Психологическая травма и ее последствия. Чем так опасна психологическая травма

Психологическая травма, или психотравма, - воздействие на психику человека острой стрессовой ситуации. Иногда это связано с физической травмой, которая угрожает жизни или вызывает ощущение отсутствия безопасности. Понятие «психологическая травма » получило свое распространение в конце прошлого века на основании изучения посттравматического расстройства. Данное явление негативно действует на всю организацию психики и способно стать причиной ее клинического или пограничного состояния. Это выражается, как правило, в постоянном ощущении угрозы жизни. Состояние усугубляется общим снижением иммунитета человека, его адаптивных способностей мышления и работоспособности.

Причины появления

Психологическую травму зачастую называют душевной, эмоциональной или моральной, так как она приводит к внутреннему разладу, что негативно влияет на здоровье человека в целом. Подобное состояние может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами.

Бытует ошибочное мнение, что психологическая травма не может кардинально отражаться на общем состоянии человека и тем более влиять на последующие поколения, но это не так. Специалисты считают, что индивидуум, подверженный психотравме, не может дать детям ощущение психологического благополучия, но способен передать им свои страхи и душевную боль.

В отличие от психической травмы, психика в этом случае остается ненарушенной, поэтому человек ведет себя адекватно и хорошо ориентируется в условиях внешнего мира. Под влиянием экстремальных условий он способен отвлекаться от своего состояния и отодвигать душевные переживания на второй план, но когда их влияние проходит, негативные мысли возвращаются.

В психологии выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют появление таких травм. Например, внезапное критическое происшествие, в результате которого человеку наносится сильный физический и моральный удар. Такими событиями могут стать:

• физическая травма, приведшая к потере нормальной функциональности организма;
• автокатастрофа с тяжелыми последствиями для здоровья;
• стихийное бедствие или война;
• физическая травма в результате нападения злоумышленников;
• получение увечий вследствие выполнения профессиональных обязанностей;
• резкое ухудшение здоровья, требующее проведения операции.

Появление психологической травмы у человека может быть обусловлено кардинальной переменой привычного уклада и условий жизни. Например:

• внезапная смерть близкого человека;
• развод;
• непредвиденный разрыв близких отношений;
• резкая смена профессиональной деятельности;
• потеря работы;
• мошенничество или кража, вследствие чего человек лишился средств для существования;
• физическое насилие;
• внезапно появившиеся долговые обязательства;
• вынужденная смена жилья с худшими условиями;
• проблемы с законом.

Существует еще одна группа причин, которая представляет собой стрессы длительного действия и оказывает негативное влияние на психологическую уравновешенность человека. К ним относятся следующие факторы:

• хроническая усталость на фоне регулярных перегрузок на работе;
• заключение в тюрьму;
• неизлечимая болезнь;
• регулярные конфликты в семье;
• алкогольная или наркозависимость одного из супругов;
• тяжелая моральная обстановка на работе;
• конфликтные ситуации с коллегами, начальством или друзьями;
• проблемы сексуального характера.

Причиной развития детской психологической травмы у взрослых может быть неправильное воспитание, следствием которого являются неконструктивные жизненные стереотипы, переданные родителями. В таких случаях дети на подсознательном уровне получают неправильные жизненные установки. Примером таких директив являются распространенные ошибки поведения родителей в отношении ребенка:

• постоянное сравнение с другими детьми, угнетающие индивидуальность;
• упоминание трудностей, которые связаны с рождением и воспитанием малыша;
• пресечение самостоятельности ребенка;
• подталкивание к преждевременному взрослению;
• пресечение фантазии или мечты, а также самостоятельных планов на жизнь;
• формирование недоверия к окружающим людям;
• пресечение чувств и переживаний, которое стимулирует излишнее хладнокровие.

Психологические травмы детства замедляют адаптацию человека в социуме, что мешает ему завести друзей, создать близкие отношения и адаптироваться в новом коллективе.

Не всегда одно и то же событие становится причиной появления психотравмы у разных людей. Чтобы затруднительная жизненная ситуация или стресс приобрел психотравмирующий характер, необходимо наличие следующих факторов:

1. 1. Навязчивый характер воспоминаний человека, в результате чего индивидуум постоянно мысленно возвращается к происшедшему событию, анализируя все обстоятельства в неприглядном свете, что формирует негативное психологическое восприятие окружающего мира.
2. 2. Отождествление себя с произошедшим событием, то есть человек не может взглянуть на ситуацию под другим углом, сохраняя при этом спокойствие и хладнокровие.
3. 3. Произошедшее событие стало причиной кардинального изменения социального статуса, тем самым преградив путь к дальнейшему развитию, то есть проблема вернула человека на более низкий уровень существования.

Помимо основных причин появления психологической травмы, существуют и косвенные, которые служат толчком к формированию данного негативного состояния:

• моральная неподготовка индивидуума к произошедшему событию;
• ощущение собственного бессилия перед возникшей проблемой;
• намеренно спровоцированная негативная ситуация окружающими людьми;
• соприкосновение с жестокостью, насилием, предательством со стороны близких людей;

Чем больше произошедшее событие доставляет человеку переживаний, боли и эмоционального дискомфорта, тем выше вероятность того, что оно приведет к психологической травме.

В связи с тем, что психологическая травма не является патологией, синдромом или серьезным психологическим расстройством, то сопровождающие ее признаки нельзя выделить в одну отдельную группу. Но проведенные обследования травмированных личностей выявили определенные изменения в их поведении, реакциях и формах переживаний, которые можно причислить к симптомам:

Психологические и физические симптомы этого состояния могут проявляться на протяжении нескольких месяцев. После исчезновения они могут возобновиться, если появится фактор, напоминающий о прошедшем трагическом событии.

Классификация

В психологии различают несколько видов психотравм в зависимости от причины появления и продолжительности воздействия на человека:

1. 1. Шоковая. Происходит внезапная ситуация, угрожающая жизни самого человека или его близких. Этому виду присуща кратковременность.
2. 2. Острая. Развивается на фоне таких событий, как развод, разрыв отношений, моральное унижение. Также является краткосрочной.
3. 3. Хроническая. Отличается длительным периодом развития, иногда это происходит в течение нескольких лет-десятилетий и не сопровождается характерными симптомами. Психотравма в этом случае формируется под действием затяжного негативного воздействия на психику человека (проблемы в семье, физическая травма).

Другая классификация, которая разделяет психотравмы в зависимости от произошедших событий:

• потеря (близкого, любимого человека), перерастающая в боязнь одиночества;
• смертельная угроза - человек ощущает страх смерти, считает, что должен стать сильнее, поэтому замыкается в себе;
• ощущение собственных ошибок, навязчивое чувство вины за содеянное, приведшее к непоправимым последствиям;
• проблемы в отношениях, которые вызваны предательством близкого человека и порождают недоверие к людям.

Возможные последствия

В силу воздействия психотравмы человек впадает в пограничное или клиническое состояние. В первом случае психика только слегка возбуждена и вернуть ее в норму можно приятным известием или радостным событием. Причиной появления пограничного состояния могут стать бытовые трудности, незначительные разлады в семье, ссора с коллегой, неудачи в школе и т. п. Длительное пребывание в пограничном состоянии грозит следующими негативными последствиями:

• хроническая усталость;
• депрессия;
• снижение остроты мышления;
• регулярные обмороки;
• навязчивая головная боль.

Затяжное пограничное состояние в результате психотравмы имеет способность перерастать в клиническую форму.

Последствия клинического состояния являются более опасными, так как в данном случае человек впадает в глубокую депрессию, его могут одолевать суицидальные мысли или стремление навредить себе или окружающим людям. Зачастую причиной является серьезное заболевание, полученное увечье или смерть близких. Возможные последствия клинического состояния:

Методы лечения

Человеку с психотравмой особо важна момент поддержка окружающих людей. Но в случае критических изменений затяжного характера необходимо обратиться за помощью к психологу. Существует несколько основных критериев, по которым можно судить о необходимости профессиональной помощи:

• боязнь новых отношений и близости;
• постоянное ощущение страха и тревоги;
• постоянные ночные кошмары и беспокойный сон;
• отдаление от окружающего мира и полное одиночество;
• чрезмерное употребление алкоголя и пристрастие к наркотическим средствам;
• разлад дел на работе и дома;
• избегание вещей, напоминающих о негативном событии.

Психологическое восстановление человека является длительным процессом, но важно найти специалиста, который вызовет доверие индивида и создаст для него ощущение безопасности и комфорта, в результате чего он сможет рассказать о травме и своих переживаниях. В зависимости от индивидуальных особенностей личности допускается применение разных методик лечения с помощью сенсомоторной психотерапии, соматического переживания, биологической обратной связи, прогрессивного подсчета, терапии внутрисемейного строя.

Во время лечения стоит понимать, что воздействием силы воли нельзя ускорить выздоровление. Поэтому специалисты выделяют три основных стратегии самопомощи, которые помогут вылечить психологическую травму:

1. 1. Нельзя изолироваться от окружающего мира, даже если он кажется враждебным. Не стоит отказываться от общения с близкими людьми. В таком состоянии важно проявлять социальную активность, то есть посещать выставки, концерты, дни рождения друзей, что даст возможность окунуться в атмосферу, которая окружала человека до произошедшего события.
2. 2. Важно оставаться в реальности, то есть через силу делать и решать все бытовые дела. Не стоит отгонять воспоминания о произошедшей неприятной ситуации, но и постоянно думать о ней тоже не рекомендуется.
3. 3. Поддерживать в норме физическое здоровье.

Особенность психологической травмы в том, что каждый человек в силу индивидуальных особенностей по-разному переживает ту или иную ситуацию. Процесс восстановления может длиться довольно долго, но ускорить его невозможно. Чтобы облегчить его течение, необходимо вести здоровый образ, жизни, сбалансировать питание, ввести в рацион больше фруктов и овощей.

В последние десятилетия понятие «психологическая травма» стало очень модным. Детскими психотравмами у взрослых сегодня объясняется все – от неудач в личной жизни до вредных привычек. Что же такое психотравма и насколько она опасна?

Психологическая травма или психоэмоциональная травма – это тот вред, который наносится психологическому здоровью человека в результате влияния стрессовых или остроэмоциальных неблагоприятных факторов на психику. То есть, это то переживание, которое оказало длительное и неблагоприятное воздействие на психику человека.

Психологическая травма – относительно новое понятие в психологии. Впервые психологи начали говорить о ней еще в конце 19 века, но только в 20 века психотравма была официально «признана» научным сообществом. В научной работе Решетникова М.М «Психическая травма» подробно разбирается истории возникновения понятия, обосновывается его актуальность и основные методы лечения.

Психологическая травма может возникнуть из-за физического воздействия, ситуации, в которой жизни и здоровью человека угрожает опасность или из-за сильного, негативного эмоционального переживания. У людей, служивших в армии и/или побывавших в зоне действия боевых действий часто развивается боевая психическая травма, справиться с которой не всегда получается самостоятельно.

Психотравма, воздействуя на психику здорового человека, расстраивает ее, нарушая нормальное взаимодействие человека с окружающей средой. В результате человек испытывает постоянный дискомфорт, который может им самим не осознаваться, но он негативно сказывается на его мировоззрении, социализации, способности к адаптации, отношениях и так далее.

Особенно опасна психологическая травма у ребенка и подростка. В этом возрасте негативное переживание может оставить глубокий след в психике, который в будущем станет причиной развития разнообразных нарушений. Запрос: как избавиться от детских психологических травм, на сегодняшний день является одним из самых популярных, но далеко не всегда люди точно понимают, что именно им требуется.

Так необходимо различать понятия «психическую» и «психологическую» травмы. Психическая – это более тяжелое повреждение, которое получила психика человека. Ее результаты обычно сразу заметны – человек не может вести себя привычным образом, его психика нуждается в лечении и восстановлении. Примером такого состояния может стать ступор, истерика или невроз, а последившем – панический страх высоты, страх даже на время потерять из виду близкого человека, заикание и так далее.

Психологическая травма действует менее травматично и ее последствия менее заметны. Часто такой человек, не может сказать, когда и что точно произошло, какие события стали причиной развития дискомфорта. Так, если родители ребенка оформили развод, психологическая травма может проявиться только спустя несколько десятилетий, когда человек окажется не способен выстроить крепкие отношения с кем-либо.

Причины психотравмы

Точно сказать, что именно может стать причиной психологической травмы в каждом конкретном случае, невозможно. Сила воздействия тех или иных факторов на психику конкретного человека зависит от множества факторов: типа психики, его устойчивости к травмирующим событиям, личного отношения к происходящему и так далее.

Психологические травмы в детстве могут переживаться как намного острее, так и намного проще. Так, для одного ребенка причиной психологической травмы может стать сильная гроза, которую ему пришлось пережить в одиночестве, в своей комнате, а другой даже не обратит на это внимания. Психологически значимым для разных людей может быть большая собака, которая прошла рядом или паук, упавший на голову во время прогулки по парку.

Поэтому заранее предугадать, что именно может стать причиной травмы у ребенка или взрослого нельзя. Существуют причины, которые вызывают развитие психологической травмы в большинстве случаев и факторы риска, наличие которых у человека повышает риск развития таких травм.

Детские психологические травмы могут возникнуть из-за:

• Смерть или тяжелая болезнь близких
• Собственная тяжелая болезнь
• Физическое или моральное насилие
• Развод, потеря одного из родителей
• Нарушение взаимодействия в семье
• Физические наказания
• Аморальное поведение взрослых
• Гиперопека или недостаток внимания со стороны взрослых
• Обман и предательство
• Конфликт в школе или среди сверстников
• Буллинг в школе или семье (насмешки, издевательства, преднамеренная «травля»)
• Травмирующее событие (автокатастрофа, пожар и так далее) – в детском возрасте психотравма может возникнуть даже при просмотре телепередачи или услышанном рассказе о чем-то подобном.

У взрослых подобное состояние могут вызвать те же или похожие факторы:

• Смерть или потеря близкого человека
• Развод или потеря любимого человека
• Конфликт в семье или на работе
• Физическое или психологическое насилие
• Серьезная болезнь, травма
• Обман, предательство, деструктивные отношения.

Психологическая травма в детском возрасте может стать одним из факторов риска ее развития в будущем. Также повышается риск возникновения эмоциональной травмы неврологические заболевания, эмоционально не устойчивость, употребление спиртного, эндокринные заболевания, хронические заболевания внутренних органов, постоянный стресс и переутомление.

В детстве и во взрослом возрасте это состояние может развиться практически у каждого, поэтому знать, как преодолеть психологическую травму нужно всем. Это поможет сохранить свое психологическое здоровье и здоровье своих близких.

Виды и симптомы

Определить, что у человека психотравма достаточно сложно, он ведет обычный образ жизни, вполне успешен и доволен собой и даже не хочет ничего менять в своей жизни. Но при этом, если с психологической травмой не работать, то ее последствия могут сильно ухудшить качество жизни человека, стать причиной неудач в личной жизни, спровоцировать развитие невроза или депрессии.

Психологическая травма проявляется 2 видами симптомов: эмоциональными и физиологические.

Эмоциональные симптомы могут проявляться по-разному. Кто-то на всю жизнь испытывает страх в определенных обстоятельствах, другие не могут наладить отношений с семьей или бояться делать карьеру, не понимая почему это происходит.

Последствия психологической травмы могут появиться сразу же после нее или через несколько месяцев или даже лет.

При «острой» психологической травме основными эмоциональными проявлениями будут:

• Апатия
• Ощущение собственной ненужности
• Нежелание общаться с кем-либо
• Тревожность
• Страх перед чем-либо
• Плаксивость, раздражительность
• Невозможность сосредоточиться на чем-то.

Такие симптомы обычно принимают за проявления усталости или депрессии и обычно ждут, пока они пройдут сами. Но если человек недавно пережил сильное эмоциональное потрясение, а его состояние не нормализуется, лучше обратиться к специалисту, который точно поставит диагноз.

Физиологические симптомы:

• Слабость, снижение работоспособности
• Нарушение сна
• Головокружение, головные боли
• Нарушение работы сердца
• Скачки артериального давления
• Обострение хронических заболеваний
• Снижение иммунитета.

Виды психологических травм

Существует множество классификаций психологических травм. Самыми популярными являются:

• По виду травмирующего агента – потеря близкого человека, семейный конфликт и так далее.
• По продолжительности – острые, затяжные, хронические.

Как избавиться от психологической травмы

Ответить на вопрос: «как справиться с психологической травмой?» достаточно сложно. Психологи сегодня предлагают самые разнообразные методики – от выяснения причины и «возвращения» в прошлое, чтобы «проработать» ее, до методик правильного поведения в тех ситуациях, в которых человек испытывает какие-то трудности. Универсальных методик, помогающих всем и от всего не существует. В каждом конкретном случае необходим свой подход и свои методы терапии. Вид лечения, его продолжительность зависит от типа травмы, например, боевая психическая травма требует более сложного лечения, возможно приема антидепрессантов или длительного наблюдения у психотерапевта.

• Признать проблему – осознать, что в вашем прошлом есть какая-то травма и ее последствия мешают вам сегодня.
• Понять, чем именно проявляется травма.
• Позволить себе любые чувства – нет «правильных» и «неправильных» чувств. Для большинства людей сложно позволить себе разрешить негативные чувства, они стараются «отказаться» от них, убедить себя, что они не чувствуют такого. Осознание, что можно чувствовать любые чувства, часто помогает справиться с травмой.
• Дать себе возможность пережить любые чувства – часто психологические травмы возникают на месте «непрожитых» чувств и эмоций. Разрешив себе плакать, кричать или ругаться можно избавиться от эмоционального напряжения и помочь своей психике.

Психологическая травма — это след от не до конца пережитых неприятных событий. Как правило, психологические травмы появляются в детстве. Ребенок еще не в состоянии справиться со многими вещами: с оставлением без родителей, с невниманием родителей, чем бы оно ни было вызвано; с эмоциональным и физическим насилием; со смертью или разводом родителей.

Психологическая травма возникает, когда ребенку или взрослому человеку не помогают справиться с эмоциями, чрезмерными для них. Например, ребенку, пережившего смерть родителя, часто вообще ничего не рассказывают про это или врут, что мама или папа уехали.

Ребенок чувствует, что произошло что-то плохое, ведь окружающие грустны, плачут и смотрят на него с жалостью. Однако, поскольку никто не говорит с ним об этом или плохо реагирует на выражаемые им эмоции, ребенок остается с ними наедине и вынужден справляться с ними самостоятельно.

Часто окружающим кажется, что ребенок вообще не заметил того, что случилось, например, что папа больше не живет с ними вместе, однако это не так. Внутри ребенка в этот момент происходит борьба с травмой оставления, не видная снаружи.Каждый ребенок в такой ситуации думает, что папа ушел, потому что он был плохим, хотя большинство людей считают, что перенесли развод родителей хорошо и почти его не заметили.

После потери или катастрофического происшествия психика пытается залечить душевную рану, но если она не справляется со своей задачей, то строит вокруг этого места психологически защиты, чтобы неосторожные слова других людей или воспоминания не воздействовали на болезненное место. Такие защиты требуют много внутренних ресурсов, поэтому ребенок может начать плохо учиться, потерять ко всему интерес, замкнуться в себе, стать тревожным.

В случае слишком сильного подавления у ребенка возникают неврозы, а если он не стремится слишком сильно подавить свои чувства (например, чтобы не огорчать мать), то тогда исход лучше, но это место в душе остается ахиллесовой пятой навсегда. Например, мужчина, потерявший в детстве мать, может все время влюбляться в женщин, которые бросают его. Такую психологическую травму можно излечить, пережив заново детские эмоции по поводу потери. Где-то в глубине души они хранятся, даже если об этом нет воспоминаний.

У взрослых людей психологическая травма может возникнуть в результате катастрофических событий, связанных с опасностью для жизни: природных катаклизмов, нападений и т. д. У взрослых психологическая травма приводит к формированию посттравматического стрессового расстройство, если она настолько сильна, что человек не в состоянии с ней справиться.

Посттравматическое расстройство возникает спустя примерно полгода после события и выражается в депрессии, апатии, снижении работоспособности. Вот почему сразу после травматических событий стоит обратиться к психологу, чтобы проработать сложные эмоции, связанные с событием.

Психологическая травма может быть результатом воздействия на психику таких событий, как военные действия, сексуальное нападение или природная катастрофа.

Определение психологической травмы вызывает споры в научном мире, в частности, между учеными пока нет консенсуса по вопросу о том, что считать психологической травмой: объективные свойства травмирующей ситуации, субъективную оценку травматического события или острый/хронический дистресс как ответ субъекта на воздействие стрессора.

Согласно руководству DSM-III, психологическая травма — это стрессор, который находится за пределами повседневного человеческого опыта, провоцирует дистресс у большинства людей и вызывает интенсивный страх, ужас и беспомощность.

История понятия психологической травмы

Хотя психологический травмы существовали в течение всей истории человечества, самому понятию не больше 150 лет.

Впервые изучением психологической травмы занялись в середине 19 века, когда из-за частых аварий на железных дорогах страховые компании стали выплачивать компенсации пострадавшим. Оказалось, что были пассажиры, которые не пострадали физически, однако их трудоспособность нарушилась после аварии. Такого рода последствия считались в то время результатом повреждения спинного мозга.

Поскольку симптомы «железнодорожного синдрома спинного мозга» оказались похожими на симптомы истерии, которая, согласно тогдашним представлениям, была свойственна только женщинам, подобные нарушения считались следствием слабости воли (ведь женщины в то время считались слабым полом). Лечение этого расстройства было весьма жестоким и заключалось часто в создании пострадавшему таких условий существования, чтобы он, наконец, отбросил свои симптомы и взял себя в руки.

Работа Зигмунда Фрейда с истеричками также способствовала развитию понятия психологической травмы. В самом начале своей деятельности Фрейд обнаружил, что симптомы истерии связаны с сексуальным насилием в детстве, которое чаще всего совершалось отцами или опекунами пациенток. Фрейд сделал вывод, что истерия является результатом психологической травмы, случившейся в детстве.

Однако уже через год Фрейд отказался от своего вывода под давлением общественности, которая возмутилась тому, что достопочтенных отцов семейств обвиняют в развращении своих дочерей. Тогда Фрейд выдвинул гипотезу о существовании комплекса Эдипа и комплекса Электры, в результате чего истерия стала следствием внутреннего конфликта, а не внешних событий. Такая точка зрения господствовала в психологии достаточно долго, до середины 20 века.

Первая мировая война принесла с собой множество свидетельств того, что человек может быть не ранен физически, но стать совершенно недееспособным и испытывать сильные психологические страдания вследствие переживания увиденных им ужасов и сильного страха. Однако и «военный невроз» долго считался следствием слабости силы воли, а выводы, сделанные о его истинных причинах — посттравматическом стрессовом расстройстве — забылись уже через какое-то время после войны.

Отмечалось, что физически раненные, побывавшие в плену и офицеры почти не страдали этим расстройством. Вероятнее всего, это объяснялось тем, что «военные невроз» вызывался, в основном, сильным страхом смерти, а первые две категории находились уже вне опасности. По поводу офицеров выдвигалась ошибочная версия, что высшие классы обладают более сильным характером и сложением, тогда как на самом деле, вероятнее всего, на офицерах лежала большая ответственность за других людей, что было для них важнее возможной смерти, а добровольцы, бывшие солдатами, проходили короткое обучение и были непривычными к военным условиям и поэтому сильно подверженными ПТСР.

Только вторая мировая война, изучение влияния холокоста на переживших его людей, а затем война во Вьетнаме и ее влияние на психику прошедших ее людей привели к включению посттравматического стрессового расстройства в руководство по диагностике психических расстройств DSM-III в 1980 году.

Психологическая травма: модель Горовитца.

Описанием, что такое психологическая травма, занимались многие психологи, но одной из наиболее понятных и развернутых теорий на этот счет можно считать модель психологической травмы Марди Горовитца.

Горовитц занимался изучением травмы более 30 лет и применял свою гипотезу к лечению различных травмирующих факторов, от утраты до участия в бою. Он применял комбинацию из психодинамического и когнитивного подходов.

Модель психологической травмы Горовитца основана на предположении, что человек, переживающий травму, переполнен информацией, которая не соответствует его прежним схемам действительности и остается в активной памяти до тех пор, пока не будет включена в обновленные схемы восприятия действительности. Находящаяся в активной памяти информация время от времени привлекает к себе внимание человека, так как связана с сильными эмоциями и ее удержание там требует затраты психических ресурсов.

Горовитц выделял в процессе восстановления после психологической травмы две фазы: отрицание (или избегание) и вторжение.

Фаза отрицания характеризуется эмоциональным оцепенением, избирательной невнимательностью, полной или частичной амнезией и ассоциативным ходом мыслей. Фаза избегания, по Горовитцу, призвана уберечь личность от полного распада вследствие затопления сильными эмоциями.

Фаза вторжения включает тревожность, нарушения сна, навязчивые мысли, спутанность, возбужденность и эмоциональные страдания. Существование этой фазы Горовитц связывает с тем, что травматический материал, находящийся в активной памяти, требует рассмотрения, и с тем, что существует врожденное побуждение полностью интегрировать поступившую информацию, которое и вытаскивает в сознание необработанный материал.

Горовитц считал, что реакция на травматический фактор не является патологической, она становится таковой только если определенная предрасположенность или обстоятельства порождают характерный паттерн переполнения эмоциями и дезадаптивного отрицания.

Нормальные реакции на стресс: Патологические реакции:

Событие Событие

Первичный шок: страх, печаль, гнев Переполненность эмоциями

Отрицание, отказ поверить в случившееся Паника или обессиленность в результате сильной эмоциональной реакции

Вторжение: непрошеные мысли о событии Экстремальное избегание, прибегание к лекарствам для отрицания боли

Работа мысли: это действительно случилось Состояние переполненности навязчивыми образами и мыслями о событии

Характерные искажения, долговременная нетрудоспособность

Согласно Горовитцу, травма создает разрывы в Я-схемах, которые определяются как видение себя, не обязательно доступное сознанию, но бессознательно организующее внутренние умственные процессы. Существуют персональные схемы (Я-схема и Другой-схема) и ролевые модели отношений.

Стрессовое событие резко противоречит внутренним схемам, что требует перестройки существующих схем. Это противоречия активируют очень сильные эмоции, для предотвращения повторного появления которых активируются защитные механизмы.

(Из книги «Understanding trauma and emotion: Dealing with trauma using an emotion-focused approach» Colin Wastell)

Представления о нормальной психике и об угрозах ей в разное время различаются. Пару веков назад полагали, что порядочную девушку любое сколько-нибудь сильное переживание обязательно должно повергать в обморок. И хотя падали барышни не из-за чувствительности, а из-за корсетов, нарушающих кровообращение и дыхание, уверенность эта была очень живуча.

Несколько позже психиатры героически боролись с бурными истерическими припадками, сопровождающимися спазмами и судорогами. Ныне и эта проблема безнадежно вышла из моды.

Психологический тренд наших дней – психотравмы. Но серьезнее ли эта проблема, чем обморочная чувствительность или бурные истерики?

Говоря о психологических травмах, необходимо отличать их от психических. При психическом травмировании (чем-либо или кем-либо) нарушения психических реакций просматриваются легко. Это могут быть:

• расстройства памяти;
• неспособность узнавать близких людей4
• нарушения внимания;
• сбои мышления.

При психологических травмах ничего подобного нет, и человек полностью сохраняет способность к нормальному существованию в нормальной среде. До 80-х годов прошлого века термином «психотравма» никто не пользовался. Таких травм никто не боялся, и вокруг себя и у себя сами люди их как-то не наблюдали. Теперь все переменилось, и многим эти самые травмы мерещатся буквально на каждом шагу.

Раньше говорили: «у нее плохое настроение», «он расстроен», «он рассержен», «она встала не с той ноги». Ныне вместо этих привычных выражений употребляют устрашающее «у них психотравма!». При этом в медицине этот термин не принят, и научного определения у него нет.

Кому выгодно?

Почему же тогда это понятие получило широкое распространение? Потому что это многим выгодно. Прежде всего выгоду получают психотерапевты, которым страх перед психотравмами помогает получать денежных клиентов на длительное время. Затем, это дети и люди инфантильного склада, которым убежденность в собственном психологическом травмировании помогает «переводить стрелки» на других при объяснении собственных немотивированных требований и неудач.

Дети, угрожая психотравмой («надо мной будут смеяться в классе!»), вымогают у родителей совершенно ненужные дорогие «игрушки» — мобильные телефоны, планшеты, модную одежду, нездоровую пищу. Взрослые (по паспорту) люди объясняют детскими переживаниями и неправильным воспитанием свое неумение принимать решения, защищать собственные интересы и добиваться успеха.

Есть люди, которые прямо-таки притягивают к себе психотравмы. Это, как уже было сказано, инфантильные личности, охотно перекладывающие свою несостоятельность на родителей или учителей. Также это истероиды, которым просто очень нравится, когда с ними происходит что-то плохое. Если такого события нет в реальности – они его охотно выдумают.

Нужно ли совсем отказаться от понятия психологической травмы? Естественно, нет, поскольку бывают такие ситуации, когда очень сильное психологическое впечатление и впрямь может нанести человеку вред. В помощи психотерапевта нуждаются:

• те, кто потерял близкого человека;
• заболел опасной мучительной болезнью;
• стал свидетелем или жертвой преступления, военных действий, катастрофы, стихийного бедствия.

Но обращаться к понятию психологической травмы стоит только тогда, когда другого объяснения происходящему найти не удается.

Для того чтобы можно было пользоваться понятием психотравмы на действительно научном уровне, его прежде всего необходимо доработать. Сегодня оно не имеет точного определения. Вместо него используют набор признаков. Но все они при ближайшем рассмотрении оказываются очень ненадежными и не могут заменить твердые, четко обозначенные критерии.

Главным признаком считается наличие события, оказывающего ударное воздействие на психику. В качестве таковых рассматриваются, к примеру, развод родителей (для ребенка) или изнасилование. Но в мире ежегодно разводятся родители миллионов детей, и (по статистике) каждая четвертая женщина хоть раз в жизни, но бывает изнасилована. Тем не менее большинство этих людей справляются с негативным опытом, не теряя адекватности. Ведь восприятие события субъективно, и больше зависит не от самого события, а от той его трактовки, что привита индивидууму обществом и его непосредственным окружением.

Также признаком психотравмы считаются навязчивые негативные воспоминания. Но более вероятно, что подверженный им человек просто имеет слишком мало реальных дел и слишком узкий круг интересов. Тем людям, кого многим интересуются, и много работают, некогда думать о негативном.

Рассматривают в качестве признака психотравмы и неумение абстрагироваться от ситуации, отождествление любого происшествия с собой. Но не стоит ли вместо привлечения психотерапевтов озаботиться развитием у современного человека абстрактного мышления?

Еще один признак – остановка развития личности. Но пассивное развитие происходит исключительно под влиянием внешних факторов, так что для того, чтобы оно не останавливалось, их надо подключать, а не исключать. Активное же развитие – достояние немногих, и обязаны они им отсутствию душевной лени, а не психотравм.

Наконец, признаком психологического травмирования считают склонность к саморазрушительному поведению:

• самоубийству;
• алкоголизму;

Но возникает вопрос: почему таких людей очень много в самых благополучных обществах, где их всячески оберегают от негативных впечатлений? Наверное, их потому много без всяких психотравм, что их плохо научили быть нужными и находить свое место в жизни.

Если Вы прошли через травматический опыт, то возможно вас одолевают негативные эмоции, неприятные воспоминания или ощущение постоянной опасности. Или вы переживаете себя брошенным, не чувствуете поддержки и доверия к людям. После пережитой травмы нужно время, чтобы прожить боль и вернуть себе ощущение безопасности. И с помощью психологической помощи, системы самоподдержки, поддержки окружающих, вы можете ускорить процесс восстановления. Неважно когда случилось травматичное событие, вы можете восстановиться и жить дальше.

Что такое эмоциональная и психологическая травма?

Эмоциональная и психологическая травма — это результат стрессового воздействия, сила которого оказалась для психики чрезмерной. В результате этого человек теряет ощущение безопасности, переживает бессилие и беспомощность.

Травматический опыт не всегда сопровождается физическим воздействием. Это любая ситуация, в которой Вы испытываете сверхнапряжение и беспомощность. И это не какое-то конкретное понятие, а ваш личная эмоциональная реакция в ответ на событие. Чем больше ужаса и беспомощности вы переживаете, тем больше вероятность травмы.

Причины эмоциональной и психологической травмы

Наиболее вероятно событие приведёт к травме если:

• Оно случилось неожиданно.
• Вы были не готовы к нему.
• Вы чувствовали бессилие предотвратить его.
• Событие произошло очень быстро.
• Кто-то намеренно жестоко обошёлся с вами.
• Это произошло в детстве.

Эмоциональная и психологическая травма может быть вызвана разовым событием, например — несчастный случай, естественное заболевание или эпизод насилия. А может — длительным стрессовым воздействием: жизнь в семейном насилии, по соседству с криминальными элементами, страдание от рака.

Наиболее часто встречающиеся примеры травматичных событий:

• Спортивные и бытовые травмы.
• Хирургия (особенно в первые 3 года жизни).
• Внезапная смерть близкого человека.
• Автокатастрофа.
• Разрыв значимых отношений.
• Унизительный и глубоко разочаровывающий опыт.
• Потеря функциональности и хроническое тяжёлое заболевание.
• Факторы риска, повышающие Вашу уязвимость к травматичным событиям.

Не все потенциально травматические события приводят к эмоциональной и психологической травме. Одни быстро восстанавливаются после серьёзного травмирующего опыта, другие же ранятся о то, что на первый взгляд гораздо менее шокирующее.

Повышенной уязвимостью обладают люди, которые уже находятся по действием стрессовых факторов, а также те, кто перенёс что-то похожее в детстве. Для них случившееся становится напоминанием, провоцирующим повторную травматизацию.

Детская травма повышает риск травматизации в будущем.

Переживание травмы в детстве имеет длящийся эффект: такие дети видят мир как пугающее и опасное место. И если травма не вылечена, то они переносят ощущения страха и беспомощности во взрослую жизнь, становясь повышенно уязвимыми к травмам в будущем.

Детская травма возникает при любом событии, нарушающем ощущение безопасности ребёнка:

• Нестабильная и опасная среда;
• Отделение от родителей;
• Серьёзная болезнь;
• Травматичные медицинские процедуры;
• Сексуальное, физическое и словесное насилие;
• Домашнее насилие;
• Отвержение;
• Травля;
• Симптомы эмоциональной и психологической травмы.

В ответ на травматическое событие и повторную травму, люди реагируют разными способами, которые проявляются широким спектром физически и эмоциональных реакций. Нет "правильного" и "неправильного" способа реагировать на травматическое событие: чувствовать, думать и действовать. Поэтому не стоит винить себя и других за те или иные действия. Ваше поведение — это нормальная реакция на ненормальное событие.

Эмоциональные симптомы травмы:

• Шок, отвержение, потеря веры;
• Ярость, раздражение, скачки настроение;
• Вина, стыд, самообвинение;
• Чувства тоски и безысходности;
• Растерянность, нарушение концентрации;
• Тревога и страх;
• Замкнутость;
• Ощущение брошенности.

Физические симптомы травмы:

• Бессонница и ночные кошмары;
• Пугливость;
• Сердцебиение;
• Острые и хронические боли;
• Повышенная утомляемость;
• Нарушение внимания;
• Суетливость;
• Мышечное напряжение.

Эти симптомы и чувства типично длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и исчезают по мере проживания Вами травмы. Но даже когда Вам стало лучше, все равно могут всплывать болезненные воспоминания и чувства — особенно в такие моменты, как годовщина события или напомнивший образ, звук и ситуация.

Горевание — нормальный процесс после травмы

Независимо от того, влючалась ли смерть в травматическое событие или нет, переживший его сталкивается с необходимость переживать горе от утраты, как минимум, чувства безопасности. А естественная реакция на утрату — это горе. Также как и те, кто потерял близких, пережившие травму проходят через процесс горевания. Это болезненный процесс, в котором ему требуется поддержка других людей, остро стоит необходимость говорить о своих чувствах, вырабатывать стратегию самоподдержки.

Когда нужно обратиться за помощью к специалисту?

Восстановление после травмы требует времени, и каждый это делает в своём ритме и своим способом. Но если прошли месяцы, а ваши симптомы не проходят, то нужно обратиться к специалисту.

Ищите помощи специалиста, если:

• У вас рушатся дела дома и на работе;
• Вы страдаете от тревоги и страха;
• Не можете быть в близких отношениях, боитесь близости;
• Страдаете от нарушения сна, ночных кошмаров и вспышек травматичных воспоминаний;
• Все больше избегаете вещей, напоминающих от травме;
• Эмоционально отдалились от других и чувствуете себя брошенным;
• Используйте алкоголь и наркотики чтобы почувствовать себя лучше.

Как определить подходящего специалиста?

Работа с травмой может быть пугающей, болезненной и провоцирующей ретравматизацию. Поэтому она должна проводиться опытным специалистом.

Не бросайтесь к первому попавшемуся, потратьте немного времени на поиск. Важно, чтобы специалист имел опыт работы с травматичным опытом. Но самое важное — это качество ваших с ним отношений. Выбирайте того, с которым Вам будет комфортно и безопасно. Доверьтесь вашим инстинктам. Если Вы не чувствуете себя в безопасности, понятым, не чувствуете уважения, то найдите другого специалиста. Хорошо, когда в ваших отношениях есть теплота и доверие.

После встречи со специалистом спросите себя:

• Чувствовали вы себя комфортно, обсуждая свои проблемы со специалистом?
• Было ли у вас чувство, что терапевт понимает о чем вы говорите?
• Какие из ваших проблем были восприняты серьёзно, а каким уделено минимально времени?
• Относился ли он к Вам с уважением и состраданием?
• Верите ли Вы, что сможете восстановить доверие в отношениях с этим терапевтом?

Лечение психологической и эмоциональной травмы

В процессе исцеления психологической и эмоциональой травмы Вы должны столкнуться с невыносимыми чувствами и воспоминаниями, которых Вы избегали. В противном случае, они буду возвращаться снова и снова.

В процессе терапии травмы происходит:

• проработка травматичных воспоминаний и чувств;
• разрядка системы ответа на стресс "бег или сражайся";
• обучение регуляции сильных эмоций;
• построение или восстановление способности доверять людям;
• Ключевые моменты восстановление после эмоциональной и психологической травмы.

Восстановление требует времени. Не нужно торопить себя скорее прожить и избавиться от всех симптомов и последствий. Процесс исцеления невозможно подхлестнуть усилием воли. Позвольте себе переживать разные чувства без вины и осуждения. Вот несколько заметок про то, как помочь себе и близким.

Стратегия самопомощи №1: Не впадайте в изоляцию

Из травмы вы можете впасть в изоляцию от людей, но от этого станет только хуже. Общение с другими людьми поможет процессу исцеления, поэтому сделайте усилие, чтобы поддержать Ваши отношения и не проводить слишком много времени в одиночестве.

Попросите о поддержке. Важно говорить о ваших чувствах и просить о поддерже, в которой вы нуждаетесь. Обратитесь к тому, кому вы доверяете: член семьи, коллега, психолог.

Участвуйте в социальной активности, даже если вам это не нравится. Делайте "нормальные" вещи с другими людьми, то что не имеет ничего общего с травматически опытом. Восстановите отношения, которые Вы прервали вследствие травмы.

Найдите группу поддержки для переживших травматический опыт. Контакт с людьми, которые, также как и Вы, пережили похожее состояние, поможет снизить Вам ощущение изоляции и понять, как другие справляются со своим состоянием.

Стратегия самопомощи №2: Оставайтесь заземлённым

Быть заземлённым означает быть в контакте с реальностью, оставаясь в контакте с собой.

Продолжайте делать обычные дела — регулярные прогулки, сон, еда, работа и спорт. Обязательно должно быть время для релаксации и общения.

Разбивайте рабочие задачи на маленькие кусочки. Хвалите себя даже за самые маленькие достижения.

Найдите то, что помогает вам чувствовать себя лучше и займите свой ум (чтение, готовка, игра с друзьями и животными), это поможет Вам удержаться от погружения в воспоминания и травматический опыт.

Позволяйте себе переживать те чувства, которые всплывают. Замечайте Ваши чувства, которые всплывают в связи с травмой, принимайте и поддерживайте их появление. Воспринимайте их как часть процесса горевания, необходимого для исцеления.

Телесное заземление: принципы само-помощи. Если вы почуствовали нарушение ориентации, растерянность, внезапно возникшие сильные чувства, сделайте следующее:

• Сядьте на стул. Почуствуйте ступнями пол, как вы опирайтесь на него. Надавите ягодицами на стул, ощутите опору в этой точке. Почувствуйте как спина опирается на стул. Верните себе телесное ощущение устойчивости.
• Посмотрите вокруг и выбирите 6 объектов разных цветов, рассмотрите их — вынесите внимание изнутри наружу.
• Обратите внимание на дыхание: сделайте несколько медленных и глубоких вдохов и выдохов.

Стратегия самопомощи №3: Позаботьтесь о своём здоровье

В здоровом теле процессы психического выздоровления протекают активнее.

Следите за сном. Травматический опыт может нарушить ваш привычный сон. А последствия нарушения сна — усугублять протекание травматических симптомов. Поэтому ложитесь спать ежедневно в одно и то же время, желательно до 12 часов ночи, чтобы сон длился 7-9 часов.

Избегайте алкоголя и наркотиков, потому что они всегда ухудшают протекание травматических симптомов, провоцируя депрессию, тревогу и изоляцию.

Займитесь спортом. Регулярные упражнения поднимают уровень серотонина, эндорфинов и других веществ, повышающих настроение. Они также поднимают самооценку и способствуют регуляции сна. Для нужного эффекта достаточно 30-60 минут в день.

Сбалансированно питайтесь. Ешьте маленькими порциями часто в течении дня. Это поможет вам поддерживать нужный уровень энергии и снизить скачки настроения. Меньше простых углеводов (сладкого и мучного), потому что они быстро меняют состав крови, что влияет на настроение. Больше овощей, рыбы, зерновых.

Снизьте влияние стрессовых факторов. Уделяйте внимание отдыху и релаксации. Освойте системы релаксации: медитация, йога, тайцзи, дыхательные практики. Уделяйте время занятиям, которые приносят вам удовольствие — любимое хобби или активный отдых с друзьями.

Помощь переживающим эмоциональную и психологическую травму

Конечно это тяжело, когда ваш близкий человек страдает от травматического опыта, но ваша поддержка может стать ключевым фактором в его восстановлении.

Проявите терпение и понимание. Восстановление после эмоциональной и психической травмы требует времени. Будьте терпиливыми с процессом восстановления, потому что у каждого своя скорость. Не осуждайте за реакции, которые возникают у Вашего близкого человека: он может быть временно вспыльчив или наоборот замкнут, но проявите понимание.

Предложите практическую помощь чтобы Ваш близкий человек вернулся к нормальным повседневным делам: походам в магазин, хлопотам по дому, или просто будьте в доступе для разговора.

Не давите предложениеми поговорить, а просто будьте в доступе. Некоторым людям трудно говорить о том, что случилось, и не надо настаивать, чтобы они делились, если они не хотят. Просто обозначайте свою готовность поговорить и выслушить, когда они сами будут готовы.

Помогите расслабиться и вернуться к социализации. Предложите вместе заниматься спортом или релаксационными практиками, искать вместе друзей по интересам и хобби, заниматься тем, что может доставить им удовольствие.

Не принимайте реакции на свой счёт. Ваш близкий человек можеть переживать ярость, опустошённость, брошенность, эмоционально отдалиться. Помните, что это результат травмы и может не иметь ничего общего с вашими отношениями.

Помощь ребёнку, переживающему травму

Очень важно открыто общаться с ребёнком, перенёсшим травму. При том, что всегда есть страх и желание не обсуждать болезненную тему. Но тогда вы оставляйте ребёнка в изоляции в его переживаниях. Скажите ему, что это нормально переживать из-за травматичного события. Что его реакции нормальные.

Как дети реагируют на эмоциональную и психическую травму? Несколько типичных реакций и способов с ними справиться:

• Регрессия. Многие дети пытаются вернуться в ранний возраст, где им было безопаснее и они ощущали заботу. Дети поменьше начинают мочиться в постель и просить бутылочку. Постарше — боятся оставаться одни. Важно быть бережным и уважительным к таким симптомам.
• Берут вину за событие на себя. Дети моложе 7-8 лет думают, что они виноваты в том, что произошло. И это может быть совершенно иррационально, но просто наберитесь терпения и повторяйте им, что они не виноваты.
• Нарушения сна. Некоторые дети с трудом засыпают, а другие часто просыпаются и видят страшные сны. По возможности, дайте ребёнку мягкую игрушку, укройте его, оставьте гореть ночник. Проводите с ним больше времени перед сном, общаясь или читая. Проявите терпение. Нужно время, чтобы сон вошёл в норму.
• Ощущение беспомощности. Здесь поможет обсуждение и планирование мер, которые могут предотвратить похожий опыт в будущем, вовлечение в целе-ориентированную активность помогает восстановить ощущение контроля.