Увидев ее брюки, врачи сказали, что жизнь была на волоске. Она внезапно потеряла сознание в гостях

Жара, стресс — нередкие причины потери сознания. Но еще более часто такой симптом говорит о гораздо более серьезных проблемах, например, с сердцем. Итак, давайте узнаем, в чем разница между обмороком и потерей сознания, про признаки и причины у человека и необходимые действия при этом симптоме.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания – аномальное состояние с кратковременным расстройством функций нервной деятельности и церебральными нарушениями, происходящее при остром дефиците кислорода в тканях мозга вследствие нарушения тока крови. Часто сопровождается угнетением всех рефлексов. В этот момент больной падает, не двигается (исключая подергивания мышц, приступ ), рефлекторно не реагирует на раздражающие факторы (щипки, хлопки, тепло, холод, боль, крики).

• Потерю сознания, которая продолжается от нескольких секунд до получаса, имеющую разную степень тяжести, последствия и причины, в медицине обозначают как «синкопе» (syncope).
• Тяжелые и долгие бессознательные состояния выделяют как коматозные.

При проявлении синкопе пациента обследуют с обязательным выявлением типичных нейрогенных, кардиологических и других вероятных причин. О том, чем отличается обморок от потери сознания, расскажем далее.

О трех наиболее частых причинах потери сознания расскажет данное видео:

Отличие от обморока

Определяют два базовых типа утери сознания:

• обморок;
• именно - потеря сознания.

Различие их - в причинах и дальнейших последствиях, которые рассматривают отдельно, как и схему терапии. Первопричина обморока, как правило, кроется в обратимом расстройстве кровоснабжения церебральных клеток при внезапном падении давления.

Глубокая и долгая утеря сознания при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга в основе имеет серьезные органические повреждения, приводит к расстройству жизненных функций. Углубление состояния выражается в нарастании всех признаков с развитием комы.

Первые проявления

• Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
• бледность, испарина;
• давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
• жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
• мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
• мышечные спазмы (тетанические судороги);
• сильное учащение пульса, скачок давления;
• тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.

В период обморока:

• тело неподвижно, мышцы расслаблены;
• дыхание - замедленное;
• кровяное давление - низкое
• при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
• зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.

О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.

Нарушения и основные заболевания

Основная причина при любых видах syncope - нехватка кислорода в клетках мозга, но и сам кислородный дефицит также определяется разными аномальными состояниями.

Простые вагусные обмороки

Как правило, происходит при спазме, вызывающем сужение питающих сосудов или быстром падении давления, без связи с тяжелыми органическими болезнями. Наиболее «безобидные» причины простого syncope:

• стрессовые воздействия (боль и ее ожидание, вид крови, сильный страх, нервное напряжение);
• рефлекторные состояния: приступ кашля, чихания, болезненное мочевыделение, попадание в горло инородного тела; затрудненная дефекация, интенсивные физические напряжения, смена позы;
• вегетососудистые расстройства при панических атаках.

Иногда при уже состоявшемся вагусном обмороке выявляют замедление, слабость пульса. По этой причине, простой обморок путают с асистолией (сбой процесса проводимости с прекращением работы сердца), что затрудняет диагностирование.

Сознание после синкопе сосудистого генеза полностью восстанавливается. Возможны чувство изнеможения, панические атаки. О том, может ли внезапная кратковременная потеря сознания говорить о проблемах с сердцем, расскажем ниже.

Кардиогенные обмороки

Болезни сердца – первопричина синкопе кардиогенного происхождения в 25% всех случаев. Обнаружение основной патологии, провоцирующей синкопальные приступы сердечного характера, - обязательно, так как без постановки точного диагноза и грамотной схемы терапии можно пропустить серьезную болезнь с негативным прогнозом.

Как правило, фактором, приводящим к кислородному дефициту в мозге и потере сознания при кардиогенных расстройствах, оказывается резкое снижение объема крови при сердечном выбросе (выталкиваемой в аорту за одно сокращение - систолу). Чаще это бывает при тяжелой степени расстройства ритма сердца ( и выраженной с частотой более 140 – 160 ударов/мин).

Типичные патологии ритма, сопровождающие сердечный обморок, относят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса. Потеря сознания, вызванная неожиданным снижением объема сердечного выброса и последующей ишемией (недостатком кровоснабжения) церебральных клеток, наступает неожиданно. Обычно, такие состояния редко длятся дольше 2 минут и не провоцируют дальнейших патологий в психоневрологической области.

• Если у больного моложе 40 лет на кардиограмме не выявляют аномальных дефектов в структуре сердца, то, скорее всего, причиной обмороков не является малый сердечный выброс. И тогда рассматривают вероятность синкопе из-за неврологических расстройств.
• В любом случае, при частых рецидивах обмороков, показано диагностирование в стационаре.
• Даже если на кардиограмме не выявлены признаки поражения, у пациентов старше 40 лет диагностирование начинается с полного обследования сердца.

Не все аномалии сердца, связанные с малым объемом при сердечном выбросе, одинаково опасны для жизни.

• Врачи отмечают, что блокада нервных желудочковых волокон (), часто фиксируемая на ЭКГ, не должна приводить к потере сознания.
• Юноши нередко падают в обморок по причине , приводящей к тяжким осложнениям.
• А , который не рассматривают как серьезный порок, также может вызывать потерю сознания при резком наклоне, вставании, особенно у высоких худых подростков и юношей.

Иные причины синкопе

Возможны и другие причинные факторы синкопального состояния:

• эпилептический синдром (часто);
• steal-синдром (позвоночно-подключичного обкрадывания);
• инсульты ( , );
• травмы с кровопотерей, шоковые состояния (боль, гипотермия, тепловой удар);
• снижение объема циркулирующей крови при диарее, кровотечении, рвоте;
• кровотечение в желудке, кишечнике;
• кислородный дефицит в клетках мозга при астме, тромбоэмболии (закупорке тромбом легочной артерии);
• анемия с существенно пониженным гемоглобином (70 – 80);
• гипогликемия (потеря сознания происходит постепенно на фоне тахикардии, холодного пота, дрожания конечностей);
• общее истощение;
• анафилактический аллергический шок;
• токсический шок при тяжелых инфекциях;
• отравление алкоголем, окисью углерода, интоксикация ядами;
• ортостатический обморок (падение давления при резком изменении положения тела, не связанный с клапанным пролапсом);
• сепсис;
• болезнь Аддисона (дисфункция коры надпочечников);
• Внезапное повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии, гидроцефалии, новообразовании;
• атеросклеротические отложения на стенках сосудов шеи, головы;
• увеличение внутригрудного давления у зрелых мужчин (при кашле, дефекации, мочеиспускании).

«Ключи» для диагностирования

Чтобы легче сориентироваться и помочь близким, друзьям, коллегам при возможном обморочном приступе, а также – самому себе, пригодиться умение анализировать проявляющиеся симптомы.

Наиболее опасные признаки, проявляющиеся при потере сознания:

• боль за грудиной, одышка;
• приступообразная тахикардия (выше 160 сокращений в минуту);
• обильный липкий и холодный пот;
• – замедленное сердцебиение (менее 45 ударов в минуту);
• пониженное давление, которое сохраняется в положении лежа;

Необходимо знать:

1. Потеря сознания при физическом напряжении (и после) считается опасной для людей любого возраста. Это - явный симптом кардиогенных обмороков при серьезных патологиях.
2. Чем старше человек, потерявший сознание, тем выше вероятность серьезной причины синкопе, включая патологию сердца.
3. Если длительность «перебоев» в сердце до обморока превышает 5 секунд, эти перебои сигнализируют о тяжелых болезнях сердца.
4. Непроизвольные подергивания мышц и короткие судорожные приступы развиваются не только при эпилептическом приступе, но и при временной ишемии мозга, которая вызвана болезнью сердца.
5. Потерю сознания любой продолжительности при существующих у пациента сердечных патологиях рассматривают как серьезный симптом.

О том, что делать после потери сознания, какова первая помощь при этом, читайте ниже.

Мероприятия при потере сознания

Первичная помощь, оказанная при синкопе, может спасти многих, если причина - тяжелое нарушение в организме.

В любых случаях требуется:

• проверить, есть ли травмы и кровотечения;
• проверить биение пульса на сонной артерии, зрачки - на световую реакцию.

При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца вплоть до приезда скорой (через 4 – 6 минут клетки мозга, лишенные кислорода, погибают безвозвратно).

1. расстегнуть одежду на груди, ремни или любые сжимающие грудь и живот предметы;
2. обеспечить поступление свежего воздуха;
3. удалить изо рта рвотные массы и не позволять западать языку в глотку;
4. положить человека на правый бок с упором на левое колено (левая рука под головой). Такое положение предотвратит удушье от рвоты и перекрывающего дыхательные пути языка.
5. применить старый действенный метод при простых обмороках – нашатырный спирт на ватке под нос.

Про первую помощь при обмороке расскажет Елена Малышева в этом видео:

52-летняя жительница Великобритании, Джейн Райлэнс никогда не могла подумать о том, что самые обычные брюки в один прекрасный день спровоцируют у нее серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до того, что жизнь ее будет находиться на волоске. На самом деле, узнав об этом случае, мы тоже очень заинтересовались – в чем же может быть дело. Джейн попала в больницу из-за своей новой пары джинс.

Джинсы эти Джейн удалось удачно купить на распродаже. Правда, они были уж очень узкие для нее, но Джейн надеялась что в конце концов удастся их немного растянуть. Женщина ходила в них целый день и вечером, сменив только лишь блузку, поехала в гости к друзьям.

Джейн отлично развлекалась, много танцевала, но неожиданно почувствовала себя плохо и потеряла сознание. Придя в себя, она подумала что это возможно сильная усталость, взяла такси и поехала домой.

Утром Джейн снова пришлось вызвать такси, на этот раз чтобы поехать в больницу. Ее ноги выглядели просто ужасно! Были очень сильно воспалены и отекли. Когда доктора увидели ее состояние, то сразу же спросили во что она была одета накануне. Услышав ответ, они все поняли.

Из-за того, что она носила чересчур узкие брюки, блокирующие свободный ток крови, Джейн повредила себе нервные окончания и икроножные мышцы. Ей пришлось пройти через четыре операции, а ее ноги сейчас выглядят так, как вы видите на фото ниже. И она не жалуется, ведь на самом деле самое страшное что ее жизнь в тот момент висела на волоске!

Этот случай несет всем нам очень важный урок: ношение чересчур узкой обтягивающей одежды ухудшает свободный ток крови, может вызвать ссадины и ожоги трения, приводит к отекам и может иметь очень серьезные последствия для нашего здоровья, а в некотороых случаях даже может угрожать жизни!

Если ваши знакомые девушки увлекаются чересчур обтягивающими джинсами, стоит показать им эту статью. Это действительно важно!

Навигация по записям

Вам также будет интересно

Сретение Господне: дата, традиции, приметы

Бонсай из Хиросимы: это дерево действительно уникально, ведь оно пережило атомный взрыв

Самый грустный и шокирующий #10YearsChallenge: вот как изменилась наша планета за последние 10 лет

18 салфеток, 18 полотенец и никакой сырой воды: странности Николы Теслы, о которых вы не подозревали

1. Обмороки нейрогенной и другой природы
2. Эпилепсия
3. Внутримозговое кровоизлияние
4. Субарахноидальное кровоизлияние
5. Тромбоз базилярной артерии
6. Черепно-мозговая травма
7. Метаболические расстройства (чаще всего гипогликемия и уремия)
8. Экзогенная интоксикация (чаще развивается подостро)
9. Психогенный припадок

Обморок

Наиболее распространённой причиной внезапной утраты сознания являются обмороки различного характера. Часто происходит не только падение больного (острая постуральная недостаточность), но и утрата сознания на период, измеряющийся секундами. Длительная утрата сознания при обмороках наблюдается редко. Наиболее частые типы обмороков: вазовагальный (вазодепрессорный, вазомоторный) обморок; гипервентиляционный синкоп; обморок , связанный с гиперчувствительностью каротидного синуса (синдром ГКС); кашлевой синкоп; никтурический; гипогликемический; ортостатические обмороки разного генеза. При всех обмороках больной отмечает липотимическое (предобморочное) состояние: ощущение дурноты, несистемное головокружение и предчувствие потери сознания.

Самым частым типом обмороков является вазодепрессорный (простой) синкоп, обычно провоцируемый теми или иными стрессовыми воздействиями (ожидание боли, вид крови, страх, духота и т.п.). Гипервентиляционный синкоп провоцируется гипервентиляцией, которая обычно сопровождается головокружением, лёгкой головной болью, онемением и покалыванием в конечностях и лице, зрительными нарушениями, мышечными спазмами (тетанические судороги), сердцебиениями.

Никтурические обмороки характеризуются типичной клинической картиной: обычно это ночные эпизоды потери сознания, возникающие во время или (чаще) сразу после мочеиспускания, из-за потребности в котором пациент и вынужден вставать ночью. Их иногда приходится дифференцировать с эпилептическими приступами с помощью традиционного ЭЭГ-исследования.

Массаж каротидного синуса помогает выявить гиперсенситивность каротидного синуса. У таких больных в анамнезе часто выявляется плохая переносимость тугих воротничков и галстуков. Компрессия области каротидного синуса рукой врача у таких пациентов способна спровоцировать головокружение и даже обморок со снижением артериального давления и другими вегетативными проявлениями.

Ортостатическая гипотензия и обмороки может иметь как нейрогенное (в картине первичной периферической вегетативной недостаточности), так и соматогенное происхождение (вторичная периферическая недостаточность). Первый вариант периферической вегетативной недостаточности (ПВН) называют также прогрессирующей вегетативной недостаточностью Она имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии). Вторичная ПВН имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине ПВН всегда сопровождаются другими характерными проявлениями ПВН: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и др.

В диагностике любых вариантов ортостатичесой гипотензии и обмороков, помимо специальных кардио-васкулярных тестов, важное значение имеет учёт ортостатического фактора в их возникновении.

Дефицит адренергических влияний и, следовательно, клинические проявления ортостатической гипотензии возможны в картине адиссоновой болезни, в некоторых случаях применения фармакологических средств (гпнглиоблокаторы, гипотензивные средства, дофаминомиметики типа накома, мадопара и некотрых агоностов дофаминовых рецепторов).

Ортостатические нарушения кровообращения возникают также при органической патологии сердца и сосудов. Так, синкоп может быть частым проявлением затруднённого аортального тока при аортальном стенозе, желудочковой аритмии, тахикардии, фибрилляции, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарде, синдроме удлинённого интервала QT и т.д. Почти у каждого больного со значительным аортальнымм стенозом имеется систолический шум и «кошачье мурлыканье» (легче прослушивается в положении стоя или в положении «а ля ваш»).

Симпатэктомия может привести к недостаточному венозному возврату и, как следствие, к ортостатическим нарушениям кровообращения. Такой же механизм развития ортостатической гипотензии и обмороков имеет место при использовании ганглиоблокаторов, некоторых транквилизаторов, антидепрессантов и анти-адренергических агентов.

При падении артериального давления на фоне текущего цереброваскулярного заболевания часто развивается ишемия в области ствола головного мозга (цереброваскулярные обмороки), проявляющаяся характерными стволовыми феноменами, головокружением несистемного характера и обмороками (синдром Унтерхарншайдта). Дроп-атаки не сопровождаются липотимией и обмороками. Такие больные нуждаются в тщательном обследовании для исключения кардиогенных обмороков (аритмиии сердца), эпилепсии и других заболеваний.

Предрасполагающими факторами к липотимиям и ортостатическим обморокам являются соматические нарушения, связанные со снижением объёма циркулирующе крови: анемия, острая потеря крови, гипопротеинемия и низкий объём плазмы, дегидратация. У больных с предполагаемым или имеющимся дефицитом объёма крови (гиповолемические обмороки) важное диагностическое значение имеет необычная тахикардия во время сидения в кровати. Гипогликемия - другой важный фактор, предрасполагающий к обморокам.

Ортостатические обмороки часто требуют дифференциального диагноза с эпилепсией. Обмороки исключительно редки в горизонтальном положении и никогда не наступают во сне (в то же время они возможны при вставании с постели ночью). Ортостатическая гипотензия может быть легко выявлена на поворотном столе (пассивная смена положения тела). Постуральная гипотензия считается установленной при падении систолического артериального давления не менее чем на 30 мм рт. столба при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Необходимо кардиологическое обследование с целью исключения кардиогенной природы этих нарушений. Определённое диагностическое значение имеет проба Ашнера (замедление пульса более чем на 10 - 12 в мин при пробе Ашнера указывает на повышенную реактивность блуждающего нерва, что часто бывает у больных с вазомоторными обмороками), а также такие приёмы как компрессия каротидного синуса, проведение пробы Вальсальвы, проба 30-минутного стояния с периодическим измерением артериального давления и ЧСС.

Проба Вальсальвы наиболее информативна у больных с никтурическими, кашлевыми обмороками и другими состояниями, сопровождающимися кратковременным повышением внутригрудного давления.

Генерализованный эпилептический припадок

На первый взгляд, диагностика постиктального состояния трудностей вызывать не должна. На самом же деле ситуация часто осложняется тем, что сами судороги при эпилептическом припадке могут пройти незамеченными, либо припадок может быть бессудорожным. Такие характерные симптомы, как прикус языка или губ, могут отсутствовать. Непроизвольное мочеиспускание может происходить по многим причинам. Постприступный гемипарез может вводить врача в заблуждение, если речь идет о пациенте молодого возраста. Полезную диагностическую информацию дает повышение уровня креатинфосфокиназы крови. Постприступная сонливость, эпилептическая активность в ЭЭГ (спонтанная или спровоцированная усиленной гипервентиляцией или депривацией сна) и наблюдение приступа помогают правильной диагностике.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние возникает, как правило, у пациентов с хронической артериальной гипертензией. Причина - разрыв аневризмы склеротически измененного сосуда малого калибра; наиболее частая локализация - базальные ганглии, мост и мозжечок. Пациент находится в сомнолентном или бессознательном состоянии. Наиболее вероятно наличие гемиплегии, выявить которую у пациента, находящегося в коматозном состоянии, можно по одностороннему снижению мышечного тонуса. Глубокие рефлексы на стороне паралича могут быть снижены, но симптом Бабинского часто положителен. При полушарном кровоизлиянии часто можно выявить содружественное отведение глазных яблок в сторону очага поражения. При кровоизлиянии в области моста наблюдается тетраплегия с двусторонними разгибательными рефлексами и различными глазодвигательными нарушениями. При содружественном отведении глаз взор направлен в сторону, противоположную стороне мостового очага поражения, в отличие от полушарного кровоизлияния, когда взор направлен в сторону очага (сохранная полушарная глазодвигательная система «отталкивает» глазные яблоки на противоположную сторону). «Плавающие» содружественные или несодружественные движения глаз наблюдаются часто и не представляют диагностической ценности в смысле определения локализации очага поражения в пределах ствола мозга. Спонтанный нистагм чаще бывает горизонтальным при мостовом поражении и вертикальным при локализации очага в области среднего мозга.

Окулярный боббинг наиболее часто наблюдается при компрессии нижних отделов ствола мозга мозжечковым объемным процессом. Этот симптом часто (но не абсолютно однозначно) является признаком необратимой дисфункции ствола мозга. Угасание окулоцефалического рефлекса соответствует углублению комы.

Часто имеются зрачковые нарушения. Двусторонний миоз при сохранных фотореакциях указывает на повреждение на уровне моста, причем иногда в сохранности фотореакций можно убедиться только с помощью лупы. Односторонний мидриаз наблюдается при поражении ядра третьего краниального нерва или его вегетативных эфферентных волокон в покрышке среднего мозга. Двусторонний мидриаз является грозным, прогностически неблагоприятным признаком.

Ликвор в большинстве случаев окрашен кровью. При нейровизуализационных исследованиях четко определяют локализацию и размеры кровоизлияния и оказываемое им воздействие на мозговую ткань, и решают вопрос о необходимости нейрохирургического вмешательства.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Отметим, что некоторых пациентов после субарахноидального кровоизлияния находят в бессознательном состоянии. Почти всегда выявляется ригидность затылочных мышц, а при люмбальной пункции получают ликвор, окрашенный кровью. Центрифугирование ликвора обязательно, поскольку при проведении пункции игла может попасть в кровеносный сосуд, и ликвор будет содержать путевую кровь. При нейровизуализации обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние, по объему и локализации которого иногда даже можно судить о прогнозе. При большом объеме излившейся крови следует ожидать развития артериального спазма в течение нескольких последующих дней. Нейровизуализация также позволяет своевременно выявить сообщающуюся гидроцефалию.

Тромбоз базилярной артерии

Тромбоз базилярной артерии без предшествующих симптомов возникает редко. Такие симптомы имеются обычно на протяжении нескольких дней до заболевания; это - смазанность речи, двоение, атаксия или парестезии в конечностях. Степень выраженности этих симптомов-предвестников обычно флуктуируют до тех пор, пока внезапно или быстро не происходит утрата сознания. Сбор анамнеза в таких случаях очень существенен. Неврологический статус аналогичен таковому при кровоизлиянии в мост. В таких случаях наиболее ценна ультразвуковая допплерография, поскольку позволяет выявить характерный паттерн нарушения кровотока в крупных сосудах. Диагноз тромбоза базилярной артерии особенно вероятен при регистрации высокого сопротивления в позвоночных артериях, что обнаруживают даже при окклюзии базилярной артерии. Транскраниальная ультразвуковая допплерография позволяет непосредственно измерить кровоток в базилярной артерии и является крайне полезной диагностической процедурой для пациентов, которым необходимо ангиографическое исследование.

При ангиографии сосудов вертебрально-базилярной системы выявляют стеноз или окклюзию в этом бассейне, в частности - «окклюзию верхушки базилярной артерии», имеющую эмболический генез.

При остром массивном стенозе или окклюзии вертебрально-базилярного сосуда больному могут помочь срочные меры - либо внутривенная инфузионная терапия гепарином, либо внутри-артериальная тромболитическая терапия.

Черепно-мозговая травма

Информация о самой травме может отсутствовать (свидетелей может не быть). Пациента обнаруживают в коме с описанными выше симптомами, представленными в различных комбинациях. Каждый пациент, находящийся в коматозном состоянии, должен быть осмотрен и обследован с целью выявления возможного повреждения мягких тканей головы и костей черепа. При возможно развитие эпи- или субдуральной гематомы. Эти осложнения должны быть заподозрены, если происходит углубление комы и развивается гемиплегия.

Метаболические расстройства

Гипогликемия (инсулинома, алиментарная гипогликемия, состояние после операции гастерэктомии, тяжёлые поражения паренхимы печени, передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, гипофункция коры надпочечников, гипофункция и атрофия передней доли гипофиза) при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состояния. Другая частая метаболическая причина - уремия. Но она приводит к постепенному ухудшению состояния сознания. При отсутствии анамнеза состояние оглушения и сопора иногда просматривается. Решающим в диагностике метаболических причин внезапной потери сознания являются лабораторные анализы крови для скрининга метаболических расстройств.

Экзогенная интоксикация

Чаще приводит к подостро наступающим ухудшениям сознания (психотропные препараты, алкоголь, наркотики и др.), но иногда она может создать впечатление внезапной утраты сознания. В случае коматозного состояния эта причина утраты сознания должна рассматриваться при исключении других возможных этиологических факторов внезапно наступившего бессознательного состояния.

Психогенный припадок (психогенная ареактивность)

Типичными признаками психогенной «комы» являются: насильственное закрывание глаз при попытке врача открыть их для исследования глазодвигательных функций и зрачковых нарушений, содружественное отведение глаз вверх при открывании врачом зажмуренных век пациента (закатывание глаз), нереагирование пациента на болевые раздражители при сохранности мигательного рефлекса при дотрагивании до ресниц. Описание всех возможных поведенческих маркеров наличия у пациента психогенного припадка выходит за рамки настоящей главы. Отметим лишь, что врач должен выработать определенную интуицию, позволяющую улавливать некоторые «несуразности» в неврологическом статусе пациента, демонстрирующего бессознательное состояние. ЭЭГ, как правило, проясняет ситуацию, если врач в состоянии различить ареактивную ЭЭГ при альфа-коме от ЭЭГ бодрствования с легко определяемыми на ней активационными реакциями. Характерна также вегетативная активация по показателям КГР, ЧСС и АД.

52-летняя жительница Великобритании, Джейн Райлэнс никогда не могла подумать о том, что самые обычные брюки в один прекрасный день спровоцируют у нее серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до того, что жизнь ее будет находиться на волоске. На самом деле, узнав об этом случае, мы тоже очень заинтересовались – в чем же может быть дело. Джейн попала в больницу из-за своей новой пары джинс. Джинсы эти Джейн удалось удачно купить на распродаже. Правда, они были уж очень узкие для нее, но Джейн надеялась что в конце концов удастся их немного растянуть. Женщина ходила в них целый день и вечером, сменив только лишь блузку, поехала в гости к друзьям.

Джейн отлично развлекалась, много танцевала, но неожиданно почувствовала себя плохо и потеряла сознание. Придя в себя, она подумала что это возможно сильная усталость, взяла такси и поехала домой.

Утром Джейн снова пришлось вызвать такси, на этот раз чтобы поехать в больницу.

Ее ноги выглядели просто ужасно! Были очень сильно воспалены и отекли. Когда доктора увидели ее состояние, то сразу же спросили во что она была одета накануне. Услышав ответ, они все поняли.

Из-за того, что она носила чересчур узкие брюки, блокирующие свободный ток крови, Джейн повредила себе нервные окончания и икроножные мышцы. Ей пришлось пройти через четыре операции, а ее ноги сейчас выглядят так, как вы видите на фото ниже. И она не жалуется, ведь на самом деле самое страшное что ее жизнь в тот момент висела на волоске!

Этот случай несет всем нам очень важный урок: ношение чересчур узкой обтягивающей одежды ухудшает свободный ток крови, может вызвать ссадины и ожоги трения, приводит к отекам и может иметь очень серьезные последствия для нашего здоровья, а в некотороых случаях даже может угрожать жизни!

Если ваши знакомые девушки увлекаются чересчур обтягивающими джинсами, стоит показать им эту статью. Это действительно важно!

Потеря сознания является проблемой, которая может случиться с любым человеком. Существуют различные причины ее возникновения, например, острое кислородное голодание мозга. Подобное состояние может являться одним из признаков различных заболеваний, порой даже самых серьезных. Независимо от причины возникновения бессознательного состояния, подобные явления сильно пугают окружающих и самого человека, попавшего в эту ситуацию.

В статье мы попробуем разобраться, что такое потеря сознания, какие причины способствуют наступлению этого явления и как с ним бороться.

Потерей сознания называется состояние, которое возникает из-за недостаточного доступа кислорода к полушариям мозга, что приводит к нарушению функций нервной системы. При этом человек падает и перестает реагировать на окружающую обстановку, после чего приходит в себя спонтанно. Существует несколько разновидностей такого состояния:

• спутанное – помрачение рассудка, проявление бреда и равнодушия к окружающему миру;
• сопорозное – глубоко угнетенное сознание с сохранением рефлексов;
• оглушительное – сонливость, резкое снижение уровня бодрствования;
• ступор – оцепенение, неподвижность;
• обморочное – кратковременное бессознательное состояние, которое длится от нескольких секунд до получаса;
• коматозное – глубокая утрата сознания, обусловленная нарушением функций головного мозга.

Симптомы

Среди признаков предобморочного состояния отмечают следующее:

• мелькание «мушек» перед глазами;
• возникновение ощущения тошноты;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• пульсирование в висках;
• слабость;
• холодный пот;
• помутнение в глазах.

Именно в это время необходимо оказание экстренной медицинской помощи, чтобы пострадавший не потерял сознание. Тем не менее обморочное состояние часто возникает внезапно, соответственно, его приближение незаметно окружающим. При этом происходит следующее:

• расширение и замедление реакции зрачков на свет;
• потеря равновесия и резкое падение;
• расслабление мышц;
• закатывание глаз;
• бледный оттенок кожных покровов или их посинение;
• притупление болевых ощущений;
• судорожные припадки;
• отсутствие реакции на раздражители;
• судороги и подергивание конечностей.

Кроме того, встречаются случаи, когда у пострадавшего отмечается непроизвольное выделение мочи. Когда человек приходит в себя, он ощущает слабость, разбитое и сонливое состояние.

Общие причины

Существует множество факторов, провоцирующих потерю сознания. К внезапному снижению кровообращения в полушариях мозга приводят:

1. Патологическая реакция ЦНС на стресс (испуг, усталость). В этом случае сосудистые сплетения расширяются, давление внезапно снижается, а кровообращение замедляется. В результате ухудшается питание мозговых структур.
2. Заболевания сердца. Связывают это с пониженной активностью сердечных выбросов при проявлениях аритмии, блокады и других подобных недугов.
3. Ортостатическая гипотензия. В этом случае можно потерять сознание при резком переходе из лежачего положения в стоячее (например, при вставании). Кровь может не успевать перейти от нижних конечностей к другим зонам, включая мозг.
4. Шок и острая боль. Стрессовая ситуация и внезапное возникновение неприятного ощущения способствуют нарушению притока крови к органам.

Говоря о других причинах потери сознания, следует отметить ситуационный обморок. Он возникает вследствие вазовагальной реакции – рефлекса ЦНС, приводящего к замедлению пульса и расширению сосудов нижних конечностей. Такой обморок часто называют вазодепрессорным. Из-за низкого давления к мозгу поступает недостаточное количество кислорода. В момент потери сознания отмечаются тошнота, обильное потоотделение, слабость. Подобная симптоматика является предвестником обморока. Помимо этого, люди способны впасть в бессознательное состояние от кровоизлияний в головной мозг, а именно от инсульта и мигрени.

Причины частой потери сознания

В отдельную группу выделяют факторы, способствующие кратковременным приступам утраты сознания, возникающим довольно часто. Это могут быть психические отклонения, которые эпизодически проявляются у больного человека, например, истерический невроз или нервный срыв. Нарушения кровообращения могут возникнуть при эпилептическом припадке. Люди, склонные к гипотонии (низкому давлению) и сахарному диабету, также могут быть подвержены подобным приступам.

Выделяют различные причины потери сознания, характерные для женщин и мужчин.

У представительниц слабого пола

В прошлых столетиях к подобному состоянию часто приводили туго затянутые корсеты, которые сдавливали ребра и затрудняли дыхание, жесткие диеты, провоцирующие анемию и др.

В наше время женщины теряют сознание по разным причинам, включающим следующее:

• внутреннее кровотечение из-за гинекологической болезни;
• строгие диеты или неполноценное питание;
• бурный всплеск эмоций;
• меноррагия.

У представителей сильного пола

Наиболее часто потеря сознания у мужчин обусловлена следующими факторами:

• алкогольная интоксикация организма;
• давящий воротник или туго затянутый галстук делового костюма;
• ночные мочеиспускания и сильный кашель у пожилых мужчин.

У беременных

Женщины в положении при нормально протекающем физиологическом процессе вынашивания ребенка терять сознание не должны. Однако у будущей мамы могут возникнуть некоторые предпосылки, ухудшающие мозговой кровоток. Матка растягивается под весом плода и давит как на близлежащие органы, так и на полую вену в нижней части, способствуя развитию пассивной гиперемии; ухудшаются возврат крови в сердце и кровоснабжение мозга. Поэтому беременным женщинам не следует резко наклоняться вперед и ходить в туго обтянутой одежде.

Анемия, часто встречающаяся у будущих мам, также может являться предвестником потери сознания. Подобное состояние наблюдается уже на ранних сроках. В период вынашивания ребенка элементы железа тратятся на рост и развитие младенца, тем самым обедняя кровь матери гемоглобином. Нехватка этого вещества приводит к плохому поступлению кислорода в головной мозг. Потому врачи систематически проверяют кровь беременных женщин на уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

У детей и подростков

В юном возрасте потеря сознания может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Каждый приступ должен обследоваться педиатрами и неврологами.

Подобное явление в пубертатном возрасте встречается значительно чаще. Одна из основных причин – быстрый рост. У девушек потеря сознания может случаться из-за скрытой анемии и вегетососудистой дистонии. Парни, в отличие от противоположного пола, чаще подвержены дисплазии соединительных тканей сердца. Например, пролапсу митрального клапана, который нередко встречается у юношей астенического телосложения (худые и удлиненные конечности) и проявляется помутнением в глазах, падением в обморок при резком вставании.

При заболеваниях

Потеря сознания нередко является признаком некоторых патологий. Ниже рассмотрим самые частые недуги:

1. Сосудистые заболевания. В эту группу входят атеросклероз, стеноз сосудов мозга и шейный остеохондроз. Они провоцируют нарушения в кровотоке хронического типа, при которых могут сильно ухудшаться память, сон и слух, в редких случаях – потерю сознания разной степени тяжести. К этому также приводит варикоз, который часто встречается у пожилых людей. Высокое давление (гипертония) вызывает сильное головокружение, провоцируя бессознательное состояние.
2. Патологии сердца. Порок центрального органа кровообращения или изменения в крупных сосудах способствуют недостаточному поступлению крови в мозг. Потеря сознания может являться осложнением такого заболевания, как инфаркт миокарда, так как он провоцирует снижение сократительной способности сердечной мышцы. Помимо этого, к состоянию беспамятства ведут различные нарушения ритма, например, слабый синусовый узел, сердечная блокада, желудочковая фибрилляция в мозге и т. д.
3. Патологии легких. Такое заболевание, как бронхиальная астма, способно привести к нарушениям функций газообмена от дыхательных органов к тканям, из-за чего в мозг попадает недостаточное количество кислорода. Тромбоэмболия артерий и гипертензия легких также могут проявляться потерей сознания.
4. Черепно-мозговая травма. Сотрясения, ушибы в области головы зачастую сопровождаются обморочным состоянием.
5. Болевой или инфекционно-токсический шок. При полученной травме или патологии внутренних органов боль или вредные вещества могут способствовать угнетению функций коры главного мозга.
6. Сахарный диабет. Недуг приводит к возникновению гипогликемии и кетоацидоза, перерастающих в обморочное состояние. Именно по этой причине (если сахар в крови повышается) необходимо систематически употреблять сахаропонижающие препараты.
7. Болезни, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва. К ним относятся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и панкреатит.

У здоровых людей

Лица, не склонные к каким-либо заболеваниям, также способны в определенных случаях впасть в бессознательное состояние. Среди подобных ситуаций отмечают следующее:

1. Голод . Жесткие диеты и отказ от еды лишают организм глюкозы, из-за чего в головной мозг перестают попадать необходимые объемы полезных веществ. Если человек натощак занимается физической активностью, подобные занятия могут спровоцировать голодный обморок.
2. Злоупотребление углеводами . Другая крайность также опасна для здоровья. Если большая часть рациона состоит из сладкого и мучного, поджелудочная железа будет вырабатывать и выбрасывать в организм избыточную порцию инсулина, который разлагает белок в крови. В нее попадают кетоновые тела, вызывающие метаболические нарушения в коре полушарий мозга.
3. Травмы . Например, после удара потеря сознания возможна из-за сильной боли или кровотечений.
4. Недостаток кислорода, духота в помещении, узкое белье или туго затянутый галстук . Находясь в тесной одежде в душном месте, например, в транспорте, можно потерять сознание от нехватки кислорода.

Обморочное состояние могут спровоцировать резкий перепад температуры (например, когда человек из бани выбегает на снег), солнечный удар, вдыхание дыма. Некоторые способны сильно реагировать на перепад атмосферного давления или перемену погоды, теряя сознание. Полет на самолете нередко заканчивается для некоторых людей обморочным состоянием.

Оказание первой помощи

Своевременное выполнение лечебно-профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий при потере сознания. Порядок действий таков:

1. Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Если человек впал в бессознательное состояние на улице в жару, необходимо аккуратно отнести его в тень и положить на ровную поверхность. Если это случилось в здании, требуется придать больному лежачее положение, позаботиться о наличии мягкого валика, подушки или свернутой одежды у него под головой.
3. У пострадавшего следует посчитать пульс, послушать дыхание.
4. Голова должна быть повернута набок, чтобы в случае рвоты человек не захлебнулся.
5. Необходимо обеспечить хорошее поступление кислорода, расстегивая одежду на груди, ремни, пояса и другие предметы на животе, а также открыв все окна и двери в помещении.
6. Чтобы кислород быстрее дошел до головы, нижние конечности следует приподнять.
7. Если есть аптечка, нужно взять нашатырный спирт и потереть виски пострадавшего. Не стоит подносить смоченную в растворе вату слишком близко к органу обоняния, поскольку это может быть опасно для слизистой.
8. Лицо и тело требуется промокнуть влажным платком. При высокой температуре воздуха одежду можно сбрызнуть струей воды.

Неотложную помощь необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Если пострадавший пришел в себя, ему следует дать выпить чаю или воды. Не стоит оставлять больного одного, так как у него может вновь начать кружиться голова, к тому же существует большой риск удариться.

Профилактика

Зная и выполняя необходимые предупредительные меры, можно предотвратить потерю сознания. Для этого требуется придерживаться следующих рекомендаций:

• полноценно питаться, включая в рацион все микро- и макроэлементы, способствующие правильной работе организма;
• выделять несколько минут в день на умеренные физические нагрузки, зарядку или бег;
• женщинам в период вынашивания ребенка следует регулярно посещать гинеколога и систематически проводить контроль своего здоровья;
• исключать чрезмерные физические нагрузки;
• при склонности к обморокам проконсультироваться со специалистами и выполнять все их указания; может быть назначено лечение ноотропными препаратами и витаминными комплексами.

Заключение

По статистике, около 30% всех людей, в том числе и не имеющих серьезных заболеваний, хотя бы раз в жизни теряли сознание. Существует множество причин, приводящих к подобному приступу: внезапное нарушение кровообращения, скачок артериального давления, реакция на смену погоды, перегрев и т. д. Важно предупредить это состояние и грамотно оказать первую медицинскую помощь для недопущения возможных последствий.

Повторная потеря сознания может свидетельствовать о кардиологическом или неврологическом заболевании. Так как причины этого явления многообразны, необходима комплексная диагностика. Даже секундный обморок должен насторожить и заставить обратиться к специалисту.