Герметизация фиссур проводится на зубах. Цена герметизации фиссур у детей и взрослых

Фиссура зубов – природные ямочки, которые образуются на поверхностях жевательных зубов. Сами же жевательные зубы предназначены для перетирания пищи, а их верхняя часть состоит из бугорков ширококонической формы. В местах стыка оснований этих бугорков, формируются небольшие канавки самой разнообразной формы и глубиной около 0,25-3 мл.

Со временем эти канавки видоизменяются, а их глубина под воздействием воды и пищи становится больше. И тогда на их месте уже появляются небольшие щели. Если посмотреть вовнутрь этих щелок, то можно в разрезе увидеть тоненькие слои зубной эмали. Вот именно эти выемки и получили свое название – фиссура.

Кстати, само слово «фиссура» в переводе с латыни и обозначает «щель».

По анатомическому строению существует четыре вида фиссур:

• Воронкообразные – они более открыты, по сравнению с другими, и прекрасно минерализованы. Их главным преимуществом является то, что остатки пищи задерживаться в них не могут из-за того, что форма фиссур способствует их вымыванию. А это, в свою очередь, не приводит к образованию кариеса.
• Конусообразные – в этом виде уже появляются условия, при которых остатки пищи могут начать накапливаться. Жидкость, накапливающаяся в ротовой полости, прямо влияет на процесс минерализации. Чтобы удалить все микроскопические остатки, нужно самостоятельно контролировать качество чистки зубов.
• Каплевидные (колбовидные) – эти фиссуры характеризуются своей низкой самоочищаемостью. За счет своего строения, удалить кусочки микроорганизмов и пищи при помощи зубной щетки практически невозможно. Это и дает толчок для появления кариеса.
• Полипообразные – для них характерна та же специфика, что и для каплевидных фиссур.

Среди основных факторов, которые приводят к образованию фиссурного кариеса можно выделить:

1. Определенные свойства в строении фиссур.
2. Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
3. В районе фиссур зубная эмаль слабо созрела.
4. Несвоевременное выявление первых признаков кариеса.
5. Недоступность слюны к зубам для самостоятельного очищения.

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

Что собой представляет герметизация фиссур?

Герметизация фиссур – это процесс, в ходе которого желобки и ямки, что образовались на боковых и жевательных частях зуба, заполняют специальным веществом. Это вещество выполняет барьерную функцию для проникновения микроскопических организмов и остатков пищи в глубину ямок.

Другими словами, можно сказать, что происходит запечатывание зуба . За счет того, что в состав специального вещества входят активные ионы фтора, повышается стойкость эмали к образованию кариеса.

Показания к герметизации фиссур у взрослых и у детей:

1. Наличие слишком глубоких и узких фиссур и ямок.
2. Существует угроза для прогрессирования кариозного процесса.
3. Имеются зубы, возраст которых менее четырех лет.
4. Существование пигментированных форм фиссур.
5. Образование кариеса на боковых стенках.

Если же кариес уже начал поражать фиссуру , то перед тем, как провести процесс герметизации, необходимо сделать тщательную очистку зуба до здоровых тканей. Проигнорировав этот момент, запечатанный кариес продолжит поражать зуб, что рано или поздно приведет к его потере. Кариес, начинающийся в области фиссур относится к 1 классу по .

Что касается герметизации детских зубов , то здесь имеется одна особенность. Дело в том, что минерализация молочных зубиков занимает длительное время и очень важно провести процесс запечатывания фиссур до того момента, пока их начнет поражать кариес.

Но здесь тоже сильно торопиться не стоит, ведь зуб должен полностью прорезаться и успеть избавиться от своеобразного «капюшона». Самым оптимальным периодом для герметического закрытия фиссур является возраст детей от 2.5 до 3 лет .

Как показывает практика, проведя герметизацию, в 90% случаев удается сохранить молочные зубы от поражения кариесом. И это очень важно, ведь молочные зубы играют ответственную роль в формировании места для постоянных зубов. В связи с этим очень важно постараться уберечь первые зубы до того момента, пока не начнется их естественное выпадение. Соответственно покрытие герметиком постоянных зубов лучше всего проводить сразу после их появления.

Когда можно проводить герметизацию фиссур?

1. При наблюдении у фиссур нормальной минерализации , процесс герметизации можно провести сразу после прорезывания постоянных зубов.
2. При среднем процессе минерализации , первоначально проводят покрытие . Также в течение месяца нужно употреблять кальциевые и фтористые препараты. И только потом провести герметизацию.
3. Если минерализация низкая , это вызывает необходимость делать инвазивную герметизацию. А по особым показаниям могут назначить профилактическое пломбирование.
4. При высокой минерализации покрывать фиссуру герметиком не обязательно.

Хотите белые и здоровые зубы?

Даже при тщательном уходе за зубами, со временем на них появляются пятна, они темнеют, желтеют.

Вдобавок, эмаль истончается и появляется чувствительность зубов к холодным, горячим, сладким продуктам или напиткам.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство - зубную пасту Denta Seal с эффектом пломбирования .

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Методы герметизации фиссур

В зависимости от формы фиссур выделяют два основных метода их герметизации:

• Инвазивная герметизация характерна для фиссур каплеобразной и полипообразной формы. Использую стоматологическую бормашину, делается углубление в пределах толщины зубной эмали. Это действие проводится для того, чтобы оценить внутреннее состояние углубления фиссур. Как уже раньше отмечалось, образование кариеса в фиссурах данного типа, дело частое. А если запечатать пораженное углубление, то это со временем приведет к потере зуба. Да и плюс к этому, заполняя узкие каплеобразные и полипообразные фиссуры пломбировочным материалом, есть вероятность внутри оставить пустоты.
• Не инвазивная герметизация применяется для тех фиссур, дно которых можно исследовать с помощью визуальной оценки. Такой метод герметизации включает в себя 5 этапов:

1. Первоначально фиссуры осматривают и делают диагностику.
2. Применив специальную щетку и пасту, поверхность зуба тщательно очищают. Если не удается добиться требуемого результата, тогда могут использовать пескоструйный или ультразвуковой аппарат. Закончив процедуру очищения, с зубов обязательно удаляются остатки пасты.
3. На протяжении 15 секунд фиссуру и весь зуб дезинфицируют специальным гелем. В его основе лежит фосфорная кислота.
4. Из шприца фиссуры заполняют жидкотекучим герметиком и равномерно распределяют его по всей полости.
5. Используя свето-полимеризационную лампу, герметик укрепляют. Затем шлифуют и полируют жевательную поверхность зуба.

Герметизация — это относительно быстрая и безболезненная процедура . Герметики могут служить вам от 3 до 5 лет , но есть зафиксированные случаи, когда это происходит гораздо дольше. Но в случае если герметик выпадает, зуб длительное время будет оставаться под его защитным воздействием. Все благодаря микрочастицам, которые успели проникнуть в мельчайшие поры зуба.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Материалы для герметизации фиссур

В стоматологической практике существует два типа герметиков:

• Окрашенные – благодаря своему цвету, они дают возможность врачу-стоматологу контролировать покрытые герметическим веществом участки.
• Прозрачные – они имеют более эстетичный вид и дают возможность увидеть кариес, если он будет развиваться под герметиком.

Врачи, с большим преимуществом, отдают предпочтение жидкотекучим материалам . Имея текучие свойства, эти герметики могут заполнить фиссуры любой конфигурации вплоть до самых труднодоступных мест.

В составе таких герметиков имеются ионы фтора, что служит дополнительным укреплением для зуба.

Современные герметические вещества практичны в использовании. Все объясняется тем, что их выпускают в шприц-ручках , из которых материал выдавливают сразу в полость фиссур и равномерно его там распределяют.

Противопоказания к герметизации фиссур

По форме фиссуры довольно широкие и воронкообразные, что дает им возможность самоочищаться.

Но все же есть некоторые противопоказания:

1. Если в ротовой полости имеется зуб, который прорезался не до конца.
2. Наличие кариеса, который требует безотлагательного лечения.
3. Если вы регулярно на протяжении 4-х лет посещаете стоматолога и он не обнаружил кариес на фиссуре.
4. Сильное слюноотделение, что приводит к невозможности изолировать больной зуб.
5. Несоблюдение гигиены ротовой полости.

Стоимость услуги

Процедура герметизации, в сравнении с другими стоматологическими услугами, относительно недорогая. В среднем один зуб обойдется вам от 600 до 900 рублей . Стоимость зависит от состояния зуба, которому необходимо провести данный процесс. Для сравнения можно привести пример с лечением кариеса, стоимость которого 3000-4000 рублей.

Кроме этого, процесс герметизации имеет ряд достоинств:

• Ваши зубы будут иметь надежный барьер от кариеса, ведь никакие инородные тела не будут проникать вглубь фиссур.
• Наличие герметика будет препятствовать вторичному поражению кариесом.
• Благодаря свойствам герметика, ваши пломбы (если такие имеются) получат двойную защиту.

В итоге хотелось бы отметить, что герметизация сохраняет свою эффективность в течение нескольких лет. Но даже при таком раскладе, нужно каждые полгода посещать стоматолога, чтобы он контролировал состояние герметика.

Чтобы избежать самой распространенной проблемы в детской стоматологии – , желательно совершить герметизацию (запечатывание) фиссур у детей. О том, что это такое, какова цена вопроса и отзывы родителей мы расскажем ниже.

Заставить малыша правильно и качественно почистить зубы, проследить за его гигиеной, снизить количество употребляемого сахара довольно сложно. Но уберечь молочные зубы от кариеса и других заболеваний хочется каждому родителю. Благо, современные методы дают нам возможность сделать это.

Фиссуры – что это такое?

Чтобы понять, что именно будет совершаться в процессе герметизации, нужно определиться с термином «фиссуры». С латыни это слово переводится, как «щель» и она считается естественной частью структуры жевательных зубов.

Строение моляров и премоляров такое, чтобы за счет бугорков на верхней плоскости можно было с легкостью обрабатывать любую пищу, даже очень твердую. Между этими холмиками, у их основания, проходят борозды. Именно их и называют фиссурами.

Особенность в том, что у каждого человека щелочки могут быть разной глубины, ширины, формы, образовывать всевозможные извилистые ходы и пр. Поэтому часто такое приводит к появлению кариеса именно в этих местах, так как качественно обработать их в процессе гигиенических процедур практически невозможно.

К тому же эмаль на данных участках также способствует заболеваниям – она тонкая и у детей еще не до конца минерализованная. Если ко всему добавить то, что малыши не очень хорошо чистят зубы, пренебрегают основными правилами и едят много сладостей, то в совокупности эти все особенности и приводят к огромному количеству кариозных полостей в молочных зубах.

Какие могут быть последствия?

Если образование щелочек происходит таким образом, что они становятся труднодоступными для очищения, то в них постоянно скапливаются остатки пищи. А это, в свою очередь, приводит к ее гниению и активному размножению бактерий. Так как зубная эмаль ребенка еще слишком слаба, она не может долго сопротивляться их воздействию.

Попадая внутрь зуба, микробы быстро атакуют прилегающие ткани и приводят к кариесу, разрушая всю единицу изнутри. Если вовремя не вылечить эти полости, болезнь распространяется и на соседние зубы. Статистика утверждает, что половина детей школьного возраста страдает такой проблемой и чаще всего это связано с глубокими бороздами на молярах.

Преимущества герметизации фиссур

Подобная процедура выступает, как профилактика возможных заболеваний зубов. Но принимать решение за и против ее проведения должен только стоматолог после тщательного осмотра ротовой полости ребенка.

Выделяют такие показания, когда герметизация фиссур у детей действительно нужна:

1. Само их строение сложное, видны глубокие и очень узкие борозды.
2. Присутствует пигментация в таких местах, что в скором времени приведет к разрушению единицы.
3. Хотя бы на одном зубе уже образовалась кариозная полость.
4. При недостаточном соблюдении .
5. Противостоящий зуб отсутствует или же имеет кариес.

При осмотре врач определяет сложность фиссур, их глубину, доступность для обычной чистки, склонность к заболеваниям и разрушению тканей, оценивает общее состояние ротовой полости. Очень важно учитывать и возраст самого зуба. Проводить герметизацию нужно в первые месяцы или хотя бы годы после его появления. Если же моляр находится во рту уже больше четырех лет и остается здоровым, то не имеет смысла покрывать его чем-либо.

Преимуществами такой процедуры станет полная защита твердых тканей от воздействия болезнетворных бактерий, будет отсутствовать непосредственный контакт между слабой эмалью и пищей, слюной, микробами. То есть, даже при плохом уходе, обильном воздействии бактерий и слабом строении эмали, зуб становится полностью защищен нанесенным герметиком.

Доказано, что проведение герметизации приводит к 90% результативности. Покрытый специальным составом зубик защищен от кариеса как минимум на пять лет, а то и дольше. Помимо этого, за счет безболезненности процедуры и обеспечения здоровья ротовой полости, ребенок начинает доверительно относиться к стоматологам, что поспособствует будущему своевременному обращению к специалисту.

Противопоказания

Конечно, не всегда нужно и можно проводить герметизацию. Особенности данной техники в том, что если поверхность уже поражена бактериями, то даже перекрыв им доступ к воздуху, разрушение будет продолжаться. Поэтому так важно, чтобы врач совершил качественный осмотр зубов и оценил их состояние.

Уже пораженные кариесом единицы покрывать герметиком нельзя. Также эту процедуру не рекомендуют проводить в следующих случаях:

• непереносимость компонентов герметизирующего средства;
• достаточно открытые, широкие фиссуры, которые могут легко очищаться при соблюдении гигиенических манипуляций;
• рядом стоящие зубы, поверхность которых прилегает к моляру, уже поражены кариесом;
• возраст единицы более четырех лет, что доказывает его природную устойчивость к бактериям.

Выбор методики запечатывания

В зависимости от структуры поверхности моляров и премоляров, врач определяет подходящую методику проведения герметизации. Она бывает двух видов:

1. Неинвазивная – когда поверхность предполагает более открытые щели, несложное их строение, при котором легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит и для постоянных, и для молочных единиц. Никаких вмешательств и болезненных процедур при этом не проводят. Достаточно применить жидкий герметик и покрыть им нужные участки.
2. Инвазивная – предполагается использование бормашины для расширения сложных и узких фиссур. Но инструмент не погружают глубже толщины эмалевого покрытия. За счет этого можно хорошо увидеть состояние скрытых фиссур в таких труднодоступных участках, вовремя обнаружить кариес и пролечить его при необходимости. Только после этого можно заполнять доступную поверхность герметиком.

Материал для запечатывания выбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает за счет светового или химического воздействия. Называют его силантом. Это средство дополнительно обогащается еще и полезными для зубов компонентами, которые на протяжении года после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укрепляя ее и улучшая состояние зубов.

Прозрачность материала гарантирует эстетически приятный внешний вид улыбки и не вызывает дискомфорта у пациента. Иногда врачи применяют цветной герметик для того, чтобы тщательно контролировать состояние зубов, любые изменения в их структуре и дополнительно проверить наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при осмотре.

Проведение процедуры у детей

Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет. В данном случае также важно проследить за временем их появления и совершить герметизацию сразу после этого.

Все манипуляции проводятся такими этапами:

• При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
• Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
• Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
• Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
• За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
• С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.

Герметизация фиссур у взрослых

Чаще всего для закрытия борозд у взрослых пациентов применяется инвазивная методика, предполагающая изначальное открытие щелей, их тщательный осмотр и очищение. Этапы схожи с детской процедурой:

1. С помощью рентгена уточняют строение и состояние фиссур.
2. Циркулярными щетками и специальными пастами очищают поверхность зубов. Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остатки средства тщательно смывают.
3. Дальше нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается протравливанием с помощью геля, который содержит концентрацию ортофосфорной кислоты.
4. Открытые и очищенные щели заполняют герметиком, равномерно распределяя его по поверхности. Излишки врач обязательно убирает.
5. Производят воздействие светополимерной лампы для отвердения состава, шлифуют и полируют эмаль.

Видео: герметизация фиссур – лучшая профилактика кариеса.

Цена услуги

Герметизация нужна для защиты зуба от болезней. Ведь лечить кариес, пломбировать единицу – это каждый раз неприятные ощущения и довольно крупные траты денег. Проведение такой процедуры окажется экономным выбором, так как она обойдется гораздо дешевле, чем лечение.

Средняя стоимость герметизации – 600-900 рублей за единицу. Конкретная сумма будет зависеть от статуса и престижности клиники, выбранного способа и сложности расположения фиссур.

Фиссура зуба - это природные неровности жевательной части всех зубов, кроме резцов и клыков. Их глубина составляет до 3 мм. Поэтому они нередко становятся эпицентром скопления частичек пищи, из-за чего возникает кариес.

Медицинские показания

Фиссуры бывают разные. Существуют значительные изменения в форме и глубине углублений «молодых», недавно прорезавшихся, и более взрослых зубных элементов. «Молодые» структуры отличаются более извилистой, глубокой поверхностью и прочной эмалью. Поэтому первые несколько лет такие элементы наиболее склонны к кариозным изменениям.

Выделяют 4 главных типа строения фиссурных углублений:

• воронкообразные;
• конусообразные;
• каплеобразные;
• полипообразные.

Герметизация зубов у детей (запечатывание) - инновационная технология профилактики кариеса. Методика не имеет ничего общего с реминерализацией и серебрением, поэтому не относится к зубной консервации. Способ доступный, безболезненный и весьма действенный. Но он не получил достойной популярности и широкого распространения.

Во время герметизации фиссур постоянных зубов удается выполнить 2 главные задачи:

1. Создание физического барьера из пломбировочного материала. Вещество минимизирует воздействие кариесогенных факторов (застревание пищевых остатков, микробов).
2. Герметизация фиссур зубов обеспечивает стойкость эмали. Пломбировочный материал содержит значительную концентрацию ионов фтора, кальция и магния.

Герметиком покрывают только жевательные структуры, на которых имеются углубления. Процедура абсолютна безболезненная, проводится без обезболивающего укола. Герметизация относительно недорогая.

Подобное мероприятие на зубах проводят единожды. Оно рассчитано на несколько лет. Герметизация не освобождает пациента от регулярных профилактических осмотров у стоматолога. При решении вопроса о необходимости процедуры учитывают возраст не малыша, а его постоянного зубика. Лучше проводить процедуру в первые 6 месяцев после прорезывания зуба.

Появление зубных элементов - длительный, растянутый процесс. Родители должны понимать, что герметизация всех зубов за одно посещение невозможна. Герметик не повредит зубную эмаль, не будет препятствовать развитию зуба. Герметическое вещество - эластичный силант. Его нанесение не помешает формированию природной формы каждого зуба.

Твердость зубных структур не изменяется. Силанты не мешают минерализации эмали, а местами даже усиливают ее. После процедуры малыш не чувствует никакого дискомфорта, поскольку герметик не мешает пережевыванию пищи. Он незаметен на зубах.

Показания к манипуляции:

Процедуру выполняют детям и взрослым при наличии глубоких фиссур жевательных зубов, которые трудно доступны для гигиены. Важное условие: все фиссурные образования должны быть интактные (не пораженные кариесом). В противном случае выполняют другие способы борьбы с кариесом.

Недостаточная зубная минерализация жевательной зоны прорезавшихся зубов. Процедура выполняется только в детском возрасте. Методика помогает «созреть» зубам, не допуская кариесообразования. Герметик желательно наносить сразу после прорезывания, пока на фиссурах не возник кариес.

Методика выполнения

Герметизация фиссуры зубов - многоэтапный процесс, включающий:

1. Подготовку. Каждое зубное углубление вычищают, обрабатывают антисептиком, высушивают теплым воздухом. Фиссуры важно изолировать от попадания слюны (путем использования бинтовых турунд и шариков).
2. Нанесение специальной стоматологической кислоты, ее смывание и высушивание зуба. Этап позволяет подготовить поверхность для лучшего сцепления силанта.
3. Непосредственное нанесение герметика, его отвердевание под световой лампой.
4. Полировка призвана удалить излишки герметического вещества.
5. Обработка зубов фторсодержащей пастой либо лаком.

Герметизацию можно проводить при неглубоких кариозных поражениях. Предварительно зоны поражения шлифуют, заполняют специальным стеклоиономерцементным раствором. Затем проводится герметизация.

Что такое герметизация? Это целиком безопасная профилактическая стоматологическая процедура. Но и она имеет свои противопоказания к выполнению, среди которых:

• первые 4 года после предыдущей герметизации (фиссуры зуба сохраняют резистентность к появлению кариеса);
• наличие кариозных изменений на апроксимальных (межзубных) поверхностях зубов с неповрежденными фиссурами;
• широкая структура фиссурных образований, их хорошее сообщение друг с другом.

Нет необходимости в герметизации тех фиссур, которые слабо выражены. Их именуют отрытыми образованиями.

Разновидность герметизации

Существует несколько методик процедуры. Выбор подходящего способа совершает только лечащий врач. При этом учитываются следующие факторы:

• данные визуального осмотра;
• тяжесть и распространенность поражения;
• данные дополнительных исследований (рентгенографии).

Инвазивная методика применяется при наличии глубоких и узких фиссур. При этом для визуализации дна и стенок образований приходится делать дополнительные инвазии. Если покрыть герметиком кариозную фиссуру, то это только усугубит и ускорить разрушение зуба. Узкие и глубокие образования непросто заполнить пломбирующим материалом. Это не гарантирует полного заполнения всех пустот.

Неинвазивная герметизация применяется при наличии доступных раскрытых фиссур. Полный визуальный осмотр таких образований позволяет исключить наличие кариеса в зоне дна либо стенок фиссуры.

Этапы неинвазивной процедуры:

1. Тщательная очистка поверхности , циркулярными щетками. При необходимости возможно использование ультразвуковых, пескоструйных аппаратов. Далее зуб отмывают от остатков абразивной пасты.
2. Поверхность протравливают фосфорной кислотой четверть минуты, потом смывают ее и подсушивают зуб.
3. Жидкий герметик наносится на зуб, пломбировочный материал распределяют по фиссуре, а излишки удаляют.
4. Зуб засвечивают свето-полимеризационной лампой. Это обеспечивает отвердение материала.
5. Шлифовка и полировка жевательных поверхностей зубов.

Герметизация глубоких фиссур закрытого типа проводится несколько иначе. Методика предусматривает дополнительный этап - вскрытие узких углублений. Вскрытие заключается в расширении фиссур при помощи бормашины.

Все силанты делятся на химические и светоотверждаемые. Зачастую применяют именно последнюю группу, поскольку она не владеет токсическими остатками, отличается высокой скоростью и качеством полимеризации.

Различают герметики и по внешнему виду. Они бывают прозрачные и цветные. Первые средства используют при высоких рисках появления кариеса под силантами. Обычно такие риски обусловлены слабой минерализацией эмали. В других случаях применяют цветные вещества.

Существуют герметики с разным химическим составом и строением. Зачастую используют фторсодержащие вещества, которые не только оберегают зуб, но и укрепляют саму эмаль. Большим спросом пользуются жидкие формы материалов. Они хорошо проникают во все углубления, целиком заполняя даже относительно глубокие фиссуры (из-за своей текучести).

Многие материалы имеют в своем составе фтор. Такие ионы оказывают дополнительное укрепляющее действие на эмаль. Ионы выделяются из материала постепенно - год и более. Этим обеспечивается длительный благоприятный эффект силантов.

На практике стоматологи применяют:

• Фиссурит;
• Grandio Seal - владеет уникальной усадкой и значительной прочностью.

Характеристики веществ

Все пломбирующие материалы выпускаются в специальных шприц-ручках. С их помощью материал выдавливается непосредственно в фиссуру. Заменяют ли герметик обычным пломбировочным материалом?

Герметические вещества - разновидность пломбировочного материала со своими особенностями. Силанты дополнительно содержат значительное количество полезных микроэлементов и веществ. За счет этого удается «пропитать» эмаль, насытить ее, не допустив кариозного процесса.

Численные исследования подтверждают, правильная методика на 100% защищает поверхность от кариеса. Это своеобразный физический барьер для недуга. Эффективность процедуры резко понижается при повреждении склеивающего вещества. Но зубы после герметизации меньше подвержены кариозному разрушению, чем обычно. Зачастую герметизация действует до 5 лет. Но бывают случаи, когда вещество сохраняло действенность 10 лет и более.

Ошибочно полагать, что запечатывание - постоянная процедура. Только регулярное посещение стоматолога позволит действенно контролировать состояние своих зубов, предупредив любые нарушения.

Детские зубы очень чувствительны к воздействию бактерий, которые приводят к образованию кариеса. Причинами являются тонкая эмаль на момент прорезывания зубов и в течение нескольких лет после этого, а также неправильная гигиена. Однако ребенок не всегда виноват в том, что у него не получается тщательно вычистить зубки. Почти у 40% детей кариес возникает в физиологических складках коренных зубов, которые называются фиссурами. Эти борозды располагаются между жевательными буграми, часто имеют причудливые изгибы. Избавиться от болезнетворных микробов в таких местах обычной щеткой невозможно.

Для предупреждения фиссурного кариеса проводится специальная стоматологическая процедура у детей - герметизация фиссур: что это такое, когда и как она делается, рассмотрим более подробно.

Герметизация фиссур: суть процедуры

Коренные зубы имеют на жевательной поверхности физиологические бороздки - фиссуры. Если они широкие и неглубокие, то микробы легко удаляются из них во время чистки. Узкие, извилистые, каплеобразные углубления, когда на поверхности видна лишь щелочка, а под ней находится полость, освободить от патогенной флоры невозможно. К тому же эмаль фиссур является самой тонкой. Она минерализуется у ребенка в течение 2-3 лет после прорезывания премоляров и моляров, то есть коренных зубов. Эти места - лидеры по образованию кариеса у детей.

Чтобы избежать появления дырочек, которые нужно будет пломбировать, фиссуры заполняют специальным составом - силантом. Он механически предотвращает контакт эмали с пищей, микробами, слюной - вот зачем нужна герметизация. Обработка одного зуба занимает минимум 5 минут, что зависит от состояния фиссур, полости рта, количества обрабатываемых поверхностей, метода запечатывания. Процедура безболезненна, проводится стоматологом без анестезии. Гарантированный эффект сохраняется на 3-5 лет.

В каком возрасте делается герметизация фиссур

Стоматологи считают, что идеальным временем для запечатывания фиссур является промежуток до 3-х месяца после прорезывания моляра или премоляра. За это время углубления не успевают заполниться болезнетворной микрофлорой, удалить которую с каждым месяцем становится все сложнее. Максимальный срок, когда лучше всего провести процедуру, составляет полгода после появления зуба.

Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов. Обычно это делается, когда ребенку исполняется:

• 2,5-3 года - прорезываются молочные 4 и 5 зубки
• 5-6 лет - появляются постоянные премоляры (4, 5)
• 11-13 лет - выходят постоянные моляры (6, 7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Виды запечатывания зубов и материалы

По результатам обследования врач выбирает метод, который будет использоваться для защиты. Выделяется два способа:

1. Неинвазивный - кроме покрытия поверхности силантом никаких манипуляций с тканями зуба не проводится. Способ подходит для постоянных и молочных зубов, которые только прорезались, при этом фиссуры не имеют сложного строения, а у врача нет подозрений на кариес.
2. Инвазивный - в этом случае стоматолог при помощи бормашины аккуратно расширяет фиссуры, не проникая глубже эмалевого покрытия. Способ применяется, если борозды имеют сложную форму или закрыты жевательными буграми. Врач обязательно проверяет, нет ли кариеса на дне извилин - увидеть патологические изменения иным способом стоматолог не может.

Чтобы выбрать правильный метод запечатывания жевательных борозд, доктор проводит визуальный осмотр, назначает рентген или другие способы диагностики глубины и целостности фиссур.

Запечатывание обычно проводится жидкими силантами, которые отлично заполняют углубления. Современные препараты обогащены фтором, который выделяется в зуб в течение года - так создается дополнительная защиту против кариеса. Герметик выбирается цветным, если врачу требуется проследить, как проходит процесс заполнения фиссур. Если у ребенка есть опасность возникновения кариеса под силантом, то ставится прозрачный материал.

Как проходит процедура

Когда проводится неинвазивная герметизация зубов, то процедура включает следующие манипуляции:

• Делается профессиональная чистка зубов ребенка специальными щетками и средствами
• Нужные зубы изолируются при помощи ватных тампонов от попадания слюны
• Фиссуры обрабатываются дезинфицирующим раствором и специальным составом, чтобы силант крепко держался на поверхности зуба
• Наносится герметик
• После проверки ровности смыкания челюстей излишки силанта удаляются шлифованием
• На все зубы наносится лак, который содержит фтор

При инвазивном методе после чистки дополнительно используется бормашина для расширения борозд.

В каких случаях врач назначает или не назначает герметизацию

Решить, нужно или нет запечатывать жевательные борозды силантом, может только стоматолог. Однако существуют общие показания к проведению этой процедуры и противопоказания:

• Показания - глубокие фиссуры, тонкая эмаль, минимальная деминерализация эмали с появившейся пигментацией, «возраст» зуба менее 4-х лет
• Противопоказания - кариес или высокая вероятность его появления, широкие и способные к самоочищению борозды, отсутствие фиссурного кариеса в течение 4-х лет после появления зуба

Индивидуальные особенности строения зубов у ребенка могут стать как причиной к использованию герметика, так и противопоказанием.

Результаты и мнения

Главным результатом герметизации зубов является существенное сокращение риска образования кариеса - защита работает с 90%-ной эффективностью от 3-х до 5-ти лет. Дополнительным положительным фактором является эмоциональное состояние ребенка - дети начинают доверительно относиться к стоматологам, перестают их бояться, с раннего возраста понимают, как важно своевременно обращаться к врачу.

Со стороны родителей отрицательные отзывы практически не встречаются, при этом к самой процедуре они обычно не относятся. Иногда силант выпадает, если ребенок случайно лизнул поверхность подготовленного зуба. Иногда под герметиком развивается кариес, если врач не смог своевременно выявить патологические изменения на дне фиссур.

Положительные отзывы родителей и врачей подтверждают эффективную защиту зубов, быстроту и безболезненность процедуры, а также прекрасный эстетический эффект - некоторые мамы не могут увидеть силант и даже сомневаются в его наличии.

Профилактировать заболевание гораздо легче, чем его лечить. Именно поэтому наиболее широко распространены профилактические процедуры в стоматологии. Герметизация фиссур позволяет создать условия, неблагоприятные для развития кариеса, исключить попадание в фиссуры опасных для здоровья зубов мелких частиц пищи, которые невозможно вычистить оттуда зубной щёткой или нитью.

Что это за процедура?

Жевательная поверхность зебов-премоляров имеет несколько типов неровностей – холмы и фиссуры. Фиссура (дословно – щель ) – пространство между жевательными холмами. Образование может быть различной формы и глубины. В фиссуры могут попадать частицы пищи, застревать в них, создавая благоприятные условия для развития кариеса. Подробнее про можно почитать по ссылке.

Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов , остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес. Простая чистка зубов оказывается неэффективна. Напомним, что — та процедура, проводя которую раз в году, позволит сохранить зубы в хорошем состоянии.

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем . В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Когда нужно делать герметизацию фиссур?

Герметизацию фиссур на молочных зубах можно делать, начиная с трёх лет. Самым благоприятным возрастом считается через три месяца после полного прорезывания зуба (придётся выполнять заново для каждого зуба). Можно проводить герметизацию в более позднем возрасте. Когда ребёнку исполняется 6-7 лет, герметизацию молочных зубов проводить перестают.

Процедура проводится не только у детей, но и у взрослых, имеющих постоянные зубы. Лучше всего проводить герметизацию так же – через 3 месяца после прорезывания премоляра или моляра. Герметик держится в среднем 5-10 лет, затем процедуру нужно повторять.

Противопоказания к проведению процедуры – процедура не проводится, если зуб поражён кариесом (в области фиссуры или любой другой). Поражение соседних зубов кариесом – не противопоказание, но опасность повреждения герметизируемого зуба. Считается, что если в течение четырёх лет в фиссуре не образовался кариес, образование не нуждается в герметизации.

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый . В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры . Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика . Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Длительность процедуры – 5-45 минут на каждый зуб, в зависимости от инвазивности ли неинвазивности процедуры. В некоторых случаях (особенно для молочных зубов) используется раствор ортофосфорной кислоты, которым обрабатывают поверхность зуба перед тем, как нанести герметик.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия ).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.