Может ли у ребенка быть сахарный диабет. Причины, признаки и лечение сахарного диабета у детей

Главная

Ушибы

Бытует мнение, что диабет это патология взрослых людей, которые имеют лишний вес и сбои эндокринной системы. Однако, дети могут также страдать от этого недуга, который в большинстве случаев переходит им по наследству. Патология практически не имеет другого течения и симптоматики.

Как правило, детям диагностируется сахарный диабет первого типа, который является инсулинозависимым. В последние годы участились случаи, когда после 7 лет у детей обнаруживали инсулиннезависимый диабет второго типа.

Признаки сахарного диабета у детей аналогичны проявлениям недуга во взрослом возрасте. В терапии детского диабета учитываются физиологические нюансы, которые есть у растущего организма.

Дети и сахарный диабет

Данная опасная патология представляет собой заболевание эндокринной системы хронического характера. Недуг появляется из-за нехватки инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. При помощи инсулина в клетки поступает глюкоза.

При формировании диабета глюкоза не может самостоятельно попадать в клетки. Она остается в крови, что негативно сказывается на работе организма. Когда глюкоза попадает в организм с едой, она превращается в чистую энергию внутри клетки, что позволяет всем системам и органам нормально функционировать. Внутрь клеток глюкоза может попасть только при помощи инсулина.

Если есть нехватка инсулина в организме, то сахар остается в крови, и она начинает густеть. Из-за этого кровь не может быстро переносить питательные вещества и кислород для клеток. Стенки сосудов становятся слишком плотными для питательных элементов, утрачивая свою эластичность. Такая ситуация прямо угрожает оболочкам нервов.

В результате сахарного диабета, ребенок страдает от нарушений обмена:

жирового,
углеводного,
белкового,
минерального,
водно-солевого.

Таким образом, возникают различные осложнения недуга, которые являются опасными для жизни.

Известно два вида диабета, которые имеют существенные различия, с точки зрения этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения.

Первый тип сахарного диабета определен нехваткой инсулина. Поджелудочная железа недостаточно активно его вырабатывает. Этот орган не справляется со своими функциями. Объем синтезирующегося инсулина не перерабатывается и увеличивается уровень глюкозы в крови. При этой форме диабета всегда нужна инсулинотерапия. Лечение заключается в ежедневных уколах инсулина, который вводится в строго установленном количестве.

При диабете второго типа, инсулина в организме достаточно, а иногда и больше требуемой нормы. Но он практически бесполезен, поскольку ткани в организме по определенным причинам утрачивают к нему чувствительность. Другими словами, нет распознавания инсулина.

Осложнения сахарного диабета выражаются в:

сердечно-сосудистых патологиях,
нейропатии – нарушении работы нервной системы,
нефропатии – сбоях в работе почек,
плохом состоянии кожи,
остеопорозе.

Перечисленные осложнения это не полный перечень тех негативных последствий, к которым может привести сахарный диабет. Следует соблюдать врачебные рекомендации, чтобы не возникло необратимых процессов в детском организме.

Оптимальный способ не допущения осложнений диабета – постоянный контроль сахара в крови, и ограничение в употреблении углеводов.

Дети с сахарным диабетом остро нуждаются в постоянной заботе и контроле состояния организма, со стороны родителей.

Симптоматика сахарного диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей почти не отличаются от проявлений заболевания у взрослых. При недостаточном лечении у ребенка могут появиться боли в животе, кожный зуд, фурункулез и нейродермит.

Данные признаки сахарного диабета у детей 10 лет часто являются последствием тяжелого инсулинозависимого диабета. Характерная особенность в том, что терапия существенно осложняется, поскольку функционирование поджелудочной железы уже нарушено, и глюкоза в крови стабильно повышена.

Ребенок в десять лет уже способен рассказать о своих проблемах со здоровьем, например, пожаловаться на сухость во рту или неприятный запах. Родители должны обращать внимание на устную информацию, которую предоставляет их ребенок, а также на его поведение. Дети часто жалуются на мигрени, забывчивость, возникает раздражительность и изменение эмоционального фона.

Симптомы сахарного диабета у детей нарастают довольно быстро. Если обнаружены характерные симптомы, важно сразу отвести ребенка к врачу. Игнорирование симптомов, свойственных диабету, в большинстве случаев приводит к серьезным негативным последствиям.

Классическая симптоматика сахарного диабета включает в себя:

постоянную жажду, которая появляется из-за вытяжения воды из клеток и тканей, поскольку организм испытывает потребность разбавлять глюкозу в крови,
частые позывы к мочеиспусканию – появляется в результате постоянной жажды,
стремительный сброс веса – организм теряет возможность синтезировать энергию из глюкозы и переключается на мышечную и жировую ткань,
постоянная усталость – органы и ткани страдают от недостатка энергии, посылая в мозг определенные сигналы,
снижение аппетита – появляются проблемы с усвоением пищи,
ухудшение зрения – высокий уровень глюкозы в крови приводит к обезвоживанию, это касается и хрусталика глаза, начинается туман в глазах и другие нарушения,
грибковые инфекции,
– серьезное осложнение, которое сопровождается тошнотой, болями в животе и утомляемостью.

При сахарном диабете во многих случаях формируется диабетический кетоацидоз, он опасен для жизни детей.

Данное осложнение требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностические меры по определению сахарного диабета

Если родители заметили характерную симптоматику диабета у ребенка, важно незамедлительно провести диагностику. Если вес ребенка при рождении составил от 4 до 6 килограмм, это говорит о предрасположенности к сахарному диабету.

Важно наблюдать состояние новорожденного и какое-то время не пользоваться памперсами, чтобы исследовать, как часто малыш мочится.

Диагностика на базе имеющейся симптоматики включает в себя глюкозотолерантный тест. Анализ проводится на голодный желудок. Второй раз исследование делают, когда ребенок выпьет 75 г глюкозы с водой.

После диагностических процедур врач изучает результаты исследований. Если показатели находятся в пределах 7.5 — 10.9 ммоль/л, то диабет протекает латентно и необходимо наблюдение в динамике.

Если цифра более 11 ммоль/л, то диагноз подтверждают, и ребенку необходима терапии в зависимости от разновидности сахарного диабета.

Особенности лечения

Лечить сахарный диабет у детей необходимо регулярно, только в этом случае можно держать заболевание под контролем и не бояться формирования осложнений. Лечение в обязательном порядке включает в себя диетотерапию, а также неукоснительное соблюдение правил питания.

Постоянное потребление детьми с первым типом сахарного диабета препаратов инсулина является основной частью лечения. Как правило, врач прописывает единицу препарата на 3-5 г сахара мочи. Это составляет от 20 до 40 единиц в сутки. По мере формирования заболевания либо взросления ребенка, дозировки могут увеличиваться либо уменьшаться. вводится два раза в день за 15 минут до употребления пищи.

Необходимо отметить, что доза инсулина должна назначаться врачом индивидуально. Корректировка дозы инсулина также выполняется исключительно врачом. Родителям запрещено вносить изменения в любые рекомендации врача.

Для терапии важно постоянно контролировать объем сахара в продуктах питания. Количество углеводов в сутки не должно превышать 380-400 грамм. При необходимости назначается лечение медикаментами, которое содержит желчегонные и гепатотропные лекарства.

Название и доза лекарственного средства подбирается строго после получения результатов диагностики. Родители должны помнить, что детский сахарный диабет не является приговором. Важно уделить ребенку определенное внимание и придерживаться врачебных советов. Только в этом случае заболевание будет под контролем, а ребенок будет жить полноценной жизнью.

При сахарном диабете соблюдение диеты позволяет постоянно контролировать сахар в крови. Диета также назначается врачом, но существуют и общие правила питания при этом заболевании.

В растущем организме все процессы происходят гораздо быстрее, чем у взрослых людей, поэтому очень важно распознать и купировать болезнь в самом начале. Развитие сахарного диабета у детей протекает бурно, время от первых выраженных симптомов до диабетической комы занимает считанные дни, а то и часы. Часто диабет выявляется в условиях медучреждения, куда ребенок был доставлен в бессознательном состоянии.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Статистика детского СД неутешительна: он диагностирован у 0,2% детей, причем заболеваемость неуклонно растет, за год увеличение составляет 5%. Среди хронических болезней, дебютировавших в детском возрасте, сахарный диабет занимает 3 место по частоте обнаружения. Попробуем разобраться, какие типы заболевания возможны в детском возрасте, как их вовремя выявить и успешно лечить.

Особенности СД 1 и 2 типа у ребенка

Сахарный диабет — это комплекс метаболических нарушений, который сопровождается повышением концентрации глюкозы в сосудах. Причиной повышения при этом становится либо нарушение производства инсулина, либо ослабление его действия. У малышей сахарный диабет является самым частым эндокринным нарушением. Ребенок может заболеть в любом возрасте, но чаще всего нарушения возникают у дошкольников и подростков в период активных гормональных изменений.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Детский диабет, как правило, протекает тяжелее и более склонен к прогрессированию, чем взрослый. Потребность в инсулине постоянно меняется, родители вынуждены часто измерять гликемию и пересчитывать дозы гормона с учетом новых условий. На чувствительность к инсулину влияют не только инфекционные заболевания, но и уровень активности, гормональные всплески и даже плохое настроение. При постоянном лечении, врачебном контроле и повышенном внимании родителей больной ребенок успешно развивается и обучается.

Сахарный диабет у детей не всегда получается длительно компенсировать стандартными методами, стабилизировать гликемию обычно удается только к концу полового созревания.

Причины развития диабета у детей

Причины нарушений полностью не изучены, а вот их провокаторы хорошо известны. Чаще всего сахарный диабет у ребенка выявляют после воздействия следующих факторов:

Детские инфекционные болезни – ветрянка, корь, скарлатина и другие. Также СД может стать осложнением гриппа, пневмонии или серьезной ангины. Эти факторы риска особенно опасны у малышей до 3 лет.
Активный выброс гормонов во время полового созревания.
Психологическое перенапряжение, как длительное, так и однократное.
Травмы, преимущественно головы и живота.
Высокоуглеводные жирные продукты, регулярно попадающие на стол ребенка, особенно в сочетании с дефицитом движения – главная причина 2 типа болезни.
Нерациональное употребление лекарств, в первую очередь глюкокортикоидов и мочегонных. Есть подозрения, что могут быть опасны и иммуномодуляторы, которые в России принято назначать чуть ли не при каждой простуде.

Причиной болезни у ребенка также может быть у его матери. Такие дети рождаются более крупными, хорошо прибавляют в весе, но гораздо чаще остальных заболевают диабетом.

Определенную роль в развитии нарушения играет наследственный фактор. Если первый ребенок заболел сахарным диабетом, риск у последующих в семье равен 5%. При двух родителях-диабетиках риск максимальный – около 30%. В настоящее время существуют анализы, которые позволяют выявить наличие генетических маркеров диабета. Правда, практической пользы эти исследования не имеют, так как меры профилактики, позволяющие гарантированно предотвратить болезнь, в настоящее время отсутствуют.

Классификация диабета

Долгие годы сахарный диабет 1 типа считался единственно возможным у ребенка. Сейчас установлено, что на его долю приходится 98% всех случаев. В последние 20 лет диагностика все чаще выявляет неклассические типы болезни. С одной стороны, существенно выросла частота 2 типа диабета, что связано с нездоровыми привычками и резким ростом веса у молодого поколения. С другой стороны, развитие медицины позволило определять генетические синдромы, вызывающие сахарный диабет, которые ранее считались чистым 1 типом.

Новая классификация углеводных нарушений, предложенная ВОЗ, включает:

1 тип, который делится на аутоиммунный и идиопатический. Он встречается гораздо чаще других типов. Причиной аутоиммунного является собственный иммунитет, который уничтожает клетки поджелудочной железы. Идиопатический диабет развивается по той же схеме, но признаков аутоиммунного процесса при этом нет. Причина этих нарушений еще не известна.
2 тип диабета у ребенка. На его долю приходится 40% от всех случаев, которые нельзя отнести к 1 типу. Болезнь начинается при половом созревании у детей, имеющих избыток веса. Как правило, в этом случае прослеживается наследственность: кто-то из родителей также болен диабетом.
Генные мутации, приводящие к нарушению выработки инсулина. Прежде всего, это , подразделяющийся на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и способы лечения. На его долю приходится около 10% гипергликемии, которую нельзя отнести к 1 типу. К этой же группе принадлежит и митохондриальный диабет, который является наследственным и сопровождается неврологическими нарушениями.
Генные мутации, приводящие к . Например, резистентность типа А, чаще проявляющаяся у девочек-подростков, а также лепречуанизм, который представляет собой множественные нарушения развития, сопровождающиеся гипергликемией.
— нарушение, вызванное применением лекарств (обычно глюкокортикоидов) или других химических веществ. Обычно сахарный диабет этого типа у детей хорошо поддается лечению.
Вторичный диабет. Причиной могут быть болезни и травмы отдела поджелудочной, который отвечает за производство инсулина, а также эндокринные заболевания: синдром гиперкортицизма, акромегалия, прочие генетические синдромы, увеличивающие риск диабета: Дауна, Шерешевского-Тернера и др. Вторичный диабет у детей занимает примерно 20% от углеводных нарушений, не относящихся к 1 типу.
Синдром полигландулярной недостаточности — очень редкая аутоиммунная болезнь, поражающая органы эндокринной системы и способная уничтожить клетки, производящие инсулин.

Первые признаки сахарного диабета у детей

Дебют 1 типа диабета у детей проходит несколько стадий. С началом дегенерации бета-клеток их функции берут на себя оставшиеся. Ребенок уже болен, но никаких симптомов при этом нет. Глюкоза крови начинает расти, когда клеток остается критически мало, и возникает нехватка инсулина. При этом ткани испытывают недостаток энергии. Чтобы его восполнить, в качестве топлива организм начинает использовать жировые запасы. При расщеплении жира образуются кетоны, которые воздействуют на ребенка токсически, приводят к , а затем и .

В период роста сахара и начала кетоацидоза распознать болезнь можно по характерным признакам:

Жажда, учащенное мочеиспускание.	Почками выводятся излишки сахара, поэтому организм стремится усилить мочеотделение. Сахарный диабет сопровождается у детей увеличением количества ночных позывов. Сильная жажда появляется в ответ на начинающееся обезвоживание.
Усиление аппетита.	Причиной является голодание тканей. Из-за недостатка инсулина глюкоза копится в сосудах ребенка и не достигает клеток. Организм пытается получить энергию привычным путем – из пищи.
Сонливость после еды.	После еды резко возрастает гликемия, которая и ухудшает самочувствие. За несколько часов остаточный инсулин снижает сахар крови, и ребенок становится активнее.
Быстрая потеря веса.	Один из самых поздних признаков СД. Наблюдается, когда живых бета-клеток почти не осталось, и в ход идут жировые отложения. Этот симптом не характерен для 2 типа и некоторых Моди-диабетов.
Слабость.	Это проявление диабета может быть вызвано как голоданием тканей, так и токсическим воздействием кетонов.
Устойчивые или рецидивирующие инфекции, фурункулы, ячмени.	Как правило, являются следствием плавного начала сахарного диабета. Возможны как бактериальные осложнения, так и грибковые заболевания. У девочек — молочница, у грудничков – неподдающиеся лечению опрелости.
Запах ацетона, исходящий от кожных покровов, изо рта, от мочи. Потливость.	Ацетон является одним из кетоновых тел, образующихся при кетоацидозе. Организм стремится избавиться от токсинов всеми доступными средствами: через пот, мочу, выдыхаемый воздух – .

Первые симптомы может маскировать вирусная инфекция, которая и стала провокатором сахарного диабета. Если вовремя не обратиться к врачу, у ребенка усугубляется состояние. Проявляется диабет рвотой, болями в животе, нарушениями сознания, поэтому при поступлении в больницу часто первыми диагнозами становятся кишечные инфекции или аппендицит.

Чтобы вовремя выявить СД у ребенка, эндокринологи советуют сдавать анализ на глюкозу после каждой тяжелой болезни. Сделать экспресс-тест при помощи портативного глюкометра можно в большинстве лабораторий и некоторых аптеках. При высокой гликемии можно обнаружить сахар в моче при помощи тест-полосок.

Необходимая диагностика

У детей резко преобладает 1 тип СД, характеризующийся острым началом и яркими симптомами. Для постановки диагноза может быть достаточно классических клинических признаков и повышенного сахара. Критериями являются гликемия натощак выше 7 или в любое время дня больше 11 ммоль/л. Подтверждают диагноз , С-пептид, антитела к бета-клеткам. Для исключения воспалительных явлений в поджелудочной железе проводят УЗИ.

В каких случаях не удается однозначно определить 1 тип СД:

если болезнь началась мягко, симптомы нарастали длительное время, есть вероятность 2 типа болезни или ее Моди-форм. Любые стертые или нетипичные симптомы при наличии гипергликемии требуют дополнительных исследований;
ребенку меньше 6 месяцев. У детей раннего возраста 1 тип встречается в 1% случаев;
у ребенка имеются патологии развития. Необходимо обследование для выявления генных мутаций.
в норме (>200) спустя 3 года с дебюта диабета, гликемия без лечения при этом выше 8. При 1 типе такое случается не более чем у 5% больных. У остальных детей бета-клетки успевают полностью разрушиться;
отсутствие антител в момент постановки диагноза – повод предположить идиопатический 1 тип или более редкие виды сахарного диабета.

Как лечить диабет у детей

Сахарный диабет первого типа требует обязательной . Начинается она сразу после диагностики болезни и продолжается в течение всей жизни. Сейчас замещение собственного инсулина искусственным – единственный способ сохранить жизнь ребенку с СД. Пропагандируемая может существенно снизить гликемию, но не способна обеспечить компенсацию болезни, так как глюкоза в кровь поступает не только из пищи, но и из печени, в которой она производится из неуглеводных соединений. Народные методы и вовсе могут быть опасны для жизни. При 1 типе диабета бета-клетки отсутствуют, инсулин не производится. В таких условиях сахар не способно держать в норме ни одно чудодейственное средство.

Подбор инсулина и обучение родителей правилам контроля гликемии происходит в условиях стационара, в дальнейшем достаточно диспансерного наблюдения. После начала инсулинотерапии сохранившиеся бета-клетки временно возобновляют свою работу, потребность в инъекциях сильно снижается. Это явление получило название медовый месяц. Он может длиться и неделю, и год. Все это время ребенок должен получать небольшие дозы инсулина. Полностью отказываться от лечения нельзя.

После медового месяца ребенка переводят на интенсивную схему инсулинотерапии, используют и , и . Особое внимание уделяется питанию, в нем должен быть подсчитан каждый грамм углеводов. Для хорошей компенсации сахарного диабета придется полностью исключить любые неучтенные перекусы.

Инсулин можно вводить под кожу различными способами. Шприц считается устаревшим способом и у детей используется очень редко. Чаще всего применяют шприц-ручки, которые позволяют производить инъекции почти без боли. К школьному возрасту ребенок уже умеет сам делать уколы, чуть позже учится собирать шприц-ручку и выставлять на ней нужную дозу. К 14 годам диабетики с сохранным интеллектом умеют сами и могут быть независимы от родителей в этом вопросе.

Самый современный способ введения – . С ее помощью удается достигнуть самых лучших результатов гликемии. Популярность ее в регионах России неравномерна, где-то (Самарская область) на нее переведено более половины детей, где-то (Ивановская область) – не более 5%.

2 тип нарушений лечится по принципиально иным схемам. Терапия включает:

Компоненты лечения	Информация для родителей
Диетотерапия	Низкоуглеводное питание, полное исключение сдобы и сладостей. Контроль калорийности для обеспечения постепенного похудения до нормы. Для профилактики сосудистых нарушений ограничивают количество насыщенных жиров. Основа питания — овощи и высокобелковые продукты.
Физическая активность	Уровень активности подбирается индивидуально. В первое время это могут быть нагрузки средней интенсивности – длительные (не менее 45 минут) прогулки в быстром темпе, плавание. В неделю необходимо не менее 3 тренировок. При улучшении физического состояния и сбросе веса ребенок с сахарным диабетом может успешно заниматься в любой спортивной секции.
Сахароснижающие таблетки	Из таблеток детям разрешен только метформин, его применение одобрено с 10 лет. Препарат не способен вызвать гипогликемию, поэтому может использоваться без постоянного наблюдения со стороны взрослых. При приеме метформина необходим дополнительный контроль развития и полового созревания. Стартовая доза у детей составляет 500 мг, предельная – 2000 мг.
Инсулин	Назначается довольно редко, обычно временно, для устранения декомпенсации сахарного диабета. В большинстве случаев достаточно базального инсулина, который колют до 2 раз в сутки.

Что положено детям инвалидам с СД

Все дети, в раннем возрасте заболевшие сахарным диабетом, имеют возможность получить инвалидность, им присваивается категория ребенок-инвалид без разделения на группы.

Основания для получения инвалидности изложены в Приказе Минтруда РФ 1024н от 17.12.15. Это может быть либо возраст до 14 лет, либо , длительная его декомпенсация, неэффективность назначенного лечения. При неосложненном сахарном диабете инвалидность снимают в 14 лет, так как считается, что с этого времени ребенок способен на самоконтроль и помощь родителей ему уже не нужна.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

Льготы ребенку-инвалиду:

ежемесячная денежная выплата. Ее размер регулярно индексируется. Сейчас социальная пенсия с
составляет 12,5 тыс. рублей;
выплата неработающему родителю, ухаживающему за инвалидом – 5,5 тыс. руб.;
региональные выплаты, как однократные, так и ежемесячные;
улучшение жилищных условий в порядке очереди по договору соцнайма для семей, вставших на учет до 2005 года;
компенсация 50% стоимости услуг ЖКХ;
прием без очереди в детский сад;
бесплатное посещение детского сада;
возможность получения образования на дому;
бесплатный обед в школе;
особый щадящий режим ЕГЭ;
квоты на поступление в некоторые вузы.

В рамках перечня ЖНВЛП все диабетики получают необходимые им лекарства. В перечень включены все виды инсулина и расходники. По опыту родителей, игл, ланцетов, тест-полосок выдают слишком мало, и их приходится докупать самостоятельно. Для инвалидов предусмотрено дополнительное лекарственное обеспечение.

Возможные последствия и осложнения

Компенсация сахарного диабета в целом по стране оценивается эндокринологами как неудовлетворительная, средний гликированный гемоглобин у детей составляет 9,5%. В крупных городах этот показатель гораздо лучше, около 8,5%. В отдаленных населенных пунктах дела обстоят хуже из-за плохого информирования родителей, недостаточного количества эндокринологов, плохой оснащенности больниц, недоступности современных лекарств. Естественно, в таких условиях осложнения СД встречаются довольно часто.

Чем грозит высокий сахар ребенку : глюкозотоксичность является причиной развития микро- и макроангиопатии, нейропатии. Плохое состояние сосудов провоцирует многочисленные сопутствующие заболевания, прежде всего и . Уже к 30 годам может возникать почечная недостаточность.

Даже в молодом возрасте возможны атеросклероз, гипертония и даже инфаркт. Эти нежелательные последствия влияют на физическое развитие и обучаемость ребенка, существенно сужают перечень доступных ему в будущем профессий.

Заболевание, при котором возникают проблемы с вырабатываемым поджелудочной железой гормоном — инсулином, требующимся организму для контроля глюкозы в крови, называется сахарным диабетом (СД). К сожалению, он не имеет возрастных ограничений и может возникнуть в любое время. Важно не пропустить первые сигналы, особенно, если это признаки сахарного диабета у детей, которые сами не могут лаконично описать свое состояние.

Признаки СД у детей

Маленький человек вряд ли адекватно пожалуется на свое здоровье и его отсутствие, особенно это касается грудных малышей или детей 2-3 лет. Но внимательные родители не должны пропустить первые признаки:

Повышенная жажда. Не стоит путать с простой жаждой или детской тяге к питьевой воде, ведь дети все «водохлебы». Речь идет о поглощении большого количества жидкости, о пробуждениях среди ночи от жажды, о сильной сухости во рту.
Частое мочеиспускание , в крайних случаях энурез. Опять же, если ребенка мучает жажда, и он много пьет, он и будет мочиться несколько раз в сутки и, соответственно, наоборот. А вот у того, кто проявляет признаки СД, мочеиспускание может повторяться до 22 раз в сутки, вода совершенно не задерживается в организме. Цвет мочи очень светлый, прозрачный.
Сухость кожи. Как следствие обезвоживание при частых позывах в туалет.
Зуд и опрелость кожных покровов, воспалительный процесс, особенно это касается девочек.
Сухость слизистых оболочек. Опять же, как следствие обезвоживания.

Диабет в детском возрасте протекает гораздо быстрее, чем у взрослого человека и симптомы проявляют себя молниеносно. Каждый симптом СД у ребенка в отдельности должен сразу же насторожить родителей. Следует помнить, что они могут перекликаться с другими диагнозами, но своевременная сдача анализов поможет исключить или подтвердить любое заболевание у ребенка.

Таблица исследований СД

Показатели к дальнейшему исследованию Методы исследования Классические признаки:

Одутловатость и снижения эластичности кожи.

Язык ярко малинового цвета.

Румянец диабетического типа (щеки, подбородок). Первичный прием у врача.

Анализ мочи. Первый тест – измеряет уровень сахарозы в моче. В дальнейшем уже измеряется удельный вес, кетоновых тел (ацетоновые тела), глюкозы. Высокий уровень сахара в крови. Анализ крови (суточное тестирование). ГТТ (глюкозотолерантный или глюкозонагрузочный тест). Измеряется уровень сахара после «нагрузки». Под нагрузкой подразумевается прием ребенком глюкозы, тест осуществляется через 30, 60, 90 и 120 минут. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Измеряется структура, размеры.

При наличии симптомов сахарного диабета у детей или признаков ухудшения общего состояния, все анализы сдаются натощак.

Типы диабета и их симптомы

Заболевание подразделяют на 2 типа:

инсулинозависимый;
инсулиннезависимый.

Каждый тип сахарного диабета имеет свои симптомы, по которым он и определяется.

Инсулинозависимый диабет выдают следующие признаки:

жажда и учащенное мочеиспускание;
повышенный аппетит, в то же время потеря массы тела;
вагинальный кандидоз, чаще у девочек в переходном возрасте;
полиурия (когда происходит увеличение количества мочи);
раздражительность, нервозность;
любые кожные инфекции рецидивирующего характера;
тошнота, рвота.

Симптомы инсулиннезависимого диабета:

сухость слизистых;
хроническая усталость и быстрая утомляемость;
нагноения кожных покровов, болячки в уголках рта;
снижение зрения;
проблемы с деснами.

Гипогликемию и желтушность ладоней и ступней причисляют к классическим симптомам СД у детей.

Гипогликемия носит спонтанный характер, причем незадолго до того, как о себе заявит само заболевание. Концентрация глюкозы снижается, наступает резкое чувство голода и слабость. Желтушный цвет, как симптом, также может подать сигнал родителям к срочному обследованию ребенка. Желтушность появляется не только на внутренних поверхностях конечностей, но и в носогубном треугольнике.

Оба признака могут характеризовать и другие заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу, для собственного спокойствия. У детей до года их обнаружить проблематичнее, чем у тех, кому уже 5 и более лет.

Очень часто симптомы сахарного диабета у детей путают с различными инфекционными заболеваниями и не обращают на них особого внимания. Дети, независимо от того, сколько им лет, могут неправильно описывать те или иные ощущения. Задача родителей не пропустить ни один синдром ребенка, особенно до 5 лет, хоть в этом возрасте заболевание встречается гораздо реже, чем в дальнейшем. Иногда сахарный диабет может протекать тихо, такую стадию называют латентной.

Признаки латентной стадии похожи на основные признаки обычного СД, но что же делать в том случае, если они протекают совсем замедленно и вяло? Легкие симптомы классического типа проглядеть допустимо, но обратить внимание на кожные проблемы надо обязательно. Плохо заживающие раны, фурункул, частые ячмени на глазных веках, все должно стать звоночком для родителей.

Потеря веса как симптом

Потеря веса – это серьезный симптом при сахарном диабете I типа, который может встретиться и грудном возрасте и в 3 и в 5 и в 11 лет. Не будут исключением и дети в подростковом возрасте от 12 до 17 лет. Сахарный диабет I типа встречается чаще, чем II у детей в общем, исключением являются лишь жители экзотических островов.

Маленький человек теряет вес из-за энергетического голодания клеток, которое происходит в связи с нехваткой инсулина. Организм начинает использовать энергию, хранящуюся в жировой прослойке ребенка. Занимаясь «самоедством», он расходует жировые запасы, соответственно малыш худеет. Это является одним из самых ярких симптомов диабета у детей. Потеря веса считается поздним признаком диабета в детском возрасте.

Причины возникновения

Сахарный диабет, приобретенный в детстве, имеет свои причины, которые приводят не только к самому заболеванию, но и к его быстрому развитию.

Вред от сладкого – это миф или реальность? Таким вопросом часто задаются родители маленьких детей. Исключение составляют дети до года, ведь им сладкое пока никто не дает, за редким исключением.

У ребенка одной из частых причин сахарного диабета называют чрезмерное употребление сладкого. Но это заблуждение. Углеводный обмен или усвоение сахара у детей осуществляется гораздо быстрее, чем у взрослого. Сладость – это естественная потребность для детского организма, которая снижается с возрастом у 90% людей. Причины сахарного диабета из-за употребления конфет минимальны, если только не съесть за раз сразу несколько килограммов.

Функция поджелудочной железы, отвечающая за контроль сахара в крови, благодаря выработке гормона-инсулина, формируется медленно. Если быть точным, это происходит к 5 годам. Самый опасный возраст приобретения СД у ребенка начинается с 5 до 11 лет. Но имеются другие причины, связанные с излюбленным детским питанием. В систематическом употреблении и большом количестве вред организму больше всего наносят такие продукты, как:

натуральный, свежевыжатый сок;
хлебобулочные изделия, сдоба;
торты и пирожные;
чипсы и сухарики с различными искусственными приправами;
газированная вода со сладким сиропом;
фастфуд (крайне вреден).

Все эти и многие другие продукты с красителями, консервантами и ядовитыми веществами, и есть причины такого сложного заболевания.

В группу риска входят дети:

рожденные с наследственным фактором;
перенесшие вирусное заболевание, грипп, краснуха или корь;
имеющие страдающие нарушением обмена веществ (ожирение);
достигшие подросткового уровня (нарушения, изменения гормонального фона);

В последнем случае подразумевается действительно сильная программа физической подготовки. Сами по себе физические упражнения в пределах нормы, показаны при сахарном диабете.

Первые признаки заболевания в разной возрастной категории, фактически одинаковые. По большому счету неважно, о каком возрасте идет речь, главное отличие будет лишь в том, сможет он пожаловаться или нет. Именно поэтому родители должны следить за своими малышами и при малейших проявлениях обращаться в медучреждение.

Также следует знать, что любые кожные проблемы при сахарном диабете вылечить очень сложно , независимо от того, сколько лет страдающему СД. Поэтому следует беречь ребенка от ран, стараться сразу же обрабатывать их и в дальнейшем поддерживать в чистоте и сухости.

Признаки сахарного диабета у детей грудного возраста

Диабет у новорожденных возникает гораздо реже. Помимо общих симптомов, грудничок до года испытывает беспокойство, его тело покрывается опрелостями, особенно это касается половых органов.

Также у грудных детей появляются:

Проблемы с пищеварительным трактом.
Изменения в структуре мочи, она становится вязкой и при высыхании на пеленке можно наблюдать как бы «засахаренные пятна».

Чем опасен сахарный диабет

Это страшное и очень серьезное заболевание, которое требует к себе особого внимания. Пропущенные симптомы сахарного диабета у детей ведут к плачевному исходу. Клинические проявления варьируются от вялотекущих, медленных до самых тяжелых, вплоть до состояния комы. К ним относятся:

задержка в развитии ребенка;
гипогликемическая кома (особенно малыши до года);
частичная потеря зрения, слепота;
ишемия;
диабетический кетоацидоз, как следствие дефицита гормона-инсулина;
молочнокислый ацидоз (с высокой вероятностью летального исхода);
почечная недостаточность;
проблемы с мозговым кровообращением;
микоз нижних конечностей, язвы.

Стадии диабета у детей

Клинические исследования заболевания знакомят нас с несколькими стадиями:

Преддиабет. Мало поддается диагностированию, следует делать анализы несколько раз.
Латентный сахарный диабет у детей. Характеристика сахарного диабета у детей этого типа были описаны выше.
Явный диабет. Все вышеописанные признаки 1 или 2 типа в зависимости.

Каждый признак опасен, но последний опасен больше всего и не стоит доводить до точки «невозврата».

Вывод

Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте, начиная с 5 лет или у детей до года, чаще всего имеет яркие симптомы и очень опасные последствия. Осложнения возникают в связи с «недолеченностью» или поздней диагностикой. Нельзя откладывать лечение этого заболевания надолго. Своевременная медицинская помощь – это путь ребенка к выздоровлению. Очень часто родители оказываются слишком занятыми, чтобы обращать внимание на жалобы, причины тому работа или усталость. Это крайне неправильно, следить за здоровьем ребенка обязанность родителей. Предварительно следует внимательно ознакомиться с первыми симптомами болезни у детей разного возраста.

Ежегодно растет число людей, страдающих диабетом. Эта болезнь может проявиться в очень юном возрасте. Грамотные родители должны распознать симптомы сахарного диабета у детей и начать лечение. Достижения медицины позволяют добиться хороших результатов при активном содействии родителей и детей. Диабет – это образ жизни; задача родителей – научить ребенка жить с диабетом. Лечить диабет надо не для того, чтобы быть здоровым, а для того, чтобы жить здорово.

У детей болезнь развивается быстро, симптомы диабета 1 типа проявляются крайне ярко:

Сильная жажда;
Частые мочеиспускания;
Сильная потеря веса;
Сильная утомляемость;
Постоянный голод.

Характерные признаки сахарного диабета у маленьких детей:

У младенцев на теле постоянные опрелости;
Ночное недержание мочи;
Красноватые пятнышки на лбу, щеках, подбородке.

Если не заметить первые признаки диабета, у детей очень быстро разовьется кетоацидоз, возможно коматозное состояние.

У детей дошкольного и школьного возраста диабетическая кома может развиться с высокой вероятностью. Критическое состояние возможно через месяц после появления первых симптомов. У грудничков такое осложнение наблюдается реже.

Если вес ребенка выше нормы, родителей должны насторожить такие симптомы сахарного диабета у детей:

Раздражение в области промежности;
Молочница (у девочек в пубертатном возрасте);
Темные пятна на шее, локтях, подмышками.
Гнойничковые заболевания на коже.

Причины

Причины возникновения сахарного диабета еще не до конца исследованы. Чаще всего болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности при поражении поджелудочной железы в результате инфекционных заболеваний. Это касается инсулинозависимого диабета. Для развития диабета 2 типа фактор наследственности тоже играет существенную роль. Пусковым механизмом являются нарушения обмена веществ, проявляющиеся, прежде всего, в ожирении.

У пятилетнего ребенка поджелудочная железа практически сформирована. В период с 5 до 10 лет наиболее вероятны у детей проявления диабета 1 типа. В группе риска находятся:

Недоношенные дети;
Ослабленные дети;
Дети, вскормленные искусственными смесями на коровьем молоке;
Дети, у которых родители страдают диабетом.

Доказано, что сахарный диабет у новорожденных могут спровоцировать неблагоприятные факторы, с которыми пришлось столкнуться беременной женщине:

Вирусные заболевания;
Прием лекарственных препаратов;
Перенесенный сильный стресс.

В подростковом возрасте сложная гормональная перестройка организма может вызвать сильные колебания сахара в крови. Нередко наблюдающееся в этот период увеличение массы тела способствует проявлению диабета 2 типа.

Разрушающе подействовать на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, могут вирусные инфекции. Понижению чувствительности тканей к инсулину способствует продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Вопреки распространенному мнению употребление сладостей само по себе не способствует развитию диабета. Потребность в сладком у малышей физиологически обоснованна и нет необходимости здоровых детей лишать сладостей.

Профилактика

Профилактику заболевания следует начать с внутриутробного развития: беременная женщина должна как можно раньше встать на учет, следить за своим питанием, не болеть и поддерживать положительный эмоциональный настрой. Будущая мама должна следить за своим весом. Если вес родившегося младенца более 5 кг, у него больше шансов заболеть диабетом.

Грудное вскармливание – гарантия здорового ребенка.
Вовремя сделанные ребенку прививки уберегут его от тяжелых инфекционных заболеваний.
Следите за питанием ребенка – полные дети отнюдь не всегда здоровые дети.
Закаляйте ребенка. Прогулки и подвижные игры на свежем воздухе повысят уровень сопротивляемости болезням ребенка.

Желательно регулярно посещать врача – опытный специалист вовремя заметит угрожающие здоровью симптомы. Если в семье есть больные диабетом 1 типа, нужно обязательно сделать ребенку тест на наличие у него специфических генов.

Диагностика

Регулярно показывайте ребенка педиатру. Именно он сможет обратить внимание на симптомы сахарного диабета. У детей поможет поставить правильный диагноз объективное лабораторное исследование. Дети регулярно должны сдавать кровь и мочу на анализ. Первичная диагностика позволяет определить:

Концентрацию глюкозы/сахара в крови (натощак).
Сахар в моче; в моче здорового ребенка должен отсутствовать сахар.
Ацетон в моче; наличие ацетона в моче свидетельствует о развитии серьезного осложнения – кетоацидоза.

При “плохих” анализах забор крови и мочи для исследования делают повторно. Если результаты подтвердят подозрение на диабет, проводят дополнительные исследования.

Лечение

Своевременно замеченные симптомы диабета у детей позволяют вовремя начать лечение и добиться устойчивой компенсации диабета. Основные этапы лечения:

Диета;
Самоконтроль;
Инсулинотерапия (при диабете 1 типа).
Сахаропонижающие таблетки (при диабете 2 типа);
Физические нагрузки.

Контроль сахара в крови

В случае диабета у детей обязательным является регулярный и частый мониторинг уровня сахара. Его проводят при помощи портативного глюкометра. Измерения рекомендуется проводить не реже 4 раз в день; перед физическими нагрузками, перед едой и при приступе гипогликемии контроль сахара обязателен. Измеренные параметры нужно заносить в Дневник.

Сахарный диабет инсулинозависимой формы (1 тип) может начаться у детей в возрасте от 7 до 12 лет, реже в младенчестве. Родители часто не знают, как можно распознать сахарный диабет у маленького ребенка до 10-14 лет или в подростковом возрасте 14-18 лет. Признаки сахарного диабета у детей не отличаются от симптомов этого заболевания во взрослом возрасте.

Первые признаки развития сахарного диабета у детей могут появится в раннем возрасте, однако чаще они появляются в промежутке от 10 до 14 лет.

Дефицит инсулина характеризуется настолько низкой выработкой этого гормона, что высокий сахар в крови держится постоянно, так как не хватает инсулина для его понижения.

Из-за дефицита гормона, организм постоянно подвергается нехватке энергии, которая обусловлена невосприимчивостью клеток к глюкозе. В результате, для поддержания стабильной работы, в расход пускаются жиры. Это сложный процесс, который сопровождается образованием ацетона и кетоновых тел. Накапливаясь, эти вещества становятся токсичны и вызывают множественные осложнения, которые и формируют первые признаки развития сахарного диабета у детей.

Этот процесс у детей происходит очень стремительно, поэтому симптомы сахарного диабета у маленьких детей до 3 лет быстро нарастают. Сахарный диабет у детей нельзя увидеть на фото, поэтому родители должны знать, какие симптомы характерны для этой болезни.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет у детей имеет следующие симптомы и характерные признаки:

пациента постоянно мучает сильная жажда;
частые позывы в туалет, мочеиспускание учащается ночью;
резкое снижение веса и увеличение аппетита;
после приема пищи, самочувствие пациента заметно ухудшается;
слабость, быстрая утомляемость;
частые инфекции;
выдыхаемый воздух имеет характерный запах ацетона.

Эти симптомы позволят родителям узнать, как проявляется сахарный диабет у маленьких детей и подростков. Эти признаки и симптомы сахарного диабета наблюдаются у детей от 8 до 10 лет. Внешних симптомов нет, поэтому на фото их увидеть нельзя.

Распознать и определить болезнь можно только в том случае, если внимательно отслеживать самочувствие и поведение своего сына или дочери. Так как диабет может появится и в младенческом возрасте, его признаки и симптомы часто ускользают от родителей. В этом случае, симптомы следующие:

младенец не набирает вес, несмотря на хороший аппетит;
часто капризничает, а успокаивается лишь после того, как ему дадут напиться воды;
присутствуют симптомы интоксикации организма;
моча оставляет пятна, напоминающие крахмал.

В дошкольном и младшем школьном возрасте до 10 лет, болезнь проявляется нестабильно, поэтому ее часто бывает сложно распознать. Симптомы заболевания такие же, как у подростков и взрослых людей, однако в младшем возрасте также могут наблюдаться рвотные позывы, если угостить его сладостями. Признаки сахарного диабета у детей 2, 3, 5 и 8 лет часто сопровождаются симптомами гипогликемии.

Диабет 2 типа у детей

Приобретенная форма сахарного диабета все чаще встречается в подростковом возрасте, в период полового созревания. Болезнь развивается на фоне нарушения метаболических процессов.

Характерной особенностью приобретенной формы болезни в подростковом возрасте являются нечеткие симптомы общего характера. Симптомы сахарного диабета приобретенной формы у подростка в возрасте от 10 - 14 лет следующие:

энурез;
стремительный набор веса и сильное ожирение;
хронические инфекционные заболевания.

Симптомы 10-14 лет могут отсутствовать, поэтому постановка диагноза часто бывает осложнена отсутствием жалоб со стороны пациента.

Как правило, приобретенная форма патологии в подростковом возрасте определяется случайно, при прохождении плановой медкомиссии или анализе крови при лечении инфекционного заболевания.

Лечение детей

Лечение диабета 1 типа у детей происходит также, как и лечение взрослых и включает:

низкоуглеводную диету;
регулярный контроль уровня сахара в крови;
физическую активность;
ежедневные инъекции инсулина.

Родители должны понимать, что ребенок растет и потребности его организма меняются, поэтому лечение придется постоянно корректировать, изменяя калорийность меню и необходимую ежедневную дозировку инсулина.

Как делать инъекции объяснит врач, наглядно демонстрируя фото, описывающие особенности подготовки и введения инсулина.

Диабет 2 типа у подростков 10-14 лет корректируется с помощью диеты, контроля сахара в крови и физической активности.

Повышение сахара в крови у детей

Симптомы повышенного уровня сахара в крови у ребенка помогут избежать развития осложнений и вовремя принять меры для понижения концентрации глюкозы.

Повышенный сахар в крови имеет следующие симптомы у маленьких детей и подростков:

сильная жажда;
стянутость и зуд кожных покровов;
полиурия;
нарушение зрения;
сильная мигрень и головокружение.

Это состояние называется гипергликемией и чревато серьезными последствиями, если вовремя не принять меры. Точно определить высокий сахар в крови у ребенка поможет глюкометр.

Особенности образа жизни

Если в 10-14 лет обнаружен диабет, следует понимать, что заболевание останется уже на всю жизнь. Поэтому важно с раннего детства привить больному тот образ жизни, который поможет стабилизировать его состояние.

На случай резкого понижения глюкозы, у больного всегда должны быть в наличии несколько кусочков сладостей, которые быстро усваиваются организмом. Ребенок 10 -14 лет посещает школу, поэтому родители должны провести беседу с классным руководителем, чтобы он не наказывал школьника, если тому вдруг срочно понадобиться что-то съесть прямо посреди урока.
Важным этапом компенсации диабета у школьников 10-14 лет является общение со сверстниками. Любой сильный стресс или переживание может вызвать понижение сахара, поэтому важно, чтобы школьник избегал стрессов и не подвергался насмешкам одноклассников.
При диабете особую опасность таят любые повреждения кожи, особенно нижних конечностей. Родители должны тщательно подходить к выбору обуви для ребенка. Обувь не должна сдавливать или натирать ногу.
Физическая активность играет важную роль при диабете, отказываться от нее нельзя. Однако необходимо поговорить со школьным учителем физкультуры, чтобы он всегда был готов оказать помощь школьнику, в случае понижения уровня сахара и развития гликемии.

Пациент должен придерживаться специальной диеты, которая позволит избежать резких скачков сахара. Помимо того, что диета облегчает состояние больного, с ее помощью улучшаются и социальные взаимодействия ребенка в школе – у него не будет частых позывов выйти на уроке в туалет и экстренные меры для повышения сахара также не понадобятся.

Ребенок должен регулярно посещать офтальмолога, так как диабет часто дает осложнения на зрение. Своевременное выявление, лечение и профилактика проблемы помогут избежать ухудшения резкости зрения. Контроль уровня сахара должен быть регулярным, при необходимости следует своевременно посещать эндокринолога и корректировать лечение.

Нужно избегать повреждений кожи, в противном случае есть риск развития диабетической стопы. Как ухаживать за ногами, можно узнать, изучив соответствующую инструкцию с фото.

Что нужно знать родителям?

Сахарный диабет – это навсегда, избавиться от него нельзя, а лечение направлено на стабилизацию пациента. При должной компенсации, заболевание не мешает жить полной жизнью, однако человек должен внимательно прислушиваться к собственному организму.

В случае детского диабета, состояние больного полностью ложится на плечи родителей, которые должны отслеживать любые изменения в поведении и самочувствии ребенка.

Сахарный диабет не имеет наглядных признаков, симптомы у детей нельзя посмотреть на фото. Постановка диагноза происходит после нескольких разных анализов на определение сахара в крови и проверки поджелудочной железы. Если появились подозрения на диабет, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Разобравшись, как определить развивающийся сахарный диабет у ребенка, родители должны постоянно наблюдать за состоянием здоровья детей, особенно в случае:

наличия диабета у родителей;
наличия лишнего веса у ребенка;
частых инфекционных заболеваний.

Профилактика сахарного диабета у детей невозможна, особенно если это касается заболевания 1 типа. Это связано с тем, что аутоиммунный процесс, вызывающий дефицит выработки собственного гормона невозможно повернуть вспять. Что касается приобретенной формы заболевания из-за развития метаболического синдрома, профилактика сахарного диабета у детей заключается в правильном сбалансированном питании с раннего детства.

Своевременно начатое лечение, после того, как появились первые симптомы, позволит избежать серьезных осложнений.

Сахарный диабет у детей требует постоянного контроля, лечение ложится на плечи родителей. Однако нужно постепенно приучить маленького пациента самостоятельно заботиться о собственном здоровье, что позволит избежать множества осложнений в будущем.

Разделы