Упражнения для глаз по кащенко. Моторная диплопия развивается вследствие

На палубу вышел, сознанья уж нет,
В глазах его все помутилось. ..

Именно с внезапного помутнения в глазах у автора и началось функциональное расстройство зрения, обозначаемое термином "диплопия" (от греческого diploos+opos - двойной взгляд). При диплопии человек, рассматривая любой предмет, видит одновременно два его изображения, разнесенные в пространстве.

Целью публикации этой заметки является желание помочь тем людям, которые попали в аналогичную ситуацию и не знают, как её исправить. Может быть, мой опыт окажется полезным и для других.

Преамбула

Современная медицина считает, что диплопия может быть симптомом, или клиническим проявлением целого ряда неврологических, инфекционных, наследственных и других заболеваний (напр. ишемический инсульт, опухоль головного мозга, офтальмоплегическая мигрень, клещевой энцефалит, ботулизм, диабет и пр.). Причинами возникновения диплопии могут быть также переутомление глазных мышц, травмы головы, алкогольное отравление и др.

Eщe до госпитализации в клинику с целью выяснения причин случившегося автор с помощью сведений, найденных в интернете, установил, что он стал обладателем так называемой бинокулярной перекрестной диплопии, когда два изображения (правое и левое) располагаются крест на крест по отношению друг к другу, причем при закрытии левого глаза исчезает левое изображении, а при закрытии правого - правое. Размах удаления двух изображений зависит от расстояния до наблюдаемого объекта и, как ни странно, от наклона и поворота головы. Изменяя положение головы, удавалось, например, раздвинуть два изображения экрана телевизора на стене на несколько метров друг от друга, причем одно из них упиралось в потолок, а другое - в плинтус. Линия, соединяющая центры двух иображений, при этом составляла с вертикалью угол около 45 градусов.

Жить с таким дефектом зрения можно, но не так уж просто. Особую опасность представляет ходьба по лестницам (особенно при спуске), когда вы видите перед собой вместо одной лестницы две, ступеньки которых скошены друг относительно друга на десятки градусов. Такое передвижение можно осуществлять только держась за перила и прикрывая один глаз; пренебрежение этими правилами грозит падением, поскольку вместо реальной ступеньки вы рискуете наступить в пустоту. Проблемными становятся (если не закрывать один глаз) самые простые и обыденные действия, например, взятие предмета со стола, бритьё, чтение, пользование клавиатурой, пультами, выключателями, наблюдение происходящего на экране дисплея или телевизора - практически всё, что так или иначе связано с определением реального местоположения чего-либо. Немного помогает использование обычных очков, но это - довольно слабое утешение.

В стационаре клиники в течение почти трёх недель автора лечили как от основного заболевания - по стандартной методике, так и от его клинического проявления в виде диплопии - по методике стимуляции головного мозга аппаратом Брейн-Порт (BrainPort), используемой профессором Ю. Даниловым из лаборатории тактильных коммуникаций и нейрореабилитации университета штата Висконсин (США) . Основы этого метода заложил известный нейрофизиолог Пол Бах-у-Рита, ранее возглавлявший эту лабораторию и посвятивший много лет исследованию феномена кожного зрения (вспомним нашу Розу Кулешову, более полувека назад убедившую авторитетную научную комиссию в реальности существования этого феномена). Известно его знаменитое высказывание: "Мы видим не глазами, а мозгом", смысл которого заключается в том, что информация об изображении может поступать не только через основные - зрительные, но и через запасные - тактильные или слуховые ощущения. Последние включаются в работу в случае необходимости.

Первоначально в методике стимуляции головного мозга использовались системы BrainPort Vision (восстановление зрения) и BrainPort Position (двигательная адаптация), где тактильная информация вводилась через помещаемую на язык пациента пластину с матрицей электродов, на которые подавались импульсные сигналы соответственно с видеодатчиков или датчиков ускорения. Информация о применяемой в настоящее время универсальной системе BrainPort недоступна. По-видимому, в этой разработке подача внешних сигналов на матрицу электродов отсутствует и предполагается, что воздействие на язык определенной последовательности электрических импульсов, создаваемой автономным встроенным генератором, приводит к автоматической коррекции работы соответствующих разделов мозга.

Если принцип действия двух ранних систем понятен, по крайней мере, лицам, знакомым с принципами работы систем с автоматическим регулированием, то о современной системе этого сказать нельзя. Впрочем, об этом говорит и сам профессор Данилов в многочисленных выступлениях и интервью для прессы: "Но если вы спросите, как это происходит, я честно отвечу: пока это до конца не ясно." Основным аргументом в таких случаях является ссылка на многочисленные успешные применения в клинической практике. Плацебо, или что-то другое, непонятное, но - помогает.

Поэтому я почти три недели по два раза в день послушно помещал на язык пластину аппарата Брейн-Порт, предварительно установив амплитуду импульсов на уровне, достаточном до появления очень заметного покалывания с "кислым вкусом", и каждый раз в течение 15 минут проделывал всё предписываемое на данный сеанс: неподвижная стойка на полу с открытыми или закрытыми глазами, то же - на толстом пружинящем коврике, попеременная фокусировка глаз на удаленные и близко расположенные предметы, упражения на низком велотренажере (аналоге детского трехколесного велосипеда) , релаксация с закрытыми глазами с прослушиванием музыки с подмешиванием ритмов головного мозга, упражнения с движением глаз по очертаниям или этажам зданий за окном и др.

При поступлении в стационар при взгляде вниз из положении стоя на собственные ноги я видел четыре ноги, причем носки обуви одной пары ног отстояли от носков другой пары на расстояние около 30 см. Мы с лечащим врачом решили, что наличие положительного эффекта от использования аппарата Брейн-Порт можно оценивать по уменьшению этого расстояния. Поначалу мне казалось, что эффект есть, но оказалось, что это не так. День шёл за днём, но никаких ощутимых изменений в лучшую сторону не происходило. Тем не менее, при выписке я, чтобы не расстраивать своего лечащего врача, сказал, что изображения ног "разъезжаются" уже не так сильно.

Вернувшись домой, я вспомнил, что ещё до госпитализации одна из сотрудниц нашей тематической группы сказала, что у её сестры несколько лет назад произошел инсульт, после чего у нее появилась диплопия, от которой она избавлялась в течение шести месяцев. Помимо стандартной схемы медикаментозного лечения пациентов, перенесших инсульт, в течение всех этих месяцев она регулярно несколько раз в день делала так называемую гимнастику Бейтса, что и позволило полностью устранить диплопию. Рецидивов не наблюдалось.

Мне понадобилось всего несколько дней занятий гимнастикой Бейтса (3 раза в день по 10 мин), чтобы тоже избавиться от диплопии. Я не мог в это поверить, и каждый раз, просыпаясь, открывал глаза с опаской: а вдруг опять увижу мир раздвоенным. При визите к лечащему врачу для закрытия больничного я назвал происшедшее волшебством.

А между тем в компьютерных сетях можно найти довольно нелестные отзывы о гимнастике Бейтса. Приведу один из них.

Уильям Горацио Бейтс (англ. William Horatio Bates) (23 декабря 1860, Ньюарк, Нью-Джерси — 10 июля 1931, Нью-Йорк) — американский врач-офтальмолог, изобретатель немедикаментозного метода восстановления зрения. Эффективность этого метода сомнительна, а теория, на которой он базируется, противоречит данным офтальмологии и оптометрии как времен Бейтса, так и современным данным.

Причина появления таких отзывов заключается в том, что Бейтс надеялся с помощью своей методики вообще избавить человечество от очков. Однако, сейчас совершенно ясно, что далеко не всякие нарушения зрения, в частности, связанные с хрусталиком, могут быть устранены с помощью гимнастики Бейтса. Более того, в определенных случаях она даже может нанести вред. Поэтому переходя к изложению методики Бейтса, прошу читателей обратить на это внимание.

Гимнастика Бейтса для восстановления зрения.

Гимнастика Бейтса включает в себя упражения для глазных мышц, упражнения для шейно-плечевого отдела и так называемый "пальминг" (от английского palm - ладонь).

Комплекс надо делать либо за час до еды, либо после больших нагрузок на зрительный аппарат (компьютер, телевизор, чтение и пр.) несколько раз в день (от двух ло пяти). Пальминг можно делать не только в составе комплекса упражнений, но и независимо при появлении признаков усталости глаз.

Упражнения для глазных мышц

Эти упражнения делаются без очков и -лучше всего - сидя перед столом в сочетании с пальмингом. При этом локти должны опираться не на сам стол, а на подставку (коробку, подушку и др.) с высотой, обеспечивающей горизонтальное положнение спины. Не лопускайте перенапряжения глазных мышц с появлением болевых ощущений. Голова при выполнении упражнений должна оставаться неподвижной. После выполнения каждого упражнения (от 5 до 20 раз или до появления дискомфорта) необходимо несколько секунд поморгать.

1. Смотрите попеременно вверх и вниз, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

2. Смотрите попеременно вправо и влево, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

3. Смотрите попеременно "по диагонали" вправо-вверх и влево-вниз, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

4. Смотрите попеременно "по диагонали" влево-вверх и вправо-вниз, фиксируя взгляд на секунду в каждой из позиций.

5. Вращайте глазами по кругу по часовой стрелке.

6. Вращайте глазами по кругу против часовой стрелки.

7. "Рисуйте" глазами квадрат по часовой стрелке.

8. "Рисуйте" глазами квадрат против часовой стрелки.

Упражнения 1-8 лучше делать с пальмингом (в темноте). Следующие два упражения, естественно, на свету.

9. Фокусируйте взгляд на большом пальце максимально вытянутой руки. Приближайте палец к носу (до касания), затем удаляйте с непрерывным сохранением фокусировки. После этого сФокусируйте взгляд на удаленный предмет.

10. Крепко зажмурьтесь. потом медленно откройте веки.

Упражнения для шейно-плечевого отдела

Выполняются энергично, но плавно, для улучшения кровообращения мозга и зрения (от 2 до 10 раз каждое).

1. Поворачивайте голову попеременно вправо и влево.

2. "Укладывайте" голову на правое и левое плечо попеременно.

3. Наклоняйте голову вперед и запрокидывайте назад попеременно.

4. Выполняйте движение головой по кругу по часовой стрелке.

5. Выполняйте движение головой по кругу против часовой стрелки.

6. Выполняйте движение головой попеременно "по диагонали" вправо-вверх и влево-вниз.

7. Выполняйте движение головой попеременно "по диагонали" влево-вверх и вправо-вниз.

8. Выполняйте движение руками вверх (до плеч) и вниз со скольжением вдоль туловища.

9. Выполняйте вращение согнутых рук по кругу (кисти лежат на плечах) попеременно в одну и дрругую сторону.

Пальминг - прогревание глаз теплом ладоней.

Для выполнения пальминга сначала потрите ладони друг о друга до разогрева, а затем скрестите пальцы и поместите их на лоб таким образом, чтобы нос оставался свободным между ладонями. Плотно прижмите пальцы и ладони ко лбу и щекам, чтобы полностью блокировать проникновение света к глазам. Находитесь в таком положении несколько минут, думая о чем-нибудь приятном. Затем несколько раз поморгайте, снимите ладони и медленно откройте глаза.

Выполнение всего комплекса упражнений занимает не более 10 минут

Желаю успеха.

PS. Описание близкого по содержанию комплекса упражнений с иллюстрациями можно найти в сети по адресу: очки-бейтса.рф/component/content/article/1 00

Проблемы со зрением не всегда связаны с потерей четкости картинки. Если изображение двоится, то это диплопия – патология, связанная с дисфункцией зрительного анализатора. Нарушение имеет различные причины, а потому терапия будет варьироваться. В некоторых случаях для устранения диплопии не нужно проводить специфическое лечение. Но чтобы понять, как бороться с недугом, следует установить его природу.

Почему возникает двоение

Нарушения зрения и диплопия тесно связаны. Подобные проявления имеют место при косоглазии, прогрессирующей катаракте, отслойке сетчатки. Если имеет место миопия с большой разницей меду глазами, то возникает раздвоение изображения. Причины возникновения двоения не всегда вызваны офтальмологическими проблемами. Нередки случаи, когда картинка двоится после инсульта. При эмболии задних мозговых артерий возникают затуманивание, эпизодическая слепота, монокулярная амблиопия . Подобные дефекты наблюдаются у 20% пациентов после инсульта. В случае диплопии при инфаркте сетчатки имеет место отек ганглиозных клеток. В такой ситуации восстановить зрение быстро не удастся.

Диплопия возникает и по другим причинам:

• паралич глазодвигательных мышц;
• опухолевые процессы, ограничивающие подвижность яблока;
• ущемление мышцы глаза;
• гематомы глазного яблока;
• сжатие глазодвигательного нерва при аневризме сонной артерии;
• травмы головы или орбиты;
• неврологические нарушения, в частности, миокимия.

Спровоцировать двоение изображения способна интоксикация спиртным. Алкогольная диплопия не относится к офтальмологическим нарушениям. Она вызвана отравлением коры головного мозга и поражением зрительных нервов. Нарушение не является устойчивым, а потому зрение достаточно быстро восстанавливается. Зрительные дисфункции исчезают по мере детоксикации организма.

Проблемы со зрительным анализатором может вызвать шейный остеохондроз. Двоение возникает при поражении сосудов, питающих головной мозг. Это происходит на поздних стадиях остеохондроза, когда головной мозг долго не получает необходимого количества кислорода. Восстановить функцию зрительного центра без ликвидации основной причины практически невозможно. Лечение должно быть комплексным, а акцент в терапии делается на восстановлении кровоснабжения головы.

Негативно влияет на зрение сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия не единственное заболевание, с которым приходится сталкиваться при повышенном сахаре. Двоение изображения при сахарном диабете не редкость. Его провоцирует диабетическая нейропатия. Усугубляет ситуацию птоз, при котором наблюдается поражение глазодвигательных нервов и опущение верхнего века.

Хирургическое вмешательство также способно отрицательно сказаться на здоровье глаз. Диплопия не исключена после операции на головном мозге. Хирургическое лечение гетеротропии способно обернуться временным двоением. Но при показаниях к операции не стоит откладывать лечение, опасаясь побочных эффектов. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии куда опаснее, нежели возможные осложнения хирургической коррекции.

Разновидности

Двоение картинки не всегда выглядит одинаково. У заболевания есть несколько форм, а потому выделяют следующие разновидности диплопии:

• бинокулярная – оба глаз видят с искажением. Такое нарушение встречается чаще. Дисфункция возникает при поражении экстраокулярных мышц. Если изменен механизм фузии, то диагностируется сенсорная диплопия. Направление смещения может быть любым. Чаще всего встречается горизонтальная или вертикальная диплопия, реже – под углом. Наряду с сенсорной диплопией выделяют моторную и смешанную. К бинокулярным нарушениям относят орбитальную и нейропаралитическую диплопию;
• монокулярная – если двоение обнаружено на одном глазу, то не исключена травма глаза или подвывих хрусталика. Данная патология также возникает при поражении радужной оболочки, а именно при ее отрыве от реснитчатого тела.

В случае дисфункции одного глаза клиническая картина развивается по-разному. Выделяют несколько форм монокулярной диплопии. Самой безобидной считается рефракционная. Она легко корректируется с помощью оптики и гимнастики глаз. Трудноизлечимой следует назвать неврогенную диплопию. Она встречается при истерии и инфекционных заболеваниях: энцефалите, менингите. Не совсем ясно, как лечить диплопию в этом случае, ведь она скорее представляет собой симптом, нежели самостоятельное заболевание.

Среди прочих разновидностей монокулярных нарушений:

• аберрационная – возникает при поражении хрусталика или роговицы. Сопровождается искажением формы роговицы и помутнением;
• пупиллярная – до возникновения диплопии образуются дополнительные отверстия в радужке, что приводит к искажению картинки;
• ретинальная – появляется как результат глазных заболеваний. Возникает при поражении сосудов, дистрофических и воспалительных процессах.

Особняком стоит перекрестная диплопия. Она относится к разновидности бинокулярного нарушения , но имеет особенность. При данной патологии картинка проецируется крест-накрест. Недуг нередко сопровождается страбизмом с характерным ослаблением VI и IV пары черепных нервов.

Симптоматика

Двоение изображения является характерным признаком диплопии. Клиническая картина расширяется за счет дополнительных проявлений, свойственных тем или иным нарушениям. Офтальмологические проблемы после инсульта сопровождаются провалами в памяти, нарушением речи, парализацией отдельных частей тела и рядом других симптомов.

Диплопия при взгляде вниз обнаруживается при потере эластичности косых мышц. Человеку приходится поворачивать голову, поскольку глазодвигательные мышцы не активны или малоподвижны. Нередко проблема сопровождается нарушением фиксации либо расплывчатостью картинки. При постоянном напряжении шеи нарушается циркуляция крови, что усугубляет течение болезни.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии приводит к потере ориентации, головокружению и головным болям. Если мозг перенапрягается при обработке зрительной информации, то может наступить слепота. Так головной мозг защищает себя от непомерных нагрузок.

Методы исследования

Прежде чем удастся вылечить глазную патологию, необходимо разобраться в ее причинах. С этой целью проводится целый комплекс диагностических мероприятий. Офтальмолог не только устанавливает специфику двоения, но и выявляет, какие мышцы ослаблены. Если поражены пары черепных нервов, отвечающие за глазодвигательную активность, то одновременно с диплопией будет иметь место страбизм. Иногда отклонение зрачка от оси столь очевидно, что не возникает вопросов относительно природы двоения.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии подразумевает ограничение поля зрения. Для более точной оценки зрительного восприятия врач-офтальмолог проводит исследование рефракции и остроту зрения. Установить двоение позволяет коордиметрия. Данный метод помогает оценить поля обзора обоих глаз. Цветовые фильтры дают точное представление о состоянии зрительной системы и четкости восприятия картинки в пространстве.

Исследование диплопии подразумевает использование такого метода, как провоцирование двоения. В этом случае больной оценивает предложенную картинку обоими глазами раздельно. Наиболее простым методом диагностики является исследование с помощью светового луча. Больной наблюдает за его движением, а врач отмечает координаты фиксируемых изображений и сопоставляет с реальными.

Диагностировать двоение у ребенка сложнее, но заболевание часто сопровождается страбизмом, а точнее является его следствием. Существуют и врожденные патологии, которые вызывают диплопию, но они обычно диагностируются в первые дни жизни ребенка и подлежат немедленной коррекции.

У взрослого двоение видимого изображения может быть эпизодическим. В этом случае проводят дополнительные исследования для более точной оценки состояния зрительного аппарата. Назначаются Кавер-тест, изучение светоощущения, УЗИ глазного яблока, исследование конъюнктивы.

Классическая терапия

На помощь офтальмологу приходят невролог, нейрохирург, ревматолог, эндокринолог и другие узкие специалисты. Только комплексная терапия обеспечит устойчивое восстановление зрения и предупредит рецидивы. Диплопия после хирургического лечения не требует специфической коррекции. Все усилия врачей направлены на сокращение периода реабилитации. Если нарушение обнаружено после блефаропластики, то проводят дополнительные исследования для уточнения функциональности глазодвигательных мышц. Но обычно побочные эффекты хирургии быстро исчезают.

Если двоение выявлено у ребенка, то можно обойтись без радикальной терапии. Хорошо себя зарекомендовала глазная гимнастика. Упражнения для глаз при диплопии включают:

• укрепление мышц – с этой целью полезно водить глазами по вертикали и горизонтали, по кругу и диагонали, вдоль сторон воображаемого квадрата;
• тренировку аккомодации – необходимо поочередно фиксировать взгляд на ближних и отдаленных предметах;
• повышение остроты зрения – для проведения упражнения нужно закрепить белый лист с черной полосой в метре от больного. Зафиксировать взгляд на полосе так, чтобы линия была максимально четкой. Поворачивать голову, удерживая линию и не позволяя ей раздваиваться. Упражнение противопоказано при сенсорной диплопии.

Оптическая коррекция позволит улучшить зрительное восприятие. Офтальмолог выписывает призматические очки, но такое лечение снижает вероятность естественного восстановления зрения. Если имеет место стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии, то оптика подбирается таким образом, чтобы уменьшить проявления страбизма.

При диплопии на фоне передавливания нервных окончаний и сосудов в шейном отделе позвоночника рекомендуют массаж воротниковой зоны. Если нарушения зрения возникли после инсульта, то усилия направлены на восстановление мозгового кровообращения, что достигается с помощью ЛФК и лекарств.

Сама по себе диплопия практически не лечится, а восстановить нормальное зрение позволит устранение провоцирующих факторов.

При неэффективности оптической коррекции целесообразно хирургическое лечение. Для устранения двоения делают уколы ботулинистического токсина, а в крайних случаях – подтяжку глазодвигательных мышц. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии не поддается лечению, и только хирургическая коррекция позволит восстановить симметричность глазных яблок и бинокулярное зрение .

Рецепты народной медицины

Применение отваров трав дает слабый результат, зато позволяет повысить эффективность основной терапии. Лечение диплопии народными средствами дает возможность быстрее восстановить зрение после хирургического лечения и неврологических заболеваний.

После перенесенного инфаркта или инсульта помогает масло лаврового листа, которое используют для растирания. Его готовят следующим образом: 10 г листьев измельчают, заливают стаканом оливкового масла и настаивают в темном месте неделю. Средство используют для массажа воротниковой зоны для улучшения циркуляции крови и восстановления чувствительности. В таком виде используют лавровый лист от защемления при остеохондрозе.

Для повышения остроты зрения используется очанка. Ее необходимо сварить из расчета 50 г сырья на 0,5 л кипятка. Настаивают около 5 часов и принимают по 10 мл 3 раза в сутки. Длительность лечения – 1 месяц.

Если симптомы указывают на неврологические нарушения и склонность к истерии, то целесообразно принимать препараты на основе мяты, ромашки, мелиссы, пустырника. Они безопасны и хорошо успокаивают.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии не поддается лечению народными методами. А двоение после интоксикации алкоголем легко устранить с помощью витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов. Можно воспользоваться аптечными средствами, а можно – домашними рецептами. Зеленый чай с добавлением лимона и меда очистит организм от ацетальдегида и улучшит окислительно-восстановительные реакции.

Диплопия у лиц с выраженной миопией лечится с помощью препаратов черники. Полезно употреблять в пищу свежие ягоды и отвар листьев. На стакан воды берут 30 г листьев, доводят до кипения, настаивают и принимают в два захода с перерывом в несколько часов. Избавление от диплопии в этом случае не будет быстрым, но по мере восстановления зрения улучшится и четкость восприятия.

Монокулярная диплопия
диплопия при рассматривании объектов одним глазом, обусловленная попаданием его изображения одновременно на два разных участка сетчатки .

Монокулярная диплопия может иметь психогенный характер или быть вызвана нарушением рефракции глаза.

ПРИЧИНЫ МОНОКУЛЯРНОЙ ДИПЛОПИИ

____________________

астигматизм

Астигматизм - дефект зрения, связанный с нарушением формы роговицы или хрусталика (роговичный и хрусталиковый астигматизм), в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Является одной из разновидностей аметропий (аметропия - это изменение преломляющей способности человеческого глаза, следствием которого является то, что задний фокус глаза не попадает на сетчатку при расслаблении аккомодационной мышцы). При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или хрусталика приводит к искажению зрения. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в нормальном глазу, в результате на сетчатке формируется изображение точки в виде размытого эллипса, отрезка или «восьмерки». В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Астигматизм часто развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью и близорукостью и в большинстве случаев передается по наследству и называется врожденным) и обычно сформировывается уже после первых лет жизни.

____________________

помутнение роговицы

Помутнения роговицы различной степени и выраженности нередко остаются после перенесенного кератита. По величине и интенсивности помутнения роговицы бывают в виде облачка, пятна и бельма. Облачко - ограниченное помутнение роговицы серого цвета, едва улавливаемое при осмотре. При помутнениях в центральной зоне роговицы может снижаться острота зрения. Пятно - стойкое ограниченное более интенсивное помутнение роговицы в центре или на периферии. При центральном расположении помутнения значительно понижается острота зрения. Бельмо - стойкое помутнение роговицы, обусловленное ее Рубцовым изменением, занимающее всю роговицу или ее часть. Помутнение обычно белого или серого цвета с блестящей поверхностью, нередко васкуляризовано (сосудистое бельмо). При центральном расположении и плотном бельме зрение понижается до светоощущения. Язвы роговой оболочки, заканчивающиеся прободением, заживают грубым рубцеванием с образованием бельма, сращенного с радужкой (бельмо роговицы сращенное). При таких бельмах нередко развивается вторичная глаукома, под влиянием повышенного внутриглазного давления бельмо растягивается, истончается и приобретает характер стафиломы роговицы (бельмо роговицы эктазированное). Помутнения состоят из остатков воспалительной инфильтрации с элементами дистрофии и дегенерации роговичной ткани. В результате процессов рубцевания происходит формирование бельма роговицы.

____________________

помутнение хрусталика

Помутнение хрусталика также называется катарактой. Болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа. В зависимости от расположения помутнения хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок.
Люди с катарактами жалуются на особую светочувствительность, а точнее, на её снижение с течением времени. Этим людям очень часто приходится менять очки. Некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. Эти симптомы являются показанием для обращения к врачу.

____________________

дистрофия роговицы

Дистрофии (дегенерации, кератопатии) роговицы - хронические заболевания, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов. Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и др. Начальное звено поражения может оставаться неизвестным. Выделяют первичные и вторичные дистрофии роговицы.

____________________

иридодиализ

Иридодиализ - разрыв в месте прикрепления радужной оболочки к цилиарному телу, образующийся в результате травмы глаза. Обычно в этом месте на краю радужной оболочки, как правило, видна темная серповидная щель, а зрачок отходит от места разрыва в противоположную сторону.

____________________

инородное тело глазного яблока

Повреждение органа зрения сопровождается нередко внедрением в него инородных тел. По локализации различают инородные тела внутри глаза, в глазнице, конъюнктиве век, глазном яблоке и в роговице. По характеру осколка это могут быть магнитные инородные тела (содержащие железо) и немагнитные (содержащие алюминий, медь, а также песок, землю, стекло, дерево и т.п.).

____________________

обширные разрывы сетчатки

Разрывы сетчатки могут возникать из-за травмы или из-за различных патологических изменений в глазу, например, высокой степени близорукости, или старческих изменений. Сетчатка близоруких людей более подвержена развитию патологических изменений из-за удлинения глаза и растянутости всех его оболочек. При таком строении глаза нарушается питание сетчатки, она становится истончённой. При некоторых обстоятельствах (например, травме), или даже без видимой причины, она может легко рваться. Через образовавшийся дефект в субретинальное пространство проникает жидкость из стекловидного тела. В результате этого, а также вследствие натяжения сетчатки, связанного в основном с изменениями стекловидного тела, наступает ее отслойка. Пигментный листок сетчатки остается на месте. В клинической картине отмечается внезапное ухудшение зрения, появление "темного облака" в связи с выпадением части поля зрения. При офтальмоскопии отслоенная часть сетчатки имеет сероватый или серовато-голубой цвет и выступает в стекловидное тело в виде относительно плоского или выпуклого образования. Ее поверхность, как правило, неровная, складчатая. Сосуды на этом участке извиты и имеют более темную окраску. В большинстве случаев в зоне отслойки виден разрыв в виде ярко-красного пятна различной величины и формы. Разрывы чаще всего локализуются в верхненаружном квадранте глазного дна. Нарушение питания в сетчатке ведет к ее дальнейшей дегенерации и стойкому понижению зрения вплоть до слепоты.

____________________

макулярная киста сетчатки

Кисты, истинные и ложные макулярные разрывы представляют собой (особенно кисты), по-видимому, наиболее распространенную форму макулярной дегенерации, полиэтиологичность, характерная для всех дегенераций здесь выражается нагляднее, чем где-либо. В связи с этим названные макулярные изменения рассматривают даже как полиэтилогичный синдром. При биомикроскопии тонкие прозрачные стенки кисты (кист) хорошо улавливаются. Жалобы больных (если дети их предъявляют) при описываемой патологии сводятся к фотопсиям, метаморфопсиям, к снижению зрения. В дальнейшем стенка кисты может разорваться, что ведет к возникновению ложного разрыва сетчатки. Возможен и истинный разрыв. Последний угрожает отслойкой сетчатки. Нередко на месте кисты образуется ретинальная фиброплазия. Описываемые изменения являются подчас следствием хирургических вмешательств, сопровождающихся вскрытием глазного яблока, чаще осложненных выпадением стекловидного тела. В таких случаях они характеризуются как синдром Ирвинга-Гасса, который связывают с витреальной тракцией. Однако подобный синдром констатирован и как следствие периферического увеита, а также травмы глаза.

____________________

тоническая сопряженная девиация глазных яблок

Тоническая сопряженная девиация глазных яблок может быть одним из проявлений доброкачественной затылочной эпилепсии, как проявление моторных приступов (тоническая девиация глазных яблок, простые и сложные парциальные приступы, автоматизмы, вторично-генерализованные судорожные приступы, сопровождающиеся выключением сознания). Тоническая сопряженная девиация глазных яблок может быть компонентом ауры при мигрени.

____________________

палинопсия

Нарушение зрительного восприятия, характеризующееся сохранением или повторным возникновением зрительного образа предмета после его исчезновения из поля зрения. Признак поражения затылочных долей головного мозга. Данная симптоматика часто возникает у больных шизофренией, депрессией или деменцией в ответ на просмотр телепередач и сохраняется при его отключении. Имеются указания на сочетания палинопсии с бредовыми синдромами ложного узнавания.

____________________

отсутствие корреспонденции между глазным полем лобной доли и ассоциативной областью затылочной доли

____________________

поражение затылочной доли

Двоение в глазах не всегда является признаком офтальмологического нарушения. В некоторых случаях – это симптом патологического процесса, протекающего в организме . Но если такое состояние длится долго, то обязательно приведёт к ухудшению зрения. Люди с подобным расстройством испытывают постоянный дискомфорт в повседневной жизни. Чем бы ни был вызван данный симптом, необходимо обратиться к окулисту, который подскажет пациенту, какие меры ему необходимо предпринять далее.

Определение и виды симптома

Двоение – это глазной симптом, при котором у человека появляется 2 изображения одного объекта. В медицине для этого симптома имеется свой термин – диплопия (греч. diploos – «двойной», ops – «глаз»).

Зрение при диплопии

Бинокулярное зрение является нормой для здорового человека. Мы смотрим на мир двумя глазами. С каждого органа зрения в мозг поступает собственный сигнал. Эти сигналы накладываются друг на друга, в результате мы видим стереоскопическую единую картинку. Благодаря этому свойству, мы уверенно чувствуем себя в пространстве. Визуализация двух изображений сразу – это очень утомительно для глаз. Наш мозг, пытаясь согласовать сигналы, устаёт и не в силах объединить обе картинки. Нарушение бинокулярного зрения и есть диплопия. При этом двоение изображения исчезнет, если мы закроем один глаз. Только в редких случаях (например, при подвывихе хрусталика или при травме глазного яблока с отслоением корня радужки и образованием двух зрачков) может возникнуть диплопия, когда один и тот же объект даёт 2 изображения в одном глазу. При закрытии другого глаза раздвоенность картинки не прекращается.

Чаще встречается у людей бинокулярная диплопия. Подобный симптом свидетельствует об отклонении зрительной оси одного из двух глаз.

Двоение в глазах не стоит путать с затуманенностью зрения. В последнем случае человек видит одно расплывчатое изображение, а при диплопии происходит восприятие 2 изображений, когда есть только 1 объект.

Причины возникновения

Двойственность изображения может возникнуть из-за того, что один глаз двигается не так, как положено. Причинами расстройства двигательной активности могут стать:

• Проблемы с нервной системой;
• Травмирование орбиты;
• Масштабное кровоизлияние, которое ограничивает перемещения глаз.

Глазодвигательные мышцы

Сопутствующие симптомы

Общая клиническая картина в случае диплопии однозначна: всё, что попадает в поле зрения, видится человеком размыто и в двойном количестве. Но, в зависимости от причины нарушения, симптоматика может пополниться специфическими признаками.

Если первопричиной данного симптома является токсическое или медикаментозное отравление, то двоение дополняется характерными признаками, такими как:

• Нарушение ясности сознания;
• Головокружение;
• Предобморочное состояние;
• Потеря сознания;
• Проявления интоксикации (слабость, тошнота с рвотой, нестабильный стул);
• Гипертония или гипотония;
• Повышенное потоотделение.

Симптомы токсического или медикаментозного отравления

При такой клинической картине нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку в данном случае очень высок риск летального исхода.

Двоение в глазах при остеохондрозе дополняется такими проявлениями, как :

• Периодическое раздвоение в глазах, сильно проявляющееся при наклонении головы или всего туловища;
• Потемнение в глазах;
• Пятна или круги перед глазами;
• Слабость;
• Снижение чувствительности в руках;
• Нарушение координации;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Снижение остроты слуха и зрения.

Симптомы при остеохондрозе

Аналогичная клиника может присутствовать и при опухоли в головном мозге, поэтому самостоятельно принимать решение о лечении неразумно, если не хотите осложнить ситуацию.

При инфекционных заболеваниях добавляются такие признаки, как:

• Повышенная температура тела;
• Тошнота, иногда с рвотой;
• Слабость;
• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность;
• Повышенное потоотделение, особенно ночью.

Симптомы при инфекционных заболеваниях

При туберкулёзе ко всему вышеперечисленному добавляется кашель, продолжающийся более 3 недель. При менингите – спутанность сознания, сильные головные боли, галлюцинации.

Всё это ещё раз говорит о том, что незамедлительное обращение к врачу при симптоматике двоения – жизненно важно.

Возможные заболевания

Рассмотрим заболевания, провоцирующие монокулярную диплопию:

• Инфекции роговицы (), кератоконус, – эти патологии часто вызывают двоение только в одном глазу. При закрытии поражённого глаза двоение проходит.
• Катаракта. Помутнения в хрусталике появление диплопии в глазах, что особенно заметно при чтении.

• Вывих хрусталика. Когда хрусталик сдвигается со своего места, то это приводит к визуальным искажениям и двоению в глазах. Здесь понадобится хирургическое вмешательство.

Причины патологического характера, приводящие к бинокулярной диплопии:

• Косоглазие. Сопровождается данным симптомом, так как зрительные оси не фокусируются при визуализации на предмете, попросту говоря, глаза смотрят в различных направлениях.
• Патология щитовидной железы ведёт к ослаблению внешних двигательных мышц глаза.
• Гипертония и другие сосудистые проблемы. Раздвоенность изображения и головокружение – частый симптом при расстройствах мозгового кровообращения.
• Сахарный диабет. При диабете могут быть поражены нервы, контролирующие движения глаз, что приводит к раздвоенности картинки.
• Миастения – это нервно-мышечное заболевание аутоиммунного характера, при котором глазные мышцы становятся слабыми и истощёнными.

Миастения

• Рассеянный склероз.
• Аневризма. Возникает, когда часть артерии расслаивается. Если аневризма находится в головном мозге, раздвоенность в глазах может являться одним из признаков этой болезни.
• Травмы головы могут иногда приводить к повреждению мышц в глазнице или к повреждению нервов, контролирующих движения глаз. Именно поэтому двоение в глазах нередко возникает после травмы головы.

Временная диплопия в глазах может быть вызвана:

• Сильным сотрясением мозга;
• Алкогольным опьянением;
• Приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противосудорожных или антиэпилептических);
• Зрительным переутомлением.

Симптомы зрительного переутомления

Диагностика

Ключевая цель диагностического поиска – определение места повреждения. Решение этой задачи позволяет уточнить причины двоения в глазах и назначить лечение для их устранения. Расстройства могут затрагивать:

• Глаз;
• Глазной нерв;
• Вспомогательный аппарат глаза;
• Мозг.

Для выявления заболевания проводят офтальмоскопию, визометрию и другие стандартные виды исследования глаза. Кроме того, осматривается конъюнктива глазных яблок, осуществляется проверка остроты зрения, рефракции, цветоощущения.

Определение остроты зрения (визометрия)

Эффективной мерой диагностики является Кавер-тест, в ходе которого пациент должен точно отвечать на вопросы доктора.

Дополнительные виды обследования:

• Компьютерная томография;
• УЗИ глазного яблока.

Проведение МРТ

Определив причину зрительного двоения, офтальмолог может рекомендовать пациенту обследоваться у других специалистов:

• Офтальмолога;
• Невролога;
• Нейроофтальмолога;
• Онколога;
• Ревматолога;
• Психиатра;
• Эндокринолога;
• Дерматовенеролога.

В случае подозрения на косоглазие врач может назначить проведение коордиметрии. Данный способ обследования предполагают тестовый контроль зрения, когда пациент должен смотреть на движущийся источник света. Получаемые изображения фиксируются на карте координат, что позволяет врачу диагностировать очаг поражения в одной из глазных мышц.

Результаты коордиметрии

Программа диагностики может модифицироваться в зависимости от текущей клинической картины и предполагаемой причины. Если пациент до обращения к врачу применял какие-либо лекарственные препараты или проходил лечебные процедуры, то об этом следует обязательно уведомить врача ещё до начала диагностики.

Лечение

Лечение двоения в глазах определяется причиной, вызвавшей данный симптом.

Патологические процессы в глазнице лечат с помощью пунктирования гематомы или удаления опухоли.

С заболеваниями инфекционной или воспалительной этиологии борются путём применения , и диуретиков.

Чтобы снять симптом диплопии, лечат основную болезнь. Как правило, в этом участвуют офтальмолог и невропатолог.

Для снижения симптома двоения применяют призматическую коррекцию. Человеку с диплопией изготавливают особые очки со смещением середины линзы, что позволяет корректировать зрение. Оптимальный вариант лечения предусматривает использование на каждый глаз 6 призматических диоптрий.

Проведение лазерной коррекции

Функциональная терапия включает специальные упражнения по системе Кащенко, которые восстанавливают бинокулярное зрение и расширяют поле зрения. Эти упражнения можно делать дома. Пример одного из упражнений:

На стену прикрепляется лист с отмеченной полосой. Больной фокусирует зрение на полоске, поворачивая голову влево и вправо. Его задачей при этом должно стать удержание объекта цельным, нераздвоенным. Данные упражнения способны помочь при частичной диплопии.

Один из методов лечения – хирургическое вмешательство. Врач выбирает стратегию выполнения операции. К примеру, перемещает мышцы назад и пришивает пересечённое сухожилие к склере. Другой вариант вмешательства – укорачивание мышцы для активизации другой мышцы.

Следует каждому знать, что двоение в глазах может быть признаком очень серьёзной патологии. Именно поэтому нельзя откладывать поход к врачу, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Видео

Выводы

Двоение в глазах – это , который ни в коем случае нельзя игнорировать. Следует незамедлительно обратиться в специализированную клинику, где проведут грамотную диагностику и назначат правильное лечение. Заболевания, провоцирующие диплопию, довольно опасны и могут привести в некоторых случаях к летальному исходу, если вовремя не обратиться в медучреждение.

Упражнения для глаз по Кащенко – это система тренировок для глаз при содружественном (сходящемся) , которое сопровождается диплопией.

Диплопия представляет собой нарушение бинокулярного зрения, при котором у пациента двоится в глазах. Больной диплопией видит предметы таким образом: первое изображение предмета расположено прямо, просматривается относительно отчетливо, второе смещено вниз и в сторону по горизонтали, просматривается нечетко.

Нечеткость второй картинки обусловлена тем, что косящий глаз со временем видит все хуже, картинка, которую он различает, становится все более мутной и расплывчатой. Если косоглазие не вылечить, это может привести к потере зрения косящим глазом.

Цель занятий – восстановление нормального бинокулярного зрения, то есть слияние двух неполноценных картинок в одну полноценную. Двоение в глазах и косоглазие может быть вызвано различными причинами: гематомами, опухолями глаз, воспалительными или инфекционными процессами, врожденными особенностями.

Система Кащенко эффективна при одном или нескольких подобных нарушениях. Благодаря упражнениям косящий глаз получает необходимую нагрузку, которой ему не хватает в обычной жизни. В связи с этим он постепенно выравнивается, а зрение пациента восстанавливается.

Кроме того, упражнения по этой системе позволяют расширить поле зрения пациента, которое часто сужается из-за косоглазия. В результате улучшается боковое зрение, появляется реакция на движение сбоку.

Применение методики доктора Кащенко не исключает операции, назначения медикаментозных препаратов либо других воздействий в случаях запущенного заболевания. Но она значительно ускоряет реабилитацию людей после хирургии и традиционной терапии косоглазия. Если же обращение к врачу было своевременным, метод позволяет избежать прочих мер по лечению.

О том как сделать тест, чтобы проверить бинокулярное у вас зрение или нет, вы узнаете посмотрев это видео:

Что нужно знать об упражнениях по Кащенко

Как и любой метод тренировок, эти занятия требуют ежедневной самодисциплины и времени. Только регулярные занятия по режиму могут дать требуемый результат. Само собой, улучшения не наступят уже на следующий день, должны пройти недели, а возможно и месяцы, прежде чем будут заметны изменения. При этом положительная динамика отмечается у всех пациентов, кто применял этот метод. Таким образом, упражнения для глаз по Кащенко лучше всего подходят терпеливым и настойчивым пациентам, настроенным на результат.

Занятия по Кащенко в клинике

Под контролем врача проводятся засветы больного глаза при помощи специального медицинского аппарата «Мираж». На стол ставят аппарат, пациента усаживают на стул перед ним и просят прикрыть здоровый глаз, чтобы на него не попадал свет. Больным глазом нужно смотреть вперед. Далее аппарат включают, происходит вспышка, и сетчатка глаза засвечивается. Длительность занятия составляет несколько минут.

Гимнастика для глаз по Кащенко дома

Система упражнений для домашнего использования считается дополнительной. Она может выполняться без врачебного контроля, но результат обязательно следует проверять при регулярных визитах к врачу-окулисту. Указанные ниже упражнения наиболее эффективны при частичной диплопии.

Для выполнения упражнений понадобится :

• Хорошо освещенная стена;
• Белый лист бумаги;
• Черный маркер;
• Площадка более одного метра в длину.

На листе бумаги маркером нужно нарисовать вертикальную полосу. Ее длина должна составлять 10 см, а ширина 1 см. После этого следует повесить лист с полосой на стену перед собой на уровне глаз и отойти от стены на 1 метр. Можно выполнять упражнение сидя, тогда лист должен висеть немного ниже. При его размещении следует сесть перед стеной так, чтобы он также оказался на уровне глаз.

Сидя или стоя напротив стены, нужно наклонить голову таким образом, чтобы увидеть полосу в одном экземпляре. Изображение двух полос должно слиться в одно. Далее нужно начинать медленно отводить голову вниз, не отрывая взгляда от полосы до тех пор, пока она не начнет двоиться. После этого нужно проделать то же самое, отводя голову вверх. На следующем этапе нужно отводить голову уже в стороны, сначала вправо, затем влево.

Делать перечисленные упражнения следует три раза в день по пять минут. Меньшего количества занятий недостаточно. Пропускать тренировки нельзя.

При сенсорной диплопии требуются схожие занятия на соединение двойных изображений. Для этого можно выбрать любой предмет, главное, чтобы он был небольшим по размеру. Изображение на листке бумаги или предмет следует разместить перед собой на расстоянии 1 метра. После этого нужно также поворачивать голову в стороны, поднимать и опускать. Нужно удерживать в глазах единую картинку, и не допускать ее раздвоения. Со временем фокусировка улучшается, человек может отводить голову все дальше, не теряя четкости изображения.

Как еще можно лечить диплопию дома

Диплопия поддается лечению народными средствами. Однако здесь следует понимать, что врачебный контроль все равно необходим. Крайне желательно согласовать употребляемые травы и продукты с лечащим врачом. Кроме того, нужно учесть вероятность аллергических реакций. Поэтому при склонности к аллергии желательно проконсультироваться с терапевтом или аллергологом.

Народные средства против диплопии

На помощь больным диплопией придет ароматная лаванда. 40 грамм высушенных цветов и столько же корней валерианы нужно измельчить и смешать, высыпать в стеклянную емкость и залить белым виноградным вином. Настаивать три дня, периодически встряхивая. Принимать по столовой ложке, предварительно процедив, три раза в день перед едой.

Еще одно народное лекарство – витаминный сбор из ягод калины и шиповника. Нужно взять их в равной пропорции, измельчить и заварить кипятком, после чего прокипятить в течение 15 минут, остудить и процедить. Принимать по полстакана за 30 минут до приема пищи.

Другие хорошие средства :

• Цветочная пыльца из аптеки по три грамма два раза в день;
• Отвар очанки по 100 мл три раза в день;
• Отвар листьев черники по полстакана несколько раз в сутки;
• Отвар календулы – 500 мл разделить на несколько приемов в течение суток;
• Напитки с мятой несколько раз в день;
• Капли из сока мяты и меда – закапывать утром и вечером.

для получения подрбностей жмите по картинке