Аневризма сосудов головного мозга симптомы причины. Причины появления недуга

Главная

Беременность

Когда в головном сосуде в мозгу создается нарост, он быстро наполняется кровью и в любой момент способен лопнуть, что в итоге приведет к смерти больного. Такое явление называют аневризма головного мозга, это очень опасное заболевание, которое просто обязано быть подвергнутым срочному вмешательству со стороны специалиста.

Обычно аневризма мозга касается артерий, которые находятся в основании мозга. Этот участок поражения обычно называют виллизиевым кругом. Также площадь поражения может затронуть сонные артерии и их ответвления, которые являются ключевыми. или подпаутинную область происходит из-за разрыва аневризмы.

Очень часто аневризма головного мозга проходит незаметно - люди с таким диагнозом могут жить десятки лет и даже не подозревать о таком ужасном диагнозе.

Есть несколько этапов развития болезни, вот стадии аневризмы головного мозга:

1 стадия - образуется поражение сосудистого слоя мышцы.
2 стадия - начинается повреждение эластичной внутренней мембраны.
3 стадия - появляется расслоение ткани и ее разрастание (гиперплазия артериального ствола).
4 стадия - возрастание ригидности, жесткость и высокое напряжение, истончение стенок сосудов.

Виды аневризмы мозга в зависимости от различных факторов:

Аневризма средней артерии.
Аневризма сосудов вертебробазилярной системы.
Аневризма мозговой средней артерии.
Аневризма передней соединительной артерией или передней мозговой.
Множественные аневризмы - происходит поражение сразу нескольких сосудов.

Истинные

Чаще всего бывают цилиндрической или мешотчатой формы. Образуется обычно из-за выпячивания стенок сосудов, при атеросклерозе преимущественно аорты, сифилиса, воспалительных процессов. В редких случаях может быть врожденной. Стенка этой аневризма состоит из тех же 3 оболочек, что и сосуд.

Истинные анверизмы кровеносных сосудов подразделяются на:

Склеротические – самая часто встречаемая группа аневризм. Встречаются мешотчатые и веретенообразные. Обычно развиваются в подвздошных, подколенных, бедренных, сонных, плечевых, локтевых и берцевых артерий.
Микотические. Возникают чаще всего из-за воспалений при язвенном эндокардите. Воспаленные эмболы с потоком крови могут застрять в каком-то из сосудов, обычно их разветвлениях, и начать процесс сначала с внутренней, а затем и в остальных частях.
Сифилитические – очень редки. Это также воспалительный процесс стенок аорты.
Аррозивные. Обычно возникают в мелких артериях, которые находятся на глубине круглых язв желудка, туберкулезных клеток в легких и прочих. Происходит это, как и у микотических аневризм, из-за воспалительного процесса, только здесь воспаляются периартериальные ткани.

Расслаивающие

Создаются при разрыве внутренней мембраны из-за повреждения по причине разной патологической болезни. Кровь попадает в толщу стенки и образовывает гематому, а спустя некоторое время и дополнительную полость. Полость соединяется с просветом артерии за счет дыр в них. Длина расслаивания стенок может быть очень большой. Причинами расслаивающей аневризмы вполне способны стать атеросклероз и сифилис. Гораздо реже поводом для нее способны стать различные травмы, переход воспаления с других органов при туберкулезе и инфицированные эмболы.

Ложные

Развиваются по причине нарушения целостности сосудов из-за полученного ранения (огнестрельные или травмы, нанесенные холодным оружием). Также эту группу аневризмов называют травматические. Из себя эти аневризмы представляют некую полость, которая находится вне сосуда, стенка сосудов состоит из соединительных тканей.

Ложные аневризмы подразделяются на:

Артериовенозные. Разрушается артериальная и венозная система.
Комбинированные. Типично присутствие артериального мешка.

На способ лечения аневризмы влияет точное выяснение площади пораженного участка. Так что диагностика вида заболевания очень важна.

Состав аневризмы в головном мозге также отличается. Они бывают:

Веретенообразные.
Мешотчатые разновидности.
Многокамерные.
Однокамерные.

Строение в свой черед зависит от размера аневризмы:

Милиарные (до 3 мм).
Обычные (максимум до 15 мм).
Большие (от 16 до 25 мм).
Гигантские (более 25 мм).

От этого размера зависит высота риска разрыва аневризмы. Чем крупнее новообразование, тем больше риск летального исхода.

Строение аневризмы в мозгу:

Шейка - состоит из трехслойной церебральной артерии.
Купол – самое тонкое место, именно здесь и возникает кровотечение.
Тело – отсутствует трехслойность, недоразвитость мембраны.

Причины

Аневризма происходит из-за слабости стенок сосудов, которая всегда начинается из-за определенных факторов, вследствие этого происходит определенная нагрузка на артериальные волокна и образовывается нарост.

Один из самых важных факторов и причины аневризмы головного мозга - это генетика.

По причине следующих патологий полученных по наследству и происходит обыкновенно аневризма головного мозга:

Разрушение соединительной ткани.
Ненормальные изгибы и извитость аорты.
Пороки венозных и артериальных сплетений (артериовенозные).
Нарушения работы артериальных мышц клеток, полученные с рождения. (Обычный пример - нехватка коллагена).

Кроме того, существуют ненаследственные болезни и аневризмы, полученные вследствие следующих травм:

, которые затронули часть головного мозга.
Атеросклероз (возникают бляшки на внутренней поверхностной площади сосудов, вследствие чего идет расширение артерий, их деформация и разрушение).
Черепно-мозговые травмы.
Воздействие радиацией. Патологическое расширение провоцирует радиоактивные излучения, которые влияют на устроение и нормальное выполнение функций сосудов.
Нарушенное кровообращение, аневризма способна начаться из-за тромба.
Аномалии соединительной ткани.
Получение ран.
Образование мозговых кистей или опухолей. При этом происходит сдавливание артерии, что приводит к нарушенному кровообращению.

Факторы риска

Есть люди, у которых имеется предрасположенность к аневризме головного мозга, ежегодно 30 тысяч людей умирают от этой болезни. Чаще всего это женщины, особенно в возрасте 30-60 лет.

Также есть несколько других факторов риска:

Курение.
Алкоголизм.
Наркомания.
Поликистоз почек.
Проживание в зонах повышенной радиации.
почек.

Происходит прогрессия заболевания, если один или несколько факторов воздействует на организм в течение долгого времени. Со временем артерия утрачивает свою гибкость и механическую прочность. Стенка расширяется и раздувается, при это наполняясь кровью.

Симптомы

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга встречаются лишь в 25% случаях. Чаще всего это разные по степени и виду головные боли - ноющие, дергающие, мигрени. Все симптомы аневризмы будут зависеть от того, какой участок сосуда поражен.

Остальные признаки аневризмы такие:

Светобоязнь.
Слуховые проблемы.
Наличие тошноты.
Слабость в организме.
Ухудшение зрения.
Нарушения речевого аппарата.
Головокружение.
Раздвоение в глазах.
Онемение лица и тела с одной стороны.

Наиболее присущий симптом при аневризме головного мозга - приступообразная мигрень разной степени интенсивности, очень часто боль начинается в одном и том же месте.

При различных местах поражения артерий возникает разная боль. Если это задняя артерия - то болит затылочная часть головы и виски. Если это базилярная артерия - появляется боль в одной из половин головы.

Наиболее редко встречающиеся признаки заболевания сосудов мозга:

Резкая слабость в нижней части тела.
Косоглазие.
Птоз (неконтролируемое опускание века).
Глазной зрачок расширяется.
Одно ухо начинает плохо слышать.
Резкий .
Нарушение зрения (появление неясной пелены, искажение окружающих предметов).
Периферический парез нерва лица.

При формировании заболевания, давление внутри черепа начинает доставлять неудобство и в дальнейшем приводит к эффекту «распирания». Бывает наличие покалывания в участке поражения, доставляют они некоторое беспокойство и обязаны насторожить. Во время разрыва аневризмы, чувствуется очень сильный болевой синдром, который невозможно терпеть.

Случаются обмороки или временное помутнение сознания, в это время больной теряет ориентацию в пространстве и не может понять, что происходит. У некоторых за несколько дней до , вспыхивают сигнальные боли.

Выявив у себя хотя бы один из признаков аневризмы головного мозга, необходимо сразу же отправиться на диагностику. Вместе с правильным, грамотным лечением, это поможет спасти жизнь.

Одним из самых распространенных способов нахождения аневризмы головного мозга является ангиография. К сожалению, не все заболевшие вовремя получают правильно поставленный диагноз, что в свою очередь приводит к летальному исходу.

. Исследование с помощью рентгена, которое проводят после введения особых препаратов в артерию. Эти вещества, которые выделяют артерию, вводятся в нее через специально созданный для этого катетер. Эта процедура дает возможность оценить каково состояние сосудов, найти патологии, расширения, сужения.
. Это в отличие от предыдущего метода не приносит боли при обследовании, делаются рентгеновские снимки, которые после этого заносятся в компьютер и после обработки информации уже выясняются артериальные проблемы. Благодаря этому исследованию, можно увидеть различные кровоизлияния, закупорки и сужения сосудов. Эти результаты вместе с ангиографией дадут более подробную информацию.
МРТ или . В ходе это обследования больного облучают волнами, а затем трехмерное изображение мозговых артерий показывается на экране. Это исследование хорошо помогает при обнаружении новых образований и патологий. Минус - долгий и напряженный процесс, для некоторых это доставляет неудобство, так как пациентам приходится долгое время сидеть не двигаясь в закрытом помещении.
Пункция цереброспинальной жидкости. Способ используется для тех, у кого догадываются об уже случившемся разрыве аневризмы. Особенной иглой прокалывается позвоночный столб и берется на пробу жидкость. Ее изучают на присутствие каких-либо примесей.

Последствия

Последствия разрыва аневризмы головного мозга проявляются в следующем:

Кровоизлияние подвергает головной мозг отечности. Ткань начинает свою реакцию на распад крови, прогрессирует некроз, пораженные участки мозга перестают работать. Впоследствии начинают прекращать работать те органы, которыми управляли разрушенные участки мозга.
Паралич, двигательные нарушения.
Трудность с глотанием.
Боли.
Речевые нарушения.
Мозговая ишемия, вплоть до смертельного исхода.
Психологические нарушения.
Повторный разрыв аневризмы.
Внутренняя гидроцефалия.
Кома.
Вазоспазм. Одно из серьезнейших последствий. Эта болезнь сужает сосуды, что в итоге приводит к инсульту.

Выбор лечения обуславливается тем, какие признаки и особенности присутствуют у аневризмы и участков поражения, какой возраст и состояние здоровья в целом.

Если у аневризмы головы довольно высокая плотность и небольшая площадь и кроме того отсутствуют осложнения, то тогда можно просто сделать:

Лечение сосудистого атеросклероза.
Строгий постельный режим.
Прием блокаторов кальциевых каналов (верипамил).
Лечение артериальной гипертензии.

Медикаменты, используемые в лечении аневризмы, бывают нескольких групп:

Препараты против судорог (они, как уже известно, тоже являются очень опасными).
Обезболивающие средства и против рвоты, что значительно облегчает жизнь больному.
. Очень важно поддерживать в норме уровень давления, так как разрыв аневризмы происходит как раз из-за его скачка.
Блокаторы кальциевых каналов. Приводят в нормальное состояние кровеносную систему и не дают возникнуть церебральному спазму.

Если патологию нашли на ранней стадии, то понадобится постоянное наблюдение у специалиста и своевременное лечение при разрыве аневризме. Так, некоторые больные всю жизнь наблюдаются у врачей, но катастрофичного разрыва так и не происходит. Состояние болезни необходимо постоянно оценивать в динамике.

При более тяжелом состоянии аневризмы, необходимо хирургическое вмешательство:

Клипирование. Открытая операция внутри черепа, в ходе которой происходит изолирование от кровотока аневризмы, устранение гематомы в мозгу и крови оттуда. Для удачного оперирования понадобятся хирургический микроскоп и микроинструменты. Это один из самых сложных видов операций.
Эндоваскулярные операции . За счет микроспиралей ограждается поврежденная зона мозга. Вскрытие черепа не требуется, поэтому этот способ является наиболее безопасным. Также проконтролировать операцию поможет результат ангиографии.
. Огромный минус этого вмешательства – высокий риск кровотечения после операции, где поврежденный участок оборачивается марлей.

Послеоперационный период опасен возникновением спазмов сосудов и мозговой гипоксии. Также сосуд вполне способен стать непроходимым, вследствие чего разовьется кислородное голодание.

Профилактика

Полностью убрать возможность появления аневризмы головного мозга невозможно, как и большинства других заболеваний, но всегда можно свести к минимуму факторы риска, тем самым существенно повысив шанс на то, чтобы болезнь не затронула организм.

Профилактика аневризм головного мозга выглядит следующим образом:

Избегание любых травм головы.
Прекращение употребления алкоголя, наркотиков и табака.
Сбалансированное правильное питание.
Регулярные обследования у специалиста.

Очень важно сделать диагностику сосудов головы вовремя, особенно для тех, у кого присутствует наследственная предрасположенность. Найдя любые подозрительные симптомы аневризмы, необходимо тут же пойти на обследование, потому что от дополнительного исследования никому еще хуже не становилось, а найти аневризму на ранней стадии гораздо лучше, нежели узнать о ней в самый последний момент.

Также можно посоветовать всем без исключения избегать любых стрессов, напряжения, нельзя перетруждаться и очень сильно и эмоционально на все реагировать.

Поддержание всех систем организма в хорошем состоянии - нелёгкая работа, и следить за этим постоянно просто нереально. Если какой-либо из органов повреждён, тело даёт нам об этом знать болью. Но что если повреждён не орган, а сосуды головного мозга? А ведь аневризма может не проявляться. Чтобы обезопасить себя от последствий, нужно знать о ней всё.

Внутричерепная аневризма - патология в виде образования на стенке сосуда головного мозга, постепенно наливающееся кровью и увеличивающееся в объёмах.

Разрастаясь, она начинает давить на прилегающие нервы, сосуды и ткани головного мозга, что обуславливает последующую симптоматику. Но самое страшное - прорыв аневризмы, когда есть огромная вероятность летального исхода.

Классификация внутричерепных аневризм

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам, например:

форме;
величине;
местонахождению;
характеру возникновения;
количеству камер.

Формы

Выделяют такие виды аневризм:

Мешотчатая или «ягодная». Самая частая форма (появляется в больше 90% случаев). Названа так, потому что похожа на мешочек или крупную ягоду.
Веретенообразная или фузиформная. Причина возникновения: расширение стенок сосуда на каком-либо участке. В отличие от ягодной, артерия расширяется с двух сторон.
Боковая. По виду схожа с опухолью. Располагается сбоку, на стенке артерии.

Величина

Величина образования определяется по диаметру:

миллиарное (до 3 мм);
малое (3-10 мм);
обычное или среднее (11-15 мм);
большое (16-25 мм);
гигантское (более 25 мм).

Расположение

Чаще всего, в 47% случаев, патология возникает на передних мозговой и соединительной артериях.

Остальные локализуются на таких артериях, как:

средней мозговой (23%);
внутренней сонной (22%);
вертебробазилярной системы (6%);
более чем на одной (15%).

Количество камер

Аневризмы делятся на:

однокамерные;
многокамерные.

Характер возникновения

По характеру возникновения патология делится на:

врождённую;
приобретённую.

Важно знать, что выраженные могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить уже к инсульту. Об этом вы и прочтете в статье.

Очень важно различать и правильно вывить имитационные и глобальные синкинезии. Как это происходит, найдете

Симптомы и признаки внутричерепной аневризмы

Аневризма чаще всего протекает бессимптомно, но до тех пор, пока она не достигнет большого размера, или не произойдёт её разрыв.

Изредка может появляться боль в лобной части головы.

Симптомы растущего образования появляются не сразу, и иногда могут проходить.

Выражаются в:

болях в области лба и глаз;
онемении, ощущении скованности или частичном параличи одной из сторон лица;
слабости лицевых мышц;
ухудшении зрения;
расширении зрачков.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Перед разрывом патологии могут появляться непродолжительные боли в разных участках головы.

Сигнальные боли могут длиться до нескольких недель, прежде чем образование разорвётся, и даст о себе знать такими симптомами:

Внезапной и острой . Сначала она имеет локальный характер, затем распространяется на всю голову.
Резким ухудшением зрения, двоением в глазах.
Тошнотой и многократно повторяющейся рвотой.
Повторяющимися приступами потери сознания разной длительности.
Повышением тонуса мышц затылка (ригидностью).
Могут возникать приступы и расстройства психики разной степени тяжести (от дезориентации до острого психоза).

Признаки разрыва аневризмы

Кровоизлияние субарахноидального типа приводит к спазму сосудов. Больше, чем в 60%, он приводит к различного рода поражениям мозга, например, и .

В 20-24% случаев наблюдается внутримозговая гематома, происходящая из-за кровоизлияния в структуры головного мозга.

В 10-15% случаев происходит кровоизлияние в желудочки мозга. Это самый плохой вариант развития аневризмы, потому что он чаще всего приводит к смерти.

Остальные признаки можно распределить по локализации поражения:

Передняя мозговая артерия - психозы, расстройства личности, парез нижних конечностей.
Средняя мозговая артерия - нарушения речевого аппарата и гемипарез.
Область бифуркации сонной артерии - нарушения зрения.
Область в вертебробазилярной системе - паралич и парез лицевых нервов, нистагм, дисфагия, атаксия, поражение троичного нерва.

Аневризма у детей

Детская патология наиболее часто встречается у:

детей старше 2 лет;
мальчиков;
в заднечерепной ямке;
в большом и гигантском размерах.

Симптоматика такая же, как и у взрослых, возможно ещё:

повышение ВЧД;
появление сердечной недостаточности;
внутричерепное кровоизлияние.

Внутричерепная аневризма - редкость для детей (встречается примерно в 5% случаев).

Однако в медицине известны случаи врожденных аневризм сосудов головного мозга. Чаще всего они являлись последствиям внутриутробных инфекций и заболеваний плода.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Врачи придерживаются разных теорий относительно причин аневризм. Большинство поддерживает метод разделения их на предрасполагающие и производящие факторы.
Предрасполагающие факторы

Факторы предрасположения разделяют по характеру возникновения образования:

Врождённое можно назвать аномалией развития сосудов у плода. Вследствие сбоев, мутаций и влияния некоторых факторов происходит нарушение строения стенки сосудов, потому образовывается аневризма.
В этом случае наблюдается не одна патология, а несколько (более чем в 70%), например, поликистозом, АВМ или дисплазией соединительной ткани.
Приобретённое может возникать:
— Как следствие невоспалительных заболеваний, например, атеросклерозе и гиалинозе.

— Из-за радиационного воздействия.

— Из-за эмболий разного рода. Такую аневризму врачи называют микотической.

Производящие факторы

Производящие факторы - те, которые несут за собой возникновение патологии.
Основной такой фактор - гемодинамический, когда отмечается резкое повышение АД и ламинарный кровоток сменяется на турбулентный.

Быстрый темп жизни, длительное влияние стрессов, постоянная тревога за близких людей могут привести к развитию такого заболевания как кардионевроз. достаточно неприятны, тяжело переносятся и заставляют человека подозревать у себя тяжелую сердечную патологию.

Чем опасен отек головного мозга у новорожденных и из-за чего он развивается, можно прочитать в статье.

Все о лечении сосудистой деменции найдете по ссылке .

Диагностика аневризм

Дифференциальные диагностические процедуры проводятся на основании симптомов и признаков у больного. После опроса и постановки топического диагноза (определения местоположения возможного образования) врач-невролог, совместно с пациентом, принимает решение о дальнейшем аппаратном обследовании.

Иногда используются тесты на оценку состояния больных, например:

Аппаратное обследование

Аппаратное обследование включает множество мер, но целесообразно применение лишь некоторых из них:

Рентген и томография. Самое первое, что назначает невролог. Однако, эти варианты не всегда достоверны и применимы.
Рентгенография черепа. Позволяет выявить петрифицированную аневризму.
КТ и . Позволяют с большой вероятностью распознать патологию, а также оценить состояние кровотока.
Электроэнцефалография. Позволяет определить срок операции:
— 1 и 2 типы ЭЭГ разрешают проведение операбельного вмешательства;

— при 4 типе ЭЭГ можно оперировать только при прямой угрозе жизни.
ТДКГ. Проводят очень редко, в основном, чтобы определить скорость кровотока и степень спазма сосуда.
Ангиографическое исследование. Даёт наиболее достоверный результат, позволяет создать 2D и 3D изображение, показывающее местоположение, тип и размер аневризмы. Может проводиться даже при острых состояниях разрыва.

Другие методы обследования

Эти методы применяются изредка:

Люмбальная пункция. Проводится, если невозможно провести более точное аппаратное обследование разорвавшегося образования. Если в анализе присутствует хотя бы немного крови, то кровоизлияние в мозг уже произошло.
Апоплексическая аневризма определяется от приступа эпилепсии или ишемии, инсульта или
.

Лечение аневризмы

Неразорванную патологию небольшого размера необходимо постоянно наблюдать у врача.

Так как поводом для операбельного вмешательства она не является, доктор может одобрить другие методы лечения, например:

Соблюдение профилактических мер.
Иглоукалывание и рефлексотерапия.
Народные способы.

Эмболизация аневризм

Суть метода в том, что эмболами блокируется кровоснабжение той или иной структуры организма, при этом происходит блокирование патологии и уменьшение её в размерах.

Эмболизация - сравнительно новый метод, позволяющий заменить операционные меры.

Процедура проводится под общей анестезией. В качестве эмбол используют:

спирали;
цилиндры;
частицы;
желатиновую губку;
баллоны.

Процедура протекает в два этапа:

При помощи катетера проводят доступ к сосуду.
Вводят эмбол и следят за его действием при помощи ангиографии.

Процесс установки спирали схематично рассмотрен ниже:

Хирургическое лечение аневризмы

На неразорвавшейся патологии проводят операции:

клипирование шейки аневризмы;
радиохирургическое и транскраниальное удаление.

На разорвавшей аневризме проводят такие хирургические вмешательства:

удаление гематомы;
эндоскопическая эвакуация гематомы;
стереотаксическая аспирация гематомы.

Если произошло кровоизлияние в желудочки, то проводится вентрикулярное дренирование.

На фото результат операции аневризмы сосудов головного мозга:

Народные методы

Лечение травами концентрируется на принятии настоев, например:

укропа;
боярышника;
желтушника;
бузины.

Профилактика аневризм

Профилактические меры включают в себя:

Диету с минимальным содержанием жира, углеводов и соли.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от табакокурения и алкоголя.
Контроль АД и сердцебиения.

представляет собой болезнь нервной системы, при которой затрагиваются моторные (двигательные) нейроны. Чем он опасен и как его предупредить.

Все о симптомах и проявлениях невриномы слухового нерва подробно описано в

Последствия и прогнозы

Прогноз зависит от многих факторов:

локализации;
размеров;
от наличия сопутствующих патологий.

Если образование небольшого размера и не увеличивается, то с ней можно прожить долго, не ощущая никаких последствий.

Разрыв образования приводит к:

инвалидности в 25-37%;
гибели в 35-52%.

Риски повторных кровоизлияний отражены в таблице:

Не стать инвалидом и избежать летального исхода из-за прорвавшейся аневризмы, можно, заблаговременно проводя профилактику (а в неё входит и сбор информации, в том числе просмотр познавательных передач) и обращаться ко врачу.

На видео — телепередача «Жить здорово!», тема «Аневризма сосудов головного мозга»:

Современные методы лечения позволяют убрать образование и без операций. Не стоит ждать симптомов прорыва, острые головные боли - самый слабый из которых, лучше убедиться в отсутствии проблемы на приёме у невролога.

Аневризма головного мозга – это патологическое образование, которое локализируется на стенках внутричерепных сосудов, имеет тенденцию к росту и наполнению полости кровью. Стенка пораженного сосуда выпячивается, в результате чего начинает давить на находящиеся вблизи нервы и ткани мозга, отвечающие за жизнедеятельность и функционирование организма. Достигнув больших размеров, аневризма может разорваться и привести к тяжелейшим последствиям – инсульту с вытекающими последствиями, коме или смерти.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Образование внутричерепных аневризм практически всегда связано с патологическими нарушениями сосудистых тканей. Приобретенные или врожденные заболевания способствуют разрушению стенок сосудов, снижению их тонуса и расслаиванию. Ослабевшие сосуды не выдерживают естественного давления кровотока, в результате чего в наиболее тонком месте происходит образование аневризмы в виде выпячивания стенки с последующим накоплением крови в полости.

К основным причинам, провоцирующим разрушение сосудистых стенок и появление внутричерепной аневризмы, относят:

Генетические аномалии, проявляющиеся не только в качестве врожденных, но и приобретенных заболеваний.
Артериальная гипертензия. Стенки сосудов теряют эластичность и покрываются микротрещинами из-за чрезмерного давления крови на них. При длительном патологическом воздействии может произойти выпячивание стенки истонченного сосуда и развитие аневризмы как следствие.
Атеросклероз. Появление атеросклеротических бляшек и разрушение сосудистых стенок часто сочетается с артериальной гипертензией, тем самым повышая риски появления аневризм.
Внутричерепные травмы. При закрытых ЧМТ может происходить повреждение мозговых артерий о твердую оболочку, в результате чего на их стенках развиваются аневризмы.
Инфекции мозга. В таких случаях аневризмы являются осложнением основного заболевания, например, острого , бактериального эндокардита или грибковых болезней.
Опухолевая эмболия. Аневризма появляется на фоне частичного перекрытия русла сосуда кусочком опухоли, оторвавшимся от тела образования.
Воздействие радиации.

При подверженности одному из описанных заболеваний или состояний человек должен периодически обследоваться у специалистов и при необходимости проходить лечение. Регулярный анализ состояния сосудов мозга позволит вовремя заметить развитие патологии и принять соответствующие меры.

Аневризма головного мозга: симптомы

В начале заболевания симптомы аневризмы головного мозга носят слабовыраженный характер. На признаки, которые часто схожи с проявлениями неврологических заболеваний, мало кто обращает внимания, в то время как заболевание продолжает развиваться. Если на первоначальном этапе патология сосудов мозга не была выявлена и в результате этого аневризма увеличилась до больших размеров, то у больного начинают проявляться более выраженные симптомы этого заболевания:

Мешотчатая – круглый мешочек с кровью внутри крепится к стенке сосуда основой или ножкой. Внешним видом этот тип аневризмы напоминает ягоду, свисающую с ветки, поэтому ее называют «ягодной».
Боковая – имеет вид опухоли, располагается непосредственно на стенке сосуда;
Веретеновидная – располагается в месте патологического расширения сосудов с внутренней стороны.

По месту локализации аневризмы бывают:

Артериальные – возникают в местах разветвления артериальных сосудов из-за их патологического расширения.
Артериовенозные – поражают стенки венозных сосудов.

По характеру происхождения аневризмы мозга делят на:

Расслаивающиеся – аневризмы располагаются непосредственно в стенке сосуда в результате ее расслаивания и просачивания крови через трещины.
Истинные – возникают внутри сосуда из-за выпячивания стенки.
Ложные – образовываются с наружной стороны сосуда в виде полого новообразования, при этом кровь в него поступает через микротрещины или отверстия в стенке.

Аневризмы головного мозга классифицируют и по другим признакам. Так, по количеству аневризмы бывают множественными или единичными, по характеру появления – врожденные или приобретенные, по размеру – маленькими, средними и большими. Если аневризма возникла на фоне гнойной инфекции, то ее называют микотической.

Разрыв аневризмы головного мозга и его последствия

При чрезмерно тонких сосудах и под воздействием провоцирующих факторов у больного может произойти разрыв аневризмы с излиянием крови в близлежащие ткани. В зависимости от места локализации аневризмы, кровоизлияние может затрагивать ткани мозга, его оболочечные пространства и желудочки.

Кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, несет в себе высокие риски закупорки ликворопроводящих каналов и застоя ликворной жидкости. Мозг отекает, а растекшаяся по тканям мозга кровь в процессе распада провоцирует развитие воспалительного процесса и некроза. В результате этого постепенно отмирающие участки мозга перестают передавать сигналы системам жизнедеятельности и органам, и их работа прекращается.

Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется следующими симптомами:

Интенсивные приступы головной боли. Разлившаяся в ткани мозга кровь раздражает расположенные там нервные окончания, что провоцирует появление невыносимой боли головы.
Тошнота и внезапно нахлынувший приступ рвоты.
Потеря сознания. Возникает на фоне резкого повышения , спровоцированного излиянием крови, образованием гематомы и отеком мозга.
Неврологические признаки, свидетельствующие о раздражении оболочек мозга. К подобным симптомам относят появление светобоязни, напряжения мышечной массы шеи, спины и ног. В последнем случае больной не может прикоснуться к груди подбородком и присесть.

При разрыве аневризмы риск смертельного исхода чрезвычайно высок.

Даже если человека удается спасти и обеспечить ему стабильное состояние, существует большая доля вероятности развития осложнений после субарахноидального кровотечения:

Осложнения, проявляющиеся после разрыва аневризмы, зависят также от степени поражения мозга. Так, у больного могут проявиться:

нарушения речи – после кровоизлияния в левое полушарие речь становится невнятной, возникают проблемы с письмом и чтением;
расстройства двигательной системы, паралич конечностей – при поражении спинного мозга;
снижение глотательного рефлекса – существенно затрудняется прием пищи, продукты питания вместо пищевода попадают в дыхательные пути, чем провоцируют развитие воспалительных процессов в легких;
психоэмоциональная нестабильность, проявляющаяся в виде приступов агрессии, злости или, наоборот, инфантильности, апатии, сковывающего страха;
снижение восприятия – у человека нарушается пространственное восприятие окружающих его предметов (например, ему сложно попасть в дверной проем или налить чай в чашку);
нарушение когнитивных функций – проявляется в виде ухудшения памяти, снижения умственных способностей и логического мышления;
психологические расстройства – человека, у которого ранее произошел разрыв аневризмы, часто беспокоят депрессивные настроения и на фоне этого развивается бессонница, потеря аппетита, апатия к происходящим событиям;
боли головы – периодические приступы в виде сильной пульсации или прострелов, которые сложно снять болеутоляющими средствами, ухудшают самочувствие и снижают работоспособность;
– возникают у каждого 5-го больного, перенесшего разрыв аневризмы.

Довольно часто утраченные мозговые функции не удается восстановить, однако грамотная реабилитация и регулярное наблюдение у специалистов позволяет улучшить деятельность мозга и добиться полного самообслуживания.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Для лечения аневризмы используются два основных метода: хирургический и консервативный. Если аневризма головного мозга малых размеров и не имеет тенденции к росту, то за ней наблюдают специалисты путем регулярного прохождения диагностики и назначают при этом поддерживающее медикаментозное лечение. При интенсивном росте и угрозе разрыва образования пациенту рекомендуют сделать операцию.

При консервативном лечении пациенту назначают медикаментозные препараты с действием, направленным на снижение воздействия аневризмы на близлежащие ткани и снятие патологической симптоматики:

Сосудорасширяющие препараты (Нимодипин) – назначают для предупреждения спазмов сосудов, их расширения и улучшения кровотока по артериям мозга.
Антигипертензивные лекарственные средства (Каптоприл, Лабеталол) – показаны при высоком давлении крови для снятия тонуса стенок сосудов. При аневризме прием препаратов способствует снятию напряжения стенки образования и тем самым уменьшению риска ее разрыва.
Антиконвульсанты (Фенозепам) – расслабляюще воздействуют на нервные клетки, в результате чего снижается скорость передачи импульсов к проблемному месту.
Болеутоляющие рецептурные препараты (Морфин) – назначают при невыносимых головных болях в условиях интенсивной терапии и под контролем жизнедеятельных систем организма. Лекарственные средства этой группы способствуют привыканию, поэтому используют их в исключительных случаях.
Противорвотные таблетки (Метоклопрамид) – показаны при усугублении состояния приступами рвоты.

Следует помнить, что консервативным путем вылечить аневризму сосудов головного мозга невозможно, медикаментозные препараты могут лишь снизить угрозу ее разрыва.

Если образование быстро растет и оказывает давление на располагающиеся рядом ткани, то нужно прислушаться к мнению специалистов и при отсутствии противопоказаний согласиться на операцию.

Удаление аневризмы головного мозга, операция

Хирургическое вмешательство несет в себе риски развития последующих осложнений, однако они в разы ниже по сравнению с угрозами, которые возникают при разрыве аневризмы головного мозга.

В зависимости от показаний, общего состояния, места локализации и степени угрозы жизни пациенту назначают один из следующих методов хирургического вмешательства:

Открытая операция (кранитомия) . Метод предполагает вскрытие черепа в месте локализации аневризмы и применение одного из видов лечения:
- Клипирование – на шейку аневризмы надевают металлическую клипсу, не пережимая при этом материнский сосуд и убирая из полости скопившуюся кровь. Со временем полость аневризмы замещается соединительной тканью, что препятствует последующему попаданию крови в нее.
- Шунтирование – поврежденный сосуд перекрывается, при этом поток крови перенаправляют по расположенному рядом искусственному сосуду (шунту).
- Укрепление стенок – поврежденный сосуд в месте развития аневризмы оборачивают специальным хирургическим материалом, в результате чего на проблемном участке образуется своеобразная капсула.
Эндоваскулярная эмболизация . Процедура проводится малоинвазивным способом без необходимости вскрытия черепа. При помощи ангиографии гибкий катетер по кровеносному сосуду подводится к аневризме. После этого в полость образования вводится металлическая спираль, которая перекрывает просвет сосуда и тем самым предупреждает попадание крови внутрь. Преимуществом метода считают отсутствие необходимости открытого вмешательства, в то же время к недостаткам относят, невозможность удалить скопившуюся в полости аневризмы кровь и развитие спазмов сосудов в качестве реакции на инородное тело.

Несмотря на прогрессивность последнего метода, спираль со временем может деформироваться и открыть просвет, в результате чего кровоснабжение аневризмы восстанавливается и она начинает расти. В таких случаях больному рекомендуется провести повторную операцию.

Реабилитация после операции аневризмы головного мозга

Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – возраста больного, типа аневризмы и структур мозга, которые она затрагивала, профессионализма хирургов, выполняющих операцию, и степени осложнений, которые могли произойти во время ее проведения.

До стабилизации состояния в послеоперационный период пациент находится в стационаре и под наблюдением нейрохирургов проходит медикаментозную терапию. В зависимости от самочувствия и показателей в больнице он может пробыть от 3-х до 30-ти дней. После этого срока начинается реабилитационный период.

Для эффективной реабилитации больному может потребоваться до 2-х лет, в течение которых рекомендовано лечение в специализированных санаториях под наблюдением врачей-реабилитологов и психологов. На протяжении этого периода поддерживающее лечение и реабилитационные мероприятия назначаются курсами с перерывом между ними в несколько недель. В зависимости от степени повреждения структур мозга с перенесшим операцию человеком занимаются узкопрофильные специалисты, которые помогают ему восстановить утраченные функции речи, письма, чтения, ходьбы.

К эффективным реабилитационным мероприятиям, назначаемым после удаления внутричерепной аневризмы, относят физиотерапевтические процедуры, которые условно можно поделить на две группы:

тактильное воздействие на мышечные ткани и сосуды, которые повредились во время операции или при кровоизлиянии;
использование инструментальных методик для стимуляции затронутых оперативным вмешательством тканей.

К первой группе относят:

лечебный массаж проблемных зон – плечевого пояса, воротниковой зоны, конечностей;
иглоукалывание;
лечебную физкультуру, в том числе работу с тренажерами, если после операции нарушены двигательные функции.

Из всех инструментальных методик после удаления аневризмы головного мозга применяют следующие:

электрофорез с использованием медикаментозных растворов;
электростимуляцию мышц;
УВЧ по показаниям;
кислородные, йодобромные или сероводородные ванны.

В индивидуальном порядке реабилитолог может откорректировать список лечебных процедур в зависимости от того, как текущий курс терапии воздействует на организм.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Пациент, у которого диагностирована аневризма головного мозга, должен понимать, что промедление в лечении может грозить ее разрывом, субарахноидальным кровотечением и тяжелыми последствиями: от утраты части функций жизнедеятельности до смертельного исхода.

При обнаружении аневризмы до разрыва у больного появляется шанс если не на полное выздоровление, то на существенное продление жизни. Прогноз выживаемости после проведения операции в среднем составляет 10 лет, при этом показатель может меняться в зависимости от возраста пациента, сопротивляемости организм, структуры и локализации удаленной аневризмы.

Разрыв аневризмы головного мозга существенно ухудшает прогноз на выживаемость и выражается в следующих среднестатистических результатах:

смертельный исход в 10% случаев до приезда медиков, в 5% – после операции, в 50% – в течение 30-ти дней после разрыва;
образование внутричерепной гематомы у 22% выживших пациентов, перенесших субарахноидальное кровоизлияние;
излияние крови в желудочки мозга у 14% пациентов, которое в половине случаев приводит к смерти.

Риски смертельного исхода увеличиваются в разы, если аневризма больших размеров находится в острой стадии или происходит повторное кровоизлияние.

Из всех выживших пациентов после разрыва аневризмы лишь 30% способны самостоятельно себя обслуживать, при этом у них в зависимости от места кровоизлияния могут остаться расстройства мозговых функций:

нарушение восприятия;
снижение когнитивных функций (памяти, мышления, способности к умственному развитию);
изменение поведенческих качеств и психоэмоционального фона;
нарушение речевых, слуховых и зрительных функций;
эпилептические припадки, кратковременные параличи.

Прогноз при разрыве аневризмы головного мозга зависит от нескольких факторов: возраста больного, локализации аневризмы, степени излияния и оперативного оказания помощи врачей.

Происходит в тех кровеносных сосудах, которые имеют наиболее тонкие стенки. Такой разрыв представляет собой микроскопическое повреждение того или иного участка сосудистой системы головного мозга, что сопровождается просачиванием крови в его ткани. Сама аневризма характеризуется образованием потери эластичности какого-либо участка кровеносных сосудов мозга и представляет собой выпячивание определенного участка сосуда под воздействием кровеносного давления. Из-за этого практически во всех случаях такого разрыва аневризмы происходит попадание крови в желудочки мозга, что в итоге приводит к развитию спазма сосудов головного мозга.

Аневризмы головного мозга

Кроме этого, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться возникновением острой окклюзионной гидроцефалии — патологического накопления в черепной коробке больного ликвора (мозговой жидкости). В результате накопления ликвора повышается внутричерепное давление, что приводит развитию такой проблемы, как .

Вследствие воздействия на ткани головного мозга продуктов распада крови возникает некроз (отмирание) некоторых участков мозга, что приводит к их полной дисфункции.

Причины и симптомы патологического процесса

(аневризма) головного мозга может разрываться посредством воздействия на организм человека некоторых факторов:

наличие в повседневной жизни больного постоянных стрессов, которые приводят к развитию сильного психоэмоционального перевозбуждения;
выполнение повседневных интенсивных нагрузок физического характера;
наличие повышенного артериального давления, которое не снижается на протяжении длительного времени;
курение и чрезмерное употребление различных алкогольных напитков;
развитие в организме больного каких-либо заболеваний инфекционного характера, протекание которых сопровождается повышенной температурой тела.

Симптомы патологии

Аневризма мозга, прежде чем разорваться, может спровоцировать возникновение некоторой не специфической симптоматики, появление которой объясняется наличием микроповреждений кровеносных сосудов и попаданием крови в ткани внутреннего органа. К такой предшествующей разрыву аневризмы симптоматике относятся:

появление сильной головной боли;
чувство приливающей к лицу или голове крови;
нарушение зрительной функции, которое выражается в виде диплопии (двоение зрения); нарушение нормального цветовосприятия, то есть больной видит окружающий мир в красном цвете;
нарушения речевого аппарата;
возникновение шума в ушах нарастающего характера;
болезненные ощущения в лице, особенно глазницах;
приступообразное головокружение;
судороги в верхних или нижних конечностях.

Сам сосудистый разрыв в основном имеет острое течение и его симптоматика напрямую зависит от места локализации аневризмы, скорости с которой происходит кровоизлияние и его объема.

Разрыв аневризмы головного мозга может сопровождаться возникновением таких признаков:

Сильная головная боль режущего характера, которая появляется внезапно. При этом сам болевой синдром может напоминать удар по голове. Такого рода головная боль может сопровождаться нарушениями сознания человека и вплоть до состояния комы.
Появление тахипноэ — учащенный ритм дыхания. Такое явление может достигать более 20 вдохов и выдохов в минуту.
Тахикардия — учащенное сердцебиение, которое может достигать более 100 сердечных сокращений в минуту. Со временем при дальнейшем прогрессировании патологического процесса на фоне тахикардии образуется брадикардия — значительное замедление частоты сердечных сокращений, которое может достигать менее 50 ударов в минуту.
В 20% всех случаев разрыва аневризмы наблюдается развитие у человека генерализованных судорог, то есть произвольных мышечных сокращений, которое наблюдается по всему телу больного.

Повреждение неэластичного сосуда мозга является повсеместно распространенным патологическим процессом и одним из наиболее тяжелых состояний. Уровень смертности при развитии такого заболевания остается достаточно высоким, даже если больного человека своевременно госпитализировали и оказали соответствующую медицинскую помощь.

Осложнения, возникающие после разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы

Последствия повреждения неэластичного кровеносного сосуда в мозгу человека могут быть самыми разнообразными и серьезными. Одними из таких осложнений являются церебральный ангиоспазм, при развитии которого возможно возникновение повторного разрыва аневризмы, (нарушения функционирования внутреннего органа, возникающее в результате кислородного голодания). Другие последствия разрыва аневризмы могут выражаться в следующих признаках:

Болезненные ощущения в различных частях тела, в том числе и головная боль. После перенесенного кровоизлияния в мозг у больного появляются боли приступообразного характера различной продолжительности и интенсивности. При этом болевой синдром практически не купируется приемом каких-либо обезболивающих медикаментов.
Нарушения когнитивного характера. Такого рода нарушения проявляются в виде помутнения ясности мышления, потери памяти и способности нормально воспринимать ту или иную информацию, поступающую извне.
Психологическое ухудшение состояния пациента. Для развития психологических нарушений характерно возникновение депрессивного состояния, сильной раздражительности, постоянного чувства тревоги и бессонницы.
Нарушения зрительной функции, которые в большинстве случаев возникают на фоне поражения сонной артерии и характеризуются потерей остроты зрения и двоением в глазах.
Затрудненный процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Нарушенное или затрудненное глотание. Такое осложнение может привести к попаданию кусочков пищи не в полость пищевода, а в бронхи и трахею. В результате этого возможно возникновение расстройств пищеварительной системы и обезвоживание организма человека.
Проблемы с речевым аппаратом выражаются в виде затрудненного воспроизведения больным речи и ее осмысления. Такого рода осложнения возникают у человека, если разрыв аневризмы произошел в левом полушарии головного мозга.
Проблемы с двигательным аппаратом, которые характеризуются в слабости и в нарушениях координации больного. В некоторых случаях возможно образование гемиплегии — патологического процесса, при развитии которого наблюдается нарушение координации только правой или левой стороны тела.

Диагностика патологического процесса

МРТ

На сегодняшний день наиболее распространенными и информативными диагностическими процедурами, позволяющими обнаружить разрыв аневризмы и его последствия для тканей головного мозга, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Противопоказанием последнего диагностического метода является то, что КТ нельзя применять при беременности, у детей маленького возраста и людей, которые имеют какие-либо заболевания крови или опухолевые новообразования. Это связано с тем, что при проведении компьютерной томографии обследуемый человек получает незначительную дозу радиации. Поэтому МРТ является наиболее безопасной процедурой, которую можно проводить всем людям, кроме имеющих в организме металлические импланты или кардиостимуляторы.

При помощи проведения МРТ или КТ головного мозга можно узнать следующие сведения о разорвавшейся аневризме и ее последствиях:

место локализации патологического процесса;
размерные характеристики аневризмы и их количество;
образование тромбов;
сведения о скорости кровотока в сосудах;
интенсивность сдавливания нервной ткани.

Разрыв аневризмы головного мозга является тяжелейшим патологическим процессом, который довольно часто заканчивается возникновением инвалидности больного.

Поэтому людям с таким заболеванием необходимо с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья, соблюдать правильный образ жизни и ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование с целью контроля аневризмы!

Видео

Разделы