса к нетрадиционным методам лечения аллергического ринита. Во избежание усугубления имеющегося состояния лечение в домашних условиях в обязательном порядке необходимо согласовать со специалистом.

Специфическая терапия назначается в случае отсутствия клинического эффекта и/или при наличии противопоказаний к приему медикаментозных лекарственных средств:

Вид	Описание
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)	Суть метода заключается в десенсибилизации иммунной системы больного, осуществляемой при помощи инъекций возрастающих доз причинного аллергена (пыльца растений, клещи домашней пыли). Применение аллерген-специфической иммунотерапии связано с развитием большого количества побочных эффектов. Именно поэтому осуществлением данного вида лечения занимаются только врачи - аллергологи-иммунологи
Хирургическое вмешательство	Хирургическая операция целесообразна в следующих случаях: диагностированные аномалии строения носовой полости, не позволяющие в должной мере добиться стойкой ремиссии;

Аллергические реакции за последние десятилетия стали частой причиной обращения к врачам. Заподозрить аллергию удается не сразу, поэтому люди зачастую обращаются к отоларингологу, гастроэнтерологу или дерматологу с признаками кожной сыпи, пищеварительной дисфункцией или выраженной ринореей.

Только после первичного обследования пациент направляется к аллергологу. Чем лечить аллергический насморк? Лечение включает как лекарства местного, так системного действия.

Появление слизистых выделений, заложенности носа и затрудненного дыхания – все это признаки неадекватной реакции иммунной системы на действие аллергена. К числу частых провоцирующих факторов стоит отнести:

• пыльцу. Клинические признаки возникают в период цветения растений (поллиноз);
• резкие ароматы химических веществ;
• косметические средства;
• шерсть;
• продукты питания (цитрусовые, морепродукты, изделия с красителями);
• укусы насекомых;
• лекарственные средства;
• пылевые клещи.

Симптоматика

Аллергический ринит у взрослых можно заподозрить по следующим признакам:

• водянистые выделения прозрачного цвета;
• зудящие ощущения в носу;
• чихание;
• сильная заложенность носа , которая обусловлена отечностью слизистой;
• снижение остроты обоняния;
• шелушение кожи крыльев носа как следствие частого трения. Микротрещинки могут стать входными воротами для инфекции.

Усиление клинических признаков наблюдается после контакта с аллергеном, что помогает в его поиске.

Помимо местных проявлений аллергии в большинстве случаев отмечаются другие признаки:

1. слезотечение, зудящие ощущения в глазах, ухудшение зрения, гиперемия конъюнктивы;
2. кожные высыпания;
3. тканевой отек лица, шеи;
4. диспепсические расстройства;
5. кожный зуд.

Лечебная тактика

При аллергическом насморке у взрослого требуется соблюдение некоторых рекомендаций. Они касаются общего режима и медикаментозной терапии.

Для лечения необходимо:

• исключить из рациона питания возможные аллергены;
• регулярно проводить уборку в комнате, благодаря которой уменьшается концентрация провоцирующих факторов в воздухе;
• проветривать помещение дважды в сутки (утром, вечером), желательно в безветренную погоду, иначе большое количество пыльцы может проникнуть в комнату. Это важно при поллинозе;
• снизить температуру воздуха до 19 градусов;
• поддерживать влажность воздуха на уровне 55%, что существенно облегчит носовое дыхание;
• использовать гипоаллергенные косметические средства, бытовую химию;
• регулярно прогуливаться на свежем воздухе (лучше всего после дождя). Это необходимо для насыщения внутренних органов кислородом и естественной очистки носовых ходов;
• убрать из комнаты «пылесборники» (декоративные подушки, ковры, мягкие игрушки).

Десенсибилизация

Чтобы вылечить аллергию, порой одних препаратов недостаточно. Основная задача терапии – прекратить контакт с аллергеном и устранить неприятные симптомы.

Вопрос о проведении десенсибилизации решается при неэффективности медикаментозной терапии. Она основывается на дробном введении аллергена подкожным способом в минимальной дозе. Постепенно дозы увеличиваются, тем самым вырабатывая устойчивость иммунной системы к действию провоцирующего фактора.

Терапия проводится в период ремиссии, когда симптомы аллергии отсутствуют.

Лекарственные препараты

Чтобы правильно лечить аллергический ринит , необходимо использовать препараты местного и системного действия. Для интраназального введения используются следующие лекарственные средства:

1. с антигистаминным эффектом (Аллергодил, Тизин Алерджи);
2. солевые растворы (Аква Марис, Хьюмер). Несмотря на их безопасность, все же бесконтрольное их применение приводит к серьезным осложнениям. Дело в том, что слизистая носоглотки имеет определенный состав микрофлоры, который поддерживает местную защиту на достаточном уровне. Флора содержит как полезные, так условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не вызывают заболевание. При частом использовании солевого раствора изменяется их количественный состав, из-за чего снижается защита слизистой, и повышается риск инфицирования;
3. стабилизаторы тучных клеток (Кромогексал). Они зачастую назначаются пациентам от двух лет для уменьшения выраженности местных проявлений ринита;
4. комбинированные лекарства от аллергического ринита. В их состав входит сосудосуживающий и антигистаминный компонент. В эту группу препаратов входит Виброцил, Санорин Аналергин;
5. сосудосуживающие препараты. Их действие основано на местном вазоспазме, из-за которого уменьшается набухание тканей, выраженность ринореи, и облегчается носовое дыхание. Яркими представителями группы являются Назол, Отривин, Ксило Мефа, Санорин. Они отличаются по составу, способу применения и длительности сосудосуживающего эффекта;
6. гормональные средства от аллергического насморка (Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Насобек). Они используются при тяжелом течении заболевания, когда монотерапия антигистаминными препаратами не способна избавить от признаков аллергии.

Гормональные и сосудосуживающие средства уже через 7 дней могут вызвать привыкание, отчего лечебный эффект резко снижается.

Вот список лекарственных средств с системным действием, которые применяются для лечения аллергического ринита:

• антигистаминные (Центрин, Лоратадин, Эриус, Зодак);
• стабилизаторы тучных клеток (Интал). Медикаменты оказывают лечебную помощь спустя некоторое время после приема. В связи с этим рекомендуется их использовать в сочетании с быстродействующими лекарствами;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). В зависимости от состава препарата терапевтический эффект может развиваться в первый час после приема медикамента или спустя пару суток.

Антигистаминные лекарства

Антигистамины - самая часто назначаемая группа препаратов при аллергическом рините. Таблетированные формы разделены на три поколения, которые отличаются составом, механизмом действия и количеством побочных эффектов:

• первое поколение. В эту группу входит Супрастин, Тавегил, а также Диазолин. Их преимущество заключается в быстром облегчении общего состояния за счет купирования тканевого отека, уменьшения зудящих ощущений, частоты чихания и облегчения дыхания. Они считаются препаратами «скорой помощи». Несмотря на это, таблетки используются довольно редко в сравнении с медикаментами других поколений. Дело в том, что они оказывают сильное седативное действие, из-за чего ограничены в использовании людьми, профессия которых требует концентрации внимания. К недостаткам также относится кратковременный терапевтический эффект (не более 5 часов). Не исключен риск изменения психоэмоционального состояния, возникновения агрессии, возбуждения, истерики. Из-за высокой вероятности развития привыкания рекомендуется каждые три недели подбирать другую схему лечения;
• второе поколение (Лоратадин, Кларитин, Цетрин). К явным преимуществам относится отсутствие сонливости после приема лекарственного средства. Таблетки от аллергического насморка обладают пролонгированным действием, благодаря чему после однократного приема эффект сохраняется на сутки. В течение следующих нескольких дней человек продолжает находиться под медикаментозной защитой от аллергенов. Ограничения по применению касаются людей с тяжелой кардиальной патологией.

Минимальным количеством побочных эффектов обладает Кларитин, поэтому он зачастую назначается даже грудничкам.

• третье поколение (Телфаст, Зиртек, Цетрилев). Данные препараты при аллергическом рините являются лучшими в борьбе с заболеванием. Они не оказывают негативного действия на нервную систему, а также не поражают миокард. Некоторые представители данной группы способны накапливаться в организме, что нужно учитывать при составлении лечебной схемы. Препараты могут использоваться на протяжении нескольких месяцев.

Цетрин

Действующим веществом лекарства является цетиризин. Оно снижает выраженность симптомов и предупреждает их повторное появление при поллинозе. Благодаря регулярному приему обеспечивается противоотечный, противозудный эффект, блокируется действие гистамина, а также уменьшается сосудистая проницаемость.

Цетрин назначается по таблетке однократно в сутки. Детям от шести лет рекомендуется по половине таблетки дважды в сутки. Препарат следует запивать водой в небольшом объеме. Длительность курса может составлять 1-4 недели, однако при необходимости может быть продлен до полугода.

Лекарство имеет некоторые побочные реакции, среди которых стоит выделить:

• тремор, головокружение, бессонницу, мигрень, головную боль, возбужденность;
• изменение вкусовых ощущений;
• сухость во рту, изменение цвета языка, печеночную дисфункцию;
• стоматит;
• учащенное сердцебиение, повышение артериального давления;
• суставную, мышечную боль; воспаление слизистой горла.

К числу противопоказаний относится беременность, лактационный период, гиперчувствительность к цетиризину.

Кромоглин

Спрей от аллергического насморка блокирует выделение биологически активных веществ, которые стимулируют развитие аллергии. Препарат назначается с лечебной и профилактической целью.

Среди противопоказаний выделим:

1. индивидуальную непереносимость;
2. полипозные образования в носовых ходах;
3. тяжелую ренальную, печеночную недостаточность;
4. беременность (первый триместр);
5. возраст до пяти лет.

Средство от аллергического насморка необходимо применять ежедневно, иначе лечебный эффект будет неполный. Рекомендованная дозировка – одно распыление до четырех раз в сутки. При необходимости частоту введения можно увеличить до шести.

Препарат назначается длительным курсом. Даже после уменьшения симптоматики его прием следует продолжить, уменьшив частоту введения. Лекарство в основном назначается в комбинации с сосудосуживающим средством для получения быстрого эффекта.

К числу побочных реакций отнесем:

• слезотечение;
• усиление отечности тканей;
• неприятные вкусовые ощущения;
• тошноту, рвоту;
• раздражение, сухость слизистой в носоглотке.

Гормональные лекарства

Стероидные препараты при аллергическом насморке могут использоваться в таблетированой форме или в виде спрея. Заметим, что кортикостероиды для системного действия обладают многими побочными реакциями. Они назначаются в крайнем случае, для получения быстрого лечебного эффекта.

Сейчас мы рассмотрим гормональные препараты от аллергического ринита для интраназального введения. Вот список часто назначаемых лекарств:

• Фликсоназе;
• Беконазе;
• Назонекс;
• Насобек;
• Назарел.

Фликсоназе оказывает мощное противовоспалительное, противоаллергическое действие в месте введения. Системного действия лекарство не оказывает. После вскрытия флакона лечебные свойства раствора сохраняются в течение двух месяцев.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость. Максимальная длительность курса составляет 3 месяца. Перед началом использования Фликсоназе следует обратить внимание на противопоказания:

1. одновременный прием кортикостероидов системного действия;
2. наличие инфекции в околоносовых полостях;
3. наличие гипертермии;
4. язвенное поражение слизистой носовых ходов;
5. недавно перенесенные травмы, хирургические вмешательства в носоглоточной зоне.

Фликсоназе назначается с 18 лет по два распыления однократно в сутки (желательно утром). При тяжелом течении насморка можно применять по две дозы дважды в сутки. После уменьшения выраженности симптомов следует вернуться на поддерживающую дозу.

К числу побочных реакций стоит отнести:

• головную боль;
• неприятный запах изо рта;
• изменение вкусовых ощущений;
• назальные кровотечения;
• сухость, раздражение слизистой носоглотки .

При длительном использовании стероидного спрея повышается риск появления язвенных дефектов, перфорации перегородки, а также развития привыкания.

Сосудосуживающие лекарства

Для быстрого облегчения носового дыхания зачастую используются сосудосуживающие лекарства. Вот список эффективных лекарств:

1. Ксимелин;
2. Мералис;
3. Називин;
4. Нокспрей;
5. Санорин;
6. Риностоп;
7. Длянос;
8. Фармазолин;
9. Галазолин.

Все лекарственные средства с сосудосуживающим свойством делятся по действующему веществу, от которого зависит длительность терапевтического эффекта, противопоказания, побочные реакции.

Выделим группы препаратов с:

• коротким действием (до 4 часов) – с нафазолином;
• средней продолжительностью (до 8 часов) – на основе ксиметазолина;
• длительным эффектом (до 12 часов) – с оксиметазолином.

Среди противопоказаний стоит выделить:

1. феохромоцитому;
2. неконтролированную артериальную гипертензию;
3. глаукому;
4. нарушение кардиального ритма;
5. прием антидепрессантов;
6. увеличение объема простаты;
7. сахарный диабет;
8. ренальную недостаточность;
9. эпилепсию;
10. усиленную выработку тиреоидных гормонов;
11. тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов.

Лекарственные растворы выпускаются с разной концентрацией действующего вещества, что дает возможность назначать препараты в детском возрасте.

К числу побочных эффектов стоит отнести:

• повышение артериального давления;
• сбой кардиального ритма;
• тремор;
• задержку мочи;
• сухость, раздражение слизистой носовых проходов;
• частое чихание;
• возбуждение.

При несоблюдении рекомендованных доз и длительности лечебного курса возможно снижение чувствительности сосудов к действию сосудосуживающих веществ. Вследствие этого сосуды остаются в расширенном состоянии как под воздействием эндогенных гормонов (адреналина), так после закапывания носа сосудосуживающими средствами. Таким образом, развивается привыкание.

Во избежание осложнений перед использованием любого препарата следует ознакомиться с инструкцией.