Артриты, связанные с инфекцией. Симптомы и лечение инфекционного артрита

В статье обсуждаем инфекционный артрит. Рассказываем о причинах его появления, признаках и диагностике. Вы узнаете о необходимой терапии и возможных осложнениях.

Инфекционный (гнойный) артрит представляет собой воспалительное тяжелое поражение суставов, которое может привести к их быстрому разрушению. Данное заболевание связано с проникновением в ткани суставов различных возбудителей инфекции, например, при септических состояниях.

Инфекционный артрит составляет самую обширную группу, которая включает в себя совокупность всех инфекционно-воспалительных состояний – аутоиммунных, аллергических, реактивных и т. д.
Выделяют:

• Первичный гнойный артрит – инфекционные агенты воздействуют непосредственно на суставную полость в момент поражения сустава.
• Вторичный гнойный артрит – воздействие микроорганизмов приходится на окружающие сустав ткани или гематогенным образом, а именно, через кровь (сепсис, гонорея).

Риск развития гнойного артрита повышается в следующих случаях:

• хронический ревматоидный артрит;
• серьезные системные инфекции;
• гомосексуальность;
• некоторые виды онкологии;
• алкогольная и наркотическая зависимости;
• сахарный диабет;
• серповидно-клеточная анемия;
• системная красная волчанка;
• хирургическое вмешательство или травмы суставов;
• внутрисуставные инъекции.

Виды инфекционного артрита

В настоящее время в медицинской практике встречается более десятка разновидностей инфекционного артрита, основными из которых являются серопозитивный ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный ревматоидный артрит является заболеванием хронического характера, проявляющимся поражением суставов, а также системным изменением внутренних органов и сосудов. Данный недуг является весьма распространённым среди людей, так как наблюдается у 80% населения.

Затягивать лечение этого вида артрита ни в коем случае нельзя, так как это может привести к печальным последствиям. Причины возникновения серопозитивного ревматоидного артрита до конца не выявлены, что отрицательно сказывается на профилактических мерах. Предположительно на появление недуга влияют различные вирусы и микоплазмы, сопутствующими факторами для которых являются: наследственность, травмы, стрессы, токсины и возраст старше сорока лет.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер, то есть иммуноглобулины человеческого организма начинают приносить ему не пользу, а вред. Данный вид артрита легко поддаётся лечению, в том случае если с визитом к врачу не затягивать;

Ювенильный ревматоидный артрит представляет собой воспалительное хроническое заболевание суставов, развивающееся у подростков не старше шестнадцати лет. Причины возникновения данной разновидности болезни также остаются загадкой.
Рассматриваются предположительные причины возникновения и развития данного недуга: бактериальная и вирусная инфекции, переохлаждения, травмы, белковые препараты, инсоляция и другие.

Основным фактором для развития ювенильного ревматоидного артрита, по мнению большинства учёных медиков, является формирование сложного, малоизученного иммунного ответа организма человека на различные факторы внешней среды, вызывая развитие прогрессирующего заболевания.

Прогноз данного вида артрита не очень благоприятный, так как пятидесяти процентов больных могут рассчитывать на ремиссию. Только пятнадцать процентов подвержены возникновению слепоты и одна третья – рецидивы.

Причины инфекционного артрита

Как правило, гнойный артрит вызывают вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, которые попадают в сустав с кровотоком, в момент хирургического вмешательства или иными благоприятными путями. Появление болезнетворных факторов зависит от возрастной группы пациента.

Новорожденным детям заболевание передается от матери при наличии гонококковой инфекции в её организме. Также дети могут подхватить гнойный артрит при проведении различных больничных манипуляций, например при введении катетера.

Возбудителями заболевания у грудных детей является haemophilus influenzae или staphylococcus aureus. Для детей от двух лет и взрослых людей в качестве возбудителей инфекционного артрита выступают streptococcus pyogenes и streptococcus viridans. Для сексуально активных людей причиной возникновения болезни суставов является Neisseria gonorrhoeae, а для пожилых – Salmonella и Pseudomonas.

Симптомы инфекционного артрита

Существуют реактивные, инфекционные и постинфекционные артриты, деление которых является весьма условным, так как даже современная усовершенствованная техника не всегда может определить наличие микроорганизмов возбудителей в тканях сустава. Инфекционный артрит вызывают гноеродные организмы: стрептококк, стафилококк, протей, пневмококки и синегнойная палочка.

Заболевание проявляется спустя несколько часов после заражения и развития в виде острой боли и ограничения пассивных и активных движений. Появляется слабость, озноб и поднимается температура тела. В области пораженного сустава возникает припухлость и покраснение окружающих тканей.

У детей данный недуг проявляется в виде малозаметных стертых симптомов, выраженных в виде небольшой болезненности после долгой физической нагрузки. Развитие заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, после чего возникают уже более серьезные проявления.

Гнойный артрит у детей представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни, так как может привести к разрушению хрящей и костных тканей, а также вызвать септический шок, который приводит к летальному исходу. Симптомы данного заболевания в детском организме выражаются в виде повышения температуры, болезненности поврежденных участков тела, ознобов, а также рвотой и тошнотой.

Общая клиническая картина:

• Острая боль при движении;
• Локализация суставов: коленного, плечевого, лучезапястного, мелкого сустава кисти и стопы, крестцово-подвздошного (для наркоманов);
• Признаки воспалительного процесса: повышение температуры, отечность, локальная гиперемия;
• Синдром дерматита – периартрита.

Диагноз основан на типичной рентгенологической картине, совокупности характерных симптомов и результатах микробиологического исследования.

Какие суставы могут быть поражены

Данное заболевание характерно для всех возрастных групп, в том числе и новорожденных детей. Для взрослых людей обычно страдают суставы или кисти рук, несущие основную весовую нагрузку. У детей обычно данный недуг поражает коленные, тазобедренные или плечевые суставы.

Так как гнойный артрит может стать причиной вынужденного положения конечностей, то существуют определенные внешние признаки данного заболевания:

• Плечевой сустав – плечо имеет вдавленный вид, больная рука находится в согнутом в локте положении и поддерживается здоровой;
• Локтевой сустав – выступ локтя выглядит сглаженным, рука находится в немного согнутом положении, с одной стороны от сустава может находиться болезненное округлое образование;
• Лучезапястный сустав – сустав резко деформируется, что способствует сгибанию кисти в сторону;
• Тазобедренный сустав – образование отёка в области пораженного сустава, отсутствие возможности опоры на ногу;
• Коленный сустав – согнутая нога и сустав ненормальной формы препятствуют движению;
• Голеностопный сустав – стопа имеет приподнятый вид, движения ограничиваются.

Диагностика

Заключительный диагноз гнойного артрита выдвигается специалистом после сдачи всех необходимых лабораторных анализов, изучения медкарты и осмотра пациента. Симптомы данного вида заболевания присущи также для других болезней, поэтому тщательный осмотр больного перед лечением обязателен.

В некоторых случаях пациентам назначается дополнительная консультация у ревматолога или ортопеда для того чтобы избежать ошибочного диагноза. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

• Пункция сустава – исследование синовиальной жидкости;
• Посев и биопсия – исследование синовиальных тканей, окружающих пораженный сустав;
• Посев крови и мочи – исследование биохимического и бактериального состояния организма.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита в первые две недели после возникновения болезни неактивна. Именно поэтому при первых признаках заболевания врачи назначают другие исследования, при помощи которых можно на ранних стадиях распознать артрит и начать его лечение.

Лечение инфекционного артрита

При обнаружении инфекционного артрита пациенту в обязательном порядке обеспечивают стационарное лечение на протяжении нескольких дней, с последующими сеансами физиотерапии и приемом лекарственных препаратов на протяжении нескольких месяцев или недель, в зависимости от стадии заболевания.

Лекарственные средства применяются при запоздалой терапии, которая может нанести серьезное повреждение суставам или вызвать иные осложнения. По этой причине введение внутривенно инъекций с антибиотиками назначается сразу же после обнаружения данной патологии, предварительно перед точным определением возбудителей инфекции. После выявления возбудителя инфекционного заболевания, больному инфекционным артритом назначается лекарственное средство, воздействующее на определенный вирус или бактерию.

Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются курсом внутривенных инъекций на протяжении двух недель или до момента исчезновения воспалительного процесса. После внутривенного введения антибиотиков, назначается четырехнедельный курс антибактериальных средств в капсулах или таблетках.

Хирургическое вмешательство необходимо в ситуациях, при которых требуется хирургическое дренирование инфицированных суставов. Это применяется только для тех пациентов, которые имеют определенную устойчивость или невосприимчивость к антибиотикам, или для людей имеющих поражение суставов в труднодоступных для взятия пункции местах. Проникающее ранение также является причиной оперирования при наличии гнойного артрита.

Для пациентов с сильными поражениями хрящей и костей применяется реконструкционная хирургия, которая проводится только после полного излечения от инфицирования.

Сопутствующая терапия и врачебное наблюдение представляет собой стационарное лечение, на протяжении которого пациент тщательно наблюдается. Ежедневно на посев отправляется образец синовиальной жидкости для контроля реакции организма на влияние антибиотиков.

В связи с болезненными симптомами заболевания для пациентов на стационаре предусмотрены специальные болеутоляющие процедуры, в виде комплексного лечения: приема специальных препаратов и наложения компрессов на пораженные суставы.

В редких случаях проводится иммобилизация, которая представляет собой наложение шины на ногу или руку, для обеспечения неподвижности пораженного артритом сустава. Также стационарно для каждого пациента проводится лечебная гимнастика, направленная на расширение амплитуды движений и скорейшее выздоровление.

Основной целью в лечении гнойного артрита является подавление активности воспалительного процесса, воздействуя наиболее подходящими способами на причины его возникновения.

Осложнения

Инфекционный артрит представляет собой затяжное заболевание своеобразной природы, что влечёт за собой возможность развития следующих заболеваний: гнойное воспаление тканей, сепсис. Воспаление костей, смещение костей, разрывы связок, растяжения и вывихи, также обезвоживание пораженного сустава.

При своевременном антибактериальном лечении септического артрита прогноз является благоприятным, что говорит о возможности полного восстановления пораженных участков тела.

Таким образом, каждый человек должен понимать, что любое заболевание на ранних стадиях возникновения в большинстве случаев поддается лечению. Не стоит затягивать с визитом к врачу при проявлении первых признаков гнойного артрита, так как запущенная стадия недуга может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Инфекция и суставы

В прошлом роли инфекции в ревматических заболеваниях придавалось гораздо большее значение, чем сегодня. В начале нашего века причиной ревматоидного артрита считалась туберкулезная инфекция, и своего рода результатом подобных выводов стало лечение солями золота, которые в отдельных случаях успешно нейтрализуют туберкулезные бактерии. Позднее оказалось, что туберкулез не имеет никакого отношения к ревматоидному артриту, и причиной ревматических заболеваний стали считать инфекционные очаги в зубах, миндалинах или слепой кишке. Излюбленным методом лечения всех ревматических болезней было удаление инфицированных зубов. В настоящее время лечение очагов инфекции в зубах и миндалинах считается скорее общегигиеническим требованием, чем имеющим лечебное значение.

Инфекция может вести себя по отношению к суставам по-разному:

1. Инфекция проникает непосредственно в суставные ткани и полости, бактерии там размножаются и часто наносят огромный вред.

2. Инфекция проникает в места, удаленные от сустава - мочеточники, органы пищеварения, носоглотку и миндалины. После излечения указанных органов через некоторое время в качестве реакции на эту инфекцию возникают артрит и другие внесуставные симптомы заболевания. В самом суставе не удается выявить бактерий, и в данном случае их заболевание является своего рода вторичной защитной реакцией на наличие микроорганизмов в очагах вне суставов.

3. После перенесенного гриппа, в начальных стадиях вирусного гепатита (инфекционного воспаления печени) или инфекционного мононуклеоза, могут проявляться неопасные боли в суставах или быстропроходящие артриты.

Инфекционные артриты в прямом смысле этого слова вызываются микроорганизмами, попадающими в сустав из близлежащих тканей (например, из инфицированной костной ткани после травмы) или из крови. Болезнетворные агенты могут попадать в сустав из очагов инфекции, находящихся чаще всего в коже или подкожном жировом слое. Инфекционный артрит вызывает довольно опасный золотистый стафилококк или некоторое виды стрептококков. В зависимости от частоты проявлений венерических заболеваний, прежде всего гонореи, можно наблюдать и гонорейные воспаления суставов (гонококкового характера). Все это вызывается бактериями, в результате чего проявляется очень интенсивная защитная реакция организма на воспалительный процесс с притоком в сустав сотен миллионов лейкоцитов. Из них в результате того же процесса, что и при ревматоидном артрите, высвобождаются энзимы, способные разрушить сустав в несколько дней. К счастью, этому препятствуют многочисленные защитные механизмы и вовремя начатое лечение. К «размещению» носителя инфекции в суставе предрасполагают некоторые заболевания типа сахарного диабета и общая усталость организма у лиц, прикованных к постели. Суставные инфекции зарегистрированы у наркоманов, у которых инфекция, занесенная нестерильным шприцем, соединяется с общей ослабленностью организма. Инфекционный артрит необходимо выявлять как можно раньше, так как только своевременное начало лечения антибиотиками может остановить серьезные изменения в суставах.

Особым типом суставной инфекции является туберкулезный артрит. Он встречался более часто в те времена, когда туберкулез был неизлечим. Это заболевание возникает у лиц, страдающих туберкулезом легких. Из легких туберкулезная бацилла (микобактерия) может проникнуть в другие органы, не исключая и суставов. Обычно поражается один или два сустава, и распознать туберкулез сустава бывает очень затруднительно. Чаще всего поражаются большие суставы - колено, тазобедренный сустав, локоть или запястье. Артрит развивается постепенно, и его бывает трудно отличить от ревматоидного артрита. После установления диагноза -«артрит» очень важно взять образцы тканей сустава - в них при лабораторных исследованиях можно выявить наличие признаков развития туберкулеза и туберкулезных бактерий. Иногда их можно обнаружить и в синовиальной жидкости.

Излечиваемость инфекционных артритов, как гнойных, так и туберкулезных, сегодня, при наличии большого выбора антибактериальных средств, довольно высокая, но лечение следует начинать вовремя. Оно должно быть интенсивным, с введением лекарств непосредственно в сустав.

Чаще, чем эти непосредственно инфекционные артриты, возникают так называемые реактивные артриты - реактивные потому, что они представляют собой реакцию на внесуставную инфекцию и возникают только через некоторое время после погашения очага инфекции. К ним относятся ревматическая лихорадка, так называемый синдром Рейтера, лаймский боррелиоз и т. д.

Самой неизученной болезнью из ряда реактивных артритов является ревматическая лихорадка. В прошлом она встречалась довольно часто, особенно в районах со слабым социально-экономическим развитием, где бедность соседствовала с перенаселенностью. В 1925-1950 гг. ревматическая лихорадка была одной из наиболее частых причин смертности детей и подростков, а также главной причиной заболеваний сердца у людей до 40 лет. Постепенно число заболеваний ревматической лихорадкой снижалось, вместе с этим уменьшалась смертность. Число людей, у которых отмечались поражения сердечной мышцы, тоже сокращалось. Снижение заболеваемости ревматической лихорадкой было вызвано целым рядом причин - улучшением качества жизни, широким применением антибиотиков для лечения и профилактики стрептококковых инфекций, а возможно изменился и сам стрептококк, который стал менее агрессивным и утратил способность вызывать ревматическую лихорадку. В ряде стран Азии и Африки проблема ревматической лихорадки существует и в настоящее время. Причиной этого заболевания является инфицирование носоглотки b-гемолитическим стрептококком группы А (слово гемолитический означает, что он может разрушать эритроциты - красные кровяные тельца). Этот стрептококк содержит ряд белковых и небелковых соединений, вызывающих образование специфических защитных антител, которые нейтрализуют его действие. Стрептококк вырабатывает ряд ядовитых веществ, повреждающих ткани организма -к ним относится так называемый стрептолизин О (стрептолизин и является причиной разрушения эритроцитов). Для противодействия этого стрептолизина также образуются специфические антитела, называемые антистрептолизином О - сокращенно АСЛО (эти антитела используются при диагностике, так как их наличие в крови свидетельствует о стрептококковой инфекции).

Стрептококк попадает в ткань лимфоидного кольца глотки (миндалины), вызывает ангину и выделяет ядовитые продукты - токсины. Организм защищается и образует для борьбы защитные антитела. После этого начинает происходить нечто интересное. Из-за определенного биологического и химического сходства некоторых составных элементов тела стрептококка и соединительной ткани сердца и суставов происходит своего рода перекрестная реакция, и антитела, предназначенные для борьбы со стрептококком, начинают атаковать ткань, в которой поселился этот микроб. Здесь мы можем наблюдать пример аутоиммунного заболевания. Определенную загадку представляет собой тот факт, что у большей части населения стрептококковая инфекция носоглотки проходит в виде неосложненного заболевания, а у меньшей части через некоторое время развиваются признаки ревматической лихорадки. Очевидно, что здесь мы имеем пример определенной предрасположенности, которая, к счастью, характерна лишь для небольшой части нашего населения. Таким образом, при ревматической лихорадке события происходят в следующей последовательности: ангина, которая быстро проходит, после чего через несколько дней или недель возникает заболевание с высокой температурой, потливостью, воспалением одного или нескольких, как правило крупных (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный) суставов. Артрит имеет блуждающий характер и перемещается с одного сустава на другой. Боль в суставах иногда бывает очень острой. Эти боли могут достаточно успешно сниматься рядом противоревматических средств, в связи с чем никогда не считались серьезным заболеванием. Другое дело -осложнения на сердце. Ревматическое воспаление поражает сердечную мышцу, внутреннюю оболочку сердца и сердечную сумку (перикард). Признаки поражения сердца иногда могут быть выражены слабо, и лишь опытный врач может распознать их вовремя. Воспалительный процесс в тканях сердца реагирует на введение лекарственных препаратов не так хорошо, как в суставах, кроме того, он может повторяться и возникать заново. Результатом могут стать дефекты сердечных клапанов. Клапаны могут сращиваться между собой, таким образом возникает их сужение (стеноз), или из-за разрастания соединительной ткани клапан перестает полностью закрываться (недостаточность). Оба этих типа поражений клапанов сердца через несколько лет могут существенно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.

Кроме сердца и суставов при этом заболевании бывает затронута и кожа (появление красноватой сыпи), иногда поражается.центральная нервная система, что проявляется так называемой пляской святого Вита (хорея). В этом случае мышцы сокращаются бесконтрольно и некоорди-нировано, иногда же хорея проявляется лишь в виде непоседливости и нервозности ребенка в школе или неконтролируемыми гримасами.

В диагностике ревматической лихорадки важное место занимают лабораторные анализы. Прежде всего речь идет о седиментации эритроцитов, число которых в начальных стадиях существенно увеличивается. Анализы проводятся таким образом, что венозная кровь больного смешивается с антикоагуляционным раствором для предотвращения ее свертывания, после чего кровь заливается в вертикально установленную стеклянную трубочку. Через час и через два часа высчитывается седиментация эритроцитов в несвернувшейся плазме крови. В норме на верху темного столбца из кровяных телец образуется несколько миллиметров чистой плазмы. Из-за изменений белков крови при наличии воспалительного процесса этот показатель увеличивается до нескольких десятков миллиметров (максимально - 100-120 мм за 1 час). Седиментация эритроцитов говорит нам, насколько интенсивен воспалительный процесс в организме. В дальнейшем проводится анализ уже упоминавшихся антистрептолизиновых антител.

Лечение ревматической лихорадки должно проводиться незамедлительно и энергично. Основой программы лечения является постельный режим, особенно в том случае, если было затронуто сердце. Постельный режим может быть не таким строгим при улучшении показателей анализов (седиментации эритроцитов) и в зависимости от степени пораженно-сти сердца. При ревматической лихорадке, не сопровождаемой осложнениями, процесс выздоровления проходит быстро, хотя до полного исчезновения проявлений этого заболевания может потребоваться до двух месяцев. Осложнения на сердце вызывают и более длительную нетрудоспособность.

Из лекарств при лечении применяются повышенные дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), которые назначает врач или нестероидных противоревматических средств в соответствующей дозировке (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний). Если речь идет лишь о суставной форме ревматической лихорадки, такого лечения может быть достаточно. При наличии признаков осложнений на сердце необходимо принимать кортикостероиды в повышенной дозировке, что также определяется врачом. Это лечение должно длиться до тех пор, пока не появятся признаки выздоровления. После этого дозы принимаемых кортикостероидов уменьшаются, а терапия оканчивается лишь после полного исчезновения проявлений этого заболевания. В течение еще некоторого времени применяется подстраховывающая лекарственная терапия. В начале лечения ревматической лихорадки для вывода из организма живых и «вредных» стрептококков применяется и пенициллин, а в случае, если пациент его плохо переносит, то можно заменить другим антибиотиком.

Больным, у которых болезнь оставила следы поражения сердца, в течение нескольких лет применяется профилактическое лечение пенициллином. В этом случае речь идет либо о ежедневном приеме небольших доз, либо приема длительно действующей дозировки пенициллина один раз в несколько недель. Важным при этом является тщательное лечение антибиотиками каждой ангины.

В заключение следует указать на важное обстоятельство. Хотя благодаря всем указанным выше факторам к 70-м годам удалось практически покончить с ревматической лихорадкой и врачи понемногу начали о ней забывать, с 1986 г. появляются сообщения о начинающемся росте заболеваемости в Соединенных Штатах. Речь идет о болезнях детей, живущих в семьях с хорошим уровнем качества жизни и в здоровых сельских районах. Кроме этого, как уже было во время второй мировой войны, заболевают молодые новобранцы. При этом оказывается, что социальный фактор не является решающим для победы над ревматической лихорадкой. Ученые, сразу предпринявшие исследования стрептококков из носоглотки и миндалин больных, обнаружили, что этот стрептококк изменился, теперь болезнь вызывает новый, модифицированный тип этого микроорганизма.

Первыми симптомами заболевания бывают артриты чаще всего голеностопных или коленных суставов. Они появляются через 1-3 недели после инфицирования мочеиспускательных каналов. Иногда больной может лишь смутно вспомнить о жжении во время мочеиспускания или о частом мочеиспускании, которое некоторое время назад его немного беспокоило. Часто у больного наряду с суставами болит крестцовый отдел позвоночника или возникают боли в области пятки (место соединения сухожилия и пяточной кости). Реже воспаляется слизистая оболочка глаза (конъюнктивит), на коже стоп может появиться шелушащаяся сыпь. Эта болезнь длится недолго, лишь в исключительных случаях она может тянуться несколько месяцев. В начальном периоде она хорошо поддается лечению антибиотиками, позднее для снятия болей необходимы нестероидные противоревматические средства и лечение сульфасалазином (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний).

Свое влияние на суставы может оказывать и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус, вызывающий это заболевание, поражает человеческие лимфоциты, участвующие в защите организма от инфекции, и ослабляет их нормальную работу. Тем самым у зараженных им лиц облегчается доступ в организм инфекции и увеличивается вероятность развития опухолевых заболеваний. В суставах и костях больных могут возникать инфекционные артриты, вторично вызываемые бактериями. Иногда могут развиваться и симптомы, характерные для синдрома Рейтера и повреждений позвоночника.

Особым типом артрита, имеющим много общего с инфекционными и реактивными артритами, является лаймский боррелиоз. Это сложная болезнь, поражающая, кроме суставов, кожу, сердце и нервную систему. Что касается суставных ее проявлений, то она напоминает симптомы инфекционного артрита, поскольку ткани поражаются бактериями. С другой стороны, это заболевание носит характер и реактивного артрита, поскольку болезнь, особенно в суставах, появляется лишь через несколько месяцев после инфицирования.

Открытие лаймского боррелиоза произошло в США в 1975 г., когда в городке Олд Лайм в штате Коннектикут среди детей возникла небольшая «эпидемия» артритов. Два американских ревматолога Стар и Мала-виста в результате тщательных исследований обнаружили, что в данном случае речь идет об инфицировании неизвестным микроорганизмом спиралевидной формы, который позднее, в 1982 г., идентифицировал микробиолог Национального медицинского института США Бургдорфер и назвал его Боррелия Бургдорфери (Borrelia Burgdorferi). В следующие годы случаи заболеваний лаймским боррелиозом наблюдались во всех районах Соединенных Штатов и во многих странах Европы и Азии.

Первые признаки заболевания появляются на коже, в месте проникновения инфекции (после укуса клеща) появляются красные пятна, которые увеличиваются в размерах и постепенно бледнеют в центре. Кожа может поражаться и на более поздних стадиях лаймского боррелиоза в виде воспалительных процессов и одновременного истончения (атрофии).

После открытия каждой новой болезни ученые стремились выяснить, не было ли это заболевание уже описано ранее в литературе. Оказалось, что в Европе эти кожные проявления были известны уже более 100 лет, и когда был изобретен пенициллин, некоторые врачи пытались чисто интуитивно лечить их пенициллином (это была гениально, поскольку бактерии оказались чувствительны к этому антибиотику). Таким образом, можно говорить о «новом открытии старой болезни», но, конечно, на этот раз с объяснением ее причины и внедрением новых методов лечения.

Бактерии, вызывающие лаймский боррелиоз, переносятся прежде всего клещами. Риск заболевания боррелиозом пропорционален уровню зараженности данной местности клещами. В Чехии этот уровень довольно высокий - около 30%, в Словакии же он составляет 9%. Этот клещ зимует в грунте, а в период с мая по август живет в траве и на кустах. Оттуда он попадает на своего -«хозяина», в качестве которого могут выступать как разные виды животных, так и человек. Вероятность заболевания растет с числом присосавшихся клещей и временем их пребывания на коже. Наиболее опасны так называемые нимфы, которые представляют собой одну из ступеней развития клещей (переходная стадия между личинкой и взрослым клещом).

Заболевание это проходит три стадии. На начальной стадии оно проявляется (примерно через месяц после укуса клеща) в виде кожных высыпаний, неопределенных гриппоподобных состояний, быстрой утомляемости, потери аппетита, несильной боли в мышцах и суставах. Еще через 2-3 мес могут появиться симптомы нервных заболеваний в виде раздражения оболочки мозга, полиомиелита и расстройств нервной системы -от лабильности до невроза. Сюда добавляются поражения сердца и воспаления суставов. Суставное воспаление может проявиться в течение нескольких лет после инфицирования. Воспаление в большинстве случаев проходит, но иногда оно приобретает хронический характер. В заключительной стадии проявляются хронические, атрофические кожные изменения, чаще всего - на нижних конечностях. Диагностика этого заболевания заключается в выявлении специфических антител, действие которых в начальной стадии часто оказывается не очень надежным. Позднее без доказательства присутствия антител диагноз лаймского боррелиоза подтвердить уже нельзя.

Открытие лаймского боррелиоза привлекло большое внимание врачей, а высокая заболеваемость им в Чехии (до нескольких тысяч больных) вызвала и определенные опасения. Поскольку лаймский боррелиоз имеет очень изменчивый и разнообразный характер, то целый ряд расстройств начали объяснять наличием именно этого заболевания. Ситуация усложняется и относительно высоким у жителей Чехии наличием антител против боррелии, что обусловлено относительно частыми их контактами с переносчиком этого заболевания. Заболевает из них лишь небольшой процент.

Раннее лечение антибиотиками позволяет излечить эту болезнь и предотвратить ее переход на следующие стадии. Используются при этом антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, иногда в значительных дозах. Более поздние стадии хуже поддаются лечению, и поэтому большие дозы антибиотиков вводятся непосредственно в вену, а иногда применяются самые современные цефалоспориновые антибиотики.

До сих пор не очень ясно, каким образом боррелии вызывают такое сложное заболевание. В начальных стадиях в тканях они присутствуют живыми, а позже погибают под воздействием антибиотиков. Мертвые боррелии вызывают иммунные реакции перекрестного типа. Это означает, что антитела атакуют не только боррелии, но и ткани самого организма. Таким образом, лаймский боррелиоз действительно является частично инфекционным, а частично - реактивным заболеванием.

Профилактика боррелиоза состоит в недопущении попадания переносчика этой болезни на тело. Во время пребывания в лиственном лесу следует выбирать подходящую одежду, прикрывающую все части тела, и соответствующую обувь. Нужно также использовать средства для отпугивания мошкары и насекомых (репелленты). Снимать клещей следует осторожно, при помощи пинцета, после промазывания спиртом, растительным маслом или лаком для ногтей. Ранку нужно сразу же продезинфицировать раствором йода.

Инфекционный артрит встречается в любом возрасте, при этом для разных возрастов существуют свои особенности поражения и «излюбленные» возбудители. Для взрослых характерно поражение суставов кистей рук или коленных суставов, испытывающих наиболее интенсивную нагрузку. Обычно поражается один сустав, только у 1 из 5 пациентов возникает полиартрит. Дети более склонны к поражению нескольких суставов, обычно это коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжелое инфекционное поражение сустава, проявляющееся выраженным болевым синдромом, гиперемией и отеком сустава, и сопровождающийся общими явлениями интоксикации (высокой лихорадкой, ознобом, головной болью). Часто наблюдается одновременное поражение нескольких суставов.

Инфекционные артриты могут быть связаны с непосредственным попаданием возбудителя в сустав (собственно инфекционные артриты) или развиваться после инфекции в связи с отложением иммунных комплексов в суставных тканях – постинфекционные артриты (например, артриты при вирусных гепатитах, хламидиозе, менингококковой инфекции). Реактивные артриты к инфекционным не относятся, так как хотя там и прослеживается связь с конкретной инфекцией, но ни возбудитель, ни его токсины в суставной полости не определяются.

В зависимости от способа попадания возбудителя в сустав, различают первичные (возбудитель сразу попадает в сустав) или вторичные (возбудитель переносится из другого очага инфекции в организме с кровью или лимфой) инфекционные артриты. Причем первичный очаг инфекции удается найти далеко не всегда.

Инфекционный артрит – это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

• хронические артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический и другие);
• системные инфекционные заболевания;
• первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
• онкологические заболевания;
• алкоголизм и наркомания;
• внутрисуставные инъекции;
• травмы или хирургические операции на суставах;
• сахарный диабет;
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и другие);
• серповидно-клеточная анемия;
• терапия гормональными препаратами, цитостатиками.

Этиология и патогенез инфекционного артрита

Причинами инфекционного артрита могут быть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Обычно патоген попадает в сустав из другого очага инфекции (в том числе, при хроническом тонзиллите, заболеваниях полости рта) с кровотоком или лимфой (вторичный инфекционный артрит), реже – проникает непосредственно извне в результате внутрисуставных инъекций, хирургических манипуляций или травм (первичный инфекционный артрит).

Этиология может различаться у разных возрастных групп. Например, новорожденные и грудные дети чаще заражаются от матери. У детей до 2 лет заболевание часто вызывается гемофильной палочкой (Haemophilius influencae) или золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). В старшем возрасте причиной заболевания обычно являются золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) и Streptococcus viridans.

При хирургических операциях заражение обычно происходит эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis), который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожные покровы. У взрослых артрит часто может вызываться гонококком (Neisseria gonorrhoeae), который передается половым путем. В пожилом возрасте артриты могут часто вызываются грам-отрицательной микрофлорой (в том числе, сальмонеллами или синегнойной палочкой).

Вирусные частицы могут вызывать поражения суставов у людей любого возраста. Чаще всего это вирусы краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, парвовирусы.

Микобактерии туберкулеза и грибковые инфекции обычно приводят к хроническому течению инфекционного артрита, причем грибковое поражение возникает у людей со значительными дефектами иммунной системы.

• внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
• симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
• резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
• выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
• ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
• может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
• редко – вовлечение в процесс мелких суставов;
• в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».

Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

Гонококковый артрит

Возникает чаще всего через 2-4 недели после появления симптомов гонореи (острого гонококкового уретрита). Если заболеванию сопутствуют наличие простатита, хронического уретрита или цистита, то поражение суставов может развиваться и значительно позже.

В процесс обычно вовлекается один-два сустава, реже – большее количество. Характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов, суставов плюсны и предплюсны.

Начало – острое. Резко выраженная болезненность в суставах, явления экссудации. Кожа над пораженным суставом гиперемируется. Может быть боль в пятках из-за остеопериостита пяточных костей, подпяточного бурсита, ахиллобурсита.

Заболевание рано приводит к развитию атрофии мышц, деструкции костей и хряща, анкилозам.

Диагностика не вызывает трудностей, если вовремя заподозрить течение гонореи.

Терапия связана с лечением основного заболевания и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Туберкулезный артрит

Его возникновение связано с заносом микобактерий туберкулеза из другого очага с током лимфы в суставные концы длинных трубчатых костей. В местах «оседания» микроорганизмов формируется остит, который подвергается казеозному некрозу с образованием секвестра (омертвевшего участка костной ткани) или с его прорывом в полость сустава или на поверхность кожи.

Различают первично-костную и первично-синовиальную формы туберкулеза суставов. Характерно поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и лучезапястных суставов.

Протекает вяло, скрыто, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания. Боли может не быть, либо она невыраженная «ноющая». Постепенно она становится более интенсивной, появляется локальная припухлость над пораженным суставом. Преобладают общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, субфебрильная температура (до 38ºС), потливость.

Часто приводит к развитию мышечных атрофий, деформации сустава.

Для туберкулеза характерен также реактивный инфекционно-аллергический полиартрит (ревматоид Понсе). Его течение напоминает течение истинного ревматоидного артрита, а выраженность зависит от активности туберкулезного процесса в других органах.

В диагностике важно своевременно заподозрить течение туберкулеза, так как рентгенологические признаки артрита могут появляться спустя месяцы после начала заболевания.

Лечение туберкулезного артрита проводится фтизиатром с назначением специфических препаратов против микобактерий туберкулеза.

В последние годы встречается все реже. Этот артрит обычно возникает у лиц среднего и пожилого возраста, переносящих бруцеллез.

Характерны полиартралгии или артрит с синовитом. Поражаются чаще крупные суставы с возникновением бурситов, фиброзитов. Может вовлекаться позвоночник, в основном – поясничный отдел (одно- или двусторонние сакроилеиты, спондилиты, остеохондриты). Деформация сустава не характерна.

Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основе клинической картины бруцеллеза, специфических тестов (положительные реакции Райта и Бюрне) и данных рентгенографии (появление краевых эрозий на передне-верхней поверхности межпозвоночных дисков, в более позднем периоде замещающихся костными разрастаниями, разрушение дисков и сужение межпозвонковых щелей и другие изменения).

Показана антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.

После начала лечения воспаление обычно купируется в течение нескольких месяцев, но боли могут сохраняться значительное время.

Характерно наличие сопутствующих симптомов заболевания (мигрирующая эритема, интоксикация, увеличение селезенки и лимфоузлов, скованность шеи и спины, боли в мышцах, радикулит, невриты и другие), а также укус клеща в анамнезе. Артрит возникает внезапно на сроке от 2 недель до 2 лет после начала заболевания. Поражается один сустав. Хронизация процесса и деструкция сустава – редко.

Диагностика основана на характерной клинической картине и обнаружении антител к возбудителю.

Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный артриты

Иерсиниозный артрит развивается через 1-3 недели после начала кишечного синдрома (боли в животе, диарея). Дизентерийный и сальмонеллезный артриты развиваются на 2-3 неделе заболевания.

Сочетается с другими симптомами заболевания. Поражаются обычно несколько суставов (чаще – крупные суставы ног, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения). Часто поражаются дистальные суставы первых пальцев стоп и кистей (в отличие от ревматоидного артрита).

Возникают интенсивные боли в пораженных суставах. Могут возникать боли и в других суставах. В области голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов могут возникать тендосиновиты или тендопериоститы. При затяжном течении появляются односторонние сакроилеиты.

В первую очередь проводят лечение основного заболевания.

Могут развиваться при вирусных гепатитах, краснухе, эпидемическом паротите.

При краснухе и вирусном гепатите поражение обычно происходит по типу полиатрита, напоминающего ревматоидный. Характерно возникновение теносиновитов. При эпидемическом паротите поражаются обычно один-два сустава, обычно крупных.

При вирусных гепатитах длительность артритов до нескольких месяцев, исчезают они самостоятельно и без последствий сразу после появления желтухи.

В лечении – терапия основного заболевания, нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз обычно благоприятный, исчезновение всех симптомов заболевания происходит от 2 недель до 2 месяцев.

Могут развиваться при описторхозе, стронгилоидозе, дракункулезе, анкилостомозе, шистосоматозе, эхинококкозе, филяриатозах, вухерериозе, лоаозе, онхоцеркозе, бругиозе.

Чаще развивается в острой стадии заболевания. Возникают полиартралгии, полиартрит. Сочетается с полимиалгией. Характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Суставной синдром всегда сочетается с другими симптомами заболевания (сыпь, кожный зуд, эозинофилия).

Осложнения инфекционного артрита

Септический артрит относится к жизнеугрожающим состояниям и требует экстренной медицинской помощи. Он может быстро привести к разрушению суставного хряща (например, золотистый стафилококк может разрушить хрящ за 1-2 суток) и костной ткани, возникновению новых абсцессов, септического шока и летальному исходу.

Наиболее частыми осложнениями инфекционного артрита могут быть:

• (при переходе воспалительного процесса на мягкие ткани);
• остеоартрит (при вовлечении в процесс костной ткани);
• образование « » гноя, которые могут самостоятельно вскрываться (при разрыве суставной сумки и распространении гноя по сухожильным и межоболочечным пространствам);
• поражение других суставов (развитие
  1. Основным критерием диагностики является характерная клиническая картина заболевания, которая достаточно быстро и точно наводит на правильный диагноз. Остальные исследования используются для его подтверждения.
  2. Лабораторные исследования: характерны «воспалительные сдвиги» в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях: повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево», ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях и другие.
  3. Показана пункция пораженного сустава с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием полученного пунктата.
  4. Рентгенографическое исследование может применяться не ранее 10-14 дней с начала заболевания, так как раньше не выявляет деструкции костей или хряща. Вначале возникает эпифизарный остеопороз, а затем – сужение суставной щели. В далеко зашедших случаях происходит деструкция хряща и кости, возникновение вторичного деформирующего остеоартроза. В некоторых случаях рентгенографическое исследование может вообще не выявить изменений в суставе.

  Лечение должно быть начато своевременно, чтобы предотвратить необратимые повреждения суставов и развитие осложнений. Обычно лечение стационарное. Показан полный покой пораженного сустава на 1-2 недели.

  Помимо лекарственной терапии, может быть рекомендовано наложение компрессов на пораженный сустав, в некоторых случаях – иммобилизация пораженного сустава для предотвращения случайных движений в нем.

  После выписки показано продолжение лечение амбулаторно, курсы физиотерапии, лечебной физкультуры с целью разработки движений в суставе.

  Медикаментозная терапия

  
  

  1. Антибиотикотерапия. Обычно начинают с внутривенного (не менее 2 недель) и/или внутрисуставного введения препаратов, затем возможно продолжение приема антибиотиков перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются с целью уменьшения боли, проявлений интоксикации.
  3. Хирургическое вмешательство. При наличии гноя в полости сустава, показано его дренирование с последующим введением антибиотиков внутрь.

  Прогноз инфекционного артрита

  При своевременно начатом лечении – благоприятный. Деструкция хряща и кости впоследствии может привести к подвывиху суставов и костей.

  Чем позже пациент обращается в стационар, тем выше риск необратимых изменений в суставе и развития осложнений.

  Профилактика инфекционного артрита

  Некоторые виды артрита могут быть предотвращены санацией очагов хронической инфекции (в том числе, хронического тонзиллита, кариеса) и своевременным лечением острых инфекционных заболеваний, отказом от вредных привычек.

Провокаторами любой инфекции, которая поражает суставы в человеческом организме, являются различные микроорганизмы: бактерии или вирусы. Частым следствием проникновения микроорганизмов в суставы человека выступает инфекционный артрит.

Установлено, какие инфекции вызывают воспаления и боли в суставах. Чаще всего ими выступают патологии органов дыхания, мочеполовой системы и ЖКТ. Привести к развитию суставной инфекции могут различные виды микроорганизмов.

Зачастую причинами проблем с суставами являются:

• сальмонеллы, провоцирующие кишечные инфекции и дающие осложнения на другие органы;
• клебсиеллы, относящиеся к энтеробактериям и вызывающие пневмонию, менингит, заражение крови и инфекции мочеполовой системы;
• шигеллы, часто провоцирующие дизентерию, но также способные проникать в суставы и провоцировать воспалительный процесс в них;
• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• гемолитический стрептококк;
• гонококки, провоцирующие гонорею, а также инфекционный артрит у женщин (3% случаев) и мужчин (0,7%);
• менингококки, являющиеся провокаторами воспаления мозговых оболочек.

К осложнениям на суставы также приводит проникновение в организм различных вирусов. Среди них выделяются краснуха и гепатит. Частой причиной поражения суставов выступает ВИЧ-инфекция.

Характер болей и дополнительные симптомы

Инфекции провоцируют неприятные ощущения в любых видах суставов. Это могут быть как естественные, так и искусственные суставы. Бактерии и вирусы способны поражать суставные протезы человека, что тоже проявляется болевыми ощущениями.

Инфекции могут протекать специфически. Характер болей изменяется в зависимости от многих факторов и степени поражения суставов. Чаще они мигрируют по всему телу: преимущественно поражаются колени, воспаление часто возникает в области голеностопа, боль может охватывать позвоночную область. В случае воспаления сустава болезненность бывает как слабовыраженной, так и сильной, нестерпимой.

Инфекционный артрит протекает со множеством признаков. Симптоматика может выходить за пределы суставной боли. Чаще всего больного беспокоят сильное покраснение области поражения и ее отек. Значительно повышается местная температура.

Инфекционный артрит, спровоцированный гонококком, на первом этапе может протекать без явных признаков поражения суставов. Сначала инфекция локализуется в области половых органов, после чего распространяется по всему организму. При ней поражаются преимущественно и локтевые суставы.

Характеризуется следующими дополнительными признаками:

• слезоточивость;
• воспалительный процесс в мочеполовой системе;
• развитие конъюнктивита;
• сильное жжение в глазах.

Симптомы инфекции в суставах, протекающей в септической форме, проявляются в виде:

• лихорадки;
• тошноты;
• рвоты;
• сильного озноба;
• потливости;
• воспаления лимфоузлов.

При заболевании боль в суставах часто мигрирует. Также возникает сильная ломота в области мышц и костей.

Опасность осложнений

Инфекционные болезни суставов при ненадлежащем лечении способны привести к тяжелым последствиям. Возможным осложнением может стать неподвижность сустава. Это происходит в результате сращения концов костей, которые сочленяются друг с другом.

Состояние называется . Лечить его можно только оперативным путем.

Распространенным осложнением заболевания также выступает остеомиелит. При нем возникает гнойный процесс в самой кости и прилегающих тканях. Данная болезнь связана с дальнейшим проникновением бактерий в костные структуры.

Несколько реже инфекция дает осложнения на тазобедренный сустав. В подобных случаях у больного развивается воспаление, называемое кокситом. Заболевание чревато потерей трудоспособности, человек становится инвалидом.

Важно! Последствием осложнений инфекционного артрита может выступать развитие асимметрии некоторых конечностей. Из-за воспаления у пациента изменяется их длина. Одна конечность может стать больше другой.

Лечение

Терапия при заболевании носит комплексный характер. Ее основу составляют медицинские препараты. Дополнительно с ними могут назначаться народные средства. При отсутствии эффективности указанных методик больным показано оперативное вмешательство.

Препараты

Бактериальный артрит лечится при помощи антибиотиков. Они составляют основу терапии. Вид антибактериального средства зависит от типа микроба-возбудителя инфекции. Если провокатором болезни стал стрептококк , больной проходит лечение «Ванкомицином» и «Пенициллином». Суточная норма первого медикамента равна 2 г, второго — до 10 млн единиц.

Для борьбы со стафилококками предназначены «Клиндамицин» с «Цефалотином». За сутки достаточно 2 г первого препарата и 8 г второго. Менингококковые и гонококковые инфекции лечатся комбинацией «Цефтриаксона» и «Пенициллина».

Для первого установлена доза 1 г раз в сутки. При этом средство назначается в инъекционном виде — оно вводится внутримышечно. «Пенициллин» вводится по 50 тыс. единиц раз в 4 часа.

Инфекции, спровоцированные грамотрицательными микроорганизмами , лечатся сочетанием двух медикаментов. Первым из них выступает «Гентамицин», который вводится внутримышечным способом раз в 8 часов. Вторым средством является «Ампициллин» (можно заменить его на «Пенициллин»).

При наличии дополнительной симптоматики больным также назначаются:

• противовоспалительные препараты нестероидного типа ( и );
• глюкокортикостероиды в виде инъекций ();
• иммунодепрессанты (если у пациента развился ревматоидный артрит).

Дополнительно пациент проходит физиопроцедуры. Ему может назначаться лечебный массаж.

Оперативная терапия

Хирургическое вмешательство показано в случаях, если инфекция поразила тазобедренный сустав. В подобных случаях воспаление сопровождается скоплением гноя в нем. Перед операцией он промывается асептиками, также проводится дренаж.

В ходе операции может иссекаться часть пораженного сустава или весь он целиком. Во втором случае производится его замена на искусственный.

Болезнь, поражающая суставы искусственного происхождения, также лечится оперативным вмешательством. В его процессе происходит удаление поверхностей сустава, которые подверглись инфицированию. Затем они заменяются на здоровые. Операция подразумевает полную замену эндопротеза на новый. Процедура называется ревизионным эндопротезированием.

Народные методы терапии

Заболевание может лечиться народными средствами наряду с прописанными медицинскими препаратами. При реактивном артрите можно приготовить настой на основе конского каштана.

За основу берутся цветки растения — достаточно 20 г. Смесь заливается 0,6 л водки и настаивается на протяжении 14 дней. Получившийся настой тщательно втирается в болезненные участки несколько раз в сутки.

Септический артрит лечится смесью керосина, горчичного порошка и соли. Масса должна получиться вязкой. Для этого требуется взять большую ложку горчичного порошка и две ложки соли крупного помола

Керосин добавляется в смесь в небольшом количестве. Масса втирается в места поражения суставов, после чего они тщательно укутываются теплой тканью. Рекомендуется использовать средство раз в сутки перед сном.

Профилактические мероприятия

Избежать появления инфекций, поражающих суставы, можно следующими способами:

• постоянное закаливание организма;
• соблюдение режима правильного питания;
• ношение теплой одежды в период холодов;
• избегание беспорядочных половых связей;
• регулярное прохождение осмотров у специалистов;
• умеренные занятия спортом.

Заключение

Провокаторами инфекций, при которых происходит поражение суставов, являются многочисленные бактерии и вирусы. Заболевания могут проявляться разнообразной симптоматикой и приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности.

Лечение инфекций включает в себя комплекс мероприятий. Медикаментозную терапию необходимо дополнять физиопроцедурами, а также народными средствами. При необходимости больным проводится замена инфицированных суставов.

Причиной развития воспаления в суставе могут служить различные внешние патогенные факторы. Вирусный артрит – заболевание, вызванное вирусными агентами, которые могут проникать непосредственно в сустав или попадать в капсулу сочленения с током крови. Часто причиной развития инфекционного артрита становятся различные воспалительные процессы, вызванные так же вирусами.

Одно из проявлений при вирусном артрите.

Развитие воспаления в соединении может развиваться сразу же после попадания инфекции в организм или в течении некоторого времени.

Этиология и патогенез инфекционного артрита.

Вирусное воспаление суставов может возникать в любом возрасте: у взрослых чаше всего страдают кисти и пальцы рук, колени и соединения, испытывающие постоянную нагрузку, а у детей несколько сочленений поражаются вирусным артритом, в основном – крупные суставы.

Инфекционные артриты делятся на первичные (инфекция попадает напрямую в капсулу соединения) и вторичные (вирус переносится к области соединения кровью, лимфатической жидкостью). В случае вторичного артрита, не всегда удается быстро определить первоначальный очаг вирусного воспаления.

Основные причины вирусного артрита:

• Хронические артриты;
• Инфекции систем органов;
• Иммунодефицит;
• Внутрисуставные инфекции;
• Занесение возбудителя через открытую рану (травмы, операции);
• Опухоли, раковые заболевания.

При попадании в суставную капсулу вирусная инфекция вызывают поражение хрящевой ткани, образование очага воспаления.

Симптомы инфекционного артрита.

Вирусный артрит возникает достаточно быстро – первые симптомы появляются уже через 1-3 дня, в худшем случае – через 1-2 недели:

В старческом возрасте симптоматика выражена не ярко. Иммунная система пожилых пациентов не так активна, поэтому признаки интоксикации будут «сглажены».

Важно внимательно относиться к изменениям состояния организма. При возникновении дискомфорта, болей, повышении температуры и отеках суставов, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение вирусного заболевания поможет избежать осложнений и неприятных последствий.

Факторы риска развития вирусного артрита.

Помимо основных факторов, существует ряд других причин, которые могут косвенно повлиять на возникновение вирусной инфекции в организме.

Все эти факторы влияют на состояние иммунитета или становятся причиной непосредственного попадания вируса в организм и возникновение инфекционного очага. Кроме того, заболевание может развиться из-за предрасположенности пациента к конкретной болезни.

Диагностика вирусного артрита.

После осмотра и опроса пациента врач назначает необходимые диагностические процедуры, которые помогут дифференцировать диагноз. Обязательными обследованиями и анализами являются:

Кроме того, назначается ряд тестов, позволяющих исключить ВИЧ-инфекцию, наличие ревматоидного фактора.

После проведения всех анализов, могут потребоваться дополнительные обследования пораженного сустава (рентген, УЗИ, МРТ), позволяющие определить степень деградации хрящевой ткани, оценить целостность костных структур.

В зависимости от состояния пациента и его жалоб, доктор может назначить еще ряд процедур для выявления патологических, инфекционных процессов в организме.

Какие суставы поражаются?

При вирусном артрите, в первую очередь, страдают крупные сочленения нижних конечностей – коленные и бедренные. С током крови инфекция распространяется на лежащие ниже сочленения, с лимфатической жидкостью – по всему организму.

Часто заболевание возникает в верхних конечностях, начиная с кистей рук и соединений пальцев. Кроме суставов, воспаляются слизистые оболочки. Важно внимательно относиться ко всем симптомам и вовремя обращаться к врачу.

Лечение инфекционного артрита.

Вирусный артрит нуждается в грамотном и качественном лечении, при отсутствии которого появляются осложнения и неприятные последствия. Как правило, терапия проводится в условиях стационара. Пораженное сочленение иммобилизуют, фиксируют тугими повязками. Покой конечности должен продолжаться не менее 1-2 недель.

Общая тактики лечения.

Основные задачи, стоящие перед лечащим врачом, одинаковы при лечении каждого вида артропатии:

1. Снятие воспаления, уменьшение болезненных ощущений.
2. Борьба с возбудителем.
3. Поддержка хрящевой ткани сустава.
4. Возвращение подвижности конечности.

Для достижения стойких результатов консервативной терапии лечение проводится и после выписки пациента из стационара, назначаются курсы физиотерапии, лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение.

Основа лечения инфекционного артрита при помощи лекарственных средств – . Прием препаратов начинают с более слабых, при отсутствии положительного результата переходят к сильным лекарственным средствам. Обычно антибиотики вводят внутривенно или в капсулу сустава около 2 недель, потом переходят к пероральному приему. Терапия антибиотиками длится достаточно долго – от 2 до 4 недель.
Для снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие лекарства позволяют справиться с интоксикацией, уменьшают боль и купируют воспалительный процесс.

Хрящевая ткань под действием вирусных инфекций разрушается и деформируется. Для предотвращения развития артроза, доктор назначает курс хондропротекторов. Лекарственные средства, содержащие гиалуроновую кислоту и хондроэтин, запускают процессы регенерации в хрящевой ткани, возвращают эластичность и упругость компонентам сустава, доставляют необходимые вещества для продукции синовиальной жидкости.

При отсутствии положительного результата консервативного лечения, назначается хирургическая операция. Кроме того, она проводится в случае накопления большого количества гноя в полости соединения, которое необходимо дренировать.

Лечение при помощи народной медицины.

После выписки из стационара можно проводить вспомогательные домашние процедуры, позволяющие ускорить процесс выздоровления. Важно помнить, что перед применением рецептов народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет подобрать безопасные и действенные средства.

Ванна с морской солью помогает расслабиться и снять напряжение, усиливает отток жидкости из соединительной ткани, уменьшает отечность. Важно правильно приготовить ванну: 8 кг морской соли нужно растворить в 500 мл воды, влить в заранее наполненную теплой водой ванну. Уровень воды должен быть не выше подмышечных впадин. Принимать такие ванны нужно не более 10-20 минут.
Помогает снять воспаление и уменьшить болезненность старинная уральская мазь. Для приготовления мази необходимо смешать 200 г соли и 100 г сухого горчичного порошка, добавить к смеси необходимое количество парафина. Мазь должна быть кремообразной. Лучше настоять средство в течении 12 часов. Наносить уральскую мазь нужно на ночь, растирая больные суставы до полного впитывания лекарства, утеплить, а утром смыть большим количеством теплой воды. Уральская мазь часто применяется для лечения заболеваний суставов различной этиологии.

Хорошо снимает воспаление мазь из березовых почек. Приготовить ее можно как из свежих, так и из засушенных листьев и почек. В глиняный сосуд поместить 400 г сухих березовых почек, залить нерафинированным подсолнечным маслом и поставить в разогретую печь. Держать сосуд в печи следует 2 суток. Полученную массу нужно процедить, добавить 5-6 г камфары и перемешать. В течении суток мазь должна доходить в холодном, темном месте. Растирать больные суставы таким средством лучше перед сном, утеплив после.

Кроме средств для наружного применения, можно использовать отвары из целебных трав для лечения инфекционного артрита. Хорошо помогает при болезни сбор из бузины, листьев крапивы, корня петрушки и коры ивы. 2 ложки смеси необходимо залить 400 мл кипятка, поставить на огонь и кипятить еще 5-10 минут. Принимать лекарство охлажденным, за 30 минут до приема пищи.

Перед применение любого лекарственного средства необходимо провести аллергический тест. Для этого нужно нанести небольшое количество лекарства на внутреннюю поверхность предплечья и оставить на 2-4 часа. Если не проявилось признаков аллергической реакции, то можно смело приступать к лечению.

Профилактика вирусного артрита.

Для предотвращения развития заболевания суставов необходимо соблюдать ряд правил, позволяющих снизить риск.

Важно помнить, что профилактика любого заболевания всегда проще и безболезненней, чем лечение.

Заключение.

Вирусный артрит может возникнуть по нескольким причинам, все исключить невозможно. Важно обращаться к врачу сразу же после появления первых симптомов заболевания суставов, для точной диагностики и правильного, своевременного лечения. Нельзя заниматься самолечением, все лекарственные препараты и средства должен назначать лечащий врач. Все это поможет избежать развития осложнений, полностью вылечить вирусную инфекцию и продолжать здоровую жизнь.