Глазное давление 38. Внутриглазное давление: нормы, измерение, эффективное лечение отклонений

1714 13.02.2019 7 мин.

Миллионы людей в мире страдают повышенным внутриглазным давлением. Между тем данный симптом часто сигнализирует о приближении серьёзного заболевания глаз – глаукомы. После 40 лет глаукома наблюдается примерно у 2,4% населения, а с 75-летнего возраста – у 7-8% людей. Как измерить внутриглазное давление? К чему ведут повышенные или пониженные показатели давления? Об этом мы расскажем в нашем материале.

Определение заболевания

Глаукома (в пер. с греч. – «лазурный», «цвет морской воды») – , получившее своё название ввиду зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии острого приступа заболевания. Отсюда же происходит и второе название этой патологии – «зелёная катаракта».

Сегодня под глаукомой понимают хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, которые приводят к появлению типичных дефектов в поле зрения и развитию краевого углубления диска зрительного нерва.

До настоящего времени ещё не установлены точные причины возникновения и механизма развития глаукомы, поэтому болезнь часто выявляют уже при острой стадии, когда последствия бывают необратимы.

Особенности и симптомы глаукомы:

• Повышенное внутриглазное давление;
• Характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к его .

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного, но распространённость заболевания наиболее высока в пожилом и старческом возрасте. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты.

Определение глазного давления

Внутриглазным называется давление, которое оказывает жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определённую фиксированную величину, за счёт которой поддерживается нормальная форма глазного яблока и обеспечивается нормальное зрение.

Состояние органа зрения зависит от показателей внутриглазного давления. За счёт постоянного давления жидкости внутри глаза поддерживаются его размер и форма. Если показатель давления изменится, то оптическая система глаза не сможет функционировать в нормальном режиме.

Глаз человека – это сложная система с чёткой саморегуляцией. Внутриглазное давление не должно падать ниже 18 мм рт. ст. и не подниматься выше 30 мм рт. ст. Как только данный механизм регуляции сбивается в ту или иную сторону, непременно ухудшается зрение и развиваются офтальмологические заболевания.

Внутриглазное давление в норме имеет постоянную величину и у здорового человека не меняется. Но оно может немного колебаться в течение суток.

Утром, сразу после сна, показатель внутриглазного давления находится на более высоких цифрах. Скорее всего, это связано с горизонтальным положением тела и преобладанием в ночное время блуждающего нерва.

К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять не более 2 – 2,5 мм рт. ст.

Только при условии здорового показателя внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.

Отклонения

Каковы наиболее распространённые причины и симптомы снижения и повышения внутриглазного давления?

Пониженное глазное давление

• Гипотония , т. е. падение артериального давления. Сегодня доказано, что внутриглазное давление связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.
• Проникающие травмы глаза. При сильных травмах снижается внутриглазное давление, при этом зрение ухудшается, в результате начинается атрофия глазного яблока.
• Воспалительные заболевания глазного яблока : воспаление сосудистой оболочки глаза (), воспаление радужной оболочки (ирит).
• . В этом случае нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.
• Обезвоживание (отмечается при тяжёлых инфекциях и воспалительных заболеваниях, например, при холере, дизентерии, перитоните).
• Кетоацидоз – острое состояние, которое возникает у больных сахарным диабетом.
• Тяжёлые заболевания печени.

Симптомы снижения внутриглазного давления:

• У пациента утрачивается обычный блеск глаз, возникает ощущение сухости.
• Западение глазных яблок (наблюдается в тяжёлых случаях).
• Постепенное ухудшение зрения.
• При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.

При снижении внутриглазного давления отмечается довольно скудная симптоматика. Иногда болезнь сопровождается только одним признаком – ухудшением зрения. Отсутствуют такие симптомы, как боль и головокружение.

Повышенное глазное давление

В зависимости от продолжительности течения болезни различают 3 разновидности повышения артериального давления:

1. Транзиторное, при котором внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
2. Лабильное: ВГТ повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
3. Стабильное, когда давление повышено постоянно.

Причины

Наиболее частые причины транзиторного повышения внутриглазного давления:

ВГД регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

Вторичное повышение ВГД является симптомом различных заболеваний глаз:

• Опухолевые процессы;
• Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты;
• Травмы глаза.

Главная причина постоянного повышения ВГД – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врождённый характер. В этом случае заболевание известно как «водянка глаза».

Симптомы

При незначительном повышении внутриглазного давления симптомы могут вообще отсутствовать. Нарушение может быть заподозрено только на приёме у офтальмолога.

У многих людей, страдающих повышенным внутриглазным давлением, отмечаются неспецифические признаки, такие как:

• Боль в глазах (которой зачастую не придаётся должное значение);
• Повышенная утомляемость глаз;
• Дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещённом помещении, при чтении книг с мелким шрифтом;
• Покраснение глаз;
• Нарушение зрения.

Для стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:

• Сильные боли в глазах;
• Головные боли мигренозного характера;
• Прогрессирующее ухудшение зрения;
• Радужные круги, так называемые «мушки» перед глазами;
• Нарушение сумеречного зрения;
• Уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».

При остром приступе глаукомы ВГД может повышаться до 60 – 70 мм рт. ст. При этом возникает резкая, сильная боль в глазу, падает острота зрения, отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи.

Повышение внутриглазного давления ведёт к атрофии зрительного нерва. В результате снижается зрение, иногда до полной его утраты. Поражённый глаз становится слепым. Если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

В результате атрофии или разрыва сетчатки может возникнуть её отслойка. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения и требует хирургического лечения.

Методы измерения давления

ВГД можно измерить несколькими способами.

Методика самостоятельного «прощупывания» глаза

Внутриглазное давление можно проконтролировать самостоятельно, правда, в этом случае мы получаем только примерный результат. Делается это на ощупь. Через сомкнутые веки нужно осуществить небольшое надавливание. В норме палец должен почувствовать упругий шарик, который слегка продавливается. Если же глаз твёрдый, как камень, и никаким образом не деформируется при надавливании – значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.

В том случае, если шарообразная форма вообще не прощупывается, а палец как бы «проваливается» внутрь глаза, это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.

Измерение ВГД с помощью специальных аппаратов

Точное измерение ВГД проводится в специализированных клиниках по назначению офтальмолога. С этой целью применяют , русского исследователя, который сам и разработал данный способ.

Перед проведением тонометрии глаза необходимо снять контактные линзы (если пациент их носит). Далее врач проводит анестезию глаз. В них дважды (с интервалом в 1 минуту) закапывают капли Дикаина – анестетика, который действует так же, как Лидокаин и Новокаин . Затем пациенту предлагают лечь на кушетку, фиксируют его голову и просят смотреть в определённую точку. На глаз устанавливается небольшой окрашенный груз. Это неприятно, но совсем не больно. Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко ВГД. Небольшая часть краски останется на глазу, а затем просто смоется слёзной жидкостью.

ВГД измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски. По интенсивности окраски определяют показатели внутриглазного давления на обоих глазах.

Существует портативный вариант прибора Маклакова. Врач осуществляет надавливание на глаз пациента с помощью устройства, похожего на шариковую ручку. Эта процедура также является безопасной и безболезненной, поскольку предварительно проводится анестезия.

Бесконтактная тонометрия

Существует также бесконтактная тонометрия. При этом на глаз не помещают груз. осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.

Профилактика глаукомы

Одной из главных профилактических мер является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Способы профилактики нарушений глазного давления:

• Ежедневная зарядка для глаз;
• Полноценный отдых;
• Регулярные занятия спортом;
• Качественное питание;
• Приём витаминных комплексов;
• Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина;
• Отказ от алкоголя.

Помните о том, что глаза устают от чрезмерного напряжения. Давайте им отдых, не перенапрягайте зрение, сидя у компьютера.

Видео

Выводы

Итак, мы выяснили, что внутриглазное давление необходимо поддерживать на нормальном уровне. В ином случае может развиться коварное и опасное заболевание – глаукома, которое может привести к полной потере зрения. Регулярно посещайте офтальмолога, особенно если ваша работа связана с напряжением глаз. Не забывайте о том, что ваши глаза нуждаются в отдыхе и в выполнении ежедневной зарядки.

Глазным называют давление, оказываемое внутриглазной жидкостью на оболочку глаза, к которой относят роговицу и склеру. По данному показателю можно судить о здоровье органов зрения и организма в целом, так как на него могут влиять многие заболевания. При повышенных показателях важно понять, что спровоцировало отклонение от нормальных значений, и заняться лечением этой патологии. Стоит знать о норме внутриглазного давления у взрослых – таблица значений и подробное описание методов и принципов измерений поможет лучше понять суть.

Какие показатели считаются нормальными?

Вопреки заблуждениям, нормы внутриглазного давления не изменяются в зависимости от возраста и являются примерно одинаковыми для взрослых и детей. Существует несколько методик измерения данного показателя, при этом шкала нормальных значений достаточно широка.

В зависимости от используемой шкалы измерений отличаются способы измерения показателей. Они могут проводиться бесконтактным путем, когда аппаратура направляет на глаз струю воздуха без прямого воздействия, и с помощью специальных грузов, когда требуется контакт с поверхностью глаза. Выбор методики исследования зависит от показаний и состояния обследуемого.

Давление, показатели которого получают с помощью бесконтактного тонометра, называют истинным давлением. В данном случае норма колеблется в пределах от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.

При использовании грузиков по Маклакову, показатели нормального давления внутри глаза будут другими – от 12 до 25 миллиметров ртутного столба. Сравнивать полученные с помощью разных методик результаты некорректно, поэтому всегда нужно учитывать метод диагностики.

Важно! Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления предпочтительнее, при нем не возникает аллергии, исключена вероятность занесения в глаз инфекции.

Стойкое превышение внутриглазного давления называют глаукомой. Стоит учитывать, что в течение дня показатели могут немного колебаться. Утром обычно значения выше, к вечеру они могут понижаться на несколько пунктов. Поэтому чтобы поставить диагноз глаукома, требуются постоянные измерения в разное время суток.

В целом, нормальное внутриглазное давление и все возможные отклонения от нормы можно представить в виде таблицы. Стоит учитывать, что ставить диагнозы может исключительно специалист после полноценного обследования.

Глаукома является достаточно опасным состоянием, чаще всего оно начинает развиваться после 50 лет. Основная опасность глаукомы состоит в том, что она практически не проявляет себя – особых симптомов при данной патологии нет. При этом прогрессируя, она может привести к полной слепоте.

Однако о глаукоме можно говорить исключительно в том случае, если повышенное внутриглазное давление наблюдается постоянно. Чтобы поставить верный диагноз, зачастую требуются достаточно длительные наблюдения за изменениями. Доходит вплоть до того, что внутриглазное давление измеряют несколько раз в сутки.

В остальном показатели могут отклониться от нормального уровня тонометрического внутриглазного давления по многим причинам: от временного перепада артериального давления до других глазных заболеваний. Если повышенное давление наблюдается часто, важно обратиться к офтальмологу и выяснить точные причины.

Один из основных факторов, который ведет к возникновению данной патологии и других глазных заболеваний, – постоянная работа за компьютером, с бумагами, чтение в неподходящих условиях. Все это ведет к постоянному напряжению и сухости глаза, что негативно сказывается на его состоянии.

Важно! Чтобы избежать развития осложнений, советуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год. Особенно это важно для детей и людей старше сорока лет.

Симптомы

Различная симптоматика при повышении внутриглазных показателей наблюдается не во всех случаях. Более того, зачастую данное состояние протекает практически бессимптомно. Однако на следующие признаки обязательно стоит обратить внимание – они могут говорить о нарушениях в работе глаза:

• нарушения зрения – зачастую оно притупляется в сумерках, возникает близорукость, которая стремительно прогрессирует;
• поле зрения начинает сокращаться, глаза устают очень быстро;
• покраснение глаз, повышенная сухость или наоборот слезоточивость;
• головная боль, обычно она локализуется со стороны лба. По характеру боль сдавливающая, кажется, будто на глаза изнутри давят;
• перед глазами возникают «мошки», особенно при взгляде на освещенные предметы. Также вокруг них могут возникать радужные круги;
• становится труднее читать, глаза крайне быстро устают при работе за компьютером.

При возникновении подобных симптомов не следует откладывать визит к офтальмологу. Специалист сразу должен измерить внутриглазное давление и провести другие необходимые исследования. После обнаружения причины повышенных цифр, начинается лечение. Оно может быть разным в зависимости от заболевания, порой требуется оперативное вмешательство.

Осложнения

Повышенные внутриглазные показатели давления сами по себе могут быть лишь последствием развития какой-либо глазной патологии. Чаще всего у людей с высоким офтальмотонусом диагностируют глаукому, которая без своевременного и правильного лечения ведет к постепенному ухудшению зрения и, в конце концов, полной слепоте.

Также изменения и отклонения от нормы могут возникать при многих других глазных патологиях. Гипотония или гипертония глаза может возникнуть при отслоении сетчатки, травмах глаза, при многих других заболеваниях. Обязательно нужна полноценная диагностика, чтобы определить точную причину.

Стоит помнить, что к гипертонии глаза могут приводить другие заболевания организма в целом. Одна из причин данного состояния – артериальная гипертензия. В таком случае состояние глаз начнет улучшаться вместе с лечением патологии сердечно-сосудистой системы.

Нормальный внешний вид глазного яблока и его функциональность во многом обеспечивает нормальное глазное давление. Оно создается водянистой влагой глаза, стекловидным телом и кровью, находящейся в русле сосудистой оболочки. Кроме поддержания определенной формы глазного яблока постоянное давление глазного дна обеспечивает возможность правильного питания и кровоснабжения структур глаза.

Общие сведения

Обычно показатель ВГД в норме находится в пределах от 12 мм. рт. ст. до 26 мм.рт. столба. Как правило, это на 15 мм. рт. ст. превышает показатель атмосферного давления, что позволяет глазу поддерживать свою округлую форму. Такое постоянство достигается за счет механизмов саморегуляции, уравновешивающих процесс выработки водянистой влаги глаза цилиарным телом и ее оттока. Дополнительное влияние на давление внутри глаза оказывает состояние и растяжимость склеры, объем кровенаполнения сосудов глаза, их тонус.

Нормальная эвакуация водянистой влаги происходит через угол передней камеры глаза, но во время сна, когда человек принимает горизонтальное положение, этот процесс несколько замедляется, и к тому же происходит небольшой застой крови в сосудах глаз. Поэтому в положении лежа значение внутриглазного давления будет несколько повышено.

Регулировка ВГД находится под контролем вегетативной нервной системы. Это означает, что колебание давления внутри глаз является проявлением вегетатики – реакции на эмоциональные или психические переживания (чувство страха, взволнованности, горя), телесные страдания (голод), другие заболевания (артериальная гипертония, гормональные сбои, вегето-сосудистая дистония). Также повышенное глазное давление физиологично возникает у людей в пожилом возрасте, когда нарушается тонус сосудов.

Нарушение нормальных показателей ВГД имеет негативные последствия, как при его снижении, так и при повышении. Если давление на глаза изнутри понижается, то глазное яблоко постепенно начинает сморщиваться и атрофироваться. В случае повышенного давления глазного дна сетчатка и ее сосуды пережимаются, диск зрительного нерва отекает, а это может приводить к появлению скотом и утрате зрения.

Для детей повышение глазного давления также опасно увеличением размера глазного яблока и, как следствие, нарушением зрения из-за смещения зрительных осей.

Методы определения давления внутри глаза

Существует несколько способов, позволяющих определить глазное давление.

Субъективные ощущения

Во-первых, не последнюю роль играет опрос, который помогает выявить симптомы глазного давления.

При понижении давления человек может отмечать постепенное снижение зрения. Визуально его глаза теряют блеск и становятся сухими. Само глазное яблоко начинает уменьшаться в размере и западать в орбиту. В сравнении с глазной гипертензией, симптоматика внутриглазной гипотонии довольно скудная.

Симптомы повышенного глазного давления сначала могут быть не специфическими. Пациенты отмечают быструю утомляемость глаз на фоне головной боли. Болят глаза при работе в сумерках или с мелкими деталями, шрифтом.

С нарастанием ВГД происходит расширение сосудов и возникает стаз крови – появляются красные глаза. Далее снижается острота зрения, от сдавливания зрительно нерва начинают появляться периферические скотомы – выпадение зрительных полей, человек видит радужные круги, вспышки света. При сформировавшейся глаукоме болят глаза практически постоянно и ощущается давление. В момент приступа ощущение давления на глаза резко возрастает, поскольку показатель может возрасти до 70 мм. рт. столба, возникает сильная боль, зрение практически исчезает. Также ухудшается общее состояние, пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты. Такой острый приступ требует неотложной врачебной помощи.

Объективные методы исследования

К наипростейшим физикальным методам исследования офтальмотонуса относится метод пальпирования. С его помощью проверяют напряжение глазного яблока, если невозможно это выполнить с помощью инструментов. Испытуемый смотрит вниз, а окулист кладет руки на лоб больного, располагая указательные пальцы поочередно на одном и верхних век. Одним пальцем производится осторожный толчок, а вторым врач пытается его воспринять и по его характеру узнать плотность глазного яблока и его тонус. Свои наблюдения врач отмечает так: Т0 – норма, Т+1 – повышенная, Т+2 – сильно повышенная, Т+3 – резко повышенная. Низкое ВГД обозначают соответственно Т-1 – глаз немного мягкий, Т-2 – очень мягкий, Т-3 – сильно мягкий, атоничный.

К инструментальным методам относится тонометрия. Один из видов тонометров (по Маклакову) представляет собой пустотелый цилиндр со свинцовым шариком внутри. Метод основывается на получении отпечатка роговицы на смазанном краской дне цилиндра. Он переносится на бумагу и тщательно измеряется специальной линейкой. На ней указано значение ВГД, соответствующее диаметру отпечатка сплющившейся части роговицы. Диаметр находится в обратной зависимости от величины ВГД. Для точности определения проводят по два измерения для каждого глаза.

Более современными методами являются бесконтактное измерение офтальмотонуса с помощью потока воздуха, а также динамическая контурная тонометрия.

Тонометрия по Маклакову

Чтобы подтвердить признаки понижения или повышения ВГД, исследование нужно проводить с 10 до 12 часов дня. Отклонением считается показатель, превышающий 3 мм. рт. ст. у взрослых, однако в старшей возрастной группе (за 60 лет) норма несколько выше, чем в среднем возрасте (до сорока), и верхней границей считается 26 мм рт. ст. по Маклакову.

На Западе больше практикуют тонометрию с помощью тонометра Гольдманна. Значения его нормы несколько отличаются от измерений по Маклакову и составляют 9–21 мм рт. ст.

Для детей применять нормы глазного давления у женщин и у мужчин неправомерно, поскольку они будут несколько завышенными. Это объясняется менее плотной роговицей и склерой, из-за чего получается так, что при более эластичных оболочках внутриглазное давление будет иметь меньшее значение. Нормой у детей считается показатель 19,94 ±1,57 мм рт. ст. по Маклакову.

Когда нарушается ВГД

Гипотония

Пониженное глазное давление (до 15–12 мм рт. ст) развивается при травме глаз с разрывом склеры, контузиях или заболеваниях, ведущих к атрофии зрительного нерва, нарушению выработки внутриглазной жидкости, сосудистым расстройствам. Среди воспалительных заболеваний на первое место можно поставить увеит (процесс затрагивает сосудистую оболочку глаза) и ирит (поражается радужная оболочка). К внутриглазным причинам снижения ВГД также относится отслойка сетчатки.

Также существуют системные причины, отчего бывает снижено ВГД: общая гипотония (падение артериального давления), обезвоживание организма, которое отображается на тургоре всех тканей и органов, нарушения кислотно-щелочного баланса, которые проявляются на фоне сахарного диабета (кетоацидоз), печеночная и уремическая кома.

Чем опасно длительное игнорирование такого состояния глаз? При утрате офтальмотонуса нарушается нормальное питание структур глаза, они постепенно претерпевают дистрофию. В сосудах глаза при ослабленном тонусе создается застой крови, ее жидкая часть постепенно пропотевает сквозь сосудистые стенки и пропитывает ткани глаза (нарушается микроциркуляция и их питание). Кроме того, создаются условия для расширения сосудистой сетки зрительного нерва и развития его отека. Эти нарушения становятся необратимыми и могут привести к утрате зрения и глазного яблока как органа.

Гипертензия

Ощущение того, что давит на глаза, может отмечаться однократно (транзиторная гипертензия), периодически (лабильная) или же присутствовать постоянно (стабильная).

Причины повышения давления транзиторного характера – артериальная гипертония и переутомление глаз. Оно сопровождается повышением давления в приводящих и отводящих сосудах глазных яблок с одновременным нарастанием внутричерепного давления. Многие могут испытывать такое состояние на фоне сильного эмоционального или гормонального всплеска.

ВГД повышается при нарушении баланса образования и оттока водянистой влаги глаза

Высокое глазное давление, имеющее лабильное проявление, возникает при сердечной недостаточности, диффузном токсическом зобе, синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе. У женщин ВГД повышается при переходе к менопаузе. Признаки высокого внутриглазного давления наблюдаются как вторичные симптомы при сдавливании внутренних структур глаза, опухоли, воспалительных процессах, полнокровии и застое жидкости. Они возникают и исчезают соответственно течению основного заболевания.

Стабильное повышение глазного давления вызвано, как правило, глаукомой. Ее опасность заключается в постепенном развитии атрофии зрительного нерва, вплоть до слепоты.

Лечение

При пониженном ВГД

Лечение глазного давления и способ приведения его к норме будут зависеть от того, повышено оно или понижено.

Для профилактики развития гипотонии при оперативных вмешательствах стремятся герметизировать капсулу глазного яблока, а при необходимости – заместить утраченный им объем стекловидным телом или с помощью луронита.

Из медицинских препаратов используют раствор атропина сульфата в виде подконъюнктивальных инъекций совместно с натрия хлоридом и дексаметазоном 4–5 раз в день. Восстанавливают нормальную трофику тканей введением экстракта алоэ, витаминов группы В (в частности Рибофлавина) и оксигенотерапией.

Обязательно следят за питанием пациента и его водным режимом, не допускают развития артериальной гипотензии.

При повышенном ВГД

Лечение повышенного ВГД должно начинаться с устранения или адекватной терапии основного заболевания. Но что делать, чтобы снять глазное давление при резком приступе?

Системно снизить давление в глазу можно, приняв мочегонные средства, уменьшающие в целом объем жидкости в организме. Это может быть ацетазолоамид (Диакарб) по 0,5 мг 2 раза в день.

Внутривенно для скорейшего эффекта могут применяться маннитол, мочевина или фуросемид.

Местно (для закапывания в глаза) применяют бетаблокаторы, аналоги простагландинов, ингибиторы карбонангидразы, м-холиномиметики, альфа-адреномиметики.

Это препараты, понижающие выработку водянистой влаги глаза и улучшающие ее отток через угол передней камеры.

Если давит на глаза, то быстро снимет приступ раствор пилокарпина 1%. Его нужно закапывать через каждую четверть на протяжении часа, затем переходят на 2 раза в час и, наконец, на 3 раза в сутки. Длительность каждого периода определяется степенью снижения ВГД. Это препарат первого выбора!

Капли второго выбора, позволяющие постоянно поддерживать уровень внутриглазного давления – тимолола малеат, латанопрост, травопрост, бетаксолол, дорзолоамид, бринзоламид.

Кроме терапии, направленной на снижение ВГД, также обязательно нужно принимать средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм глаза и зрительного нерва.

Поскольку препараты различаются по сроку наступления антиглаукомного действия, то их назначение (дозы, кратность и продолжительность приема) должен определять исключительно врач. Он же должен следить за своевременной заменой групп препаратов (раз в год-два) для предупреждения развития резистентности к ним.

В случае стойкого повышения ВГД или наличия механических препятствий для оттока водянистой влаги прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

Благодаря оперативному вмешательству, восстанавливается микроциркуляция в сетчатке и зрительном нерве, устраняется их гипоксия, улучшается питание и тканевый обмен.

При возникновении дискомфорта глаз обязательно обратитесь к окулисту и пройдите измерение внутриглазного давления. А после сорока лет раз в год это должен делать каждый, кто хочет сохранить свое зрение.

Обновление: Ноябрь 2018

Внтуриглазное давление (ВГД) обеспечивает поддержание округлой формы наших глаз. Норма его поддерживается на уровне 10 – 21 мм р.с . Если этот показатель выше, говорят об офтальмогипертензии. О симптомах повышенного глазного давления и его лечении далее.

Виды высокого ВГД

По причинам:

• Симптоматическое или вторичное глазное давление возникает на фоне различных заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, некоторых болезней глаз, приема медикаментов.
• Эссенциальное или первичное . Возникает у людей после 40 лет на фоне возрастных изменений и нарушения оттока внутриглазной жидкости.

По степени воздействия на структуры глаза:

• Офтальмогипертензия . Отмечается только высокое давление, часто бессимптомное, изменений на глазном дне не наблюдается. Риск развития глаукомы.
• Глаукома . Это более тяжелая степень офтальмогипертензии с необратимыми изменениями диска зрительного нерва, с нарушением остроты и выпадением полей зрения.

По времени:

• Постоянное .
• Эпизодическое . Сюда можно отнести кратковременное повышение внутриглазного давления у здоровых людей на фоне стрессов, физического напряжения, избыточного употребления жидкости.

По локализации:

• Одностороннее.
• Двустороннее.

По степени повышения

• Нормальное – до 21 мм р.с.
• Умеренно повышенное — до 28 мм р.с.
• Высокое – выше 28 мм р.с.

Почему оно повышается

• Чрезмерно высокая продукция внутриглазной жидкости (после ранений глазного яблока, антиглаукоматозных операций)
• Плохой дренаж из передней камеры (дегенерация цилиарного тела, воспаление, тупая травма глаза).
• Некоторые лекарства (длительный прием стероидных гормонов).
• Травмы глаза.
• Значительное снижение АД (артериального давления).
• Другие болезни глаза (вялотекущий увеит любой этиологии).
• Диабетическая кома.

Методы измерения

Измерение глазного давления (тонометрия) обязательно при профилактическом осмотре у офтальмолога лиц, начиная с возраста 40 лет.

Существует множество методов тонометрии. Но в клинической практике используют непрямые методы. Основной принцип таких измерений – определение ответа глаза на приложенную к нему силу.

Опытный врач может оценить его без инструментов – по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Но наиболее часто все же используется два метода:

Тонометрия по Маклакову

Основан на измерении степени уплощения роговицы при наложении на нее грузика весом 10г. Метод прост, достаточно надежен, и применяется как для профилактических осмотров, так и для контроля лечения у глаукомных больных. При измерении внутриглазного давления этим способом говорят о тонометрическом давлении, и нормальные значения при этом получаются несколько выше (нормой считается цифра до 25 мм р.с.).

Бесконтактная тонометрия

Это измерение уплощения роговицы при воздействии на нее потоком сжатого воздуха. Метод менее надежен, но вполне пригоден первичного выявления высокого ВГД.

Низкое ВГД

Кроме высокого, может встречаться и низкое глазное давление (гипотензия глаза). При этом внутриглазное давление снижается до 7-8 мм р.с. Этот симптом почти всегда возникает на фоне других заболеваний:

• Системных воспалительных процессах, затрагивающие цилиарное тело.
• После антиглаукомных операций.
• При резком снижении артериального давления.
• Уремической или диабетической коме.
• После травмы глаз.

Симптомы офтальмогипотензии – помутнение и образование складок роговицы, помутнение стекловидного тела, снижение зрения. Глаз при этом уменьшается в размерах.

Статистика и нормы

Наибольшее ВГД отмечается у новорожденных, затем постепенно уменьшается до 10 лет. С 20 лет отмечается тенденция к медленному росту, а с 70 лет – к снижению.

Норма: 10 – 21 мм р.с. Возрастные различия средних значений тонуса глаза очень незначительна и обычно не превышают 1,5 мм р.с. Поэтому нормы глазного давления в 40, 50 лет и после 60 лет сильно не отличаются.

• Норма глазного давления у женщин слегка выше, чем у мужчин, не более чем на 1 мм.
• Летом ВГД чуть меньше, чем зимой, утром больше, чем вечером.
• Повышенные цифры ВГД отмечаются у 7,5 % лиц старше 40 лет,
• После 50 лет этот показатель достигает 20%.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

• давящая, распирающая боль в глазах;
• снижение зрения, которое развивается постепенно;
• появление помех, мушек перед глазами;
• радужные круги при взгляде на источник света;
• нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве.

Глаукома

Глаукома – это заболевание, при котором высокое ВГД приводит к необратимым изменениям зрительного нерва, ухудшению зрения и слепоте. На начальных стадиях она также не всегда сопровождается симптомами. При прогрессировании заболевания могут появляться:

• боли в одном или обоих глазах;
• снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции очками;
• нарушение периферического зрения: человек видит предметы перед собой, а объекты с боков может не замечать;
• появление пятен «размытости» в поле зрения;
• могут появляться острые приступы глаукомы – резкое повышение напряжения глаза, сопровождающееся болями, снижением зрения, напряжением глаза, неподвижным зрачком, покраснением склеры.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Названия этих форм соответствуют патогенезу заболевания и состоянию угла передней камеры. При открытоугольной форме дренажная система в данном углу нарушена незначительно, поэтому такая форма может длительное время протекать бессимптомно. При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры менее 30 градусов, поэтому главная ее причина – это нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Самая распространенная форма – это первичная открытоугольная глаукома.

Основные диагностические критерии глаукомы:

• Выпадения полей зрения по данным периметрии.
• Изменения на глазном дне по типу расширения или углубления экскавации диска зрительного нерва.
• Стойко высокое глазное давление и симптомы ему присущие – важный, но не основной критерий глаукомы. Поскольку существуют редкие формы глаукомы при которых глазное давление в норме (нормотензивнные).

Нелеченная глаукома является самой частой причиной полной слепоты.

Основная группа риска по глаукоме – это лица старше 60 лет с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также получающие гормональную терапию.

Чем опасно высокое внутриглазное давление

Постоянно повышенное ВГД чревато сдавлением диска зрительного нерва, который находится на сетчатке. В результате нарушения питания нервные волокна атрофируются. Происходит сначала потеря зрения по периферии, а затем может наступить полная слепота, причем необратимая.

Тактика при выявлении повышенного ВГД

Однократное выявление повышенных цифр ВГД не дает основания ставить диагноз. Необходимо помнить о физиологических факторах, влияющих на этот показатель.

Кроме того, выделяют еще псевдогипертензию – это кратковременное повышение ВГД именно перед его измерением (нервное напряжение, страх).

При впервые выявленном повышении ВГД назначаются контрольные измерения. В идеале желательно проведение суточной тонометрии. Это измерение глазного давления в одно и то же время утром и вечером в течение не менее трех суток. Неблагоприятными критериями считаются:

• стойкое высокое ВГД;
• суточные колебания ВГД более 5 единиц;
• разница давления на правом и левом глазу более 4 единиц.

Суточную тонометрию желательно проводить в стационаре. Понятно, что на практике это почти неосуществимо. Поэтому обычно назначаются измерения амбулаторно несколько раз через день.

Разработаны также специальные контактные линзы с датчиками ВГД, они передают его показатели в течение суток на электронное устройство.

Врач офтальмолог также посоветует пройти обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Выявленное высокое ВГД совсем не означает развитие глаукомы. У 2/3 случаев повышенного глазного давления у взрослых не выявляется никаких других симптомов и изменений на глазном дне. Но врачи относят таких пациентов к угрожаемых по глаукоме и настоятельно рекомендуют наблюдение и лечение.

Диагностика

При выявлении стойкого повышения ВГД назначается обследование для выявления глаукомы:

1. Визиометрия – исследование остроты зрения.
2. Периметрия – исследование периферического зрения.
3. Гониоскопия. Это осмотр угла передней камеры с помощью специальной зеркальной линзы.
4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Лечение

Доброкачественная офтальмогипертензия не нуждается в интенсивном лечении, рекомендуется наблюдение. Хотя многие врачи придерживаются мнения, что ВГД все же лучше снижать.

Если высокое давления возникло на фоне других причин, то устранение этих факторов само по себе приводит к его снижению. Так, например, отмена стероидных гормонов приводит к полной нормализации ВГД в течение 2-х недель. Необходима обязательная нормализация артериального давления, сахара крови, гормонов щитовидной железы.

Основные принципы лечения глазного давления следующие:

1. Медикаментозное снижение показателей ВГД до целевого уровня (обычно до 16-18 мм)
2. Лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов риска.
3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения – операция для улучшения оттока водянистой влаги.

Основной метод снижения ВГД – это применение гипотензивных капель. Принцип действия капель – это сужение зрачка, открытие угла передней камеры глаза, а также снижение секреции жидкости. Основные группы препаратов:

• Адреноблокаторы (Тимолол, Арутимол, Окумед, Тимоптик)
• Холиномиметики (Пилокарпин, Карбохолол).
• Ингибиторы карбоангидразы Дорзоламид (Трусопт, Дорзоламид, Дорзопт), Бринзоламид (Азопт, Азарга, Бринзопт).
• Простагландины (Ксалатан, Глаумакс, Пролатан, Трилактан, Глаупрост, Латанопрост, Траватан, Травапресс).
• Комбинированные препараты (Ксалак, Фотил, Пилотимол, Косопт, Дорзопт, Ксалаком, Дуапрост).

Препараты подбираются индивидуально, сначала назначается один, при неэффективности – добавляются капли из другой группы. 2-3 раза в год схему рекомендовано менять, так как развивается привыкание.

При глаукоме, если лечение каплями неэффективно, назначается операция – иридотомия, иридэктомия, трабекулопластика.

Профилактика

• Ежегодный осмотр у офтальмолога с измерением ВГД после 40 лет.
• Обращение к врачу при нарушении зрения.
• Обязательный контроль давления у пациентов с хроническими заболеваниями, а также принимающих стероиды.
• Придерживаться назначенной схемы лечения, не отменять капли самостоятельно.
• Соблюдение режима труда и отдыха, зрительного режима.
• Лечение хронических заболеваний.

Внутриглазным называют давление, под которым глазная жидкость находится в полости глазного яблока. В идеале ВГД не изменяется, что формирует стабильные физиологические условия для всех структур глаза. Нормальное давление внутри глаз обеспечивает нормальный уровень микроциркуляции и обмена веществ в тканях глаз.

Когда давление снижается или повышается, это создает опасность для нормального функционирования зрительного аппарата. Стойкое снижение внутриглазного давления называют гипотонией, стойкое повышенное давление характерно для развития глаукомы.

К сожалению, даже сегодня, в век развитых медицинских технологий, многие люди не могут похвастаться тем, что хотя бы раз в жизни проверяли внутриглазное давление. Именно такое поведение приводит к тому, что примерно 50% больных приходят к врачу слушком поздно, когда возможности терапии уже весьма ограниченны.

В норме показатели внутриглазного давления у взрослых должны укладываться в пределы 10-23 мм. рт. ст. Такой уровень давления позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы в глазах, а также поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

В офтальмологической практике чаще всего наблюдается повышение ВГД. Основной клинической формой повышенного внутриглазного давления является глаукома.

Причинами этого заболевания являются:

• повышенный тонус артериол цилиарного тела;
• нарушение иннервации сосудов глаза зрительным нервом;
• нарушение оттока ВГД по шлеммовому каналу;
• высокое давление в склеральных венах;
• анатомические дефекты строения глазных камер;
• воспалительные поражения радужной и сосудистой оболочки глаза – ириты и увеиты.

Помимо этого, повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей:

• Стабильное - ВГД постоянно выше нормы. Такое давление внутри глаз является первейшим признаком глаукомы.
• Лабильное – ВГД периодически повышается, а потом снова принимает нормальные показатели.
• Транзиторное – ВГД повышается однократно и имеет кратковременный характер, а затем приходит в норму.

Повышенный офтальмотонус может быть вызван задержкой жидкости при некоторых болезнях почек, сердечной недостаточности. Кроме того, его причиной бывают Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), гипотиреоз (болезнь щитовидной железы), менопауза у женщин, отравления некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами, опухолевые процессы и воспалительные болезни глаз, травмы глаз.

Все вышеуказанные причины способствуют периодическому появлению повышенного внутриглазного давления. Если же заболевание протекает достаточно долго, оно может способствовать развитию глаукомы, которая потребует длительного и сложного лечения.

Также распространенное осложнение повышенного внутриглазного давления – атрофия зрительного нерва. Чаще всего при этом отмечается общее снижение зрения, вплоть до его полной утраты. Пораженный глаз становится слепым. Иногда, если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

Пониженное глазное давление

Пониженное глазное давление встречается намного реже, но при этом представляет гораздо большую угрозу здоровью глаза. Причинами пониженного внутриглазного давления могут стать:

• хирургические вмешательства;
• травмы глаза;
• недоразвитое глазное яблоко;
• отслойка сетчатки;
• понижение артериального давления;
• отслойка сосудистой оболочки;
• недоразвитость глазного яблока.

При отсутствии лечения понижение внутреннего давления глаз может привести к значительному нарушению зрения. Если произойдет атрофия глазного яблока, патологические нарушения приобретают необратимый характер.

Симптомы глазного давления

Перечислим симптомы повышенного внутриглазного давления:

1. Нарушенное сумеречное зрение.
2. Активно прогрессирует ухудшение зрения.
3. Поле зрения значительно сокращается.
4. Глаза слишком быстро устают.
5. Наблюдается покраснение глаз.
6. Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне.
7. Мелькают мошки, либо радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет.
8. Дискомфорт при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Теперь более подробно о проявлениях пониженного внутриглазного давления. Они не такие явные и заметные, как при повышении. Зачастую человек вообще не замечает изменений и лишь спустя год или несколько лет обнаруживает, что зрение ухудшилось. И всё же существуют некоторые возможные симптомы, относящиеся скорее к сопутствующим проблемам и патологиям, которые могут позволить подозревать снижение:

1. Снижение остроты зрения;
2. Видимая сухость роговицы и склеры;
3. Снижение плотности глазного яблока на ощупь;
4. Западение глазного яблока в глазнице.

При отсутствии врачебной коррекции такое состояние может стать причиной субатрофии глаза и полной потери зрения.

Как проходит измерение внутриглазного давления

Профилактическую проверку внутриглазного давления рекомендуется проводить по необходимости, а также лицам старше 40 лет раз в три года.

Внутриглазное давление специалист может измерить без использования каких-либо аппаратов. Этот метод называют пальпаторным. Человек смотрит вниз, прикрыв глаза веками, а врач надавливает пальцами на верхние веки глаз. Так врач проверяет плотность глаз, а также сравнивает их плотность. Дело в том, что таким способом можно также диагностировать первичную глаукому, при которой давление в глазах различается.

Для более точной диагностики внутриглазного давления используется тонометр. Во время процедуры на центр роговицы пациента накладывают специальные окрашенные грузики, отпечаток которых позже измеряется и расшифровывается. Для того, чтобы процедура была безболезненной, пациенту делают местную анестезию. Норма внутриглазного давления для каждого прибора разная. Если процедуру будут проводить при помощи тонометра Маклакова, то норма внутриглазного давления составляет до 24 мм. рт. ст., а вот нормальные показатели пневмотонометра находятся в пределах 15-16 мм. рт. ст.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить внутриглазное давление, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития.
Диагностикой и лечением состояний, связанных с повышением или снижением внутриглазного давления, занимается офтальмолог.

Параллельно, в зависимости от причины возникших нарушений, могут быть назначены консультации следующих врачей:

• терапевт;
• невролог и нейрохирург;
• травматолог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• нефролог.

Врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него симптомах, а затем проводит осмотр глазного дна. При наличии соответствующих показаний пациент будет отправлен на процедуру измерения внутриглазного давления.

Лечение внутриглазного давления

Выбор лечебной тактики зависит от причины, спровоцировавшей понижение или повышение внутриглазного давления у взрослого человека.

При повышенном внутриглазном давлении в качестве лечения возможно применение следующих консервативных мероприятий:

1. Капли, улучшающие питание тканей глаза и отток жидкости.
2. Лечение основного заболевания, если повышение внутриглазного давления носит симптоматический характер.
3. При неэффективности медикаментозных методов применяется лечение лазером.

Вот что можно сделать при снижении внутриглазного давления:

1. Оксигенотерапия (использование кислорода).
2. Инъекции витамина В1.
3. Капли на основе атропина сульфата.
4. Инъекции (подконъюнктивальные) атропина сульфата, дексаметазона или раствора хлорида натрия.

В целом лечение сниженного внутриглазного давления заключается в лечении основного заболевания, которое привело к нарушению.

Наиболее радикальный метод лечения внутриглазного давления – микрохирургические технологии: гониотомия в сочетании или без гониопунктуры, а также трабекулотомия. При гониотомии рассекается радужно-роговичный угол передней камеры глаза. Трабекулотомия, в свою очередь, представляет собой рассечение трабкулярной сетки глаза – ткани, соединяющей ресничную кромку радужки с задней плоскостью роговицы.

Профилактика

Чтобы избежать дискомфорта в органах глаз, необходимо избегать нагрузок и не переутомляться. Если требуется много времени проводить перед экраном монитора, следует каждый час делать пятиминутные перерывы. Закрыв глаза, нужно помассировать веки и походить по комнате.

Немаловажное значение имеет и питание. Продукты должны быть свежие и полезные, стоит избегать тех изделий, которые могут привести к накоплению холестерина. Осенью и зимой целесообразно пропивать витамины.

Жидкость, локализованная внутри глаза, оказывает давление на его оболочку. В медицине называется такое явление офтальмотонусом. Под воздействием внешних или внутренних факторов, он может изменяться в сторону повышения или понижения. Проявляется отклонение сбоем кровоснабжения глазного яблока, из-за чего нарушается его работа. Больной начинает мучиться от сильных головных болей и помутнения зрения. Для предотвращения развития патологического процесса потребуется обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист измерит глазное давление, выявит причину сбоя и составит схему терапии.

Особенности офтальмотонуса

Внутриглазное давление (ВГД) является показателем силы воздействия жидкости (крови и водянистой влаги) на внешнюю оболочку. Оно напрямую влияет на все процессы в зрительном органе. Повышение или понижение офтальмотонуса происходит из-за сбоев во внутренней циркуляции.

Давление глазного дна входит в общее понятие внутриглазного давления. Под определением подразумевают силу воздействия последнего на заднюю часть оболочки. По отдельности понятия не рассматривают.

В норме каждую минуту в глаз поступает 2 мм³ жидкости и аналогичный объем должен выйти из него. Если отток не происходит в полной мере, то повышается глазное давление, что ведет к деформации капилляров и снижению остроты зрения. Классифицирован рост тонуса следующим образом:

• Транзиторное временное увеличение. В основном оно является следствием стрессов и переутомлений. Проходит самостоятельно после отдыха.
• Лабильный рост тонуса более стойкий. Замечается проблема периодически. Нормализация происходит самостоятельно.
• Стабильно высокое глазное давление называется глаукомой. Оно не возвращается к нормальным показателям самостоятельно и приводит к слепоте.

Если высокий офтальмотонус не снижается долгое время, то повышается риск возникновения последствий. У больного постепенно атрофируется зрительный нерв, развивается катаракта и глаукома. Без прохождения курса лечения, озвученные патологические процессы приведут к слепоте. Наиболее подвержены проявлению повышенного глазного давления люди старше 40 лет. У детей возникает лишь врожденная форма глаукомы. Основной проблемой ранней диагностики является слабовыраженная симптоматика в начале развития. Обращаются к врачу преимущественно на запущенной стадии.

Снижение офтальмотонуса происходит крайне редко. Развитие подобного патологического процесса опасно своим скрытым течением. Обращаются к специалисту в основном, когда уже нет возможности полностью вернуть зрение. Ранним симптомом часто является лишь сухость глаза.

Допустимые нормы

Внутриглазное давление измеряется, как и кровяное, в мм рт. ст. У детей и взрослых людей показатель колеблется в пределах 9-23 единиц. Замеры силы тонуса проводят в течение суток. После пробуждения результат замера будет самым высоким, а перед сном – наименьшим. Разница в показателях преимущественно не превышает 5 мм рт. ст. Подобное отклонение не считается патологией и зачастую является лишь индивидуальной особенностью. Снижать офтальмотонус не требуется.

Люди зрелого возраста (старше 40-45 лет) входят в группу риска развития глаукомы, особенно при наличии нескольких факторов воздействия. Им рекомендуется ежегодно проходить осмотр для своевременного выявления отклонений офтальмотонуса. Допустимая норма у зрелых людей достигает 26 мм рт. ст. Она повышена из-за возрастных изменений, которые касаются всего организма, в том числе и глаз.

Если замер офтальмотонуса проводится по методу Маклакова, то норма увеличивается на 4-6 единиц. Изменения связаны с давлением, оказываемым грузиком на поверхность глазного яблока.

Давление при глаукоме

Повышенное внутриглазное давление постепенно приводит к развитию глаукомы. Она делится на 4 стадии:

• базовая (до 27);
• выраженная (от 27 до 32);
• запущенная (свыше 33);
• терминальная (значительно больше 33).

Методики определения давления

В больничных условиях для определения офтальмотонуса врачи применяют наиболее точные и проверенные процедуры:

• Пальпация. Врач слегка надавит пальцами на веки, чтобы оценить степень упругости глазных яблок. Если они чересчур мягкие, то давление низкое, а слишком твердые свидетельствуют о повышенном тонусе.
• Метод Маклакова. К роговице прикладывают окрашенный безвредной краской груз весом до 10 г. Своей массой он выталкивает жидкость из камер. Силу давления определяют по размеру полученного отпечатка на грузе. Его наносят на бумагу, предварительно смоченную спиртом. Для предотвращения дискомфорта перед началом процедуры измерения врач сделает местную анестезию, а после ее окончания капнет в глаза дезинфицирующим раствором.
• Бесконтактный способ. На поверхность глаза воздействуют воздухом, который подается под определенным давлением. Ориентируясь на полученный результат, специалист вычисляет офтальмотонус. Применяется методика при подозрении на глаукому. Среди ее преимуществ явно выделяется отсутствие контакта с поверхностью глаза и точность измерения.

Причины колебаний офтальмотонуса

Скачки глазного давления преимущественно наблюдаются у людей из группы риска. Входят в нее больные, имеющие следующие проблемы:

• патологии сердца и сосудов;
• болезни глаз;
• атеросклероз;
• генетическая предрасположенность.

Повышенное глазное давление встречается чаще всего. На его рост оказывают воздействие следующие факторы:

• психические заболевания;
• нервные срывы;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• переутомление глаз компьютером, телефоном и прочими гаджетами;

• воздействие гипертонической болезни;
• патологии почек хронического течения;
• заболевания сердца и сосудов;
• проблемы со щитовидной железой;
• отравление организма химическими элементами.

По озвученным причинам внутриглазное давление повысится на определенный промежуток времени. На постоянной основе высокий тонус остается при развитии глаукомы.

Пониженное глазное давление встречается значительно реже. Возникает отклонение по таким причинам:

• пониженное кровяное давление;
• травмы головы и глаз;
• запущенная форма сахарного диабета;
• развитие воспалительного процесса в глазном яблоке;
• патологии печени;
• обезвоживание организма вследствие развития инфекционной болезни;
• отслоение сетчатки.

Клиническая картина

В большинстве случаев причину скачков глазного давления вовремя выявить не удается. Полностью восстановить зрение уже будет фактически невозможно. Связана проблема со слабовыраженными симптомами на ранних стадиях.

Явным признаком уменьшения офтальмотонуса считается снижение остроты зрения. Если больной не будет проходить курс лечения, то со временем глаза станут сухими, начнут западать, атрофироваться и поменяют форму. При падении тонуса вследствие попадания инфекции в организм или его сильного обезвоживания, к основным симптомам добавляется потеря блеска и редкое моргание.

Высокое глазное давление первоначально также протекает вяло. Постепенно больной начинает замечать развитие следующей клинической картины:

• покраснение глаз;
• болевые ощущения в области висков;
• постоянное чувство тяжести и усталости глазных яблок;
• падение остроты зрения;
• появление «мушек» перед глазами;
• заметное ухудшение зрение в темноте;
• приступы мигрени с отдачей боли в глаза;
• выпадение участков из поля видимости;
• снижения остроты бокового зрения.

Курс терапии

После выявления повышения или понижения офтальмотонуса, врач подберет схему терапии, ориентируясь причину отклонения от допустимых показателей. В легких случаях и в качестве дополнения более запущенных форм патологии, применяются следующие средства:

• занятия лечебной гимнастикой для глаз;
• ношение специальных очков, например, профессора Панкова;
• уменьшение времени, уделяемого на процессы, напрягающие глаза.

Больному желательно чаще гулять на свежем воздухе и соблюдать правила здорового образа жизни. Важнее всего давать глазам больше времени на отдых. Если причиной скачка офтальмотонуса являются прочие патологические процессы, то необходимо их устранить.

Медикаментозное лечение

В более сложных случаях потребуется применение специальных капель. Они обеспечивают:

• улучшение оттока жидкости;
• снижение продукции влаги;
• комбинация обоих действий.

Наиболее распространены следующие группы капель:

• Бета-адреноблокаторы («Тимол», «Арител», «Тирез») способствуют снижения синтеза жидкости в глазном яблоке и уменьшению ее объема.
• Холиномиметики («Пилокарпин», «Карбахол») сужают зрачок и стимулируют отток влаги.
• Препараты на основе латанпроста («Глупрост», «Ксалатамакс», «Латаномол») улучшают отток жидкости и назначаются преимущественно при глаукоме. Степень прогрессирования болезни значительно снижается и купируется ее симптоматика.

Препараты имеют свои противопоказания, дозировки и особенности сочетания. При неправильном применении есть риск усугубления состояния. Доверить выбор капель необходимо офтальмологу. Он проведет осмотр больного и составит эффективную медикаментозную схему лечения. По возможности, рекомендуется воспользоваться средствами с комбинированным воздействием («Фотил», «Ксалаком»). Цена подобных лекарств выше, но с их помощью можно достичь желаемого результата значительно быстрее.

Оперативное вмешательство

Постоянные скачки офтальмотонуса приводят к тяжелым повреждениям глазного яблока. Простыми методами лечения и таблетками устранить проблему не получится. Потребуется обратиться к опытному хирургу. Наиболее актуальны следующие виды оперативного вмешательства, выполняемые с помощью лазера:

• иссечение радужки;
• вытяжение трабекулы.

Успешно выполненная операция позволит улучшить отток жидкости внутри глаза, тем самым стабилизируя давление. Полностью устранить последствия получается не всегда, но можно повысить остроту зрения и остановить или замедлить развитие патологического процесса.

Существуют общепринятые нормы офтальмотонуса по возрастам. Если выявляется отклонения от них, то больного посылают на обследование для определения причинного фактора. После его обнаружения врач составляет схему лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и наличие прочих заболеваний. В легких случаях достаточно изменить образ жизни и заняться гимнастикой для глаз. Запущенные формы патологии требуют медикаментозного лечения и даже хирургического вмешательства.

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

• Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
• Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
• Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная - до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

тонометрия по Маклакову

Вышеупомянутый метод по Маклакову - его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;

1. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
2. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

• Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
• Атеросклероз;
• Стойкая артериальная гипертензия (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
• Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
• Внутричерепная гипертензия нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
• Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
• Отдельные (силовые) физические упражнения;
• Медикаментозные средства, используемые местно;
• Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
• Нарушения сердечного ритма, дыхательная аритмия;
• Особенности анатомического строения глаза;
• Интоксикации;
• Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
• Диэнцефальная патология;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сахарный диабет;
• Климактерический период;
• Наследственная патология;
• Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

• Способствуют оттоку жидкости;
• Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
• Приводят в норму метаболизм тканей.

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

1. Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
2. Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
3. М-холиномиметики (Пилокарпин);
4. Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

1. Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
2. α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное повышенному ВГД, явление –

офтальмогипотензия

Гипотония глаз или снижение давления глазного дна.

Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной.

К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

• Травмирование органов зрения в прошлом;
• Гнойные инфекции;
• Сахарный диабет;
• Обезвоживание
• Артериальная гипотензия;
• Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
• Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В1).

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

1. Стараться не допускать переохлаждений, стрессов и чрезмерного физического напряжения (тяжелая работа, подъем тяжестей, наклоны головы и туловища, заставляющие кровь прибывать в бόльших, чем надобно головному мозгу, количествах;
2. Прекратить занятия легкой атлетикой, однако не отлынивать от пеших прогулок (подальше от городского шума и загазованности), посильной гимнастики для органов дыхания и всего тела, закаливания организма;
3. Заниматься лечением хронических сопутствующих заболеваний;
4. Раз и навсегда отрегулировать режим труда, ночного сна, отдыха и питания (предпочтительна молочно-кислая диета, обогащенная витаминами и минералами);
5. В солнечные летние денечки, выходя на улицу, взять за правило не забывать дома очки, обеспечивающие комфорт для глаз и их защиту (очки нужно приобретать в «Оптике», а не на рынке, где реализуют солнцезащитные темные очки, которые могут еще больше повысить ВДГ).

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Видео: о повышенном внутриглазном давлении и глаукоме

Видео: о пониженном внутриглазном давлении и его причинах

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Поддержать стабильную работу сетчатки глаза, процессы микроциркуляции обменных веществ в нём помогает глазное давление. Снижение или понижение такого показателя может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий, которые способны повлиять на остроту и качество зрения.

Понижение или повышение ВГД говорит о развитии патологий

Нормы глазного давления

Офтальмонотонус или внутриглазное давление (ВГД) способствует нормальному питанию оболочки глаза и поддержанию её сферической формы. Это результат процесса оттока и притока внутриглазной жидкости. Количество этой самой жидкости и определяет уровень ВГД.

Норма внутриглазного давления

На протяжении дня внутриглазное давление может варьировать – с утра быть выше, ближе к вечеру ниже. Офтальмонормотензия или нормальное ВГД, независимо возраста и пола, составляет от 10 до 25 мм ртутного столба. Учитывая время суток, допустимы отклонения от референсных значений в размере не более 3 мм рт.ст.

Симптомы внутриглазного давления

Нарушения микроциркуляции крови внутри глаза, а также отклонения в оптических свойствах сетчатки, настают после 40 лет. У женщин скачки ВГД наблюдаются чаще, чем, у мужчин, что связано с гормональными особенностями организма (недостаток эстрогена при менопаузе).

Давление внутри глаза понижается редко. Распространённой проблемой является повышение такого показателя. В любом случае патологии не протекают скрыто, а сопровождаются конкретными признаками.

Повышенное ВГД

Высокое давление внутри глаз может протекать в нескольких формах:

• стабильной (значения выше нормы на постоянной основе);
• лабильной (периодические скачки давления в сторону повышения);
• транзиторной (имеет место однократное и непродолжительное повышение офтальмонотонуса).

Стабильное ВГД – первый признак развития глаукомы. Патология возникает в результате изменений в организме, которые происходят с возрастом, или является следствием сопутствующих болезней, появляется у мужчин и женщин после 43–45 лет.

Симптомы повышенного глазного давления (глаукома):

• появление мурашек или радужных кругов перед глазами во время обращения взгляда на свет;
• красные глаза;
• чувство усталости и рези;
• неприятные ощущения при просмотре телевизора, чтении, работе на компьютере (планшете, ноутбуке);
• ослабление видимости в сумерках;
• сужения поля зрения;
• боль в области лба, висков.

При повышении ВГД краснеют глаза

Помимо глаукомы, давление зависит от воспалительных болезней соответствующего участка головного мозга, эндокринных нарушений, глазных патологий (иридоциклит, ирит, кератоиридоциклит) или от длительного лечения определёнными лекарствами. Это – офтальмогипертензия. Заболевание не затрагивает глазной нерв и не влияет на поле зрения, но если его не лечить может перерасти в катаракту, вторичную глаукому.

Офтальмогипертензия проявляется такими симптомами, как:

• головные боли;
• ноющий дискомфорт в глазах;
• чувство распирания глазного яблока;
• моргание сопровождается болью;
• постоянное ощущение усталости в глазах.

В отличие от глаукомы, которая развивается после 43 лет, офтальмогипертензия может развиваться у детей и взрослых, особенно агрессивно способна проявляться у женщин. Снижение давления в глазах

Глазная гипотония – редкое и опасное явление в офтальмологии. При постепенном развитии признаки слабовыраженные (кроме плавного снижения зрения, пациент не ощущает других отклонений), что не всегда позволяет выявить патологию на ранних стадиях и часто приводит к слепоте (частичной или полной).

При резком снижении ВГД симптомы более выразительны:

• глаза теряют здоровый блеск;
• появляется сухость слизистой оболочки;
• глазные яблоки могут проваливаться.

Чтобы избежать потери зрения из-за пониженного давления внутри глаз, необходимо проходить обследование у специалиста не менее 1 раза в 5-6 месяцев.

Причины отклонения от нормы

Лабильность глазного давления может быть результатом возрастных изменений, внешних раздражителей, врождённых патологий или нарушений работы внутренних систем.

Отчего повышается глазное давление?

Причиной однократного (транзиторного) увеличения офтальмонотонуса является развитие гипертонии у человека. Сюда же относятся стрессовые ситуации, сильное переутомление. В таких случаях одновременно с ВГД повышается и внутричерепное давление.

Провоцирующими факторами увеличения офтальмонотонуса (при глаукоме) могут быть:

• тяжёлые нарушения функций печени или сердца;
• отклонения в работе нервной системы;
• эндокринные патологии (болезнь Базедова, гипотериоз);
• тяжёлое протекание менопаузы;
• сильная интоксикация организма.

Гипотериоз может стать причиной высокого глазного давления

Офтальмогипертензия в отличии от глаукомы, может развиваться не только у взрослых, но у детей. Различают 2 вида патологии – эссенциальная и симптоматическая. Обе разновидности являются не самостоятельными заболеваниями, а следствием серьёзных патологий глаз или жизненно важных систем.

Провоцирующим фактором эссенциальной формы высокого глазного давления выступает дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости (увеличивается) и её оттоком (замедляется). Такое состояние часто происходит ввиду возрастных изменений организма и возникает у людей после 50 лет.

Симптоматическая глазная гипертензия возникает в результате:

• глазных патологий – иридоциклит, ирит, кератоиридоциклит, глаукомоциклитические кризы;
• длительного лечения кортикостероидными лекарствами;
• эндокринных (синдром Иценко-Кушинга, гипотериозе) или гормональных (тяжёлое протекание климакса) нарушениях;
• воспалительных процессов конкретных участков головного мозга (гипоталамуса).

Вызвать офтальмогипертензию симптоматического типа может хроническая интоксикация сильными ядами (тетраэтилсвинцом, фурфуролом). Почему глазное давление понижено?

Понижение глазное давление наблюдается реже, чем повышение, но является не менее опасной патологией.

Причинами такого состояния выступают:

• воспалительные изменения в глазных яблоках – увеит, ирит;
• чужеродные предметы (пищинка, стекло, металлическая стружка) или ушиб роговицы;
• интенсивная потеря организмом жидкости (бывает при перитоните, дизентерии);
• болезни почек;
• осложнения после перенесённых операций;
• врождённые аномалии (недоразвитость глазного яблока);
• отслоение сетчатки.

Чаще всего пониженное ВГД протекает скрыто, постепенно ухудшая зрение, вплоть до слепоты (при не лечении).

Часто понижается ВГД при болезнях почек

Разное давление в глазах

Нередки случаи, когда давление в правом и левом глазу отличается на 4–6 мм рт. ст. Это нормальное явление. Если разница превышает допустимые значения, речь идёт о развитии патологических изменений. Причиной такого состояния может быть развитие первичной или вторичной глаукомы. Болезнь может развиваться как в одном глазу, так и в обеих одновременно. Чтобы не допустить негативных последствий, важно не медлить с обращением к доктору при малейших отклонениях в зрении.

Сильная разница в давлении глаз говорит о развитии патологических изменений

Измерение глазного давления

Определить глазное давление можно при помощи суточной тонометрии. Анализ проводится специальными методиками – исследование по Гольдману или с помощью тонометра Маклакова. Приборы показаны на фото. Оба способа точно проверяют глаза и гарантируют безболезненность процедуры.

Измерение ВГД при помощи тонометра Гольдмана

Тонометр Маклакова - прибор для измерения внутриглазного давления

В первом случае пациенту капают в глаза анестезирующее вещество и контрастную жидкость, усаживают его за щелевой лампой, на которой устанавливается тонометр, и начинают исследование. Врач прикладывает призму к глазу и регулирует её давление на роговицу. За счёт голубого фильтра специалист определяет нужный момент и делает расшифровку ВГД по специальной шкале.

Проведение мониторинга внутриглазного давления по методике Маклакова требует от пациента лежачей позы.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Пациенту капают в глаза обезболивающую жидкость.
2. На приготовленные стеклянные пластинки помещают контрастную жидкость и осторожно опускают прибор на роговицу, чтобы окрашенные части с ней соприкоснулись.
3. Давление металлического предмета немного деформирует выпуклую часть глазного яблока.
4. Аналогичные действия проводятся со вторым глазом.
5. Полученные отпечатки кружков помещают на влажную бумагу и измеряют линейкой.

Для получения точных результатов тонометрию рекомендуется проводить 2 раза в день. Это объясняется тем, что в разное время суток значения могут немного отличаться.

К какому врачу обратиться?

Решить проблемы со зрением помогает офтальмолог.

Специалист проводит тонометрию, изучает анамнез и при необходимости назначает дополнительную консультацию у других врачей:

• нейрохирурга;
• невропатолога;
• терапевта;
• эндокринолога.

Необходимость обследования у конкретного специалиста зависит от причины, которая повлекла изменения в глазном давлении.

Чем опасны отклонения от нормы

Длительное не лечение высокого или низкого глазного давления может привести к опасным последствиям:

• повышению внутричерепного давления;
• удалению глаза (при постоянном болевом дискомфорте);
• полной или частичной (видно только тёмные силуэты) потере зрения;
• постоянным сильным болям в лобной и височной части головы.

Важно понимать, что отклонение в ВГД – это серьёзная проблема, которую нужно решать в короткие сроки, иначе высока вероятность опасных осложнений.

Если долго не лечить отклонения ВГД, то может появиться сильная боль в висках и лбу

Лечение глазного давления

Для нормализации ВГД, улучшения обмена веществ и микроциркуляции, используются медикаментозные препараты. В качестве вспомогательного средства рекомендуется применять методы народной медицины.

Лекарства

Медикаментозная терапия отклонений в глазном давлении подразумевает использование препаратов в форме таблеток и капель. Какие лекарства эффективнее, зависит от стадии заболевания, причины и вида (повышенный или пониженный офтальмонотонус).

Таблица «Самые лучшие медикаменты при нарушении внутриглазного давления»

Все препараты офтальмолог подбирает индивидуально, исходя из источника болезни, её тяжести и особенностей организма пациента. Поэтому самостоятельный выбор лекарств может сильно усугубить имеющуюся проблему.

Средства народной медицины

Нормализовать ВГД в домашних условиях можно с помощью народных рецептов.

Спиртовая настойка из золотого уса

Измельчить растение (100 г), поместить в стеклянную ёмкость и залить 0,5 л водки или спирта. Настаивать не менее 12 дней (регулярно встряхивать). Готовую жидкость пить по утрам на голодный желудок. Доза – 2 ч. л. Средство даёт возможность быстро снизить глазное давление и снять неприятную симптоматику.

Настойка из золотого уса помогает нормализовать глазное давление

Настой клевера лугового

В 250 мл кипятка заварить 1 ч. л. измельчённой травы, накрыть и дать настояться до полного остывания. Употреблять нужно процеженную жидкость за полчаса до ночного сна. Длительность лечения – 1 месяц.

Употребляйте настой клевера лугового перед сном

Лечебные примочки

Измельчить до кашицеобразного состояния 1 яблоко, 1 огурец и 100 г щавеля (конского). Полученную массу выложить на 2 куска марли и прикладывать к глазам на 10–15 минут 1 раз в день.

Примочки с яблоком и огурцом полезны при отклонениях ВГД

Одуванчик и мёд

Измельчить стебли одуванчика (2 ч. л.) и добавить 1 ст.л. мёда, перемешать. Кремообразной смесью смазывать веки утром и вечером на 3–5 минут, затем смывать тёплой водой.

Мажьте смесью одуванчика и меда веки 2 раза в день

Отвар пустырника

В эмалированную посуду насыпать 1 ст. л. травы пустырника, влить 500 мл воды и проварить на медленном огне 7 минут (после закипания). Остывший напиток принимать по 1 ст. л. утром, в обед и вечером.

Отвар пустырника нормализует ВГД

Мятные капли

В 100 мл дистиллированной жидкости разбавить 1 каплю масла мяты. Готовым раствором закапывать глаза раз в сутки.

Разбавляйте мятные капли в воде перед закапыванием

Отвар из алоэ для промывания глаз

Залить алоэ (5 листов) горячей водой (300 мл), проварить на слабом огне 3–5 минут. Остывшим средством промывать глаза не менее 4 раз в сутки через одинаковый промежуток времени.

Промывайте глаза отваром алоэ 4 раза в день

Примочки из крапивы и ландыша

В 200 мл кипятка всыпать 3 ст. л. крапивы и 2 ч. л. ландыша, оставить настаиваться 8–10 часов в тёмном месте. В травяной жидкости смачивать ватные диски и прикладывать к глазам на 5–7 минут.

Крапива и ландыш настаиваются 10-12 часов

Компрессы из картофеля

Очищенный картофель (2 шт.) пропустить через мясорубку, влить 10 мл уксуса столового (9%). Перемешать и оставить настаиваться 25–35 минут. Полученную кашицу выкладывать на марлю и размещать на веки и область вокруг глаз.

Для нормализации глазного давления делайте примочки из картофеля для глаз

Укропный отвар

В 500 мл кипящей воды насыпать измельчённые семена укропа (1 ст. л.), проварить 2–3 минуты, остудить. Травяную жидкость принимать перед едой по 50 мл.

Принимайте отвар из семян укропа перед едой

Необходимо понимать, что рецепты народной медицины – это, в первую очередь, вспомогательное средство для нормализации глазного давления. Нельзя заменять альтернативной медициной основную медикаментозную терапию, иначе возможно усугубить течение болезни.

Упражнения для глаз

Специальная гимнастика для глаз позволит снять усталость и напряжение, нормализовать ВГД. Она состоит из несложных упражнений.

1. Расслабление и снятие напряжения. Моргание через фиксированный временной промежуток (4–5 секунд). Нужно закрыть глаза ладонью, расслабиться и пару раз моргнуть. Выполнять 2 минуты.
2. Укрепление и повышение гибкости мускулатуры глаз. Представить знак бесконечности (перевёрнутая восьмёрка) и мысленно рисовать её на протяжении 2 минут, двигая только глазными яблоками (головой не вертеть).
3. Укрепление мышц и улучшение зрения. Сначала сосредоточить взгляд на предмете, который находится на расстоянии не более 30 см. Через 1–1,5 минуты посмотреть на более отдаленный объект. Переводить взгляд с одного предмета на другой нужно не менее 10 раз, задерживаясь на каждом не менее минуты.
4. Улучшение фокуса. Вытянуть перед собой руку с поднятым вверх пальцем. Плавно приближать фаланг к носу. На расстоянии 8 см от лица остановится и отвести палец назад. Упражнение проделать 2–3 минуты, взгляд при этом не отрывается от пальца.

Разминка способствует улучшению зрения, нормализации баланса между секрецией слезной жидкости и её оттоком, уменьшению нагрузки на глазной нерв.

1. Следить за режимом сна. Необходимо спасть не менее 8 часов в сутки.
2. Делать короткие перерывы во время работы за компьютером. Каждые 2 часа нужно давать глазам отдыхать не менее 10-15 минут. В это время можно сделать специальные упражнения.
3. Вести активный образ жизни. Больше бывать на свежем воздухе, ограничить работу за компьютером и меньше времени проводит у телевизора.
4. Пересмотреть рацион. Исключить употребление спиртных напитков, ограничить кофе, чай, соль, сахар. Налегать на фрукты, овощи, витаминные комплексы, рыбные изделия.
5. Посещать офтальмолога раз в 6 месяцев и не запускать выявленные отклонения.
6. Не заниматься самолечением, строго соблюдать все рекомендации специалистов.

При проблемах с ВГД исключите из рациона чай и кофе

Необходимо понимать, что повышенное или пониженное ВГД может негативно сказаться на здоровье глаз. Важно вовремя проводить профилактику и следить за зрением.

Высокое или низкое глазное давление может быть признаком развития глаукомы или атрофии глазного яблока. Патологии редко возникают как самостоятельные болезни, в основном они являются следствием внешних раздражителей – травм, стрессов, переутомления, возрастных изменений, или внутренних нарушений – эндокринных, сердечно-сосудистых, глазных заболеваний. Чтобы не допустить тяжёлых осложнений, важно вовремя делать осмотр у офтальмолога, регулярно выполнять гимнастику для глаз, строго следить за образом жизни и питанием.