Лечение ицн при беременности. Истмико-цервикальная недостаточность

Главная

Невралгия

Истмико-цервикальная недостаточность является одной из причин невынашивания беременности. На ее долю приходится 30–40% всех поздних самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это недостаточность или несостоятельность перешейка и шейки матки, при которой она укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу. При нормально протекающей беременности шейка матки играет роль мышечного кольца, удерживающего плод и не дающего ему раньше срока покинуть полость матки. По мере прогрессирования беременности происходит рост плода, увеличивается количество околоплодных вод, и это приводит к повышению внутриматочного давления. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки не способна справиться с такой нагрузкой, при этом оболочки плодного пузыря выпячиваются в канал шейки матки, инфицируются микробами, после чего вскрываются, и беременность прерывается раньше положенного срока. Очень часто выкидыш происходит во втором триместре беременности (после 12 недель).

Симптомы ИЦН очень скудны, так как в основе заболевания лежит раскрытие шейки матки, которое протекает без болевых ощущений и кровотечения. Беременную могут беспокоить чувство тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание, обильные слизистые выделения из половых путей. Поэтому очень важно вовремя сообщить о данных симптомах врачу акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

ИЦН: причины возникновения

По причине возникновения выделяют органическую и функциональную истмико-цервикальную недостаточность.

Органическая ИЦН возникает после перенесенных абортов, выскабливаний полости матки. Во время этих операций происходит расширение канала шейки матки специальным инструментом, в результате чего может произойти травматизация шейки матки. К органической ИЦН также могут привести разрывы шейки матки во время предыдущих родов. При плохом заживлении швов на месте разрывов образуется рубцовая ткань, которая не может обеспечить полноценное закрытие шейки матки в следующую беременность.

Функциональная ИЦН наблюдается при гиперандрогении (повышенной выработке мужских половых гормонов). Под действием андрогенов происходит размягчение и укорочение шейки матки. Еще одной причиной формирования функциональной ИЦН является недостаточная функция яичников, а именно, дефицит прогестерона (гормона, поддерживающего беременность). Пороки развития матки, крупный плод (вес более 4 кг), многоплодная беременность также способствуют возникновению функциональной ИЦН.

ИЦН: диагностика заболевания

До беременности данное заболевание выявляется лишь в тех случаях, когда имеются грубые рубцы или деформации на шейке матки.

Чаще всего истмико-цервикальная недостаточность впервые диагностируется после самопроизвольного прерывания первой беременности. Методом выявления ИЦН является влагалищное исследование. В норме во время беременности шейка матки длинная (до 4 см), плотная, отклонена кзади и ее наружное отверстие (наружный зев) закрыто. При ИЦН наблюдается укорочение шейки матки, ее размягчение, а также раскрытие наружного и внутреннего зева. При выраженной ИЦН при осмотре шейки матки в зеркалах могут быть обнаружены свисающие оболочки плодного пузыря. Состояние шейки матки также можно оценить при ультразвуковом исследовании. С помощью ультразвукового датчика, который врач вводит во влагалище, проводится измерение длины шейки матки и оценивается состояние внутреннего зева. Длина шейки матки, равная 3 см, требует проведения дополнительного ультразвукового исследования в динамике. А если длина шейки матки составляет
2 см, то это является абсолютным признаком истмико-цервикальной недостаточности и требует соответствующей хирургической коррекции.

Истмико-цервикальная недостаточность: лечение

Беременной женщине рекомендуется ограничить физические и психо-эмоциональные нагрузки, воздерживаться от половой жизни на протяжении всего периода беременности, а также не заниматься спортом. В некоторых ситуациях показано назначение препаратов, снижающих тонус матки (токолитиков). Если причиной функциональной ИЦН явились гормональные нарушения, проводят их коррекцию, назначая гормональные препараты.

Выделяют два метода лечения ИЦН: консервативный (нехирургический) и хирургический.

Нехирургический метод лечения имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическим. Метод бескровен, прост и безопасен для матери и плода. Его можно применять в амбулаторных условиях на любом сроке беременности (до 36 недель). Данный способ используют при незначительных изменениях со стороны шейки матки.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводится с помощью пессария – акушерского кольца (это конструкция особой анатомической формы с замыкающим кольцом для шейки матки). Пессарий надевается на шейку матки, за счет чего уменьшается нагрузка и перераспределяется давление на шейку матки, т.е. он исполняет роль своеобразного бандажа. Методика постановки пессария проста, не требует обезболивания и хорошо переносится беременной. При применении этого метода пациентка застрахована от технических погрешностей, которые могут наблюдаться при хирургическом лечении.

После процедуры установки беременная женщина должна находиться под динамическим наблюдением врача. Каждые 3–4 недели берутся мазки из влагалища на флору, оценивается состояние шейки матки с помощью УЗИ. Пессарий удаляют в 37–38 недель беременности. Извлечение происходит легко и безболезненно. В случае появления кровянистых выделений или при развитии родовой деятельности пессарий удаляют досрочно.

В настоящее время разработаны различные методы оперативного лечения ИЦН.

При грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных старыми разрывами (если это единственная причина невынашивания), необходимо оперативное лечение вне беременности (пластика шейки матки). Через год после проведения операции женщина может планировать беременность.

Показаниями к операции во время беременности являются наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, а также прогрессирующая недостаточность шейки матки: ее дряблость, укорочение, увеличение зияния наружного зева или всего канала шейки матки. Хирургическую коррекцию ИЦН не проводят при наличии заболеваний, при которых беременность противопоказана (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др.); при выявленных пороках развития плода; при повторяющихся кровянистых выделениях из половых путей.

В большинстве случаев при ИЦН полость матки инфицирована микробами из-за нарушения запирательной функции шейки матки. Поэтому перед хирургической коррекцией шейки матки обязательно проводят исследование мазка из влагалища на флору, а также бактериологический посев или исследование отделяемого половых путей методом ПЦР. При наличии инфекции или патогенной флоры назначают лечение.

Хирургический метод лечения заключается в наложении на шейку матки швов из специального материала. С их помощью предотвращается дальнейшее раскрытие шейки матки, в результате она способна справиться с растущей нагрузкой. Оптимальным сроком для наложения шва является 13–17-я недели беременности, однако время проведения операции определяется индивидуально, в зависимости от времени возникновения и клинических проявлений ИЦН. С увеличением срока беременности из-за несостоятельности шейки матки происходит опускание и провисание плодного пузыря. Это приводит к тому, что его нижняя часть инфицируется микробами, которые находятся во влагалище, что может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря и излитию вод. Кроме того, за счет давления плодного пузыря происходит еще большее расширение цервикального канала. Таким образом, оперативное вмешательство в более поздние сроки беременности менее эффективно.

Наложение швов на шейку матки происходит в стационаре под внутривенным наркозом. При этом используют препараты, оказывающие минимальное воздействие на плод. После наложения швов на шейку матки показано назначение лекарственных средств, снижающих тонус матки.

В некоторых случаях применяют антибактериальные препараты. В первые два дня после операции проводят обработку шейки матки и влагалища растворами антисептиков. Время пребывания в стационаре зависит от течения беременности и возможных осложнений. Обычно через 5–7 дней после операции беременная может быть выписана из стационара. В дальнейшем осуществляется амбулаторное наблюдение: каждые 2 недели производят осмотр шейки матки в зеркалах. По показаниям или раз в 2–3 месяца врач берет мазок на флору. Обычно швы снимаются в 37–38 недель беременности. Процедуру проводят в стационаре без обезболивания.

В течение 24 часов после снятия швов может начаться родовая деятельность. Если роды начинаются при «неснятых» швах, будущей маме необходимо как можно быстрее отправиться в ближайший роддом. В приемном покое нужно сразу сообщить персоналу, что у вас наложены швы на шейку матки. Швы снимают независимо от срока беременности, так как во время схваток они могут прорезаться и тем самым травмировать шейку матки.

Профилактика ИЦН

Если во время беременности вам поставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», то при планировании следующей обязательно обратитесь в женскую консультацию. Акушер-гинеколог проведет обследования, по результатам которых назначит необходимое лечение.

Рекомендуется соблюдать интервал между беременностями не менее 2 лет. При наступлении беременности желательно как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и выполнять все назначенные врачом рекомендации. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Если у вас выявлена истмико-цервикальная недостаточность, не стоит отчаиваться. Своевременная диагностика, правильно выбранная тактика ведения беременности, лечебно-охранительный режим, а также благоприятный психологический настрой позволит доносить до положенного срока и родить здорового малыша.

Возможно, вам будут интересны статьи

Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности. Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.

Причины ИЦН

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

— органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.

— функциональную ИЦН , которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.

И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.

Плод опускается все ниже и еще сильнее давит на шейку матки, которая открывается все больше и больше, что, в конечном счете, приводит к позднему выкидышу (с 13 до 20 недели беременности) или преждевременным родам (с 20 до 36 недель беременности).

Симптомы ИЦН

Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.

Вне беременности истмикоцервикальная недостаточность ничем не грозит.

Диагностика ИЦН при беременности

Единственным достоверным способом диагностики является влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах. При влагалищном исследовании обнаруживаются следующие признаки (в отдельности или в комбинации друг с другом): укорочение шейки, в тяжелых случаях — резкое, размягчение ее и истончение; наружный зев может быть как закрыт (чаще у первородящих), так и зиять; цервикальный (шеечный) канал может быть закрыт или пропускать кончик пальца, один палец или два, иногда с разведением. При осмотре в зеркалах может быть обнаружено зияние наружного зева шейки матки с пролабирующим (выступающим) плодным пузырем.

Иногда при сомнительных данных влагалищного исследование на ранних этапах развития диагностировать ИЦН помогает УЗИ, при котором можно обнаружить расширение внутреннего зева.

Осложнения ИЦН при беременности

Самым тяжелым осложнением является прерывание беременности на различных сроках, которое может начаться с излития околоплодных вод или без него. Часто ИЦН сопровождается инфицированием плода вследствие отсутствия барьера для патогенных микроорганизмов в виде закрытой шейки матки и цервикальной слизи, которая в норме предохраняет полость матки и ее содержимое от бактерий.

Лечение ИЦН при беременности

Методы лечения делятся на оперативные и неоперативные/консервативные.

Оперативное лечение ИЦН

Оперативный метод заключается в наложении швов на шейку матки с целью ее сужения, и проводится только в стационаре. Существуют различные методики наложения швов, эффективность их практически одинакова. Перед лечением производят УЗИ плода, оценивают его внутриутробное состояние, расположение плаценты, состояние внутреннего зева. Из лабораторных анализов назначают обязательно анализ мазка на флору и в случае, когда обнаруживаются воспалительные изменения в нем, проводят лечение. Операция проводится под местным обезболиванием, после операции больной назначают спазмолитические и обезболивающие препараты с профилактической целью в течение нескольких дней.

Через 2-3 дня оценивают состоятельность швов и при благоприятном их состоянии пациентку выписывают под наблюдение врача женской консультации. Осложнениями процедуры могут быть: повышение тонуса матки, дородовое излитие околоплодных вод, инфицирование швов и внутриутробное инфицирование плода.

При отсутствии эффекта и прогрессировании ИЦН беременность пролонгировать не рекомендуют, так как швы могут прорезаться, вызвав кровотечение.

Противопоказаниями для наложения швов на матку являются:

— наличие в прошлом прерываний беременности во II и III триместрах (привычное невынашивание);

— тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для пролонгирования беременности (тяжелые сердечнососудистые заболевания, нарушение функции почек и/или печени, некоторые психические заболевания, тяжелые гестозы II половины беременности – нефропатия II иIII степеней, эклампсия и преэклампсия);

— повышение тонуса матки, не поддающееся медикаментозной лечению;

— прогрессирование ИЦН – быстрое укорочение, размягчение шейки матки, открытие внутреннего зева.

Консервативное лечение ИЦН

Неоперативный метод заключается в сужении шейки матки и препятствовании ее раскрытию установкой пессария. Пессарий — это кольцо из латекса или резины, которое «надевают» на шейку матки таким образом, чтобы своими краями оно упиралось в стенки влагалища, удерживая кольцо на месте. Данный способ лечения может быть использован только в тех случаях, когда канал шейки матки закрыт, т. е. на ранних стадиях ИЦН или при подозрении на нее, а также может быть дополнением к наложению швов.

Каждые 2-3 дня пессарий извлекают, дезинфицируют и устанавливают вновь. Метод обладает меньшей эффективностью, в отличие от первого, но имеет несколько преимуществ: бескровность, простота выполнения и отсутствие необходимости в стационарном лечении.

Прогноз исхода беременности при ИЦН

Прогноз зависит от стадии и формы ИЦН, от наличия сопутствующих инфекционных заболеваний и от срока беременности. Чем меньше срок беременности и чем больше открыта шейка матки, тем хуже прогноз. Как правило, при ранней диагностике беременность удается пролонгировать у 2/3 всех пациенток.

Профилактика ИЦН

Заключается в бережном проведении выскабливаний, осмотре и ушивании разрывов шейки матки после родов, проведение пластики шейки матки при обнаружении старых разрывов вне беременности, лечение гормональных нарушений.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Причины ИЦН

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

– органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.

– функциональную ИЦН , которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.

Симптомы ИЦН

Вне беременности истмикоцервикальная недостаточность ничем не грозит.

Диагностика ИЦН при беременности

Единственным достоверным способом диагностики является влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах. При влагалищном исследовании обнаруживаются следующие признаки (в отдельности или в комбинации друг с другом): укорочение шейки, в тяжелых случаях – резкое, размягчение ее и истончение; наружный зев может быть как закрыт (чаще у первородящих), так и зиять; цервикальный (шеечный) канал может быть закрыт или пропускать кончик пальца, один палец или два, иногда с разведением. При осмотре в зеркалах может быть обнаружено зияние наружного зева шейки матки с пролабирующим (выступающим) плодным пузырем.

Осложнения ИЦН при беременности

Лечение ИЦН при беременности

Методы лечения делятся на оперативные и неоперативные/консервативные.

Оперативное лечение ИЦН

Противопоказаниями для наложения швов на матку являются:

– наличие в прошлом прерываний беременности во II и III триместрах (привычное невынашивание);

– тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для пролонгирования беременности (тяжелые сердечнососудистые заболевания, нарушение функции почек и/или печени, некоторые психические заболевания, тяжелые гестозы II половины беременности – нефропатия II иIII степеней, эклампсия и преэклампсия);

– повышение тонуса матки, не поддающееся медикаментозной лечению;

– прогрессирование ИЦН – быстрое укорочение, размягчение шейки матки, открытие внутреннего зева.

Консервативное лечение ИЦН

Неоперативный метод заключается в сужении шейки матки и препятствовании ее раскрытию установкой пессария. Пессарий – это кольцо из латекса или резины, которое «надевают» на шейку матки таким образом, чтобы своими краями оно упиралось в стенки влагалища, удерживая кольцо на месте. Данный способ лечения может быть использован только в тех случаях, когда канал шейки матки закрыт, т. е. на ранних стадиях ИЦН или при подозрении на нее, а также может быть дополнением к наложению швов.

Прогноз исхода беременности при ИЦН

Профилактика ИЦН

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Одной из наиболее частых причин является так называемая истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки и ее перешейка. Дело в том, что мышечный слой шейки матки при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного удерживающего кольца и не позволят плоду раньше положенного срока покинуть полость матки. Раскрытая шейка матки не может удержать растущее плодное яйцо, и уже на сроке 16-18 недель беременность оказывается под угрозой.

В чем причина?

Причины недостаточности шейки матки могут быть органическими или анатомическими (травматическими) и функциональными. Наиболее частыми причинами анатомической ИЦН являются различные внутриматочные вмешательства (многочисленные аборты, выскабливания матки), пластические операции на шейке матки, а также осложненное течение предыдущих родов (глубокие разрывы шейки матки). Причины функциональной недостаточности шейки матки многочисленны: раскрытие шейки матки может возникнуть при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности, может быть «врожденная» короткая шейка матки, при аномалиях развития матки. Но наиболее часто функциональная ИЦН развивается на фоне (избыточной выработке андрогенов – мужских половых гормонов, которые присутствуют и в женском организме). При гиперандрогении шейка матки "размягчается" и при чрезмерной нагрузке, может приоткрыться.

Как установить?

Для своевременной диагностики истмико-цервикальной недостаточности очень важно внимательное динамическое наблюдение и обследование во время беременности. Специалисты еще на ранних этапах обратят внимание, если беременная попадает в группу риска по , и сделают все, чтобы уберечь будущую маму и ее малыша. Врач назначит необходимые исследования, по результатам которых выпишет лекарственные препараты, строго определит режим дня, дозирует физические нагрузки, эмоциональные переживания. Акушер-гинеколог посоветует обратить внимание на тревожные признаки: тяжесть в нижних отделах живота, поясничной области, обильные слизистые выделения из влагалища. Очень важную информацию о состоянии шейки матки дает гинекологический осмотр. При этом врач обращает внимание на расположение, длину и консистенцию (степень размягчения) шейки матки, определяет, есть ли приоткрытие шейки матки. При осмотре врач оценивает только наружную часть шейки матки, доступную для осмотра, но важно оценить состояние внутренней ее части, состояние внутреннего зева – области перехода шейки в тело матки. И здесь на помощь акушеру приходят методы ультразвуковой диагностики. Квалификация врачей-акушеров и врачей ультразвуковой диагностики и качество ультразвукового оборудования позволяют заподозрить вероятность ИЦН на ранних сроках, своевременно диагностировать ИЦН, что необходимо для дальнейшего сохранения беременности.

Как лечить?

Среди методов лечения истмико-цервикальной недостаточности традиционно выделяют хирургический и консервативный методы коррекции. При незначительных изменениях со стороны шейки матки достаточно эффективными могут быть рекомендации по ограничению физической нагрузки, назначение препаратов, снимающих тонус матки, тщательное динамическое наблюдение и ультразвуковой контроль. Однако если необходимо, то врач может предложить пациентке коррекцию хирургическую: под обезболиванием на шейку матки накладывают швы с использованием современного шовного материала, которые помогают ей справиться с тяжелой нагрузкой. Второй метод, позволяющий часто избежать хирургической операции, - это использование специальных разгружающих шейку матки акушерских колец - пессариев.

Пессарий – специальная конструкция с замыкающим кольцом для шейки матки, разработанная с учетом анатомических особенностей женщины. Он уменьшает нагрузки на несостоятельную шейку матки, перераспределяя давление (пессарий выполняет роль "бандажа" для шейки матки), способствует сохранению слизистой пробки, что позволяет уменьшить вероятность инфицирования. Кроме того, большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроки, превышающие 24-25 недель, когда из-за возможных осложнений швы на шейку матки уже не накладывают.

Все методики, используемые в , позволяют нашим пациенткам доносить беременность до срока физиологических родов и родить здорового малыша.

Екатерина Прядко, акушер-гинеколог.

Обсуждение

Буду писать много может с ошибками прошу не судить а дать совет только тех кто прошол и знает а типа найти доктора мне не подходит.Начну с того что есть дочь 12 лет мне 36 .Первую беременность отбегала но 2 месяца я не знала что беременная были месячные не мазалось а конкретно в срок,было многоводие больше ничего рожала в 38 недель отошли воды сильно порвалась небыло раскрытия вес был 2700.Потом была спираль стояла замечательно пока мы не решили что пора.в 16году на крещение я узнала что беременная все бы ничего если бы не были какие то сопливые выдиления (как при овуляции только цвет как шампанское)потом меня закровило на 8 неделе меня это не напугало так как за дочкой были месячные но до врача я ходила как к себе домой (выписал дуфастон)и не только к нему и к урологу (урологу мне казалось что у меня цестит такие были ощущения зима ж была)и к невропатологу(голова болела) и ендокринологу у меня есть небольшие проблемы разбалансировка в гормонах (но они те что скачат гармоны не влияют на беременность) я девушка вспыльчивая а беременность добавила.Кстати в больницу лечь мне не предлогали хотя я застрахованая работаю на предприятии.В один из дней я вспылила сильно на следующий день начал ныть живот и вышла целая жменя соплей я так поняла потом это пробка(за дочкой небыло пробок никаких но по крайней мере я ее не видела хотя у меня тоже дома отошли воды потом схватки а вот раскрытия небыло)я уже испугалась и поехала сама легла в роддом мне ничего не успели сделать как отошли воды и много как для такого срока15 недель.Хотя на узи в тот же день ничего не сказали про воду назвали пол мальчик был сказали что не нравиться шейка.Мне сказали что скорей всего инфекция (да кстати будучи беременной выскакивал герпес гениколог сказал что это у многих и был плохой мазок выскакивали коки какието то мне выписывали гексикон и я его успела проставить 3 дня всеголишь я читала потом отзывы за него честно я здравомыслящая я на него не грешу)в гистологии написали что плацента не справилась ит.д плод нормальный без паталогий итд.анализов я здала кучу и безрезультатно.Меня лечили ставили дипгноз ИЦН под? Который не подтвердили.Да в наше время бывает такое как сомной чистили меня на живую это Кашмар.Почему потому что меня посмотрели два доктора и говорят что на таком сроке не чистят утром прийдет доктор дадут таблетку и потом все случиться но не тут то было лежу хлюпнула кровь я медсестру она доктора меня на кресло а там уже печенки выпадают в тазик анастезиолога неуспели вызвать короче я думаю я такая не одна но что бы в 21 веке.???Потом прошло больше года после выкидыша в 17 году в мае я узнаю о чудо хотя мы не планировали(сращу после Почаева мы хотели на осень).Я легла в Больницу в 8 недель уже боясь всего.Меня не ложили так как до 12 не хотят (это на работе у нас своя клиника и мы там застрахованы)Значит на узи мне ставят полип в цырвикальном канале очень хороший узист и рекомендует мне лечь и лежать я поехала к тому доктору который меня лечила после выкидыша она работает в паталогии она залезла ко мне с зеркалами вытянула их в крови и говорит делай чистку ты и до 15 недель не доходишь.Я растроилась и поехала в другой роддом меня там положили и я там лежала угадайте до скольки да 15 недель.Эта беременность далась еще тяжелее головные боли были такие что я умом трогалась.К сати у меня опять был дискамфорт как цистит и иногда как водичка бежала потом мне приписали гармон и все прошло.Что я пережила в больнице это ужас.Смотрели меня одни из лучших геникологов которые оперируют много геникологических проблем один смотрит меня и говорит ШЕЙКАК КАК КИСЕЛЬ.ДА ТУТ ВИСИТ ОДНО ЛОХМИТТЯ. Я спрашивпю меня зашивали при первых родах на что они сказали что это не влияет.Мне хотели шов наложить. Но не тут то было сплю один раз ночью как письну проснулась руку туда там кровь поставили мне еще диагноз краевое предлнжание которое противопоказано налаживать шов.Тоесть можно но когда матка подымиться выше.Ждем лежу ничего не делаю узи мне делали часто полип увеличивался.А в 12 недель исчез и мне даже стало легче ушол этот дискомфорт я обрадовалась а потом за 3 дня до 15 недели начались опять сопли и конкретные ручьем тоесть утром просыпаюсь встаю и они по ногам текут прикиньте в каком количестве меня и капали и калоли а они все бежали и я если честно поняла что все (пусть я себя сейчас сравню с коровой но в селе у бабушки когда у коровы сопли текли она деду говорила все бдим скоро отелиться)Девочки да начались схатки меня доктор смотрел убеждал что бы я не нервничала что пузыря не видет итд.пока он не вышел в трусы это кашмар этого и врагу не пожелаешь.опять гистология с плацентой уже все внорме а написали что плод замер на 13 тыжни а как же узи 14.5 недель (когда начались сопли мне его делали и то что выпало в трусы пульсировало как мне сказали это плацента могла хотя она тоже может быть живая 24 после замирания)тут много вопросов??????Девочки я даже здавала кровь на стерильность, ирозию прижгла (она появилась после первого выкидыша врачь сказала та что лечила что если я планирую беременеть то нет смысла ее прижигать)кстати бежало сменя такая же водичкак как я была беременная значит всетаки это проблемма в шейке.Сейчас я нашла доктора но СТРАХ.Муж тоже здавал всякие мазки мы здоровы.Опять таки ИЦН мне не ставят так как это больше 18 недель.А самое главное выкидыши 15 недель и 1 день и второй 15 недель 1 день.(да выкидыши как бы разные но и одинаковые)Я посчитала только потом настрой был положительный это все понятно.Ушивать за ранее меня не хотят мол это дополнительная инфекция до 12 недель.И опять таки шов это не гарантия.Девочки кто был в такой ситуации как вы прошли к положительному результату?Многие говорят мол лазить туда нечего это понятно но состоярие шейки проверяется пальпацией!!! Как часто вас осматривали итд.Дайте дельный совет.Да кстати сейчас я хожу к доктору который мне много рассказал что дискамфорт как цестит это матка в тонусе на маленьком сроке,потом это не полип был а край плаценты матка поднялась вот он на 12 неделе и растворился.Пожалуста Только конкретику с положительным результатам.

На Украине пессарий акушерский реализует ООО "Синтез", г. Ладыжин. http://sinteth.com.ua/?p=7

26.11.2008 15:37:35, Виктория

Комментировать статью "Беременность под угрозой, или как бороться с истмико-цервикальной недостаточностью"

Обсуждение

Кому-нибудь может пригодиться, пишу, что было дальше: сделала ещё 2 УЗИ с разницей в 4 дня (в разных местах).
Оба показали, что внутреннего раскрытия нет (и, действительно, на экране его не было видно, в отличии от предыдущих УЗИ, где я видела своими глазами).
На одном УЗИ длину намеряли 30 мм, на другом врач три раза замеряла - один раз получилось 22 мм, два других раза - 24 мм.
Она же сказала, что кольцо не даёт возможности хорошо рассмотреть внешний край шейки, поэтому могут быть расхождения в 2-3 мм. И она сказала, что она все же может удлиняться (хотя 2 других врача говорили, что нет).
В общем, похоже, что пока все ок, по крайней мере, она не укорачивается:)

мне в таком случае оба раза накладывали цикляж и отпускали до 38 недели.

ну там беречься и побольше лежать - говорили. медикаментозно ничего дополнительно не вставляла:)

подпишусь, про правило об обязательном нанесении основы под лак, я раньше пренебрегала, теперь у меня оказывается ногти могут сами вырасти длинными и без всяких наращиваний и укреплений))

Беременность под угрозой, или как бороться с истмико - цервикальной недостаточностью. При гиперандрогении шейка матки "размягчается" и при чрезмерной нагрузке, тонусе матки может приоткрыться.

Обсуждение

Не носи бандаж, лучше в огороде не копайся еще пару недель. У меня с бандажем вообще заморочка - как одену, сразу реакция ребенка икать. Ну как тут не заморочишься? А тонус у меня он наоборот снимает - тк ребенка очевидно немного поднимает таки, а тонус у меня часто от того, что ребенок сильно вниз давит.
По поводу треников: первые две беременности вообще не было, в прошлую были активные в последнюю неделю перед родами. При чем такие продолжительные - на всю ночь. Но совсем не болезненные в отличие от моего тогуса. Сейчас уже неделю так стабильно Брэкстоны, но тоже вполне нормальные, не болезненные.

я ни в одну из беременностей не срослась ни с одним видом бандажей:)

В разделе подкастов на сайте 7я.ру опубликован подкаст «Любовь для тех, кому за 60: как найти пару?». Полюбить несложно в любом возрасте. Сложно преодолеть неверие в то, что ты можешь это сделать, мотивировать себя. Люди «элегантного» возраста привыкли к одиночеству. Но дети и внуки могут помочь преодолеть все препятствия. Как помочь найти пару близкому человеку?

Сегодня мы побывали наконец в музее Экспериментаниум. Как же там здорово, несмотря на очень большое количество людей, как больших, так и маленьких:) Больше всего впечатлила, наверное, зеркальная комната-лабиринт, вот где теряешь чувство реальности. Семейство мое еще позабавилось MindBall, силой мысли сдвигали шарик на столе, было забавно наблюдать. Некоторые "экспонаты" напомнили нам музей игрушек в Брюсселе, но там, конечно, такого разнообразия нет:) Жаль, что за час мы все-таки устали от...

Обсуждение

Поддержу:)
Очень нам с сыном понравился музей, все можно руками попробовать, потрогать, подвигать.
Раз 10 заходили в зеркальный лабиринт:), зависли около сильного магнита(где их опилок можно фигурки лепить), вообщем пожалели только об огромном количестве посетителей.

Помимо радостного ожидания рождения на свет малыша, 9-ть месяцев беременности также приносят море переживаний и тревог за его состояние. А комфортно ли ему в животе, родится ли он в срок и что означают все те изменения, которые происходят на протяжении всего этого времени с организмом женщины? Какие из них можно отнести к нормальным, а какие сигнализируют об опасности и требуют немедленного вмешательства врачей? Все эти и многие другие вопросы беспокоят беременных женщин, заставляя некоторых...

Совсем недавно на 7е в дополнение к блогам появились сообщества. Некоторые из сообществ созданы редакцией, некоторые посетителями 7и. Предлагаем вашему вниманию несколько наиболее интересных сообществ: Про котов и кошек; Любители птиц; Книголюбы; Дворец пионеров на Воробьевых горах; Масленица; Люблю слова; Бумаготворчество и множество других сообществ! Если у вас есть дети, вы можете вступить в сообщества о детях по годам их рождения и общаться с родителями ровесников ваших детей...

1. Подруге назначили на 24 неделе беремености-"генипрал" и "курантил".обязательно ли их принимать и для чего их назначают? Гинипрал - препарат для сохранения беременности (возможно у нее есть симптомы угрозы прерывания беременности), курантил применяют для улучшения микроциркуляции крови в плаценте (как профилактика плацентарной недостаточности). Обязательность приема определяется только врачом, наблюдающим беременность. 2. Было выскабливание. 3 месяца пропила гормональные. Можно ли...

Беременность под угрозой, или как бороться с истмико - цервикальной недостаточностью. Причины функциональной недостаточности шейки матки многочисленны: раскрытие шейки матки может возникнуть при чрезмерном давлении на шейку...

Обсуждение

в 37 уже может быть разглаженная и можно еще ходить и ходить. это по опыту моих первых двух беременностей. а в последней она была удлиненная до упора. за день до родов она резко сгладилась, как сказал акушер на смотре

У вас какой срок? Мне на УЗИ разглядели в 23 (или в 25? - не помню точно) недель, что шейка укороченная. В 17 недель была 3.5 см, а в 25 - 2.7 см, и цервикальный канал был открыт на 3 мм. Врач сказала, что для повторных родов это нормально. С тех пор шейку никто не смотрел, как-что там сейчас я даже не знаю.

Обсуждение

привет. у меня короткая шейка. в 27 недель уже начала открываться поставили писсарий.ходить и жить сразу легче стало.вот пока колобчусь. не переживайте все будет хорошо.

У меня шейка 3см, ребенок лежит низко вот сейчас пошла 38 неделя, с прошлой недели грозят преждевременными родами, а так ничего особенного не вижу. Пока хожу, жду, скорее бы уж...

Обсуждение

Мне врач при ручном осмотре говорила, что очень короткая шейка (буквально 1 см), а на УЗИ выяснилось, что вполне нормальныя (34 мм). Насчет размягченности - по.моему не очень хорошо. Мою сестру врач все время стращала размягченной шейкой, возможно и не зря, хотя сестра доходила до 37 недель. Так что поменьше бегайте-прыгайте:)

Я в Израиле, и у меня после первых родов в России сделали пластику шейки матки, по сути отрезали конусообразно с концов. Когда через 12 лет забеременела второй раз уже здесь, мы начали звонить российскому врачу, который операцию делал, он сказал, что в таком случае зашивают и рожать только через кесарево. Здешний врач на это похмыкал, поудивлялся, попросил объяснить, почему только кесарево и сказал, что мерить шейку надо на УЗИ снаружи и внутри, т.е. длинна шейки состоит из внешнего и внутреннего отрезков. У меня внутренний оказался вполне длинный. Врач сказал, что не видит смысла зашивать, т.к. любое вмешательство, это дело серьезное и нечего делать процедуры без оснований. Просто мне раз в месяц делали УЗИ и измеряли эту самую длинну снаружи и внутри. Поскольку с развитием беременности шейка в любом случае укорачивается, ему важно было знать, что у меня не укорачивается опасно. Высшей мерой в случае сильного укорочения предполагалось назначить постельный режим дома с 26-й по 34-ю неделю. Но этого не случилось. Кстати, и родила я быстро без всякого кесарева.
Не знаю, пригодится ли это мой опыт, все-таки в России вечный подход "куда-нибудь положить, чего-нибудь поколоть и поковырять", а без врача такие решения принимать не возможно, вся инфа в его руках.

31.03.2007 15:47:58, Miri

Обсуждение

У меня так и было, как пишет Мария Михайловна. Только ко врачу я ходила почти каждую неделю, так как врач моя очень волновалась из-за шейки, смотрели то на УЗИ, то на кресле. Было 3 см, зашивать не стали, лежать получалось не всегда (пришлось помотаться в больницу к мужу), но вот с работой пришлось завязать, так как больница-больницей, но старалась береч себя - ездила на такси и сразу ложилась, как приежала. К 36-й неделе шейка 1 см, вот сейчас 38-я неделька пошла, контракт заключен, уже не боюсь:-)). Очень благодарна своему врачу, что она так внимательно отнеслась к этому.
П.С. я в Германии, может у нас по другому... Всю бер-ть мне были дополнительно кроме поливитаминов назначены витамин Е (капсулы по 100мг/день 2 недели) и валерианка (2 табл. перед сном последующие 2 нед.), а также в случае дней месячных или просто неприятных ощущений - но-шпа. Кроме того, каждые 2 недели я, наряду с гинекологом посещала врача по невынашиванию. Перед тем, как занять очередь, я брала у нее прозрачный пластмассовый язычок, которым проводила под языком и высушивала выделившуюся слюну. Когда приходила моя очередь, она забирала эту пластмасску и смотрела ее на свет под какую-то линзу. Это был такой мини-тест на уровень окситоцина - то есть наличие или отсутствие "критических" для беременности днейб в которые включались и дни месячных. Может в вашей или в соседней консультации есть такой специалист по невынашиванию?

Беременность без осложнений и патологий – это розовая мечта каждой женщины. Суровая реальность, к сожалению, часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из них может стать истмико-церквиальная недостаточность, или сокращенно ИЦН.

Что такое ИЦН и чем она опасна?

ИЦН при беременности встречается сравнительно редко, лишь 1-9 % женщин. Что же скрывается за этим словосочетанием? Чтобы понять, что это такое, и какие процессы приводят к этой патологии, нужно понять строение матки.

Она состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной.

Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.

Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.

Чем же опасно ИЦН при беременности? Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода , плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.

Во-вторых, влагалище женщины никогда бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а часто и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки . В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.

Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).

Как правило, ИЦН развивается на сроке от 16 до 27 недель. В редких случаях патология может развиться раньше, даже на 11 неделе.

Виды и причины истмико-цервикальная недостаточности

В чем причины ИЦН? Они могут быть самыми разными, и в зависимости от причин, выделяют травматическую и функциональную недостаточность.

С первым видом все ясно из названия. Травматическая ИЦН развивается в том случае, если мышцы шейки матки были травмированы тем или иным образом. Из-за чего могут возникнуть травмы? Любая процедура, связанная с расширением шейки матки чревата ее травмой. Это и аборты, и выскабливания после выкидышей, и диагностические выскабливания. Кроме того, мышцы шейки матки могут быть травмированы в ходе родов, а также после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В этом случае механизм образования ИЦН при беременности крайне просто: на месте любой травмы возникает рубец из соединительной ткани. В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, это и становится причиной недостаточности.

С функциональной ИЦН все несколько сложнее. Ее причины могут крыться в разных факторах. Однако чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями. Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. Кстати, это вторая по частоте причина ИЦН.

В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связанно это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода. Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.

ИЦН может развиться и по более прозаичным причинам. Например, в том случае, если беременность многоплодная или же имеет место многоводие. В этом случае нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности, что также может привести к недостаточности. Не стоит забывать и о патологиях развития матки.

Симптомы ИЦН

К огромному сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях ИЦН на ранних сроках может проявлять себя примерно также как угрожающий выкидыш: мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями в животе, распирающие ощущения во влагалище. Обычно же симптомы у ИЦН при беременности отсутствуют.

Диагностика ИЦН

Из-за того, что ИЦН протекает практически бессимптомно, диагностировать ее очень сложно. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить вагинальный осмотр каждое посещение. К сожалению, многие врачи считают, что осматривать родовые пути достаточно при постановке на учет и уже в роддоме перед родами.

В итоге женщина посещает консультацию, однако врач проводит лишь измерение веса, размера живота и артериального давления. В таких условиях о диагнозе ИЦН при беременности женщина может узнать, когда уже будет поздно.

Часто об том узнают уже поле выкидыша или преждевременных родов при помощи особого исследования: гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки и труб с использование рентгеноконстрастного вещества.

Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.

Во время осмотра врач должен обратить внимание на размягчение шейки матки, уменьшение ее длинны на начальной стадии ИЦН, и раскрытие шейки на более поздней стадии.

Остается один вопрос, какая длинна шейки матки считается нормальной? Многое зависит от срока, ведь ближе к родам уменьшение длины считается нормальным:

на сроке 24-28 недель: 35-45 мм;
после 28 недели: 30-35 мм.

Впрочем, в распоряжении врача только его собственные ощущения и гинекологическое зеркало. И если внешний зев матки еще не открыт, гинеколог может только предположить ИЦН, а более точно поставить диагноз при помощи ультразвукового исследования.

Исследование проводится вагинальным датчиком. Отмечаются следующие факторы, которые позволяют определить, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность:

длина шейки матки;
наличие раскрытия внутреннего зева.

Если внутренний зев уже начал открываться, а внешний еще находится в закрытом состоянии, шейка матки принимает V-вид, и это хорошо видно на УЗИ. Существует еще несколько дополнительных тестов, которые позволяют уточнить диагноз в сложных случаях. Например, у женщины могут провоцировать кашель или давить на дно матки (то есть в ее верхнюю часть). Это обязательно отражается на шейке матки, и ИЦН дает о себе знать.

Лечение ИЦН

Только после того, как будет точно установлен диагноз, а также причина патологии, можно приступать к лечению ИЦН при беременности. Без знания причины, как и в любом другом случае, подобрать адекватное лечение не получится.

Прежде всего, выделяют функциональную ИЦН, возникающую на фоне гормональных сбоев. В этом случае назначается гормональная терапия , призванная восстановить нормальный уровень гормонов. Прием препаратов продолжают в течение 1-2 недель, после чего повторно осматривают пациентку. Если ситуация стабилизировалась, и шейка матки больше не раскрывается, то прием препаратов продолжают, сохраняя постоянный контроль за состоянием беременной. Если же ситуация ухудшается, отдают предпочтение другим способам лечения.

Второй способ лечения ИЦН при беременности – установка разгрузочного пессария , его еще называют кольцом Мейера. Фактически, оно представляет собой небольшую конструкцию из пластика, особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод, и позволяет сохранить беременность.

Кольцо Мейера может быть установлено практически на любом сроке, когда вообще целесообразно оттягивать роды. Именно его используют в случаях незапущенной ИЦН на фоне многоплодия или многоводия. Если же ИЦН ярковыражена, то данный способ может быть использован только как вспомогательный.

Насколько бы не был полезен пессарий, это все-таки инородное тело, которое может спровоцировать дисбиоз влагалища. Во избежание этого у женщины регулярно берет мазки, а также проводят профилактическую санацию антисептиками. В редких случаях могут быть назначены антибиотики.

Снимают кольцо после 37 недели, или же в том случае, если начинается родовая деятельность.

В случаях, когда пластикового кольца явно недостаточно, избирается следующий метод лечения ИЦН при беременности: наложение швов . Внутренний зев матки сужается и сшивается не рассасывающимися нитками. Чаще всего используются шелковые.

На каком сроке проводится операция? В данном случае все определяется индивидуально. Чаще всего, швы накладывают на ранних сроках, то есть до 17 недель. В зависимости от индивидуальных показаний операция может быть проведена и позже, но не позднее 28 недель. В этом вопросе пессарий выгодно отличается от швов, он может быть установлен и на более поздних сроках.

Наложение швов — довольно серьезная операция. Она проводится в условиях стационара, под местным, кратковременным наркозом. Особое внимание уделяется подбору наркоза. Он не должен повредить ребенку. Чтобы избежать осложнений, за несколько дней до операции обязательно берется мазок на микрофлору, а непосредственно перед процедурой проводят санацию влагалища. Мазки и санацию делают и после наложения швов.

Повышенный тонус матки при уже наложенных швах – это серьезный риск. Поэтому часто пациенткам назначают препараты, снижающие тонус матки, такие как магнезия и гинипрал, а также спазмолитики, например, тот же папаверин.

Снять швы можно в простом кабинете гинеколога на кресле. Делают это в следующих случаях:

На 38 неделе, так как беременность уже считается доношенной, и в любой момент могут начаться роды;
Если на любом сроке начинается стабильная родовая деятельность;
Если околоплодные воды отходят или начинают подтекать, так как в этом случае есть риск инфицирования плода, и речь уже идет о срочном родоразрешении;
Если наблюдаются кровянистые выделения;
При прорезывании швов.

Если швы снимают не в соответствующий срок, а по причине возникающих осложнений, врачи проводят коррекцию и лечение этих осложнений. После этого принимается решение, проводить ли повторную коррекцию.

К сожалению, у этой процедуры, как и почти у всех лечебных процедур, имеется ряд противопоказаний. В том числе:

различные тяжелые заболевания матери;
патологии развития плода;
предлежание плаценты.

Соблюдение режима

Любая патология в течение беременности требует не только своевременного лечения, но и соблюдения того или иного режима. Истмико-цервикальная недостаточность не исключение. Женщине с этой патологией необходимо отказаться от лишних физических нагрузок, исключить половые контакты, побольше лежать. Пусть домашние дела за вас делают близкие. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты.

Не последнюю роль играет и психологический настрой женщины. В этот период очень важен оптимизм, вера в успех и положительный исход ситуации. И, конечно же, не пропускайте плановые осмотры. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.

Роды при ИЦН

Поскольку ИЦН – это, по сути, неспособность мышечного кольца оставаться в закрытом состоянии, часто роды при ИЦН проходят стремительно. Конечно, и здесь все индивидуально, и время родов может быть разным.

Своевременная терапия и соблюдение режима, как правило, помогают будущей маме доносить ребенка до положенного срока. Тогда женщину заблаговременно кладут в стационар, где она находится под постоянным наблюдением.

В случаях, когда роды все-таки начинаются до срока, ситуация складывается несколько более сложная. Очень важно своевременно попасть в роддом, и при этом быть во всеоружии, то есть, хотя бы с папой документов: обменная карта, полис, паспорт. Особенно важна обменная карта, так как в ней содержатся сведения о вашей беременности, которые необходимы акушерам для правильного ведения родов. Поэтому женщинам с ИЦН особенно важно носить все документы с собой.

К счастью, истмико-цервикальная недостаточность встречается все-таки достаточно редко. А современная медицина позволяет решить и эту проблему, причем без вреда для женщины и ее малыша. Поэтому данного диагноза бояться не стоит. Главное, соблюдать все рекомендации вашего врача.

Ответов

Разделы