После родов болят ноги и суставы. Причины появления боли в коленях после родов

Главная

Невралгия

Во время беременности организм женщины перестраивается, многие органы испытывают серьёзную нагрузку. Однако после родов, которые, казалось бы, должны принести долгожданное облегчение, порой дают о себе знать неожиданные патологии. Одна из них - боль в коленях, которая приносит дискомфорт молодой маме, делает более проблематичным уход за малышом.

Причины появления боли в коленях после родов

Боли в коленях часто беспокоят женщину как после родов, так и незадолго до них. Дискомфорт возникает при ходьбе, приседании или просто сгибании ног. Связано это с целым рядом причин как естественных, так и патологических.

Изменения осанки за время беременности, ослабление мышц и связок. По мере роста плода растёт масса тела женщины, увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат: вся тяжесть тела приходится на колени и ступни. Мышцы же и связки расслаблены и не могут поддерживать осанку в полной мере. После же родов нагрузка резко снижается: подобные перепады пагубно сказываются на суставах, они начинают болеть. Кроме того, во время вынашивания ребёнка вырабатывается гормон релаксин, который вызывает размягчение связочных тканей, в том числе и в коленном суставе.
Травмирующие ситуации после родов, в процессе ухода за новорождённым. После выписки молодой мамы из родильного дома нагрузка на ослабленные и перегруженные мышцы и связки возобновляется, ведь женщине подолгу приходится держать ребёнка на руках (особенно если у неё нет помощников), часто кормить его в неудобной позе. Кроме того, можно получить дополнительную травму коленей при повороте тяжёлой коляски, когда тело разворачивается, а стопы при этом остаются на месте. Усугубляет проблему и лишний вес, который не уходит быстро.
Осложнения от анестезии в процессе родов, травмы. Конечно, это возникает довольно редко, чаще всего, если женщина и до беременности была предрасположена к заболеваниям суставов. Анестезия (особенно неправильно сделанная) при этом является провоцирующим фактором, в единичных случаях вызывая повреждения нервов и даже паралич нижних конечностей. Кроме того, во время родовой деятельности часто совершаются резкие движения, из-за которых может случиться непроизвольный вывих коленного сустава. С другой стороны, в это время возможно накапливание жидкости в суставных сумках, что и проявляется потом болевым синдромом.
Нехватка кальция. Во время беременности повышается потребность организма в этом минерале: если не восполнять возникший дефицит, макроэлемент вымывается из зубов и костей. При этом у женщины развивается кариес, меняется походка, появляется хруст при ходьбе, выпадают волосы, слоятся ногти, а также возникают болевые ощущения в коленях. Для выявления данного фактора (который способен привести к остеопорозу - серьёзному заболеванию костной ткани) врач назначает беременной специальный анализ крови.
Отёки суставов. В процессе вынашивания ребёнка за счёт воздействия гормонов многие женщины страдают отёками. При этом если отекает сустав, в том числе и коленный, сдавливаются окружающие его нервы, и как следствие возникает боль (это явление ещё носит название туннельный синдром). После же родов такое состояние быстро нормализуется. Однако если мама имеет почечные патологии, то процесс может усугубиться.
Наследственный фактор. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к болезням суставов (например, ревматоидному артриту), то роды (а это стрессовая ситуация) могут послужить толчком к их развитию.

Фотогалерея: факторы, провоцирующие болевые ощущения в коленях

По мере роста плода изменяется осанка женщины, увеличивается нагрузка на коленные суставы Получить травму колена можно при передвижении или повороте тяжёлой коляски Отёки у беременных затрагивают и коленные суставы, что приводит к боли
Нехватка кальция в организме будущей мамы не только вызывает проблемы с волосами, ногтями и зубами, но и провоцирует боли в коленях

Как избавиться от боли в коленях

Боль в коленях в послеродовом периоде может быть следствием естественных процессов, происходящих в организме. В этом случае женщине не стоит беспокоиться: неприятные ощущения постепенно пройдут в течение одного или нескольких месяцев. Однако некоторые меры помогут ускорить данный процесс.

Массаж

Состояние молодой мамы облегчит массаж: он нормализует кровоток в нижних конечностях и снизит болевые ощущения. Делать его можно в домашних условиях, хотя, конечно, идеальный вариант - обращение к профессионалу.

При проведении манипуляций женщине следует использовать кремы для ног или специальные массажные масла (при кормлении грудью нужно выбирать гипоаллергенные варианты). Для лучшего эффекта их предварительно подогревают.

Массаж в области колена мягко снизит болевые ощущения

В ходе массажа коленного сустава используются приёмы поглаживания, растирания и разминания. Каждое действие повторяется от трёх до шести раз.

Сидя на кровати, женщина выпрямляет одну ногу (вначале массируется она), а другую опускает. Одна рука помещается чуть выше больного колена, а другая пониже. Затем проблемная зона поглаживается в противоположных направлениях. После этого действия повторяются на другой ноге.
Следующий приём - растирание боковых поверхностей колена движениями вперёд и назад. Вначале это делается пальцами, а затем ладонями.
Далее растирание боковых зон выполняется большими пальцами с помощью круговых движений.
Все зоны колена разминаются глубоким, но осторожным надавливанием пальцев (указательным, средним и безымянным), кожа при этом смещается вперёд и назад.
Завершается массаж нежным поглаживанием коленей.

Такую процедуру нужно делать по возможности два-три раза в день, её продолжительность составит не более 10 минут. Если же массаж выполняется раз в сутки, то он должен занимать около 25 минут.

Если колено явно травмировано (например, при неосторожных действиях с коляской), выражена отёчность, то массаж будет дополнением к прочим лечебным процедурам. При этом длительность курса определяется врачом, а сами манипуляции проводятся специалистом. Они будут более деликатными. Начинать следует с маленьких нагрузок, которые постепенно усиливаются. К стандартным приёмам поглаживания и растирания добавятся потряхивание ноги, вибрация и разминание сустава ребром и кулаками.

Видео: массаж, помогающий справиться с болью в коленях

Специальные упражнения

Помогают справиться с болевыми ощущениями специальные упражнения. При условии благополучных родов начинать их делать можно уже спустя неделю-две после появления малыша на свет (в случае кесарева сечения это делается гораздо позже - не ранее, чем через два месяца, и по согласованию с лечащим врачом).

Упражнения направлены главным образом на растяжку, удлинение мышц. Выполнять их можно утром (даже лёжа в постели), днём (пока малыш спит) или вечером (чтобы расслабиться перед сном). Количество повторов - 5–7 раз.

Мостик. Цель упражнения - укрепить бёдра, чтобы снизить напряжение коленных суставов. Женщина лежит на спине, руки расположены вдоль туловища. Колени нужно согнуть, а ступни расставить на ширине плеч (пальцы ног при этом выпрямлены). Медленным движением таз поднимается с пола, фиксируется в таком положении на несколько секунд, а затем опускается.
Поднимание ног из положения лёжа на боку. Женщина вытягивает нижнюю руку, ухо прикладывает к плечу, немного прогибается в талии и выносит сложенные вместе ноги вперёд на пару сантиметров. Далее верхнюю ногу нужно поднять как можно выше, туловище при этом не наклоняется вперёд или назад. После 5–7 повторов следует поменять верхнюю ногу. Если маме сложно удерживать равновесие, то при выполнении упражнения разрешается спиной прислониться к стене.
Приседания с фитболом - большим гимнастическим мячом. При этом задействуются не только мышцы ног, но и ягодицы (что делает их более упругими). Мяч прислоняется к стене с помощью нижней части спины. Ступни при этом расположены на ширине плеч, а пальцы ног располагаются прямо вперёд. Придавливая снаряд к стене, женщина медленно опускается на корточки. Во избежание болевых ощущений в коленях движения должны быть очень аккуратными и плавными.

Фотогалерея: эффективные упражнения для укрепления бёдер и разгрузки коленных суставов

Упражнения, направленные на укрепление бёдер, позволяют снизить нагрузку на коленные суставы Поднимание ног из положения лёжа на боку укрепляет боковую поверхность бедра Приседания с фитболом укрепляют не только мышцы ног, но и ягодиц

Видео: физические упражнения при послеродовых болях в коленях

Приём медикаментов

Если боль в коленях обусловлена недостатком кальция в организме (это подтверждено анализом крови), то врач назначает маме соответствующие препараты: Кальций Д3 Никомед, Пантовегир, Кальцемин и прочие.

В некоторых случаях боль в колене можно устранить приёмом кальцийсодержащих препаратов

Чтобы снизить боль, многие женщины согласны принимать обезболивающие средства. Однако если мама кормит малыша грудью, то большинство подобных медикаментов ей противопоказано. Только доктор подбирает в этом случае анальгетики, противовоспалительные средства или хондопротекторы (средства для питания и регенерации хрящевой ткани), разрешённые при лактации. Также существуют специальные пластыри, которые оказывают местное воздействие на поражённый сустав.

Диета при боли в коленях

Чтобы ускорить выздоровление коленного сустава, организм нужно обеспечивать всеми необходимыми полезными веществами. Поможет в этом сбалансированный рацион питания. Так, кальций можно получить из молочных продуктов, а также овощей (капуста, зелень петрушки и укропа, зелёный лук, бобовые) и некоторых фруктов (хурма, виноград, апельсины), ягод (смородина, клубника, крыжовник). Кроме того, формированию хрящевой и костной ткани способствуют витамины Е, С и В, которые также содержатся в большом количестве в определённых продуктах (к примеру, витамина Е много в растительных маслах, яичном желтке). Приносят пользу суставам и жирные кислоты омега-3, а ими богаты орехи, морепродукты, чечевица.

Фотогалерея: продукты, полезные для здоровья молодой мамы

Кальций содержится не только в молочных продуктах, но и во многих овощах, например, в капусте В зеленом укропе и петрушке очень много кальция - 220–245 мг Хурма - лидер среди свежих фруктов по содержанию кальция, но молодой маме её можно есть не раньше чем через 3 месяца после родов
В орехах присутствуют не только омега-3 жирные кислоты, но и кальций
В чёрной смородине витамина С в 5 раз больше, чем в апельсине Много витамина Е в растительных маслах, в частности, в оливковом

Народные рецепты

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с болью в коленях: тёплые ванночки для ног (с погружением коленной чашечки). Для этого используются травяные настои ромашки, мелиссы, лаванды, которые обладают противовоспалительными свойствами, способствуют расслаблению и снятию мышечного напряжения.

Как вариант - можно попробовать спиртовые процессы. Марля смачивается в настойке прополиса, хрена либо корня окопника и прикладывается к суставам. Для лучшего эффекта проблемную зону следует обмотать целлофаном и обернуть полотенцем. Длительность процедуры составляет как минимум полчаса.

Перед применением спиртового компресса необходимо посоветоваться со специалистом. Спирт всасывается через кожные покровы в кровь и попадает в грудное молоко, поэтому такой способ лечения некоторые врачи считают небезопасным.

Справиться с болью в колене помогут компрессы с лекарственными травами или спиртовые

Организация режима дня и отдыха

Чтобы суставы женщины быстрее восстановились после родов, ей необходимо больше отдыхать, ведь недаром боли часто дают о себе знать к вечеру после напряжённого, полного заботами дня. Муж и другие близкие люди по возможности должны взять на себя домашние обязанности.

Если все вышеуказанные меры не приносят маме облегчения, то ей необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Возможно, боли в коленях связаны с более серьёзными патологиями (например, заболеванием почек). Чем раньше будет начато полноценное лечение, тем скорее женщина вернётся к полноценной жизни.

Профилактика возникновения болей в коленях

Начинать профилактику болей в коленях следует ещё в период вынашивания ребёнка. Это предполагает ведение активного образа жизни (не набирать лишний вес, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием и пр.), ежедневное выполнение специального комплекса упражнений, приём кальцийсодержащих препаратов. Если женщина уже имеет заболевания опорно-двигательного аппарата, то ей следует тщательно выполнять все предписания лечащего врача.

После же родов молодая мама должна постоянно следить за своей осанкой, что поможет разгрузить коленные суставы. Это всегда прямая спина, чуть отведённые назад плечи, развёрнутая грудная клетка, напряжённые живот и ягодицы, подбородок, расположенный параллельно земле. Такие меры не только принесут пользу здоровью, но и обеспечат привлекательный внешний вид.

В послеродовой период следует по возможности избегать травмирующих ситуаций: например, отрегулировать под свой рост ручки на коляске, на прогулку надевать только удобную обувь без каблука. Молодая мама не должна совершать резких движений при подъёме малыша или тяжестей - любая нагрузка с резким поворотом коленей способна привести к их травме. Ноги важно сгибать плавно и аккуратно, спина при этом остаётся прямой. Также не нужно много времени проводить на коленях.

Фотогалерея: как предотвратить появление боли в коленях

Длительное ношение обуви на высоком каблуке нагружает суставы

Какая досада, когда вместо долгожданного облегчения после родов и летящей походки приходит еще одна боль. Болят колени, болят ноги, суставы рук, одним словом - развалюха. Уход за ребенком превращается из радостной обязанности в необходимый труд из-под палки, когда в очередной раз вы со скрипом встаете и кое-как ковыляете к кроватке с плачущим малышом, со страдальческим видом протягивая больные конечности навстречу крохе. Почему так бывает и что делать?

Как болят суставы

Чаще всего ощущение «разбитого корыта» после родов приходит от коленей, ступней и суставов рук. Тяжело вставать и приседать, брать ребенка на руки, разжимать пальцы. Также большое число женщин жалуются на ноющие боли в спине, локтях, кистях, пальцах рук. Обычно очень затруднительно вставать с утра и для включения в процесс повседневной деятельности требуется время, чтобы расходиться и размяться.

Боли могут возникнуть как сразу после родов, так и спустя несколько месяцев. Еще больше загадочности привносят отрицательные анализы на ревматизм, артрит и другие заболевания суставов, а кальций находится в норме. У некоторых такое болезненное состояние проходит самостоятельно через 3–4 месяца, а у кого-то затягивается на год и даже больше.

Возможные причины болей в суставах

— Изменение осанки, ослабление мышц и связок.

Одна из возможных причин, благодаря которой болят ноги после родов, а в частности, колени и ступни — это возросшая на них нагрузка и неспособность быстрой перестройки суставно-мышечной системы. Во время беременности шла постепенная перестройка организма под возрастающую нагрузку вместе с растущим в животе малышом — растягивались и ослаблялись мышцы живота и связки под действием гормонов, изменялась осанка в различных отделах позвоночника.

С рождением ребенка эти изменения сразу никуда не делись, и постоянные ношение и кормление в неудобных позах стремительно растущего ребенка на руках подливают масла в огонь. Измененная осанка, несвойственная и непривычная физическая нагрузка на ослабленные и перегруженные мышцы и связки при уходе за новорожденным заставляют для компенсации напряжения на суставы работать соседние мышцы, выполняя нехарактерную для них работу.

Человеческий организм включает почти столько же суставов, сколько дней в году! Вдумайтесь, какое число потенциальных болевых центров сидит внутри нас. Болезненные ощущения и так докучают женщинам в послеродовый период. А если ещё взбунтовались суставы…

Из этой статьи вы узнаете:

Каждая вторая роженица жалуется на болезненность подвижных сочленений. Чаще всего беспокоят суставы:

спины;
рук: плечи, локти, запястья;
тазобедренные.

Причины могут быть обусловлены физиологическими факторами или заболеваниями.

Физиология

При рождении ребёнка суставы прилично смещаются. Добавляется нагрузка лишнего веса на позвоночник и ноги. Боль в спине обусловлена очередным смещением центра тяжести. Позвоночник может даже изогнуться вперёд. У подавляющего числа женщин болят суставы ног после родов.

В ходе беременности хрящи костных тканей становятся мягкими и набухшими. Любое неправильное положение частей тела роженицы вызывает боль. Она также возникает из-за стремления подвижных сочленений вернуться назад. Это пройдёт, как только соединения займут привычное место. Состояние, как правило, нормализуется максимум за два месяца.

Болезни

Избыточное расхождение тазовых костей либо травма копчика. Такие повреждения могут случиться во время родов. Чаще после родов болит тазобедренный сустав.
Воспаление. Наблюдается если, появились отёки в очагах боли или повысилась температура. Обычно фиксируется при затянувшемся болевом синдроме. Симптомы указывают на артрит либо артроз.
«Спящее» заболевание. Проявляется потому, что беременность с родами истощают организм, делая уязвимыми многие органы с системами.
Дефицит кальция, калия и магния. Поскольку минеральные резервы организма направляются на развитие и дальнейшее вскармливание малютки, то образуется нехватка этих веществ в суставах матери.
Частое и длительное ношение тяжестей. Женщине допустимо поднимать не более трёх килограмм. Но вес малыша изначально превышает эту норму. Тем более маме приходится брать, спускать и поднимать тяжёлую коляску.

Иногда причинами несносных ощущений могут стать неудобная обувь мамы или ручки коляски, неподходящие ей по росту. При этом роженицы больше жалуются на то, что после родов болят суставы рук с запястьями.

План действий

Самостоятельно можно сделать только пару вещей:

Следить, чтобы вес поднимаемых объектов был небольшим. Даже ребёнка следует поднимать реже и держать кратковременно. При возможности попросите, чтобы папа или родные подавали вам малыша, когда вы сидите или лежите.
Оценить, насколько удобны обувь, устройство коляски и прочие предметы обихода.

Если вы приняли меры, а боль не отступает, то обращайтесь к гинекологу или терапевту. Последний может направить вас к ревматологу либо травматологу. Не откладывайте визит к доктору, надеясь на то, что боль исчезнет по окончании послеродового периода.

Бывает, что к физиологическому состоянию прибавляются заболевания. А они требуют немедленного лечения, поскольку с течением времени ситуация лишь усугубляется.

После вашего обращения с жалобами на боль в суставах после родов проводятся осмотр с диагностикой. Даются некоторые из следующих назначений:

приём витаминных комплексов с Ca, Mg и K;
здоровый образ жизни;
умеренность в питании;
гимнастические упражнения;
мануальная терапия;
ЛФК и массаж;
иглорефлексотерапия;
ношение бандажа;
эластичный бинт;
ортопедический матрас.

Перед выписыванием лекарственных средств сообщите врачу, если кормите грудью, чтобы он учёл это при назначении препаратов.

Среди них распространены:

противовоспалительные травы;
термопластырь;
крем или гель «Долгит»;
мазь, таблетки, капсулы для лечения суставов.

правильное питание во время беременности;
допустимая, а не избыточная прибавка массы тела беременной;
занятия физкультурой.

Продолжить занятия фитнесом можно через три месяца после рождения малыша или раньше при хорошем самочувствии и желании больше двигаться. Главное обойтись без резких нагрузок.

Так бывает

У кого-то боли прошли после возобновления менструаций, с наступлением новой беременности или после прекращения грудного вскармливания. Однако не стоит специально отлучать дитя от груди, пока не испробовали альтернативные методы. Для растяжки спины помогает вис на турнике.

Боли характерны для вторых и последующих родов вследствие не совсем юного возраста матери. Проявляются возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. При ревматоидном артрите пластыри усиливают боль. А бесконтрольный приём кальцесодержащих препаратов может вызвать преждевременное окостенение хрящей у ребёнка с зарастанием родничка.

Заметили, что после рождения ребёнка болят суставы? Постарайтесь по следствию выявить причину. Только две вещи по силам исправить самостоятельно. В остальных случаях отправляйтесь к доктору. Приведённые выше врачебные рекомендации и назначения носят справочный характер. Для исключения рецидива проводите профилактические мероприятия.

Нередко после родов многие женщины сталкиваются с болями в суставах. Казалось бы, беременность закончилась, а облегчение не наступает, становится только тяжелей. Причин такого состояния вполне предостаточно, но все-таки если вовремя начать бороться с ними, то можно значительно облегчить состояние и избежать многих заболеваний.

Причины суставных болей в послеродовом периоде

Беременность, кроме важного и радостного события, считается еще и стрессом для организма, так как во многих органах и системах происходят различные изменения. Гормональные всплески, постоянная нагрузка на мышцы, суставы и позвоночник, создаваемая растущим плодом, имеют свои последствия. Болеть суставы после родов могут по следующим причинам:

нехватка кальция;
отеки;
осложнения анестезии;
ослабление мышц и связок, изменения осанки;
родовая травма;
лишний вес;
начало заболевания.

Предлагаем детальней ознакомиться с каждой из причин и поискать методы для их устранения.

Кальций

Как известно, кальций — это микроэлемент, который является основным строительным материалом опорно-двигательного аппарата. При вынашивании из женского организма черпаются запасы различных витаминов и микроэлементов для поддержания растущего плода. Нередко мы слышим, что после беременности ослабевает иммунитет и женский организм в целом. Такое состояние может случиться в результате неполноценного поступления полезных веществ. Для того чтобы предупредить нехватку кальция в послеродовом периоде, необходимо сбалансированно питаться на протяжении всей беременности. Ведущий врач может назначить прием витаминных комплексов, игнорировать которые на стоит. Можно попить витамины и после родов, но для этого необходимо проконсультироваться с врачом, так как не все лекарственные препараты удачно сочетаются с лактацией. Если кормящая мама придерживается грудного вскармливания, то не стоит пускать ситуацию на самотек, ведь для выработки молока также необходим кальций. Уменьшение его доз в организме может привести не только к болям в суставах, но и к разрушению зубов, размягчению костных тканей. Последнее считается весьма опасным и с годами может перерасти в остеопороз.

Отеки

Под влиянием гормонов, которые вырабатываются организмом до и после родов, может скопляться жидкость в тканях. При отсутствии заболеваний в мочевыводящей системе она вскоре выводится наружу, а при наличии таковых процесс может усугубиться, в результате чего отечность только возрастает.

Не являются исключением и суставные ткани. Лишняя жидкость давит на них, и женщина может чувствовать распирающую боль. При наличии отеков в первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины и найти методы борьбы с ними. А для облегчения состояния рекомендуется делать небольшую разминку после пробуждения и чаще отдыхать после нахождения тела в одном положении. При отдыхе, лежа, под ноги лучше подкладывать валик — это способствует оттоку жидкости. А разминка, в свою очередь, поможет избавиться от застоя крови и лимфы.

Анестезия

Осложнения после спинальной или эпидуральной анестезии, применяемой в родах, бывают очень редко. Иногда могут тревожить болевые ощущения в области прокола, но они самостоятельно проходят за несколько дней, в некоторых случаях — недель.

Тем не менее, при наличии в анамнезе предрасположенности к суставным заболеваниям могут возникнуть осложнения — повреждения нервов или паралич нижних конечностей.

Ослабленные мышцы

Если во время беременности малыш рос медленно, то после родов он стремительней набирает в весе. И мамочке приходится часто брать его на руки, держать или кормить в неудобных или же непривычных положениях. Возможно, мышцы, на которые распространяется вес ребенка, не были подготовлены к нагрузкам, в результате чего мама ощущает боль от их перенапряжения или растяжения, а также от крепатуры.

Нужно следить за своей осанкой, выполнять несложные физические упражнения и не забывать отдыхать — вскоре организм привыкнет к нагрузкам, будет легче.

Осложнения при родах

При некоторых особенностях женского таза в процессе прохождения ребенка по родовым путям возможно максимальное отклонение копчика назад или максимальное расхождение тазовых костей. При сильных и неутихающих болях лучше обратиться к травматологу.

Лишний вес

В результате воздействия гормонов во время беременности или после нее женский организм склонен к набору веса. Кроме массы тела ребенка на мышцы распространяется нагрузка от ношения собственного веса. Женщина может часто ощущать слабость и быть склонной к быстрой утомляемости. Следует пересмотреть свое питание, исключить лишние углеводы и стараться больше двигаться. Так вы натренируете и укрепите мышцы и избавитесь от лишнего жира.

Начало заболевания

Как известно, беременность оказывает на организм немалую нагрузку. В ее вынашивании участвуют все органы и системы. Возможно, причиной болевых ощущений может быть какое-либо заболевание опорно-двигательной системы или суставов, которое раньше находилось в скрытой форме или только начинало развиваться. А под влиянием нагрузки болезнь только усугубилась и начала себя проявлять. Женщину могут тревожить боли как одного сустава, так и нескольких сразу. Если состояние не улучшается на протяжении некоторого времени, то лучше не откладывать в долгий ящик, а посетить врача сразу. Квалифицированный специалист сможет быстро определить заболевание и назначить лечение. Своевременно прибегнув к устранению проблемы, можно уберечь себя от развития осложнений.

В конце хочется добавить, что рождение малыша — это новый этап в жизни женщины, который требует много энергии. Для того чтобы меньше чувствовать усталость, необходимо готовиться к нагрузкам заранее, а также укреплять организм после родов. Выполняйте несложные физические упражнения, выбирайте удобные позы при кормлении малыша, а также при его ношении, разгружайте свой позвоночник легкой разминкой, приобретите слинг и, конечно, не забывайте отдыхать. Попросите вечером папу сделать вам расслабляющий массаж, ведь никто не обещал, что с появлением ребенка будет легко. Рациональный подход и правильное чередование нагрузок с отдыхом поможет скорей «втянуться» в новый ритм, и вы забудете об усталости и неприятных ощущениях в суставах. А если боли не прекращают тревожить — поскорей обращайтесь к врачу.

Пускай материнство приносит вам только радость!

Сегодня предлагаем статью на тему: "Болят суставы коленей после родов при сгибании: причины боли". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Причины боли
Комплекс мероприятий
Профилактика

В период беременности весь организм женщины претерпевает существенные изменения, выдерживая колоссальную нагрузку. Поэтому не стоит удивляться неприятным ощущениям после рождения малыша, так как системы и органы постепенно восстанавливаются. Не являются исключением из этого правила и суставы. Многие молодые мамы не понаслышке знают, как сильно болят колени после родов, особенно - после долгой ходьбы или при приседании. Почему это происходит и что можно сделать, чтобы хоть как-то облегчить эту боль?

Если после родов болят колени, лучше разобраться, почему это происходит, чтобы понять, какие из этих ощущений - норма, а какие являются патологией и требуют обращения к врачу. Кроме того, знание факторов, провоцирующих боли в коленных суставах, поможет в будущем не допустить их (если это возможно) при вынашивании остальных детей. Чаще всего это происходит по следующим причинам:

с ростом плода осанка женщины претерпевает значительные изменения, вследствие чего нагрузка на опорно-двигательный аппарат увеличивается; на колени и ступни приходится вся тяжесть веса, которая после рождения малыша резко снижается: такие перепады плохо сказываются на суставах, отчего они и начинают болеть уже в послеродовой период (по этой же причине болят спина и копчик);
малоподвижный образ жизни при беременности;
неудобное ношение ребёнка на одной руке;
кормление в неудобной позе;
колени после родов часто болят из-за недостатка кальция и других микроэлементов;
размягчение связочной ткани в коленном суставе под действием релаксина - гормона, усиленно вырабатываемого в период беременности;
непроизвольный вывих сустава, который мог произойти во время родов из-за резких движений женщины;
неправильно применённая анестезия, которая способна спровоцировать обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Так что боль в коленях после родов может являться естественным последствием процессов, происходящих в период беременности в организме женщины. В этом случае паниковать не стоит: в течение ближайшего месяца неприятные ощущения пройдут.

Но есть и такие причины, которые продиктованы неудачным течением родов (влияние анестезии или травма) - в этом случае нужно будет обратиться к врачам. Если же причины боли в неправильном поведении молодой мамы, она сама в состоянии исправить это и снять с коленных суставов существенную часть нагрузки. Как это сделать?

Комплекс мероприятий

Всех женщин, столкнувшихся с данной проблемой, интересует, что делать, если после родов болят колени, какие меры предпринять для того, чтобы стало легче. Несколько полезных советов помогут быстро справиться с этой неприятностью и забыть о боли.

Постоянно следите за осанкой

Спина должна быть всегда прямая, плечи немного отведены назад, подбородок расположен параллельно земле, макушка смотрит вверх, позвоночник максимально вытянут, живот и ягодицы напряжены, грудная клетка развернута.

Не выполняйте резких движений

При подъёме ребёнка или тяжестей. Особенно, если после родов болят колени при сгибании, нужно уметь выполнять безопасный подъём. Опускаясь за ребёнком, старайтесь спину держать ровно, плавно и аккуратно сгибая ноги в коленях. При этом держите малыша максимально близко к телу, а спину в это время удерживайте прямой. Используйте при таком подъёме силу всех частей ног, а не только коленей. Ягодицы, пресс - всё должно быть активно напряжено.

Женские колени не любят ротации

Этим термином в медицине называют вращательные движения в суставе. Так что после родов практически любая нагрузка с резким поворотом может их серьёзно травмировать и усилить боли. Самый яркий пример подобной нагрузки для молодых мам - поворот коляски. При таких движениях тело разворачивается, в то время как стопы остаются на месте. Нагрузка же приходится в этом случае именно на колени, которые не любят такого обращения и начинают болеть.

Выполняйте специальные упражнения

Спустя неделю после родов, чтобы колени перестали болеть, можно начать выполнять специальные упражнения на растяжку, которые способны устранить спазмы, удлинить мышцы, утром подготовить их к повседневным заботам, вечером - расслабить. Такую гимнастику можно делать прямо в постели после пробуждения или пока малыш спит днём.

Сократите физическую нагрузку

Как только вы почувствовали, что у вас начинают болеть колени после родов, пересмотрите свою физическую нагрузку. Её нужно ограничить. По возможности сократите домашние дела и хлопоты по уходу за ребёнком до минимума. Попросите помочь в этом родных и близких.

Запишитесь на массаж ног

Рассказав предварительно мастеру о том, что у вас после родов болят колени. Существуют специальные массажные движения, которые помогут суставам восстановиться гораздо быстрее. Если возможности посещать специализированный массажный кабинет нет, пусть по вечерам мышцы ног растирает и разминает кто-нибудь из близких. Самые простые движения приведут в норму кровообращение, что положительно скажется на состоянии коленных суставов.

Делайте ванночки

Если болят колени, по вечерам полезно делать тёплые расслабляющие ванночки для ног. Это позволит снять напряжение и со стоп. Добавляйте в них отвары и настои различных лекарственных растений, которые в данной ситуации лишними не будут точно.

Попробуйте спиртовые компрессы

Балуйте свои колени спиртовыми компрессами, чтобы они не болели. Их можно делать каждый раз, как почувствуете боль в суставах. Обильно смачиваете кусок ваты в водке или спирте, накладываете на больное колено, оборачиваете целлофаном и завязываете бинтом, шарфом или платком. Во время такого компресса ноги должны находиться в покое, т. е. вам в это время лучше посидеть или полежать. Через полчаса можно всё снять.

Принимайте препараты, содержащие кальций.

Если после родов болят коленные суставы, обязательно воспользуйтесь данными советами, чтобы минимизировать болезненные ощущения и избавиться от них как можно скорее. Чем быстрее вы придёте в норму, тем больше внимания сможете уделять своему малышу. Тем же, кто планирует в будущем стать мамой во второй раз, будет не лишним узнать, какую профилактику ещё в период беременности полезно проводить во избежание болей в коленях после родов.

Профилактика

Чтобы колени и ступни не болели после родов, оптимизировать нагрузку на них нужно ещё в период беременности. Профилактикой этих болезненных ощущений заниматься гораздо проще и приятнее, чем потом ходить по врачам, не спать и мучиться. Как только животик начал заметно расти (с 4-5 месяца), врачи рекомендуют предпринять своевременные профилактические меры, чтобы после родов коленные суставы не доставляли маме никаких хлопот:

ведите активный образ жизни;
чтобы колени не болели после родов, выполняйте ежедневно специальные комплексы упражнений для беременности;
при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата регулярно посещайте врача, выполняя все его предписания;
принимайте в течение беременности препараты, содержащие кальций.

Если после родов болят коленки, постарайтесь понять причину этих ощущений и уже в соответствии с ней предпринимать какие-то меры. Если это естественный процесс восстановления организма после беременности, при правильном образе жизни и режиме дня молодой мамочки боль вскоре уйдёт. Если же это следствие осложнений при родах, придётся обратиться к врачам и пролечиться.

В любом случае не оставляйте это на самотёк, надеясь, что всё пройдёт без вашего вмешательства. Помогите собственному организму восстановиться как можно быстрее после перенесённого им стресса.

Как болят суставы

Возможные причины болей в суставах

Изменение осанки, ослабление мышц и связок.

Одна из возможных причин, благодаря которой болят ноги после родов, а в частности, колени и ступни - это возросшая на них нагрузка и неспособность быстрой перестройки суставно-мышечной системы. Во время беременности шла постепенная перестройка организма под возрастающую нагрузку вместе с растущим в животе малышом - растягивались и ослаблялись мышцы живота и связки под действием гормонов, изменялась осанка в различных отделах позвоночника.

Навряд ли женщине до беременности и родов приходилось так часто брать и держать на руках тяжести, да еще и в определенном положении. От таких резко возникших после родов перегрузок возникают боли в суставах и окружающих их мышцах, особенно в коленях и позвоночнике, присоединяется воспаление связок и суставов из-за раздражения нервных окончаний. Усугубляет проблему лишний вес, набранный за беременность. То же самое можно сказать и про суставы рук, спину, шею.

Осложнения эпидуральной и спинальной анестезии.

Сразу оговоримся, что такие осложнения случаются очень редко. После родов могут беспокоить боли в спине в районе прокола в течение нескольких дней или даже недель, которые впоследствии проходят самостоятельно. Если до беременности и родов была предрасположенность к суставным заболеваниям, то после анестезии они могут проявиться. Самые серьезные осложнения - повреждение нервов и паралич нижних конечностей.

Нехватка кальция.

Когда в организме дефицит кальция, что не редкость во время беременности и грудного вскармливания из-за повышенной в нем потребности, то он вымывается из костей и зубов. Если у вас болят суставы после родов, то причиной этого может стать именно дефицит кальция.

Причем нередко проблема эта начинает проявляться еще во время беременности. Возникают проблемы с зубами - развивается кариес, из-за вымывания кальция образуют зубодесные карманы, кровоточат десны и образуется пародонтоз. Часто возникает боль в лонном сочленении, иначе говоря - лобке, меняется походка и возникает хруст при ходьбе, боль в коленях и суставах рук.

Выпадают волосы, становятся ломкими и слоящимися ногти, сводит судорогами ноги.

Если не восполнять этот дефицит, то как следствие развивается заболевание костной ткани - остеопороз - снижение плотности костей.

Безболезненный, быстрый и безвредный для беременных и кормящих способ диагностики такого состояния - ультразвуковая денситометрия. С помощью специального датчика измеряется скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани, чаще всего в пяточной области. В результате можно получить данные о минеральной плотности костей и назначить оптимальную дозировку препаратов кальция.

Отеки суставов.

Во время беременности и после родов у женщины скапливается жидкость в организме благодаря воздействию гормонов и может образовываться отечность. Если отекают суставы запястий рук, коленей, ступней, то образуется так называемый туннельный синдром - нервы, окружающие сустав, сдавливаются и в этом месте возникает боль.

Обычно у здоровых женщин такое состояние после родов быстро нормализуется. Но если имеются какие-либо патологии, например, в мочевыводящей системе, то процесс усугубляется. Жидкость неконтролируемо накапливается, увеличивается вес и нагрузка на опорно-двигательную систему. В первую очередь отекают ступни и колени, возникает боль.

Другие причины.

Если через несколько дней после родов у вас не сходят отеки, боль в суставах, коленях, руках мучает вас долгое время и не проходит при корректировке веса, адекватном поступлении кальция с пищей, и выполнения физических упражнений, направленных на укрепление ослабленных мышц, то возможны другие заболевания внутренних органов и суставов, и требуется тщательное медицинское обследование.

Особенно если у вас имеется генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям, а такая стрессовая ситуация, как роды, послужила толчком к их развитию. Например, сбой в работе иммунной системы вызывает аутоиммунные заболевания костной ткани и суставов - ревматоидный артрит, системную красную волчанку.

Гормональные колебания вызывают нарушения обмена веществ, сказывающегося на минеральном обмене, влияющем на кости и суставы. В любом случае при непонятных и не проходящих суставных болях лучше всего довериться врачам. Ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов не заработать в обозримом будущем инвалидность.

Как себе помочь при суставных болях

Если визит в медицинское учреждение не выявил у вас серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, то скорее всего причина болей в суставах после родов - нестандартная физическая нагрузка на неокрепшие мышцы и связки.

Дефицит кальция необходимо предварительно подтвердить, так как чрезмерное его употребление в виде фармацевтических минеральных добавок может навредить и маме, и грудному ребенку.

При физической же перегрузке старайтесь как можно больше давать отдых болящим суставам и мышцам - кормите в удобной позе, меняйте почаще руку, на которой держите ребенка, следите за осанкой, носите малыша в слинге, равномерно распределяющем нагрузку по плечам и пояснице. Хорошо помогают посильные физические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление ослабленных мышц брюшного пресса и поясничного отдела и растягивающие упражнения, улучшающие осанку. Отличным помощником является массаж. Кормящие грудью мамы, не забывайте о достаточном поступлении с пищей продуктов с повышенным содержанием кальция.

Многие мамы, жертвуя собой во имя ребенка, склонны пускать проблемы со здоровьем на самотек и терпеть любую боль. Призываем вас не поступать столь опрометчиво и находить время и для себя, не надеясь на «авось рассосется». Ведь игнорирование проблем с суставами может вылиться в очень неприятные последствия, а ребенку нужна здоровая и счастливая мама!

Очень часто женщины жалуются на то, что у них болят колени при сгибании после рождения ребёнка. Во время беременности организм претерпевает большую перестройку. По этой причине обостряются хронические заболевания, а также могут появиться новые. Давайте подробнее рассмотрим, почему после родов начинают болеть ноги.

Причины болей в коленях

Ноги могут болеть как до родов, так и по их завершению. Основные причины болезненности коленей при сгибании во время вынашивания малыша в утробе:

Из-за увеличения массы тела на 10 – 17 килограмм происходит нагрузка на нижние конечности;
Нехватка кальция и микроэлементов. Для того чтобы выявить данный фактор беременной женщине нужно сдать анализ крови, по которому опытный врач сможет понять, чего не хватает беременному организму;
Размягчение связочной ткани в суставе из-за усиленной выработки гормона релаксина, который вырабатывается именно при беременности.

Если коленные суставы болят вовремя беременности, просто переждите этот период, после родов боль должна пройти. Но, не стоит запускать ситуацию, так как болезненность суставов может перерасти в артроз или артрит. Важно проконсультироваться с доктором по поводу ваших действий.

После родов колени могут болеть при приседании из-за таких факторов:

Суставы болят из-за напряжённой работы мышц во время рождения ребёнка. В этот период они сильно растягиваются, из-за чего позже возникает болезненность;
Во время родов женщина может сделать резкое движение, что может вызвать непроизвольный вывих сустава;
Если до родов женщина страдала от заболеваний опорно-двигательного аппарата, анестезия может быть причиной появления болезненных ощущений в коленях после рождения малыша;
При грудном вскармливании накапливается жидкость, которая губительно влияет на суставы, из-за чего появляются боли при приседании или сгибании коленей.

Если болезненность в суставах проявлялась вовремя беременности, и сохраняется долгое время после рождения ребёнка, значит, прогрессируют суставные заболевания, которые не связаны с беременностью, и которые нуждаются в оперативном лечении.

Болезненность в области других частей тела

После рождения ребёнка у новоиспечённой мамочки могут болеть не только коленные суставы при приседании, но и другие участки тела. Например, боль может ощущаться:

В области запястья. Когда мамочка берёт на руки ребёнка, у неё напрягаются широко расставленные пальцы. Из-за непривыкшей ситуации связки рук могут воспалиться. Очень часто страдают руки женщин, которые работают с мелкой моторикой, например, рукодельницы или музыканты. Чтобы хоть как-то разгрузить свои руки и не обделить малыша маминой заботой рекомендуется использовать слинг;
В области шеи. Когда женщина склоняет очень сильно голову при кормлении малютки или неудобно спит ночью. Если не правильно носить слинг плечевой пояс претерпевает сильное напряжение. Чтобы не болели плечи и спина важно следить за осанкой при кормлении и ношении ребёнка. Важно организовать себе удобное место для кормления и сна;
В области спины, особенно в пояснице. Так как мышцы живота растянуты, происходит перенапряжение в пояснице. Именно эта часть спины поддерживает равновесие. Болеть спина может из-за того, что косточки таза ещё не вернулись на своё первоначальное место расположения. В некоторых случаях нужно чтобы прошло три года, чтобы кости встали на своё место;
Нижняя часть тела может болеть из-за того, что при ношении ребёнка на руках женщина прогибает поясницу. Важно следить за осанкой, носить ребёнка в слинге на два плеча, укреплять мышечный корсет;
Из-за мышечного дисбаланса болят мышцы ягодиц, бедра, икры и стопы. Когда малыш начинает уже сидеть и ходить, его мама сажает себе на колени. Если принимается неудобная поза, развивается искривления позвоночника вправо или влево.

Перечисленные части тела страдают, когда рождается малыш, так как если начинает болеть что-то одно, смещается работа и функциональность всех органов и частей тела.

Чтобы исключить разные заболевания важно пройти консультацию у доктора по поводу болезненных ощущений в той или иной части тела. Опытный доктор назначит правильное и эффективное лечение, которое можно совмещать с грудным вскармливанием, чтобы снять воспаление и убрать боль.

Действия для снятия болей в коленях

Почему болят колени при сгибании и приседании после рождения малыша разобрались. Теперь рассмотрим, как нужно действовать, чтобы победить возникшую проблему:

Постоянно нужно следить за осанкой. Держите спину всегда прямо, плечи отведите немного назад, подбородок должен находиться параллельно полу, а макушка должна смотреть вверх. Позвоночник должен быть вытянутым. Живот и ягодицы – напряжённые. А грудная клетка развёрнутая;
Старайтесь не совершать резких движений, особенно когда поднимаете ребёнка или тяжёлые предметы. При опускании с малышом на руках спину держите ровно, плавно и аккуратно сгибайте ноги в коленках. Малыш должен находиться как можно ближе к вашему телу. При подъёме важно задействовать все части ног, ягодицы и пресс;
Коленки не любят ротации, то есть резких движений. Получить травму можно при повороте коляски, когда тело разворачивается, а стопы остаются на месте. В этот момент больше всего нагруженными получаются колени, которые из-за таких ситуаций начинают болеть;
Рекомендуется выполнять специальные упражнения. Через неделю после встречи с малышом в роддоме, начинайте делать лёгкие упражнения на растяжку. Они устраняют спазмы, удлиняют мышцы, помогают утром приготовиться к дневным делам, а вечером – ко сну. Гимнастические упражнения можно выполнять утром, пока ребёночек ещё спит, не вставая с постели;
Если вы стали ощущать боли в коленях нужно прекратить их сильно нагружать. По возможности все домашние дела и уход за новорожденным распределите между всеми членами семьи. Пусть помогут родные и близкие;
Полезно выполнять массаж ног. Для быстрого восстановления после рождения ребёнка, массажист проведёт курс специального массажа. Если вы не можете посещать массажный кабинет, процедуры можно делать дома самостоятельно. Благодаря простым движениям нормализуется кровообращение, и коленные суставы окрепнут;
Для утоления болей в коленях можно поделать тёплые ванночки для ног. Водные процедуры снимут напряжение со стоп. В ванночку можно добавить травяной отвар или настой;
Боли в коленях можно унять спиртовыми компрессами, которые можно проводить когда угодно. Для этого смочите хорошенько ватку в водке или спирте и приложите её к больному месту. Сверху заверните целлофан, бинт, шарф или платок. Полежите. Через 30 минут компресс снимите;
Полезными будут препараты с кальцием. Какие именно приобрести лекарственные средства, спросите у своего доктора.

Если при приседании в коленях чувствуется боль, не стоит пренебрегать описанными советами. Они минимизируют боль, а через некоторое время помогут их устранить навсегда. Если вы решите родить второго ребёнка, важно предварительно ознакомится с тем, какие меры профилактики предпринять до родов, чтобы избежать болезненности суставов после появления малыша на свет.

Упражнения для устранения болей в коленях

Сдвиг центра тяжести снижает нервно-мышечную координацию и баланс, из-за чего женский организм становится более подверженным разным травмам. Важно научится избегать тяжёлой работы на коленях. Аккуратно выполняйте растягивающие и силовые упражнения, которые посоветует опытный специалист.

Упражнения, которые помогут избавиться от болей при приседании и выполнении других действий после рождения малыша:

Мостик. Чтобы снять напряжение с коленных суставов важно укрепить бёдра. Для этого существует упражнение мостик. Лёжа на спине, руки расположите по бокам. Коленки согните, ступни расставьте на ширину плеч, пальцы ног выпрямите прямо вперёд. Медленным движением поднимите свой таз с пола, задержитесь на пару секунд и опуститесь на пол. Упражнение повторить 5 – 7 раз;
Для укрепления бёдер рекомендуется поднимать ноги, лёжа на боку. Расположитесь на полу, на боку. Нижнюю руку вытяните, приложите ухо к своему плечу. Ноги нужно держать сложенными. Немного прогнувшись в талии, перенесите их вперёд на пару сантиметров. Верхнюю ногу нужно поднять настолько высоко, как только сможете. При этом вперёд или назад не нужно наклоняться. Опустите конечность. Упражнение повторите по 5 – 7 раз для каждой ноги. Если при выполнении упражнения вы не можете удержать равновесие и сильно качаетесь при поднятии конечности, спиной можно упереться о стенку;
При приседании с фитболлом задействуется вся нижняя часть тела, разрабатываются ягодицы, четырёхглавая мышца, подколенные сухожилия. Чтобы лучше удерживать при выполнении упражнения равновесие пользуйтесь фитболлом – большим гимнастическим мячом. Мяч прислоните к стенке нижней частью спины. Ступни при этом должны быть на ширине плеч. Пальцы ног должны располагаться прямо вперёд. Придавливая спиной гимнастический снаряд к стенке, медленно опуститесь на корточки. Важно двигаться аккуратно и плавно, чтобы не вызвать болей в коленных суставах. Вернувшись в исходное положение, повторите упражнение несколько раз.

Описанные упражнения помогут улучшить осанку, снимут боль в суставах, а также укрепят их. Важно заниматься гимнастикой каждый день, желательно в одно и то же время.

Если описанных упражнений вам будет не хватать, проконсультируйтесь со спортивным инструктором, который подберёт вам специальную спортивную программу, которую можно выполнять в домашних условиях после рождения ребёнка. Важно также знать меру, и не переусердствовать с упражнениями, чтобы не получить обратного эффекта.

Профилактические меры

С пятого месяца беременности важно начинать профилактику болезненности коленных суставов. Для этого рекомендуется прислушаться к следующим советам:

Важно вести активный образ жизни;
Каждый день делайте специальные комплексы упражнений для будущих мамочек;
Если у вас имеются заболевания опорно-двигательного аппарата, систематически посещайте доктора и строго следуйте всем его предписаниям;
На протяжении всей беременности пейте кальций и другие важные комплексы витаминов.

Если после рождения малыша вас начали беспокоить болезненные ощущения в коленях, вначале разберитесь с причинами и только потом начинайте действовать. Если боли в суставах являются естественным процессом восстановления организма после беременности, необходимо вести правильный образ жизни и режим дня. Если же болезненность в ногах является следствием осложнений. Не оставляйте оставлять боли без внимания, так как они являются сигналом непорядка в организме, который игнорировать никак нельзя.

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter . Спасибо за помощь в развитии сайта!

Предлагаю обсудить такую малоприятную неожиданность, как боль в суставах, в частности - почему болят колени после родов. Казалось бы, какое отношение имеют колени или запястья к рождению долгожданного малыша? А болят ведь!
Давайте рассмотрим все возможные причины возникновения данных болей и пути их устранения. Как всегда, рада буду Вашим комментариям. Структура статьи: 1. Причины возникновения болей в суставах За время беременности живот рос постепенно, вместе с малышом. Постепенно менялась осанка и нагрузка на опорно-двигательный аппарат. После рождения ребенка тело меняется в одночасье. В добавок связки еще расслаблены, под действием гормонов, кости таза разошлись, освобождая путь малышу, . Как следствие осанка женщины претерпевает значительные изменения, нагрузка на колени возрастает. Все бы ничего, однако, мало кто из мам может похвастаться хорошей физической формой. преимущественно на одной руке, и кормления в неудобных позах подливают дополнительное масло в огонь. Негативные изменения осанки влекут за собой целый каскад проблем. Какие-то мышцы перегружены, какие-то спазмированы, какие-то ослаблены. Соседние мышцы пытаются скомпенсировать чрезмерную нагрузку, выполняют несвойственную им работу и тоже начинают болеть… Получается порочный круг, из которого не так-то просто выбраться. Однако, все в наших руках.

Разделы