Почему отекают ноги у новорожденных. Причины, по которым у младенца могут опухать глазки

Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.

Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:
- внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
- внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
- внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.

Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.

Отеки могут быть общими - это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.

Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.

Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

Белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном - белковом.
- при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
- при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
- при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.

Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.

В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.

Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.

Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.

Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Отеки у детей - методы диагностики и помощь:

Послеродовой период для малыша - стресс, его организм может по-разному отреагировать, что наверняка испугает родителей. Один из таких факторов - это опухшие веки.

Нормально ли это, есть ли повод насторожиться? Почему у грудничка (месячного или постарше) опухли веки сверху или наблюдается припухлость под глазами, как помочь новорожденному, каковы первые действия родителей в этой ситуации - обо всем подробно мы расскажем в этой статье.

Опухли нижние и верхние веки - почему это происходит

Отеки глаз у новорожденного в течение первых 5-7 дней являются нормальными. Если они сохраняются дольше, то это должно насторожить. Рассмотрим причины, которые могут привести к опухшим векам у малыша.

Возможен ячмень - инфекция, провоцируемая стафилококком. Воспаление поражает волосяные фолликулы, появляется воспаление. Вначале оно будет точечным, но при отсутствии мер терапии может распространиться на все веко.

Появление ячменя возможно в силу следующих факторов или состояний:

• Заболевания желудка, кишечника;
• Сахарный диабет;
• Ослабленный иммунитет.

При ячмене у ребенка веко увеличивается, начинает краснеть, может повыситься температура. Пораженные фолликулы наполняются гноем, разбухают, а затем лопаются. После этого малышу обычно становится легче, отек и температура уходят.

Не пытайтесь выдавить ребенку самостоятельно. Вы можете повредить ему глазик, занести инфекцию. При профессиональном лечении заболевание обычно быстро рассасывается, потому родителям необходимо как можно раньше вызвать доктора. При ячмене суть терапии - в закапывании в пораженный глаз и лечении пострадавшего века сухим теплом.

Еще одна распространенная причина опухших глаз у новорожденного - это . Это инфекционное заболевание, проявляющееся обильным слезотечением, покраснениями, высокой температурой. Лечится конъюнктивит просто, но если процесс запустить, то возможны серьезные осложнения, вплоть до слепоты.

Если пленки с глаз не снимаются, речь может идти о дифтерийном конъюнктивите - серьезном заболевании. Ребенку нужна срочная госпитализация. Конъюнктивит с кровянистыми выделениями - это следствие заражения в родовых путях гонококком. Лечится болезнь обычно легко, если принимаются своевременно правильные меры.

Опухшие глазки у малыша могут быть следствием аллергии. Факторов, которые ее провоцируют, может быть масса: продукты питания, медикаменты, шерсть животных, пыль.

Чаще малыши «перерастают» аллергию - спустя какое-то время она исчезает сама.

Но важно принимать меры, которые помогут облегчить самочувствие ребенка, иначе аллергическая реакция может перейти в более серьезные проблемы. Необходимо обратиться к дерматологу. Он обычно назначает антигистаминные препараты, специальную гипоаллергенную диету кормящей матери.

Возможны следующие причины опухания век у новорожденного:

• Фурункулез . Обычно сопровождается повышенной температурой тела. Нуждается в лечении в стационарных условиях, иногда требуется оперативное вмешательство.
• Заболевания респираторного характера . Припухание век возможно при простуде. Обязательно вызовите к ребенку педиатра.
• . Безобидная причина, но в хрупком организме крошки она может вызвать аллергию. Чаще врачи рекомендуют применять антигистаминные препараты, использовать мази, снимающие отеки.
• Птоз - неполноценное развитие мышцы, ответственной за подъем верхнего века. Состояние причиняет малышу дискомфорт, требует вмешательства врача.
• Отек век может быть следствием острой или хронической сердечной декомпенсации, почечной, печеночной, венозной, лимфатической недостаточности, гормональных нарушений.

Эти состояния угрожают жизни ребенка и нуждаются в срочной госпитализации.

Что делать родителям грудничка

При прохождении по родовому каналу малыш сталкивается со сжатием, давлением, дискомфортом, поэтому в первое время возможны отеки век и сужающийся в той или иной степени глазной просвет.

Это считается нормальным, если проходит за 5-7 дней. Но если отек век продолжается дольше, а особенно если дополнительно отмечается слезотечение, повышенная температура, выделение гноя, краснота, то важно как можно раньше обратиться к педиатру .

Человеческий глаз - очень хрупкий механизм. Важно, чтобы лечение его было своевременным и профессиональным - в противном случае возможны последствия, вплоть до полной слепоты. Врач проведет диагностику, назначит необходимые анализы и адекватные меры. Самолечением заниматься нельзя.

Родителям на заметку: что нужно знать о заболеваниях глаз у детей? Читайте о таких болезнях:

Помощь малышу

Необходимые меры будут зависеть от того, какая причина спровоцировала проблему . При ячмене назначают глазные капли, мази и физиотерапевтические процедуры.

При конъюнктивите показаны закапывания, тетрациклиновая мазь и промывание глаз отваром ромашки.

При аллергии нужно посетить врача и пройти соответствующие тесты, чтобы выявить аллерген. Уже затем будет назначаться лечение. Отек может быть следствием различных состояний: лучше сразу проконсультироваться со специалистом.

Нельзя заниматься самолечением. Если вас насторожили опухшие веки малыша, то как можно раньше обратитесь к врачу.

Нельзя накладывать на глаза повязки . Если у ребенка ячмень, не выдавливайте гной самостоятельно, так как инфекция может распространиться и спровоцировать менингит, другие осложнения.

Причин опухших глазок у малыша много. В любом случае обращение к профессионалу поможет избежать ряда негативных последствий.

Вконтакте

При рождении малыш испытывает стресс. Прохождение по родовому каналу всегда сопровождается давлением, сжатием и дискомфортом. Поэтому у крохи первое время наблюдается отёчность век и суженный в большей или меньшей степени глазной просвет. Это нормальное явление, если оно проходит в течение пяти-семи дней.

Однако в случае продолжительного отёка век, а тем более, если он сопровождается обильным слезотечением, повышением температуры, выделением гноя и покраснением, нужно немедленно обратиться к педиатру . Такой хрупкий механизм, как человеческий глаз, нужно лечить у специалиста, иначе малышу грозят серьёзные проблемы вплоть до слепоты.

Каковы причины отекания века у новорождённого ребёнка? Верная диагностика и своевременное лечение сыграют большую роль в успешном выздоровлении малыша.

Ячмень

Вызываемая стафилококком. Она поражает волосяной фолликул, вследствие чего возникает воспаление – сначала точечное, потом же, если не принять надлежащих мер, оно распространяется на всё веко.

Заболевания и состояния, которыми зачастую обусловлено появление ячменя:

• Сахарный диабет.
• Желудочно-кишечные заболевания.
• Ослабленная иммунная система.

При возникновении ячменя у крохи веко краснеет, увеличивается в размерах, часто . Поражённый фолликул наполняется гноем, разбухает и в какой-то момент лопается. Это обычно приносит облегчение малышу, спадает температура и отёк.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться выдавить ячмень. Можно повредить глазик ребёнку, а также занести инфекцию. Это заболевание успешно и достаточно быстро рассасывается под контролем профессионалов, поэтому первое, что нужно сделать при его обнаружении – это вызвать доктора к новорождённому.

Основное лечение ячменя заключается в закапывании альбуцида, а так же в применении сухого тепла для лечения поражённого века.

Инфекционное заболевание. Выражается в , обильном слезотечении, повышенной температуре, покраснении.

Конъюнктивит несложно лечится , но, если запустить процесс, последствия могут быть серьёзнейшими, вплоть до слепоты. Скорее всего, врач посоветует регулярно промывать ребёнку глазик слабым раствором фурацилина или марганцовки, а также закапывать сульфаниламиды, использовать мази с антибиотиком.

Если плёнки с глаз не снимаются, это может быть дифтерийный конъюнктивит – серьёзнейшее заболевание. Ребёнок, у которого он диагностирован, обычно госпитализируется в срочном порядке.

Сопровождающийся кровянистыми выделениями, является результатом заражения гонококком в родовых путях. Он лечится эффективно и быстро, если меры приняты вовремя.

Дакриоцистит

Когда при рождения не произошло разрыва тонкой плёночки слёзно-носового канала. скапливаются, создаётся благоприятная для бактерий среда, происходит воспаление. Помимо очищения глаза от гноя с помощью марганцовки, родителям рекомендуется чистым пальцем делать лёгкие движения от внутреннего края века к наружному и вниз (как будто вытираем слёзы). Благодаря такому массажу плёнка разрывается, и гной исчезает, а отёк века в скором времени проходит.

Аллергия

Малышей, подверженных аллергии, очень много. Реакция может быть на множество факторов: питание, лекарства, пыль, шерсть животных. Достаточно часто дети «перерастают» аллергию, то есть, через какое-то время она проходит. Однако, нужно принимать меры, облегчающие состояние малыша, иначе эта реакция может трансформироваться в серьёзные проблемы:

• Обращение к дерматологу.
• Приём антигистаминных препаратов.
• Диета кормящей матери.

Другие причины отекания века у грудничка

1. Фурункулёз. Сопровождается высокой температурой. Требует лечения в стационаре, иногда оперативного вмешательства.
2. Респираторные заболевания. также может вызывать припухание век. Обязательно нужно вызвать педиатра к ребёнку.
3. Укус насекомого. Опасен тем, что часто вызывает аллергическую реакцию, особенно в неокрепшем организме крохи. Доктор, скорее всего, порекомендует давать антигистаминные препараты и пользоваться мазью, снимающей отёк.
4. Птоз – неполноценно развитая мышца, поднимающая верхнее веко. Причиняет дискомфорт ребёнку и требует профессионального подхода.
5. Острая или хроническая сердечная декомпенсация, гормональные нарушения, лимфатическая, венозная, почечная и печёночная недостаточность также могут сопровождаться отёком век. Это угрожающие жизни состояния, они требуют немедленной госпитализации.

Как мы видим, существует множество причин того, что глазки или веки малыша опухают. В любом случае, своевременное обращение к доктору необходимо. Берегите глазки своих деток и не пренебрегайте профессиональной помощью.

Отеки у грудничка возникают из-за избыточной жидкости в мышцах, полостях тела и подкожной клетчатке. Отечность ткани может быть локальной или общей. Интересно, что подкожная клетчатка и кожа новорожденного содержат в 2 раза больше жидкости, чем у взрослого человека (по отношению ко всей жидкости организма).

Глаза грудничка опухают при конъюнктивите, обильном плаче, аллергии, несбалансированном питании и неправильном режиме дня.

Если кроме отека глаз присутствуют другие симптомы (задержка жидкости, отек прочих частей тела и т.д.), следует подумать о серьезном заболевании.

Задержка жидкости является признаком болезни почек, печеночной, лимфатической или венозной недостаточности, сердечной декомпенсации, гормонального дисбаланса. Вес ребенка будет увеличиваться быстрее обычного, сократится частота мочеиспусканий.

Нефротический синдром характеризуется постепенным развитием отека и ростом веса. Через некоторое время отек распространится на другие части тела.

Такие сопутствующие признаки, как хрипы в легких, одышка и учащенный пульс возникают из-за тяжелой анемии, ревматического воспаления миокарда.

Отеки под глазами у грудничка

Причиной отеков под глазами у грудничка может стать: генетическая предрасположенность, дефицит сна, чрезмерное потребление соли, переутомление или индивидуальные особенности строения глаза. В этом случае поможет соблюдение правильного режима сна, отдыха, питания и прогулок. Важно чтобы ребенок получал достаточно кислорода и питательных веществ.

Однако отеки под глазами могут говорить о более серьезных заболеваниях. Отечность тканей возникает при: заболеваниях сердца, мочевыводящих систем и почек; анемии; вегетососудистой дистонии; увеличенном внутричерепном давлении; нарушении обмена веществ; конъюнктивите; рините; воспалениях пазух носа; респираторных инфекциях; прорезывании зубов; проблемах со слезовыводящими каналами. Отеки пройдут после устранения основной причины.

Отек век у грудничка

Обычно веки у грудничка отекают вследствие возникновения ячменя или конъюнктивита.

При ячмене наблюдается болезненное точечное покраснение края век, припухлость, ухудшение общего состояния грудничка, а позже развивается гнойничок. В некоторых случаях ячмень самостоятельно вскрывается, рассасывается или преобразуется в хроническое образование. Иногда воспаление переходит на все веко, оно сильно опухает и краснеет. Такое заболевание нужно лечить только под контролем врача.

Стандартное лечение заключается в закапывании альбуцида в глазную щель и разогревании сухим теплом область ячменя. Выдавливать гнойничок и накладывать на него повязки или компресс запрещено.

Конъюнктивит возникает на фоне раздражения слизистой или попадании инфекции. При этом заболевании необходимо регулярно освобождать глаза от выделений и обмывать веки раствором фурацилина или марганцовки. Каждые 2 часа следует закапывать капли с сульфаниламидами или антибиотиком. На глаза нельзя накладывать повязки. В среднем длительность лечения конъюнктивита составляет неделю.

Обильные гнойные кровянистые выделения в сочетании с плотным отеком век могут возникнуть у новорожденных в возрасте 2-3 дней. Такой конъюнктивит возникает по причине заражения гонококками при прохождении через родовые пути. Своевременное правильное лечение дает хорошие быстрые результаты, а полное отсутствие терапии может вызвать слепоту.

Такое опасное заболевание как дифтерийный конъюнктивит диагностируют по трудно снимаемым с глаз пленкам. Лечение должно проводиться в стационаре.

Часто повторяющийся хронический конъюнктивит развивается из-за регулярного раздражения глаз, аллергической реакции, заболеваниях ЖКТ и зубов. Если слезоотводящие пути грудничка постоянно закупорены, то неизбежно возникновение хронического гнойного конъюнктивита (дакриоцистита).

Отек слизистой носа у грудничка

Груднички не умеют самостоятельно очищать носовые ходы от слизи и корочек. Создаются благоприятные условия для развития инфекции. В результате слизистая носа воспаляется, отекает, ребенок становится капризным, у него нарушается дыхание. При значительном отеке малыш плохо спит и отказывается от пищи.

Длительно затруднение дыхания вызывает гипоксию. Применение сосудосуживающих капель возвращает возможность нормально дышать. Однако продолжительное воздействие капель вызовет обратную реакцию – отек усилится. Также следует регулярно отсасывать лишнюю слизь и промывать нос, это ускорит выздоровление.

Чтобы устранить отек необходимо выявить причину его возникновения и далее избавляться уже от нее. Ринит с отечностью бывает неинфекционным, инфекционным или аллергическим. Отек, вызванный аллергеном, не требует лечения сосудосуживающими каплями. После приема противовирусного препарата отечность, как правило, проходит.

Частый отек слизистой носа у грудничка иногда сигнализирует о скрытой инфекции в носовой полости или патологии носовых ходов.

Отек Квинке у грудничка

Отек Квинке всегда возникает внезапно. Отекает кожа, слизистые оболочки и подкожная клетчатка. Причиной возникновения симптома является аллергическая реакция, иногда наследственная.

Как правило, отекают губы, лицо, тыльные поверхности стоп и кистей. Наиболее опасно отекание гортани. В этом случае лицо внезапно становится бледным или синюшным, появляется беспокойство, затрудняется дыхание, и голос становится сиплым. С гортани отек может распространиться на трахею, что вызовет асфиксию (перекрытие путей дыхания).

Грудничку в срочном порядке требуется медицинская помощь при любых признаках отека Квинке. В этом возрасте он особенно опасен, так как у маленьких детей высокая проницаемость сосудов, что способствует быстрому нарастанию отека. Кроме того, дыхательные пути грудничка очень узкие и удушье развивается стремительно.

Медлить нельзя, еще до приезда медиков необходимо дать ребенку антигистаминный препарат.

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех , особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения - реже при острых, чаще при хронических. Развитие ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В .

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor , встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии , наступает мышечная атрофия , появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия , жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А , В 1 и В 2 . В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В 1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают в циркуляции - расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS , а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B 1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях , появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов .

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге , развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза . Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека . Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы , которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица : век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар , при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии . Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита . При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите , чаще при септических перикардитах , ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.

Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек - лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy ). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.