Васкулит – методы лечения, диета при васкулите, народная медицина, последствия, прогноз и профилактика заболевания. Васкулит у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Геморрагический васкулит является воспалительным заболеванием, которое поражает самые маленькие сосуды и капилляры, суставы, а также желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему. Заболевание может быть диагностировано как у детей, так и у лиц старших возрастных групп. Пациенты, которые столкнулись с подобной проблемой обращаются к врачам, чтобы те объяснили им подробнее причины возникновения геморрагического васкулита у взрослых.

Васкулит – это болезнь, в основе развития которой положен иммунопатологический механизм, запущенный благодаря использованию определенных групп лекарственных средств, под воздействием аллергенов (в том числе, пищевых), а также вирусных и бактериальных агентов.

В ходе гистологических исследований пациентов, которым поставлен диагноз «васкулит» наблюдается поражение только самых маленьких сосудов (артериолы, капилляры). Патология не затрагивает мышечные артерии.

наблюдается поражение только самых маленьких сосудов, Патология не затрагивает мышечные артерии

К факторам риска относят пожилой возраст пациента, наличие инфекционных заболеваний, подверженность человека к аллергическим проявлениям.

Васкулиты лечат в зависимости от формы и стадия из развития, а также локализации. Классификация болезни осуществляется следующим образом:

• Развитие неспецифического аортоартерита.
• Аллергического васкулита, который поражает кожные покровы.
• Системного васкулита (узелкового периартериита, смешанного васкулита, микрополиангиита).
• Геморрагического васкулита.
• Болезни Бехчета.
• Синдрома Кавасаки.

Проявления заболевания можно объединить в ряд синдромов, которые развиваются одновременно и характеризуют течение васкулита.

Почему возникает заболевание

При васкулите повышается выработка иммунных агентов, активируется система комплементов, что способствует увеличению проницаемости сосудов и капилляров. У ребенка и взрослого подобная патология может развиться в качестве осложнения острого респираторного заболевания, ангины, скарлатины. Васкулит может также развиваться и под воздействием следующих факторов:

• В том случае, если пациенту недавно была введена сыворотка или вакцина, которая создала невосприимчивость к болезням инфекционного происхождения.
• После укусов насекомых.
• На фоне использования определенных групп лекарственные средств: противомикробных, способствующих снижению артериального давления.

Болезнь может также проявиться в результате сильного переохлаждения.

Проявления болезни

Для геморрагического васкулита характерно развитие кровотечений (например, примеси крови в моче пациента), а также образование отеков и папулезно-геморрагической сыпи. К данным симптомами могут присоединяться суставные, почечные или абдоминальных синдромы.

У большинства взрослых пациентов заболевание начинается с кожного синдрома. В редких случаях – с суставного и абдоминального. В качестве осложнения могут наблюдаться нарушения нормального функционирования миокарда. Для детей подобное осложнение не характерно.

У большинства взрослых пациентов заболевание начинается с кожного синдрома

У детей наблюдаются проявления поражения кожных покровов, суставов и желудочно-кишечного тракта. Тревожные симптомы со стороны ЖКТ у пациентов младшего возраста проявляются в виде схваткообразных болей, нарушений стула, тошноты и рвоты.

Кожный синдром

При кожном синдроме наблюдаются мелкие подкожные кровоизлияния, которые можно заметить в области суставов нижних конечностей, бедер, ягодиц, на кистях рук, в области лица и туловища пациента. Сыпь располагается симметрично и поражает наиболее нежные участки кожи. После того как кожная сыпь проходит, кожные покровы в месте поражения изменяют окраску и становятся более темными.

При тяжелом течении болезни возможно развитие осложнений в виде некроза тканей.

Развитие суставного синдрома

При суставной форме болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

• Развитие болевых ощущений, преимущественно возникает в области крупных суставов нижних конечностей.
• Небольшая припухлость и отеки в месте поражения.
• Кожные покровы могут приобретать красноватый оттенок, при прогрессировании болезни оттенок кожи становится синюшным.
• Проявления суставного синдрома беспокоят пациентов на протяжении 5-7 дней. Для данной формы болезни характерно отсутствие серьезных нарушений нормального функционирования суставов, а также изменение их формы.

Проявления почечного синдрома

В случае развития почечного синдрома, который поражает мелкие сосуды почек наблюдаются такие проявления заболевания:

• Наличие в моче примесей крови.
• Значительно увеличение уровня артериального давления.
• Развитие отеков.

Абдоминальный синдром

Для абдоминального синдрома характерны следующие проявления:

• Развитие болевых ощущений в области живота различной интенсивности и локализации. Боль может носить приступообразный характер, чаще всего наблюдается в области пупка.
• Бледность кожных покровов лица.
• Для пациента характерно нахождение в положении лежа, прижав ноги к грудной клетке.
• К болевым ощущениям может присоединиться рвота с примесями крови, развитие поноса.
• Болевой синдром может самоустраниться, либо проходит на протяжении первых нескольких дней после начала лечения.

Геморрагическому васкулиту подвержены пациенты и мужского, и женского пола. В летнее время года заражение практически невозможно и процент заболеваемости значительно снижается.

Диагностирование болезни

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

• Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
• В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.
• Исследование фекалий.
• Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• Определение продолжительности кровотечения.
• Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
• Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
• Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.

Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

Терапия

Современная медицина предлагает комплексное лечение геморрагического васкулита. Целью терапии является нормализация нормального функционирования пораженных органов и иммунной системы, которая способствует нарушению кровоснабжения, что, в свою очередь, разрушает кровеносные сосуды.

Пациент должен соблюдать покой и полностью ограничить двигательную активность. Также рекомендовано соблюдение щадящей диеты. Из рациона питания следует исключить употребление продуктов, которые способны провоцировать аллергические реакции.

Для того, чтобы получить точный ответ на вопрос как лечить геморрагический васкулит рекомендовано обратиться к квалифицированному специалисту. Пациенты задаются вопросом: какой врач лечит данную патологию? В данном случае потребуется консультация ревматолога, который даст соответствующие рекомендации и назначит соответствующую схему лечения.

Принципы базисного лечения

Основные принципы базисного лечения включают в себя следующие рекомендации:

• Принимать лекарственные препараты, способствующие оказанию адсорбирующего воздействия (активированный уголь, Этеросгель, Полифепан). Подобные лекарства обладают способностью выводить из организма вредоносные вещества и токсины, не допуская их попадания в системный кровоток.
• Использовать лекарственные препараты из группы антиагрегантов, которые предотвращают процесс образования сгустков крови, нарушают процесс склеивания тромбоцитов. Прием данной группы медикаментов способствует улучшению движения крови даже по самым маленьким сосудам.
• Использование антигистаминных лекарств, способствующих устранению аллергических реакций организма.
• Антибиотики и противомикробные препараты.
• Инфузионное лечение с целью очищения крови и оказания дезинтоксикационного и общеукрепляющего воздействия.
• Применение кортикостероидов (гормональных средств) с целью оказания противовоспалительного воздействия, устранения отеков, предотвращения процесса развития аллергических проявлений.

Дополнительное лечение

В случае необходимости, врач может дополнить базисную схему лечения:

• Применением цитостатиков, подавляющих функционирование иммунной системы.
• Использованием лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки и капсулы оказывают выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие.
• Назначением мембраностабилизирующих препаратов. Может быть назначен прием витаминных комплексов, в состав которых входит витамин С и витамины группы В, а также применение Аскорутина (сочетание рутина с витамином С). Подобные вещества ускоряют процессы регенерации, нормализуют проницаемость капилляров, укрепляют стенки сосудов.

При тяжелом течении болезни и проявлениях выраженной интоксикации пациенту может быть рекомендовано проведение процедуры плазмафереза. В ходе проведения процедура происходит очищение крови от вредных и токсических элементов.

Симптоматическое лечение направлено на устранение осложнений болезни. Например, в случае нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта пациенту будут назначены лекарственные средств из группы спазмолитиков, препараты, нормализующие кислотность.

В качестве дополнения рекомендовано выполнение массажа, а также специальных упражнений лечебной гимнастики. Пациенты, которые спрашивают: как делать массаж должны обратиться с данным вопросам к врачу и доверить выполнение процедуры квалифицированному специалисту. Это поможет добиться лучшего лечебного эффекта.

В каких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

• Трансплантация почки при серьезных нарушениях нормального функционирования почек и неэффективности медикаментозного лечения.
• Иссечение пораженных участков кишечника, удаление омертвевших тканей.

В большинстве случаев заболевание можно излечить при помощи консервативных методов лечения. Радикальная терапия может быть назначена пациенту в случае развития серьезных осложнений.

Народные методы терапии

Лечение геморрагических васкулитов в домашних условиях народными средствами возможно только по рекомендации и под систематическим наблюдением лечащего врача. В ходе лечения могут быть использованы:

• Сборы трав и плодов с высоким содержанием витамина К: смесь тысячелистника с крапивой, пастушьей сумкой, а также употребление плодов шиповника и черной смородины.
• При тяжелом течении заболевания рекомендован внутренний прием сбора трав: софора, цветы бузины, тысячелистник, спорыш. Травы смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком и принимают по столовой ложке трижды в день.
• В качестве дополнения можно употреблять спиртовой настой женьшеня, элеутерококка, а также корень солодки.

Диетотерапия

Пациентам с геморрагическим васкулитом в обязательном порядке следует придерживаться рекомендаций врача относительно питания. Соблюдение диеты является важным этапом комплексного лечения заболевания. Список продуктов, которые можно и нельзя употреблять в ходе лечения:

• Кисломолочная продукция с целью восполнения недостатка кальция.
• В случае повышения артериального давления рекомендовано снизить суточное потребление соли.
• Сократить употребление животных жиров: от употребления жирных сортов мяса и рыбы придется воздерживаться.
• Сократить потребление углеводов.
• К продуктам, от употребления которых следует воздержаться относят: грейпфруты и их сок, а также апельсины и другие цитрусовые, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Схему питания подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая проявления заболевания и особенности организма человека.

Какие осложнения могут возникать

Для пациентов актуален вопрос: чем опасен геморрагический васкулит и какими могут быть последствия? Рассмотрим наиболее вероятные осложнения:

• Развитие хронической почечной недостаточности.
• Развитие кишечной непроходимости.
• Полное разрушение определенных участков кишечника, которое сопровождается попаданием содержимого кишечника в брюшину. Это может привести к развитию перитонита и других воспалительных процессов.
• Развитие легочных кровотечений и железодефицитной анемии.

Осложнения после васкулита возникают в тех случаях, когда пациент не соблюдает все рекомендации врача

Осложнения после васкулита возникают в тех случаях, когда пациент не соблюдает все рекомендации врача, занимается самолечением или слишком поздно обращается за помощью. В большинстве случаев наступает полное и скорое выздоровление.

Прогнозы от врачей

Прогноз для данного заболевания благоприятен. Пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить болезнь? Геморрагический васкулит можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации специалистов. Серьезные проблемы могут возникать в случае нарушений нормального функционирования почек.

Пациентов часто интересует вопрос: передается ли данное заболевание? Следует помнить о том, что заразен только вторичный васкулит, который возник у пациента в качестве осложнения другого заболевания (например, сепсис, скарлатина).

Изучив информацию о том, что такое геморрагический васкулит следует воздерживаться от самолечения и при первых признаках патологии обращаться к квалифицированным специалистам.

«Васкулиты» – это общий термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистых стенок. При таких патологиях сужаются кровеносные сосуды, а питание и снабжение тканей кислородом ухудшается. Следствием зачастую становится отмирание тканей и резкое снижение функциональной активности отдельных органов, вплоть до полного их отказа.

Лечением васкулитов занимаются, преимущественно, специалисты-ревматологи, но разнообразие клинических проявлений нередко требует обследования у врачей других специализаций.

Классификация

Согласно принятой классификации, выделяют первичные и вторичные разновидности воспалительных поражений сосудистых стенок.

В зависимости от вида сосудов, пораженных воспалительным процессом, васкулиты подразделяются на:

• артерииты (страдают крупные сосуды – артерии);
• артериолиты (затронуты артериолы);
• флебиты (воспалены вены);
• капилляриты (поражены мелкие кровеносные сосуды).

К группе васкулитов относятся следующие заболевания:

• геморрагический васкулит (синдром Шенлейна-Геноха);
• болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит);
• микроскопический полиангиит;
• болезнь Кавасаки;
• смешанный васкулит;
• узелковый полиартериит;
• аллергический васкулит кожи;
• болезнь Хортона (гигантоклеточный васкулит);
• гранулематоз Вегенера;
• криоглобулинемический васкулит.

Почему развиваются васкулиты?

Первичный васкулит рассматривается специалистами как самостоятельная нозологическая форма. Точные причины возникновения данного заболевания к настоящему времени остаются неясными.

Вторичные поражения сосудистых стенок развиваются на фоне самых разнообразных патологий.

Возможные причины вторичных васкулитов:

• инфекции (как острые, так и хронические);
• индивидуальная реакция организма на введение вакцин (сывороток);
• контакт с химическими веществами или биологическими ядами;
• генетический фактор (наследственная предрасположенность);
• термический фактор (перегрев или организма);
• кожи (в т. ч. на фоне );
• травмы различного генеза и локализации.

Важно: васкулиты нередко развиваются у лиц, перенесших .

Любой из указанных факторов, а также сочетание двух и более из них, способен изменить антигенную структуру собственных тканей организма, в данном случае – стенок сосудов. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и активирует выработку антител, дополнительно повреждающих кровеносные сосуды. Таким образом запускается аутоиммунная реакция, при котором в тканях-мишенях развиваются воспалительно-дегенеративные процессы.

Симптомы васкулитов

Клинические проявления патологий данной группы во многом зависят от характера заболевания, т. е. конкретной нозологической формы. Некоторые васкулиты поражают только кожные покровы, причиняя пациенту лишь незначительный дискомфорт. Другие становятся причиной множественно поражения внутренних органов, приводящих к гибели человека.

Общим для всех васкулитов симптомом считается более или менее выраженная лихорадочная реакция. Повышение температуры тела – это типичная реакция организма на серьезное воспаление любой локализации . Гипертермия может быть непостоянной; для воспалений сосудов достаточно характерны суточные колебания температуры. На пике ее повышения нередко развивается кожная реакция в виде высыпаний.

К числу других симптомов, часто отмечающихся у больных с васкулитами, относятся:

• общая слабость;
• выраженная физическая и умственная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• миалгии (свойственны для узелковой формы);
• парестезии (нарушения чувствительности);
• падение остроты зрения;
• периодические потери сознания ();
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• нарушения сна;
• нервно-психические расстройства;
• частые воспаления слизистой полости рта;
• припухлости в височной области (характерны для болезни Хортона);
• появление не связанных с инфекцией язвенных поражений на гениталиях (при синдроме Бехчета).

К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, преимущественно страдает определенный орган. Если пострадали почечные сосуды, чаще развиваются , и инфаркты почки. При локализации воспаления в венечных артериях, высок риск поражения сердца (вплоть до обусловленного ). Когда поражены сосуды, питающие суставные ткани, в первую очередь развивается симптоматика , а прочие признаки могут появиться только спустя несколько недель или даже месяцев.

Обратите внимание: для артритов, обусловленных нарушением питания и оксигенации тканей, характерно развитие болевого синдрома, не связанного с повышенными физическими нагрузками или травмами. На фоне васкулитов обычно развивается воспаление в крупных суставах.

Характерным симптомом одного из наиболее часто встречающихся васкулитов – геморрагического – является пальпируемая пурпура. Это кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с преимущественной локализацией на сгибах конечностей. Нередко выявляется абдоминальный синдром, для которого характерны интенсивные боли в области живота.

При поражении коронарных сосудов появляются кардиалгии, одышка и нарушения сердечного ритма.

Для гранулематоза Вегенера свойственно преимущественное поражение носовых синусов с выделением крови и гноя из носовых ходов.

Для любых патологий данной группы типично затяжное хроническое течение с неизбежным прогрессированием в отсутствие лечения. Для них также характерны периодические обострения, во время которых выраженность клинической симптоматики нарастает.

В ходе лабораторной диагностики в крови нередко определяется снижение уровня гемоглобина (анемия) и умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

В моче определяются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), т. е. имеет место микрогематурия; нередко обнаруживается и белок.

Клинические симптомы по большей части неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов (для подтверждения воспалительного и аутоиммунного процесса), а также аппаратные методы исследования – , компьютерная томография и . При необходимости проводится .

Лечение васкулитов, прогноз и профилактика

Терапевтическая тактика подбирается для каждого больного индивидуально. При составлении плана лечения учитывается форма васкулита, тяжесть течения процесса и наличие сопутствующих патологий.

Основные задачи лечебных мероприятий при васкулитах:

• достижение ремиссии;
• предотвращение рецидивов;
• предупреждение необратимых поражений органов и тканей;
• снижение вероятности развития осложнений;
• увеличение продолжительности и повышение качества жизни пациента.

Основой лечения васкулитов является фармакотерапия. Больному назначаются лекарственные средства, снижающие чувствительность тканей и уменьшающие синтез антител . В частности, показаны глюкокортикоидные гормоны. Именно гормональная терапия позволяет за короткое время подавить аномальную активность иммунной системы. Если при осложненном течении заболевания не удается добиться положительных результатов с помощью глюкокортикоидов, показана химиотерапия с применением цитостатиков.

Если диагностирована геморрагическая разновидность патологии, обязательным условием успешного лечения становится рациональная .

Хорошего терапевтического эффекта в большинстве случаев удается достичь с помощью очищения крови посредством методик плазмафереза и гемосорбции.

При легком течении заболевания и в стадии ремиссии помогают лекарства из группы НПВС (). Пациентам, в частности, назначаются Вольтарен и Индометацин, позволяющие, в том числе, уменьшить интенсивность болевого синдрома.

При васкулитах показаны препараты, уменьшающие степень проницаемости сосудистых стенок и тормозящие процесс тромбообразования.

Обратите внимание: лечение васкулитов аллергического генеза, при которых выявляются лишь незначительные поражения кожи, возможно без применения фармакологических препаратов. В данном случае на первый план выходит исключение контакта больного с предполагаемым аллергеном.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от локализации и степени выраженности воспаления сосудов, а также от количества пострадавших органов.

Профилактика

Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры. Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха. Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с Национальным календарем прививок.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

Привлечение врачей разных специальностей - это основное условия, которое требует заболевание васкулит. Лечение, как и постановка диагноза, затруднено многообразием симптомов . Пациенты на начальном этапе патогенеза ощущают общую слабость организма, периодическое повышение температуры тела, утреннюю скованность в суставах конечностей. Со стороны кожных покровов проявляется сыпь, напоминающая крапивницу. Исходя из характерных признаков, больные часто не понимают, кто лечит васкулит и к какому специалисту обращаться в первую очередь. Посещение медицинского учреждения начинается с терапевта. Затем привлекаются к осмотру пациента профильные невропатологи, кардиолог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог и окулист.

Стоит уточнить, что различают первичную и вторичную болезнь васкулит. Лечение первичной формы патологии сложнее, поскольку ее этиология до конца не выяснена. Предположительно поражение сосудов и органов связано с аутоиммунными процессами. Вторичная форма заболевания приводит к воспалению и последующему некрозу кровеносных сосудов вследствие инфекционных поражений, что также может быть вызвано аллергической реакцией на прием лекарственных средств.

Известно, что при любом типе патологии возможно одновременное поражение крупных, средних и мелких сосудов. Как вылечить васкулит и дифференцировать болезнь по клиническим проявлениям в этом случае? Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватные терапевтические меры, врачи действуют по следующей схеме:

• по клинической картине предполагают вариант наличия васкулита;
• методом обследования исключают вероятность сходных патологий;
• оценивают стадию разрушения стенки сосуда и распространенность поражения;
• с помощью инструментальных и лабораторных анализов подтверждают диагноз.

Чем раньше пациент попадет в стены стационара, тем проще остановить васкулит. Можно ли вылечить запущенную стадию патологии? Да, но длительное развитие болезни обеспечивает поражение вен, артерий и внутренних органов, поэтому терапия будет длительной.

Как лечится Васкулит?

Поскольку лихорадка (как правило, неясной этиологии) и поражение разных систем организма - это те признаки, по которым характеризуют заболевание васкулит, лечение строится по принципу:

• Определение и устранение экзогенного фактора, то есть отменяется лекарственный препарат, вызывающий нарушение гомеостаза;
• Проведение терапии основной причины, вызвавшей появление патологии сосудов и органов, например антибиотиками или противовоспалительными цитокинами.

В зависимости от тяжести течения заболевания, назначение терапии с применением лекарственных препаратов для подавления иммунной системы. Если это аутоиммунный васкулит, лечение будет менее интенсивным при условии ограниченной локализации очагов воспаления (фото). А патологическая активация антител, которая привела к повреждению крупных и средних артерий, должна подвергаться системе терапевтических мер для коррекции нарушенных жизненно важных функций и органов.

Примерно 15 % пациентов отмечают внезапное проявление нечеткости зрения, что за несколько недель может обернуться слепотой в результате повреждения сосудов сетчатки. Кроме того, геморрагический васкулит поражает почки, желудочно-кишечный тракт и сосуды сердца, и тогда не исключается летальный исход. Поэтому на вопрос, излечим ли васкулит, можно дать положительный ответ только в том случае, если заболевание вовремя диагностировано и приняты адекватные терапевтические мероприятия.

Лекарства от васкулита

Пациенты нуждаются в интенсивной длительной терапии. Чтобы вылечить васкулит, лекарство должно восстановить работу сосудистой системы и остановить аномальную реакцию иммунитета. В некоторых случаях назначают химиотерапию в небольших дозах. Специалисты ревматологи предписывают противовоспалительные препараты-кортикостероиды. В комплексном лечении присутствуют процедуры очищения крови и обязательный постельный режим.

1. Лекарство Гепарин вводят подкожно под контролем свертываемости крови, поскольку это сильный антикоагулянт прямого действия.
2. Курантил - препарат показан для профилактики и лечения нарушений кровообращения.
3. Противоаллергическое средство Супрастин обеспечивает десенсибилизацию организма.
4. Тавегил - это лекарство оказывает антигистаминный эффект и укрепляет стенки сосудов.
5. В тяжелых случаях поражения суставов назначают Преднизолон до 15 мг в день.
6. Для купирования клинических признаков васкулита принимают иммуномодуляторы и витамины.

Мази от васкулита для местной терапии

Наружное воздействие на сосуды играет важную роль в лечении. Мазь от васкулита обеспечивает упругость и прочность кожи, восстанавливает тонус вен и гемодинамику кровообращения. Специалисты отдают предпочтение:

1. Ацемина мазь - очищает воспалительные очаги от некротических масс, останавливает выделение экссудата, активирует эпителизацию и укрепляет костную ткань;
2. Метилурацил 10% - топическое лекарство, которое способствует регенерации тканей и снимает воспаление;
3. Ируксол мазь - в составе присутствует антибиотик левомицетин, препарат очищает от некротических тканей, убивает микробы;
4. Троксевазин - ангиопротектор, уменьшает ломкость кровеносных сосудов и оказывает противовоспалительное действие.

Патогенетическая комплексная терапия при васкулите направлена на полное восстановление работы внутренних органов и систем, и предупреждение необратимых осложнений.

Интересные материалы по этой теме!

Васкулит - диагностика и анализы
Первичная диагностика васкулита происходит путем визуального осмотра нижних конечностей пациента. Таким образом, выявляется наличие...

Симптомы и признаки васкулита
Группа заболеваний, которая разрушает стенки кровеносных сосудов, классифицируется как васкулит. Симптомы патологии связаны...

Отзывы и комментарии

Зоя Петровна - 27 фев 2019, 04:21

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить

Васкулит – безобидная патология или опасное заболевания, требующее вмешательства врачей и комплексного лечения? О причинах развития недуга, его видах и формах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики поговорим подробнее в нашей статье.

Что это такое?

Васкулит – группа болезней, которые поражают сосуды в организме человека, как крупные, так и мелкие. Происходит иммунопатологическое воспаление вен, артерий, артериол, венол и мелких капилляров.

Это опасный и весьма неприятный недуг, который тяжело поддаётся лечению.

Причины развития

Точные причины заболевания достоверно не известны. Болезнь может внезапно возникнуть даже у здорового человека. Официальная медицина выдвигает сразу несколько основных теорий, касательно причин развития васкулита.

В 90% случаев заболевание возникает на фоне иной инфекционной или вирусной болезни. Вирусы и бактерии дают мощный толчок к развитию воспаления в сосудистой системе организма.

Наиболее опасен с точки зрения возможности развития васкулита вирусный гепатит. Именно после этой болезни воспалительные процессы в сосудах возникают наиболее часто.

Предрасполагающие факторы

Не являются основными «виновниками» развития васкулита, но могут способствовать развитию и прогрессированию патологии.

Наиболее распространённые предрасполагающие факторы:

• частые и длительные переохлаждения;
• негативное воздействие на организм различных токсических веществ;
• генетическая предрасположенность;
• ослабление защитных функций организма (сниженный иммунный статус);
• гиперактивность иммунитета (как реакция на инфицирование);
• перегрев;
• отравления;
• повреждения кожи (механические, термические и т.п.);
• аллергия на некоторые виды медикаментов;
• заболевания и воспалительные процессы щитовидной железы;
• аутоимунные заболевания;
• осложнения таких болезней, как системная красная волчанка, реактивный артрит.

Механизм развития

Развитие васкулита происходит в результате образования так называемых иммунных комплексов. Попадая в кровь и циркулируя, данные элементы откладываются на стенках сосудов и провоцируют их повреждения с последующим развитием воспаления. Воспалительный процесс, в свою очередь, усиливает проницаемость сосудов и вызывает появление основных патологических признаков васкулита.

Виды, формы, классификация

Васкулиты имеют огромное количество видов, форм, подвидов и классификаций.

Некоторые формы и виды заболевания затрагивают исключительно кожные покровы. Иные – поражают жизненно-важные органы и наносят существенный вред всему организму, в крайних случаях приводя к летальному исходу.

По причинам возникновения васкулиты делятся на:

• Первичные. Являются следствием воспаления стенок самих кровеносных сосудов. Возникают самостоятельно и никак не связаны с иными патологиями.
• Вторичные . Представляют собой реакцию самих сосудов на иные болезни, протекающие в организме. Вторичные васкулиты – это воспаления, возникшие на фоне вирусных или инфекционных заболеваний, онкологии, приёма некоторых медикаментов.

Рассмотрим ниже классификацию васкулитов (CHCC-номенклатуру) в зависимости от локализации возникновения заболевания.

Васкулиты крупных сосудов . Речь идёт про следующие заболевания:

• Артериит Такаясу. Патология аутоиммунного характера, при которой стенки аорты и её ветвей затрагивает выраженный воспалительный процесс. Женщины страдают артериитом Такаясу намного чаще, чем мужчины – в соотношении 8:1.
• Гигантоклеточный артериит. Ещё одна патология аутоиммунного характера, которая также поражает аорту и её ответвления и часто протекает на фоне ревматизма. Наиболее частая причина развития данного типа васкулита – инфицирование больного вирусами герпеса или гепатита.

Васкулиты средних сосудов :

• Болезнь Кавасаки. Заболевание, которое протекает в острой лихорадочной форме и чаще всего поражает детей. В воспалительный процесс при данном виде патологии вовлекаются не только крупные, а также средние сосуды – вены и артерии.
• Узелковый периартериит. Недуг, во время которого происходит воспаление стенок мелких и средних сосудов, которое провоцирует более серьёзные заболевания и патологии – инфаркт миокарда, тромбоз и т.п. Наиболее частые «виновники» патологии – вирус гепатита, а также индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств.

Васкулиты мелких сосудов . ANCA-ассоциированные васкулиты в свою очередь подразделяются на:

• Гранулематоз с полиангиитом. Тяжёлый недуг аутоиммунного характера, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Поражает капилляры, венулы, артериолы. Довольно часто вовлечёнными в патологический процесс оказываются лёгкие, органы зрения, почки.
• Микроскопический полиангиит. Патология, плохо изученная современной медициной. При воспалении мелких сосудов данного характера страдают сразу несколько жизненно-важных органов - чаще всего почки и лёгкие.
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Недуг, возникающих при избыточном количестве в крови эозинофилов, переизбыток которых и приводит к развитию тяжёлого воспаления в мелких и средних сосудах. В большинстве случаев при данном заболевании поражаются органы дыхания и почки, а больной страдает от тяжёлой одышки, интенсивного насморка или бронхиальной астмы.
• Иммунокомплексные васкулиты мелких сосудов: иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит, криоглобулинемический васкулит, анти-GBM-болезнь.

Кроме того, официальная медицина выделяет васкулиты, которые могут поражать одновременно крупные, средние и мелкие сосуды. Речь идёт про такие заболевания, как:

• Болезнь Бехчета. Патология заявляет о себе частым появлением язв на поверхности слизистых оболочек (во рту, в области гениталий, на слизистой желудка и т.п.).
• Синдром Когана.

В некоторых ситуациях болезнь затрагивает определённые органы (васкулит отдельных органов). При поражении одновременно 2 и 3 органов медики ставят диагноз «системный васкулит».

Симптоматика

Независимо от формы и вида, большинство васкулитов протекают со схожей симптоматикой. Наиболее характерные симптомы патологии:

• ухудшение аппетита с последующей потерей веса;
• снижение температуры тела;
• появление на коже неэстетичных высыпаний;
• постоянно преследующая боль в суставах;
• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость, слабость, недомогание;
• частые синуситы;
• регулярные обострения заболеваний сердца и сосудов;
• тошнота и рвота;
• нарушения чувствительности – от минимальной до ярко-выраженной;
• миалгии и артралгии.

Клинические проявления недуга могут меняться в зависимости от вида васкулита и места его локализации. При этом основным симптомом патологии, в любом случае, остаётся нарушение нормального кровообращения в органах и системах организма.

У детей

Дети страдают патологией в разы чаще, чем взрослые. Частота заболевания – 25 случаев на 100 тыс. детей. Малолетние больные в подавляющем случае сталкиваются с болезнью Кавасаки, а также различными видами системных васкулитов. Более всего подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Дети до 3 лет болеют васкулитом крайне редко.

У несовершеннолетних больных недуг поражает суставы, органы ЖКТ, мелкие сосуды эпидермиса, почки.

При развитии заболевания, происходит воспаление стенок сосудов с последующей их закупоркой тромбами. В результате отмечается нарушение процессов питания тканей. Адекватная и вовремя назначенная терапия даёт возможность справиться с болезнью в течение 4-6 недель у 70% детей. У 30% - патология переходит в хроническую форму и периодически заявляет о себе рецидивами.

Диагностика

Для своевременного выявления опасного недуга проводится комплексное обследование. Анализы и специфические исследования, которые показаны больным с подозрением на васкулит:

• общий анализ крови и мочи (позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме);
• биохимический анализ крови (при развитии васкулита определяет снижение гемоглобина, умеренный тромбоцитоз, лейкоцитоз и гематокрит);
• ангиография;
• ЭХО-кардиография;
• УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости.

Рентгенологическое обследование лёгких позволяет оценить состояние поражённых сосудов и место локализации воспалительного процесса.

Наиболее сложно диагностируется васкулит на ранних стадиях, когда болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. При интенсивном развитии недуга определить его намного проще. Более явные признаки проявляются только при поражении сразу нескольких органов.

В наиболее тяжёлых случаях для диагностики заболевания проводится биопсия поражённых тканей с их последующим детальным исследованием.

Лечение

Точная и своевременная диагностика на 50% определяет эффективность лечения васкулитов любой формы и вида. Немаловажное значение имеет устранение первоначальных поражений органов и сопутствующих заболеваний.

При лечении патологии с выраженной симптоматикой необходим комплексный подход. Только комплексная терапия позволит быстро снять неприятные симптомы болезни, улучшить состояние больного и избежать тяжёлых осложнений.

Любые виды лечения васкулита должны быть согласованы с лечащим врачом и проводиться только после комплексной диагностики и постановки диагноза.

Медикаментозное лечение

Проводится с целью:

• устранения патологических реакций со стороны иммунной системы, которые лежат в основе заболевания;
• продления периодов стойкой ремиссии;
• терапии рецидивов патологии;
• предупреждения появления второстепенных недугов и осложнений.

Лечение медикаментами предусматривает назначение и приём следующих препаратов:

• Глюкокортикоиды . Особая группа препаратов из разряда гормональных, которые обладают выраженным действием: противоаллергическим, противовоспалительным, антистрессовым, иммунорегулирующим и некоторыми другими.
  Приём препаратов имеет высокие показатели терапевтической эффективности и обеспечивает более длительные и стойкие периоды ремиссии. Наиболее популярные и часто используемые при васкулитах глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
• Цитостатики . Лекарственные средства, замедляющие процессы роста и деления всех клеток в организме, в том числе и опухолевых. Приём медикаментов данной серии особенно эффективен при васкулитах, сопровождающихся поражениями почек. При системных васкулитах одновременный приём глюкокортикоидов и цитостатиков обеспечивает максимально быстрое снятие симптомов патологии и улучшение состояния.
  Средний курс приёма цитостатиков при васкулите – от 3 до 12 месяцев. Распространённые цитостатитики, рекомендованные к приёму при васкулитах – Доксорубицин, Метотрексат, Циклофосфамид и др.
• Моноклональные антитела . Особый вид антител, вырабатываемых иммунной системой организма. Препараты из этого разряда показаны больным, которые, ввиду тех или иных причин, не могут проходить терапию цитостатиками.
  Лекарственные средства этой серии имеют свои противопоказания для применения. Основное из них – вирусный гепатит В. Наиболее популярные среди врачей для назначения моноклональные антитела – Ритуксимаб.
• Иммуносупрессанты . Препараты, которые используются в составе комплексной терапии вместе с глюкокортикоидами, и обеспечивают угнетающее воздействие на иммунную систему. Азатиоприн, Лефлуномид – наиболее популярные препараты данной серии.
• Иммуноглобулины человека . Лекарственные средства, имеющие наибольшую эффективность при тяжёлых инфекционных поражениях почек и других органов, геморрагическом альвеолите.
• Противоинфекционные средства . Используются в случае развития васкулита на фоне заболеваний и патологий инфекционной природы бактериального происхождения.
  Вирусные поражения лечатся противовирусными медикаментами – Интерферон, Ламивудин. Вирусные гепатиты лечатся средствами по типу вируса гепатита.
• Противоинтаксикационная терапия . Главная цель её проведения – вывод из организма токсинов. Для связывания используются популярные препараты-абсорбенты – Атоксил, Энтеросгель.
• НПВС . Применяются в случае тромбофлебита при узловых формах васкулита, стойких воспалительных процессах, обширных некротических очагах. Ибупрофен, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота – наиболее востребованные и часто назначаемые нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты с высокими показателями эффективности.
• Антикоагулянты . Показаны для приёма больным, имеющим склонность к тромбозу. Препараты данной категории предупреждают появление тромбов в кровеносных сосудах, улучшают процессы кровообращения, нормализуя ток крови в кровяном русле. Эффективные при васкулитах коагулянты – Гепарин и Варфарин.
• Антигистамины . Противоаллергические средства назначаются при появлении аллергических реакций – пищевой или медикаментозной аллергии. Тавегил, Кларитин, Диазолин – относительно недорогие, но достаточно эффективные антигистаминные лекарственные препараты.

По определённым показаниям при васкулите могут использоваться ингибиторы АПФ и вазодилататоры.

Довольно часто при васкулитах с поражением кожных покровов используются средства местного действия – кремы, мази, гели с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они наносятся непосредственно на поражённые участки кожи. Основная цель их применения – уменьшить выраженность воспалительного процесса, а также снять интенсивные боли.

У больных с участками некроза на коже, а также язвами, показаны регулярные перевязки с применением антисептических препаратов местного действия, а также мазей, ускоряющих процессы эпителизации.

Немедикаментозная терапия

Включает в себя современные методы экстракорпоральной гемокоррекции – специальных процедур по очистке крови от веществ, вызывающих возникновение и развитие васкулитов.

Основные виды немедикаментозного лечения:

• Гемокоррекция . Предусматривает очистку крови больного с помощью специального сорбента. Венозным катетером проводится отбор крови. После - кровь пропускается через специальный аппарат, который вводит в неё абсорбирующий компонент. Затем кровь вновь возвращается в кровяное русло. При этом сорбент делает своё дело – очищает кровь и её компоненты, улучшает кровообращение и питание тканей.
• Иммуносорбция . Процедура, во время которой кровь больного пропускается через аппарат, заполненный иммуносорбентом. Именно это вещество связывает антитела, вырабатываемые иммунной системой, которые провоцируют повреждение сосудов.
• Плазмаферез . Особый метод очистки плазмы крови с помощью специальной центрифуги. Проведение процедуры благоприятно сказывается на состоянии сосудов, уменьшает выраженность воспаления, а также предупреждает риск развития почечной недостаточности, в целом улучшает работоспособность почек.

Диета

Главный принцип диеты при васкулите – исключить из рациона продукты, которые могут вызывать или усиливать проявления аллергии. С этой целью из рациона больного исключаются следующие продукты:

• молоко и яйца;
• морепродукты;
• клубника и земляника;
• манго, бананы, цитрусовые;
• некоторые овощи – болгарский перец, морковь, помидоры;
• консервы;
• шоколад;
• сдобная выпечка;
• продукты, на которые у больного имеется индивидуальная непереносимость.

Если васкулит сопровождается поражениями почек, врач может порекомендовать диету №7. Больным с тяжёлыми нарушениями в работе органов ЖКТ показан стол №4.

Профилактические мероприятия

Необходимы не только для предупреждения возникновения патологии, а также для ускорения процесса выздоровления, снижения риска развития осложнений, а также продления периодов стойкой ремиссии.

Основные профилактические мероприятия:

• минимизация стрессов;
• рациональное и правильное питание с исключением из рациона вредных продуктов;
• поддержание массы тела в пределах нормы;
• отказ от любого самолечения - приёма медикаментов без назначения врача;
• своевременное лечение возникших заболеваний во избежание перехода недугов в хроническую форму;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек – алкоголя, курения и т.п.;
• употребление в пищу большого количества продуктов, богатых витаминами, минералами, микро- и макроэлементами.

У детей лечение васкулитов проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и у взрослых. После выздоровления или достижения стойкой ремиссии ребёнок ставится на диспансерный учёт к врачу-ревматологу и в последующем проходит плановые осмотры у специалиста не менее 3-6 раз в год.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении васкулит может вызывать тяжёлые осложнения:

• частичную или полную потерю зрения;
• инсульт или инфаркт;
• некроз почек;
• ишемическую болезнь сердца.

Прогноз

Васкулит – болезнь, которая в 95% случаев не проходит сама по себе. Чаще всего при обнаружении проблем с сосудами больной помещается в стационар. Лечение при любых формах васкулита довольно длительное – от 1 до 2 месяцев.

При игнорировании заболевания высока вероятность тяжёлых поражений внутренних органов и летального исхода.

Ещё 10-15 лет тому назад показатели смертности при васкулите были довольно высокими. В последние годы количество смертей среди больных с данной патологией заметно сократилось.

Даже при обращении при васкулите на поздних стадиях болезнь излечима, а нарушения функций внутренних органов, как правило, восстановимы.

В целом, васкулит относится к категории опасных патологий, которые нуждаются в комплексной диагностике и индивидуально подобранном лечении. Постановка правильного диагноза и адекватная терапия довольно быстро блокируют патологию, обеспечивают излечение – полное или временное, снижают вероятность тяжёлых осложнений и смерти.

Васкулит представляет собой группу заболеваний кожных покровов, развивающихся в результате всевозможных поражений подкожной клетчатки и мелких сосудов, реже – крупных сосудов мышечного типа. Основная группа – аллергические васкулиты.

Причины появления кожного васкулита

Факторов, обуславливающих развитие заболевания, множество. Основным из них медицина называет вяло протекающую инфекцию: аднекситы, тонзиллиты, отиты, инфекционные поражения кожи хронического типа. Среди прочих причин выделяются:

• вирусы;
• стафилококки, стрептококки, некоторые разновидности патогенных грибов, микобактерии туберкулеза;
• различные длительные интоксикации;
• повышенная чувствительность к лекарствам (как правило, к антибиотикам и сульфаниламидным средствам).

Классификация васкулитов

Описывая любое заболевание, в том числе поражающее кожные покровы, в том числе и васкулит, симптомы, конечно играют немаловажную роль. Но сначала следует разобраться с разновидностями рассматриваемой кожной болезни – от этого очень часто зависит и меняется симптоматика, а также направления лечения.

В основе классификации васкулита — гистоморфологические признаки: размер пораженных сосудов и глубина их расположения в кожном покрове. Наиболее распространенные виды васкулита с проявлениями на кожных покровах следующие:

• Поверхностный.
• Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка.
• Геморрагический капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна-Геноха.
• Узелковый некротический васкулит Вертере-Дюмлинга.
• Аллергический артериолит Руитера Гужеро-Дюппера.
• Диссеминированные аллергоиды Роскама.
• Подострый мигрирующий гиподермит.
• Кожная форма узелкового периартериита.

Какие симптомы кожного васкулита?

Как уже было отмечено ранее, симптоматика напрямую зависит от разновидности заболевания.

Поверхностная форма поражает капилляры, венулы и артериолы кожных покровов.

Геморрагический кожный васкулит проявляется в следующих признаках:

• резкие высыпания на кожных покровах ягодиц и живота;
• некрозы кожи, вплоть до гангрены;
• симметричность распространенности сыпи;
• исчезновение и изменение окраски высыпаний при надавливании и в зависимости от времени проявления;
• отечность кожных покровов кистей рук, стоп, губ (чаще всего проявляется у пациентов детского возраста).

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка проявляется в виде внезапных высыпаний на кожных поверхностях ног, причиной чего является обострение очаговой инфекции. В период рецидивов возможно появление слабости и повышение температуры тела.

Некротический васкулит Вертере-Дюмлинга характеризуется появлением плотных синюшно-коричневых плоских узелков, основная часть которых некротизируется. Некоторые специалисты считают эту форму вялотекущим хроническим сепсисом.

Симптомами артериолита Руитера Гужеро-Дюппер являются пурпурозные и эритематозные пятна и узелки, характеризующиеся четкими границами и немного выступающие над эпидермисом.

Диссеминированные аллергоиды Роскама проявляются в виде множественных кровоизлияний на слизистых и кожных покровах. Могут явиться следствием небольшой травмы.

Узелковый периартериит отличается множественностью симптомов: снижение веса, лихорадка, боли в мышцах и суставах, а также образование по ходу суставов характерных узелков.

Можно ли вылечить васкулит?

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь лечением васкулита без консультации специалиста. Редакция нашего сайта очень положительно относится к народным методам лечения, но чем раньше вы начнете медикаментозный курс, тем больше шансов на улучшение клинической картины. О полном выздоровление речь конечно не идет, но вы хотя бы не навредите себе.

Первое, что вы должны знать про васкулит – нет зафиксированных случаев полного излечения от этого заболевания. Здесь уже не обойтись одним приемом к дерматологу. Необходимы осмотры у флеболга и ревматолога (чаще всего именно они и занимаются лечением большинства видов васкулитов).

Самый популярный препарат, который выписывается врачами, преднезалон – сильное гормональное средство, после которого симптоматика пропадает в первые две недели лечения. В особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация, где опять-таки преднизалон в сочетании с другими препаратами (чаще всего это обезболивающие) используется как главный препарат при лечении васкулитов.