Полипы в кишечнике у грудничка симптомы. Полипы в кишечнике: симптомы и лечение

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, вырастающие из железистого эпителия внутренних стенок кишки. Подобные новообразования представляют собой шаровидные, ветвистые или грибовидные разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки и имеющие широкое основание или тонкую ножку. Они могут быть разных размеров и форм, одиночными или множественными, но всех их объединяет одно – появление полипов считают опасным признаком и состоянием предрака.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Полипы могут выявляться как у взрослых, так и у детей, при этом отмечено, что риск их возникновения повышается пропорционально возрасту и среди пациентов, перешагнувших 60-летний рубеж, подобные образования диагностируются в 50% случаев. Рассмотрим подробнее, что является причиной, вызывающей образование полипов, как осуществляется диагностика и лечение, и какие профилактические меры могут предотвратить их появление.

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

В подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно. Их могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

• Болезненность при дефекации.
• Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
• Нарушения пищеварения и запора.
• Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
• Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация - типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

• Одиночные
• Множественные
• Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других - значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

• Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:

1. Тубулярный . Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
2. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
3. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.

• Гамартромные . Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
• Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
• Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

При подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при диагностике полипов толстого кишечника применяют лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

• Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
• Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

• . Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника методом удаления

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года, и раз в 3 месяца в последующем.

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

Профилактика полипов толстой кишки

Особой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

• Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
• Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
• Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
• При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
• При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки. (Читайте также подробнее )

Полипы в кишечнике, как и в любом другом полом органе в организме человека являются очень распространенной патологией. Это доброкачественные образования, которые находятся на стенках кишечника, прикрепляясь к ней широким основанием или ножкой и выпячиваются в просвет кишечника. Это патологическое опухолевидное образование встречается как у детей, так и у взрослых.

При наследственном полипозе, достаточно часто происходит озлокачествление новообразования, поэтому считается предраковым заболеванием и такие образования следует своевременно удалять. При полипах в кишечнике, симптомы не всегда носят выраженный характер, обычно процесс протекает бессимптомно, при полипах в прямой кишке иногда формируется эрозия, вызывая кровотечение, а также дискомфорт и , вздутие, . При инфицирование полипов может возникать или анальные трещины.

По статистике 10% населения старше 40 лет имеют полипы в толстом кишечнике, в прямой кишке, причем у мужчины эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Поскольку озлокачествление проявляется кровотечениями, если регулярно сдавать кал на скрытую кровь и своевременно обратиться к специалистам, при ранней диагностике заболевания в 85-90% случаев ранние операции и лечение приводят к полному излечению и длительной выживаемости.

Полипы в кишечнике мягкой консистенции и имеют различную форму: ветвистую, грибовидную или шаровидную, цвет также может быть различным — красновато-серым, желтоватым или темно-красным, мягкой консистенции со слизью на поверхности. По количеству новообразований полипы могут быть множественными (в 30% случаев), располагаться в различных участках кишечника группами, могут быть одиночными или семейными (диффузными).

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике, поскольку этиология полипоза досконально не изучена. Существуют лишь некоторые предположения механизма образования и происхождения полипов в органах пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника

Это самая очевидная и самая распространенная теория происхождения полипов кишечника. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, . Доказательством этого могут служить факты того, что после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания. Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры. У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой

Большинство из нас сейчас замечают ухудшение состояния здоровья населения страны, особенно это заметно по количеству нездоровых, иногда тяжело больных детей. Сегодня дети страдают заболеваниями, которыми раньше страдали только пожилые люди, молодеют практически все болезни. К дополнительным факторам, провоцирующим возникновение полипов, врачи относят несбалансированное питание, обильно снабженное химизированными продуктами, оказывающими раздражающее действие на слизистые всего пищеварительного тракта, неблагоприятная экологическая обстановка в целом, малоподвижный образ жизни, усугубляющийся нахождением человека в душных помещениях загазованных городов, злоупотребление алкоголем и никотином, нерегулярные приемы пищи.

Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения

Любые патологические состояния сосудов — варикозное расширение вен внутренних органов, ишемические поражения кишечника на фоне атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, тромбоз мезентериальных сосудов, а также дивертикулярная болезнь и любые заболевания прочих органов пищеварительной системы сказываются и на состоянии слизистой кишечника.

Эмбриональная теория

Существует и такая теория возникновения полипов в кишечнике, симптомы которых проявляются с возрастом, а начало и предпосылки для зарождения новообразований закладываются еще внутриутробно, когда в антенатальном периоде происходит нарушение формирования слизистой ЖКТ, в частности кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.

Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции

Еще совсем недавно людей, страдающих пищевой аллергией, было крайне мало, сегодня же заболевание встречается достаточно часто, особенно среди малышей. У людей с такой особенностью при употреблении в пищу продуктов с глютеном развивается ответная иммунная реакция как на чужеродное вторжение в организм, что приводит к повреждению слизистой тонкой кишки. Если человеку с пищевой аллергией не исключать аллергенные продукты из рациона, то в конечном итоге это может приводить к серьезным заболеваниям, вызванным снижением усвоения питательных веществ — к остеопорозу, раку кишечника.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

Также предрасполагающими факторами к перерождению полипов в злокачественную опухоль является размер, как правило, чем больше величина полипа, тем выше риск его озлокачествления. Если новообразование достигает 2 см, риск увеличивается на 20%, поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению при их обнаружении. Кроме аденом существуют и прочие типы полипов. Гамартомные, воспалительные и гиперпластические полипы — это те, которые не имеют онкологического потенциала.

• Самые опасные типы полипов кишечника, которые перерождаются в рак — аденоматозные
• Чем крупнее полип, тем выше риск его озлокачествления
• После 50 лет каждому человеку рекомендуется проходить гибкую сигмоидоскопию или с целью подтверждения или исключения наличия полипов. Если при колоноскопии полипы не обнаружены, следующую диагностику можно проводить через 5 лет
• Если у пациента обнаружен и удален аденоматозный полип, он нуждается в регулярном обследовании в дальнейшем с целью выявления и удаления новых полипов
• Сегодня существует генетические тестирование, которое может определить синдром наследственной предрасположенности к раку кишечника (синдром Линча, синдром Туркота, синдром Гарднера, синдром семейного аденоматозного полипоза), чтобы как можно раньше начать скрининг колоноскопией или гибкой сигмоидоскопией и своевременно остановить развитие рака кишечника.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает. К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз. Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение.
2. Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота.
3. Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий.
4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак.
5. Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость.
6. Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс.
7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика заболевания

Поскольку высок риск перерождение в рак у полипов кишечника, а симптомы не могут проявляться на ранних стадиях роста новообразований, в большинстве развитых стан после 40 лет каждый человек ежегодно сдает кал на определение скрытой крови. Этот лабораторный метод может помочь выявить кровь, когда ее не видно визуально, поскольку частички крови, смешиваясь с каловыми массами не заметны. Однако, это не основной, а дополнительный метод обследования, поскольку отрицательный результат кала на скрытую кровь не исключает наличие полипа, а положительный — не подтверждает.

Среди всех современных методов диагностики состояния внутренних органов, конечно, можно использовать МРТ и КТ, которые способствуют обнаружению полипов в кишечнике. Для диагностики сигмовидной и прямой кишки используют ректороманоскопию, которая позволяет с помощью ректоскопа визуально осмотреть стенки кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют после 50 лет проходить каждые 3-5 лет процедуру гибкой сигмоидоскопии.

Иногда пальцевое исследование прямой кишки позволяет обнаружить полипы терминального отдела прямой кишки или анального канала, а также диагностировать анальные трещины, опухоли и кисты параректальной клетчатки.

Ирригоскопия — это исследование толстого кишечника рентгенографическое с контрастным веществом, которое может определять полипы свыше 1 см в ободочной кишке.

Самое информативное исследование толстого кишечника позволяет произвести колоноскопия. Это самая оптимальная методика, которая позволяет и определить полипы, и помочь в исследовании слизистой оболочки стенок кишечника, а также может определить другие заболевания. Если при эндоскопическом обследовании был обнаружен полип, во время процедуры врач производит забор биоптата, чтобы произвести гистологическое и цитологическое исследование.

Следует дифференцировать полипы от прочих патологий, таких как:

• Опухоли неэпителиальной этиологии, обычно без ножки и больших размеров
• Липома — часто возникает в ободочной кишке справа и нередко достигает больших размеров
• Ангиомы — опухоли сосудистой этиологии, которые дают сильные кровотечения
• Миома или опухоль мышечного слоя, которая бывает крайне редко и приводит к нарушению проходимости кишечника
• Актиномикоз ободочной кишки, чаще всего поражает слепую кишку
• Болезнь Крона иногда проявляется псевдополипозом и локализуется в толстом кишечнике в верхних отделах.

Гистологическое исследование имеет самое основное значение в определении природы любого новообразования в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

При диффузном, семейном полипозе, особенно в сочетании с синдромом Гарднера (остеомы костей), с опухолями других тканей, лечение полипов в кишечнике производят резекцией толстого кишечника, соединяя задний проход со свободным концом подвздошной кишки.

После удаления крупных полипов, нередко возникают рецидивы через 1-3 года, поэтому после операции через год повторяют колоноскопию, и каждые 5 лет эндоскопическую диагностику. Семейный полипоз, а также множественные полипы, крупные образования имеют наибольший риск озлокачествления.

Никакой профилактики развития полипов в кишечнике пока не существует, только своевременная ежегодная диагностика после 40 лет, особенно при наличии родственников с раком кишечника, может на ранних стадиях определить наличие онкогенных полипов. А ранее выявление раковых клеток и их удаление в 90% случаев приводит к выздоровлению.

Родители легко смогут определить, что имеются полипы в кишечнике симптомы у ребенка видны сразу, при опорожнении выделяется кровь. Иногда болезнь путают с колитами, но, зная основные симптомы, можно на ранней стадии заболевания предпринять основные меры.

Ювенильные полипы – опухоли небольшого размера, возникшие на слизистой кишечника. Такая патология часто встречается в возрасте от трех до шести лет. Полип бывает единичный и множественный. Оставлять опухоль без внимания нельзя, иначе она может стать злокачественной.

1. Кровь при испражнении появляется полосками на кале, иногда сбоку выглядит полоской.
2. Ребенок постоянно жалуется на резкие боли внизу живота.
3. При средней стадии полип может выпадать из прямой кишки.
4. Дефекация проходит с болями.
5. На заднем проходе образуются трещинки.

Обнаружить у маленьких детей очень сложно полипы в кишечнике, симптомы у ребенка вначале неярко выражены.

Полипы в кишечнике у ребенка – это новообразование, но доброкачественное. Особенность нароста в том, что он формируется прямо на слизистой. По форме бывает плоским или на короткой либо удлиненной ножке. Последний тип выступает над задним проходом. Этот вид особенно опасен.

Если полипы прямой кишки у детей уже выросли до сантиметра, то врачи рекомендуют срочно удалять. Если оставить нарост и не трогать, то он через некоторое время перейдет в злокачественную опухоль всего кишечника.

Полипы не так часто формируются у детей, но с каждым годом процент этого заболевания растет.

• лимфоидными;
• ювенильными (или юношескими);
• в виде синдрома Пейтца-Егерса, данная форма чаще наследственная, она редко переходит в злокачественную, но оставлять без лечения нельзя;
• аденоматозными, образуются сразу от трех штук, опасный тип, могут перейти в злокачественную форму.

В основном у детей бывают ювенильные или юношеские полипы в прямой кишке. За ними идут лимфоидные (или лимфоузлы).

Распространенный вариант часто встречается на практике.

1. Это гроздевидные скопления.
2. По внешнему виду напоминают полипы у детей небольшие озерца слизи.
3. Вокруг озерец клетки, которые активно выделяют секрет.
4. Поверхность секрета гладкая, блестящая.
5. Главное отличие – у секрета имеются тонкие ножки.

Иногда из-за большого количества наростов происходит самоампутация или регрессия. Обычно этот вид образуется на кишечнике, в редких случаях на желудке. Размер достигает от пяти миллиметров до двух сантиметров. В основном удавалось обнаружить единичные образования. Отмечены случаи, когда у детей наблюдались сразу десять наростов и не на одном месте, а раскиданных по всему органу.

Ювенильные полипы не зря называют юношеские. Они появляются только в юном возрасте. Своевременное обращение к врачу поможет быстрей выявить болезнь и предпринять меры как профилактические, так и лечебные.

С любым подозрением на полип надо сразу обратиться за консультацией к врачу. На ранней стадии опухоль легко удалить.

Такой вариант полипов часто образуется у детей и подростков, от полугодовалого возраста до периода полового созревания. Лимфоидные наросты надо лечить сразу, иначе могут возникнуть осложнения.

• кровотечения;
• частая диарея;
• болезненные ощущения внизу живота.

При первых признаках надо показать ребенка врачу. Лечится любыми способами лимфоидный вариант полипов.

Точной причины появления полипов в кишечнике у детей не выявлено.

• наследственных факторах (заболевание было у кого-то из родни);
• разных воспалениях толстого и тонкого кишечника (чаще из-за колита или причиной может стать запущенная форма энтерита);
• язвенном колите:
• наличии язвы на двенадцатиперстной кишке;
• осложнениях после перенесенных операций;
• наличии болезни Крона.

Если у кого-то из родственников были полипы в прямой кишке, то нужно внимательней следить за ребенком. Во избежание болезни надо пересмотреть питание малыша.

Своевременное лечение на ранней стадии заболевания часто осложняется возрастом. Маленьким детям часто нельзя принимать некоторые медикаментозные средства. Поэтому детей обычно ставят с таким диагнозом на учет к врачу и ведут наблюдение. Если опухоль начинает интенсивно расти и вызывает сильные боли, то их рекомендуют удалять хирургическим методом.

Есть несколько способов лечения полипов, но все одного типа – оперативные.

1. Полипэктомия. Проводится электрокоагуляция ножек опухоли.
2. Иссечение полипов трансальным методом.
3. Удаления наростов с помощью колотомии.
4. Резекция кишечника.

Тип операции подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья ребенка, типа заболевания. Чаще используют комбинированный способ, то есть использует сразу несколько методов. Только так полип прямой кишки можно удалить без последствий.

Чаще детям проводится трансанальное удаление опухоли.

• вечером перед операцией ставится клизма;
• вводится газоотводная трубка минут на двадцать;
• выводится через трубку вся оставшаяся жидкость;
• отсекается образование.

Операция проводится под общей анестезией.

Лучше, если полипы расположены рядом или на расстоянии не более шести сантиметров от ануса. Их выводят специальными крючками-приспособлениями.

1. Анальный канал расширяется с помощью зеркал и ожидается полное расслабление сфинктера.
2. Ножку нароста зажимают.
3. Снизу ножка прошивается, перевязывается кетгутом.
4. Полип отсекается.
5. Вставляется в просвет кишки небольшой тампон из марли, пропитанный мазью (обычно используют мазь Вишневского).
6. Тампон через пару дней убирают.

Когда у ребенка нормализуется стул, проходит кровотечение, его выписывают домой. Первое время рекомендуется правильное питание, дальше ограничений в еде нет.

Нужно внимательно относиться к здоровью ребенка. Прислушиваться к его жалобам, следить за стулом.

При первых признаках или подозрениях на полипы следует сразу обратиться к врачу. Только так можно предотвратить тяжелые последствия болезни.

Клеткам слизистого слоя кишечника свойственно регулярно обновляться. Однако в случае дисфункции пищеварительной системы, особенно ее нижних отделов, в оболочке полого органа начинают формироваться локальные выросты – полипы, крепящиеся к стенке при помощи широкого основания или ножки. Эти мясистые новообразования, как правило, носят доброкачественный характер и могут насчитываться у одного человека от нескольких штук до сотни и даже более. Такую патологию в медицине принято называть полипозом.

Чаще полипы кишечника имеют шарообразную или грибовидную форму, реже «соцветие цветной капусты». Размеры наростов также могут быть различными: от микроскопических величин до разрастаний, способных перекрывать просвет кишечной трубы. Что касается группы риска развития полипоза, то в нее традиционно попадают люди зрелого и пожилого возраста, то есть старше 40-50 лет. Однако не исключением являются полипы и у детей. Обычно они формируются у них в период от 3 до 6 лет и редко когда требуют хирургического лечения, поскольку в большинстве случаев рассасываются сами.

Исходя из гистологических и анатомических особенностей кишечных новообразований, специалисты выделяют следующие их разновидности:

1. гиперпластические полипы – отличаются малыми размерами (до 5 мм) и обнаруживаются у пациентов, как правило, в дистальном сегменте толстой кишки;

2. гамартоматозные – разрастаются из остатков эмбриональных тканей тонкого кишечника, могут в диаметре достигать 4-5 см;

3. аденоматозные – различные как по внешнему виду (ворсинчатые, гладкие), так и по величине; при этом, чем больше их рост, тем лечение полипов должно быть незамедлительным, поскольку данный вид считается факультативным предраковым состоянием.

Причины полипоза

Полипы в нижней части пищеварительного тракта могут иметь разные причины, но обычно они становятся результатом вредных привычек (курения, в том числе пассивного, частого распития крепких спиртных напитков) и неправильного питания (чрезмерного употребления жареных продуктов, животных жиров, красного мяса, подвергшегося высокой термической обработке). Также учеными доказано, что вероятность развития кишечного полипоза возрастает, если человек ведет малоактивный образ жизни и страдает ожирением.

На фоне хронического воспаления стенок толстой и тонкой кишки тоже возможно образование наростов. Этими же провоцирующими разрастания воздействиями обладают такие заболевания, как язвенный проктосигмоидит и колит, энтерит, брюшной тиф, дизентерия. Подтверждением тому является тот факт, что после успешного лечения любой из перечисленных болезней у пациентов отмечалось полное исчезновение полипов в кишечнике.

Другой причиной данной патологии считается генетическая предрасположенность. Именно этот фактор объясняет развитие полипоза у совершенно здоровых детей.

Симптомы у взрослых

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс. В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

• боли внизу живота, пояснично-крестцовом отделе и заднем проходе;
• кровь при опорожнении;
• расстройство стула без причины – говоря об этом симптоме, как правило, подразумевается длительная (больше недели) и упорная диарея;
• признаки анемии (повышенная утомляемость в сочетании с головными болями, сонливость, бледность кожных покровов).

Поскольку при кишечном полипозе присутствуют болевые ощущения в анусе, которые усиливаются во время дефекации, то данные проявления нередко путают с симптомами геморроя.

Признаки у детей

Если у ребенка образовались полипы в кишечнике, симптомы, так же как и у взрослых, не выражаются сразу. Поэтому недаром данную патологию выявляют случайно при эндоскопическом обследовании, проводимом по поводу другого заболевания. Однако в случае воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте нарост может себя проявить. Наиболее наглядными признаками при таком состоянии считаются частые позывы к акту дефекации, наличие в кале примеси слизи и/или крови, болезненный животик, особенно его нижний отдел.

Хоть полипоз у детей диагностируется крайне редко и еще реже приобретает злокачественный характер, при появлении любого из описанных признаков родители обязаны отвести свое чадо к педиатру или детскому проктологу, так как без лечения не исключено развитие осложнений в виде трещин прямой кишки и воспалений.

Не менее важной является постановка под медицинское наблюдение совершенно здорового ребенка, у которого близкие родственники сталкивались с подобной проблемой. Чтобы наследственный фактор не вызвал формирование полипов в кишечнике в сопровождении с неприятными симптомами, врачи советуют родителям для профилактики патологии давать детям больше продуктов с грубой клетчаткой.

Может ли образование быть причиной рака?

К сожалению, способностью малигнизации (озлокачествлением) обладают порядком 70% всех образований. При этом трубчатые выросты дают наиболее благоприятный прогноз, в то время как ворсинчатые полипы, наоборот, считаются самыми опасными. Отдельно стоит сказать и о влиянии размеров доброкачественных опухолей на склонность к перерождению в рак: чем величина больше, тем вероятность малигнизации клеток выше. Вот почему так важно вылечить полипоз как можно раньше.

Факторы, увеличивающие вероятность озлокачествления полипов:

• с момента первого диагностирования прошло 10-15 лет;
• у пациента наблюдаются хронические желудочно-кишечные болезни;
• полипоз имеет диффузный, семейный (наследственный) характер;
• полипам присуща аденоматозная разновидность;
• больному больше 50 лет.

Диагностика

Полипы в прямой кишке, расположенные на протяженности 10 см от анального отверстия, проктологи легко диагностируют посредством пальпации. Причем такой простой способ обследования позволяет установить не только точное количество новообразований, но и их размеры, форму, консистенцию, присутствие/отсутствие ножки. Чтобы исследовать толстый кишечник на чуть большую глубину (до 30 см от ануса) применяется ректороманоскопия – диагностирование, осуществляемое специнструментом в виде стальной трубки с подсветкой и оптикой.

Для получения сведений о глобальности поражения кишечника полипозом специалисты используют колоноскопию. Эта методика схожа с зондированием (эндоскопией) желудка с той лишь разницей, что зонд вводится через пищевод, делая возможный просматривать верхнюю часть пищеварительного канала, а колоноскоп внедряется через задний проход, позволяя тем самым увидеть всю слизистую кишечника.

В случае малоинформативности перечисленных методов пациенту при полипозе могут рекомендоваться:

• магнитно-резонансная томография;
• рентген с применением контраста.

Для диагностики полипов в кишечнике также необходимо проведение биопсии с целью гистологического изучения материала и сдача кала для его исследования на скрытую кровь.

Способы терапии

Вылечить полипоз путем лекарственной терапии невозможно, поэтому лечение в данном случае подразумевает лишь оперативное вмешательство. Исходя из локализации новообразований и их величин, полипы можно удалить следующим образом:

1. трансанальным способом – иссечение проводится скальпелем или ножницами, после чего на слизистую наносятся швы; процедура показана при наличии наростов в прямой кишке не глубже 7-10 см от анального отверстия;

2. методом эндоскопической электроэксцизии – во время медикаментозного сна в кишечник пациента вводится эндоскоп; при нахождении им опухоли на ее снование накидывается коагуляционная петля, которая в дальнейшем затягивается, удаляя и прижигая зловредный отросток;

3. колотомией – удаление проходит с доступом через брюшную полость; данная операция применяется редко, лишь когда проведение иных малоинвазивных способов по каким-либо причинам невозможно. При этом разрастания хирурги-проктологи могут удалить с сохранением целостности кишечника или путем отсечения его части (резекции).

Некоторым больным хирургическое лечение полипов может быть противопоказано по причине наличия у них таких патологий, как:

• глаукома;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• инфекция;
• сердечно-сосудистые заболевания, требующие установки искусственного кардиостимулятора.

В такой ситуации, когда удалить наросты оперативным путем невозможно, вылечить полипоз помогут средства нетрадиционной медицины. Самыми эффективными народными методами лечения полипов на сегодняшний день считаются:

• прием внутрь прополиса со сливочным маслом, сока калины, меда с хреном;
• клизмы с отварами тысячелистника, чистотела, золотого уса, календулы;
• клизмы из урины упаренной (мочи).

С помощью этих средств можно добиться замедления роста опухолей и предотвращения формирование новых, снижения риска развития осложнений и смягчения неприятных симптомов полипоза.

Диета и профилактика

О полноценном лечении полипов нельзя говорить, если не соблюдается диетическое питание. Более того, диета в особенности важна в послеоперационном периоде, когда новообразования были удалены хирургически. В эту пору пациенту разрешается употребление только тех продуктов и блюд, которые не оказывают агрессивное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта. С этой целью под запрет попадают:

• грибы;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• консервы и маринады с большим сроком хранения;
• острые, кислые соусы;
• все разновидности капусты и редиса;
• сладости;
• свежее молоко;
• кофе, газировка, пакетированные соки.

Несмотря на исключение из меню многих блюд, диета при полипозе все же должна быть питательной, богатой минералами, углеводами, белками, аминокислотами и витаминами. Поэтому больному уже в первый день после операции рекомендуется есть супы (слизистые) из коричневого риса или перловки на слабо наваристом бульоне, кашу (любую, но на воде), нежирную отварную рыбу, желе из сладких фруктов, а также пить сваренные из них кисели и компоты.

Профилактика кишечного полипоза заключается в:

• употреблении полезных продуктов с обилием клетчатки и ограничении вредных;
• физической активности;
• отказе от пагубных привычек – табакокурения, распития алкоголя в больших дозах;
• своевременном и грамотном лечении функциональных и воспалительных заболеваний кишечника;
• прохождении медосмотров.

Образование наростов в желудке или в прямой кишке у детей достаточно распространено, хоть и в меньшем процентном соотношении, чем у взрослых. Симптомы их такие же невыразительные и похожие на заболевания ЖКТ, как и у всех остальных. Как избавиться от полипов прямой кишки у детей, а также на слизистой желудка? Какие методы диагностики используют для определения заболевания?

Особенность болезни

Полип в кишечнике или желудке представляет собой доброкачественное образование. Нарост формируется на слизистой оболочке и имеет либо плоское широкое основание, либо тонкую ножку. Причем новообразования на тонкой ножке способны значительно возвышаться над стенками полого органа и перекрывать проход, тем самым провоцируя желудочную или кишечную непроходимость пищи.

Наросты могут быть одиночными или многочисленными (диффузными). При подобном явлении важным моментом является постоянный контроль дальнейшего их развития. В случае, когда размеры полипов прямой кишки у детей превышают 1 сантиметр, врач настоятельно рекомендует удаление образования. В результате роста и осложнений доброкачественный нарост вполне может переродиться в злокачественную опухоль кишечника.

Формирование полипов у ребенка не такое частое явление, но сегодня процент случаев подобного заболевания возрастает. Чаще всего у них диагностируют:

• ювенильные (юношеские);
• лимфоидные образования;
• синдром Пейтца-Егерса – наследственное заболевание. Обычно положительная тенденция, но лечение является обязательным условием;
• аденоматозный (на ободочной кишке) – количество наростов около 3 тыс. Способны к перерождению.

Около 80% случаев обнаруженных образований у детей приходится на первый вариант нароста. Второе место отдают гиперплазии лимфоузлов (лимфоидный вариант).

Ювенильные полипы у детей представляет собой гроздевидное скопление, состоящее из озерец слизи, которые окружены клетками, также выделяющих этот секрет. Поверхность его гладкая, блестящая, а ножка – тонкая. При незначительном их количестве может происходить самоампутация полипов или же регрессия. Чаще всего этот вид диагностируется в области толстой кишки у детей, хотя в дальнейшем они могут проявляться также в желудке. Их размер варьируется от 5 мм до 2 см. В большинстве всех выявленных случаев наблюдается единичное образование. В редких случаях у ребенка наблюдают развитие до 10 наростов, разбросанных по всему органу.

Лимфоидный вариант возникает в возрасте от 6 месяцев до полового созревания. Его рекомендуют сразу же лечить, так как возможны осложнения в виде кровотечения, поноса, болезненных ощущений в области живота.

Полип кардии желудка встречается довольно редко. При нормальной работе органа сфинктер не дает кислоте из желудка попадать в пищевод, а при нарушениях происходит воспалительный процесс. В результате него формируется новообразование, которое может впоследствии переродиться и стать злокачественной опухолью.

Причины

В зависимости от места расположения полипов у ребенка выделяют причины их образования. В желудке они обычно формируются в результате следующих негативных факторов и болезней:

• проникновение в организм бактерии Helicobacter Pylori, которая регулярно повреждает слизистую желудка;
• воспаление желудка (гастрит);
• генетическая предрасположенность. Передается от родителя к ребенку;
• язвы и другие глубокие повреждения в желудке;
• снижение кислотности;
• операция на органе;
• повреждение слизистой пищевода (обычно в результате активного выброса кислоты из желудка).

Полип в кишечнике способен сформироваться по причине:

• генетическая, наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы в области толстого кишечника (колит);
• воспаление тонкого кишечника (энтерит);
• язвенный колит;
• язва 12 перстной кишки;
• операции;
• болезнь Крона.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно не выразительна, поэтому о проблеме узнают не сразу. Чаще всего после планового осмотра, во время диагностирования другого заболевания ЖКТ. Объясняется это тем, что проявления образовавшихся наростов довольно похожи с симптомами других болезней. Ювенильные полипы в кишечнике провоцируют наиболее характерную жалобу маленьких пациентов – кровотечение или незначительное вкрапление крови в каловых массах. У многих появляются спастические боли, а также развивается понос. При самоампутации нароста все проявления исчезают довольно внезапно.

При формировании нароста рядом с анальным отверстием может происходить его выпадение, который опытный врач сразу определит и назначит лечение. При подобном проявлении возможны сильные болевые ощущения из-за пережатия ножки новообразования.

Симптомы у детей, свидетельствующие о наличии проблемы в желудке, бывают следующими:

• ноющая или острая боль в поджелудочной области;
• тошнота, рвота;
• неусваиваемость пищи;
• появление неприятного запаха изо рта;
• проявление частых запоров, которые чередуются с поносом;
• обнаружение крови в рвотных и каловых массах;
• появляется багровая пигментация на щеках и деснах.

Иногда подобные признаки у детей путаются с желудочными проблемами. При неправильной диагностике лечение откладывается, что приводит к другим осложнениям.

Диагностика

Первым делом врач должен проанализировать жалобы пациента, после чего проводится ректальный пальцевой осмотр. Обычно с его помощью можно определить вид и структуру образования. Помимо этого врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить более точный диагноз. К таким относят:

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах исследования:

• ирригоскопия – в толстую кишку вводится контрастное вещество, обследование проводится с помощью рентгена;
• колоноскопия – обследование колоноскопом. Помогает выявить всевозможные наросты и их размеры;
• ректороманоскопия–визуальный осмотр с помощью эндоскопа для оценивания слизистой органа;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – визуальный осмотр специальный прибором, дальнейшее взятие образца воспаленной ткани;
• биопсия – фрагмент нароста исследуется для определения степени вероятности его перерождения в раковые клетки.

Что делать?

Лечение полипов у детей может быть осложнено его возрастом и неспособностью воспринимать некоторые лекарственные средства. Если формируются довольно большие наросты, то рекомендовано провести операцию по их удалению. Выделяют несколько методов инструментального лечения:

• трансанальное иссечение;
• полипэктомия путем элекрокоагуляции;
• удаление с помощью колотомии;
• резекция кишечника.

Единичный полип кишечника лучше всего удалить с помощью электрокоагуляции. Для этого используют колоноскоп или же ректоколоскоп. Если же диагностирован множественный наследственный полипоз, то лучше всего полностью удалить пораженный участок. Для этого вырезают часть органа (резекция), на котором сконцентрированы полипы в прямой кишке. При расположении нароста возле анального отверстия проводится трансанальная операция.

Необходимо отметить, что удалять полип кишечника необходимо только после приема противовоспалительных препаратов. Кроме того, в качестве медикаментозной терапии применяют следующие средства:

• предназначенные для нормализации кислотности желудка;
• обволакивающие стенки слизистой («Алмагель»);
• снижающие секрецию желудочного сока («Гастал»);
• нейтрализующие избыток соляной кислоты («Ренни»);
• для ликвидации инфекции бактерии Хеликобактери («Кларитромицин»).

Некоторые пытаются лечить полипы прямой кишки детей с помощью народных рецептов. Для этого используют травяные настои на основе чистотела, ромашки, календулы. В ход также идут мед, прополис, а также мумие.

Диета

Для того чтобы устранить последствия проблемы и восстановить организм после оперативного лечения, рекомендуют соблюдать диету. Она предусматривает исключение из рациона следующих продуктов:

• манную кашу;
• мучные и кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса и птицы;
• горох;
• белокачанную капусту;
• колбасные изделия;
• фаст-фуд;
• инжир;
• слива;
• виноград;
• консервы;
• маринады;
• блюда со сливочным маслом и маргарином.

Из разрешенных продуктов, которые не создают дополнительного раздражения слизистой оболочки, можно составить свой ежедневный рацион.

К таким относятся:

• кисломолочные продукты;
• хлеб не грубого помола;
• супы на слабом рыбном или овощном бульоне;
• тушеное, вареное или запеченное мясо, рыба;
• овощи, которые прошли тепловую обработку;
• не кислые фрукты.

Не стоит употреблять овощи и фрукты с грубой структурой. Они способны повреждать и без того воспаленные участки желудка у ребенка.

В послеоперационный период все продукты необходимо вводить постепенно, только в перетертом виде. Это снизит нагрузку на организм.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем снова не появлялись полипы у детей в кишечнике, необходимо проводить профилактические мероприятия. Благодаря ним можно или навсегда избавиться от проблемы, или значительно улучшить состояние пациента.

Снизить вероятность того, что возникнет подобная проблема, помогут следующие рекомендации:

• придерживаться правильного питания с использованием свежих продуктов;
• лечить все болезни ЖКТ вовремя;
• если есть вероятная подобной проблема, то важно регулярно проводить осмотр у врача.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.