От чего могут болеть колени у мужчин. Очень сильно болит колено, что делать? Болит колено при сгибании, приседании или беге: в чем причина? Видео с комплексом упражнений для восстановления коленей

Далеко не всегда сразу удается разобраться, почему болят колени, нередко для этого явления нет каких-либо видимых причин. Боли в коленях являются довольно распространенной проблемой, от которой в равной степени страдают как женщины, так и мужчины. Стоит отметить, что зачастую человек не может самостоятельно определить, болит ли у него сам сустав или же окружающие его мышцы.

Коленный сустав считается самым большим сочленением в организме человека. Крупные размеры сустава делают его одним из самых прочных, что позволяет ему выдерживать вес тела при движении. Появление ноющей боли в коленном суставе — это достаточный повод для беспокойства, так как существует масса заболеваний дегенеративно-дистрофической природы, которые могут поражать коленные суставы.

Коленный сустав имеет особое строение, что объясняется необходимостью выдерживать значительные физические перегрузки. Основные элементы сустава: бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость, хрящевые поверхности, надколенник, сухожилия и мениски. Одним из самых примечательных элементов коленного сустава является мениск, работа которого в значительной степени заключается в амортизации при ходьбе. Мениски представляют собой особые хрящевые прослойки, выполняющие амортизационные функции. Эти элементы могут выдерживать значительные нагрузки. Очень часто именно повреждение мениска приводит к тому, что колено болит.

Однако амортизационную функцию выполняют также связки и крупные мышцы. Ноги выше колена амортизируются посредством полусухожильной и двуглавой мышц, а в нижней части поддержка осуществляется подошвенной и икроножной мышцей. Нередко у людей, ведущих сидячий образ жизни, мышцы ног значительно ослабевают, что не позволяет им полноценно выполнять амортизационные функции. По мере ослабевания мышц ног увеличивается нагрузка на мениски. В этом случае даже при небольшой перегрузке может произойти разрыв мениска и его защемление, а это приводит к тому, что человек начинает ощущать сильную боль в области колена.

Распространенные причины болей в коленях у пожилых людей

Наиболее часто именно пожилые люди жалуются на то, что болят ноги, причем нередко имеется в виду дискомфорт в области колена. У женщин пожилого возраста болят ноги в коленях чаще, чем у мужчин, что нередко является следствием излишнего веса. Существует множество причин появления ноющей, а иногда и острой боли у людей пожилого возраста. По мере старения в организме человека наблюдается замедление метаболизма, из-за чего коленные суставы начинают получать все меньше и меньше витаминов, минералов, кислорода и воды. Подобный недостаток питательных веществ приводит к постепенному разрушению элементов сустава. К наиболее распространенным заболеваниям, поражающим преимущественно пожилых людей, относятся:

• артрит;
• артроз;
• внутрисуставные переломы;
• вывихи;
• растяжения.

Артрит развивается вследствие появления воспалительного процесса в суставе. При этом заболевании имеет место не только ноющая боль, но и увеличение колена в размерах. Инфекция может проникать из имеющихся в организме очагов воспаления гематогенным или лимфогенным путем, а также через порезы, ушибы и другие травматические повреждения кожных покровов.

Артроз является другим распространенным «старческим» заболеванием, развивающимся преимущественно на фоне процессов, протекающих в организме в этот период. По мере развития артроза наблюдается постепенное снижение толщины хрящевой прослойки и разрастание костной ткани. Процесс разрушения сустава занимает очень длительное время. Больные могут сначала жаловаться на появление ноющей боли в вечернее время — так как в течение дня на сустав оказывается давление при ходьбе, и он не успевает восстанавливаться. При дальнейшем развитии артроза боль может появляться по утрам, причем нередко подобное отклонение сопровождается существенным снижением подвижности всего сочленения. Наиболее интенсивно болит колено при артрозе в случае физических нагрузок после длительного пребывания в состоянии покоя. Многие больные испытывают трудности с подъемом по лестнице, с приседанием и другими физическими нагрузками.

Дистрофические изменения, наблюдающиеся почти у всех пожилых людей, приводят к снижению прочности сустава, поэтому даже незначительные перенапряжения и травмы могут стать причиной серьезного повреждения суставного сочленения. При таких повреждениях может иметь место не только сильная боль, но и значительное снижение подвижности сустава.

Почему могут появиться боли в коленях у молодых людей?

Причины болей в коленях у молодых людей могут быть самыми разнообразными. Нередко причина проблем кроется в сидячем образе жизни. При длительном пребывании в сидячем положении наблюдается сокращение размеров связок, поэтому при движении может появиться боль или дискомфорт. Болеть колени могут и вследствие чрезмерных физических нагрузок — например, когда человек заботится о своей форме, проводя много времени в спортивных залах, и при этом переусердствует с силовыми упражнениями. Кроме того, если у человека в молодом возрасте болят колени — причина может крыться в воспалительных заболеваниях, присутствующих в организме. К примеру, при тяжелых интоксикациях, вызванных размножением патогенной микрофлоры, нередко может появляться ломота и ноющая боль в области колена.

Это далеко не всего причины, почему болят суставы у молодых людей. К примеру, у подростков появление болезненных ощущений при двигательной активности может иметь место во время активной фазы роста, то есть в 14-16 лет. Это связано с тем, что организм просто не успевает перестроиться к изменениям роста и веса, происходящим в этот период. Причиной болей в коленном суставе может быть и травма, причем неприятные ощущения могут сохраняться длительное время. Молодые люди нередко легкомысленно относятся к травмам подобного рода, между тем именно это зачастую становится причиной развития артроза в более зрелом возрасте.

При появлении болей в колене очень важно сразу же обратиться к врачу.

Травма или воспалительное поражение сустава патогенной микрофлорой может стать причиной развития опасных осложнений, в том числе бурсита, приводящего к скапливанию экссудата и гноя в суставной сумке. Могут иметь место и другие опасные осложнения, которые при определенных обстоятельствах приводят к полной блокировке сустава и инвалидности.

Эксперт рассказал, когда можно обойтись без операции

Боль в колене - одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», - рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Почему болят колени? Очень много людей сталкивается с подобной проблемой. Неприятные ощущения могут возникнуть у любого человека — пол, возраст или образ жизни не играют никакой роли. Конечно, у пожилых людей подобная боль возникает чаще, чем у детей.

Болят колени — что делать? Этот вопрос периодически задает множество людей.

Вот, например, у вас болят колени после бега. Вы думаете, это произошло, потому что вы, перенапряглись и возник болевой синдром. Однако, это не совсем так. Если вы не бежали, без подготовки, марш-бросок, по пересеченной местности, а делали стандартную пробежку утром или пытались догнать уходящий автобус, у вас не должно возникать неприятных ощущений. При ходьбе по лестнице или после прогулок также не должно возникать неприятных ощущений.

Колено - это самый крупный сустав в организме человека, выполняющий соединительную роль. Это в своем роде амортизатор и распределитель нагрузки. Колено состоит из сложной связки мышц, суставов, связок и хрящей. Вся эта система защищена коленной чашечкой. Но кроме этого, оно еще и очень хрупкое, его легко повредить и нарушить его работу. Вы можете даже не заметить травмы и не придать ей значение. Но разрушающий процесс уже начался и вас начнут преследовать неприятные ощущения.

Лечить подобные боли, не зная их причины занятие, в общем-то, бесполезное. Вы только снимите остроту неприятных ощущений, но не решите проблему. Существуют народные средства, которые могут помочь вам в домашних условиях, но лучше все-таки обратиться к врачу. Он поможет найти причину, возникновения болей после прогулок или при ходьбе по лестнице.

Так, какова причина болевых ощущений:

• артроз;
• артрит;
• физическая травма (падение, удар, вывих, долгая неестественная поза);
• лишний вес или, наоборот, сильный дефицит веса;
• инфекционные заболевания;
• отложение солей;
• повреждения сосудов.

Кроме того, не стоит забывать, что чрезмерные физические нагрузки могут привести к болям. Пожилой возраст сам по себе может являться причиной неприятных ощущений.

Если вы периодически задаете вопрос: почему болят ноги ниже колен? Ответ на этот вопрос может быть спрятан чуть выше. Колени распределяют нагрузку на ноги. Если они неправильно или недостаточно выполняют свою основную функцию, то вам гарантированы неприятные ощущения в икрах.

При болях в колене, невольно задумываешься, к какому врачу обратиться. На самом деле, подобной проблемой занимается, достаточно, большое количество специалистов. Поэтому первым делом зайдите к терапевту. Он подскажет к какому врачу обратиться. Но если вы предполагаете, по какой причине у вас возникают неприятные ощущения, вы можете сразу определиться с выбором специалиста. Ортопед, травматолог, невролог, ревматолог или хирург - вот список врачей, которые вам могут помочь.

Лечение

Лечить подобную проблему, достаточно, сложно. В некоторых случаях показано даже хирургическое вмешательство. Но, в любом случае, заниматься самолечением не следует. Если лечить проблему в домашних условиях неправильно, то можно только усугубить ситуацию.

При первичном приеме врач обязательно расспросит вас, когда возникают боли: при ходьбе по лестнице или после бега, или в другое время. Какие именно боли вас преследуют, насколько они сильны и как долго длятся. Для определения первопричины обычно назначают рентген и УЗИ.

После проведения всего комплекса обследований специалист составит схему лечения.

Практически все специалисты признают народные средства — эффективным способом лечения. Особенно они действенны при начальной форме заболевания или, к примеру, в восстановительны й период послеоперационно го лечения.

В при любой форме заболевания от самой тяжелой до легкой, вам будут назначены не только медикаменты, но и народные средства, которые можно использовать в домашних условиях.

Кроме того, для лечения подобных проблем обычно назначают:

• таблетки (для обезболивания и лечения);
• народные средства;
• физиотерапия;
• крема и мази;
• курс лечебной физкультуры;
• хирургическое вмешательство в особо сложных случаях (вплоть до протезирования).

Главное, в вопросе лечения - это своевременная помощь.

Не стоит долго думать почему болят ноги ниже колен или сами колени при ходьбе. При первых симптомах нужно сразу обращаться к специалисту. Только в этом случае лечить проблему будет просто.

Профилактика

Если вы не хотите испытывать неприятные ощущения при ходьбе по лестнице или беге вам следует озаботиться профилактикой заболеваний коленей:

• старайтесь уберечься от травм (при занятиях спортом надевайте защиту на колени и соблюдайте технику безопасности);
• женщинам стоит отказаться от каблуков;
• регулярные физические нагрузки (особенно плаванье, бег или спортивная ходьба);
• поддерживающая терапия — после 30 лет стоит хотя бы раз в год пропивать препараты, способствующие укреплению связок и суставов.

Как говорится, лучшее лечение - это профилактика. Для этого совсем необязательно обращаться к врачу. Если вы хотите и после 50 лет свободно бегать и не испытывать дискомфорта при ходьбе по лестницам стоит задуматься о своем здоровье уже сейчас. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и пейте дополнительно витамины — это поможет вам сохранить здоровье не только коленей и ног, но в целом всего организма.

Народная медицина

Средства народной медицины достаточно эффективны — это признают даже специалисты. Они сами нередко прибегают к подобным методам. Лечить боль в коленях можно и народными способами.

Существует несколько рецептов, которые смогут, если не вылечить болезнь, то облегчить симптомы:

Капустные листы

Лист капусты, предварительно отбитый и посыпанный солью или помазанный медом, привязывают к колену и закрепляют бинтами.

Компресс необходимо держать не меньше трех часов. Для эффективности средства, лист нужно периодически менять, для того чтобы капустный сок был свежим.

Пчелиный воск

1 ст. ложку меда смешать, на водяной бане, с желтком и пчелиным воском (количество со спичечный коробок).

Получившуюся мазь наносить на больной сустав на всю ночь.

Сабельник

Приготовьте настойку из 100 грамм сухих листьев сабельника и 1 литра водки. Настойка готовится три недели. Принимать по 1 ст. ложки за полчаса до еды. Настойку для приема внутрь нужно смешивать с 50 мл воды.

Для большей эффективности средства вместе с приемом внутрь следует мазать настойкой проблемный участок. Это поможет снизить воспаление.

Широко используются и другие народные средства, в частности, настойки. Их изготавливают из различных трав. Лечить колени можно при помощи лопуха или золотого уса. Эти травы настаивают на водке и применяют в качестве растирок и примочек. Если вам не подходит наличие алкоголя в рецепте попробуйте средства на основе нашатырного спирта. Из них также делают компрессы.

Боли в коленях - это не только неприятные ощущения. Это еще и опасность потерять возможность к полноценной жизни. При запущенных заболеваниях несбыточной мечтой становиться обычная прогулка по парку или простой поход в магазин. В таких случаях не помогут никакие народные средства.

Не нужно доводить проблему до хирургического лечения. Лучше решить все вопросы в начальной стадии. А еще лучше предупредить появление заболевания с помощью профилактики.

Эксперт – Андрей Королев, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук, хирург травматолог-ортопед 31-й городской клинической больницы г. Москвы, вице-президент Российского артроскопического общества .

Кто рискует?

В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и люди, чья работа и жизнь связаны с повышенными физическими нагрузками. Популярные сегодня экстремальные виды спорта также не оставляют ортопедов без работы. К сожалению, ни одна, пусть и самая незначительная, травма не проходит для человека бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти частичные или полные разрывы связок и повреждение хряща – материи нежной и требующей к себе очень бережного отношения.

Однако на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (недуг быстрее развивается у женщин в менопаузе), а также сопутствующие заболевания (нарушения работы щитовидной железы, ревматоидный артрит, подагра). Поэтому лечение остеоартрита должно быть комплексным.

Как лечить?

Увы, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня. Поэтому, читая рекламу различных пищевых добавок, следует относиться к чудодейственным обещаниям их производителей критично. В то же время есть препараты, повышающие уровень кальция в организме и питающие хрящ. Так что принимать лекарства нужно, но только после консультации с врачом.

Весьма эффективно и физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковое введение препаратов (фонофорез), лазеротерапия и т. д. И только если консервативное лечение не дало результатов, следует задуматься об операции.

Для диагностики проблемы используется стандартный рентген, а по необходимости – магнитно-резонансная томография.

Без операции не обойтись

При падении чаще всего страдает коленный сустав, на который и без того приходится огромная ежедневная нагрузка.

Главные структуры коленного сустава – мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки, расположенные между костями выше и ниже колена) и связки. Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленые гвоздики), либо убрав поврежденную часть мениска. Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Связки важны не меньше, чем мениск, – именно они обеспечивают стабильность коленного сустава. Разрыв связок может привести к неустойчивости сустава, перегрузке других связок и повреждению кости. Кардинально устранить эту проблему также можно только хирургически. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Но малоподвижность создаст новые проблемы со здоровьем.

Сустав на экране

Раньше операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение, зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий метод – эндоскопический.

Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране монитора все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40-60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2-3 мм). При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к нормальной жизни. К тому же послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Немаловажно и отсутствие рубцов.

Замена деталей

Иногда вылечить больной сустав уже невозможно. Тогда делается эндопротезирование: сустав замещается на высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нетоксических металлов и пластмасс. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная операция: длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования должно проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физио-терапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Договоримся о терминах

Люди часто путают артрит и артроз. На самом деле это разные недуги. Артрит – это гнойное воспаление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного заболевания. Артроз – дистрофическое изменение, то есть старение суставного хряща, которое может быть вызвано травмой или хронической болезнью. В последнее время в России, так же как и во всем мире, артроз называют остеоартритом и обозначают аббревиатурой ОА.

Колено — сложный и один из самых подвижных и нагруженных суставов человеческого тела, поэтому неудивительно, что коленный механизм однажды ломается. Первые сигналы колено начинает подавать в виде кратковременной артралгии — быстро проходящей боли: такие симптомы знакомы многим людям с молодых лет. Но в пожилом возрасте боль в колене перестает быть маленькой безобидной неприятностью: с ней становится тяжело ходить, подниматься и спускаться по ступенькам, походка становится похожей на перестановку ножек циркуля. Наверняка каждому приходилось видеть таких людей.

Поэтому если болит колено, нужно задумываться об этом смолоду.

Все боли в колене можно условно разделить по своей длительности, интенсивности, характеру и причинам.

По длительности их можно разбить на три категории:

• кратковременные, проходящие через несколько дней;
• длительные (могут длиться три и выше месяца);
• хронические (длятся постоянно, с небольшими укорачивающимися промежутками ремиссии).

По интенсивности боли разделяются на слабые, умеренные, сильные, интенсивные.

По характеру:

• тянущие, ноющие;
• резкие внезапные;
• стреляющие;
• пульсирующие и т. д.

Интенсивность и окраска боли крайне важна для диагностики, так как болевой анализ позволяет заподозрить наличие не только определенной патологии, но и определить затронутые ею области и стадию развития.

Кратковременные боли

У кого из людей временами не болели колени? Кратковременные боли могут быть следствием:

• физических нагрузок;
• резких амплитудных движений, доходящих до критических точек ограничения сустава;
• длительного неподвижного положения (сидя, на корточках, на коленях);
• ходьбы на высоких каблуках;

Такая боль бывает результатом растяжения мышц или сухожилий, и проходит обычно без лечения, либо при помощи несложных процедур: массажа, разминающих действий, гимнастики. Иногда достаточно просто полежать, чтобы разгрузить колено.

Когда болит серьезно

1. Острая внезапная, не проходящая несколько часов боль в колене — это сигнал к немедленному обращению к врачу, так как она может быть связана с травмой.
2. Долго не проходящая боль в коленном суставе, не связанная с предшествующей травмой, говорит: о происходящих дегенеративно-дистрофических или воспалительных (возможно, инфекционных, аутоиммунных, реактивных) процессах в суставе или в его связках, сухожилиях и сумках; образовании микротравм в мениске или связках под влиянием усталостного напряжения, часто происходящем у спортсменов.
3. Хроническая, практически постоянная боль, обычно в сочетании с ограниченной амплитудой движения, когда колено невозможно согнуть на 90 градусов — это признаки далеко зашедшей артропатии.

33 самые важные причины болей в коленях

Если болят колени, причины могут быть самыми серьезными.

Боль может быть результатом:

• травматического или предтравматического состояния колена;
• следствием скрытых процессов: гонартроза и периартроза;
• атрита и периартрита;
• остеопатии и остеохондропатии.

За каждым названием — ряд болезней со своей спецификой. Рассмотрим самые частые причины боли в коленном суставе.

Травмы коленного сустава

Травмы (вывих, перелом, разрыв мениска, растяжение/разрыв связок и т. д.) — одна из самых частых спортивных проблем, а также детского/юношеского возраста.

Разрыв мениска

Менископатия при разрыве проявляется:

• внезапной резкой болью;
• блокадой сустава;
• болью при надавливании на углубление между большеберцовой костью и коленной чашечкой;
• отечностью, порой отягченной гемартрозом (кровоизлиянием в суставную сумку).

Разорванный нужно удалять, так как его лоскут при движениях трется о хрящевую ткань сустава и постепенно его разрушает. Этот процесс называется хондромаляцией.

Разрыв связок сопровождается:

• болью и отеком;
• характерным треском от рвущейся связки;
• нарушениями стабильности колена;
• при травме передней крестообразной связки голень выдвигается вперед;
• при травме задней крестообразной связки — назад.

Возможна травма-триада с одновременным разрывом обеих связок и медиального мениска с отягченной симптоматикой: боли, блокада и нарушения стабильности.

Гонартроз

На втором месте по распространенности- дегенеративно-дистрофическое заболевание (), которое постепенно увечит и деформирует сустав.

Начальные симптомы:

• слабая боль в коленях после нагрузки;
• после долго отсутствия движения, особенно в сидячем положении, коленные суставы скованны, их приходится «расхаживать»;
• при начинающемся периартрозе возможны первые проявления синовита: колено равномерно отекает из-за скапливающейся внутри суставной сумки синовиальной жидкости.

В дальнейшем при прогрессе гонартроза наблюдается:

• усиление боли, утренней скованности;
• при движениях появляется глухой хруст;
• колено деформируется с утолщением субхондральной кости;
• из-за сужения межсуставной щели свободное перемещения колена, угол подъема все более ограничивается;
• синовит становится частым и более выраженным, может приводить к кисте Бейкера — скоплению жидкости в задней подколенной области

Поздний артроз колена можно определить:

• по неутихающим ночным болям; хромоте;
• осевой деформации бедра и голени (Х- образные ноги);
• бугристой поверхности колена по причине замещения хряща кальциевыми отложениями;
• оссификации связок;
• миопатии.

Артрит коленного сустава

Артроз чаще возрастная болезнь, но если болят коленные суставы в юном и детском возрасте, то причиною здесь может артрит.

Артрит — системное заболевание, поражающее не только суставы, но и весь организм.

Основным отличием артрита от артроза являются:

• Болевые приступы в ночные/утренние часы, проходящие с началом движения (при артрозе боль наоборот усиливается при движении).
• Ломящий характер боли.
• Повышение температуры до 38 — 40˚.
• Кожная поверхность над суставом может быть отечной, покрасневшей, горячей на ощупь.

Общее плохое самочувствие вызывается интоксикацией при воспалительных инфекциях, явившихся причиной артрита.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самая угрожающая форма артрита, поражающая сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную системы, органы кроветворения, зрения и т. д.

Разрушает суставы симметрично и множественно, переходя в полиартрит. Суставы коленей поражаются реже, чем мелкие суставы кистей и стоп, с которых обычно ревматоидный артрит берет начало. Чаще болеют ревматоидным артритом в юные и молодые годы. Болезнь сопровождается рядом синдромов (Стилла, Фелти, псевдосептическим, аллергосептическим), проявляющихся в повышении лейкоцитов, СОЭ, лихорадке, сыпи, увеличении селезенки и пр.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает одностороннее поражение, имеет стремительный характер, быстро начинаясь и заканчиваясь в одном суставе и буквально перелетая на другой. Суставные симптомы (боль, отек, покраснение кожи) проявляются с опозданием, после того как наступает выздоровление от инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т. д).

Инфекционный артрит

Отличается бурным началом, жаром и ухудшением самочувствия, вызванным общей интоксикацией. Он провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекциями, а также гонококками, менингококками, граммоотрицательными кишечными бактериями. Боль в суставах острая, сопровождается высокой температурой, отдает в другие области. У детей чаще всего наблюдается инфекционно-аллергическая форма с кожными высыпаниями, конъюнктивитом, отеком Квинке.

Подагра

Подагра редко избирает колено, обычно сосредоточиваясь в ступнях. Она начинается внезапно с очень интенсивной боли, чаще ночью. Кожа над суставом краснеет, вскоре на ней формируется тофусы — выступающие образование, состоящее из солей уратов. Причина подагры кроется в повышенном содержании мочевой кислоты в крови — это происходит из-за нарушенного обмена.

Псориатический артрит

Псориатический артрит проявляет себя сильно распухшими суставами, с утолщением кости, и появлением характерными белыми, зудящими, чешуйчатыми пятнами на коже тела и головы. В коленных суставах он встречается реже, чем в суставах рук.

Остеоартрит

Остеоартрит — это воспалительный процесс, вызванный артрозом, поэтому он сочетает симптоматику обеих заболеваний: боль при движении и покое, отечность и покраснение, деформации, хруст, периартрит и т. д. Развивается медленно, присоединяясь к уже существующему артрозу.

Травматический артрит

Травматический артрит отличается скрытым течением: иногда он проявляет себя через годы после травмы. Основной признак посттравматических травм: постоянные ноющие боли в месте повреждения; похрустывание, распухание сустава.

Воспаления периартикулярных тканей коленного сустав

Колени болят не сколько из-за деформации сустава, сколько из-за воспаления его мягких тканей (мышц, оболочек, связок, сухожилий). Именно периартрит является причиной отечности.

Синовит

Самая частая причина отеков в коленных суставах — синовит.

Отличительные признаки синовита:

• равномерная гладкая припухлость колена;
• боль при пальпации колена и движениях;
• в острой гнойной или гнойно-геморрагической форме (септический синовит) возможна лихорадка, тошнота, слабость.

Септический синовит требует срочного проведения пункции с эвакуацией жидкостного содержимого из полости сустава.

Киста Бейкера

В некоторых случаях синовиальная жидкость собирается в задних складках суставной сумки, образуя кисту Бейкера в виде шарика в подколенной ямке. При этом область колена сзади распухает, а при попытке согнуть его, возникает заднеповерхностная боль. Если боль отдает в соседние участки, сопровождается покалыванием или онемением, это говорит о сдавлении кистой периферического нерва.

Разрыв кисты сопровождается резкой интенсивной болью, нарастанием отечности, покраснением кожных покровов и высокой температурой. Это требует срочного проведения аспирации (пункции).

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий. Если болят колени после постоянных тренировок или тяжелого труда, то вполне возможно, что воспалились сухожилия. Чаще всего от тендинита страдает собственная связка наколенника. Это заболевание не только спортивное: у доброй половины людей колени болят не столько от остеоартропатии, сколько от сухожильно-связочного воспаления, то есть периартрита. И причины этому просты:

• возрастной фиброз тканей с появлением псевдокист;
• плоскостопие;
• вывих коленного сустава;
• нарушения стабильности колена;
• миофасциальный синдром мышц задней поверхности бедра, при котором происходит вынужденное изменение анатомического положения коленной чашечки.

Тендинит колена наблюдается почти всегда при любой травме и часто сопровождает артроз колена.

Признаки того, что болит колено по вине тендинита:

1. Тендинит в начальных стадиях заявляет о себе тупой болью под коленной чашечкой и возле мыщелкового бугорка большеберцовой кости.
2. Вначале боль возникает только после движений или нагрузки, но затем она начинает сопровождать все движения и становится все более интенсивной.
3. В колене возникают напряжение и скованность, его труднее становится разгибать.

Тест на наличие тендинита колена

Следующий тест позволяет диагностировать частичный или полный разрыв связки:

• В положении сидя или лежа с согнутым коленом, обхватите его руками.
• Постарайтесь разогнуть колено, оказывая сопротивление руками по методике ПИРМ.

Если при попытке разогнуть колено, под коленной чашечкой или возле бугорка снаружи колена возникает боль, то это говорит о возможном воспалении сухожилия.

Бурсит колена

Бурсит — воспаление сумок сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям суставных соединений.

В отличие от синовита колена, который всегда проявляется в виде равномерно распределенного отека вокруг колена (исключение — киста Бейкера), дает локализованные отеки (один или несколько) в околоколенной области. Положение отека соответствует топографии сухожильных сумок, которых в коленном соединении очень много: основных насчитывается десять. При глубоком положении сумки отек может не визуализироваться.

Симптоматика зависит от того, какая сумка поражена.

Остеопатии и остеохондропатии

Если дегенеративные процессы поражают саму коленную чашечку, речь идет о хондропатии.

Хондропатия коленной чашечки возникает при постоянных физических нагрузках, и также может быть последствием перелома колена. Диагностируется она по сильной боли, хрусту в колене, невозможности опираться на больную ногу.

Остеопатии (остеопороз, остеомиелит) — системные, трудноизлечимые патологии.

Остеопороз в основном поражает людей пожилого возраста, особенно женщин. Сопровождается ноющими хроническими болями и непрерывным уменьшением плотности костей, из-за чего может привести к травматическому перелому колена — эта травма занимает второе место среди остеопоротических переломов в старости после перелома шейки бедра.

— редкое инфекционное заболевание костей, поражающее костный мозг.

Начинается остро с сильной боли в области сустава, его разбухания, красноты кожных покровов, и температуры до 40. Затем болезнь переходит в скрытую форму и может протекать на начальных стадиях практически бессимптомно. На поздних стадиях начинаются гнойные абсцессы с проникновением в окружающие ткани.

Суставная боль может быть еще из-за очень многих болезней, обо всех невозможно рассказать в одной статье. В ней представлены самые частые причины, из-за которых болят суставы коленей.

Чем лечить боль в коленях

Причины и лечение коленного сустава тесно связаны между собой. Невозможно дать одинаковую схему для всех патологий.

Что делать, если внезапно заболело колено

Не пытайтесь сами диагностировать внезапно появившуюся острую боль в колене. Даже если она утихнет, нужно обязательно посетить ортопеда и сделать диагностику. В первую очередь это касается травмы колена. Как лечить коленный сустав, решить может только врач.

При травматическом поражении оказывается первая помощь в виде иммобилизации колена при помощи тугой повязки или ортеза. Повязку можно до посещения врача наложить самостоятельно дома и снять любую нагрузку с колена.

При вывихе ортопед просто вправит колено. Перелом коленной чашечки, разрыв мениска или может потребовать операции, после которой врач также иммобилизирует колено ортопедическим отрезок и назначит режим реабилитации.

Если резкая боль возникла беспричинно, и сопровождается общими непонятными симптомами, ортопед должен перенаправить больного к врачу-ревматологу.

Что делать, если болит колено все время

Необходимо обратиться к врачу-ревматологу:

• при постоянной боли любого характера, не проходящей два месяца и более;
• возникших двигательных дисфункциях;
• появлении отечности и покраснения в области колена;
• появлении несуставной симптоматики (повышенной температуре, тошноте, сыпи, заболеваний глаз и других органов), сопровождающей боли в коленях или появляющиеся после нее.

Диагностика болей в колене

В первую очередь делается обычный рентген.

По результатам врач может назначить такие виды исследования:

• КТ или МРТ.
• Денсиметрию;
• Артроскопию (при синовите, кисте Бейкера, повреждении мениска и связок).

Проводится лабораторная диагностика:

• общий и биохимический анализ крови с исследованием на ревмафактор;
• бактериальный анализ (при подозрении инфекционного артрита) и др.

Купирование боли в коленном суставе

Боль при обострении артропатии (дегенеративно-воспалительного процесса в коленях) купируется:

• НПВС (диклофенаком, нимесилом, кетоналом и т. д.).
• Боль послетравматическая лечится при помощи блокады новокаином/лидокаином.
• Для уменьшения спазма бедренной и большеберцовой мышц назначаются спазмолитики (мидокалм, сирлалуд).

Снятие отеков в колене

• Образование выпота в область сустава при синовите уменьшают при помощи инъекций глюкокортикостероидами (гидрокортизоном/дексаметазоном).
• В экстренном случае производится эвакуация жидкости из сустава (аспирация).
• Хронический синовит поддается лечению протеолитиками (трипсином/лизоцимом).

Лечение инфекционных и воспалительных процессов

При инфекционных артритах производится дифференцированная антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя и подбором нужного антибиотика.

Ревматоидный артрит требует длительного сложного лечения при помощи базисных препаратов (метотрексат/сульфасалазин), иммунодепрессантов (циклофосфомид/циклоспорин) и современных средств генно-инженерной биологии.