По принятой классификации, Анафранил – это препарат из группы антидепрессантов. Его действующее вещество кломипрамин обладает свойствами подавления некоторых центров головного мозга. Медикамент выпускается фармацевтической компанией Новартис (Швейцария), ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Анафранил (Anafranil) представлен форматом таблеток, таблеток пролонгированного действия (СР) и раствора для парентерального введения. Составы препаратов:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов, ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Лечебный эффект Анафранила осуществляется путем подавления этих веществ, высвобождающихся в синаптическую щель. Также медикамент обладает альфа-адренолитическим, антисеротонинергическим, антигистаминным и антихолинергическим действиями.

Средство влияет на депрессивный синдром, особенно на его проявления в виде психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенного настроения. Через 2-3 недели приема отмечается клинический эффект. Кломипрамин быстро всасывается, обладает 50%-ной биодоступностью, обладает эффектом «первого прохождения» через печень – образуется метаболит десметилкломипрамин. На биодоступность вещества не влияет прием пищи, он только слегка замедляет абсорбцию и увеличивает время достижения предельной концентрации в плазме.

Таблетки обоих видов биоэквивалентны. Кломипрамин проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко. Метаболизм компонента происходит путем деметилирования под действием изоферментов цитохрома. Метаболиты экскретируются с мочой. 2/3 дозы выводятся в виде конъюгатов и глюкуронидов, треть – с калом. Период полувыведения равен 12-36 часам. В пожилом возрасте концентрация активного компонента выше, чем в молодом.

Показания к применению

Анафранил относится к антидепрессантам, поэтому имеет специфические показания к применению. Они указаны в инструкции:

• депрессия реактивного, эндогенного, инволюционного, невротического, маскированного, органического типа;
• депрессивное состояние на фоне шизофрении и психопатии, в старческом возрасте;
• депрессия, обусловленная хроническими болевыми синдромами или соматическими заболеваниями;
• невротические, психопатические депрессивные нарушения настроения;
• фобии, панические атаки;
• обсессивно-компульсивный синдром (ОКР), включая у детей;
• каталепсия на фоне нарколепсии;
• ночной энурез у детей.

Способ применения и дозировка

Для каждого вида препарата разработана своя инструкция по применению Анафранила. Так, таблетки и таблетки пролонгированного действия принимаются перорально, раствор предназначен для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий (парентерального введения). Дозировка определяется типом заболевания, тяжестью его течения, возрастом и другими индивидуальными особенностями пациента.

Целью лечения Анафранилом становится достижение оптимального эффекта на фоне приема минимальных доз, осторожное увеличение дозировки при повышенной чувствительности к кломипрамину (у пожилых пациентов, подростков). Перед началом терапии устраняется гипокалиемия. При депрессии, ОКР и фобиях начальной дозой является 75 мг в 2-3 приема в сутки или 75 мг однократно таблеток СР. На первой неделе дозировка повышается на 25 мг каждые несколько дней до достижения суточных 100-150 мг. После улучшения состояния пациент получает поддерживающую дозу 50-100 мг.

По инструкции, панические расстройства и агорафобии лечатся начальным приемом 10 мг таблеток в сутки. Суточная доза постепенно увеличивается до 25-100 мг, но не более 150 мг в день. Поддерживающее лечение длится полгода. При катаплексии принимают 25-75 мг в сутки. Для пожилых пациентов назначают 10 мг в день, постепенно на протяжении 10 суток повышая ее до 30-50 мг.

При ОКР у детей принимают 25 мг в сутки, доза на протяжении двух недель повышается до 100-200 мг, но не более 3 мг/кг массы тела. При ночном энурезе детям 5-8 лет дают 20-30 мг в сутки, 9-12 лет – 25-50 мг, старше 12 лет – 25-75 мг. Более высокие дозы оправданы, если клинический эффект отсутствует после недели лечения. Суточную дозу препарата дают однократно после ужина. Если энурез приходится на ранние ночные часы, то таблетки дают в 16 часов. Поддерживающее лечение длится 1-3 месяца с плавным снижением дозы.

Раствор

Внутримышечные уколы раствора начинаются с введения 25-50 мг, затем дозировка ежедневно увеличиваются на 25 мг до получения суточных 100-150 мг. После улучшения количество инъекций снижается, пациента переводят на пероральный прием таблеток. По инструкции, внутривенные инфузии вводятся капельно в дозе 50-75 мг раз в сутки.

Чтобы приготовить раствор, содержимое ампул разводят в 250-500 мл раствора хлорида натрия или глюкозы. Инфузии длятся 1,5-3 часа, в ходе их проведения за пациентом тщательно наблюдают. После достижения улучшения раствор вводится внутривенно еще 3-5 суток. 2 таблетки 75 мг эквивалентны 1 ампуле с раствором. Максимальной дозой препарата является 150 мг за сутки.

Особые указания

В инструкции по применению сказано об особых указаниях приема препарата. К ним относятся правила:

1. Препарат с осторожностью назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях, сердечной недостаточности, нарушением внутрисердечной проводимости, аритмии, эпилепсии.
2. Перед началом терапии у шизофреников измеряется давление, потому что оно может резко снижаться при лабильности сердечной системы или ортостатической гипотензии.
3. Лекарство обладает антихолинергическими свойствами, поэтому с осторожностью используется у пациентов, страдавших ранее от повышенного внутриглазного давления, закрытоугольной глаукомы, задержки мочи вследствие заболевания простаты.
4. Во время терапии возможно повреждение эпителия роговицы у больных, носящих контактные линзы.
5. При циклических аффективных расстройствах приема антидепрессантов во время депрессивной фазы может привести к маниакальным или гипоманиакальным состояниям.
6. Предрасположенные и пациенты пожилого возраста могут страдать от лекарственных делириозных психозов, особенно ночью.
7. В первые месяцы лечения может повышаться уровень лейкоцитов, появляться боль в горле и лихорадка.
8. Если пациент страдает от хронических запоров, Анафранил может вызвать паралитическую кишечную непроходимость. Особенно это актуально для пожилых людей или соблюдающих постельный режим.
9. Превышение дозы препарата приводит к развитию желудочковой тахикардии. Риск увеличивается при сочетании средства с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина.
10. В начале лечения кломипрамином может усиливаться тревога. Это явление самостоятельно проходит за две недели.
11. Больные шизофренией на фоне терапии могут страдать от активации психоза.
12. Сочетание средства с электросудорожной терапией проводится в условиях стационара под тщательным медицинским наблюдением.
13. Антидепрессант способен увеличивать риск развития суицидальных мыслей, частоты кариеса зубов при длительном использовании.
14. Резкая отмена применения препарата нежелательна, потому что приводит к побочным реакциям.
15. Таблетки содержат лактозу и сахарозу, противопоказаны при непереносимости галактозы-фруктозы, лактазной и сахаро-изомальтазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы.
16. Во время терапии возможно проявление сонливости, нечеткости зрения, поэтому запрещено управлять автомобилем или опасными механизмами.

При беременности

Инструкция по применению препарата не советует использовать его во время беременности, если иного не назначит врач. Перед лечением доктор проводит анализ пользы для матери и риска для ребенка, и если та превышает негативные явления, то назначает медикамент. Активный компонент состава средства выделяется с грудным молоком, поэтому при лактации лечение запрещено.

Если антидепрессанты принимались при вынашивании ребенка вплоть до родов, новорожденный может страдать от одышки, сонливости, раздражительности, колик, артериальной гипо- или гипертензии, спастических явлений, тремора, судорог (симптомы синдрома отмены). Чтобы этого избежать, нужно отменять прием таблеток и раствора как минимум за неделю до родов.

Анафранил и алкоголь

Практически все антидепрессанты, включая Анафранил, запрещены при совместном употреблении с алкоголем. Этанол усиливает нежелательные явления со стороны центральной нервной системы, приводит к сонливости, нечеткости зрения. Осложнениями становятся патологии и повреждения работы всех внутренних органов и систем тела. После окончания лечения пить спиртные напитки нельзя еще несколько недель.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции сказано о возможном лекарственном взаимодействии Анафранила с прочими препаратами. Это комбинации:

1. Сочетание средства с диуретиками может привести к гипокалиемии.
2. Комбинация препарата с серотонинергическими лекарствами способна приводить к серотониновой токсичности.
3. Препарат понижает действие Резерпина, Гуанетидина, Бетанидина, Клонидина, Альфа-метилдопы. Для устранения артериальной гипертензии лучше пользоваться вазодилататорами или бета-адреномиметиками.
4. Сочетание лечения Анафранилом с препаратами гормонов щитовидной железы на фоне гипертиреоза может приводить к кардиотоксичности.
5. Антидепрессант может потенцировать действие фенотиазинов, Атропина, антигистаминов, антипаркинсонических лекарств, Биперидина, усиливать эффект барбитуратов, средств для наркоза, изопреналина, анальгетиков, средств для анестезии, Диклофенака, Дисульфирама, Золпидема, Клопирамида, Прокаинамида, Фуразолидона, нейролептиков.
6. Между приемом Анафранила и ингибиторов моноаминооксидазы должно пройти две недели, чтобы избежать появления гипертонического криза, судорог, делирия, комы, угнетения работы надпочечников.
7. Запрещены комбинации препарата с Хинидином, Пропафеноном, Пароксетином, Сетралином, Флувоксамином, Тиоридазином, Метилфенидатом, м-холиноблокаторами – есть риск увеличения концентрации кломипрамина в крови, развития нарушения сердечного ритма, что заметно на электроэнцефалограмме.
8. Циметидин повышает уровень антидепрессанта в крови, Рифампицин, Карбамазепин, Фенитон, Фенобарбитал, никотин - понижают.
9. Не замечено негативного влияния комбинации Анафранила с пероральными контрацептивами на основе этинилэстрадиола, эстрогена.
10. Кломипрамин усиливает антикоагуляционное действие кумаринов, Варфарина, эфедрина.

Побочные действия Анафранила

При приеме таблеток или введении раствора Анафранила могут проявляться побочные эффекты. Инструкция выделяет следующие:

• сонливость, усталость, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация, тревожность, ажитация, нарушения сна, агрессия, нарушение памяти;
• бессонница, кошмары, нарушение концентрации внимания, зевота, нарушение речи;
• мидриаз (расширение зрачка), глаукома;
• приливы крови к лицу;
• задержка мочи;
• синусовая тахикардия, аритмия, учащенное сердцебиение, блокада ножек пучка Гиса;
• повышение аппетита, запор, тошнота, гепатит, желтуха, рвота, диспепсия, диарея, анорексия;
• аллергия на коже, сыпь, крапивница, зуд, фотосенсибилизация, отеки, выпадение волос;
• синдром повышенной секреции антидиуретического гормона, нарушение потенции, либидо, галакторея;
• анафилактические реакции, эозинофилия;
• лейкопения, пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Передозировка

Симптомами передозировки Анафранила СР, обычных таблеток или раствора служат нарушения со стороны работы сердца, неврологические расстройства . У детей превышение дозы грозит летальным исходом. Признаки передозировки развиваются в течение 4-24 часов после приема, зона риска для пациента длится 4-6 дней. Симптомы:

• сонливость, кома, ступор, делирий, атаксия, беспокойство, ригидность мышц;
• боли эпигастрия;
• снижение давления, аритмия, сердечная недостаточность;
• анурия, цианоз, олигурия, рвота, потливость, мидриаз, лихорадка.

Специального антидота не выявлено, лечение симптоматическое. Пациенту промывают желудок, вызывают рвоту при сознании, без сознания – проводят интубацию трахеи. Больному дают активированный уголь или другие энтеросорбенты. Не рекомендуется применение препарата Физостигмин (вызывает брадикардию, судороги, асистиолию), проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Противопоказания

Применение медикамента противопоказано в ряде случаев. Инструкция выделяет следующие:

• повышенная чувствительность к компонентам состава, трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепинов;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• нейробластома, феохромоцитома;
• беременность, грудное вскармливание;
• детский возраст до пяти лет.

Условия продажи и хранения

Медикамент является рецептурным, хранится при температуре до 30 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Анафранила

Заменить средство можно препаратами с тем же антидепрессантным эффектом с аналогичным или другим составом. К ним относятся:

• Клофранил – таблетки с тем же активным компонентом;
• Доксепин – седативные капсулы с одноименным действующим веществом;
• Анафранил СР – препарат с пролонгированным действием;
• Амитриптилин – таблетки, драже и раствор на основе амитриптилина;
• Мелипрамин – седативные драже, раствор и таблетки на основе имипрамина.

Цена Анафранила

Стоимость препарата зависит от типа выпуска, объема упаковки и торговой наценки. По Москве примерные цены на медикамент составят:

Видео

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 блистера.

в ампулах по 2 мл; в пачке картонной 10 ампул.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении. Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к препарату Анафранил ® , чем пациенты промежуточных возрастных групп.

Внутрь, в/в (в виде инфузий), в/м.

Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии

Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают препарат Анафранил ® по 25 мг 2-3 раза в сутки либо Анафранил ® СР по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 табл. препарата Анафранил ® или 1 табл. препарата Анафранила ® CP).

Панические атаки, агорафобия

Начальная доза препарата Анафранил ® составляет 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости препарата Анафранил ® , его дозу повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза препарата Анафранил ® в значительной степени варьирует и может составлять от 25 до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг/сут. Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсии

Суточная доза препарата Анафранил ® составляет 25-75 мг.

Хронические болевые синдромы

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза препарата Анафранил ® в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

Дети и подростки

Обсессивно-компульсивные синдромы

Начальная доза составляет 25 мг/сут. В течение первых 2 нед дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше. В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.

Ночной энурез

Начальная суточная доза препарата Анафранил ® для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для детей в возрасте 9-12 лет — 25-50 мг; для детей старше 12 лет — 25-75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 нед лечения. Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил ® назначают раньше — в 16 ч. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 мес, постепенно снижая дозу препарата Анафранил ® .

Раствор для инъекций

В/м инъекции

Начинают лечение с введения 25-50 мг (содержимое 1-2 амп.), затем ежедневно повышают дозу на 25 мг (1 амп.) до достижения суточной дозы 100-150 мг (4-6 амп.). После того, как будет отмечено улучшение, число инъекций постепенно уменьшают, заменяя их поддерживающей терапией пероральными формами препарата.

В/в инфузии

Лечение начинают с в/в капельного введения 50-75 мг (содержимое 2-3 амп.) 1 раз в сутки. Для приготовления инфузионного раствора используют 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; продолжительность инфузии — 1,5-3 ч. В ходе инфузии необходимо тщательное наблюдение за пациентом для своевременного выявления возможных нежелательных реакций. Особое внимание необходимо уделять контролю АД, т.к. может развиться ортостатическая гипотензия. При достижении отчетливого улучшения Анафранил ® вводят в/в еще в течение 3-5 дней. Затем, для поддержания достигнутого эффекта переходят на прием препарата внутрь; 2 табл. по 25 мг обычно эквивалентны 1 амп. препарата Анафранил ® , содержащей 25 мг. С целью постепенного перехода от инфузионной терапии к поддерживающему пероральному приему препарата, можно вначале перевести больного на в/м введение.

Максимальная терапевтическая доза препарата — 150 мг/сут.

Условия хранения препарата Анафранил ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Анафранил ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Catad_pgroup Антидепрессанты

Анафранил таблетки - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по применению препарата

Регистрационный номер :

Торговое название : Анафранил ®

Международное непатентованное название (МНН) : кломипрамин

Лекарственная форма : таблетки покрытые оболочкой;

Состав :
1 таблетка покрытая оболочкой содержит: активное вещество - кломипрамина гидрохлорид 25 мг, а также вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, глицерин (85%), гидроксипропилметилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, титана диоксид, сахароза кристаллическая, поливинилпирролидон К30, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый 5% + титана диоксид 95% [ЕЕС171]), полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), целлюлоза микрокристаллическая.

Описание :
Таблетки покрытые оболочкой 25 мг: светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой. На одной стороне маркировано "CG", на другой - "FH" коричневыми чернилами.

Фармакотерапевтическая группа : антидепрессант.

Код ATX : N06AA04

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Анафранил является трициклическим антидепрессантом, ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина (неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов). Считается, что лечебное действие Анафранила осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (НА) и серотонина (5-НТ), высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина.
Анафранилу, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: альфа1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-НТ-рецепторов).
Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, включая такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность.
Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения.
Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.
Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.
Фармакокинетика
Всасывание
Кломипрамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом "первого прохождения" через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его всасывания и, следовательно, увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови (Сmax). Анафранил и Анафранил СР биоэквивалентны.
При приеме препарата внутрь в постоянной суточной дозе равновесные концентрации кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов. При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сут равновесная концентрация кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения равновесной концентрации активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.
Распределение
Связь кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся объем распределения составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от концентраций его в плазме крови. Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.
Метаболизм
Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоформ цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1А2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипромина или 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина. Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидроксиметаболиты экскретируются преимущественно в виде глюкуронидов с мочой. Элиминация двух активных компонентов - кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8-гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.
Выведение
После однократного приема Анафранила около 2/3 кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 - с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% дозы кломипрамина и около 0,5% десметилкломипрамина. Период полувыведения из плазмы (T½) кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний от 12 до 36 ч), T½ десметилкломипрамина - в среднем 36 ч.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов пожилого возраста вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила. Данных о влиянии нарушений функции печени и почек на фармакокинетические параметры кломипрамина до настоящего времени не получено.

Показания к применению
Взрослые

Современный мир задает такой ритм жизни, что у многих происходит эмоциональный перегруз и, как результат, наступает депрессия. Это психическое состояние, характеризующееся апатией, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Наиболее частой причиной развития депрессивного состояния становятся стрессы. Зачастую признаки заболевания маскируются плохим настроением или характерными особенностями того или иного человека. Однако лечение депрессии является не только нужным, но и жизненно важным. Статистика сообщает о том, что каждый десятый житель нашей планеты испытывал это состояние. Современная медицина предлагает широкий выбор антидепрессантов. «Анафранил», по отзывам, один из них. Его назначают не только взрослым, но и детям.

Выпускается препарат в форме таблеток пролонгированного или обычного воздействия, а также в виде раствора для инъекций. Действующее вещество препарата - кломипрамина гидрохлорид. Какую форму медикамента выбрать, решает врач на основании диагноза пациента.

Описание лекарственного средства

«Анафранил» - это трициклический антидепрессант, выступающий в роли парализатора обратного захвата норадреналина и серотонина. Кроме этого, данное лекарственное средство оказывает антихолинергическое и антигистаминное действие. Таким образом, препарат снимает симптомы депрессии, такие как тревожность, угнетенное настроение и психомоторная заторможенность. Пик эффективности от приема препарата приходится на третью неделю.

Еще одним действием «Анафранила», по отзывам, отличающим его от других видов антидепрессантов, является подавление обсессивно-компульсивных расстройств. Так как препарат облегчает передачу нервных импульсов, он эффективно устраняет болевой синдром, вне зависимости от того, чем он обусловлен (даже если причина боли не в психосоматическом заболевании).

Активное вещество препарата, введенного внутримышечно, полностью всасывается. Дальнейшие инъекции уравновешивают концентрацию действующего вещества в течение двух недель. Частичное выведение компонентов препарата осуществляется в течение 40 часов.

Действующее вещество способно попадать в грудное молоко, поэтому применение в период лактации запрещено. Пероральный прием обеспечивает полное всасывание активных веществ из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность компонентов после прохождения печени достигает показателя 50 процентов. Не снижается во время приема пищи. Выводится препарат естественным способом. Полувыведение занимает до полутора суток. Это подтверждают про «Анафранил» отзывы. Аналоги рассмотрим ниже.

Показания к применению

Взрослым пациентам «Анафранил» назначается по следующим показаниям:

• Депрессии различной обусловленности: лечение реактивных, эндогенных, органических, инволюционных, маскированных и невротических форм.
• Обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, фобии, хронические болевые ощущения, катаплексия. Это подтверждают про «Анафранил» отзывы врачей психиатров.

• Депрессивные состояния, обусловленные психопатией и шизофренией.
• Расстройства депрессивного характера среди пожилых пациентов как следствие соматического заболевания или хронического болевого синдрома.
• Невротические, психопатические и реактивные депрессивные состояния.

Подросткам и детям, начиная с 5 лет, препарат прописывается в следующих случаях:

• Обсессивно-компульсивный синдром.
• Ночной энурез (только когда исключена природная причина заболевания).

Прежде чем назначить «Анафранил», по отзывам, для лечения ночного недержания у ребенка доктор должен оценить целесообразность его приема и потенциальные риски, которые не должны превышать ожидаемую от терапии пользу. В любом случае, данный препарат довольно сильнодействующий, поэтому по возможности нужно рассмотреть альтернативные медикаменты и методы лечения.

Сведения о результативности и безопасности препарата при лечении различных видов депрессии у детей отсутствуют. Поэтому использовать его у детей младше 17 лет для лечения таких патологий не рекомендуется. К препарату «Анафранил» отзывы и аналоги приводятся в конце статьи.

Противопоказания к использованию

Препарат противопоказан при таких проявлениях, как:

1. Индивидуальная реакция на активные вещества препарата и в целом на антидепрессанты из трициклической группы.
2. Совмещение приема «Анафранила» с блокаторами МАО , включая две недели до и после их использования.
3. Период беременности и лактации.
4. Возраст младше 5 лет.
5. Перенесенный недавно инфаркт миокарда.

Не следует применять препарат и тем пациентам, у кого имеется наследственный синдром удлиненного интервала QT.

Дозировка

Режим дозирования «Анафранила», по отзывам, устанавливается в зависимости от показаний, особенностей организма и возраста пациента. Главная цель лечения - достичь максимального эффекта от терапии, применяя минимальную дозировку препарата. Прежде чем начать лечение, необходимо избавиться от гипокалиемии (при ее наличии).

Продолжительность курса при терапии панических атак и агорафобий будет составлять не менее 6 месяцев, при этом суточная дозировка препарата должна постепенно снижаться. Лечение хронических болей предполагает уменьшение дозы принимаемых анальгетиков в силу того, что сам препарат оказывает обезболивающее действие.

При лечении ночного недержания (энуреза) рекомендуется принимать суточную дозу препарата после ужина перед сном. Если недержание проявляется ранней ночью, то прием препарата нужно перенести на 16 часов. По достижении ожидаемого терапевтического эффекта прием «Анафранила», по отзывам пациентов, следует продолжить еще до трех месяцев с постепенным снижением дозировки. Это позволит добиться стойкого эффекта без рецидивов.

Передозировка и ее симптомы

Симптомы передозировки следующие:

• Сонливость.
• Атаксия.
• Ступор.
• Гипотония.
• Беспокойства и тревожность.
• Тахикардия.
• Судороги.
• Ажитация.
• Сердечная недостаточность.
• Снижение температуры тела.
• Рвота.
• Мидриаз.
• Лихорадка.
• Повышенное потоотделение.

Это подтверждают про «Анафранил» отзывы людей. Самочувствие должно находиться под постоянным контролем.

Проявиться вышеперечисленные признаки могут уже через 4 часа после приема таблетки. Через сутки симптоматика, указывающая на передозировку, становится наиболее выраженной. «Анафранил» отличается медленным процессом всасывания и продолжительным периодом полувыведения. В связи с этим в течение первой недели приема пациенту с риском передозировки необходимо быть под присмотром специалиста.

Самыми опасными при интоксикации организма являются нарушения в нервной и сердечно-сосудистой системах. Случайно проглоченная ребенком таблетка считается угрозой жизни и требует немедленного квалифицированного медицинского вмешательства. Это подтверждают к «Анафранилу» инструкция и отзывы. Аналоги должен подбирать только врач.

Как устранить симптомы передозировки?

Лекарство от передозировки данным препаратом не было разработано, поэтому проводится терапия, направленная на устранение симптомов и поддержку организма в целом. Первоначальной мерой является промывание желудка, при условии, что пациент находится в сознании. Если нет, то производится интубация трахеи во избежание аспирации. Рвоту в этом случае вызывать нельзя, так как человек может захлебнуться. Эти меры необходимо предпринимать даже спустя 12 часов с начала проявления симптомов интоксикации. Активированный уголь сможет помочь замедлить процесс всасывания действующего вещества.

Терапия требует постоянного контроля работы сердца, уровня электролитов и газового состава крови. Применяются самые современные методы интенсивной терапии. Иногда проводятся неотложные меры, такие как реанимация или противосудорожное лечение. Это подтверждают про «Анафранил» отзывы людей. Самочувствие после него должно стать лучше, а не хуже.

Взаимодействие с другими препаратами

«Анафранил», принимаемый одновременно с препаратами, в состав которых входят клонидин, резерпин, гуанетидин, альфаметилдоп и бетанидин, снижает их антигипертензивное действие. Если терапия гипотонии неизбежна, то лучше отдать предпочтение препаратам из групп вазодилататоров и бета-адреноблокаторов. Об «Анафраниле» отзывы врачей имеются в большом количестве.

Алкоголь, наркоз, барбитураты и иные вещества, угнетающие центральную нервную систему, в сочетании могут способствовать усилению побочных эффектов от приема препарата. Если возникает потребность принимать «Флуоксетин», то интервал между лекарственными препаратами должен быть не меньше двух недель.

В сочетании с препаратами, содержащими норадреналин, фенилэфрин, эфедрин или адреналин «Анафранил» повышает воздействие на сердечно-сосудистую систему. Нельзя совмещать прием препарата со средствами, направленными на борьбу с аритмией.

Нейролептики способны значительно увеличить концентрацию действующих веществ антидепрессанта, тем самым приведя к судорожному синдрому. Комбинирование его с лекарственными средствами, содержащими тиоридазин, может привести к развитию тяжелых нарушений ритма сердца. Это подтверждают про «Анафранил» отзывы людей. Самочувствие после него действительно нормализуется.

Особые указания

Прежде чем начать использование препарата, необходимо провести обследование. Одним из его пунктов будет проверка артериального давления, так как на фоне приема «Анафранила» у пациентов с лабильностью сердечно-сосудистой системы и ортостатической гипотензией может произойти резкий гипотонический криз.

Перед приемом препарата рекомендуется полностью устранить гипокалиемию. Если у пациента в анамнезе присутствует дисфункция печени, то необходимо регулярно проводить проверку активности ферментов данного органа. Противосудорожная терапия одновременно с приемом препарата должна проводиться под чутким контролем специалистов. Это подтвердят инструкция и отзывы. Аналоги «Анафранила» интересуют многих.

Лечение пациентов, у которых установлен диагноз "шизофрения", может активировать состояние психоза.

Во время терапии пациенты, вне зависимости от показаний и состояния, должны проходить регулярное обследование на предмет выявления различных психосоматических нарушений, таких как склонность к суициду, ухудшение общего психического состояния. В отдельных случаях может возникнуть необходимость корректировки принимаемой дозы препарата или постепенный отказ от него.

Во время курса лечения не рекомендуется садиться за руль или выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания. Особенно актуально это правило, когда препарат становится причиной ухудшения зрения и сонливости. Это подтверждают про «Анафранил» отзывы и инструкция по применению.

Анафранил: инструкция по применению и отзывы