Нейродермит лечение в домашних. Лечение нейродермита травами

Нейродермит – хронический дерматоз, развивающийся у лиц с генетической предрасположенностью и характеризующийся появлением папулезной сыпи и покраснением кожи в очагах поражения. Нейродермит у взрослых чаще всего является следствием детской экземы, развивающейся на фоне экссудативного диатеза. В основе заболевания лежат аллергические реакции и негативное воздействие факторов окружающей среды. Заболевание отличается сезонным характером течения, в зимнее время наблюдаются обострения, в летнее – полная или частичная ремиссия болезни.

Учеными выдвигается несколько теорий происхождения нейродермита, согласно которым заболевание имеет неврогенно – аллергический характер, сопровождающийся эндокринными нарушениями.

Помимо этого, существует множество провоцирующих факторов, способствующих развитию нейродермита у взрослых:

• Снижение иммунитета из-за наличия в организме очага хронической инфекции
• Нарушения обмена веществ, болезни эндокринной системы
• Заболевания пищеварительного тракта
• Предрасположенность к аллергии
• Интоксикация организма
• Нейрососудистые изменения
• Профессиональная деятельность, связанная с вредными условиями труда
• Длительные стрессы, умственное и физическое перенапряжение
• Неправильное питание, вредные привычки
• Неблагоприятная экологическая среда

Виды заболевания

Различают нейродермит ограниченный и диффузный. Проявления ограниченного нейродермита отмечаются в основном у взрослых людей. Для этой формы характерно наличие 1- 2 очагов поражения, которые локализуются на задней поверхности шеи, затылке, сгибах локтей и коленей. Кроме этого поражениям подвергается внутренняя поверхность бедер, область мошонки и заднепроходного отверстия.

В любом возрасте, в том числе и у детей. Процесс отличается большей распространенностью и захватывает лицо, грудь, шею, сгибы конечностей. Любая разновидность данного дерматоза доставляет существенный дискомфорт и проявляет себя характерными симптомами.

Симптомы

Нейродермит у взрослых заявляет о себе образованием на коже буровато-красных, инфильтрованных участков и появлением папулезных высыпаний. Кожа становится, сухой, раздраженной, начинает сильно шелушиться. Появление сыпи сопровождается интенсивным зудом, который заставляет постоянно расчесывать пораженные участки и грозит присоединением вторичной инфекции.

Непрекращающийся мучительный зуд становится причиной раздражительности, ведет к нарушениям сна и снижению работоспособности. Со временем кожа в месте высыпаний уплотняется, углубляется кожный рисунок. Мелкие узелковые высыпания разрастаются, сливаются и образуют очаг, покрытый шелушащимися чешуйками и мокнущими корками. На месте разрешившихся высыпаний остаются участки временной гиперпигментации кожи.

Нейродермит провоцирует нарушение функций надпочечников, в результате чего кожа заметно темнеет, снижается уровень глюкозы в крови и секреция желудочного сока, сокращается мочевыделение, что негативно отражается на общем самочувствии. Человек ощущает приступы слабости, апатию, быстро утомляется. Отмечаются скачки артериального давления, снижение веса, воспаляются лимфатические узлы, что ведет к нарушению работы внутренних органов.

Больных нейродермитом отличают некоторые психологические особенности:

• чрезмерная раздражительность,
• замкнутость,
• ранимость.

Для них характерны приступы агрессивности, сложности с социальной адаптацией и быстрая утомляемость. Наиболее ярко мучительные симптомы нейродермита проявляются в холодное время года, в летний период, напротив, отмечается заметное улучшение состояния.

Для того чтобы назначить правильную схему лечения и добиться положительного результата, врачу необходимо поставить верный диагноз и определить точную причину, вызывающую развитие нейродермита.

Лечение

Комплексное лечение нейродермита у взрослых подразумевает применение наружной и системной терапии, физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты.

Если причиной развития нейродермита являются сопутствующие заболевания, в первую очередь лечат данные патологии. Производят санацию очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, гастрит), для нормализации работы пищеварительного тракта назначают ферментативные препараты (Панкреотин, Фестал) и зубиотики (Хилак-Форте, Линекс, Бифидумбактерин). Применяют энтеросорбенты (Полипефан, Полисорб), чтобы очистить организм от токсинов.

Для поддержания нервной системы и снятия невротических расстройств пациентам выписывают седативные препараты (настойку пиона, валерианы, препараты брома), в тяжелых случаях оправдано назначение антидепрессантов и транквилизаторов. Укрепить организм и повысить его защитные силы поможет витаминотерапия, особенно назначение витаминов группы А, Е,В.

Устранить мучительный зуд, раздражение и воспалительные процессы помогут антигистаминные средства:

• Кларитин,
• Лоратадин,
• Цетиризин

В последнее время предпочтение отдают препаратам 2 и 3 поколения, они оказывают пролонгированное действие и практически не имеют побочных эффектов, выражающихся в заторможенности, сонливости, нарушениях координации.

Если нейродермит осложняется присоединением вторичной инфекции, врач выпишет антибактериальные препараты широкого спектра действия. В сложных случаях, при тяжелом течении патологии и обширных поражениях, сопровождающихся ухудшением общего состояния, назначают кортикостероидные средства короткими курсами. Схему лечения определяет врач, принимают такие препараты с осторожностью из-за большого числа противопоказаний и побочных эффектов. Курс терапии составляет обычно 7-10 дней, с постепенным уменьшением дозы до полной отмены препарата.

Местное лечение

Для наружного лечения симптомов нейродермита используют примочки с резорцином, танином или бором, пасты и мази на основе дегтя, нафталана, ихтиола, цинка. Ограниченные участки поражений лечат кортикостероидными мазями (Тридерм, Дермовейт, Синафлан, Преднизолоновая мазь, Фторокорт). Эти препараты удобны в применении, использовать их следует один –два раза в день, они быстро снимают воспаление, избавляют от зуда, раздражения и шелушения.

При присоединении вторичной инфекции эффективны препараты Локакортен-Н, Оксикорт. Из глюкокортикостероидов нового поколения наиболее востребован препарат Адвантан. Для удобства применения он выпускается в различных лекарственных формах: крем, эмульсия, жирная мазь. Это универсальное средство, оказывающее выраженное действие при любых проявлениях нейродермита и обладающее минимумом побочных эффектов.

Физиотерапевтические процедуры

Важным компонентом успешной терапии нейродермита является применение светолечения (УФО), метода фототерапии, солевых или хвойных ванн. Процедуры назначают после стихания обострения, курс лечения состоит из 10-15 сеансов. При расстройствах нервной системы хороший эффект дают сеансы электросна и суггестивная терапия. На больных нейродермитом положительно влияет санаторно-курортное лечение на побережье Черного и Мертвого моря, оно способствует закреплению положительного результата и позволяет достичь длительной ремиссии.

При ограниченной форме нейродермита больному назначают процедуры электрофореза, дарсонвализацию, обертывание лечебными грязями. При локализованной форме хорошо помогают сеансы озокеритотерапии и парафинолечение, с наложением аппликаций на очаги поражения.

Диета при нейродермите у взрослых предполагает отказ от соли, острой и пряной пищи, продуктов, содержащих большое количество углеводов. В остром периоде из рациона исключают продукты питания с высоким индексом аллергической активности:

• яйца,
• цельное молоко,
• морепродукты,
• шоколад,
• цитрусовые

На период обострения следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, фаст-фуда, консервов, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы.

Упор в питании делается на соблюдение молочно – растительной диеты. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, салаты с растительным маслом, кисломолочные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости (до 2-х литров в день). В рацион включают отварное диетическое мясо, каши, овощные пюре, нежирные бульоны. Сахар лучше заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков предпочтительнее зеленый чай, отвар шиповника, компоты, минеральная вода.

Лечение нейродермита у взрослых народными средствами

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые способны справиться с симптомами нейродермита и дополнить основное медикаментозное лечение.

• Ванночки или примочки из отвара овса хорошо успокаивают раздраженную кожу, снимают зуд и шелушение. Для приготовления отвара два стакана неочищенного овса заливают 6 стаканами воды и варят на медленном огне в течение двух часов. Готовый отвар процеживают и добавляют в ванну или используют для примочек.
• Ванны с отваром полыни. Полынь обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами, уменьшает воспаление и способствует заживлению кожных покровов. Для приготовления отвара стакан растительного сырья заливают литром крутого кипятка, варят на слабом огне 10 минут и дают настояться в течение часа. Полученный отвар следует процедить и добавить в ванну, принимают ее на протяжении 15 минут. После купания мокрую кожу не вытирают, просто дают коже высохнуть. При этом целебная жидкость впитается, что позволит достичь положительного эффекта от процедуры.
• Положительное влияние на кожу оказывают грязевые обертывания или маски с целебной глиной, взятой из соленых озер. На очаги поражения густым слоем накладывают грязь или глину (разведенную с водой до состояния кашицы) и дают полностью высохнуть на коже. После чего маску смывают теплой водой, кожу промокают мягким полотенцем.
• Очаги поражения полезно смазывать самодельной мазью на основе прополиса. Мазь готовят следующим образом. На водяной бане растапливают ланолин и вазелин, слегка остужают и вводят измельченный прополис. Мазь хорошо вымешивают до получения однородной консистенции и используют для обработки пораженных участков.
• При нервных расстройствах, вызванных непрекращающимся зудом, поможет успокаивающий настой. Для его приготовления готовят травяной сбор из корня валерианы, лопуха, листьев мелиссы, дягиля и цветов фиалки, взятых в равной пропорции. Две столовые ложки сбора засыпают в термос, заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 10 часов. Затем настой процеживают и употребляют по 50 мл в течение дня и на ночь.

Народные рецепты проверены веками, они основаны на использовании натурального растительного сырья и в отличие от медикаментозных средств не наносят вреда организму. Перед началом лечения не забудьте проконсультироваться с врачом, чтобы учесть возможные противопоказания.

Нейродермит проявляется в виде красноватых сухих пятен, вызванных расчесыванием кожи. Первичный зуд обычно начинается вследствие невротических расстройств, из-за которых у взрослых и детей возникает рефлекторное почесывание рук, лица и других участков тела.

Многих интересует лечение нейродермита в домашних условиях, потому что не всегда есть время или возможность обратиться к врачу.

Признаки нейродермита

Определить у себя нейродермит очень просто. Основной симптом – это кожный зуд, который начинается при тревоге или стрессах. Нервное почесывание провоцирует появление на коже белесых узелков, которые со временем приобретают красно-коричневое окрашивание. Когда узелки сливаются и образуют плотную корку, можно говорить о последней стадии заболевания, вылечить которую сложно, но возможно.

Заразен или нет нейродермит? Это частый вопрос, который волнует не только носителей заболевания, но и окружающих. Природа нейродермита аллергенная и психосоматическая, а не инфекционная, поэтому заразиться им через рукопожатие или пользование общими предметами невозможно.

Лечение кремами и мазями

Почти все кожные заболевания подразумевают использование средств местного значения, а именно мазей. Проведем небольшой обзор.

Негормональные мази

Такие средства оказывают мягкое воздействие, поэтому они эффективны на начальных этапах развития заболевания. Также негормональные кремы применяют для лечения нейродермита у детей, беременных и кормящих.

• – (на основе пантенола). Регенерирует и увлажняет кожу, заживляя язвы и микротрещинки. Хорошо подходит даже для новорожденных.
• «Гистан» – крем, обладающий успокаивающим свойством. Он успокаивает зуд (особенно в ночное время) и ликвидирует шелушение кожи. Содержит экстракты, софоры японской и березовых почек, а также лавандовое масло и пантенол. Можно применять для лечения нейродермита у детей с 2 лет. При покупке обращайте внимание на название: крем «Гистан Н» является гормональным.
• «Скин-Кап» . Средство обладает противовоспалительным, антигрибковым и противомикробным действием.
• «Эпидел» – препарат на основе пимекролимуса, который известен своим свойством бороться с кожными воспалениями и снимать зуд. Пользоваться кремом можно детям с 3 лет.
• «Эплан» . Не только усмиряет зуд, но и оказывает обезболивающее действие. «Эплан» можно применять не только для лечения нейродермита, но и для его профилактики. Он почти не всасывается в кровь, поэтому беременные могут смело использовать его.
• «Радевит» . Мазь способствует улучшению регенерации тканей, а также устраняет зуд и смягчает кожные покровы. Есть противопоказания: это беременность и лактация.

Скорого эффекта от применения негормональных мазей ожидать не следует. Они рассчитаны на длительное использование.

Гормональные мази

Теперь к тому, как лечить нейродермит, если заболевание приобрело тяжелый характер. Когда на коже образовалась плотная корка, которая кровоточит и болит при прикосновениях, следует использовать более эффективные мази на основе кортикостероидов. Прописывать такие средства может только врач, и использовать их нужно строго по предписаниям , не превышая количество мази и длительности применения.

Дерматолог в зависимости от сложности нейродермита может прописать мазь с той или иной степенью активности.

1. «Преднизолон» – слабоактивный препарат.
2. «Фторокорт» – обладает умеренной активностью.
3. «Апулеин» – в его состав входят вещества средней активности.
4. «Дермовейт» – мощнейший кортикостероид.

Мазь домашнего приготовления

Не менее эффективно лечение нейродермита народными средствами, поэтому можно изготовить дома такую мазь.

Ингредиенты:

• птичий жир (куриный, гусиный или утиный);
• березовый деготь (продается в аптеке);
• пчелиный воск (лучше брать свежий, не прошлогодний).

Смешать все в равных количествах, поместить в глиняную посуду. На зажженную плиту положить металлическую пластину (подойдет обычный противень), а сверху поставить емкость со смесью.

Постоянно помешивать. После закипания снимаем посуду с противня и охлаждаем смесь. Наносить остывшую мазь на пораженные нейродермитом участки следует 2-3 раза в день.

Рецепты народной медицины

Помимо мазей народная медицина предлагает еще массу рецептов для лечения нейродермита.

Травяные примочки

Компоненты:

• можжевельник;
• трава душицы;
• зверобой;
• череда.

Все смешать в одинаковой пропорции и взять 0,5 стакана сбора. Залить его 0,5 л кипятка и настоять в термосе не менее 8 часов. Протирать теплым настоем кожу после каждого контакта с водой, а перед сном делать примочку на 1 час.

Лечебные ванны

Если новообразования распространены по всему телу, можно принимать ванну с травами. Для этого нужно добавлять в воду по 1 ст.л. каждого из следующих компонентов:

• листья березы;
• перегородки грецкого ореха;
• картофельный крахмал.

При нейродермите желательно принимать душ, ополаскиваясь не обычной водой, а смягченной перечисленными компонентами либо несколькими кристалликами марганцовки (до розоватого цвета воды).

Теперь вы знаете, как лечить нейродермит в народной медицине. Главное – не использовать раздражающих средств. Основные принципы лечения: смягчение и увлажнение.

Комплексный подход

Разберемся, как вылечить нейродермит навсегда. Для этого нужно использовать не только средства местного значения (мази, примочки, ванны), но и другие препараты и методы, а именно:

1. следовать диете;
2. принимать антигистаминные таблетки и применять гормональную терапию (по назначению врача);
3. соблюдать режим дня (полноценный отдых, физическая активность);
4. следить за рефлекторными почесываниями;
5. физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ и т.п.).

Диета при нейродермите

1. Которые могут спровоцировать дополнительную аллергическую реакцию: молоко, орехи, мед, яйца, виноград, ягоды, цитрусы, икра.
2. Содержащие гистамин: бананы, томаты, шпинат, морепродукты и рыба, острый сыр, квашеная капуста.
3. Способствующие высвобождению гистамина: шоколад, ананас, соя, алкоголь, пряности и приправы.
4. С высоким уровнем азотсодержащих веществ, которые провоцируют кожные аллергические воспаления. Это субпродукты, спаржа, бобовые, кофе, копчености.
5. Раздражители пищеварительного тракта: хрен, редька, горчица, редис, уксусная эссенция.

Психологическое решение проблемы

При нейродермите очень важную роль играет психосоматика. И очень важно не только настраивать себя на положительный лад, но и контролировать нервные почесывания. Если расчесы появляются преимущественно во сне, то желательно ложиться спать в специальных косметических перчатках.

Если же человек переживает эмоционально-сложный период жизни, и на нервной почве у него развивается нейродермит, то следует обратиться не только к дерматологу, но и к психологу, который поможет найти подход к решению внутренней проблемы. Многим пациентам прописывают пить успокоительные гомеопатические средства, чтобы снизить риск развития заболевания.

Нейродермит – это хроническое кожное заболевание, впервые оно диагностируется в детском возрасте. Его проявлениями являются постоянно зудящие сухие красные пятна и аллергические реакции. Причины возникновения до конца не изучены, но бесспорно нервно-эндокринное происхождение и наличие у пациентов различных соматических болезней.

Многие интересуются лечением нейродермита в домашних условиях, так как иногда нет возможности постоянного посещения дерматолога. Если знать симптомы этого недуга, то можно его лечить и в домашних условиях. Понадобятся лишь лекарственные травы и средства, которые можно купить у фармацевтов или на рынке.

Признаки нейродермита очень просты. Это, прежде всего, зуд, усиливающийся при волнениях и переживаниях, систематическое расчесывание кожи приводит к образованию узелков белого цвета, которые через некоторое время окрашиваются в коричневый цвет. При слиянии они образуют корку – это последний этап болезни, туго поддающийся лечению в домашних условиях. Болезнь совершенно не заразна, так как имеет психосоматическую и аллергенную природу.

Другие симптомы заболевания:

• Необоснованная усталость.
• Вялость.
• Апатичное настроение.
• Гипотония.

В начальной стадии появляется сыпь на шее, затем на лице, в паху, ягодицах, локтевых и коленных сгибах. Кожа становится гиперемированной и шелушащейся.

Что можно сделать самостоятельно

При этой болезни желательно проконсультироваться с дерматологом, который составит индивидуальную схему лечения в домашних условиях. Будущей маме направление на обследование должен выдать акушер-гинеколог.

Если начать лечение на ранних этапах еще в детском возрасте, то возможно полное исцеление от недуга.

Перед началом терапии врач должен провести всестороннее обследование, взять все анализы и соскобы кожи. Лечение нейродермита у взрослых и детей будет эффективнее, если устранить все причины болезни.

Очень часто у заболевших обнаруживают психоэмоциональное напряжение, поэтому прием седативных средств обязателен. Назначают валерьянку, пустырник, транквилизаторы при необходимости. Обязателен и курс антиаллергенных препаратов.

При лечении нейродермита обязателен приём седативных и антиаллергенных препаратов

На следующем этапе применяется местная терапия в виде мазей, кремов и гелей. Это, прежде всего, Флуцинар. В домашних условиях предпочтительно использовать крем Дермовейт, который мгновенно снимает болевые ощущения и зуд. На следующий же день затягиваются все ранки. Дермовейт можно применять и детям, и беременным.

Эффективные способы устранения

Домашними способами можно навсегда изгнать это заболевание. Ниже приведены некоторые рецепты для терапии народными средствами.

• Серная мазь

Сера прекрасно подсушивает кожу и снимает воспаления. Издавна ею пользовались для лечения домашними методами различных заболеваний. Сделать самостоятельно мазь от нейродермита элементарно. Для этого нужны следующие ингредиенты:

1. Сера.
2. Перетопленное сало или масло.

Равные их количества перемешиваются до получения однородной массы.

Перед смазыванием пораженных участков следует принять горячий душ для расширения пор.

Загрязнения желательно удалить при помощи детского мыла. После душа осторожно вытереться мягким полотенцем, а лучше просто промокнуть кожу. Затем нанести приготовленную мазь. Делать все это в течение недели до устранения признаков болезни.

• Мазь с прополисом

Еще одно отличное домашнее средство от нейродермита – прополис с вазелином. Для приготовления мази необходимо взять прополис и вазелин в пропорции 1:10. Вымешать ингредиенты до получения однородной смеси и нанести на кожу. Положительный результат достигается, как правило, после недели применения.

• Подорожник

Листья этой травы помогают эффективно справляться с ранками, возникшими от расчесывания. Собирать подорожник рекомендуется подальше от проезжих дорог – там нет выхлопов и грязи от машин. Свежие листья нужно прикладывать ежедневно, не менее семи дней.

Чтобы избавиться от расчёсов можно использовать листья подорожника

• Соки ягод

Воспаление можно снять и при помощи ягодного сока. Для этого следует взять клюкву и облепиху и выдавить сок от них на ранку. После такой обработки воспаления быстрее заживают.

• Примочки

Нейродермит домашними способами лечат примочками из лекарственных трав. Для приготовления отвара требуется взять поровну:

1. Душицу.
2. Чабрец.
3. Корень алтея.
4. Цветки ромашки.
5. Можжевельник.
6. Мяту.
7. Зверобой.
8. Череду.

Заварить полулитром кипятка и дать потомиться на водяной бане четверть часа. Настаивать восемь часов. Затем процедить и прикладывать к больным участкам минут на тридцать. Можно принимать и внутрь.

• Компресс из глины

Для приготовления этого домашнего средства надо взять в равных пропорциях глину, морскую соль и воду. Все перемешать до однородной консистенции. Накладывать на воспаления и оставлять до полного высыхания. Смывать теплой проточной водой. Применять не менее недели.

Лечение нейродермита в домашних условиях не должно отменять проведения мер профилактики:

1. Соблюдение режима дня.
2. Правильное питание.
3. Повышение защитных сил организма.
4. Борьба со стрессами.

Исцеление от этой болезни при помощи лекарственных средств возможно. Нужно лишь проводить курс лечения систематически и целенаправленно. При первых проявлениях нейродермита следует проконсультироваться с дерматологом и следовать его рекомендациям, используя и народные методы. Домашние способы помогут снять симптоматику, благотворно скажутся на состоянии кожи. Проверенные методы – отличное подспорье в лечении этого недуга.

Нейродермит в медицинской практике имеет второе название - атопический дерматит. Данное кожное заболевание относится к числу наследственных болезней, которые на протяжении длительного времени могут развиваться бессимптомно. Обострение нейродермита происходит при воздействии неблагоприятных внешних факторов или значительном отклонении функционирования важных систем организма.

Лечить заболевание можно несколькими способами, но основной целью любой терапии считается максимальное увеличение периода ремиссии.

Нейродермит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на кожных покровах. Заболевание отличается хронической формой и может передаваться по наследству. Проявляется атопический дерматит в виде высыпаний на эпидермисе, сопровождающихся сильным зудом. Происхождение заболевания всегда обусловлено нервно-аллергической природой.

В медицинской практике нейродермит подразделяется на три формы развития:

• младенческий тип (второе название заболевания - диатез, болезнь широко распространена у новорожденных детей и малышей до двух лет);
• детский тип (в группе риска заболевания находятся дети от 2 до 12 лет, возникновение сыпи на коже может сопровождаться обильной пигментацией кожных покровов);
• подростково-взрослый тип (во взрослом возрасте нейродермит в большинстве случаев приобретает хроническую форму, а его обострение происходит только при наличии определенных факторов).

Причины развития

Главными факторами, способствующими развитию нейродермита в любом возрасте, считаются нарушение работоспособности внутренних систем организма и снижение уровня иммунитета. В некоторых случаях болезнь может передаваться на генетическом уровне, особенно если в роду есть аллергики. Спровоцировать обострение нейродермита могут многочисленные внешние факторы, к числу которых относятся чрезмерное загрязнение воздуха, неблагоприятные атмосферные условия или вредные условия труда.

Причинами нейродермита могут стать следующие факторы:

В детском возрасте нейродермит в большинстве случаев обусловлен генетическими факторами или склонностью к аллергии. Спровоцировать заболевание могут продукты питания, пыль, шерсть животных или пыльца растений. Если болезнь проявляется в раннем возрасте, то велика вероятность исчезновения ее симптомов при половом созревании.

Заразен или нет? Нейродермит обусловлен реакцией конкретного организма на определенные раздражающие факторы. Склонность к атопическому дерматиту считается врожденной особенностью, приобрести которую в течение жизни практически не возможно. Передаваться воздушно-капельным или иными способами это заболевание не может и к числу заразных не относится. Способностью передаваться через контакт с носителем обладают инфекционные или вирусные болезни, в число которых нейродермит также не входит.

Симптомы и диагностика

Проявление нейродермита происходит постепенно. Сначала высыпания появляются на шее, лице, распространяясь на места сгибов кожи. При осложнении заболевания сыпь покрывает все участки тела. Сопровождается симптоматика нейродермита общей вялостью организма, быстрой утомляемостью, снижением артериального давления и отсутствием аппетита.

Основными симптомами нейродермита являются следующие состояния:

Диагностировать нейродермит в большинстве случаев удается по характерным внешним признакам заболевания. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные обследования. Пациенту необходим будет пройти иммунограмму, сдать общие анализы крови и мочи, посев и проконсультироваться с аллергологом. Дополнительно могут быть назначены осмотры у профильных специалистов.

Виды нейродермита:

• гипертрофический тип (заболевание поражает паховую область);
• диффузный тип (симптомы нейродермита появляются на лице, шее и местах сгибов);
• фолликулярный тип (атопический дерматит поражает только волосяной покров);
• ограниченный тип (заболевание поражает конкретные участки кожи и имеет ярко выраженные границы);
• псориазиформный тип (сыпь возникает на голове и лице, на пораженных участках эпидермиса появляются характерные чешуйки);
• линейный тип (сыпь появляется исключительно на кожных покровах конечностей).

Способы лечения

Лечение нейродермита в домашних условиях включает в себя несколько вариантов методик. Хорошими показателями эффективности обладают терапия лекарственными травами и народными средствами, но при возникновении осложнений рекомендуется обязательно применять медикаменты. Перед их использованием важно пройти консультацию со специалистом и внимательно изучать списки противопоказаний, указанных в инструкциях.

Аптечные лекарства

Нейродермит подразумевает комплексную терапию. В список используемых медикаментов входят препараты разных групп, в том числе и сильнодействующие средства. Составлять курс лечения должен квалифицированный специалист. Только врач может объективно оценить клиническую картину состояния здоровья пациента и выявить факторы, которые спровоцировали обострение атопического дерматита.

Препараты, используемые для лечения нейродермита:

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать не только для лечения нейродермита, но и в качестве профилактической меры. Натуральные компоненты хорошо устраняют воспалительный процесс, ускоряют регенерацию клеток и устраняют последствия кожных высыпаний. Благодаря народным средствам можно в значительной степени продлить период ремиссии заболевания.

Вылечить нейродермит можно с помощью следующих рецептов:

• лечение голубой глиной (смешать морскую соль и разведенную голубую глину в равных пропорциях, заготовку наложить на пораженный участок кожи и дождаться ее высыхания, процедуру повторять ежедневно на протяжении двух недель);
• мазь с травами (в равных пропорциях смешать корень , ландыш, и , две столовых ланолина или любого жира смешать с чайной ложкой получившейся заготовки, использовать средство для обработки кожи);
• мазь с пчелиным воском (смешать в равных пропорциях любой птичий жир, деготь и пчелиный воск, поместить заготовку в глиняный горшочек и оставить настаиваться 4 часа в разогретой духовке или на раскаленных кирпичах, смесь процедить, охладить и использовать для обработки пораженных участков кожи);
• свиное сало, сок и пихтовое масло (50 г сока алоэ смешать с 5 мл пихтового масла, добавить растопленное свиное сало, чтобы получилась однородная консистенция, использовать средство для обработки кожи);
• настой софоры японской (две столовых ложки плодов растения залить стаканом кипятка, после настаивания заготовку можно применять для обработки пораженных участков кожи или употребления внутрь).

Лекарственные травы

Некоторые разновидности трав обладают широким спектром действия на организм и кожные покровы. Употребление отваров, добавление их в ванну при купании или обработка настоями пораженных участков кожи ускоряют тенденцию к выздоровлению. Отдельные виды растений обладают антисептическим эффектом и уменьшают симптоматику болезни.

При лечении нейродермита используются следующие разновидности трав:

• болотная калужница;
• корень валерианы;
• хвощ ползучий.

При нейродермите рекомендуется уделять особое внимание образу жизни и рациону питания. Чрезмерные физические и умственные нагрузки должны быть исключены. При наличии чрезмерно чувствительной нервной системы необходимо предотвращать стрессы и депрессии специальными препаратами. В рационе должно присутствовать максимальное количество витаминов и полезных компонентов.

При беременности

Во время беременности нейродермит опасен не только для женщины, но и для плода. Лечение заболевания в период вынашивания ребенка необходимо осуществлять под контролем специалиста. Кожный зуд, которым сопровождается болезнь, может стать причиной серьезных отклонений нервной системы будущей матери, нарушить сон, вызвать раздражительность.

Особенности лечения нейродермита при беременности:

• большинство традиционных препаратов не подходят для использования при беременности;
• беременным назначается особый курс лечения с применением медикаментов исключительно на растительной основе;
• курс лечения необходимо сочетать с диетой.

Нейродермит относится к числу хронических заболеваний, спровоцировать которое могут многочисленные факторы. Пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно контролировать свой образ жизни и рацион питания.

Игнорирование симптоматики заболевания или самолечение при осложнениях недопустимо. Любые неправильные действия могут стать причиной негативных последствий, избавиться от которых будет сложно.

• использовать сомнительные рецепты народной медицины;
• заниматься самолечением осложнений заболевания;
• нарушать режим питания;
• допускать контакт с аллергенами;
• пренебрегать мерами профилактики.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций специалистов прогнозы при нейродермите в большинстве случаев благоприятные. Главным правилом, которое должны соблюдать пациенты, является исключение факторов, которые способны спровоцировать вспышку заболевания. При нарушении курса лечения или игнорировании симптомов нейродермита могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия нейродермита:

• экзема Капоши;
• хронический фурункулез;
• кровоточащие экземы;
• присоединение вторичной инфекции к кожной сыпи;
• образование на кожных покровах гнойников.

Профилактические меры

Главной профилактической мерой при склонности к нейродермиту считается исключение факторов, способных спровоцировать обострение заболевания. Особое внимание специалисты рекомендуют уделять рациону питания. Чрезмерное употребление продуктов-аллергенов, может стать причиной появления кожной сыпи даже при наличии хорошего иммунитета.

Профилактическими мерами нейродермита являются следующие рекомендации:

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией имеет следующие проявления:

• сильный зуд;
• розоватые пятна с шелушениями (эритематозно-сквамозный очаг );
• большое количество милиарных (мелких и плоских ) папул;
• сухая кожа;
• лихенизация очага поражения;
• мелкие отрубевидные чешуйки.

Особенностями эритематозно-сквамозной формы с лихенификациями являются:

• излюбленная локализация – боковые и задние поверхности шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки, тыльная поверхность лучезапястного сустава;
• возраст – дети старше 12 лет и взрослые;
• течение – хроническое рецидивирующее (постоянные обострения );
• пиодермии – гнойные воспаления кожи;
• распространение атопии – атопическое поражение других органов;
• атопическое лицо – симптомы нейродермита кожи лица.

Атопическое лицо

“Атопическое лицо” – это специфические и характерные изменения кожи лица, развивающиеся при тяжелом и длительном течении нейродермита.

Понятие «атопическое лицо» включает следующие признаки:

• поредение бровей вследствие постоянного трения и расчесов;
• бледное отечное лицо багрово-красного цвета;
• гиперпигментация вокруг глаз;
• складки Денни-Моргана (подчеркнутая дополнительная складка на нижнем веке );
• отечные и синюшные нижние веки;
• шелушение верхних и нижних век;
• периоральная (вокруг рта ) лихенизация;
• ангулярный хейлит (воспаление в области уголков губ ).

Лихеноидная форма

Лихеноидная форма является синонимом ограниченного нейродермита и проявляется очагом поражения, на котором присутствуют почти все элементы сыпи.

В очаге условно выделяют три зоны:

• центральная – зона лихенизации;
• околоцентральная – блестящая зона с папулосквамозными (узелково-чешуйчатыми ) высыпаниями;
• периферийная (крайняя ) – зона гиперпигментации.

Границы этих зон нечеткие, иногда они могут сливаться. Зоны лихеноидных высыпаний располагается на фоне эритематозных пятен, отличаются резкой сухостью кожи и отечностью. Часто отмечаются трещины и эрозии.

Лихеноидная форма имеет следующие особенности:

• излюбленная локализация – шея, верхняя часть груди и спины, область крупных суставов конечностей, кисти и стопы, кожа вокруг заднего прохода и половых органов;
• возраст – встречается только у взрослых;
• экскориации – линейные или точечные дефекты кожи, вызванные частыми и сильными расчесами, покрытие геморрагическими корками;
• биопсирующий зуд – глубокие дефекты кожи, вызванные расчесами тупыми или острыми предметами.

Пруригинозная форма

При пруригинозной (пруриго – почесуха ) форме наблюдаются рассеянные расчесы, экскориированные (расчесанные до крови ) плотные узелки, которые сочетается с другими высыпаниями, характерными для каждого возраста. Расположение очагов также зависит от возраста, однако чаще всего сыпь более заметна на лице и верхней части туловища.

Осложнения нейродермита

Осложнения при нейродермите возникают при длительном течении заболевания или непрекращающемся действии аллергического фактора (хронический нейродермит с постоянными обострениями ).

Осложнения при нейродермите могут быть:

• атопические – «атопический марш», эритродермия Хилла, офтальмологические (глазные ) осложнения;
• неатопические – присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной ), развитие доброкачественной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов ).

«Атопический марш» при нейродермите

«Атопический марш» – это сочетание кожных и респираторных (дыхательных ) симптомов атопии. Наблюдается у 80% детей заболевших нейродермитом в раннем детском возрасте.

При «атопическом марше» к нейродермиту могу присоединиться:

• бронхиальная астма – аллергический спазм бронхов (приступы одышки , сухие хрипы );
• атопический риноконъюнктивит (круглогодичный ) – воспаление слизистых оболочек носа (чихание, насморк ) и глаз (покраснение, слезоточивость );
• поллиноз – «сенная лихорадка» или сезонный риноконъюнктивит, иногда сочетающийся с аллергическим отитом (воспаление уха ).

Чем раньше проявляется нейродермит у ребенка, тем выше вероятность, что во взрослом возрасте у него развиться атопический ринит и/или бронхиальная астма. Такая возрастная последовательность развития аллергических проявлений атопии называется естественным ходом «атопического марша». При этом наблюдается феномен «качелей» – улучшение течение нейродермита при появлении симптомов аллергии верхних дыхательных путей.

Эритродермия Хилла

Эритродермия Хилла – это поражение более 90% поверхности кожи при атопическом дерматите. Это осложнение наблюдается менее чем в 8% всех случаев атопического дерматита и, в основном, в первую младенческую фазу, когда наиболее выражен экссудативный компонент высыпаний. Быстрому распространению поражения способствуют также особенности кожи у детей до двух лет (тонкий эпидермис, несовершенный защитный барьер, близкое расположение кожных сосудов по отношению к поверхностным слоям ).

При генерализации атопического дерматита наблюдается:

• выраженная воспалительная реакция, эритема, сухость и отечность кожи;
• выраженная лихенификация;
• присоединение вторичной инфекции;
• «атопическое лицо»;
• «атопический марш»;
• признаки эндогенной (внутренней ) интоксикации организма (лихорадка, озноб , увеличение лимфатических узлов и другое ).

Диагностика нейродермита

Диагностика нейродермита осуществляется врачом-дерматологом, и при наличии типичных признаков заболевания не представляет трудностей. Затруднения возникают, если кроме поражения кожи у пациента имеются другие атопические заболевания, или нейродермит протекает с неявно выраженными проявлениями.

Методы диагностики нейродермита

Для выявления специфической реакции организма на антиген используют:

• Кожное аллерготестирование , при котором в кожу вводят антигены, полученные из шерсти животных, пищевых продуктов, домашней пыли и так далее.
• Лабораторные методы выявления гиперчувствительности – воспроизведение реакции антиген-антитело вне организма.

Кожные аллерготесты являются довольно информативным методом диагностики нейродермита. Аллергическая реакция на вводимый в кожу антиген бывает положительной (появляются зуд и высыпания ) только в том случае, если к этому аллергену в организме ранее были синтезированы антитела (сенсибилизация ). Для кожных тестов обычно используется внутренняя поверхность предплечья.

Существуют следующие виды кожных аллергических проб:

• Патч-тесты (аппликационные ) . На кожу прикрепляют пластыри, содержащие известные антигены. Применяются у детей раннего возраста, в связи возможностью обострения нейродермита под воздействием не только специфических, но и неспецифических антигенов, особенно пищевых (перекрестная или ложная аллергическая реакция ). С возрастом гиперчувствительность становится более специфичной (связанной с одним антигеном ), и реакция на аппликационный тест снижается. Однако если положительная реакция все же возникает (даже с опозданием в несколько месяцев ), то значимость такого теста считается высокой.
• Прик-тесты (тест-укол, от английского prick – укол ) . После проведения разметки на коже предплечья на кожу по каплям наносят известные антигены, а потом в местах нанесения делают неглубокие проколы.
• Скарификационный метод. Вместо проколов на коже проводят царапины специальным прибором.

В зависимости от скорости возникновения реакции можно установить тип реакции гиперчувствительности, то есть, какие компоненты иммунной системы участвуют в реализации аллергической реакции. Если покраснение и зуд возникли через несколько минут после введения аллергена в кожу, то это реакция гиперчувствительности немедленного типа, в которой участвуют IgE (антитела ). Кожная реакция, которая наблюдается спустя 3 – 6 часов обусловлена активностью IgG и IgM. Если в реакции участвуют не антитела, а специфические Т-лимфоциты, то местный ответ возникает через 1 – 2 дня. Это – замедленная реакция гиперчувствительности.

Воспроизвести реакцию антиген-антитело можно пассивным методом, при этом кожные пробы проводят, например, у матери или у отца ребенка после предварительного введения им в кожу сыворотки крови, содержащей IgE.

В подготовку к кожному аллерготесту входят:

• отмена противоаллергических препаратов (антигистаминные и гормональные ) за несколько дней до теста;
• минимизация контакта с антигенами (не гладить животных, соблюдать диету , не использовать косметику, крема и так далее ).

Существуют следующие противопоказания к проведению кожных проб:

• нейродермит в стадии обострения;
• обострение других аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, гломерулонефрит и другие );
• прививки;
• недавняя постановка реакции Манту ;
• период цветения растений (если предположительно они вызывают аллергию );
• тяжелые хронические заболевания сердца , почек, печени, крови.

Формы нейродермита

Общепринятой классификации нейродермита пока не разработано. В России используют следующую рабочую классификацию.

Параметр	Критерий	Способ оценки
Распространенность кожного процесса	площадь поражения в процентах.	«Правило ладони» (площади ладони соответствует 1% );
Интенсивность клинических проявлений нейродермита	эритема; отек/папула; корки/мокнутие; экскориации (расчесы ); лихенификация; сухость кожи (на непораженных участках ).	Выраженность признака: 0 – отсутствует; 1 – слабая; 2 – умеренная; 3 – сильная.
Субъективные признаки	бессонница.	Каждый признак оценивается по десятибалльной шкале от 0 до 10 за последние три дня.

Возрастные особенности нейродермита

Нейродермит отличается от других кожных заболеваний, при которых наблюдаются зуд и узелковые шелушащиеся высыпания, наличием возрастных особенностей. Для всех возрастных групп общим и обязательным признаком является зуд.

Возрастные различия нейродермита относятся к следующим его проявлениям:

• локализация (расположение ) сыпи;
• выраженность одного из двух компонентов сыпи – лихенизация (уплотнение и шелушение ) и экссудация (острого воспаления ).

Младенческая форма нейродермита

Атопический нейродермит не является врожденным заболеванием. Синтез собственных антител занимает несколько недель. Кроме того лимфоидная система способна функционировать как зрелый орган только к 2 – 3 месяцам (иногда к 5 месяцу ). Именно поэтому нейродермит развивается не ранее второго месяца жизни ребенка.

Нейродермит в первой фазе имеет следующие особенности:

• высыпания располагаются на лице (лоб и щеки ), разгибательных поверхностях конечностей (локтевая, коленная область ), волосистой части головы и затылке;
• характерно симметричное расположение очагов;
• носогубной треугольник не поражается;
• наблюдается сильный зуд;
• преобладают экссудативные проявления (красные пятна, мелкопузырчатая сыпь, мокнутие );
• лихеноидные (чешуйчатые ) высыпания выражены слабо;
• иногда возникают пруригинозные (пруриго – почесуха ) узелки, более характерные для взрослой формы.

Очень часто нейродермит в младенческом периоде осложняется гнойной и/или грибковой инфекцией. Очаги нейродермита могут распространяться на область ягодиц и туловище, а в тяжелых случаях развивается атопическая эритродермия Хилла – генерализованное покраснение и высыпания кожи при атопическом дерматите .

Нейродермит в этом возрасте протекает короткими периодами ремиссии и обострения. Обострение нейродермита возникает не только при контакте с атопенами (специфические антигены, вызывающие атопические реакции ), но и при попадании в организм антигенов, которые способствуют развитию ложной аллергии.

Факторы, вызывающие обострение младенческого нейродермита, следующие:

• алиментарные (пищевые ) факторы;
• заболевания пищеварительной системы;
• прорезывание зубов;
• острые респираторные инфекции (ОРВИ );
• неблагоприятные бытовые и экологические факторы.

Младенческий нейродермит имеет два исхода:

• выздоровление к концу периода (в половине всех случаев );
• переход в следующую стадию.

Детская фаза нейродермита

Менее чем в 10% случаев нейродермит впервые проявляется в течение детского периода (вторая фаза заболевания ). В 30 – 40% случаев повторное развитие нейродермита наблюдается после длительной ремиссии. Детская форма характеризуется изменением локализации очагов нейродермита (начиная с 2 – 3 лет ) и морфологии (характера ) высыпаний.

Детская форма имеет следующие особенности:

• чем старше возраст, тем умереннее зуд;
• локализация очагов в локтевых и подколенных складках, в области запястий, на шее и кистях рук;
• экссудативные проявления выражены не так резко или имеют кратковременный характер;
• наблюдаются выраженные отрубевидные шелушения на фоне фолликулярных (пузырьковых ) папул;
• трещины и чешуйки на фоне выраженной сухости кожи;
• экскориации (расчесы );
• геморрагические (кровавые ) корочки и эрозии;
• дисхромия – участки гиперпигментации с шелушением или очаги светлой непигментированной (не содержащей меланина ) кожи.

Для детского периода характерна сезонность – обострение весной и осенью. Во вторую фазу гиперчувствительность по отношению к специфическим антигенам становится сильнее, а обострения под влиянием пищевых аллергенов – менее выраженной.

Подростковая и взрослая фаза нейродермита

После полового созревания может наступить выздоровление или длительный период ремиссии. Атопический дерматит очень редко наблюдается у людей старше 40 лет. В возрасте 30 – 40 лет нейродермитом страдают в основном женщины.

Нейродермит у взрослых имеет следующие проявления:

• поражается кожа на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов;
• в отличие от детей у взрослых поражается также носогубной треугольник, шея и заушные области;
• основные проявления – лихенизация, сухость и зуд;
• ярко выраженные высыпания и экссудация наблюдаются в период обострения;
• реакция на воздействие аллергенов менее выражена;
• обострения не носят сезонный характер;
• обострения чаще возникают на фоне психоэмоциональных факторов.

Когда необходимо лечение нейродермита?

Лечение нейродермита осуществляется в любую фазу заболевания врачом-дерматологом. При необходимости проводится консультации и последующий контроль со стороны других специалистов узкого профиля.

Лечение нейродермита начинают только после:

• уточнения диагноза;
• выявления причинно-значимого (вызвавшего сенсибилизацию ) аллергена;
• установления основного механизма развития реакции гиперчувствительности.

Диагностические критерии нейродермита

На основании клинических проявлений и данных лабораторных исследований были сформулированы критерии диагностики нейродермита, которые подразделяются на обязательные (основные ) и дополнительные (второстепенные ) критерии.

В обязательные критерии нейродермита входят:

• типичный характер и расположение высыпаний в зависимости от возраста;
• хроническое рецидивирующее (с повторными обострениями ) течение;
• наличие сопутствующих атопических болезней (бронхиальная астма, аллергических ринит );
• типичное начало заболевания в детском возрасте;
• наличие наследственной предрасположенности к атопии.

В дополнительные клинические (выявляемые при врачебном осмотре ) критерии нейродермита входят:

• ксеродерма (сухая кожа );
• «атопические ладони» (синонимы – ладонный ихтиоз , гиперлинеарность ладоней, «складчатые ладони» ) – усиление кожного рисунка и уплотнение кожи вследствие лихенизации;
• локализация на кистях и стопах;
• зуд при сильном потоотделении;
• атопический хейлит – воспаление уголков рта при присоединении бактериальной инфекции;
• атопический дерматит грудных сосков;
• склонность к воспалительным заболеваниям кожи (стафилодермия, герпес, грибковое поражение кожи и так далее );
• эритродермия Хилла (поражение всех участков кожи );
• рецидивирующий конъюнктивит (аллергическое поражение слизистой оболочки глаза );
• складки Денье-Моргана (появление второй складки у нижнего века );
• потемнение кожи глазниц;
• кератоконус (коническая деформация роговицы глаза );
• трещины за ушами;
• белый дермографизм.

К дополнительным лабораторным критериям нейродермита относятся:

• высокое содержание общего и специфических IgE в крови;
• эозинофилия (содержание эозинофилов более 7% от общего числа лейкоцитов );
• положительная реакция при проведении кожных аллергических проб;
• характерные изменения иммунограммы;
• обсеменение кожи стафилококками и грибами по данным бактериологического исследования.

Диагноз «атопический дерматит» ставится при наличии трех обязательных и трех дополнительных критериев.

Лечение нейродермита

Лечение нейродермита у взрослых и у детей имеет принципиальные различия, и в каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного с учетом механизма развития, стадии заболевания, тяжести течения, сопутствующих заболеваний и осложнений.

В лечении нейродермита выделяют следующие цели:

• устранение или ослабление проявлений нейродермита (зуд, высыпания );
• достижение и сохранение периода ремиссии;
• лечение и профилактика вторичных поражений кожи (бактериальных, грибковых и вирусных );
• восстановление защитного барьера кожи (ее увлажнение и смягчение );
• предупреждение развития осложнений нейродермита;
• восстановление работоспособности и улучшение качества жизни больного.

Учитывая, что основная причина заболевания связана с наследственной предрасположенностью, полного излечения нейродермита достичь не удается. Однако в большинстве случаев достигается длительная ремиссия при условии прекращения действия провоцирующих обострение факторов (их часто называют триггерами ) и повышения защитной функции кожи.

Лечебная программа при нейродермите включает:

• элиминационный режим – гипоаллергенный быт или полное прекращение контакта с аллергеном;
• десенсибилизация – создание устойчивости к аллергену (специфическая и неспецифическая );
• снижение сверхчувствительности – воздействие на иммунологические процессы;
• снижение гиперреактивности – контроль аллергической реакции;
• симптоматическое лечение – устранение проявлений нейродермита.

Некоторые препараты, применяемые для лечения нейродермита, действуют сразу в нескольких направлениях.

Гипоаллергенный быт

Исключение или максимально возможное прекращение контакта с причинным аллергеном является первым и принципиально важным шагом в терапии нейродермита.

Элиминационный режим с учетом конкретного аллергена

Аллерген	Что делать?
Домашняя пыль (основные аллергены – клещи и грибки )	проводить влажную уборку раз в неделю; убрать ковры, плющевые игрушки, портьеры; поместить книги на застекленные полки; покрыть матрацы моющимся непроницаемым пластиком; использовать акарициды (химические вещества, уничтожающие клещей ); облучать помещение ультрафиолетовыми лучами (летом – прямым солнечным светом, зимой – УФ лампой ); использовать воздухоочистители.
Шерсть домашних животных, водяные блохи (корм для рыб )	не заводить в квартире домашних животных, минимизировать контакт с ними вне дома; не носить одежду из меха или шерсти животных; не кормить аквариумных рыбок водяными блохами (они питаются пыльцой цветущих растений и могут вызвать аллергию ); если аллергия вызвана перхотью лошади, больному нельзя вводить сыворотки (имеется риск развития перекрестной аллергической реакции ).
Пыльца растений	не выращивать комнатные растения; в весенний период опыления не выезжать на природу, не гулять при сильном ветре; при аллергии на пыльцу возможна непереносимость некоторых фитопрепаратов (например, непереносимость препаратов белладонны при аллергии на березу ); исключить из рациона продукты, вызывающие перекрестную реакцию (например, полынь и цитрусовые ).

Важно прекратить контакт не только с причинно-значимым (специфическим ) аллергеном, но и со всеми неспецифическими антигенами, которые могут способствовать обострению или поддерживать хроническое течение нейродермита.

Неспецифические факторы, способствующие обострению нейродермита, следующие:

• стресс;
• очень высокая или очень низкая (экстремальная ) температура окружающей среды;
• влажность;
• интенсивная физическая нагрузка (усиленное потоотделение усугубляет воспалительный процесс );
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ ) и кишечника.

Диета при нейродермите

При аллергических заболеваниях применяется специальный диетический режим, а также дозированное лечебное голодание.

Нельзя употреблять	Можно употреблять
Экстрактивные (содержащие много белка ) мясные и рыбные бульоны	«Вторые» бульоны («первый бульон» необходимо слить и варить дальше )
Морепродукты (икра, крабы, креветки )	Отварная рыба, отварное мясо, мясо птицы (особенно грудную часть )
Цитрусовые, земляника, малина, клубника (перекрестные аллергические реакции )	Яблоки и компот из них
Мед (содержит пыльцу растений )	Оливковое и подсолнечное масла
Шоколад, кофе, какао	Яичный желток
Алкоголь	Масло
Сыр (некоторые сорта содержат гистамин )	Молочнокислые продукты (простокваша, творог, сметана )
Продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки (копчености, пряности, консервы, кондитерские изделия )	Овощные и крупяные супы (гречневые, перловые )
Низкосолевая диета (не более 3 грамм или половины чайной ложки в день )	Хлеб ржаной и пшеничный

Специфическая десенсибилизация

Специфическая десенсибилизация или гипосенсибилизация (синоним – аллерген-специфическая иммунотерапия ) – это метод иммунотерапии, восстанавливающий адекватную чувствительность (устойчивость ) организма к конкретному аллергену.

Метод основан на введении водно-солевого раствора, содержащего антиген, вызвавший сенсибилизацию и ответственный за зуд и высыпания при нейродермите. Эти лечебные аллергены начинают вводить с самых малых доз (субпороговые дозы, не вызывающие аллергической реакции ), постепенно увеличивая дозу до достижения лечебного эффекта.

Современное название этого метода – аллерген-специфическая иммунотерапия. Такое изменение в названии связано с уточнением механизма лечебного эффекта, который, по имеющимся данным, состоит в стимуляции образования так называемых блокирующих IgE. Эти новообразованные иммуноглобулины, в отличие от имеющихся ранее специфических IgE, лишены способности стимулировать развитие аллергической реакции при связывании с антигенами. Это вызывает некоторую перестройку иммунной системы. Таким образом, чем больше антигенов свяжется с блокирующими иммуноглобулинами, тем меньше шансов, что они будут взаимодействовать со специфическими (атопическими ) IgE.

Аллерген-специфическая десенсибилизация применяется при невозможности полного прекращения контакта с аллергеном и проводится только в период ремиссии. Клинический эффект может быть заметен уже с первого курса терапии, однако в среднем необходимо 3 – 5 курсов.

Преимуществами аллерген-специфической терапии являются:

• научно обоснованный подход к лечению;
• снижение потребности в противоаллергических препаратах;
• менее выраженные проявления нейродермита в период обострения;
• положительный эффект сохраняется длительное время (несколько лет );
• лечебный эффект наиболее заметен на ранних стадиях заболевания и зависит от возраста (чем меньше возраст, тем эффективнее процедура );
• предупреждается развитие осложнение (атопический марш ).

Недостатками аллерген-специфической терапии являются:

• нежелательные побочные эффекты в виде местных (кожных ) или общих (не связанных с местом введения антигена ) аллергических реакций;
• низкая эффективность метода при наличии у больного поливалентной аллергии (чувствительность сразу к нескольким специфическим антигенам ).

К противопоказаниям аллерген-специфической терапии относятся:

• период обострения хронических очагов инфекций и тяжелый заболеваний внутренних органов;
• длительная терапия гормональными противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами );
• психические заболевания;
• беременность и период грудного вскармливания ;
• активная фаза ревматизма.

Неспецифическая десенсибилизация

Под неспецифической десенсибилизацией понимают комплекс мер, направленных на снижение чувствительности к различным (не обязательно специфическим ) аллергенам.

К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:

• дезинтоксикация организма (разгрузка от скопившихся вредных продуктов обмена веществ );
• лечение гистаглобулином;
• лечение адаптогенами (фитотерапия ).

Для дезинтоксикации организма при нейродермите назначают:

• энтеросорбенты (активированный уголь );
• обильное питье (более двух литров в день, при отсутствии почечной недостаточности );
• слабительные;
• желчегонные;
• мочегонные;
• антиоксиданты (тиосульфат натрия, димефосфон, веторон );

Гистаглобулин (синонимы – гистаглобин, гистадесталь ) – это антиаллергический препарат для подкожного введения, содержащий гистамин и человеческий нормальный гамма-глобулин (IgG ).

Гистаглобулин вызывает в организме следующие изменения:

• стимуляция выработки антител к гистамину;
• повышение способности сыворотки крови инактивировать гистамин;
• торможение выделения гистамина из тучных клеток.

Противопоказаниями к применению гистаглобулина являются:

• менструация (гистамин усиливает кровотечение );
• лихорадка;
• лечение гормональными противоаллергическими препаратами (глюкокортикоидами );
• период обострения нейродермита;

Медикаментозное лечение нейродермита

Лекарственные препараты, назначаемые при нейродермите, могут применяться местно (наружная терапия ) и внутрь (системная терапия ).

Выделяют два направления медикаментозной терапии:

• купирование обострения – лечение, направленное на прекращение островоспалительных проявлений нейродермита;
• предупреждение повторных обострений – лечение, направленное на сохранение длительной ремиссии.

Системная терапия нейродермита

Препарат	Показания	Механизм действия	Противопоказания
Антигистамин-ные препараты		Торможение выделения гистамина посредством блокады H1-рецепторов тучных клеток	беременность; кормление грудью; закрытоугольная глаукома ;
Кортико-стероиды (гормональные препараты )	купирование (прекращение ) обострения.	Иммунодепрессивное действие (подавление иммунного ответа ) – угнетающее действие на разные этапы взаимодействия иммунных клеток. Противовоспалительное действие – нарушение образования медиаторов воспаления.	тяжелые заболевания сердца; высокое артериальное давление; недавние операции;
Иммуно-супрессоры	тяжелое течение нейродермита; поддержание ремиссии.	Угнетение иммунного ответа вследствие блокирования белка кальциневрина в лимфоцитах и торможения выделения из них интерлейкина-2 (активатор иммунных реакций ).	беременность; кормление грудью; аллергия на препарат; злокачественные новообразования; предраковые заболевания кожи.
Седативные (психотропные ) препараты	нервозность; бессонница.	Воздействие на центральную нервную систему.	беременность; кормление грудью; почечная недостаточность; глаукома; увеличение предстательной железы.
Антибиотики	бактериальная инфекция; ослабленный иммунитет.	Разрушение бактериальной клетки и/или подавление роста бактерий	аллергия на препарат; беременность; кормление грудью.
Противо-вирусные препараты (ацикловир )	герпетическая инфекция.	Нарушение процесса воспроизведения вируса.	аллергия на препарат.
Стабилиза-торы мембран тучных клеток	профилактика; долечивание в период ремиссии.	Подавление активности тучных клеток и эозинофилов.	аллергия на препарат; беременность; кормление грудью; дети до двух лет.

При нейродермите применяют следующие антигистаминные препараты:

• препараты первого поколения – оказывают седативный и снотворный эффекты (супрастин , димедрол, тавегил , фенистил и другие );
• препараты второго поколения – не имеющие седативного и снотворного эффектов (клиритин, зиртек , телфаст, кестин, эриус и другие ).

Кортикостероиды, в зависимости от способа применения, бывают:

• топические – для местного применения в виде мазей, кремов и лосьонов;
• системные – оказывающие действие на весь организм (таблетки, капсулы, растворы для внутривенного и внутримышечного введения ).

Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов надпочечников (при нейродермите имеется дефицит этих гормонов в организме ).

Иммуносупрессивная (синоним – иммунодепрессивная ) терапия при нейродермите является «третьей линией терапии» и применяется при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

К иммуносупрессивным препаратам относятся:

• циклоспорин А;
• азатиоприн;
• метотрексат.

Азатиоприн и метотрексат кроме угнетения лимфоцитов, оказывают действие на другие клетки организма, нарушая в них процессы роста, развития и деления (цитостатический эффект ).

Циклоспорин А, в отличие от азатиоприна и метотрексата, относится к группе антибиотиков (макролидов ) и оказывает непрямой цитостатический эффект, обусловленный блокадой белка кальциневрина в лимфоцитах и торможением выделения интерлейкина-2 (активатора иммунных реакций ). Из всех побочных эффектов циклоспорина наиболее часто наблюдается поражение почек и повышение артериального давления.

Седативные препараты (атаракс , амитриптилин ) выписываются неврологом при выраженном нервном возбуждении.

Антибиотики и противовирусные препараты применяются при развитии вторичных инфекционных воспалительных осложнений.

Наружная терапия нейродермита

Иногда для устранения аллергической кожной реакции достаточно применить препарат местно, а иногда необходимо комплексное лечение. В любом случае наружная терапия является обязательной.

Наружная терапия нейродермита включает следующие препараты:

• кортикостероиды;
• ингибиторы кальциневрина;
• активированный пиритион цинка;
• другие наружные средства.

Препаратами первой линии являются кортикостероиды. При остром воспалении их применяют в виде лосьонов и кремов, а в период ремиссии – кремов и мазей.

Классификация топических кортикостероидов

Активность	Лекарственный препарат	Форма выпуска	Особенности применения
Слабые	Гидрокортизон	0.5%, 1%, 2.5% мазь	наносить только на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу; не рекомендуется смешивать с другими препаратами наружной терапии; частота и длительность применения зависят от тяжести нейродермита; для нанесения на кожу лица и область гениталий не использовать очень препараты с высокой активностью; критерием эффективности считается исчезновение зуда.
	Преднизолон	0.5% мазь
Умеренные	Латикорт	0.1% крем, мазь
Сильные	Адвантан	0.1% крем, мазь, мазь жирная, эмульсия
	Элоком	0.1% крем, лосьон
	Целестодерм	0.01% крем
	Фторокорт	0.5% мазь
Очень сильные	Дермовейт	0.05% мазь, крем

Имеются следующие противопоказания к местному применению кортикостероидов:

• бактериальные, вирусные и грибковые кожные инфекции;
• розацеа (розовые угри );
• периоральный дерматит;
• акне (черные угри );
• чувствительность к препарату;
• выраженные трофические (связанные с нарушением питания и кровообращения ) изменения кожи.

Негормональные средства для наружного применения при нейродермите

Препарат	Механизм действия	Показания	Противопоказания
Такролимус, Пимекролимус	- блокирование белка кальциневрина в лимфоцитах и торможение выделения интерлейкина-2.	нанесение на чувствительные участки тела (лицо, шея, кожные складки ); неэффективность кортикостероидных (гормональных ) средств.	аллергия на препарат; детский возраст (для такролимуса – до 2 лет, для пимекролимуса – до 3 месяцев ); острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции; иммунодефицитные состояния.
Пиритион цинка	- препятствует размножению грибков и бактерий; - уменьшает зуд; - снижает потребность в антигистаминных препаратах и кортикостероидах.	обнаружение колоний грибков или обсеменение кожи золотистым стафилококком по данным бактериологического исследования соскоба с кожи.	повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Деготь (березовый )	- оказывает антисептическое действие; - препятствует размножению бактерий; - улучшает кровоснабжение кожи; - стимулирует регенерацию эпидермиса; - ускоряет процесс заживления ран.	высыпания; воспаление кожи; гнойные раны; кожные грибки.	чувствительность к дегтю; островоспалительный период; нарушение функции почек.
Ихтиол	- антисептическое действие; - восстановление нарушения образования рогового слоя.	гнойные воспаления кожи; бактериальные кожные инфекции.	детям до 6 лет; повышенная чувствительность к препарату; открытые раневые поверхности; с осторожностью применять при беременности.
Нафталан	- местный обезболивающий эффект; - ускоряет процессы регенерации; - местное десенсибилизирующее действие.	лечение очагов поражения в период ремиссии.	чувствительность к препарату; острый воспалительный процесс; почечная недостаточность; злокачественные опухоли; заболевания крови; с осторожностью применять при беременности, кормлении грудью и у детей.

Народные методы лечения нейродермита?

Народная медицина успешно лечит многие аллергические заболевания, в том числе и нейродермит.

К основным народным методам лечения нейродермита относятся:

• компрессы и примочки на очаги поражения;
• мази на основе трав;
• лекарственные ванны;
• употребление лечебных отваров внутрь.

Ранее существовало мнение, что при принятии ванны или применении примочек и компрессов усиливается раздражение кожи. Однако выяснилось, что важным фактором защитного барьера кожи является сохранение влаги внутри эпидермиса, и что сухая кожа может вызвать обострение или усиление симптомов. Поэтому увлажнение кожи является важным элементом лечения нейродермита.

В острую стадию нейродермита при появлении мокнутия и корок можно применять примочки из настоев трав, принимать ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, а в период ремиссии – фитомази.

Лекарственная форма	Компоненты	Как приготовить?	Как использовать?
Настой из трав для приема внутрь	корень валерианы (1 столовая ложка ); трава фиалки трехцветной (1 столовая ложка ); трава душицы (1 столовая ложка ); трава хвоща полевого (2 столовые ложки ); цветки ромашки (2 столовые ложки ); крапива (3 столовых ложек ).	40 грамм сырья залить 0.5л кипятка, настаивать в течение часа, процедить.	Принимать внутрь по пол стакана настоя за 30 минут до еды 4 раза в день.
Примочки	тысячелетник или подорожник.	Свежую траву вымыть, измельчить и выжать из нее сок.	Ставить примочки на пораженный участок (для каждой процедуры готовится свежий сок ).
Фитомазь	календула (10 г. ); ландыш (10 г. ); эвкалипт (10 г. ); валериана (10 г. ); птичий жир (50 г. ).	Мелко измельчить и смешать все растения, столовую ложку полученной смеси смешать с птичьим жиром.	Наносить мазь на пораженную кожу 2 раза в день.
Фитомазь	сок алоэ (50г. ); пасло пихты (5 г. ); свиное сало (50 г. ).	Растопить свиное сало на тихом огне и добавить к нему сок алоэ и пихтовое масло. Хорошо перемешать, дать остыть.	Наносить на пораженную кожу 2 раза в день (смесь хранить в холодильнике ).
Компресс	морковь.	Измельчить одну крупную морковь на терке, добавить столовую ложку рафинированного подсолнечного масла, тщательно смешать.	Полученную массу распределить на марлевой салфетке и приложить в виде компресса на пораженный участок на 30 минут. После снятия компресса удалить с поверхности кожи частички моркови, но не смывать водой. Проводить процедуру каждый день перед сном до заживления.
Компресс	картофель.	Измельчить на мелкой терке свежий картофель.	Прикладывать в виде компресса на пораженный участок на 2 часа, прикрыв марлевой повязкой. После снятия компресса дать коже высохнуть (не смывать водой ) и обработать облепиховым маслом.
Серная мазь	серный порошок (150 гр. ); свиное сало (200 гр. ).	Мелко нарезать свиное сало и растопить на водяной бане, в горячем виде процедить и смешать с серным порошком до получения однородной массы.	Обрабатывать пораженные участки два мазью раза в день (второй раз – после принятия ванны или душа ). Хранить в холодильнике.
Лечебный настой для ванны	березовые почки.	20 – 30 грамм березовых почек высыпать в термос и залить 700 мл крутого кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить.	Полученный настой добавить в ванну.
Лечебный настой для ванны	ромашка сушенная (50 г. ); череда (50 г. ); кора дуба (50 гр. ); травы можно использовать по отдельности в количестве 100 грамм.	Смешать компоненты, запарить кипятком, настаивать в закрытой емкости 3 часа, процедить	Добавить в ванну для купания.

Растительные адаптогены

Растительные адаптогены – вещества природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к различным факторам.

Лечение адаптогенами при нейродермите является методом неспецифической десенсибилизации организма, который приводит к улучшению местной иммунной защиты кожи и общего иммунитета. Некоторые адаптогены способны тормозить выделение гистамина из тучных клеток.

Адаптогены используют в фазу ремиссии.

При нейродермите применяют следующие адаптогены:

• экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
• сапарал (аралия маньчжурская ) 0.05 г 3 раза в день;
• настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
• настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
• настойка радиолы розовой по 30 капель 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение нейродермита

Гомеопатическое лечение применяется для предупреждения обострения нейродермита, а также в качестве дополнительного метода при недостаточной эффективности основной терапии. В некоторых случаях применение гомеопатических средств позволяет снизить дозу гормональных и негормональных препаратов.

При нейродермите применяются следующие гомеопатические препараты для приема внутрь:

• противовоспалительные препараты – апис, белладонна, силицея, гепар сульфур, меркуриус солюбилис и другие;
• дренажные средства (уменьшают отек и зуд ) – агарикус, берберис, уртика и другие;
• препараты, уменьшающие потоотделение – сульфур, калькарея карбоника.

Существуют следующие гомеопатические средства для наружного применения при нейродермите:

• комбинированная мазь апис + белладонна;
• мазь Флеминга;
• мазь Траумель;
• мазь Ирикар.

Заразен ли нейродермит?

Нейродермит является аллергическим заболеванием. Зуд и высыпания при нейродермите являются следствием чрезмерной чувствительности организма на действие чужеродных веществ, попавших в кожу. Это особая аллергическая реакция организма развивается при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию (атопия ), поэтому заразиться самим нейродермитом от другого человека нельзя. Однако из-за ослабления защитной функции кожи у больных нейродермитом часто развивается вторичное поражение кожи, вызванное бактериями, вирусами или грибками. При контакте с таким очагом инфекции, эти микробы могут попасть на кожу другого человека. При этом у этого человека развивается не сам нейродермит, а его осложнение – инфекция кожи.

Для развития инфекционного воспаления кожи одного попадания микробов на кожу недостаточно.

Для развития вторичной инфекции при нейродермите необходимо:

• ослабление иммунитета;
• наличие микротрещин на кожи;
• сухость кожи;
• неправильный уход за кожей, ослабляющий защитную функцию кожи.

Что может вызвать обострение нейродермита?

Обострения нейродермита может возникнуть под воздействием различных веществ, к которым у организма сформировалась сенсибилизация (повышенная чувствительность ). Сенсибилизированный организм вырабатывает особые защитные белки – антитела, цель которых нейтрализовать чужеродные вещества (антигены или аллергены ).
Однако в процессе связывания антител с антигенами (иммунная реакция ) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.

Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.

Обострение нейродермита могут вызвать:

• аллергенные факторы – сами аллергены;
• неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения.

К аллергенным факторам при нейродермите относятся:

• домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
• шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
• пыльца растений;
• пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы );
• водяные рачки (дафнии ), используемые в качестве корма для рыб.

Нейродермит могут обострить следующие неаллергенные факторы:

• Эмоциональный стресс . Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме.
Пот может вызвать или усилить раздражение кожи.
• Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
• Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
• Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда ) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд ).
• Поллютанты . Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов.

Как ухаживать за кожей при нейродермите у взрослых?

Уход за кожей при нейродермите у взрослых является способом продления ремиссии (период отсутствия симптомов ). У больных нейродермитом кожа отличается выраженной сухостью. И без того слабый защитный барьер перестает функционировать при неблагоприятном воздействии окружающей среды. Поэтому уход за кожей является способом восстановить барьерную функцию кожи и предотвратить обострение заболевания.

При сухой коже необходимо соблюдать следующие правила:

• Несколько раз в день умываться теплой водой. Теплая воду лучше увлажняет кожу, а слишком горячая или холодная вода могут раздражать кожу, вызвав обострение нейродермита.
• Не использовать для чистки ванной слишком сильные вещества (хлор, аммиак ). Они могут оставаться на поверхности и попадать на кожу, вызывая раздражение при принятии ванны.
• Главным лечебным эффектом при принятии водных процедур является увлажнение кожи, поэтому ее не нужно тереть мочалками (это способствует образованию микротравм ).
• Необходимо использовать гипоаллергенные средства с высокой pH для сухой кожи.
• Не рекомендуется после принятия ванны насухо вытираться. При сухой коже быстрое удаление влаги с эпидермиса является губительным.

В качестве средств по уходу за кожей при нейродермите используют:

• Бепантен крем и мазь. Бепантен содержит пантенол или провитамин B5, который способствует регенерации, увлажнению кожи и оказывает противовоспалительное действие.
• Бепантен плюс. Кроме пантенола препарат содержит антисептик хлоргексидин, который проявляет активность по отношению к бактериям кожи.
• Эмолиент (синоним – эмолент, эмольянт ). Это некосметические средства, которые создают пленку на поверхности кожи, предотвращая испарение влаги. Эмолиенты выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов, масел для ванны и заменителей мыла. Кроме способности удерживать воду в кожу, эмолиенты ликвидируют зуд и раздражение, уменьшают шелушение, смягчают трещины, защищают кожу, способствуют более глубокому впитыванию других мазей и кремов.
• Универсальный крем-эмолент . Крем содержит масло карите, термальную воду и церастерол.
• Липикар Бальзам. Этот бальзам восстанавливает водно-липидную мантию. Выпускается также в виде гипоаллергенного масла для купания.
• Локобейз. Это жирный крем (содержит много липидов ) для очень сухой кожи. Оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие на кожу.
• Актовегин (метилурациловая мазь ). Крем способствует регенерации кожи.
• Гомеопатическая мазь «Календула». Как и все гомеопатические препараты, эта мазь содержит малое (исчезающее ) количество действующего вещества, однако эффективно увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное действие.

Как протекает нейродермит при беременности?

Беременность обостряет течение хронических заболеваний, в том числе и нейродермита, (синоним – атопический дерматит, аллергическая экзема ).

Обострению нейродермита при беременности способствуют:

• Перестройка иммунной системы . Чтобы иммунные клетки не начали атаковать клетки плода, которые воспринимаются организмом матери как антигены (вещества белковой природы ), происходит подавление иммунитета. Это может способствовать развитию инфекционного процесса, который, в свою очередь, спровоцирует обострение нейродермита;
• Изменения гормонального фона . Гормон беременности прогестерон усиливает реакцию кожи на аллергены. Кроме того при беременности усиливается выработка глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, которые подавляют иммунные реакции, однако у больных нейродермитом имеется дефицит этих гормонов в организме;
• Особые вкусовые пристрастия беременных . Женщины, ожидающие ребенка, начинают много есть, причем часто такие продукты, которые они раннее не употребляли в пищу. Поэтому даже беременным следует придерживаться гипоаллергенной диеты;
• Применение витаминов и биодобавок для беременных. При планировании беременности и на протяжении всех 9 месяцев практически все женщины принимают различные препараты, содержащие витамины и биодобавки. Некоторые вещества, входящие в состав этих препаратов, могут выступать в качестве аллергенов;
• Нагрузка на органы пищеварения и почки . Организм беременной женщины должен перерабатывать и удалять вдвое больше продуктов обмена веществ. При такой двойной нагрузке может возникнуть задержка аллергенов в организме;
• Эмоциональная нестабильность во время беременности . Кожа имеет множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) и богата нервными волокнами, через которые происходит регуляции ее функций со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Нарушение этой регуляции способствует обострению нейродермита.

При диагностике нейродермита у беременной следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

• наличие у членов семьи или у родственников так называемых атопических или аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке );
• перенесенный в детском возрасте диатез, который часто является проявлением именно нейродермита;
• частые аллергические реакции в прошлом в виде зуда и мелких пятнышек на коже (легкая степень нейродермита ).

Лечение нейродермита при беременности затруднено из-за невозможности применения некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на плод и течение беременности.

Следующие препараты для лечения нейродермита противопоказаны при беременности:

• антигистаминные препараты (для приема внутрь ) – противоаллергические средства (супрастин, димедрол, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, эриус и другие );
• цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А ) – препараты, угнетающие не только иммунные реакции, но и процессы деления и развития других клеток организма;
• большинство антибиотиков – тетрациклин , ципрофлоксацин , кларитромицин, фуразидин, гентамицин и другие аминогликозиды, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол.

Для лечения нейродермита применяют гормональные и негормональные средства для наружного использования в виде кремов, мазей и лосьонов.
Гормональные мази содержат кортикостероиды, которые по своему химическому строению и эффектам похожи на гормоны коры надпочечников. Проникая в кожу, они могут попадать в кровь и нарушают рост плода, поэтому гормональные мази назначаются при неэффективности других препаратов.

Существуют следующие правила применения гормональных мазей при беременности:

• мази используются только в период обострения нейродермита;
• мази назначаются короткими курсами и на ограниченные участки кожи для снятия зуда и острых воспалительных явлений;
• применение гормональных мазей чередуют с негормональными мазями;
• во избежание побочных эффектов не применяют самые сильные кортикостероиды. При беременности допустимо использовать мази, содержащие мометазон (элоком ), метилпреднизолона ацетонат (адвантан ), алклометазон (афлодерм ).

Негормональное лечение нейродермита включает:

• прекращение действия специфического аллергена;
• покой для нервной системы беременной;
• гипоаллергенную диету;
• цинковую мазь;
• фенистил гель (антигистаминный препарат ) назначается со второго триместра беременности.
• элидел (пимекролимус ) – местный иммунодепрессант, применяется при неэффективности других средств. В период кормления грудью нельзя наносить на область молочных желез ;
• мази для увлажнения и регенерации кожи (бепантен, бепантен плюс, актовегин ).

Как лечить нейродермит?

Лечение нейродермита всегда проводится по индивидуальной схеме, так как это заболевание у всех протекает по-разному, в зависимости от возраста, аллергена (фактора внешней среды, вызывающего развитие аллергической реакции ) и тяжести заболевания. Правильную терапию выбирает врач-дерматолог. Однако существуют общие рекомендации терапии нейродермита.

Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (если он уже известен ) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.

Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов ), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие ).

Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (местной ) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.

Общая терапия нейродермита включает:

• антигистаминные препараты – оказывают противоаллергическое, противозудное действие (супрастин, фенистил, зиртек и другие );
• антибиотики – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (антибиотики широкого спектра действии );
• гормональные противовоспалительные препараты – системные кортикостероиды (при тяжелом течении заболевания );
• иммунодепрессанты – подавляют общий иммунный ответ организма, блокируя белок лимфоцитов кальциневрин (циклоспорин А );
• цитостатики – препараты, угнетающие образование не только иммунных, но и других клеток организма (азатиоприн, метотрексат );
• фототерапия – тормозит иммунные реакции в коже. Ее используют у взрослых и у детей старше 7 лет;
• иммунотерапия – создание устойчивости к действию аллергена с помощью специальных аллерговакцин.

Наружная терапия нейродермита в период обострения включает:

• гормональные противовоспалительные мази и крема (топические кортикостероиды ) – элоком, адвантан, локоид, афлодерм и другие;
• негормональные иммуносупрессоры – такролимус, пимекролимус, подавляющие иммунный ответ;
• другие традиционные средства – нафталан, деготь, ихтиол, пиритион цинка и так далее.

При тяжелом течении период обострения нейродермита применяют:

• антисептические наружные средства;
• комбинированные мази и аэрозоли, содержащие антибиотики и кортикостероиды;
• продолжительное лечение кортикостероидными мазями или кремами (критерий эффективности – отсутствие зуда ) с постепенным уменьшением дозы;
• постоянный уход за кожей в период ремиссии (период отсутствия симптомов ).