Причины возникновения, симптомы и методы лечения этмоидита у детей.
- Что такое Острый этмоидит
- Симптомы Острого этмоидита
- Диагностика Острого этмоидита
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый этмоидит
Что такое Острый этмоидит
Острый этмоидит - острое воспаление решетчатой пазухи по типу остеопериостита, сопровождается симптомами поражения надкостницы орбитальной и медиальной стенок пазухи.
Что провоцирует Острый этмоидит
У новорожденных и грудных детей обычно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает наиболее тяжело.
У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.
Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.
Симптомы Острого этмоидита
Клиническое течение заболевания у детей раннего возраста имеет значительные отличия.
Острый этмоидит у новорожденного. Быстро протекающее тяжелое заболевание, приводящее в течение нескольких часов к тяжелым осложнениям: остеомиелиту верхней челюсти, сепсису. У новорожденных и детей грудного возраста поражаются одновременно все клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи. В этой возрастной группе оториноларинголог практически не встречается с катаральной формой острого синусита, так как в течение нескольких часов процесс переходит в гнойный.
При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.
В первые часы заболевания носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. В дальнейшем почти одновременно с затруднением носового дыхания и выделениями из носа развивается воспалительный процесс в окологлазничной клетчатке, а также в верхней челюсти.
Довольно быстро, в течение 1-х суток, появляются и прогрессируют глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей верхневнутреннего угла гл а з -ницы, верхнего, затем нижнего века, что связано с возникновением периостита латеральной стенки решетчатого лабиринта. Глаз закрыт или полузакрыт, возникает слезотечение. В дальнейшем появляются покраснение и хемоз конъюнктивы у внутреннего угла глаза. В течение 1 сут глазное яблоко смещается книзу или кнаружи, его подвижность ограничивается. Восходящий отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при пальпации, боль особенно выражена у внутреннего угла глаза, к которому ребенок не позволяет прикоснуться (периостит).
При передней риноскопии определяются умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки, затрудняющий осмотр более глубоких отделов носа без предварительной анемизации сосудосуживающими растворами, отделяемое в среднем носовом ходе чаще отсутствует.
Общие и местные проявления наиболее выражены на 2-6-е сутки заболевания. При передней риноскопии отмечаются резкие воспалительные изменения на стороне поражения, пролабирование латеральной стенки полостидо соприкосновения с перегородкой носа, резкое сужение общего носовой хода, гнойное отделяемое в среднем или общем носовом ходе из свищей латеральной стенки и дна полости носа. По задней стенке глотки стекают слизисто-гнойные выделения из носоглотки.
Ухудшение состояния свидетельствует о генерализации воспалительного процесса с развитием множественных септикопиемических очагов: остеомиелита верхней челюсти, орбитальных, внутричерепных осложнений, поражения бронхолегочной системы.
На 3-5-й день при прорыве гноя под надкостницу возникают субпериос-тальный абсцесс и свищи дна полости носа, альвеолярного и лобного отростков верхней челюсти, твердого неба, абсцесс и флегмона орбиты.
При отсутствии адекватной терапии на 6-9-й день заболевания развиваются сепсис, тяжелые орбитальные и внутричерепные осложнения.
Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.
Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.
Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.
Острый гнойный этмоидит у 1-3-летних детей не менее тяжелый по клиническому течению, но развивается значительно медленнее и реже приводит к осложнениям.
На фоне общих симптомов (лихорадка, умеренно выраженные явления токсикоза) местно выявляются отек внутреннего угла и век глаза на стороне поражения, глазная щель обычно закрыта, отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.
Осложнения (чаще всего флегмона и абсцесс глазницы) возникают без лечения на 5-7-й день заболевания.
При катаральном остром этмоидите наблюдается следующая картина. Общая симптоматика (субфебрильная температура, недомогание) выражена нерезко. При риноскопии определяется отек слизистой оболочки; отделяемое, как правило, отсутствует и появляется только после смазывания слизистой оболочки в области среднего носового хода сосудосуживающими препаратами. Есть умеренный отек в области внутреннего угла глаза и век, небольшое сужение глазной щели.
У детей старшей возрастной группы преобладает первичный этмоидит, возникающий на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний. У них возможно также изолированное поражение задней группы ячеек решетчатой кости с развитием так называемого заднего этмоидита, но чаще процесс бывает генерализованным с поражением всех групп ячеек решетчатого лабиринта.
Заболевание также начинается с повышения температуры тела, головной боли, резко выраженного насморка (одно- или двустороннего). Дети жалуются на боль в области корня носа или внутреннего угла глаза, обусловленную невралгией первой и второй ветвей тройничного нерва. Припухание верхнего века и смещение глаза у них наблюдаются не столь часто, но характерно снижение или полная потеря обоняния на пораженной стороне.
В начале заболевания отмечаются признаки катаральной формы этмоидита: умеренные воспалительные проявления в полости носа, выделения в средних носовых ходах обычно отсутствуют, выявляется умеренное сужение глазной щели в результате «мягкого» отека век, распространяющегося от переносья, внутреннего угла глазницы; глазное яблоко не изменено, его подвижность не ограничена.
При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения на 23-й день заболевания начинают нарастать глазничные симптомы, состояние больных ухудшается. Отек век становится плотным, усиливается гиперемия кожи, глазная щель суживается или полностью смыкается. Появляется экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока и его смещением кнаружи. Появление экзофтальма связано с поражением задних клеток лабиринта и отеком, переходящим на ретробульбарную клетчатку.
При риноскопии обнаруживаются выраженное в разной степени пролабирование латеральной стенки полости носа (проявление периостита внутренней стенки решетчатой пазухи), гиперемия и резкий отек слизистой оболочки средней носовой раковины. Гной в среднем носовом ходе указывает на передний этмоидит, а в верхнем носовом ходе или в обонятельной щели - на воспаление задних клеток.
В процессе накопления гноя в пазухе он может прорваться в глазничную клетчатку с образованием у внутреннего угла глаза субпериостального абсцесса с последующим формированием гнойного свища вследствие некроза решетчатой кости. Свищ может закрыться, но при каждом обострении или рецидиве процесса открывается вновь. Иногда наступает секвестрация частей решетчатого лабиринта, которая требует наружного подхода при операции.
Рентгенологически выявляются завуалированность и расширение зоны решетчатого лабиринта.
Осложнения. Задние этмоидиты могут вызвать ретробульбарные осложнения.
Диагностика Острого этмоидита
Диагностика синусита у детей грудного и раннего возраста нередко затруднена из-за анатомических особенностей и скудости объективной и субъективной симптоматики, которая затушевана нарушением общего состояния ребенка.
Следует учитывать, что этмоидит редко бывает изолированным, он преимущественно комбинируется с острым гайморитом, а после 7-9 лет - с острым фронтитом.
В диагностике существенны данные рентгенографии. Следует иметь ввиду сезонность заболевания, так как в основном острый этмоидит наблюдается в осенне-зимний период и расценивается как острое респираторное заболевание, а внутриорбитальные осложнения - как проявление аденовирусной инфекции, аллергический отек век, конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит, абсцесс век или укусы насекомых.
Детей лечат не в связи с основным заболеванием, госпитализируют в специализированные отделения поздно с уже развившимися осложнениями: реактивным отеком век, периоститом и деструкцией стенок глазницы, абсцессами и свищами век, флегмоной глазницы, внутричерепными осложнениями.
Дифференциальная диагностика. Острый этмоидит необходимо дифференцировать с остеомиелитом верхней челюсти, поражением зубов, дакриоциститом, нагноением врожденной кисты спинки носа, рожистым воспалением.
В костях лицевой части черепа имеется свободное пространство, в котором при проникновении болезнетворных микроорганизмов могут возникать воспалительные процессы, что приводит к таким болезням как фронтит, сфеноидит, этмоидит. Этмоидит симптомы и лечение у детей могут быть самые различные и определять их должен исключительно только доктор.
Острый этмоидит, точно так же как и любая другая разновидность синусита, не может образовываться самостоятельно. Патологическому процессу обязательно должно предшествовать серьезное воспаление, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами, протекающее в организме.
Этмоидит может возникать на фоне таких болезней как:
- острые вирусные болезни;
- бактериальные инфекции;
- синуситы.
Возбудителями патологического процесса считаются преимущественно бактерии и вирусы. Если пазухи носа полностью здоровы и нет никаких повреждений этой области, то она может в течении продолжительного времени сопротивляться проникновению бактерий, поэтому есть вероятность того, что будет проявляться не при каждой вирусной или бактериальной болезни. Однако, если есть нарушения и проблемы в этой области, то патологический процесс образовывается практически сразу же.
Предрасполагающими факторами возникновения этого патологического состояния считаются:
- аномалии развития носовой пазухи;
- понижение иммунитета;
- эмоциональные перенапряжения;
- хронические источники инфекции.
Важно! При возникновении первых признаков болезни нужно обязательно обратиться к доктору для проведения диагностики и определения методики терапии.
Особенности болезни и классификация
Так как лобные пазухи расположены достаточно близко друг относительно друга, то воспалительный процесс может распространяться на значительные области. Именно поэтому при малейшем подозрении на наличие этмоидита обязательно нужно провести исследование носовых пазух, чтобы не допустить возникновение опасных осложнений, свойственных этому патологическому процессу.
По своей классификации этмоидиты разделяются на такие виды как:
- катаральный;
- гнойный;
- серозный;
- полипозный.
Полипозная форма болезни связана с разрастанием новообразований слизистой и образуется при имеющемся патологическом процессе. Кроме того, болезнь может протекать в острой и хронической форме.
Симптомы
Этмоидит у детей симптомы и лечение может иметь самые различные, все зависит от сложности течения патологического процесса и особенностей организма. В частности распознать наличие болезни можно по таким признакам как:
- головная боль;
- заложенность ушей;
- общая интоксикация организма.
Однако, по этим симптомам невозможно определить в какой форме протекает патологический процесс. Чтобы это определить, нужно обращать внимание на специфические имеющиеся симптомы. Болезнь всегда изначально имеет острую форму и если не провести своевременную терапию, то она постепенно перетекает в хронический процесс. Острый этмоидит у детей протекает достаточно сложно.
При остром течении воспалительного процесса возникают такие признаки как:
- сильная головная боль;
- отечность вокруг глаз;
- проблемы с дыханием;
- увеличение температуры;
- отсутствие обоняния;
- отхождение слизи и гноя из полости носа.
При хроническом течении патологического процесса наблюдаются такие признаки как:
- головная боль;
- выделения из носа становятся вязкими, имеют гнойный характер и сложно отделяются;
- дыхание сильно осложнено.
При сочетании этмоидита и другого типа синусита, состояние больного становится гораздо более тяжелым. Подобное сочетание у детей наблюдается достаточно часто.
Диагностика
Определить наличие этмоидальной формы синусита может только доктор-отоларинголог. Диагноз устанавливается, основываясь на таких данных как:
- опрос пациента;
- сбор анамнеза;
- общий осмотр пациента;
- проведение риноскопии и фарингоскопии;
- лабораторные исследования;
- инструментальные обследования.
Основополагающими считаются именно инструментальные обследования. Самым распространенным и простым методом считается рентген носовых пазух. Чтобы обнаружить не только сам воспалительный процесс, но и осложнения, проводится компьютерная томография.
Методики терапии
Лечение этмоидита у детей начинается с применением консервативной терапии. Если острый патологический процесс начать лечить с возникновения первых признаков болезни, то можно избежать оперативного вмешательства.
Обязательно нужно проводить промывание носовых пазух специальными средствами, в частности, такими как Аквамарис, Солин, Хьюмер и другими. Такое заболевание лечится и с помощью антибактериальных и противовирусных препаратов. Для устранения отечности и заложенности носа применяются сосудосуживающие средства и гормональные препараты местного воздействия.
При наличии вязкого гнойного содержимого применяются разжижающие средства, а также антибактериальные средства местного воздействия. Для повышения иммунитета применяются иммуностимулирующие средства, а также витаминно-минеральные комплексы.
Чтобы устранить этмоидит у детей широко применяются и средства физиотерапии, в частности такие как:
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия.
Если консервативными методами вылечить этмоидит у ребенка не получилось, тогда проводится операция. Помимо этого, оперативное вмешательство проводится при условии возникновения тяжелого течения синусита у детей, ухудшения состояния и возникновения осложнения болезни.
Проведение лечения в домашних условиях этой болезни крайне нежелательно, и в особенности это касается детей. Проводить терапию и подбирать для этого препараты должен только доктор.
Зачастую этмоидит у детей лечится исключительно только в условиях стационара. Для проведения специализированной терапии подбираются лекарства с минимальным количеством побочных эффектов. Основной упор делается на проведение санации носовой пазухи и устранение имеющихся очагов инфекции.
Дозировка назначаемых препаратов подбирается в соответствие с возрастом ребенка и его весом.
Профилактика
Профилактика направлена на поддержание хорошего иммунитета, а также избегания скопления людей, особенно в период эпидемии. При подозрении на наличие этмоидита обязательно нужно провести рентгенологическое обследование для своевременного начала проведения терапии.
Для проведения профилактики нужно обязательно промывать нос, принимать витамины и своевременно проводить лечение простудных болезней, чтобы инфекция не получила значительного распространения.
Осложнение
Если своевременно не обратить внимание на наличие патологического процесса, то это может привести к различного рода осложнениям, многие из которых могут привести к смерти.
Постепенно истончение стенок носовой пазухи приводит к ее разрыву, в результате чего гнойное содержимое растекается и проникает в мозг, что провоцирует возникновение абсцесса.
Кроме того, может возникать гнойный энцефалит, который постепенно приводит к отеку головного мозга, что приводит к нарушению жизненно важных функций и смерти.
Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.
Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой.
Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к , . Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования .
Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной.
Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.
По характеру протекания выделяют две формы этмоидита:
- острый;
- хронический.
Различают по локализации воспаления:
- правосторонний – воспаление затрагивает ячейки решетчатой кости с правой стороны;
- левосторонний – пораженные ячейки находятся слева;
- двухсторонний – поражены все ячейки решетчатой кости.
Причины
Причиной этмоидита может стать обычный , частые респираторные заболевания. Вызывают этмоидит бактериальные микрогрибковые, вирусные инфекции.
У взрослых и детей симптомы этмоидита возникают на фоне сниженного иммунитета, воспаления других околоносовых пазух носа, лечение в этом случае направлено на устранение сопутствующих заболеваний.
У детей воспаление слизистой ячеек встречается чаще. К болезни может привести отек слизистой из-за насморка, респираторного заболевания, гриппа, . Причиной этмоидита у новорожденных чаще всего бывает пупочный, кожный сепсис. Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой.
У взрослых и детей старшего возраста этмоидит легко переходит на другие околоносовые пазухи, сочетается с гайморитом или фронтитом. В этих случаях заболевание диагностируется как фронтоэтмоидит, гайморэтмоидит.
Особенности этмоидита у детей
Количество костных ячеек у новорожденного составляет 2-3, с возрастом их число увеличивается и достигает 10-15. Этмоидит отмечается у детей уже с самого раннего возраста, связано это с узостью выводных протоков из ячеек решетчатого лабиринта.
Достаточно незначительного отека слизистого эпителия, выстилающего ячейки и выводные отверстия ячеек, чтобы прекратился отток отделяемого содержимого из пазухи решетчатой кости.
Этмоидит у детей младшего возраста легко распространяется на кость и надкостницу, вызывая образование абсцессов и свищей. Близость решетчатой кости к глазнице представляет угрозу здоровью глаза, гнойник провоцирует флегмону клетчатки глазницы, внутриглазничные осложнения.
Симптомы острого этмоидита
Основными симптомами этмоидита являются тяжесть у основания носа, заложенность носовых ходов, выделение слизи с гноем желто-зеленого цвета, сопровождающиеся частой мучительной головной болью.
Заболевание характеризуется острым повышением температуры, ухудшением общего состояния, чувством разбитости, усталости. Боль локализуется у корня носа и в глазницах. Интенсивность боли определяется степенью раздражения нервных окончаний ответвлений тройничного нерва, проходящих в решетчатой кости.
Кожа внутренней части глазницы и основания носа утолщена, чувствительна к прикосновению. Отмечаются пульсирующие боли в области лба, основания носа, глазницы. Боль усиливается ночью, в дневное время наблюдается быстрая утомляемость при зрительной работе, фотофобия.
У детей, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом часть костных стенок ячеек разрушается, воспаление затрагивает и мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Процесс распространяется на окружающие ткани, вызывая образование многочисленный очагов, вызывая орбитальные и внутричерепные осложнения, остеомиелит верхней челюсти, поражая бронхолегочную систему.
В глазнице – орбитальной области, формируется гнойник, при его прорыве формируются свищи и флегмона орбиты.
Гнойник вызывает боль при движении глаз, смещает глазные яблоки наружу, ухудшает зрение. В области глазницы симптомы проявляются отеком век, смещением глазного яблока наружу, усилением боли в глазнице.
Выделения слизи из носа содержат включения гноя и крови. Даже после тщательного высмаркивания у больного остается чувство заложенности в глубине носовых ходов. Постоянное раздражение приводит к приступообразному частому . Отмечается .
Область слезного мешка отекает, склеры глаз краснеют, при пальпации слезной кости, расположенной у корня носа, страдающий этмоидитом чувствует боль.
Симптомами этмоидита у маленьких детей может быть отсутствие аппетита, рвота.
Протекает этмоидит у детей намного острее, чем у взрослых, связано это явление с низкой сопротивляемостью детского организма возбудителям инфекции.
Симптомы хронического этмоидита
Недиагностированный, недолеченный этмоидит переходит в хроническую стадию. Болезнь нередко является осложнением воспаления гайморовой пазухи, фронтита, хронического насморка.
Симптомы хронического этмоидита появляются спустя 2 месяца после перенесенной острой формы.
С
пособствуют переходу болезни из острой формы в хроническую дефекты строения носовой перегородки. Причинами хронизации воспаления могут стать частые респираторные заболевания, наличие полипов, аденоидов.
Общее состояние ухудшается, больной быстро устает, становится раздражительным, снижается его трудоспособность.
Нередко хронический этмоидит длительно протекает в скрытой форме. Самочувствие больного в периоды между рецидивами удовлетворительное.
При обострении хронического этмоидита наблюдаются:
- гнойные выделения из носа;
- стекание гноя и слизи по стенке носоглотки, особенно много выделений скапливается к утру, больной с трудом их отхаркивает;
- тяжесть в области переносицы, увеличивающаяся при наклоне головы;
- головная боль;
- опухание верхнего века;
- болезненность при движении глаз.
Опухание века и боли в правой глазнице указывают на правосторонний этмоидит, при выраженных симптомах слева – левосторонний этмоидит. В воспалительный процесс могут вовлекаться все ячейки решетчатой кости, в этом случае говорят о двухстороннем этмоидите.
Эндоскопическое обследование на стадии хронического этмоидита выявляет выраженное утолщение слизистой оболочки – гиперпластический этмоидит. При этой форме болезни слизистая средней раковины носа разрастается настолько, что смыкается с носовой перегородкой.
Дегенеративные изменения слизистой приводят к появлению полипов. Длительный отек и воспаление вызывают полипоз – явление множественного образования полипов.
Полипов формируется так много, что они заполняют всю полость носа и выходят наружу. Эта форма заболевания определяется как полипозный этмоидит. На этой стадии отмечается деформация носовой перегородки, вызванная полипозом.
Диагностика этмоидита
Лучшим методом оценки состояния пазух решетчатой кости при этмоидите служит компьютерная томография. Детальный осмотр позволяет выявить первые признаки болезни.
Предпочтительным инструментом для выявления острого этмоидита служит магниторезонансная терапия (МРТ). Этот метод обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет диагностировать синуситы, вызванные грибковой инфекцией.
Рентгенографические исследования используются при диагностике взрослых. На рентгенограмме отмечается затенение ячеек решетчатой кости.
Результативными методами являются:
- риноскопия – осмотр выполняется с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.
- эндоскопический осмотр при помощи зонда, оснащенного оптической системой.
Лечение острого этмоидита
Острый этмоидит лечится в основном лекарственными средствами. Все терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистой костных ячеек решетчатой кости, улучшение дренажной функции.
При лечении этмоидита особенно эффективен . С помощью синус-катетера ячейки решетчатой кости очищают от гноя безоперационным методом, промывают лекарственными веществами, подавляя деятельность болезнетворных бактерий и устраняя воспаление слизистой.
Эффективно справляются с бактериальной инфекцией антибиотики широкого ряда действия – ципромед, амоксициллин, цефазолин, аугментин, клацид, рокситромицин, цефалоридин, сумамед.
Из противовоспалительных средств препаратами выбора являются хлоропирамин, эбастин, фенспирид. Заложенность носа устраняют диметинден, нафазолин, раствор эфедрина.
Хороший эффект дает лечение препаратом нового поколения синуфорте. Средство относится к гомеопатическим препаратам, назначается при индивидуальной непереносимости традиционных медикаментозных средств.
Аллергический этмоидит
Заболевание встречается достаточно часто, сопровождается приступообразным чиханием, нарушением носового дыхания. Риноскопия выявляет заполнение носовых ходов пенистой слизью.
Анализ слизи показывает высокое содержание эозинофилов, что указывает на аллергическую реакцию. Залогом успеха в терапии аллергического этмоидита является выявление и устранение аллергена.
Симптоматическое лечение аллергического этмоидита проводят антигистаминными средствами, кортикостероидами, соединениями кальция, витаминными комплексами.
Лечение хронического этмоидита
Эффективно устраняет симптомы хронического этмоидита лечение комплексными средствами изофра, ринофлуимуцил, полидекс, биопарокс.
В их состав входят:
- сосудосуживающий препарат;
- антибиотик;
- обезболивающее средство.
Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез растворами хлорида кальция, димедрола;
- фонофорез гидрокортизона;
- УВЧ на пазухи решетчатой кости;
- Обработка полости носа гелий-неоновым лазером.
Хороший результат при лечении хронического этмоидита наблюдается при лечении методом ЯМИК.
Хирургическая операция
К оперативному вмешательству прибегают в случаях осложнений, вызванных распространением воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань. Вскрытие ячеек решетчатой кости проводят под наркозом из наружного доступа.
Чтобы обеспечить подход к решетчатой кости, средний носовой ход расширяют. Затем вскрывают ячейки решетчатой кости. Количество ячеек решетчатой кости и их расположение у каждого человека индивидуально, число разрушенных ячеек зависит от стадии болезни. В ходе операции удаляются пораженные ячейки.
Современные эндоскопические методики позволяют проводить операцию под видео контролем с помощью эндоскопа и медицинского микроскопа.
Лечение этмоидита народными средствами
Лечение антибиотиками, сосудосуживающими и противовоспалительными препаратами по рекомендации врача допустимо дополнить народными рецептами. В домашних условиях этмоидит лечат промываниями носовых пазух отваром ромашки, крепкой заварки хорошо профильтрованного черного чая, шалфея.
К народным способам лечения этмоидита относится промывание подогретым раствором багульника, череды, кипрея. Полезно промывать нос раствором поваренной соли, этот метод применяется и в традиционной медицине.
Осложнения
Основные осложнения наблюдаются со стороны глазницы, решетчатой кости.
Отмечаются:
- неврит зрительного нерва;
- эмпиема – разрушение костных ячеек решетчатой кости;
- флегмона клетчатки глазницы.
Осложнениями этмоидита могут стать нарушения зрения – появление дефектов поля зрения, снижение остроты, сужение поля зрения.
Хронический этмоидит вызывает такие внутричерепные осложнения, как гнойный менингит, воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит), абсцесс мозга. При неблагоприятном течении болезни возможен сепсис.
При вирусном этмоидите наблюдается полное исчезновение обоняния.
Профилактика этмоидита
Предупредить заболевание поможет отказ от курения, восстановление иммунитета, своевременное лечение простудных инфекционных заболеваний.
Прогноз
При адекватном лечении прогноз благоприятный.
У взрослых при этмоидите возможно спонтанное выздоровление, однако в большинстве случаев для полного исчезновения симптомов требуется специальное лечение. Прогноз осторожный при осложнениях.
Первое место по заболеваемости у детей занимает воспаление решетчатой пазухи (этмоидит), на который приходится до 80% всех случаев синусита у детей.
Часто этмоидит у детей младшего возраста сочетается с , а у более старших детей - с .
Особенно ярко и часто этмоидит проявляется у новорожденных, грудничков и детей до 3 лет.
Причины этмоидита у ребенка:
- у новорожденных: внутриутробный, кожный или пупочный сепсис;
Обычно появляется из-за использования щипцов во время родов инфекции половых органов матери и сосков при мастите, грязных игрушек и бутылочек.
- у новорожденных: низкая общая сопротивляемость организма;
- у детей от 1 года до 11 лет: узкий средний носовой ход, затрудняющий отток слизи;
- у детей от 1 года до 11 лет: особое строение зубов;
- у детей от 1 года до 11 лет повреждения ротовой и носовой полостей.
Симптомы острого этмоидита у новорожденных и грудных детей проявляются особенно сильно в первые пять дней:
- беспокойство;
- резко повышающаяся температура до 40°С;
- рвота;
- нарастание различного вида токсикозов;
- появление отека сначала во внутреннем углу глаза, затем верхнего и нижнего века в течение 24 часов;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- коньюктивит;
- боль при ощупывании глазницы;
- неподвижность глазного яблока;
- нарушение дыхания.
Симптомы острого этмоидита у детей от 1 до 3 лет:
- лихорадка;
- умеренный токсикоз;
- отек век, глаз прикрыт;
- отек и покраснение слизистой носа;
- гнойные выделения из носа.
Симптомы этмоидита у детей 6-11 лет:
- недомогание;
- температура 37-38°С;
- небольшой отек глаза, нарастает со временем;
- боль в углу глаза, в корне носа, головная боль;
- сниженное или потерянное обоняние на стороне пораженной пазухи, наиболее частый симптом.
Диагностика острого этмоидита у ребенка:
- передняя риноскопия;
- рентгенография.
Осложнения этмоидита у детей:
- свищи в носу, на твердом небе, верхней челюсти, на 3-5 день;
- абсцесс и флегмона орбиты, на 3-5 день;
- остеомиелит верхней челюсти, на 6-10 день;
- Сепсис, на 6-10 день.
Лечение этмоидита у детей обязательно сопровождается госпитализацией.
Ни в коем случае не лечиться народными методами!
Многие люди не знают про такую болезнь, как этмоидит, что это такое и как бороться. Это заболевание, при котором воспаляются слизистые прослойки в ячейках решетчатой кости. При этом недуге могут воспаляться как все части костной структуры, так и отдельные ее части. Вместе с другими формами синусита этмоидит считается одним из самых распространенных недугов.
Решетчатый лабиринт выполняет такие функции:
- уменьшает массу костных структур лицевой стороны черепа;
- создает изоляцию для нервных окончаний, которые отвечают за обоняние;
- создает так называемую буферную зону, которая необходима при сильных ударах.
Слизистая прослойка в ячейках содержит несколько разных слоев. Сюда входят рыхлые соединительные ткани, многослойный эпителий. Еще нужно учитывать наличие перихондрия и желез.
Выделяют этмоидит в острой и хронической форме. Первая форма обычно развивается из-за бактериальных и вирусных инфекций, а вот хроническая — из-за того, что острая форма заболевания длительное время игнорировалась.
Выделяют такие основные причины острого этмоидита:
- Наличие первичного очага и переход возбудителей воспалительных процессов на решетчатый лабиринт. Обычно инфекционные агенты проникают в эту область вместе с током крови. Еще бактерии и вирусы могут переходить вместе с движением лимфы. Заражение иногда происходит посредством контактного способа. Первичными очагами могут быть миндалины, легкие. У новорожденных часто острая форма этмоидита появляется на фоне сепсиса. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла..
- Осложнение после других инфекционных болезней. К примеру, это касается гриппа, скарлатины, кори. В некоторых случаях этмоидит развивается параллельно с менингитом и энцефалитом.
- Осложнение, которое появляется из-за ринита, гайморита, фронтита. В таком случае воспалительные процессы протекают параллельно в некоторых околоносовых пазухах и решетчатом лабиринте. Выделяют такие основные комбинированные формы недуга: сфеноэтмоидит, риноэтмоидит, фронтоэтмоидит, гаймороэтмоидит.
Хроническая форма этмоидита является осложнением острого недуга, если его длительное время не лечить. Этот недуг возникает только через 3 месяца после появления первых симптомов острой формы заболевания. Причем инфекционные агенты затрагивают только передние ячейки. Отличительной чертой хронического заболевания является то, что воспалительные процессы не только развиваются на слизистых прослойках, но и переходят на костные структуры. Потом инфекция переходит на перегородку и ячейки, которые располагаются сзади. Одним из самых тяжелых осложнений является разрушение костной структуры. Потом гной переходит в глазницу, околоносовые пазухи и головной мозг.
Еще нужно учитывать, что для развития этмоидита должны быть провоцирующие факторы. Главным из них является ослабление иммунитета. Из-за этого условно-патогенная микрофлора активизируется.
Симптомы заболевания
Катаральный этмоидит и прочие его формы характеризуются наличием таких симптомов:
- Болевой синдром. При остром типе заболевания боль возникает резко. Поначалу ощущается на переносице. Может переходить на лоб и глаза. Периодически возникает головная боль. В некоторых случаях она может трансформироваться в приступы пароксизма. Такой синдром мучает человека весь день. Это объясняется интоксикацией всего организма. Кроме того, повышается температура. Ночью болевой синдром в переносице становится только сильнее. Нарушается зрение, появляется боязнь света. При хроническом течении боли бывают разными. Ночью они имеют тупой характер, но при этом присутствуют постоянно. Ощущаются в области корня носа. Иногда неприятное ощущение отдает в лоб и глаза. Во время обострения характер боли пульсирующий. Глаза устают быстрее, чем обычно. Больного мучает бессонница. Это связано с тем, что увеличивается отечность, накапливается гной и все это давит на костные структуры.
- Распирание в носовой полости и во лбу. Ощущение давления мучает больного и при остром, и при хроническом течении этмоидита. Это связано с тем, что костные ячейки отекают. В них накапливается и слизь, и гной. Это объясняется активностью патогенных микроорганизмов. При воспалительных процессах поражены не только слизистые прослойки, но и кровеносные сосуды. Их просветы увеличиваются, а из них в межклеточное пространство выходит влага. Именно эта жидкость и приводит к отеканию. Когда жидкость тоже заражается бактериями, формируются гнойные массы. В итоге в лабиринте собирается не воздух, а жидкость воспалительного типа. Часто отекают кожные покровы на переносице и верхних веках. Если надавить на эти места, то чувствуется сильная боль. В носовой полости постоянно присутствует ощущение полноты. Оно становится сильнее ближе к ночи.
- Трудности с дыханием через носовой проход. Из-за того, что ткани отекают в области решетчатой кости, дышать через нос становится сложнее. Слизистые каналов дыхания рыхлые, так что отеки тут быстро развиваются. Затем слизистые прослойки уплотняются. Из-за утолщения просвет носового прохода становится более узким, так что воздух по нему плохо проходит. У малышей из-за особенностей анатомической структуры носовой раковины дыхание через носовые проходы при этмоидите будет невозможным. Носовые каналы у них узкие, а когда развивается отечность, то слизистые полностью их перекрывают. Трудности с дыханием появляются довольно быстро: обычно достаточно всего нескольких часов.
- Постоянные выделения. Из носового прохода выделяется экссудат, причем он имеет разную консистенцию и оттенок. Это может быть слизь, гнойные массы или даже сгустки крови. Сначала выделения вязкие. Их объем небольшой. По мере того, как недуг прогрессирует, выделяется больше жидкости, причем она имеет зеленоватый или серый оттенок, что указывает на большое содержание гноя. Он накапливается в лабиринте. Гнойные массы содержат лейкоциты, мертвые бактерии. Из-за этого выделения имеют неприятный специфический аромат. Из ячеек, которые располагаются спереди, гной и слизь стекают в носовой проход. Количество выделений еще зависит от формы этмоидита. Если параллельно развивается еще и гайморит, объем выделений быстро увеличивается. Гнойные массы преимущественно имеют зеленый цвет. Даже если тщательно высмаркиваться, то они быстро скапливаются.
- Ухудшение обоняния. Обоняние ухудшается или совсем отсутствует. Это связано с тем, что обонятельные щели закупориваются. Нерв, который отвечает за обоняние, тоже может быть поражен инфекцией. Отверстия, где нервные окончания выходят, перекрываются гноем и слизью, так что обоняние постепенно ухудшается, а потом и совсем исчезает. Кроме того, решетчатая костная структура может разрушаться, что сопровождается сильным зловонием.
Общие симптомы, характерные для воспаления
Такие признаки обычно ярко выражены при острой форме болезни или при обострении хронического этмоидита. К симптомам относятся постоянное чувство слабости, общее недомогание, повышение температуры тела, тошнота, нейротоксикоз. У маленьких детей может быть рвота.
Болезнь развивается быстро. Сразу же повышается температура тела до 40°С. Мучает тошнота, рвотные приступы. Сознание спутанное. Сначала выходит свободно дышать через нос, но уже через несколько часов это сделать трудно. После этого появляются выделения, мышечная слабость, усиливается головная боль. Все эти симптомы появляются из-за токсинов, которые выделяют бактерии.
Внешний вид пациента при этмоидите следующий. Отекают веки — сначала верхнее, а потом и нижнее. Глаза находятся в приоткрытом состоянии или полностью закрыты. Из-за света выделяются слезы. Конъюнктива красная. Кожа теплая и влажная из-за повышенной температуры.
Последствия этмоидита
При этмоидальном синусите могут возникать различные осложнения. Они проявляются в том случае, если игнорировать состояние больного и не заниматься его лечением. Самыми распространенными побочными эффектами являются следующие:
- Этмоидит в хронической форме. Это осложнение является самым распространенным, так как большинство больных игнорирует появившиеся симптомы, а через 3 месяца заболевание уже переходит в хроническую стадию. Обычно острая форма трансформируется в хроническую еще из-за ослабления иммунитета и недостатка витаминов. При этом сами признаки заболевания остаются такими же, однако их интенсивность будет менее яркой, чем при острой форме болезни. Кроме того, появляется постоянная боль в переносице. Периодически болит голова. Но основным признаком по-прежнему остается чувство давления и распирания в носовой полости. Обычно хроническая форма этмоидита развивается параллельно с другими разновидностями синусита. Чаще всего это гайморит и сфеноидит. Хроническую форму заболевания тяжело вылечить, так как у бактерий вырабатывается устойчивость к различным антибиотикам.
- Разрушение кости решетчатого лабиринта. Это последствие этмоидита считается самым опасным, так как гнойные массы, которые успели накопиться, пройдут через разрушенную кость. Они выходят в глазницу, околоносовые пазухи и череп. Из-за этого развивается менингит, абсцесс и формируются флегмоны. Если разрушена передняя сторона кости, то гной перейдет в область за глазом. При этом веко отекает, развивается экзофтальм, то есть глазное яблоко выпячивается. Болевой синдром усиливается. Если разрушаются ячейки сзади костной структуры, то зрение у пациента резко ухудшится. Иногда экссудат переходит в череп. В таком случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга. Из-за этого развивается арахноидит и менингит. Состояние больного резко ухудшается. Требуются срочные реанимационные меры. К прежним симптомам этмоидита еще можно добавить нарушение функционирования нервной системы и общую интоксикацию.
- Эмпиема. Эмпиема — это явление, при котором в решетчатой кости скапливаются гнойные массы. Из-за этого перегородка между ячейками в лабиринте разрушается. Длительное время течение болезни скрытое, обострения не возникают. Однако потом костные структуры носа деформируются, заметны изменения в расположении глазного яблока (оно выступает наружу).
Каково лечение
При этмоидите симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия изначально направлена на то, чтобы уничтожить инфекционных агентов, которые являются причиной недуга. Такая тактика характерна и для острого, и для хронического течения недуга. Однако тут еще добавляют иммуноукрепляющую терапию.
При этмоидите доктор после диагностики назначает препараты из таких групп:
- средства местного действия для кровеносных сосудов;
- препараты с обезболивающими свойствами;
- средства для стабилизации температуры тела;
- антибиотики (лучше всего те, которые имеют широкую сферу воздействия).
Обычно назначаются такие медикаменты:
- Галазолин в виде каплей для носа. Они суживают кровеносные сосуды в этом месте, благодаря чему быстро проходит отечность и уменьшается количество выделений из носа.
- Ксимелин. Можно использовать и капли, и спрей. Тоже уменьшает отечность в полости носа и носоглотке.
- Оксиметазолин. Используется в виде спрея или каплей. Облегчает дыхание, так как улучшается кровоток в слизистых, уменьшается отечность.
- Амоксициллин. Принимать в виде таблеток. Является антибиотиком, так что уничтожает патогенные бактерии, которые провоцируют воспаление.
- Аугментин. Выпускается в таблетированной форме. Это средство является комбинированным. Оно содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Первая обладает блокирующим действием на ферменты болезнетворных микроорганизмов, а второй — антибактериальными свойствами, причем средство имеет широкий спектр воздействия.
- Цефотаксим. Вводится инъекциями. Нарушает выработку клеточных структур у микроорганизмов, так что они не могут размножаться.
- Цефтриаксон. Также не дает бактериям размножаться. Обладает широким спектром действия.
- Биопарокс. Используется в виде аэрозоля. Обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
- Ринофлуимуцил. Тоже применяется в виде аэрозоля. Является комбинированным средством. Это лекарство содержит туаминогептан и ацетилцистеин. Первое вещество сужает кровеносные сосуды и убирает отек, а второе — разжижает слизь, так что мокрота и выделения легче выводятся.
- Парацетамол. Принимать в таблетированной форме. Обладает жаропонижающими свойствами. Купирует болевой синдром.
- Синуфорте. Это лекарство, которое производится из компонентов растительного происхождения. Его действие направлено на устранение отечности, выведение гноя. Полностью безопасен. Является очень эффективным.
- Аква-Марис. Это специальные пакеты с морской солью. В комплект дается специальная емкость, которой удобно промывать носовые полости. Активные компоненты морской соли улучшают работу слизистой прослойки, очищают ее от секрета патологического характера и возбудителей воспаления. Промывать нос таким веществом рекомендуется 1-2 раза в неделю.
Все эти препараты являются очень эффективными при этмоидите, но использовать их разрешается только после консультации у доктора.
Другие методы лечения
Обязательно нужно обращать внимание на образ жизни пациента и его питание. При этмоидите лечение тоже учитывает это. Обязательно нужно соблюдать диету. Следует питаться чаще фруктами и овощами, так как они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для укрепления иммунитета. Это поможет предотвратить появление рецидива и осложнений. При этмоидите требуются витамины А, С, Е, а также цинк и кальций. Последние содержатся в орехах, арахисе, яйцах, молочных и кисломолочных продуктах, капусте, шпинате, фасоли, баранине, говядине, крупах. Аскорбиновую кислоту можно найти в цитрусовых, луке, шиповнике, винограде. Витамин Е тоже содержится в орехах, шиповнике, рыбе. Витамин А входит в печень, петрушку, рыбу, морковь.
Обязательно нужно пребывать в состоянии покоя. Больной должен постоянно лежать, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие органы. Рекомендуется избегать не только физические нагрузки, но и стресс.
Еще рекомендуется закаливаться, так как это тоже укрепляет иммунитет. Но закаливание не должно быть резким. Основные принципы — постепенность, регулярность, разнообразие, индивидуальный подход, безопасность и правильное распределение нагрузки. Для закаливания используется воздух, вода и солнечное излучение. Можно принимать контрастный душ, ходить в холодной воде, купаться зимой в ледяной воде. Также подойдет обтирание и обливание.
Обязательно нужно следить за питьевым режимом. В сутки полагается выпить до 2 л жидкости. Это поможет естественным путем выводить бактерии и токсины. Лучше всего подходит обычная и минеральная вода, чай, различные отвары и настои, компоты, кисели, соки, морсы.
Заключение
Что такое этмоидит, должен знать каждый человек, у которого часто развивается синусит. Это заболевание, при котором воспалительные процессы затрагивают ячейки решетчатой кости. Недуг развивается из-за попадания в эту область инфекции, как вирусной, так и бактериальной. Этмоидит может быть первичным либо появляться на фоне других недугов.