Нарушения походки у малыша. Причины утиной походки у детей

Главная

Разрывы

Так называемая утиная походка может стать признаком серьезных заболеваний тазобедренных суставов. В этой статье мы поговорим о том, признаком каких заболеваний эта патология может быть у взрослых и детей. А также рассмотрим причины появления подобной походки у беременных женщин.

Причины патологии у взрослых

«Утиная походка» характерна для заболеваний в частности коксартроза.

Это заболевание является хроническим и приводит к постепенному разрушению костной ткани, формирующей тазобедренные суставы. Причин у патологии множество, но основной считается постоянное травмирование опорно-двигательного аппарата. Развитие недуга приводит к тому, что суставная щель начинает сужаться. На последних этапах болезни она может исчезнуть окончательно.

У взрослых «утиная походка» (причины заболевания у детей рассмотрим ниже) может быть вызвана в основном только коксартрозом. Эта патология может развиться у людей любых возрастов, за исключением совсем еще маленьких детей. Мужчины страдают от нее чаще, нежели женщины. Связано это с тем, что их физические нагрузки обычно выше. Наиболее подвержены коксартрозу пожилые люди. В этом возрасте питание тканей начинает нарушаться, а способность организма к восстановлению снижается.

Как развивается коксартроз

Итак, «утиная походка» при каком заболевании появляется у взрослых? В основном, при коксартрозе, так как ее причиной может стать только разрушение суставов. Но как это происходит и с чего начинается? Как не запустить процесс и вовремя начать лечение?

Вне зависимости от того, что стало причиной появления недуга, развиваться он будет всегда по одной схеме. Здоровые поверхности суставов всегда соответствуют друг другу, благодаря чему нагрузка распределяется равномерно. Однако из-за различных пагубных воздействий происходит деформация главной составляющей суставной полости. Это приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей. А следствием уже этого становится неравномерное распределение нагрузки на сустав во время движения. Та часть хряща, на которую приходится большая часть веса, постепенно деформируется и даже трескается. А поверхность суставов становится шершавой и неровной.

Этот процесс влечет за собой компенсаторные реакции. Сначала в поврежденной области начинает разрастаться хрящевая ткань. Если нагрузки не уменьшаются, то она постепенно погибает, а на ее месте образуется костная. Это приводит к формированию остеофитов (костных выростов), которые постепенно заполняют сустав. Примерно в это время и появляется «утиная походка». Она свидетельствует о запущенном состоянии заболевания. Если вовремя не начать его лечение, то суставы могут окончательно лишиться подвижности.

Причины появления болезни

Причиной возникновения коксартроза могут стать:

Дегенеративные старческие изменения.
Дисплазия - врожденная патология (о ней мы подробнее поговорим ниже).
Травмы.
Инфекционные заболевания, вызывающие повреждения опорно-двигательного аппарата.
Асептический некроз головки бедренной кости.
Болезнь Пертеса.

Также существует идиопатический коксартроз, причина которого до сих пор остается медицине неизвестной.

Симптомы, сопровождающие разрушения суставов

Опасность коксартроза в том, что его диагностируют уже на поздних стадиях. Дело в том, что в пораженных областях не наблюдается отечности тканей, различных припухлостей и проч.

Перечислим основные симптомы заболевания:

Ограничение подвижности сустава - этот признак появляется довольно рано, но может быть и симптомом другого заболевания. Причиной его является сужение суставной щели.
Отчетливый «хруст». Появляется из-за трения суставов друг об дружку. По мере развития недуга громкость издаваемого звука будет усиливаться.
Болевые ощущения. Появляются из-за повреждения внутрисуставных структур и снижения количества внутрисуставной жидкости. Чем сильнее трение, тем больнее будет пациенту.
Мышечные спазмы. Происходят из-за ослабления суставных сумок.
Укорочение пораженной ноги. Появляется уже на поздних стадиях. Нога на стороне пораженного сустава может быть короче здоровой на 1-2 см.
«Утиная походка» - еще один симптом, появляющийся на поздних стадиях. И относится к крайне неблагоприятным признакам. Причиной появления является то, что человек из-за изменений уже не может удерживать равновесие при правильном положении ног. Постепенно пациент просто физически теряет способность разогнуть коленные суставы и встать ровно.

Как выявить заболевание до появления «утиной походки»

«Утиная походка» уже сама по себе является серьезным клиническим признаком для постановки диагноза. Но на этой стадии лечение будет уже малоэффективным, поэтому его лучше начать гораздо раньше. А для этого нужно диагностировать коксартроз на более ранних стадиях. Для этого существует ряд методов, которыми стоит воспользоваться при появлении первых признаков. Перечислим основные диагностические средства:

Компьютерная томография - намного эффективнее обычного рентгена, так как позволяет получить информацию о количестве и качестве суставной ткани.
Рентгенологические исследования.
Сопоставление длины ног - этот метод подойдет только для поздних стадий, когда произошли серьезные дегенеративные изменения суставов.
Магнитно-резонансная томография.

Характеристика походки при коксартрозе

При данной патологии у пациентов наблюдаются два варианта изменения походки. Первый появляется при поражении только одного сустава, второй - при заболевании двух. Последний вариант и называется «утиной походкой». Давайте же подробно разберем, что происходит в этот момент с суставами.

Итак, неправильная похода появляется уже после того, как костная ткань в суставных полостях начала растрескиваться. В это момент начинает формироваться «приводящая контрактура», то есть ноги больного принимают слегка согнутое положение кнутри. И вернуться в нормальное состояние самостоятельно пациент уже не может. Во время движения человек вынужден переносить вес всего тела с одной ноги на другую. Это сопровождается качающимися движениями из стороны в сторону. Именно поэтому походка и получила в народе название «утиная».

Однако столь серьезное изменение в положении опорно-двигательного аппарата характерно уже для запущенных стадий болезни. Что особенно опасно, подобное перенесение тяжести тела приводит к искривлению позвоночника и поражениям коленных суставов. Поэтому врачи советуют использовать костыли или трости (обязательно две) для снижения нагрузок.

«Утиная походка» при беременности

Изменение походки у женщины во время беременности не имеет ничего общего с коксартрозом, и вызывают ее совершенно другие причины. Обычно походка меняется на поздних сроках беременности, месяце на восьмом-девятом. Женщины действительно начинают широко расставлять ноги и при этом немного переваливаются с одной ноги на другую.

Но все-таки давайте выясним причины таких изменений. Разумеется, зависят они от физиологических изменений, происходящих в женском организме:

Прибавление в весе, а следовательно, увеличение нагрузки на позвоночный столб. Причиной этого являются и боли в пояснице, на которые так часто жалуются беременные.
Происходит смещение центра тяжести. Беременные женщины немного дезориентированы в пространстве, на что, конечно же, рефлекторно реагирует тело и немного изменяет походку для большей устойчивости.
При приближении к родам сочленения таза становятся подвижными.

При этом не должно возникать болей в тазобедренных суставах. Если они появились, то речь может идти о симфизите, тогда нужно срочно обратиться к врачу. В противном случае ничего страшного не происходит. Изменение походки - закономерный процесс.

Что делать беременным при появлении «утиной походки»?

«Утиная походка» у женщин может стать настоящей психологической проблемой. Будущие мамы и так эмоционально уязвимы, а такой огромный, с их точки зрения, изъян лишает их всякой привлекательности. Однако не стоит отчаиваться. Как показывают опросы, подобная походка беременных вызывает у окружающих только умиление и множество положительных эмоций.

К сожалению, ответить на вопрос о том, как избавиться от «утиной походки» в период беременности, невозможно. Придется ждать родов. Как только ребенок появится на свет, к вам вернется прежняя поступь. Немного облегчить положение может бандаж, который снизит нагрузку на позвоночник. Но никаких кардинальных изменений это не принесет.

«Утиная походка» у ребенка

Причиной патологии (дисбазии) у ребенка могут быть изменения ортопедического или неврологического характера. Вызвать эти изменения могут заболевания центральной нервной системы и периферической, а также болезни и врожденные дефекты суставов. Вариантов нарушения походок насчитывается более 20, но «утиная» является самой распространенной.

Такой вид патологии характеризуется уже описанным выше переваливанием с ноги на ногу. И причиной ее появления являются изменения тазобедренных суставов, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Такая походка не только вызывает дискомфорт, но приводит и к другим нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Причины «утиной походки» у детей

В 90% случаев появляется «утиная походка» у ребенка при дисплазии, патологических изменениях тазобедренных суставов. Этот недуг приводит к псевдоартрозу и хроническим вывихам.

Дисплазия является очень распространенным заболеванием, от которого страдает 3% всех новорожденных. И в 80% всех случаев страдают от недуга девочки. Если патология была обнаружена еще во младенчестве, ее можно попробовать исправить с помощью специальных бандажей.

Также причиной «утиной походки» могут стать воспалительные процессы в нервах пояснично-крестцового сплетения или крестцово-подвздошном суставе.

Лечение детей

«Утиная походка» у ребенка свидетельствует о наличии довольно серьезного отклонения, которое необходимо диагностировать и лечить.

Терапевтический комплекс будет зависеть только от причины заболевания. Как отмечалось выше, в некоторых случаях при ранней постановке диагноза возможно полное избавление от такой походки. Но все зависит от конкретного случая, быстроты оказания помощи и квалификации специалистов, назначающих лечение.

Упражнения для исправления походки

Упражнения для исправления «утиной походки» при заболевании должны проводиться только после консультации с лечащим врачом. Здесь мы не рассматриваем случаи с беременными женщинами и детьми, так как это совершенно другая категория, и комплекс ЛФК должен для них разрабатываться индивидуально.

Лягте на спину, расслабьтесь, начните медленно поочередно сгибать ноги в тазобедренных и коленных суставах, стараясь прижимать колено к груди.
Лягте на живот. Поднимите правую ногу, затем левую, потом обе. При этом ноги должны быть прямыми и не сгибаться в коленных суставах.
Лягте на спину и начните разводить ноги в стороны, возвращаясь в исходное положение.

Эти упражнения имеют своей целью не нагружать больной сустав, а разрабатывать его. Не нужно спешить, выполняйте все задания очень медленно. Не перегружайте ноги. При возникновении болевых ощущений комплекс нужно прервать. Не выполняйте сразу все упражнения. Сначала освойте первое, затем через пару дней подключите второе и так далее. Постепенно можно увеличивать число подходов, но только в случае отсутствия неприятных ощущений в суставах. Понадобится немало терпения и упорства, но результат стоит затраченных усилий.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное заболевание, которое может возникнуть по множеству причин. Беременность редко протекает идеально. Грязный воздух, нездоровая пища, неблагоприятная наследственность – все это может повлиять на развитие плода.

Выявить этот недуг лучше всего у новорожденных, чтобы с самых первых дней создать необходимые условия для коррекции. В противном случае велик риск развития осложнений.

Симптомы

Принято называть недоразвитие вертлужной впадины, связок с мышцами, хрящевой ткани или же самого сустава. Данное заболевание не так опасно, если своевременно его диагностировать у детей.

Девочки страдают от дисплазии тазобедренного сустава чаще, чем мальчики, поэтому осматривать их нужно внимательнее. Даже опытный педиатр может пропустить тревожные симптомы из-за усталости или невнимательности. Родители могут самостоятельно распознать дисплазию у новорожденных и грудничков по следующим признакам:

Одна нога младенца заметно короче другой.
Ягодичные складочки асимметричны.
На бедре присутствует необычная складка
Согнутые коленки находятся на разной высоте.

Довольно часто при данной патологии тазобедренный сустав движется слишком свободно, издавая громкий щелчок при переходе в крайнее положение. Этот звук говорит о том, что бедренная кость выскакивает из вертлужной впадины. Таз развивается неравномерно, структура бедра нестабильна. Если у ребенка обнаружились эти признаки, как можно скорее покажите его врачу.

Бывает и так, что дисплазию не замечают у детей старше года. Такое возможно, если ребенок пропускал обследования у ортопеда. Следующие признаки должны насторожить родителей:

Ребенок не ходит нормально, если его не поправлять. Предпочитает ходить на носочках.
Не держит равновесие. При ходьбе его корпус раскачивается из стороны в сторону.
Не дает развести ноги, согнутые в коленях, кричит или плачет от боли.
Ноги легко выворачиваются в неестественное положение.

Патология не будет развиваться, пока малыш не встанет на ноги. Девять из десяти детей полностью избавляются от всех симптомов заболевания после прохождения годового лечения.

Лечение

Как и другие патологии, лечить это заболевание необходимо, особенно если оно было диагностировано слишком поздно. Ведь ребенку все еще можно вернуть возможность ходить нормально. Правда, шансы на полное выздоровление все меньше с каждой неделей после того, как малыш пошел.

Если вы не уверены, страдает ли малыш от деформации тазобедренного сустава, но не имеете возможности проконсультироваться со специалистом, постарайтесь не усугублять течение заболевания. Для этого:

Не пеленайте новорожденных туго: такая фиксация заставляет сустав постоянно пребывать в вывернутом положении.
Применяйте лучше широкое пеленание: разведите ножки младенца так, чтобы они смотрели в разные стороны, и положите между ними две сложенные пеленки. Так косточка окажется в правильном месте, и развитие тазобедренного сустава будет протекать нормально.

Ортопедические средства. Самыми знаменитыми на сегодняшний день являются стремена Павлика.
ЛФК, плаванье на животике. Упражнения для каждого возраста свои.
Физиопроцедуры: озокеритовая аппликация, электрофорез с кальцием и хлором, грязелечение.

В редких случаях требуется хирургическая операция. В основном проводят ее детям старшего возраста.

Вылечить дисплазию тазобедренного сустава намного сложнее, если деформация была обнаружена после шести месяцев. В данном случае период восстановления может длиться пять лет и более.

Последствия

Врожденный подвывих бедра приводит к патологическим изменениям в развитии всей тазобедренной системы. У новорожденных практически нет неприятных ощущений от дисплазии. Но чем старше будет становиться ребенок, тем больше боли и страданий будет причинять ему заболевание.

У новорожденных

При отсутствии опыта сложно определить, является ли странное положение ножки признаком дисплазии. Бедро может выглядеть необычно из-за отсутствия мышечного тонуса. Но последствия болезни специфичны, их невозможно перепутать с другими недугами.

Какие осложнения характерны для дисплазии:

Постепенная утрата функций тазобедренного сустава. Подвывих со временем усугубляется, поскольку сустав не имеет возможности развиваться нормально. Отведение согнутой в колени ножки причиняет боль.
Укорочение травмированной конечности. Асимметрия увеличивается с каждой неделей жизни малыша, особенно при неправильном пеленании.
Деформация суставной впадины. Со временем косточка перестанет вставать на место даже при приведении в правильное положение.
Развитие асимметрии таза. Недостаток питания костей приводит к их атрофии, на стороне деформации таз уменьшается в размерах.
Увеличение шеечно-диафизарного угла. Ноги располагаются еще более асимметрично.

Возможны также редкие осложнения. Смещение головки косточки у новорожденных может спровоцировать образование новой вертлужной впадины. Это приводит к развитию нового сустава, становящегося впоследствии причиной деформирующего артроза.

Всех этих негативных последствий можно избежать, если начать корректировать положение косточки с первых месяцев.

Если успеть начать лечение до трех месяцев, к полутора годам ребенок полностью избавится от подвывиха. В этом случае болезнь никак не повлияет ни на его походку, ни на развитие тазобедренных суставов.

Дети от года до двух

Последствия дисплазии у детей, обследованных позже шести месяцев, тяжелее, чем у грудничков. Чем старше становится малыш, тем крепче его кости, а значит, труднее проводить коррекцию. Если младенца достаточно фиксировать в правильном положении, чтобы исправить положение тазобедренного сустава, то детям постарше нужен целый комплекс процедур для излечения всех произошедших деформаций.

При дисплазии головка бедренной кости не имеет упора и постоянно страдает от перегрузок. Как результат, вся бедренная кость не может нормально расти. Это приводит к следующим осложнениям:

Уменьшение шеечно-диафизарного угла.
Растяжение, атрофирование связки бедренной кости, вплоть до полного ее исчезновения к четырем годам.
Укорочение мышц поврежденного бедра и всей конечности.

Эти деформации причиняют ребенку множество неудобств, мешают нормально ползать и ходить. Дети, страдающие дисплазией, нередко предпочитают сидеть в причудливых, странных положениях. Они стараются избегать болевых ощущений, вызываемых непроизвольным выпадением бедренной кости.

Старшие дети

Со временем множество мелких изменений приводят к тяжелым последствиям. Случаи поздней диагностики дисплазии тазобедренного сустава крайне редки, поэтому медики еще не успели изучить все деформации, вызванные заболеванием. Вот основные проблемы, развивающиеся вследствие запоздалого лечения или его отсутствия:

Таз перекашивается вперед, смещаясь на больную сторону. Постоянная неравномерная нагрузка на позвоночный столб приводит к сколиозу.
Ребенок испытывает боль при ходьбе и прихрамывает на недоразвитую ногу. С годами прихрамывание усиливается.
Развивается патологический вывих бедра в обе стороны.
Движения коленного сустава становятся болезненными из-за процесса атрофии.
Ребенок не может удерживать таз в равновесии и переваливается при ходьбе с ноги на ногу. Формируется «утиная походка», практически не поддающаяся коррекции при развитии патологии.
Возникают хронические боли в пояснице, вынужденной справляться с колоссальными перегрузками. Развивается гиперлордоз в поясничном отделе.
Органы таза подвергаются постоянному неестественному механическому воздействию. Это приводит к болям, возникновению хронических заболеваний, поражению органов таза и общему ухудшению их функционирования.

Возможно и полное блокирование движения поврежденного бедра в старшем возрасте из-за дальнейших перегрузок ослабленного сустава и гормональных перестроек. Это самый неприятный вариант из возможных, возникающий только в запущенных случаях. Во взрослой жизни это может привести к развитию диспластического коксартроза. Данное заболевание требует операции по замене сустава. В противном случае человек теряет трудоспособность.

Другие последствия

Малыши с дисплазией всегда встают на ножки позже, чем их здоровые ровесники. Даже самый благоприятный вариант прогрессирования болезни безнадежно уродует походку детей, лишая ее устойчивости. При отсутствии своевременного лечения ребенок может крениться набок, косолапить, хромать и неуклюже переваливаться с бока на бок одновременно.

Исправить походку, пока косточка выскакивает из сустава, невозможно. Начать прививать новые привычки можно только тогда, когда лечебные процедуры начнут приносить плоды.

Нередко ходить нормально у детей получается только после оперативного вмешательства.

Отсутствие своевременного лечения, постоянная нагрузка на деформированное бедро могут сделать из здорового ребенка маленького инвалида. Чего можно ожидать:

Со стороны грудного сегмента практически неизбежно развивается искривление верхнего отдела позвоночного столба (кифоз), «уравновешивающее» изгиб позвоночника вперед в области поясницы. С годами кифоз у детей прогрессирует, компенсируя усиливающийся лордоз.
Дети с дисплазией не могут переносить длительные нагрузки, поскольку их тела вынуждены постоянно справляться с нелегкой задачей удержания равновесия.
Опорно-двигательная система находится в постоянном движении по причине гипермобильности бедра.

Изредка детский организм может попытаться самостоятельно исправить положение за счет изменения очертаний сустава, причем косточка начнет вставать на место. Результат можно считать самоисцелением, однако такой сустав не позволит деформированной конечности двигаться так же свободно, как здоровой.

С годами даже дети, неполучавшие лечения, привыкают к своему положению и учатся жить с инвалидностью. Но растущее тело создает все большую нагрузку на недоразвитую половину. Это приводит к развитию новых заболеваний у детей, включая остеохондроз, и дальнейшему прогрессированию патологии. Поэтому важно как можно быстрее бросить все силы на исцеление детей, вне зависимости от того, на какой стадии была обнаружен подвывих тазобедренного сустава.

С возрастом количество доступных и безболезненных вариантов лечения сокращается, поскольку кости детей растут и становятся крепче. Но не существует возрастного порога, по достижении которого дисплазия перестает причинять боль, деформировать скелет. Хирургическое вмешательство помогает даже в запущенных случаях, возвращая возможность жить полноценной жизнью.

Прямохождению дети обучаются начиная с рождения. Это очень сложный и ответственный процесс. На протяжении первого года жизни ребенок овладевает основными навыками, которые помогут ему принять правильное вертикальное расположение тела, научиться координировать движения и свободно передвигаться своими ножками.
Очень радует родителей момент, когда их малыш начинает делать первые шаги. Но в этой ситуации могут возникнуть проблемы. Довольно часто родители замечают различные нарушения в походке своего крохи.

Прихрамывания:

Самые частые причины хромоты у ребенка, к счастью, неопасны для его жизни. Временную хромоту, как правило, вызывают такие факторы:

Повреждение ноги, не имеющее серьезный характер;
Травмирование ноги;
Травмирование стопы;
Незначительный вывих пальца на ноге;
Длительное хождение;
Неправильно подобранная обувь;
Вросшие ногти;
Повреждения кожи во время состригания ногтей;
Бородавки и новообразования на подошве.

Чтобы определить причину хромоты доктор обязательно расспросит, чем малыш занимался в последнее время, чувствует ли он боль. Если имеются болезненные ощущения, то по возможности устанавливается ее локализация. Это чрезвычайно важно для своевременной и правильной диагностики и лечения.
Если хромота болезненная, то, как правило, имеется конкретное и в большинстве случаев видимое повреждение. К ним относят синяк, перелом, растяжение, наличие очага инфекции или воспаления.

Хромота, которая не сопровождается болезненными ощущениями и имеет хроническое или затяжное течение чаще всего указывает на наличие:

Врожденной патологии;
Нервно-мышечного заболевания;
Старой травмы, которая не была излечена должным образом.

При постановке диагноза врач обязательно учитывает возраст ребенка, поскольку заболевания, приводящие к хромоте часто характерны для малышей определенного возраста. Наиболее распространенными в таком возрасте являются следующие патологии:

Воспалительные процессы в мембране суставов. Довольно часто такое нарушение протекает именно в бедре и носит название токсический синовит;
Сепсис. Это состояние организма, при котором обнаруживаются бактерии в лимфе и крови;
Ревматоидный артрит;
Переломы в области берцовых костей.

Перечисленные заболевания часто встречаются у малышей до 5 лет.

У детей до 12 лет часто причиной хромоты является:

Воспаление ткани, которая выстилает сустав;
Нетуберкулезная патология сустава в первую очередь тазобедренного. Она очень часто случается у детей 2-12 лет. При этом затрагивается как одна, так и две ноги. Симптоматика включает боль в тазу, бедрах, коленях и паху, а также хромоту;
Смещение эпифиза костей бедра. Часто такое поражение встречается в подростковом периоде (10 -16 лет). Основные симптомы, на которые жалуется ребенок - это болезненные ощущения в области ног и хромота;
Ушибы разного масштаба в области берцовых или голеностопных костей. Такое повреждение приводит к кровоизлиянию в мышцах или перелому и развитию хромоты;
Травмирование ног в виде порезов;
Воспалительные процессы в святочном аппарате;
Параличи мышц ног. Особую опасность он представляет для тех малышей, которые уже начали ходить. При таком состоянии значительно ослаблены произвольные движения;
Переломы. Они чаще случаются в той части кости, которая не растет или в эпифизе. Если травмы такого рода случаются часто, то это отражается на росте определенного отдела скелета. Доктору чрезвычайно важно определить, не поврежден ли эпифиз.

Особую группу составляют слишком маленькие дети. В силу того, что их связки очень прочные, а эпифиз слишком тонкий и хрупкий, то нарушение, которое внешне кажется растяжением, в действительности оказывается переломом кости или в более тяжелом случае эпифиза.

Дисплазия суставов:

Серьезная проблема - это прихрамывание у малыша, которому своевременно не исследовали тазобедренные суставы. Вовремя не распознанная дисплазия в грудничковый период и, соответственно, отсутствие ее лечения, начинает проявляться после того, как малыш начинает активную ходьбу. Явное проявление вывиха бедра - это хромота, которая может и вовсе отсутствовать. Другие симптомы отсутствуют. Соответственно, выявить заболевание может только врач-ортопед.
Очень важно учитывать состояние здоровья тазобедренных суставов своего малыша, прежде чем определить его в спортивную или танцевальную секцию, а также разрешать ему повышенные физические нагрузки. Дело в том, что дисплазия суставов считается не только причиной его вывиха, но и приводит к таким серьезным заболеваниям:

Деформирующий артроз. Это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань в суставе;
Болезнь Пертеса. Это заболевание, в результате котрого в головке тазобедренной кости прекращается или слишком замедляется кровообращение.

Слишком позднее диагностирование дисплазии влечет за собой серьезные осложнения, поскольку лечение данного заболевания преимущественно оперативное. А это очень серьезная нагрузка на маленького ребенка. Немаловажен тот факт, что довольно часто даже оперативное лечение дисплазии оказывается неудовлетворительным. Детям с поздним диагностированием дисплазии зачастую требуется замена поврежденного сустава на эндопротез. Это влечет за собой длительную реабилитации и требует ежедневного выполнения рекомендованных упражнений.

Важно! Раннее выявление (в грудничковый период) дисплазии во многом способствует благоприятному устранению патологии без развития серьезных осложнений.

"Утиная походка":

При таком нарушении ягодицы малыша при ходьбе выдаются назад из-за слишком ярко выраженного лордоза в области поясницы. Вперед выгибается туловище и ноги ребенка. Таз колеблется и движется в разные стороны из-за слишком слабой поддержки мышц и бедер.

"Утиная походка развивается у малышей по таким причинам:

Вывихи и неправильная постановка суставов в первую очередь тазобедренных. Именно двусторонняя локализация повреждений вызывает нарушения детской походки и затрудняет формирование осанки;
Порок развития бедер;
Патологии мышц в области бедра и таза;
Повреждения периферической нервной системы;
Патологии костно-мышечной системы.

Все перечисленные заболевания чаще всего имеют врожденный характер.

Покачивающаяся ходьба:

Атаксия или нескоординированная походка - это чрезвычайно серьезное нарушение, которое сигнализирует о патологических изменениях в работе головного мозга, в частности, мозжечка. Именно этот орган влияет на обеспечении координации движений, а также делает их плавными и согласованными.

Проявления атаксии следующие:

Малыш широко ставит ноги во время передвижения;
Пошатывание во время движения;
Частые случаи падения;
Малыши не могут стоять, если их глаза закрыты;
Детям сложно садиться по причине дрожания в руках;
Имеются затруднения в речи. У таких малышей так называемая "скандированная" речь, которая заключается в разделении слов на слоги и расстановка ударения на каждый;
Малыши не способны воспроизводить точные и мелкие движения;
Сильное ухудшение почерка;

Причины атаксии у детей следующие:

Врожденные нарушения в формировании головного мозга;
Приобретенные травмы мозга в младенческом возрасте;
Воспалительные процессы в мозжечке, вызванные вирусами или бактериями;
Опухоли в области мозжечка или внутри него;
Заболевания сосудов головного мозга;
Интоксикации (в том числе и при ОРВИ);
Энцефалиты;
Водянка мозга или гидроцефалия, которая приводит к повышенному давлению внутри черепа;
Врожденные патологии обмена веществ и метаболизма в организме ребенка.

По происхождению атаксии выделяют такие виды:

Мозжечковая. Связана с повреждением мозжечка;
Сенситивная. Связана со снижением чувствительности в суставах и мышцах. Основные проявления - штампующая походка, резкое ухудшение качества ходьбы и удержания равновесия тела при закрытых глазах;
Вестибулярная. Вызвана нарушениями, происходящими во внутреннем ухе или повреждениями вестибулярного нерва. Особенности проявления такого типа атаксии заключаются в пошатывании, головокружении. Нередко добавляется тошнота, ухудшение слуха, нистагм (произвольное движение глазных яблок). При этом сохраняется хорошая координация движений обеих рук ребенка;
Лобная. Связана с нарушением возможности согласовывать работу тела и ног. Когда малыш встает, затрудняется перенос веса на две ноги. Во время передвижения ноги ребенка перекрещиваются, к тому же очень часто он расставляет их чересчур широко. Возникают частые падения малыша;
Психогенная. Развиваются необычные нарушения походки. Малыш может ходить по ломаной, выполнять скользящие движения, перекрещивать ноги, ходить с выпрямленными ногами. У ребенка параллельно отмечаются психические нарушения.
Если вы подозреваете у малыша атаксию, предложите ему закрытыми глазами прикоснуться пальцем носа или в лежачем положении коснуться пяткой колена другой ноги. Если ребенок не может сделать такие движения, то необходимо срочно показать его доктору. Такие симптомы могут свидетельствовать о грозных заболеваниях.

Спазмы мышц:

Четкость наших движений зависит от того, насколько правильно напряжены мышцы тела, в том числе и конечностей. К нарушениям походки приводит как чрезмерное, так и недостаточное напряжение мышц.
Если у малыша повышен тонус, то он передвигается на носочках. Одновременно ножка, которая выдвигается вперед, подворачивается внутрь. Такая походка отмечается у маленьких детей с повреждениями головного мозга и патологиями нервной системы, сопровождающимися повышенным тонусом мышц.

Опасность изменений походки:

Если очевидно, что повод развития детской хромоты очень прост, тогда вы без труда сможете все наладить. Если же нелегко разобраться в причинах хромоты, тогда необходимо обратиться к доктору.

Поставьте врача в известность, если при хромоте у малыша:

Боль слабовыраженная, но при этом причина ее неясная. К тому же она не поддается лечению в домашних условиях;
Малыш вполне может выполнять привычные дела;
Малыш не испытывает ночных болей;

Немедленно необходимо сообщить врачу, если:

У малыша повысилась температура тела и появились сильные болевые ощущения;
Поврежденная нога двигается с болезненными ощущениями;
На ноге отмечается опухоль или нарост;
Малыш существенно ограничивает свои действия из-за прихрамывания;
Кроха просит дать ему лекарство от боли.

Немедленная доставка в медицинское учреждение необходима в таких случаях:

Малышу трудно ходить от боли;
Имеются признаки перелома.

Родители зачастую могут самостоятельно определить серьезность болей. Также вполне возможно определить их локализацию. Для этого необходимо подвигать каждой отдельной частью поврежденной ноги. Также следует выявить различные повреждения на коже. Видимые мозоли и раны указывают на неправильную или слишком тесную обувь.

Важно! Если причина хромоты остается для вас неопределенной, то не стоит экспериментировать и надеяться на чудо. Необходимо сразу обратиться за помощью к доктору.

Пускай ваши малыши будут здоровы!

Нарушения походки могут иметь неврологический или ортопедический характер и называются дисбазией. Причиной дисбазии могут быть заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также дефекты и болезни суставов. Медицинская классификация насчитывает более двадцати видов дисбазической походки, среди которых одна из самых распространенных - утиная походка.

Утиной походкой называют дисбазическую походку, при которой больной переваливается с ноги на ногу. Причина утиной походки кроется в тазобедренном суставе - при заболеваниях и дефектах этого сустава человек испытывает острую боль. Болевой синдром вынуждает больного искажать походку в попытках облегчить неприятные ощущения. Утиная походка вызывает не только дискомфорт - искажение ходьбы становится причиной болезней позвоночника, защемления нервов и дефектов осанки.

Причины утиной походки у детей

У людей старше 40 утиная походка развивается из-за коксартроза - артроза тазобедренного сустава. Это заболевание может поражать и детей, однако в 90% случаев причиной утиной походки у ребенка являются дефекты развития (дисплазия) тазобедренного сустава, которые приводят к хроническим вывихам и псевдоартрозу. Дисплазия - распространенное врожденное заболевание, которое поражает 2-3% детей. В 80% случаев тяжелая дисплазия тазобедренного сустава развивается у девочек. Если патологию удалось обнаружить в младенческом возрасте, ее можно исправить при помощи ортопедического бандажа - стремян Павлика или широкого пеленания.

В редких случаях утиная походка возникает из-за воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе (сакроиелит) или нервах пояснично-крестцового сплетения.

Утиную походку нередко сопровождают другие дисбазические симптомы - боли при сгибании ног, «конская нога» и т.д.

Лечение утиной походки у детей в клинике Pomarino

Клиника Pomarino специализируется на лечении нарушений походки у детей. Специально для пациентов из-за границы была разработана трехдневная система приема:

В первый день больной проходит осмотр у доктора Помарино - главного врача клиники. После осмотра доктор назначает список диагностических процедур для точной постановки диагноза.
Второй день посвящается диагностике пациента, подбору ортопедических протезов и т.д.
На третий день пациент проходит контрольный прием у доктора Помарино, родители ребенка получают рекомендации к лечению и медицинское заключение. При необходимости, пациенты могут получить перевод заключения на русский язык.

Для лечения утиной походки применяется медикаментозная терапия, а также комплекс мануальных и физиотерапевтических процедур.

В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если нестероидные средства не приносят желаемого эффекта, врачам приходится прибегать к кортикостероидам.
Мануальная терапия восстанавливает двигательную функцию, укрепляет мышцы и положительно влияет на нервную систему. Для лечения утиной походки у детей применяют пассивную гимнастику и массаж.
Физиотерапия восстанавливает тонус мышц и снимает нервное напряжение, восстанавливает суставы и связки. В лечении утиной походки используют ударно-волновую терапию и ультразвук. Если утиная походка вызвана воспалениями нервов, то пациентам назначают электрофорез, бальнеотерапию или прогревание.

Ребенку с утиной походкой показана легкая физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Интенсивные нагрузки могут вызвать боль или даже вывих сустава, поэтому не рекомендуются.

В случаях запущенной дисплазии или раннего артроза необходимо хирургическое вмешательство, в противном случае лечение будет симптоматическим - врачи используют массаж, ЛФК и противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома. Симптоматическое лечение применяется до окончания формирования скелета, после чего уже взрослому человеку можно провести операцию по замене сустава.

Клиника Pomarino сотрудничает с медучреждениями Германии, специализирующимися на мануальной терапии и физиотерапии - пациенты получают направление к профессиональным врачам.

Лечение назначается доктором Дэвидом Помарино - ведущим экспертом Германии в области нарушений походки. Под авторством доктора Помарино выпущена единственная в мире книга, целиком посвященная нарушениям походки и методам их лечения. Клиника Pomarino располагает собственной биомеханической лабораторией походки, где проводится изучение нарушений походки, диагностика и изготовление ортопедических протезов.

Клиника Pomarino расположена в Гамбурге - втором по величине городе Германии. Решив доверить нам здоровье ребенка, вы сможете провести интересный отпуск среди достопримечательностей Гамбурга и его окрестностей.

В наши дни грозный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» у детей (чаще у деток до года) встречается всё чаще и чаще. На вопрос, откуда подобное состояние появляется, вследствие чего, не ответит ни один врач, но косвенные причины – и плохая экология, и наследственность, и неправильное питание будущей мамы, и патологии в развитии, и предлежание плода. Причины разнообразны. Но это не облегчает жизнь родителям, чьим малышам поставлен такой диагноз, подчас наоборот… Однако слезами горю не поможешь. И кто владеет информацией, тот вооружён!

Дисплазия тазобедренного сустава — детская патология развития суставов таза и бедра и их структур (в начальной стадии незрелость сустава – тип 2а). Заболевание врождённое. По последним исследованиям, наблюдается довольно часто. Причём у девочек первого года жизни оно встречается чаще, чем у мальчиков. Несвоевременно вылеченная дисплазия вызывает у детей серьезную патологию суставов — предвывих (тип 3а и 3в) и вывих головки бедренной кости (4-й тип).

Внешне без особых знаний и умений дисплазия типа 2а выявляется довольно трудно, поскольку она не вызывает у детей до года никакого дискомфорта, протекает безболезненно. Однако не выявив ее вовремя, можно столкнуться с плачевными последствиями.

Какие же симптомы помогут выявить наступающую проблему? У грудничков:

одна ножка короче другой;
несимметричность ягодичных складочек;
свободный ход тазобедренного сустава с характерным щелчком (звук выскакивания головки кости из вертлужной впадины);

У детей, начавших ходить и в возрасте старше года:

привычка ходить на носочках;
так называемая утиная походка, когда ребёнок идёт, как бы раскачиваясь из стороны в сторону.

Но обычно детей до года 1 раз в месяц осматривает педиатр и 3 раза в год их проверяет ортопед. Данные симптомы он сразу же заметит и поставит диагноз «дисплазия». Утешает факт — чем раньше выявить данные симптомы и выполнять предписания врача, тем удачнее станет лечение. На практике более 90% детей с дисплазией типа 2а в результате лечения уже к полутора годам избавляются от недоразвитости суставов.

Выявив болезнь у детей старше 6 месяцев, можно затянуть лечение на годы. Иногда период становления достигает пяти и более лет. А результат лечения будет хуже, и возможно даже оперативное вмешательство. Последствия дисплазии, выявленной, когда ребенок уже пошёл, бывают абсолютно непредсказуемыми, и на полное выздоровление уже вряд ли стоит рассчитывать. Поэтому, дорогие мамы и папы, обращайте больше внимания на своего ребёнку! Детская патология — не шутка. Вовремя посещайте врачей и ортопеда. Ответственность за детей лежит на ваших плечах!

Давайте вооружимся знаниями, чтобы встретить врага во всеоружии! Про внешние признаки было описано выше. С малейшим подозрением на дисплазию малышу назначат УЗИ. Оно даст полную картину проблемы. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта у детей и, главное, доступна! Аппаратами УЗИ оснащены большинство поликлиник нашей страны. Проводится УЗИ на первых месяцах жизни ребенка, а точнее, на 4-6-м. В результате обследования выявляются степени дисплазии, что помогает подобрать ребенку верное лечение. Дисплазия делится на:

патологию лёгкой степени, заключающуюся в неплотном охвате сустава прилегающими к нему связками и мягкими тканями, из-за чего бедренная кость сдвигается больше нормы в ямке сустава. Дисплазия тип 2а;
предвывих — головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины;
вывих. Головка кости полностью выпадает из вертлужной впадины. Степень характеризуется деформацией и нарушением подвижности сустава.

Дисплазия бывает односторонней и двусторонней. Последняя патология – тазобедренных суставов.

В более старшем возрасте (начиная с 6 месяцев) назначают рентгенологическое исследование. Подобное обследование родители должны сделать в обязательном порядке.

Профилактика и лечение

Итак, исход лечения заболевания зависит от времени постановки диагноза. Чем раньше — тем лучше. Поэтому подобранное специально для ребенка лечение поможет дозреванию и восстановит необходимую подвижность во избежание последствий самого крупного (тазобедренного) сустава в организме. Диагноз дисплазия останется в далёком прошлом. Дозреванию помогают несколько факторов:

Не ставить на ножки ребенка до тех пор, пока не получите разрешение врача.
Обеспечить ребенка лечебно-профилактическими мерами, заключающимися в специальных упражнениях (вращательные движения сустава в положении лёжа при разведённых ножках ребенка).
Сделать всё необходимое, чтобы бёдра ребенка были постоянно разведены в стороны. Происходит фиксация тазобедренных костей.

Широкое пеленание — первое средство профилактики

Широкое пеленание с первых дней жизни ребенка станет не менее хорошей профилактикой дисплазии тазобедренных суставов (тип 2а). Дедовский метод пеленания « стойким оловянным солдатиком» с выпрямленными ножками обязан уйти в небытие. На сегодняшний момент отмечена взаимосвязь между таким пеленанием и патологией развития сустава. Например, у племён, живущих в тропиках, деток не пеленают и постоянно носят на своей спине. В подобном положении ножки ребенка естественным образом обхватывают спину мамы, находясь в состоянии сгиба и отведения. В Японии, например, с введением традиции широкого пеленания, также был существенно снижен процент вывиха сустава.

Во время широкого пеленания используют плотную ткань. Складывают её и укладывают между разведёнными ножками ребенка таким образом, чтобы её края оказались под коленками малыша и захватывали область таза. Получается нечто похожее на подгузник, но более стабильной формы.

Использование специальных приспособлений

Ребёнку с уже поставленным диагнозом назначают специальные шины, фиксирующие сгибание ножек под углом 90 о С. Данное положение носит название Лоренц 1. А приспособления, использующиеся в данном случае, — шины ЦИТО и Виленского. Ребёночку требуется находиться в них на протяжении суток и не менее 3 месяцев, затем проводятся необходимые обследования, и в случае хорошего результата лечения и восстановления сустава шину снимают. Очень редко нахождение ребенка в шине достигает 6 месяцев. Сроки лечения определяет лишь ортопед. Самолечение недопустимо.

Массаж и упражнения

Лечение вкупе с массажем тоже даёт видимый эффект. В принципе и здоровому ребёнку необходим массаж 1 раз в три месяца. А уж ребёнку с патологией развития суставов массаж просто необходим. Специалист проведёт массаж малышу и научит самостоятельному проведению массажа дома. Это не слишком сложно. Повторим — массаж проводится после консультации с ортопедом. Ниже приведены некоторые рекомендации по его проведению.

Положите ребенка на спинку и сделайте мягкие поглаживания ручек, ножек, животика. Далее переверните малыша лицом вниз. Ножки разведите. Делайте массаж поглаживаниями и растираниями внутренней поверхности бёдер аккуратно отводя их в стороны. Затем переходите к поясничной зоне, поглаживая её и растирая. Переходим к ягодицам, производя их массаж лёгкими постукиваниями и пощипываниями.

Переверните ребенка на спинку снова. Делаем массаж передней наружной поверхности бёдер, для чего осторожно и мягко ножки сгибаем и разгибаем.

Массаж делаем, исключая резкие движения, вызывающие боль. Не стоит пренебрегать болезненными ощущениями, иначе массаж в дальнейшем начнет вызывать у ребенка только негативные эмоции.

Далее – вращение бедра малыша внутрь. Правой рукой держим тазовый сустав, а левой рукой берём коленку малыша и нежно её прижимая, не торопясь вращаем бедро вовнутрь. Подобный массаж позволяет формироваться вертлужной впадине сустава. Затем надо дать ребёнку отдохнуть, поглаживая мышцы малыша.

В заключение под ступни положить мячик и покатать его ступнями. Массаж ступней очень хорошо укрепляет ножки. Помассировать грудную клетку малыша. Каждое движение сделать 10-15 раз. Массаж закончен.

Также нужно проводить специальные упражнения

Первое — согнутую в коленном и тазобедренном суставе ножку малыша с небольшим усилием вращают по оси бедра.
Второе — сгибание и разгибание ножек в коленных и тазобедренных суставах к животику. Бёдра отведены в горизонтальное положение.

Упражнения выполняются 5-6 раз в день перед кормлением крохи в количестве 15-20 раз в течение 3-4 месяцев.

Кроме того, в комплексе с ЛФК и массажем врач назначит физиопроцедуры (электрофорез, грязелечение, озокерит, амплипульс). Вышеперечисленные процедуры дают отличный результат не только при начальной степени заболевания (тип 2а), но дают хороший шанс на выздоровление с подвывихом и вывихом суставов.

Всё будет хорошо!

Дорогие мамы и папы! Если ребёнку поставили диагноз дисплазия одного или обоих суставов, то нет причины расстраиваться и опускать руки. Поверьте — медицина и накопленный опыт сделает лечение от патологии очень продуктивным! Требуется просто довериться хорошему врачу, который будет вести малыша, набраться терпения и делать все, позволяющее ребёнку быстрее и безболезненней прожить этот отрезок жизни! И вот увидите – пройдёт немного времени, и детская проблема останется далеко в прошлом, а кроха побежит по дорожке, разгоняя голубей и ловя бабочек!

Разделы