Повреждение связок у собаки лечение. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак
Коленный сустав у собак относится к сложным комбинированным суставам, т. е. движение происходит сразу в нескольких суставах - в большеберцовом и суставе коленной чашечки, а между соединяющимися костями (бедренной и большеберцовой) находятся внутрисуставные мениски. Коленный сустав поддерживается по бокам - боковыми связками, а внутри крестообразными передними и задними внутрисуставными связками.
Этот набор связок обеспечивают плавное, равномерное движение сустава, ограничивают чрезмерное сгибание в суставе, а так же не дают суставу сгибаться в боковое положение.
Разрыв связок коленного сустава у собак может возникнуть у всех пород собак и в любом возрасте.
Наиболее часто встречается разрыв передней (краниальной) крестовидной связки у собак.
Предрасполагающие факторы
Достаточно часто разрыв передней крестовидной связки у собак вызывает различные виды травм - падения, неудачные повороты, подскальзывание, прыжки, а также долгие физические нагрузки, особенно после длительного перерыва.
Разрыв передней крестовидной связки, часто бывает у собак больших и гигантских пород. Такие собаки имеют большой вес и часто, рыхлую конституцию, что способствует, чрезмерной нагрузке на суставы при движениях, а значит и возникновения в них различных видов травм.
У пожилых животный разрыв ПКС может быть возникать вследствие изнашивания самих связок.
В группу риска относятся также животные с хроническими заболеваниями коленного сустава - артриты, артрозы, дегенеративные изменения в коленном суставе.
Предрасполагающими факторами является также патологическое строение коленного сустава, а также наследственность.
Симптомы разрыва передней крестовидной связки у собак
Разрыв передней крестовидной связки может быть неполным (надрыв) и полным и требует незамедлительного лечения.
Симптомы могут быть более или менее выраженными, все зависит от степени травматического повреждения. Но, как правило, это всегда хромота на заднюю конечность или полное исключение лапы при движении собаки (лапа просто висит чуть в согнутом положении). При неполном разрыве, собака иногда перестает практически хромать на поврежденную конечность, через некоторое время, после того, как травма произошла, и лишь немного бережет конечность, но в дальнейшем без лечения, хромота возобновится.
Диагностика разрыва передней крестовидной связки
Сбор анамнеза и клиническая картина заболевания, может вызвать у ветеринарного врача - травматолога подозрение на разрыв связок коленного сустава у собаки. Основным методом исследования является рентгенограмма поврежденного сустава в определенных проекциях, при этом, для выполнения информативного рентгена, часто требуется седация животного.
Ветеринарный врач - травматолог, при диагностике данной патологии, исследует коленный сустав на наличие так называемого симптома «переднего выдвижного ящика». Это патологическая подвижность сустава при которой головка большеберцовой кости смещается вперед по отношению к бедренной кости, но этот симптом присутствует не всегда.
Лечение разрыва передней крестовидной связки у собак
У мелких пород собак (до 12 кг), иногда удается лечить данную патологию консервативно. Основной метод лечения - ограничения подвижности (короткие прогулки на поводке, исключение прыжков и игр с животным). В некоторых случаях такое лечение дает положительный результат и удается вылечить животное полностью, без возникновения повторной хромоты. Если хромота не проходит, требуется хирургическое вмешательство. У крупных пород собак, при лечении разрыва передней крестовидной связки, всегда требуется оперативное вмешательство. В данном случае важно не затягивать с хирургическим лечением, иначе возникнет вторичный остеоартроз коленного сустава, который будет неизлечим.
При операции, используется ряд хирургических техник таких как - переартикулярная стабилизация коленного сустава, TPLO, TTA.
В нашей клинике, мы выбираем технику, в зависимости от конкретной ситуации, тяжести травмы и состояние коленного сустава собаки. После обследования и постановки данного диагноза, ветеринарный врач - травматолог, выберет наиболее подходящую технику операции в данном конкретном случае.
После операции, как правило, животное остается в послеоперационном стационаре клиники под наблюдением врачей до стабилизации состояния. Далее, питомец отдается владельцу, с подробными рекомендациями по уходу, лечению и графиком осмотра животного. На область сустава обычно накладывается специальная повязка на несколько дней. Обычно, период полного восстановления составляет 8 - 12 недель. В течение этого времени, необходимо ограничивать подвижность животного и четко выполнять все рекомендации, предписанные ветеринарным врачом.
Что касается основных причин вывихов, растяжений и разрывов связок, то они в своем большинстве следующие:
- травма одной из лап. Такие состояния могут сопровождаться не только растяжением, но также и переломом конечности;
- несбалансированный рацион питания собаки. Данный дефицит полезных веществ может вызывать не только общую слабость организма, но также и ослабление связочной системы конечностей;
- генетическая предрасположенность или какая-либо патология. Данная проблема особо актуальна для тех пород, которые отличаются достаточно миниатюрными размерными показателями;
- очень резкий набор массы тела. Данная проблема характерна для тех пород, которые отличаются своими крупными габаритами. Как правило, питомец начинает очень активно расти, и связочная система не успевает привыкать к таким очень резким изменениям;
- ожирение;
- непомерные физические нагрузки на коленные суставы питомца. Это может происходить, когда собака очень активно начинает заниматься спортом, таким образом неподготовленное животное может запросто, как растянуть связку, так и разорвать ее.
Продолжительность болезни может занять определённый промежуток времени. Следовательно, самое основное – это любовь и забота. Собака ощущает настрой своего хозяина и если она будет чувствовать его поддержку, то процесс восстановления будет происходить значительно быстрее.
Причины и признаки разрывов связок у собак
Чаще всего, первый симптом, на который владелец четвероногого обращает внимание – это хромота. Лапа целая, не наблюдается порезов или заноз, но питомец резко реагирует на попытку ощупать или сменить положение сустава. Возможные причины травм связок следующие:
- Лишний вес взрослой собаки, активный рост щенка – соединительные ткани не выдерживают вес питомца, вследствие чего даже легкая нагрузка может спровоцировать разрывы волокон.
- Возрастные дегенеративные заболевания.
Этиология разрыва ПКС у собак
Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.
При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями.
Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.
У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.
Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.
Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.
К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.
При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.
Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой.
У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.
Разрывы связок – виды и симптомы
По популярности, «лидируют» травмы конечностей, причем 70% из них, разрывы и растяжения крестообразных связок коленных суставов. Собака опирается только на три лапы, а травмированную конечность держит на весу, слегка согнув в колене.
Существует несколько способов лечения, но практически все подразумевают хирургическую операцию. Причем, если с питомцами весом до 12-15 килограмм пробуют методы консервативного лечения, то крупных собак оперируют сразу, слишком велика вероятность повторного травмирования.
Крестообразные связки (КС) состоят из двух, перехлестнутых между собой, лоскутов фиброзной ткани, причем один находится с фронтальной части сустава, а второй с тыльной. Если одна или обе связки повреждены, коленный сустав фактически разделяется, костные головки смещаются, трутся, деформируются и рвут суставную сумку.
Продолжительное травмирование приводит к деформации мениска, кровоизлиянию в мягкие ткани и обширному воспалительному процессу.
Диагностика разрыва КС базируется на анамнезе, осмотре сустава и рентгене, который назначается в обязательном порядке. При полном разрыве, картина ясна и без снимка, но ветеринар обязан убедиться, что травма не осложнена вывихом.
Клинические признаки разрыва ПКС у собак
Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу.
При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.
При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.
Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач.
также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику.
При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.
Частичный разрыв передней крестообразной связки
Полный разрыв передней крестообразной связки
При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук.
У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность.
Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.
Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.
Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.
Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.
Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.
При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.
Крестообразное растяжение связочных волокон – это патология, которая имеет характерные симптомы. Таким образом состояние может делиться на три основные разновидности, согласно тяжести своего течения:
- Легкое течение. Данное состояние характеризуется нарушением волокнистой ткани всего в некоторых местах. Болевой синдром очень ярко выражен в области сустава.
- Среднее течение. Разрывы покрывают практически всю область связки, но тем не менее сустав сохраняет свою целостность.
- Тяжелое течение. Данное состояние может локализоваться, как в области передних, так и задних конечностей. Здесь наблюдается полный разрыв связки, что может в большинстве случаев сопровождаться значительными переломами.
Что касается основной симптоматики данных состояний, то она в своем большинстве следующая:
- питомец начинает очень интенсивно хромать из-за боли в области связки и сустава;
- наблюдается значительная отечность конечности в области разрыва;
- при осмотре наблюдается очень резкая боль, из-за чего питомец старается освободиться и вырвать больную конечность;
- невозможность стать на лапу;
- может значительно повышаться локальная температура в месте разрыва ткани;
- образовывается значительная гематома;
- кожные покровы могут как оставаться целостными, так и значительно нарушаться.
Диагностика разрыва передней крестовидной связки у собак
Диагностировать разрыв передней крестообразной можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.
Иногда оба теста имеет смысл проводить под анестезией, особенно если вы подозреваете, что разрыв произошел уже давно и в коленном суставе уже имеется артроз. При диагностики старых разрывов ПКС тесты могут быть не сильно информативны и смещения при выполнении тестов могут быть незначительные из-за наличия пери артикулярного фиброза, поэтому минимальное смещения можно заметить только в расслабленном суставе, поэтому таким пациентам делают седативный препарат.
При надрыве передней крестовидной связки данные тесты будут отрицательные.
Лечение разрыва крестовидной связки у собак
Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.
Терапевтическое лечение
Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.
Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.
На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.
Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:
- Локсиком (0.5 мг мелоксикама в 1 мл) суспензия.
Для собак с массой тела до 5 кг. Препарат назначают в первый день приема по 0.4 мл на 1 кг массы тела, далее по 0.2 мл на 1 кг массы тела животного, строго после кормления. Курс до 10 дней. Препарат можно применять для животных с 6 недельного возраста. - Превикокс 57мг (фирококсиб) таблетки.
Для собак с массой тела от 3 кг. Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Препарат можно применять с 10 недельного возраста и, если масса собаки составляет более 3 кг.
Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:
- Превикокс 227 мг (фирококсиб) таблетки.
Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Также таблица расчета дозировки приведена выше. - Римадил 20,50,100 мг(карпрофен) таблетки.
Препарат назначают в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела, строго после еды. Препарат не назначают собакам моложе 12 недельного возраста.
В процессе полного восстановления связки питомца прежде всего очень важно выделить, то что должна своевременно быть оказана первая помощь и основное лечение питомца.
В том случае, если стадия является легкой или средней, то уколы собаке можно делать в домашних условиях. Но, в том случае, если наблюдается самая тяжелая стадия, то может потребоваться операция, а ее проведение допустимо исключительно в условиях медицинского учреждения.
Чаще всего данным травмам подвергаются именно задние конечности животных из-за того, что именно на них приходится основная нагрузочная деятельность во время бега и активных игр.
Таким образом, первая помощь при растяжении включает в себя проведение следующих срочных мероприятий:
- для того, чтобы максимально облегчить болевой синдром и снять тек необходимо к нарушенной связке приложить пакет со льдом;
- по истечении пятнадцати минут необходимо произвести фиксацию сустава при помощи тугого жгута;
- в том случае, если данные действия не принесли ожидаемого облегчения, то необходимо срочно обратиться к ветеринару. Это обусловлено тем, что тяжесть состояния может быть больше, чем кажется с первого взгляда.
Очень важно отметить, что ни в коем случае не стоит помогать снять болевой синдром собаке при помощи обезболивающих препаратов. Это обусловлено тем, что после снятия боли собака начнет очень активно передвигаться, что может пагубно повлиять на течение растяжения.
Таким образом, после того, как острое состояние снято, через день можно начать делать тепловые компрессы.
Здесь консультация врача обязательна, так как специалист может назначить вашему питомцу прохождения специальных физиотерапевтических процедур, что очень важно для своевременного восстановления двигательной активности конечности питомца.
Подозревая разрыв связок, сразу приготовьтесь к тому, что без ветеринара вам не обойтись, причем врач должен быть профессионалом. Если вам предстоит долгая дорога, травма случилась ночью или вечером, зафиксируйте конечность в том положении, в котором ее держит собака, не распрямляйте (сгибайте) лапу насильно.
Для фиксации передней лапы используется гибкая основа (тонки поролон или аналогичный материал) и эластичный бинт. Зафиксировать разрыв связок у собаки на задней лапе проблематичнее, оптимально, проследить, чтобы питомец лежал в удобной позе, подавать миску с водой и пищей, гладить, чесать бочок, но обеспечить полный покой.
Обязательно приложите к травмированному суставу лед, завернутый в целлофан и тонкую несинтетическую ткань (хлопок, байка), если на скорую руку – набить замороженные продукты (мясо, фарш, овощную смесь) в пакет и носок. Холод остановит отек и снимет боль, но не переусердствуйте 15–20 минут и перерыв на полчаса, далее по мере необходимости.
Обратите внимание! Если отек быстро увеличивается несмотря на приложенный лед, речь идет о кровоизлиянии или переломе – ждать нельзя!
Не давайте собаке кроверазжижающие препараты (аспирин, анальгин) или парацетамол в качестве обезболивающих. Во-первых, парацетамол ядовит для собак, а аспирин может спровоцировать кровотечение, во-вторых, обезболив травму сустава, вы окажете питомцу «медвежью услугу». Собака, которую не сдерживает боль, будет опираться на травмированную конечность.
И последнее, не отрекайтесь от операции, опираясь на собственный эгоизм, если вмешательство действительно необходимо. «Оберегая» собаку от злого хирурга и скальпеля, вы, с 90% гарантией обрекаете собаку на пожизненную боль в травмированных суставах. Операция при «свежей» травме всегда дает хороший прогноз лечения, но если «потянуть», перспективы перестают быть «радужными».
Прогноз при разрыве ПКС у собак
Прогноз на выздоровление на прямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки.
Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться и на операции чаще всего задний рог медиального мениска удаляют частично или полностью.
Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой.
Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.
В заключение данной статьи, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных — это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту.
megan92 () 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
Дарья () 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела
megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.
Cruciateligamentruptureindogs
Где находится и почему так называется крестообразная связка?
Название крестообразнаяозначает «пересекать» или «образовать крест» Это две полосы волокнистой ткани, расположенных на коленных суставах. Они присоединяются к бедренной и большеберцовым костям (в верхней и нижней точки коленных суставов)
На коленном суставе Крестовидных связок несколько, но наиболее распространена травма связанная с разрывом передней крестообразной связки.
У людей сустав имеет аналогичную структуру, и называются передние и задние крестообразные связки. У спортсменов разрыв передней крестообразной связки как правило является общей травмой коленного сустава.
Фото1. Анатомия коленного сустава
Как происходит травма и разрыв крестообразных связок?
Из анатомии мы знаем, что коленный сустав является сложным суставом, состоящим из соединения трёх костей, он является не стабильным суставом, потому что не блокировки костей в суставе. Этот шаровидный механизм стабилизируется большим связочным аппаратом. Крестообразные связки ограничивают излишнюю подвижность сустава в момент движения и покоя.
Как правило, разрыв крестообразной связки происходит тогда, когда собака в ходе своего движения резко меняет направление. В этот момент может произойти чрезмерное вращение коленного сустава и кинетическая сила тела и движения воздействует на связки. Разрыв крестообразных связок, как правило, очень болезненная травма. Собака резко может заскулить и начнет хромать на одну из тазовых конечностей.
Разрыв (ПКС) является очень частой патологией особенно у крупных и гигантских пород собак и также является, основной причиной дегенеративных заболеваний коленного сустава.
Более хроническая форма повреждения крестообразной связки может происходить из за прогрессирующего ослабления связочного аппарата, в результате повторных травм или артрита. Сначала хромата может быть слабо выраженной из-за частичного надрыва связки.
В более чем 70% случаев именно разрыв ПКС является причиной хромоты и боли в коленном суставе у собак, он является самым распространённым ортопедическим заболеванием и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе. (Corr SA, Brown C., A., 2007)
На долю разрыва передней крестообразной связки приходится 35-40% всех ортопедических патологий не травматического характера (Brunberg 1990)
Симптомы разрыва ПКС
Боль в коленном суставе
Отек сустава
Ограничение движений коленного сустава
Как поставить диагноз?
Владельцы животного заметят, что их собака хромает на заднюю конечность. Конечно, они сразу обратятся в ветеринарную клинику, и врач ортопед определит ряд мер для постановки диагноза.
Сбор данный (анамнез) осмотр собаки
Тест на синдром выдвижного ящика (как правило, под седацией)
Рентгенологическое исследование зон интереса
Миниартотомия или артроскопия
(фото2) Тест на синдром выдвижного ящика
Фото 16 Техника миниартротомии
Видео 1 Тест на синдром выдвижного ящика.
Патологическое движение голени вперед, относительно бедренной кости. Как правило, с разрывом (ПКС) происходит травматизация менисков коленного сустава.
(фото 12) Рентгенологическое обследование, разрыв ПКС
Мениск - это прокладка из хрящевой ткани серповидной формы. Выполняет функцию амортизатора в коленном суставе.
Медиальный (внутренний) мениск находится на внутренней части
латеральный (наружный) мениск находится на наружной части суставного плато большеберцовой кости.
Рис 3 Анатомия менисков
Отдельная травма мениска – крайне редкая патология. При разрыве ПКС травма мениска наблюдается в 20-81%Чаще, рвется тело мениска, чем его рог.
Рис 4 виды травмы менисков
Каким собакам нужна операция?
Собаки весом до 10 кг могут быть вылечены без хирургического вмешательства. Но для этого необходимо строгое соблюдение правил, отказ от прыжков и резких движений, клетка, вольер, отдых, лечение в течении 6 недель.
Собаки весом более 10 кг, как правило, нуждаются в операции по стабилизации коленного сустава.
Какие есть техники по стабилизации коленного сустава?
На сегодняшний день нет единого подхода, мнения по лечению данной патологии у крупных пород собак, существует много разных техник стабилизации коленного сустава.
И в связи с этим можно сделать определённый вывод: практична, та операция, техникой которой врач владеет в совершенстве, предпочтения владельца, масса тела собаки, стоимость операции и безопасность.
1. Рамена связки
Экстракапсулярная (tight rope, латеральный шов, L.Brunberg, фабеллотибиальный шов)
Интракасулярная (замена связки лавсановым протезом)
Техника по Ефимову (Метод бицепссарториотранспозиции)
2. Изменение биомеханики
Изменение угла верхней суставной поверхности голени (остеотомия поверхности или краев голени TPLO, TTO)
Изменение положения связки надколенника (ТТА1, ТТА2)
ТехникаTPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.
Рис.5 Схема техники TPLO
ТехникаTTO - Стабилизация коленного сустава происходит за счет изменения угла между осью диафиза и плато большеберцовой кости, а так же за счет смещения бугристости большеберцовой кости, которая тянет прямую связку надколенника и коллатералные связки коленной чашки краниально, что так же способствует стабилизации коленного сустава.
Рис5. Техника TTO
ТехникаТТА1 и TTA2 ТТА (TibialTuberosityAdvancement) - Сутью данного метода является удлинение бугристости большеберцовой кости, что меняет геометрию коленного сустава, препятствуя хромоте животного.
Рис. 7 Техника TTA1Рис.6 Техника TTA
Рис.9 Техника TTA2Рис. 8 Техника TTA2
Фото 17. Техника ТТА
Видео 2 Собака после операции ТТА2, с момента операции прошло 7 дней
Видео 2 Разрыв крестообразной связки, операция по методу ТТА 2, собака через 1,5 месяца после операции
Техника TightRope - основана на принципах изометрического расположения имплантата.
Рис.10 Техника TightRope
Техника Фабеллотибиальный шов. Фиксация протеза выполнена за латеральную сесамовидную кость и бугристость большеберцовой кости.
Рис.11 Техника Фабеллотибиальный шов
Рис. 14,15 Техника по Ефимову
ТехникаПо L. Brunberg- дубликатура фиброзного слоя капсулы сустава
Рис.18 Техника по L. Brunberg
Рис. 19 Преимущества и недостатки техник
Рис. 20 Сводная таблица
Анализируя работу нашей клиники, мы больше используем техники ТТА1,ТТА2 или модернизированные их комбинации, также часто используем сочетание техник фабеллотибиальный шов с техника по L. Brunberg. Операции по техники ТТА показали отличный результат при 80% случаев, также очень быстрое восстановление оперируемой конечности. У гигантских пород собак при техники ТТА1 в 15% случаев отмечался отрыв бугристости большеберцовой кости, поэтому мы стали сочетать техники, модернизируя их.
Вне зависимости от владения оперативными приемами и техническим оснащением клиники, при лечении данной патологии крайне важно выполнить артротомию если вы уверены в разрыве мениска, тщательно удалить обрывки связки, а также произвести ревизию менисков, и при необходимости, менискэктомию.
Послеоперационный период восстановления 8 недель. При некоторых техниках операциях срок возврата функциональной способности конечности может доходить до 3 месяцев.
При операциях на тазовых конечностях мы используем современное анестезиологическое пособие.
Ингаляционная анестезия – севофлюран (газовый наркоз)
Эпидуральная анестезия
Применение данной схемы показало отличный результат, собака через 30 минут после оперативного вмешательства адекватно реагирует и может самостоятельно передвигаться
Хирург Садоведов К.П.
Отделение ветеринарной неврологии
Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва
О причинах, вызывающих хромоту у собак, рассказал ведущий хирург ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Дмитрий Валентинович Гаранин.
— Что может быть причиной того, что собака хромает?
— Причин, по которым появляется хромота у собаки, очень много. В первую очередь, если прослеживать зависимость от возраста, то, если это молодая собака, причиной хромоты у крупных собак является , а у мелких собак – вывих коленной чашки и (это на тазовых конечностях), либо вывих головки плечевой кости на грудных конечностях.
Если собака уже взрослая, то причинами хромоты могут быть все вышеперечисленные заболевания из молодости (если их не лечили, то они превратились в артроз соответствующего сустава), либо, что часто бывает у взрослых собак на задних конечностях – это разрыв крестовидной связки, проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника и, в некоторых случаях, . У взрослых и пожилых собак самая частая причина хромоты на тазовую конечность — это разрыв крестовидной связки, а хромоты на грудную конечность – артроз локтевого сустава из-за перенесённой в детстве дисплазии локтевого сустава.
— Так как самой частой причиной хромоты на заднюю конечность у взрослых собак всё-таки является разрыв крестовидной связки, стоит начать разговор с этой патологии. Так что такое крестовидная связка?
— Крестовидная связка (её ещё называют крестообразной) обеспечивает стабильность коленного сустава от движения вперёд/назад.
— От чего может произойти этот разрыв?
— Он является либо результатом травмы, когда происходит экстремальное сгибание конечности во время прыжка, либо связка может разрушиться по причине изначально неправильного строения коленного сустава, когда наклон суставной поверхности голени направлен назад и бедро как бы «соскальзывает» назад, а голень сдвигается вперёд. В таком случае связка изначально испытывает экстремальные нагрузки, удерживая кости сустава. Такая врождённая патология чаще всего бывает у гигантских собак и это может привести к разрыву уже в возрасте полутора-двух лет, а порой и раньше.
— И это ждёт каких собак? Какие породы являются гигантскими?
— Речь идёт о таких собаках, как мастиф, бульмастиф, мастино-неаполитано, бордосский дог, среднеазиатская и кавказская овчарка и других. В общем, в группе риска все крупные собаки.
— Собака, живущая в городе, часто получает неравномерную физическую нагрузку. Пять дней в неделю она большую часть времени проводит в квартире: хозяева на работе – короткая прогулка утром и подольше вечером. А на выходные собака вывозится на дачу и там может вдоволь носиться по полям в течение двух дней. Может ли это быть причиной разрыва?
— Такой фактор играет роль тогда, когда уже есть хроническое заболевание в суставе – это провоцирует болевой синдром. А для разрыва крестовидной связки это не важно. Если сустав здоровый и наклон суставной поверхности правильный, то такая физическая нагрузка ничего плохого не сможет сделать с крестовидной связкой. А если наклон суставной поверхности большой, то рано или поздно этот разрыв всё равно произойдёт, даже если собаку оберегать.
— На что владелец собаки должен обращать внимание, чтобы вовремя заметить проблему с крестовидной связкой?
— К сожалению, владелец ничего не сможет сделать, чтобы уберечь собаку от разрыва. Если эта болезнь предопределена строением сустава, то его не избежать. Тут либо надо заводить небольшую собаку (и уже следить за другими возможными проблемами), либо просто быть готовым к возможному проявлению хромоты и в этом случае не затягивать с хирургическим лечением.
— И что в таком случае может назначить ветеринарный врач-хирург?
— У крупных собак с изменённой геометрией сустава назначается один из вариантов остеотомии голени. Их на сегодняшний момент существует четыре. А у собак с нормальным строением коленного сустава существует либо тоже вариант остеотомии, либо возможность операции со стабилизацией сустава по экстраартикулярным вариантам – когда снаружи от суставной капсулы устанавливается имплантат, стабилизирующий колено, либо сшиваются мягкие ткани таким образом, чтобы вызвать рубцовое склерозирование капсулы сустава и за его счёт добиться стабильности. Во всех этих случаях разорванную связку удаляют и часто бывает необходимость либо удалить, либо подрезать надорвавшийся или разорвавшийся миниск.
— Может быть, есть смысл саму связку заменить каким-либо, допустим, синтетическим материалом?
— Сейчас ветеринарные хирурги в основном отходят от такой методики. Энтузиасты таких операций, конечно, ещё встречаются, но такая техника у собак себя обычно не оправдывает. Эти операции требуют очень строгой иммобилизации сустава, чётко дозированной нагрузки на сустав, что у животного обеспечить практически невозможно. Именно поэтому стали так популярны операции, связанные с остеотомией – они позволяют не заботиться о иммобилизации конечности и разрешить животному наступать на неё сразу. Хотя, разумеется, это не панацея. Животное, пережившее разрыв крестовидной связки, даже в случае полного восстановления, всё равно не может считаться абсолютно здоровым.
— Сколько времени проводит собака в стационаре после такой операции?
— Один день. Днём мы её прооперировали – на следующий день владельцы уже её забирают.
— Требуется ли какой-нибудь специализированный уход за животным в первые дни после операции?
— Ничего особенного не нужно делать. Следить, чтобы собака не разлизывала швы и давать антибиотик, назначенный врачом. После некоторых операций нужно носить повязку, частично ограничивающую подвижность.
— Каков режим прогулок после операции?
— В первые полтора-два месяца животное надо нагружать по минимуму, просто выводить в туалет на поводке. Если всё прошло хорошо, то через два месяца можно спокойно возвращаться к привычной полноценной жизни. Но, всё равно надо жить с оглядкой на эту проблему, ведь раз это произошло с одной конечностью, значит подобная ситуация может повториться и с другой. Это, к сожалению, происходит не редко.
— Какую профилактику Вы можете посоветовать? Например, с точки зрения питания?
— В питании в первую очередь необходимо профилактировать ожирение. С помощью питания, к сожалению, невозможно улучшить прочность связок, но снизить нагрузку на них за счёт отсутствия лишнего веса – можно и нужно.
— Если прикинуть статистику по обращению в «Биоконтроль» собак с хромотой на заднюю лапу, сколько из них имеют именно эту проблему — разрыв крестовидной связки?
— По моим прикидкам – процентов тридцать. Каждая третья собака старше года с хромотой на тазовую конечность – разрыв крестовидной связки.
