Диафрагмальная грыжа у кошек и собак. Диафрагмальная грыжа у животных

Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.

Важно отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема.

Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные

Врожденные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс - заброс; эзофагит - воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые - развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые -образуются при ударе - падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.

Видео. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Диагностика диафрагмальных грыж у животных

Примерно половине диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда собака спускается по лестнице.

Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей, в том числе с контрастным веществом; ЭКГ и ЭХО сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Основным методом диагностики диафрагмальных грыж является рентгенография. На рентгенограмме можно определить:

Прерывистость диафрагмального контура

• Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки
• Смещение грудных структур
• Смещение органов брюшной полости
• Расхождение ножек диафрагмы

Возможно проведение рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных препаратов или воздуха.

Слева - На снимке кошка с диафрагмальной грыжей.
Справа - Та же кошка после операции.

Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

• грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
• на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
• произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
• содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

Травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

1. Эзофагогастроскопия
2. Биопсия слизистой пищевода
3. Исследование кислотности в пищеводе
4. Рентгенография желудка

Лечение диафрагмальных грыж у животных

Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (гастроэнтерологи). К хирургическому лечению прибегают при неэффективности грамотной консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.

Принципы консервативного лечения:

• Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод
• Уменьшение кислотности желудочного сока
• Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода
• Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

Клинический случай диафрагмальной грыжи у щенка спаниеля

В ветеринарную клинику поступил щенок спаниеля с признаками дыхательной недостаточности. Обследование пациента показало отсутствие купола диафрагмы, смещение печени в грудную полость. Было принято решение об операции, на фото предоперационная подготовка.

На видео показано перемещение печени из перикарда.

Наложение швов на диафрагму и перикард.

Наложение швов на грудную полость. Поставлен дренаж в грудную полость.

До операции. После операции

Диафрагмальные грыжи требуют хирургической коррекции сразу после стабилизации состояния пациента. При травматических диафрагмальных грыжах особенно важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. В нашей ветеринарной клинике доступны все манипуляции и срочные процедуры, необходимые при таком состоянии пациента. Принося нам своего питомца, вы можете рассчитывать на все виды рентгенологического и ультразвукового исследования, что позволит быстро поставить диагноз и принять безотлагательные меры для спасения жизни животного.

Диафрагма - это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями. Без этой перегородки легкие животного работают неправильно, поэтому разрыв диафрагмы требует срочного хирургического вмешательства.

Что такое диафрагма?

Диафрагма - это поперечнополосатые мышцы, образующие герметичную перегородку между грудной и брюшной полостями. В грудной полости расположены сердце и легкие. Поднимаясь и опускаясь, диафрагма помогает всасывать воздух в легкие и выталкивать его обратно. Именно так дышат все млекопитающие, включая человека. При разрыве диафрагмы легкие перестают работать.

Диафрагма здоровой кошки отделяет внутренние органы от легких, обеспечивая нормальное функционирование.

Причины разрыва диафрагмы у кошки

Обычной травмой является разрыв диафрагмы, получить который несложно, ведь диафрагма сильно напряжена, подобно резине воздушного шарика. Причиной разрыва диафрагмы у кошек чаще всего становится дорожно-транспортное происшествие.

При повреждениях диафрагмы внутренние органы: желудок, кишечник, печень и селезенка, - могут продавливаться в грудную клетку и мешать легким дышать. Нарушения дыхания, в свою очередь, могут привести к смертельному исходу, поэтому необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Пока кошку будут готовить к операции, аппарат искусственного дыхания поможет ей дышать. Через пасть животного ветеринар введет в легкие специальную трубку, с помощью которой в них поступит воздух.

Диагностирование разрыва диафрагмы

Аускультация

Аускультацией называют выслушивание легких с помощью стетоскопа. При разрыве диафрагмы шум легких со стороны разрыва будет меньше, поскольку легкие работают хуже.

Выстукивание

Ветеринар должен простучать грудь кошки пальцами. Обычно легкие полны воздуха и звучат как барабан. Если диафрагма повреждена, ветеринар услышит лишь глухой стук.

Рентген

Это самый удобный и верный метод диагностирования. Рентген поможет установить не только место разрыва диафрагмы, но и другие возможные повреждения органов.

Операция по зашиванию разрыва диафрагмы

Разрыв диафрагмы требует экстренного хирургического вмешательства, поскольку у кошки могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием и, как следствие, стремительно ухудшиться общее состояние. Врач должен действовать без промедления.

Диагностика

Рентген поможет установить, где именно возникла проблема. Врач узнает, где надо начинать операцию и чего ждать после того, как грудная полость будет вскрыта. Белая размытая область - место давления кишечника на легкие.

Подготовка

Кошку помещают под общий наркоз и выбривают ей подбрюшье, чтобы шерсть не мешала операции.

Кошачье дыхание

В ходе операции грудная полость вскрывается, и легкие работать не будут. Поэтому анестезиологу придется надувать их вручную. Врач постоянно следит за прибором, показывающим уровень кислорода в крови животного.

Зашивание диафрагмы

Вскрыв грудную полость кошки, ветеринар вправляет на место содержимое брюшной полости и сшивает разорванные края диафрагмы.

Дренаж грудной полости

В грудной полости кошки будет много лишнего воздуха, поэтому ветеринар должен вставить в нее специальную дренажную трубку, через которую воздух будет выходить наружу. После этого сдувшееся легкое может вернуться к своему нормальному размеру.

Восстановление

После наложения швов кошку на несколько часов помещают в кислородную палатку.

Это своего рода пластиковый мешок с кислородной трубкой, в котором кошка получает достаточно кислорода без необходимости дышать глубоко. Это помогает избежать осложнений, связанных с расширением легких. После кошке дают обезболивающее и антибиотики и помещают под постоянное наблюдение не менее чем на 24 часа.

www.petcaregt.com

Если по какой-либо причине у кошки наблюдается затрудненное дыхание, синеет язык и десны, или из груди слышны необычные звуки - это может быть признаками травмы органов грудной клетки.

Травмы грудной клетки у кошек могут затрагивать любую из частей респираторной системы. При внутренних кровотечениях в грудной клетке (накопление крови, гемотракс), разрывах тканей легких (скопление воздуха, пневмоторакс), или разрыве диафрагмы (перемещение содержимого брюшной полости в грудную клетку, диафрагмальная грыжа) легкие не могут нормально расширяться и обеспечивать организм кислородом. Если на легочной ткани образуются гематомы (травматический синдром легких), кислород не может быть ими получен. При травмах сердца кровь не может эффективно перекачиваться. Все эти причины являются достаточно серьезными для того, чтобы считать травмы грудной клетки потенциально опасными для жизни кошки.

Первая помощь кошке при травмах грудной клетки.

Для сохранения жизни может потребоваться искусственное дыхание и электрошок. Транспортировка кошки должна проводиться осторожно, на носилках с ровной поверхностью.

Лечение кошек при травмах грудной клетки.

Самой важной задачей лечения является обеспечение нормального снабжения кислородом систем организма кошки и стабилизация её состояния. Если необходимо удалить из груди кровь или воздух, чтобы помочь кошек расширить легкие и дышать более комфортно, в грудь вставляется трубочка, для облегчения ввода которой требуется местная анестезия стенки грудной клетки.

После того, как состояние кошки стабилизируется, и она начинает дышать лучше, следует сделать рентгеновский снимок грудной области, чтобы точно определить степень повреждения.

Тяжесть травмы груди может варьироваться от легких до очень тяжелых случаев. Чаще всего травма происходит от удара о плоские поверхности, как, например, при падении с большой высоты или при столкновении с автомобилями.

В грудной полости кошки находятся сердце, легкие и органы дыхательной системы. Они защищены мышцами груди и грудной клеткой. Грудная полость отделяется от желудка мышечной мембраной, известной, как диафрагма. Травмы грудной области могут вызвать повреждение сердца, легких, разрывы легких и даже кровотечения в дыхательных путях. Боль в груди может также быть результатом травм защитных мышц грудной клетки, переломов ребер и даже разрыва диафрагмы.

При лечении заболеваний груди врачи основное внимание уделяют поддержанию нормального ритма сердца, и процесса дыхания. Ветеринар также назначают дополнительные терапевтические процедуры, обеспечивающие снабжение организма кошки адекватным количеством кислорода, лекарства, такие как стероиды, чтобы уменьшить боль, внутривенные инъекции, контролирующие артериальное давление и антибиотики.

При неустойчивом сердечном ритме назначают дополнительные препараты. При серьезных травмах грудной клетки, чтобы спасти жизни кошки может потребоваться срочная хирургическая операция и переливание крови .

Как и в остальных случаях, самый лучший способ лечения травм груди кошки - это предотвращение возможности их получения. Кошки могут всю жизнь прожить в помещении, что радикально снижает риск получения травм. Но и дома внимательно следите за кошкой, чтобы своевременно обнаружить признаки травмы груди - затрудненное дыхание, отсутствие аппетита и слабость.

Диафрагма — непарная мышца млекопитающих животных и человека, которая находится на границе грудной и брюшной полостей. Центральная часть этого органа состоит из сухожилий, а края состоят из поперечно-полосатых мышц. В сухожильной части диафрагмы имеются естественные отверстия, через которые проходят крупные сосуды такие, как аорта, нижняя полая вена, нервы и пищевод.

Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью (где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.

Диафрагмальная грыжа является нарушением диафрагмы, которая позволяет органам брюшной полости мигрировать в грудную полость. Часто диафрагмальные грыжи встречаются в сочетании с травматическим эпизодом, например, авто травмой или высотной травмой. Такие животные могут иметь множественные повреждения, требующие медицинской помощи.

У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

Травматический — вызванный событием, при котором произошел диафрагмы.
Врожденный — аномалии развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).

Диафрагмальная грыжа у кошек может вызвать значительные трудности с дыханием. Травма, вызвавшая грыжу, может также приводить к переломам ребер, рваным ранам легких и легочным кровотечениям.

Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе, там самым нарушая акт дыхания.

Если содержимое брюшной полости попало в полость грудной клетки, это может еще больше усугубить способность расширять легкие.

Симптомы

Брюшные органы, перемещенные через диафрагмальную грыжу, могут быть пережаты в отверстии грыжи, тем самым у них нарушится кровообращение.

Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

• затрудненное дыхание
• быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
• аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

Со временем органы брюшной полости (печень, желудок или кишечник), могут слипаться в грудной полости, и ваш питомец может проявлять признаки, связанные с печеночными или желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рвота или анорексия.

Диагностика

В комплекс исследований данной патологии входит обязательно прием ветеринарного врача со сбором анамнеза и специальные диагностические исследования, такие как узи- и рентген-диагностики.

Лечение

Единственное лечение диафрагмальной грыжи — операция. Хирургическое лечение следует выполнять, как только ваш питомец стабилен для общей анестезии.

Но некоторые пациенты с дыхательной недостаточностью не смогут дышать комфортно без экстренного хирургического вмешательства.

Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации, например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Кошки очень подвижные и ловкие животные, но всё же у них не девять жизней, а одна. Поэтому падения с большой высоты не всегда благополучно заканчиваются для пушистиков. Гуляющие на улице кошки вообще попадают в категорию риска. Они каждый день рискуют попасть под колеса автомобиля, или под ботинок пьяного злого прохожего. А то и в зубы стае бездомных собак. Многие очень серьёзные травмы внешне не видны, но смертельно опасны. К такому виду травм можно отнести и разрыв диафрагмы.

Все млекопитающие обладают диафрагмой. Это своеобразная перегородка из мышечной ткани, разделяющая грудную и брюшную полости. Благодаря герметичности, опускаясь и поднимаясь, диафрагма участвует в процессе дыхания. Воздух как насосом всасывается в легкие, а затем выталкивается. По такому принципу осуществляется дыхание у любого млекопитающего на планете, и человек не исключение. Разрыв диафрагмы делает дыхание невозможным. Легкие не смогут работать и животное погибнет.
При разрыве диафрагмы органы брюшной полости как бы проваливаются, или вдавливаются в грудную клетку, создавая дополнительную помеху дыханию. Одновременно с этим может произойти защемление впавшего в грудную клетку органа. Без квалифицированной помощи животное погибнет.

Как понять что у кошки разрыв диафрагмы? В первую очередь любое животное, получившее травму в результате удара автомобилем, побывавшее в зубах у собак, или упавшее с большой высоты в любом случае необходимо обследовать у ветеринарного врача. Основным признаком, указывающим на повреждение диафрагмы, является изменение цвета слизистых оболочек ротовой полости. Десна и язык кошки приобретают синюшный оттенок. При этом кошка учащённо дышит, может находиться в шоковом состоянии. Это выражается в отсутствии реакций на внешние раздражители. Кошка с разрывом диафрагмы откажется от еды.

Некоторые кошки стоят в неестественной позе, чтоб облегчить боль, или наоборот находятся в полусидячей позе, стараясь не двигаться лишний раз. Движения травмированного животного скованные, видно, что кошке больно. Но не все кошки кричат от боли, потому как крик тоже причиняет им боль за счет движения повреждённой диафрагмы. Сама собой такая травма не заживёт. Без оказания ветеринарной помощи кошка погибнет от того, что попросту не сможет дышать.

Владельцу травмированного животного необходимо морально подготовиться к тому, что кошку необходимо прооперировать. Операция по восстановлению целостности диафрагмы не из простых. Её могут осуществить только в высококвалифицированной ветеринарной клинике. К тому же требуется общий наркоз. Кошка в очень тяжелом состоянии может его попросту не перенести. При диагностике ветеринарный врач зачастую не ограничивается прослушиванием и простукиванием грудной клетки кошки.

Разрыв диафрагмы у кошки, рентген.

Наиболее верным методом является рентген. Благодаря нему определяется нет ли других травм как костей, так и внутренних органов. А также устанавливается, где именно произошёл разрыв диафрагмы (область работы). Во время подготовки к оперативному вмешательству животное подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Такая травма требует срочной операции, потому как с каждым часом кошке будет становиться хуже. А при ухудшении общего состояния невозможно будет применить наркоз.

Кроме непосредственно наркоза подготовительной частью к операции является сбривание шерсти в области подбрюшья кошки. Операционная поверхность обрабатывается антисептическим раствором. Когда грудная полость оказывается вскрытой, легкие останавливают свою работу. Анестезиолог наполняет их воздухом можно сказать «вручную», попросту надувая их. Специальный прибор позволяет следить за уровнем кислорода в крови. Вернув в брюшную полость попавшие в грудную клетку внутренние органы, врач зашивает разрыв диафрагмы.

Для выведения оставшегося в процессе операции воздуха из грудной полости ставится специальный дренаж. Он представляет собою трубочку. Когда спавшееся легкое расправится, дренаж будет удалён. После операции животное оставляют на некоторое время в кислородной палатке. Обычно как минимум на сутки прооперированную кошку оставляют под наблюдением на стационаре. В дальнейшем назначаются обезболивающие препараты и курс антибиотиков. Берегите своего питомца, чтоб избежать таких страшных травм!

Вы знаете чем кормить шотландских вислоухих котят ? Предлагаем подробный обзор.