Привет студент. Исследования кожи собак и кошек

План и методы исследования сердечно-сосудистой системы

Болезни сердечно-сосудистой системы довольно широко распространены, однако в силу большой компенсаторной способности сердца далеко не все они проявляются выраженными симптомами. Поэтому существует значительная разница между количеством клинических и патологоанатомических диагнозов болезней сердечно-сосудистой системы.

В основу современной классификации болезней сердечно-сосудистой системы положен органный принцип, на основании которого выделено 4 группы болезней (по Домрачеву):

1) болезни перикарда (перикардит - травматический и нетравматический, гидроперикард - водянка сердечной сорочки);

2) болезни миокарда (миокардит и миокардоз: миокардиодистрофия, миокардиофиброз, миокардиосклероз);

3) болезни эндокарда (эндокардит, пороки сердца);

4) болезни кровеносных сосудов (артериосклероз, тромбоз сосудов).

Эти заболевания часто регистрируются у молодняка на почве различных нарушений обмена веществ, как результат осложнения при инфекционной патологии, при аллергии, при отравлениях.

В состав сердечно-сосудистой системы входят сердце, артерии и вены. Сердце располагается в грудной клетке, в основном в левой ее половине. У жвачных оно отодвинуто на 5/7 влево и занимает пространство от третьего до заднего края пятого ребра. Основание органа находится на половине высоты грудной полости, а верхушка не достигает грудной кости на 2-6 см. Сердце отделено от грудной стенки легкими справа полностью, а слева - на большей части, за исключением сердечной вырезки, которая почти полностью находится под лопатко-плечевым поясом и клинически не определяется.

У лошадей 3/5 сердца сдвинуто влево от сагиттальной плоскости. Располагается оно между третьим и задним краем шестого ребра. Основание находится несколько ниже половины высоты грудной полости, верхушка не доходит до грудной кости около 1-2 см. Часть сердца слева не прикрытая легкими, непосредственно прилегает к грудной стенке и выявляется посредством перкусии - т.н. зона абсолютной сердечной тупости.

Сердце состоит из 4-х камер: правых и левых предсердий и желудочков. В сосудах кровь движется по двум кругам кровообращения - большому и малому. Большой, или системный, круг кровообращения начинается от левого желудочка; из него кровь поступает в аорту. От нее отходят многочисленные артерии, которые в тканях органов разветвляются на бесконечное число сосудиков - капилляров. Капилляры, соединяясь формируют вены, по ним кровь снова возвращается в сердце, а именно в правое предсердие - по краниальной полой вене из передней части тела и по каудальной полой вене - из задней. В правом предсердии условно заканчивается большой круг кровообращения.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек. Он является началом малого, легочного (или дыхательного), круга кровообращения. Из правого желудочка кровь направляется через легочную артерию в капилляры легких. Здесь она, освободившись от углекислого газа и насытившись кислородом, возвращается по легочным венам в сердце, но уже в левое предсердие. В нем заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, т.е. снова в большой круг кровообращения.

В сердце имеется 4 отверстия (правое и левое атриовентрикулярные, устья аорты и легочной артерии) и 4 клапана (трех- и двухстворчатые, полулунные клапаны аорты и легочной артерии). Это позволяет работать сердцу как нагнетательный и присасывающий насос. В его деятельности различают две фазы - систолу и диастолу. В момент систолы кровь изгоняется из желудочков в аорту и легочную артерию в результате сокращения мышц желудочков. При этом двух- и трехстворчатый клапаны плотно закрыты, а полулунные наоборот, открыты. Диастола связана с расслаблением мышц сердца, при этом створчатые клапаны открыты, а полулунные - закрыты.

Все отделы сердца работают синхронно, что связано с наличием в нем нервно-мышечного аппарата, который называют проводящей системой сердца. Она начинается с синусного узла Кейса-Флека (находится в правом предсердии около устья полой вены), состоящего из большого количества нервных волокон и ганглиозных клеток. От него в стенки предсердий и перегородку между ними отходит большое количество нервных волокон в форме пучков Бахмана, Тореля и Венкенбаха, которые обуславливают синхронную функцию обоих предсердий. В синусном узле возникают сердечные импульсы, которые образуются в результате очень быстрых обменных процессов с накоплением некоторого количества электрической энергии, которая излучается в предсердия, а также передается на волокна пограничного (атриовентрикулярного) узла Ашоффа- Тавара.

Узел Ашоффа-Тавара расположен в стенке правого предсердия на границе с желудочками, его строение сходно с синусным узлом. От пограничного узла идет мощный пучок Гиса, делящийся перед входом в желудочки на две ножки - правую и левую, они соответственно разветвляются в правом и левом желудочках. Каждая ножка делится на три ветви: к папиллярной мышце, к артериальному конусу и к верхушке сердца. Каждая из ветвей делится, в свою очередь, на мельчайшие волокна Пуркинье (Пуркине), которые пронизывают всю сердечную мышцу.

Сердце в целом и его нервно-мышечный аппарат находится под влиянием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной части нервной системы. Так, раздражение блуждающего нерва урежает частоту сердечных сокращений, снижает их силу и тормозит распространение импульсов по проводящей системе. Раздражение симпатического нерва наоборот, учащает сердечные сокращения, увеличивает их силу и ускоряет проведение импульсов. Действие и блуждающего, и симпатического нервов на сердце подчинено влиянию ряда гуморальных факторов и высших отделов коры головного мозга.

План исследования сердечно-сосудистой системы.

1. Осмотр и пальпация сердечной области. Оценка сердечного толчка.

2. Перкуссия сердечной области: определение границ, оценка перкуссионного звука.

3. Аускультация сердца: оценка сердечных тонов и шумов.

4. Исследование кровеносных сосудов: оценка артериального пульса, состояние вен.

5. Электрокардиография и фонокардиография.

6. Функциональная способность сердечно-сосудистой системы.

При этом используют как общие (осмотр, пальпацию, перкуссию, ауч- культацию) так и специальные (ЭКГ, ФКГ, сфигмография, измерение артериального и венозного кровяного давления, рентгенологические и др.) методы, количество последних при этом неуклонно возрастает.

Осмотр и пальпация сердечной области. Исследование сердечного толчка

Исследование сердечного толчка.

Сердечная область у животных занимает слева нижнюю треть грудной клетки от третьего до шестого (у собак - седьмого) ребра. Осмотр проводят у животных в стоячем положении при отведенной вперед левой грудной конечности. Обращают внимание на состояние грудной стенки в этой области (кожи, подкожной клетчатки, мышц, ребер) и ее колебательные движения - сердечный толчок.

У здоровых животных удовлетворительной упитанности сердечный толчок хорошо просматривается в виде ритмичного содрогания грудной стенки или колебания волос. У упитанных, ожиревших, с длинным волосяным покровом, а также больных животных при ослаблении сердечной деятельности толчок не обнаруживается. При усилении сердечных сокращений можно наблюдать не только сильные колебательные движения стенки, но и содрогание всей грудной клетки.

Пальпация сердечной области.

Проводят поверхностную пальпацию для оценки состояния грудной клетки в этой области (температура, болезненность, наличие отеков, осязаемых шумов) и сердечного толчка. Обычно пальпацию проводят левой ладонью находясь лицом к голове животного. При этом грудную конечность животного отводят вперед. При исследовании крупного рогатого скота руку располагают в пространстве между конечностью и грудной клеткой.

Следует иметь ввиду, что под сердечным толчком понимают выпячивание грудной стенки в сердечной области во время систолы. У крупных животных толчок боковой, т.к. в момент систолы сердце соприкасается с грудной клеткой боковой поверхностью левого желудочка. У плотоядных и кур при систоле происходит соприкосновение сердца с грудной стенкой верхушкой - т.е. верхушечный сердечный толчок. Сердечный толчок оценивают по следующим показателям: место расположения и локализация, сила, ритм.

Место расположения и локализация.

У животных имеются определенные места наибольшей выраженности сердечного толчка. Так, у крупного и мелкого рогатого скота, у молодняка свиней он лучше проявляется в 4 межреберье слева в центре нижней трети грудной клетки. У лошадей - соответственно в 5 межреберье. У собак и других плотоядных сердечный толчок наиболее интенсивен слева в 5, а справа в 4-5 межреберье. У птиц сердечный толчок прощупывается с обеих сторон переднего края грудной кости.

Пальпацией можно установить смещение толчка вперед, назад, вправо. Вперед сердечный толчок смещается при увеличении давления на диафрагму со стороны органов брюшной полости, при асците, эхинококкозе и т.п. Каудальное смещение наблюдают при гипертрофии сердца, наличии опухоли или абсцесса в переднем средостенье. Правосторонее смещение возникает при левосторонних плеврите, пневмотораксе, эмфиземе легких.

У здоровых животных сердечный толчок локализован, т.е. наиболее выражен в определенных местах сердечной области, за ее пределами не прощупывается. При левостороннем экссудативном плеврите, перикардите толчок может быть разлитым и отмечаться в равной степени по всей области. При расширении (аневризме) аорты, артерий иногда наблюдают дистанционный сердечный толчок. Он обнаруживается далеко за пределами сердца.

Оценивают интенсивность выпячивания грудной стенки. При этом необходимо учитывать анатомо-физиологические и индивидуальные особенности пациента (упитанность, физическая нагрузка, возбуждение и т.д.). Из патологических изменений может наблюдаться ослабление, вплоть до исчезновения и усиление сердечного толчка.

Ослабление возможно в результате отека грудной стенки, легких, эмфиземе, пневмо- или гидротораксе, перикардите, слабости сердечных сокращений (отсутствие - при альгидном коллапсе). Усиление толчка наблюдают при лихорадке, эндокардите, гипертрофии сердца, отравлении наперстянкой, атропином и др. Стучащий сердечный толчок, когда колебания грудной стенки ощущаются за сердечной областью, регистрируют при остром эндокардите, миокардите и перикардите.

Оценивают чередование сердечных толчков и пауз между ними. У здоровых животных через равные промежутки времени ощущается одинаковый по силе толчок. Изменения ритма толчка наблюдают чаще при изменении функциональной способности миокарда и его проводящей системы.

Следует иметь ввиду, что при пальпации сердечной области можно установить осязаемые шумы (кошачье мурлыкание), мелкие и частые колебания (дрожание) грудной стенки, которые совпадают с фазами сердечной деятельности. Их регистрируют при пороках сердца, сухом перикардите. Наиболее часто осязаемые шумы отмечают при стенозе (сужении) устья аорты и левого атрио- вентрикулярного отверстия.

Перкуссия сердца. Кардиомегалия. Перикардиальный синдром

Перкуссию проводят с целью определения границ сердца, оценки перкуссионного звука и установления болезненности сердечной области. При исследовании крупных животных применяют посредственную инструментальную перкуссию, а мелких - посредственную дигитальную.

У крупных животных топографической перкуссией определяют только верхнюю и заднюю границы сердца, поскольку передняя прикрыта мышцами плечевого пояса, а нижняя - грудной костью и мышцами груди. Проводят выстукивание умеренными или даже слабыми (на пороге слышимости) ударами по двум вспомогательным линиям. Первая, вертикальная, идет от заднего угла лопатки до локтевого бугра, вторая - от локтевого бугра до угла 15 ребра у лошади, а у других видов животных под углом 45 к маклоку. Левая грудная конечность при этом отводится вперед.

Перкуссию начинают слева по первой линии с середины грудной клетки и ведут вниз. Определяют при этом верхнюю границу сердца. У крупного рогатого скота она находится на уровне лопатко-плечевого сустава, у мелкого рогатого скота и собак - на 1-2 см, а у лошади - на 2-3 см ниже этой линии. Ясный легочной звук при этом меняется на притуплённый, поскольку основание сердца прикрыто легким.

Затем, по второй линии, поднимаясь вверх и каудально определяют заднюю границу сердца. У крупного и мелкого рогатого скота она доходит до 5-го, у лошади - до 6-го ребра, а у собак - до 7-го межреберья.

Сердце у животных представляет собой безвоздушный орган, при выстукивании которого обнаруживается тупой звук. Но в связи с тем, что оно граничит с легкими и частично прикрывается ими, звук может быть абсолютно тупым (если исследуем участок не прикрытый легкими) или притуплённым или относительно тупым (получают при выстукивании участков, прикрытых легкими). Границы относительной тупости соответствуют проекции сердца на поверхность грудной клетки. Зона абсолютной сердечной тупости - определяется у лошади, имеет форму разностороннего треугольника с высотой до 10-13 см.

Увеличение границ сердца - кардиомегалия. Это значительное увеличение размеров сердца вследствие расширения его камер, гипертрофии миокарда или скопления жидкости в перикарде.

Верхняя перкуссионная граница сердца у крупных животных не совпадает с проекцией его анатомической границы на поверхность грудной стенки. Она находится ниже ее и зависит от формы грудной клетки, толщины и воздушности прикрывающего сердце легкого, а также от упитанности животного.

Задняя перкуссионная граница сердца у всех видов животных совпадает с анатомической. Поэтому ее откат является основным показателем увеличения органа. Следует иметь в виду, что незначительное расширение зоны относительного притупления достоверно не определяется. Увеличение размеров этой зоны, связанное с увеличением самого сердца, чаще происходит за счет расширения (дилатации) его полостей и лишь в незначительной степени обуславливается гипертрофией миокарда. Последняя чаще всего не может привести к значительному расширению контуров относительной тупости сердца, которое обнаруживалось бы у животных с помощью перкуссии. У свиней перкуссионные границы сердца практически не определяются.

Кардиомегалией следует считать состояние, при котором задняя перкуссионная граница четко определяется у крупного и мелкого рогатого скота на уровне 6-го ребра, у лошадей - 7-го, у собак - в 7-м межреберье. Уровень верхней границы должен быть у крупного рогатого скота выше линии плечевого сустава, у животных других видов не ниже этой линии. Расширение границ сердца наступает при левостороннем увеличении полостей, преимущественно желудочка. Увеличение левого предсердия, даже значительное, у крупных животных не приводит к изменению перкуссионных границ в связи с тем, что основание сердца отодвинуто от грудной стенки на расстояние, превышающее разрешающие возможности перкуссии.

Кардиомегалия в ветеринарной медицине является одним из легко определяемых симптомов ряда болезней сердца и кровеносных сосудов: гидроперикардиума (водянки сердечной сорочки), выпотного перикардита, миокардита с дилатацией желудочков, ряде пороков, а также при длительной и высокой артериальной гипертензии.

Перикардиальный синдром (синдром скопления жидкости в сердечной сорочке). Это патологическое состояние, при котором в полости перикарда накапливается значительное количество жидкости. Это может быть результатом экссудации (при воспалительных процессах) и транссудации (пропотевания). Клинические проявления в значительной степени зависят от количества жидкости и степени ее накопления. При быстром накоплении жидкости давление в полости перикарда становится положительным, его повышение приводит к сдавливанию или тампонаде сердца. Животное погибает раньше, чем разовьются ведущие симптомы рассматриваемого синдрома.

При медленном накоплении выпота объем полости увеличивается постепенно, в связи с чем давление существенно не повышается даже при больших выпотах. В таких случаях развившийся синдром включает следующие симптомы: кардиомегалия; перикардиальный шум плеска; ослабление сердечного толчка и сердечных тонов; переполнение яремных вен, пульсация которых не наблюдается; снижается артериальное давление (артериальная гипотензия).

Синдром бывает при травматическом и нетравматическом перикардите; инфекциях и интоксикациях; в результате перехода процесса с соседних органов (диафрагмы, плевры, средостения); осложняет туберкулез, сепсис, лейкоз.

Посредством перкуссии сердца может быть установлено уменьшение его границ (при эмфиземе легких, пневмотораксе, смещении сердца вправо, повышенном внутрибрюшном давлении - тимпания рубца у жвачных, расширение желудка газами, метиоризм кишечника у лошади и др.). Может быть появление тимпанического звука - при перикардиальном синдроме, когда в перикарде скапливается жидкость и газ, при пневмотораксе. Болезненность сердечной области может быть результатом миозита, плеврита, перикардита.

Аускультация сердца. Тоны сердца их изменения

Техника аускультации сердца. Выслушивание сердца у животных можно проводить как непосредственно, так и с помощью стетоскопа или фонендоскопа. Непосредственную аускультацию у крупных животных проводят слева прикладывая ухо к заднему краю анконеусов или к сердечной области при отведенной вперед грудной конечности. Посредственная аускультация позволяет исследовать сердце и у мелких животных. Кроме этого ее применяют для определения пунктов оптимальной слышимости тонов, а также для выслушивания сердечных шумов, возникающих при различных заболеваниях.

Начинают посредственную аускультацию с участка грудной клетки, где наиболее интенсивно проявляется сердечный толчок (у крупного и мелкого рогатого скота четвертое, а у лошади и собаки - пятое межреберье слева). Затем передвигают капсулу фонендоскопа или стетоскопа по межреберью немного вниз, далее - вверх. У здоровых животных в месте расположения сердечного толчка и в его области более четко слышен первый тон. При перемещении капсулы фонендоскопа вверх несколько усиливается второй тон.

Тоны сердца, их происхождение и изменение при патологии. У здоровых животных первый тон (систолический) сердца более громкий, низкий, продолжительный и затухающий. Он совпадает с сердечным толчком и артериальным пульсом, следует за более длинной паузой. Образуется первый тон при колебании створок двух- и трехстворчатых клапанов; сокращении предсердий и желудочков (колебание миокарда); колебании стенок аорты и легочной артерии в момент систолы. Фонетически он произносится как "БУУ".

Второй тон (диастолический) - короткий, высокий, резко обрывающийся в конце и следует за короткой паузой. Образуется при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии, а также при колебании стенок этих сосудов. Фонетически он произносится как "ТУП".

Таким образом, первый тон от второго отличается фонетически, он следует за продолжительной паузой (второй - за короткой паузой), он совпадает с сердечным толчком и артериальным пульсом (графическое изображение по Семушкину).

Изменения тонов сердца. При исследовании тонов обращают внимание на их силу, ритм, а также на звуковые явления, отличающиеся от нормальных сердечных тонов - шумы.

Из изменений силы тонов может быть их усиление или ослабление. Следует иметь ввиду следующее:

1) изменения могут носить как физиологический, так и патологический характер;

2) могут наблюдаться как при патологии сердца, так и при нарушениях в других органах и тканях;

3) усиления и ослабления могут быть как обоих тонов, так и одного из них (схема на двух стр.).

Усиление обоих тонов как симптом возникает при лихорадочных состояниях, значительной анемии любой этиологии, при гипертрофии миокарда и в первую стадию острого миокардита. Оно может быть при физическом напряжении, возбуждении, а также у животных низкой упитанности. Усиление первого тона приобретает хлопающий и металлический оттенок при сужении атриовентрикулярных отверстий, особенно левого. Усиление второго тона сопровождается акцентом на аорте или легочной артерии, что устанавливается в пунктах их оптимальной слышимости. Это обусловлено значительным повышением кровяного давления соответственно в большом и малом кругах кровообращения.

Ослабление обоих тонов возникает в результате снижения энергии сокращения миокарда, при его деструктивных поражениях, при экссудации и транссудации в перикард. Преимущественно ослабление первого тона, кроме того, возникает при недостаточности атриовентрикулярных клапанов и дилятации желудочков. Ослабление второго тона бывает при снижении артериального кровяного давления в кругах кровообращения и при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии.

Удлинение тонов отмечают при ваготонусе, повышении тонуса стенок аорты и легочной артерии, в начале нарушений проводящей системы. Причина этого - замедление проведения импульса (распознается посредством ЭКГ).

Раздвоением тонов сердца именуется такое явление, когда один из них разлагается на две части, улавливаемые при аускультации как раздельные звуки. Раздвоение может произойти как с первым, так и со вторым тоном. В тех случаях, когда обе части одного тона улавливаются ухом раздельно, но более сближены между собой, говорят о расщеплении. Поскольку механизмы, вызывающие раздвоение и расщепление, одни и те же, то расщепление можно считать начальной степенью раздвоения тонов сердца.

Раздвоение тонов может быть функционального и органического происхождения. Иногда их именуют физиологическими и патологическими. К первым относят изменения, возникшие в результате неодновременного захлопывания клапанов сердца и при значительной физической нагрузке. Патологическое раздвоение возникает при неодновременном сокращении и расслаблении правого и левого желудочков и обусловлено нарушениями в нервно- регуляторном аппарате сердца. Это бывает при блокаде атриовентрикулярного узла или одной из ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гисса).

Патологическое раздвоение второго тона наблюдается при отставании захлопывания аортального клапана при стенозе устья аорты или при опережении захлопывания клапана легочной артерии на почве повышения кровяного давления в малом круге. Чаще такие изменения второго тона бывают при альвеолярной эмфиземе легких, пневмонии, остром паренхиматозном гепатите и энзоотическом зобе. Добавочные тоны сердца и его трехчленные ритмы у животных при аускультации практически не распознаются.

Ритм галопа является результатом затрудненного проведения импульсов по пограничному пучку, его ножкам и разветвлениям.

Эмбриокардия (маятникообразный ритм) - это одинаковые по силе и тембру тоны, следующие один за другим через равные промежутки времени. Распознается при этом только первый сердечный тон по его совпадению с сердечным толчком. Возникает эмбриокардия при декомпенсированной недостаточности сердца, коллапсе, остром миокардите. Пульс у животных при этом учащается более чем в 2 раза.

Общее исследование начинают после регистрации и сбора анамнеза. Оно включает определение габитуса, кожи, лимфатических узлов, слизистых оболочек и измерение температуры тела.

Определение габитуса. Под габитусом понимают внешний вид животного в момент исследования: положение тела в пространстве, упитанность, телосложение, конституция и темперамент.

Положением тела у здоровых животных может быть естественно стоячим или естественно лежачим, при некоторых заболеваниях оно бывает вынужденно лежачим или стоячим. Вынужденное положение характеризуется тем, что животные не могут быстро изменить его в соответствии со сменяющейся обстановкой. Так, вынужденное лежачее положение отмечается при некоторых лихорадочных заболеваниях, когда собаки и кошки лежат, забившись в угол, и не поднимаются или поднимаются при окрике.

Под телосложением понимают степень развития мускулатуры и костяка. При оценке его учитывают возраст и породу животного. Различают слабое, среднее и сильное телосложение.

При сильном телосложении у животных грудная клетка широкая и глубокая, ноги крепкие, сильные, ребра крутые с широкими межреберными промежутками.

При среднем телосложении хорошо очерчены мышцы плеча, бедра, конечностей, костяк крепкий.

Слабое телосложение характеризуется плохим развитием мускулатуры, тонкой и длинной шеей, узкой грудной клеткой, длинными тонкими конечностями.

Упитанность собак и кошек определяют путем осмотра и пальпации. У короткошерстных животных упитанность определяют осмотром наружных форм тела, а у длинношерстных - пальпацией. Различают хорошую, удовлетворительную и неудовлетворительную упитанность. При хорошей упитанности животные имеют округлые контуры тела, при неудовлетворительной - угловатые, при удовлетворительной - мышцы развиты умеренно, отложение подкожного жира прощупывается у основания хвоста, в коленной складке.

Конституция животного - это совокупность анатомо-морфологических особенностей организма, имеющих в своей основе наследственные и приобретенные свойства, определяющее как функциональные, так и реактивные его возможности под влиянием факторов внешней среды. Различают четыре типа конституции: грубую, нежную, плотную и рыхлую. В основе определения типов лежит развитие костяка, мышц, кожи и подкожной соединительной ткани.

При оценке темперамента обращают внимание на быстроту и степень реакции животного на внешние раздражения, наблюдают за поведением собак, выражением глаз, движениями, ушами и хвостом. В зависимости от указанных факторов различают животных с живым и флегматичным темпераментом. Собаки и кошки с живым темпераментом активно реагируют на внешние раздражения игрой ушами, хвостом, изменением выражения взгляда, положения головы. Движения у них быстрые, энергичные. Но с такими животными следует соблюдать определенные меры предосторожности, так как они могут проявлять агрессивность. Собаки и кошки с флегматичным темпераментом малоподвижны и ленивы.

Исследования кожи собак и кошек

Кожу исследуют путем осмотра и пальпации, определяя состояние шерстного покрова, влажность кожи, ее запах, температуру и эластичность. Осмотром на непигментированных участках устанавливают цвет кожи, ее целостность, характер поражений, а также состояние шерстного покрова (чистота, блеск, плотность прилегания, густота и равномерность).

Пальпацией определяют температуру кожи, ее влажность и эластичность. Для определения температуры кожи пальпируют нос и кончик хвоста и сравнивают с температурой на боковых поверхностях грудной клетки. Влажность кожи определяют поглаживанием ладонью на различных участках тела животного. Осыпание чешуек эпидермиса при этом, отсутствие сального налета на пальцах говорит о сухости кожи. Влажность пальцев после пальпации указывает на потение, а наличие сального налета на мякишах пальцев - на умеренную влажность кожи. Для определения эластичности кожи на спине ее собирают в складку, оттягивают, а затем отпускают, стараясь удержать за находящиеся между пальцами волосы. У здоровых животных распрямление складки происходит сразу же. Потеря или понижение эластичности сопровождается задержкой этого процесса, при этом, если между пальцами не осталось или осталось менее 10 волосков, считается, что волос хорошо удерживается в коже.

Исследование слизистых оболочек. У собак и кошек исследуют конъюнктиву, слизистую оболочку носа и рта. При этом обращают внимание на их цвет, целостность, наличие наложений, кровоизлияний и секрецию.

У плотоядных конъюнктива бледно-розовая, но при возбуждении животных она становится розово-красной. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, очень часто имеет темную пигментацию. Исследование слизистой носовой полости затруднено из-за узких носовых отверстий и небольшой подвижности крыльев носа, поэтому при необходимости прибегают к помощи риноскопа.

Для исследования конъюнктивы накладывают большой палец одной руки на верхнее веко, а другой - на нижнее. Затем надавливают на нижнее, одновременно оттягивая вверх верхнее веко. Для исследования слизистой нижнего века проводят надавливание на верхнее, а нижнее оттягивают вниз.

При анализе слизистой оболочки ротовой полости осматривают губы, щеки, десна, язык и твердое небо. Для этого у собак открывают ротовую полость с помощью двух тесемок, наложенных на верхнюю и нижнюю челюсти позади клыков, или же владелец собаки подводит руку под нижнюю челюсть, охватывают ее, надавливая пальцами на щеки. Щеки вдавливаются между коренными зубами, собака открывает рот и не может его закрыть.

Измерение температуры тела собак и кошек

Термометрия является объективным методом исследования, облегчающим диагностику заболеваний.

Измеряют температуру тела у собак и кошек максимальным ртутным термометром. Перед введением его встряхивают, придерживая ртутный резервуар указательным пальцем, после чего смазывают маслом или вазелином. Лучше место для измерения температуры тела - прямая кишка, куда термометр вводят легким вращательным движением, фиксируя его затем на хвосте с помощью жома-нахвостника. Животных во время этой процедуры держат за голову Время измерения - 8-10 мин.

Нормальная температура тела у собак колеблется в пределах 37,5-39,0 °С, а у кошек 38-39,5°С.Следует иметь в виду, что она зависит от возраста, пола, породы, внешней температуры. У щенят, котят, сук и кошек температура выше, чем у взрослых и самцов. Минимальные показатели ее отмечаются во второй половине ночи, а максимальные регистрируются в вечерние часы.

Исследование органов кровообращения собак и кошек

Сердечно-сосудистая система исследуется путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Исследование сердца. Сердце у плотоядных располагается в пределах от 3-го до 7-го ребра, при этом 3/7 сердца находится в правой стороне грудной клетки. По переднему краю 3-го ребра проходит передняя граница, верхняя - на 2-3 см ниже горизонтальной линии лопатко-плечевого сустава, а задняя доходит до 7-го ребра.

Исследование сердца животых начинают с осмотра и пальпации сердечной области с целью определения сердечного толчка, при осмотре области которого замечают колебательные движения грудной клетки. Методом пальпации сердечный толчок исследуется в стоячем положении животного. Определяют его ритм, силу, локализацию и распространение. Наиболее интенсивно сердечный толчок ощущается в области 5-го межреберья в нижней трети грудной клетки. Справа он ощущается слабее и фиксируется в 4-5-м межреберье.

Перкуссию области сердца проводят с целью установления границ органа. Верхнюю границу определяют по задней вертикальной линии анконеусов. Перкуссию начинают от края лопатки и ведут вниз до перехода легочного (атимпанического) звука в притуплённый. Эта линия и является верхней клинической границей сердца. В норме она находится на 1-2 см ниже плечевого сустава. Ниже верхней сердечной границы находится область абсолютной сердечной тупости. Заднюю границу определяет по линии, соединяющей локтевой бугор и маклок, при этом плессиметр перемещают в очередное межреберье ступенчато вверх и назад до перехода звука в легочный. В норме задняя граница сердца у собак достегает 7-го ребра. Кроме этого, при сидячем положении животного перкутируют также покрытую грудной костью часть сердечной области.

При различных заболеваниях может отмечаться увеличение, уменьшение и смещение границ сердца. Увеличение границ наблюдается при гипертрофии сердца, сердечной водянке, перикардите, расширении сердца, а уменьшение - при альвеолярной эмфиземе, пневмотораксе.

При аусксультации сердца определяют силу и ясность тонов, частоту и ритм, а также наличие или отсутствие шумов. Проводят аускультацию в области 4-6-го межреберий слева и 4-6-го - справа. У плотоядных тоны громкие, четкие, следует иметь в виду, что у них в норме отмечается дыхательная аритмия, а иногда и эмбриокардия, характеризующаяся одинаковыми по силе и тембру тонами сердца с равными паузами. При диагностике пороков сердца методом аускультации следует знать пункты наилучшей слышимости. Таким пунктом для двухстворчатого клапана у собак является 5-е межреберье посредине нижней трети груди, для полулунных клапанов аорты - 4-е межреберье под горизонтальной линией от плечевого бугра, а легочной артерии - слева в 3-м межреберье по верхнему краю грудной кости. Наилучшим местом слышимости правого антриовентрикулярного клапана является 3-4-е межреберье в нижней половине трети груди.

При различных заболеваниях могут отмечаться изменения тонов сердца в виде их усиления, ослабления, акцентирования, ритма сердечных тонов, возникать шумы, связанные с сердечной деятельностью.

Исследование артериального пульса животных

Артериальный пульс исследуют пальпацией мякишами 2-3 пальцев поверхностно расположенных артерий, под которыми имеется твёрдое основание. Обращают внимание на частоту, ритм и качество пульса. Для определения пульса исследуют бедренную артерию в паховой области, плечевую артерию на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава или же артерию сафена непосредственно выше скакательного сустава между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальцев. У новорождённых щенят частота пульса в минуту составляет 180-200. У взрослых собак - 70-120, у кошек - 110-130. При определении качества пульса учитывают наполнение артерий, величину пульсовой волны, её форму, напряжение сосудистой стенки. В зависимости от наполнения различают полный пульс (диаметр сосуда в период наполнения в два раза больше толщины двух его стенок) и пульс пустой (просвет артерии меньше толщины двух её стенок).

По величине пульсовой волны судят о кровенаполнении артерии и тонусе сосудистой стенки. В зависимости от величины различают большой пульс, характеризующийся хорошим наполнением артерий, и малый пульс, при котором артерия наполнена плохо, расширения ее почти не выражены и ощущаются пальцами в виде слабых толчков.

О ритме пульса судят по периодичности во времени и правильности чередования его фаз в соответствии с ритмом работы сердца. Исходя из этого, различают ритмичный и аритмичный пульс.

Исследования органов дыхания собак и кошек

Дыхательная система исследуется методами осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к специальным методам: рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии, плегафонии, ринографии и т. д. Исследованию подвергаются верхние дыхательные пути и грудная клетка.

Исследование верхних дыхательных путей начинают с осмотра носовых отверстий. Обращают внимание на состояние крыльев носа, характер выдыхаемого воздуха, носовых истечений, исследуют придаточные полости носа. При исследовании выдыхаемого воздуха обращают внимание на его запах, который при некоторых заболеваниях может быть гнилостным, сладковатым и т.д. При наличии носовых истечений определяют их характер (слизистые, серозные, гнойные, гнилостные и т. в.), количество (обильные, скудные,) периодичность (постоянные или периодичные), цвет, симметричность.

Исследования придаточных полостей проводят методом осмотра, пальпации и перкуссии. При осмотре устанавливают изменение конфигурации пазух. Пальпацией определяют чувствительность и размягчение костей верхнечелюстных и лобных пазух. Перкуссию пазух проводят обушком перкуссионного молотка без плессиметра. При этом прикрывают ладонью глаз животного с той стороны, с которой проводят исследование. С помощью перкуссии определяют характер звука, по которому судят о наличии экссудата в полостях. У здоровых животных придаточные полости заполнены воздухом и звук при перкуссии бывает коробочным, а при воспалительных процессах (вследствие наличия экссудата), он становится притуплённым и тупым.

Гортань и трахею исследуют методами осмотра, пальпации и аускультации.

При осмотре выявляют наличие деформации и изменение объёма этих органов. При некоторых заболеваниях обнаруживают отёки в области гортани. Внутренний осмотр передних участков гортани можно провести через ротовую полость.

Пальпацию гортани начинают с нижней части шеи, продвигая пальцы вперёд к межчелюстному пространству, ощупывая гортань. При этом определяют её болезненность, температуру, наличие отёчности.

Затем от гортани передвигают пальцы вниз, ощупывая трахею с целью установления изменений её целостности, чувствительности, температуры.

Аускультация гортани и трахеи проводится с помощью фонендоскопа. У здоровых собак при этом прослушивается вдох и выдох, фонетически воспроизводимый, как звук «х», именуемый ларингиальным дыхательным шумом. В области трахеи он называется трахеальным дыханием.

Исследование грудной клетки собак и кошек

Начинают исследование грудной клетки с её осмотра, устанавливая при этом форму и величину, тип, частоту, силу, симметричность и ритм дыхательных движений. Форма грудной клетки у здоровых собак и кошек умеренно круглая. При ателектазе легких она уменьшается в объеме, становится плоской, а при эмфиземе - бочкообразной.

Тип дыхания смешанный-грудобрюшной, хотя у некоторых пород бывает преимущественно грудной. Заболевание дыхательной системы и связанных с ней органов влечет за собой изменение типа дыхания. У животных со смешанным типом дыхания грудной тип может явиться следствием заболевания диафрагмы, грудной водянки; при травме или переломе ребер тип дыхания становится брюшным.

Частота дыхания определяется количеством дыхательных движений в минуту. У собак она колеблется от 12 до 24, а у кошек - 20-30. Подсчитывают количество дыхательных движений по количеству вдохов и выдохов согласно колебаниям грудной клетки или при аускультации трахеи. На частоту дыхания оказывает влияние возраст, порода, конституция и физиологическое состояние животного. У самок и молодых собак дыхание чаще, чем у старых и самцов.

В зависимости от силы дыхание может быть умеренным, глубоким и поверхностным.

Определение симметричности дыхательных движений проводят путем сравнивания экскурсии левой и правой грудной стенки. Для этого становятся впереди животного, чтобы можно было хорошо видеть обе стороны грудной клетки. Равномерная экскурсия грудной клетки с обеих сторон говорит о симметричности дыхания.

Под ритмом дыхания понимают последовательное чередование фаз вдоха и выдоха. При этом вдох, как активная фаза, короче выдоха и соотношение между ними составляет 1:1,6. Наиболее частым нарушениями ритма является одышка. При этом, если она обусловлена нарушением вдоха, говорят об инспираторной одышке, выдоха - экспираторной, а если затруднение дыхания проявляется в обе фазы, то говорят о смешанной одышке.

Пальпацию грудной клетки проводят с целью установления температуры, чувствительности, осязаемых шумов вибрации. Чувствительность определяется путем надавливания костяшками пальцев по межреберным промежуткам. В случае болезненности животные уклоняются от пальпации, проявляют агрессивность.

Температуру и осязаемые шумы вибрации грудной клетки определяют наложением ладони на различные участки её. Местное повышение температуры чаще всего отмечается при плеврите. При фибринозных плевритах, перикардитах, когда поверхность плевры или перикарда становится шероховатой, пальпаторно улавливается своеобразная вибрация грудной клетки.

Перкуссию грудной клетки проводят с целью установления топографических границ легких, обнаружения патологических изменений в них или плевре. Для перкуссии лучше ставить собаку на стол, используя при этом дигитальный метод. Для этого палец одной руки плотно прижимают к грудной стенке в межреберном промежутке, а пальцем другой наносят средней силы удар. Перкуссией определяют заднюю границу легких по линиям маклока, седалищного бугра и лопатко-плечевого сочленения. Перкутируют спереди назад. Задняя перкуторная граница по линии маклока доходит до 12-го ребра, по линии седалищного 11-го бугра - до 11-го, а лопатко-плечевого сочленения - до 9-го. Наиболее часто увеличение границ легкого бывает при альвеолярной или интерстициальной эмфиземе, а уменьшение - при метеоризме кишечника, гипертрофическом циррозе печени и некоторых других заболеваниях.

: 1 - по линии маклока; 2 - по линии седалищного бугра; 3 - по линии лопаточно-плечевого сустава.

Патологические изменения в легких или плевре обнаруживают перкуссией сверху вниз по межреберным промежуткам в пределах установленных границ легкого. При этом у здоровых животных устанавливается атимпанический или ясный легочный звук. При пневмониях, отеки легкого и других патологических состояниях, сопровождающихся заполнением легких жидкостью или скоплением последней в плевральной полости, звук становится притуплённым или тупым. При значительном расширении легких за счет увеличения остаточного воздуха при альвеолярной эмфиземе перкуторный звук становится коробочным, а при образовании в легочной ткани воздушных полостей, что отмечается при интерстициальной эмфиземе, он приобретает характер тимпанического.

Аускультацию грудной клетки проводят с целью установления характера дыхательных шумов. Для этого используют два метода: непосредственный и инструментальный. При непосредственном методе аускультацию проводят невооруженным ухом через простынку или полотенце. Посредственная - осуществляется с помощью фонендоскопа или стетоскопа.

Аускультацию следует проводить в определенной последовательности: начиная с прослушивания участков с наилучшей слышимостью дыхательных шумов с последующим переходом в места с более плохой. Для соблюдения этого правила рекомендуется грудную клетку животного с каждой стороны условно поделить на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Затем верхнюю и среднюю части вертикальной линией делят на две половины. Получается пять зон прослушивания. Аускультацию в них осуществляют в следующем порядке: передне средний участок, задне средний, передне верхний, задне верхний и нижний.

При аускультации грудной клетки здоровых собак прослушивается интенсивный и громкий дыхательный шум во время фазы вдоха и частично в начале выхода. Такой тип дыхания называют везикулярным. Сразу за лопатко-плечевым поясом во время фазы вдоха и выдоха прослушивается громкий дыхательный шум, фонетически напоминающий букву «х» и именуемый бронхиальным дыханием.

При различных заболеваниях может изменяться характер физиологических дыхательных шумов и возникать патологические. Это проявляется в виде усиления или ослабевания везикулярного дыхания, появление бронхиального дыхания на участках, не свойственных для него, возникновения патологических шумов (разнообразные хрипы, шумы трения и плевры др.).

Исследование органов пищеварения собак и кошек

При исследовании органов пищеварения используют методы осмотра, осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к зондированию пищевода и желудка, рентгенографии и рентгеноскопии, лабораторным исследованиям желудочного сока, кала и т. д.

Исследования пищеварительной системы проводят по следующей схеме: акт приема корма и воды, полость рта, глотка, пищевод, живот, желудок и кишки, наблюдение за актом дефекации.

При исследовании акта приема корма и воды обращают особое внимание на аппетит и акт глотания.

Аппетит исследуют, наблюдая за животным во время приема корма. На него оказывают влияние физиологическое состояние животного, окружающая обстановка, качество и вид корма, время кормления. Может отмечаться отсутствие, уменьшение, увеличение, извращение аппетита. Он уменьшается или отсутствует при различных патологиях инфекционного, инвазионного и незаразного происхождения. Усиление аппетита сопровождает некоторые патологии, протекающие с нарушением обмена веществ (сахарный диабет), а также наблюдается в стадии выздоровления после перенесенного заболевания. Извращение аппетита, характеризующееся поеданием несъедобных предметов, отмечается при дефиците в организме минеральных солей, повышенной кислотности в желудке, бешенстве и др.

При заболеваниях центральной нервной системы, поражениях языка, губ, зубов, жевательной мускулатуры отмечается расстройство приема корма и воды, проявляющееся необычной формой этого процесса.

При поражениях глотки и пищевода нарушается акт глотания. Это явление характеризуется болезненностью во время проглатывания пищи. Животные визжат, беспокоятся, иногда может отмечаться выбрасывание пищевых масс через нос (регургитация). Полная невозможность глотания отмечается при параличе глотки, бешенстве, ботулизме, энцефалите.

Рвота может быть следствием перекармливания. В этом случае она чаще всего однократная, рвотные массы соответствуют нормальному содержанию желудка. Частая рвота характерна для поражения слизистой оболочки желудка, отравлений, заболеваний центральной нервной системы, печени и других органов. В этих случаях обращают внимание на цвет и запах рвотных масс.

Исследование полости рта, глотки и пищевода собак и кошек

Полость рта исследуют главным образом путем осмотра. Для внутреннего осмотра захватывают верхнюю челюсть между большим и указательным пальцами, сдавив губу между зубов, а пальцами другой руки несколько оттягивают нижнюю челюсть. С этой же целью у собак применяют ротовой клин Байхера или фиксатор пасти животных (ФПЖ-1). Обращают внимание на слизистую оболочку ротовой полости, ее цвет, влажность, целостность. Осматривают язык, зубы, определяют характер слюнотечения. При исследовании зубов обращают внимание на правильность их стирания, целостность, состояние десен.

Глотку исследуют путем осмотра и пальпации. Для осмотра после постановки зевника шпателем прижимают основу языка к нижнему небу, после чего устанавливают состояние стенок глотки и миндалин. Пальпацию глотки проводят путем сдавливания пальцами обеих рук области верхнего края яремного желоба несколько выше гортани, при этом обращают внимание на болезненность глотки, наличия инфильтрации тканей в ее области и инородных тел в ее полости.

Пищевод исследуют путем осмотра, пальпации, а также постановкой зонда. Осмотром устанавливают проходимость пищевого кома. Пальпацией - чувствительность пищевода, наличие патологических инфильтров, опухолей, инородных тел. Для выявления сужения и закупорки пищевода прибегают к его зондированию. С этой целью у собак используют набор резиновых зондов Шарабрина или же медицинские зонды различных номеров, в зависимости от величины собаки. Для постановки зонда или же «х»-образный зевник системы Шарабрина. С помощью указанных зевников рабочий конец зонда направляется по твердому небу, затем конец его изгибается вниз, попадая затем в полость глотки и пищевода.

Исследование живота, желудка, кишечника и печени собак и кошек

При исследовании живота применяют методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а в необходимых случаях и пробный прокол брюшной стенки.

Осмотром определяют объем и форму живота, симметричность его стенок. Увеличение объема живота наблюдается при метеоризме кишечника, переполнении желудка, копростазах, брюшной водянке, увеличении печени, мочевого пузыря. Локальные нарушения формы живота отмечаются при пупочных и брыжеечных грыжах, абсцессах брюшной стенки. Уменьшение объема живота бывает при истощении, продолжительных поносах.

Пальпацию стенок живота проводят сразу с обеих сторон двумя руками. Определяют болезненность, напряженность брюшной стенки, состояние некоторых органов брюшной полости. Повышенное напряжение брюшных стенок и сильная болезненность дают основания для подозрения на перитонит. Кроме того, пальпацией можно установить увеличение печени, наличие инвагинации и копростаза кишечника.

Перкуссией исследуют желудок, кишечник, печень, а аускультацией определяют характер перистальтики желудка и кишечника.

Прокол брюшной стенки проводят с целью диагностики перитонита и асцита. Его делают в нижней части живота в области двух последних пар сосков, отступив от белой линии живота 1-1,5 см.

Исследование желудка проводят методом осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии, а в необходимых случаях и рентгенографии. Желудок расположен в левой половине брюшной полости и доходит у собак до брюшной стенки около 12-го ребра. При сильном наполнении он выходит за реберную дугу, лежит на брюшной стенке и доходит до пупочной области. Осмотром определяют форму и объем живота. Пальпацию желудка проводят при стоячем положении, надавливая пальцами обеих рук, наложенных позади реберных дуг с обеих сторон, по направлению внутрь и вперед. При этом определяют положение желудка, его наполнение и болезненность.

При исследовании кишечника используют аускультацию, наружную пальпацию и осмотр в области живота. При этом следует учитывать, что тонкий отдел кишечника занимает в основном правую половину брюшной полости, а толстый - левую.

При осмотре обращают внимание на брюшную стенку в области правой и левой голодных ямок. Выпячивание в области левой голодной ямки обычно характерно для метеоризма толстого отдела кишечника, а в области правой - тонкого отдела.

Наиболее важным методом исследования кишечника животных является пальпация. Ее проводят в стоячем положении животного, равномерно сдавливая боковые поверхности живота с обеих сторон. При этом устанавливают степень наполненности и чувствительности кишечника. Аускультация кишечника дает возможность судить о характере перистальтики.

При исследовании акта дефекации обращают внимание на его частоту (у животных, находящихся на мясном рационе, один раз в сутки). Расстройство акта дефекации проявляется в виде поноса, запора, болезненности при дефекации.

Печень исследуют пальпацией и перкуссией. Пальпацию проводят, положив животное на правый бок, в результате чего печень смещается к брюшной стенке. После этого подводят руку справа под последнее ребро и нащупывают край печени. Перкуссию органа проводят при стоячем положении животного, сразу за задней границей легкого. С правой стороны область печеночного притупления у собак находится в пределах 10-13 ребра, а с левой - в 11-м межреберье.

Исследование мочевыделительной системы животных

Включает изучение процесса мочеиспускания, исследование почек и мочевого пузыря, в необходимых случаях проводят исследование мочи животных.

При исследовании процесса мочеиспускания обращают внимание на позу животного в этот момент, продолжительность, частоту, а также общее количество мочи и ее внешний вид. Поза при мочеиспускании зависит от пола: кобели поднимают тазовую конечность, самки - хвост и приседают. Количество мочеиспусканий зависит от условий содержания. Обычно собаки мочатся 3-4 раза в сутки, однако при вольном содержании значительно чаще.

Почки исследуют в основном методом наружной пальпации через брюшную стенку. При этом обращают внимание на расположение почек, их величину, форму, чувствительность, консистенцию, состояние поверхности. Для проведения пальпации оба больших пальца накладывают на поясничную область, остальные на живот с обеих сторон за последним ребром. Затем подвигают пальцы вверх по брюшной стенке до последнего грудного позвонка, равномерно нажимая ими навстречу друг другу. Левую почку обнаруживают в переднем левом углу голодной ямки под 2-4-м поясничным позвонком. Правую почку исследуют в переднем углу голодной ямки под первым и третьим поясничными позвонками. При различных заболеваниях можно установить увеличение и уменьшение почек, изменение их поверхности, чувствительности. Увеличение может наблюдаться при пиелонефритах, гидронефрозах, уменьшение - при циррозах, болезненность - при воспалениях и мочекаменной болезни.

Основным методом исследования мочевого пузыря у собак и кошек является пальпация через брюшную стенку. Мочевой пузырь расположен в нижней ее области перед лонным сращением. Исследование проводят при сидячем положении животных, для чего пальцы накладывают на брюшную стенку в области расположения мочевого пузыря и легкими надавливаниями навстречу друг другу производят прощупывание. У декоративных пород собак и кошек мочевой пузырь исследуют через прямую кишку. Для этого после соответствующей обработки указательного пальца его вводят в прямую кишку, а противоположной рукой надавливают на брюшную стенку. Исследование мочевого пузыря дает возможность судить о его наполнении, чувствительности. При воспалениях отмечают болезненность во время пальпации, опухоли выявляются наличием плотных тел, а мочевые камни - в виде твердых образований, смещающихся при пальпации.

Исследование нервной системы собак и кошек

При исследовании нервной системы изучают поведение животного, состояние его черепа и позвоночного столба, органов чувств, кожную чувствительность, двигательную сферу, рефлекторную деятельность.

О поведении животного судят по результатам наблюдений за его реакцией на внешние раздражители (оклик, приближение незнакомого человека, дача корма и т. д.). Нарушение поведения проявляется в возбуждении, угнетении, сопорозном или коматозном состоянии. Наиболее характерно повышение возбудимости при бешенстве, которое переходит в буйство. Собаки срываются с цепи, убегают из дома, кошки набрасываются на людей, животных. Угнетение сопровождается задержкой функций нервной деятельности. Животные малоподвижны, резко снижена реакция на раздражители. При сопоре животные находятся в состоянии глубокого сна, из которого их можно вывести лишь при воздействии сильных раздражителей. Характерным признаком коматозного состояния является потеря рефлексов и сознания.

Методами исследования черепа и позвоночного столба являются осмотр, пальпация и перкуссия.

В ходе осмотра определяют форму и объем черепа, его симметричность, а также наличие деформаций позвоночника.

При пальпации устанавливают чувствительность, температуру местных тканей, твердость костных образований, их деформацию. Позвоночный столб пальпируют, начиная от шейных позвонков и кончая позвонками корня хвоста.

Перкутируют череп пальцем, а у крупных собак обушком перкуссионного молотка для малых животных. При этом обращают внимание на характер звука и реакцию животного на перкуссию. При наличии экссудата в пазухах отмечается притупление звука. Позвоночный столб перкутируют молоточком без плессиметра от склона холки до корня хвоста, обращая внимание на наличие болезненности.

Исследование органов чувств собак и кошек включает в себя исследование зрения, слуха, обоняния, вкуса.

О состоянии зрения судят по его органам (веки, глазное яблоко), реакции зрачка на световой раздражитель. Последнюю определяют, закрывая исследуемый глаз на 2-3 мин. В этом случае у здоровых животных зрачок расширяется и быстро приходит в норму после того, как глаз открыт. Для проверки снижения или потери зрения у собак поочередно закрывают глаза и ведут на препятствие. При потере зрения животное не замечает их.

Слух исследуют, закрывая глаза животным и воспроизводя после этого привычные звуковые раздражители: свист, окрик. При поражении нервного слухового аппарата эти звуки воспринимаются хуже.

Обоняние проверяют также после устранения зрительных анализаторов. Собакам и кошкам подносят предметы или корма, запах которых им хорошо известен. При понижении обоняния животные не реагируют на эти запахи.

Вкус определяют исходя из реакции животных на различные корма и необычные вещества.

Исследование кожной чувствительности. При исследовании кожной чувствительности обращают внимание на реакцию кожного покрова при воздействии тактильных, болевых и температурных раздражителей.

Исследование тактильной чувствительности проводят после закрытия глаз животному. Затем путем легкого прикосновения раздражают отдельные волоски в области холки, живота, ушной раковины или ноздрей. При раздражении тактильных нервных окончаний возникает ответная реакция животных в виде сокращения соответствующих участков кожи. Отсутствие реакции говорит об исчезновении тактильной чувствительности.

Болевая чувствительность определяется при покалывании кожи острием иглы. Его начинают с дистальных частей конечностей и поднимаются вверх, к области крупа или лопатки, а затем позвоночного столба и заканчивают на шее животного. Здоровые собаки и кошки оглядываются, поджимают уши, обмахиваются хвостом, кусаются, царапаются.

Температурная чувствительность определяется прикосновением к различным участкам кожи пробирок, наполненных горячей или холодной водой, которые прикладываются попеременно.

Исследование двигательной сферы собак и кошек

Исследование двигательной сферы включает определение активности движений, мышечного тонуса и координации движений.

Определение активности движений проводят методом осмотра. При этом может отмечаться частичное (парезы) или полное выпадение двигательной функции (параличи).

Мышечный тонус исследуют пальпацией. В зависимости от напряжения мышц он может быть умеренным, пониженным или повышенным. При пониженном тонусе мышцы дряблые, размах движений конечностями широкий, а суставы часто подгибаются; при повышенном - отмечается сильное напряжение мышц, они становятся плотными, а пассивные движения совершаются с трудом.

При клиническом исследовании нервной системы проверяются поверхностные и глубокие рефлексы. К поверхностным относятся рефлексы кожи и слизистых оболочек. Из кожных определяют хвостовой рефлекс, сопровождающийся прижатием хвоста к туловищу.

Показательным является также брюшной рефлекс, характеризующийся сильным сокращением мышц брюшного пресса в ответ на легкое прикосновение, а также анальный рефлекс, проявляющийся сокращением анального сфинктера при прикосновении к коже в области ануса. Из рефлексов слизистых оболочек у собак наиболее показательным является чихательный. Его проверяют путем раздражения слизистой носа легким предметом (перышком, спичкой).

Кошки, как и другие млекопитающие, страдают от заболеваний сердца. Однако у кошек эти заболевания сложно выявить на ранней стадии. Их сравнительно малая подвижность и способность проводить бо льшую часть времени во сне скрывают симптомы, ярче проявляющиеся у животных, ведущих более активный образ жизни. Другое затруднение состоит в том, что симптомы сердечного заболевания схожи с признаками, характерными для болезней дыхательных путей и легких. Поэтому важно внимательно следить за здоровьем кошки, и при появлении первых симптомов заболевания сразу же обратиться к ветеринарному врачу.

Шаги

Часть 1

Обратите внимание на вялое поведение кошки. Когда сердцу трудно справляться со своими функциями, животное становится вялым.

• Это объясняется тем, что даже незначительная физическая активность, например, ходьба или подъем по лестнице, повышает нагрузку на систему кровообращения.
• Если кровообращение недостаточно, кошка испытывает головокружение и слабость. Поэтому животное предпочитает двигаться как можно меньше, избегая физической активности.

1. Обратите внимание на повышенную интенсивность дыхания. Еще одним признаком болезни сердца кошки является учащенное дыхание, даже если она пребывает в состоянии покоя. Такое явление называют повышенной интенсивностью дыхания.

   • Если вы подозреваете, что у вашей кошки учащенное дыхание, понаблюдайте за ней, подсчитав количество вдохов в минуту. Проделайте это несколько раз, чтобы быть уверенным в результате. Эта информация будет полезной ветеринарному врачу, поскольку многие кошки, попав в незнакомую обстановку ветеринарной клиники, учащенно дышат, что усложняет правильное определение частоты дыхания животного в состоянии покоя.
   • Нормальная частота дыхания кошки составляет 20-30 вдохов и выдохов в минуту. Более 35-40 вдохов в минуту в состоянии покоя считается высокой частотой, и частота выше 40 является явным отклонением от нормы.
   • Учащенное дыхание животного может быть вызвано скоплением жидкости в его легких, что снижает эффективность кислородного обмена в легочной ткани. Для получения достаточного количества кислорода кошка вынуждена дышать чаще, компенсируя тем самым пониженный кислородный обмен.

2. Присмотритесь, не затруднено ли дыхание у вашего питомца. Еще одним тревожным признаком является дыхание ртом, или затрудненное дыхание. Для кошек дыхание через рот не характерно (если только животное не находится в состоянии сильного стресса, либо еще не отошло после энергичной игры).

   • Дыша ртом, кошка старается увеличить приток кислорода к легким, что свидетельствует о затрудненном кислородном обмене.

3. Понаблюдайте, не принимает ли кошка позу кислородного голодания. Если животное испытывает недостаток кислорода, оно может принять позу "кислородного голодания". В этом случае кошка припадает к земле животом, вытянув вперед голову и шею. При этом она отставляет локти в стороны от груди, стараясь как можно больше расширять грудную клетку при каждом вдохе.

   Плохой аппетит также является поводом для беспокойства. Многие кошки, страдающие заболеваниями сердца, обладают пониженным аппетитом. Во время глотания животное задерживает дыхание. Испытывая недостаток кислорода при сердечном заболевании, кошка неохотно будет задерживать и так затрудненное дыхание для того, чтобы глотать пищу.

   Часть 2

   Распознавание поздних симптомов

   Часть 3

   Посещение ветеринарного врача

   1. Отнесите своего питомца на осмотр к ветеринарному врачу. Если вы обнаружили какие-либо симптомы из перечисленных выше, посетите ветеринарного врача. При обследовании врач послушает сердце животного с помощью стетоскопа и, основываясь на результатах предварительного осмотра, назначит проведение необходимых анализов.

   2. Наблюдение за дыханием животного. Чтобы оценить серьезность заболевания, ветеринарный врач может понаблюдать за дыханием кошки в то время, когда она спокойно лежит в корзине либо коробке.

      • Это поможет оценить дыхание животного в максимально расслабленном состоянии перед тем, как оно испытает стресс при медицинском осмотре.
      • Врач подсчитает частоту дыхания и определит степень его затрудненности.

   3. Признаки ненормального дыхания. Как правило, трудно уловить движения грудной клетки здорового животного при дыхании. В случае же затрудненного дыхания (вызванного проблемами с сердцем либо легкими) грудная клетка кошки заметно расширяется и сужается, и ее движения легко увидеть.

      • Еще одним признаком затрудненного дыхания является заметное поднятие и опускание живота кошки при каждом вдохе и выдохе. Такой тип дыхания называется "брюшным дыханием" и свидетельствует о том, что животное старается увеличить количество воздуха, поступающего в легкие.
      • Следует отметить, что кошки редко кашляют в результате сердечного заболевания, в отличие от собак, у которых кашель является распространенным симптомом при болезнях сердца. Это объясняется тем, что в дыхательных путях кошек меньше рецепторов, инициирующих кашель при недостатке кислорода.

   4. Расскажите ветеринарному врачу об истории сердечных шумов, диагностированных у вашей кошки ранее. Врач захочет узнать о том, наблюдались ли у вашего питомца сердечные шумы ранее.

      • Наличие шумов в сердце в молодом возрасте свидетельствует о врожденном пороке сердца, который может развиваться с течением времени.
      • Однако отсутствие сердечных шумов в юном возрасте не означает того, что они не могут появиться в дальнейшем. Если у кошки возникли проблемы с сердцем и дыханием, важно прослушать работу ее сердца и установить, не появились ли в нем шумы.

   5. Пусть ветеринар послушает шумы в сердце. Врач послушает сердце животного и определит, есть ли шумы, насколько они интенсивны, а также проверит сердечный ритм и частоту сокращений.

      • У большинства кошек, страдающих сердечными заболеваниями, наблюдаются сердечные шумы. Они вызваны турбулентным течением крови в сердечных камерах. Такие патологии сердца, как утолщение створок клапанов или утолщение стенок приводят к появлению шумов в сердце.
      • Хотя сердечные заболевания часто вызывают шумы в сердце, обратное утверждение не всегда справедливо, то есть если у кошки слышны сердечные шумы, это не обязательно означает, что она страдает заболеванием сердца. Многие шумы являются "безвредными", и их наличие не связано с серьезными проблемами с кровообращением.

   6. Поинтересуйтесь у врача насчет частоты сердцебиений. По частоте сокращений сердца можно судить о том, затруднена ли его работа. Нормальная частота для кошек составляет примерно 120-140 ударов в минуту.

      • Тем не менее, не исключена ошибка, поскольку сердце кошки бьется чаще в состоянии стресса. Большинство ветеринаров полагают, что в клинических условиях частота сердечных сокращений находится в пределах нормы, если она не превышает примерно 180 ударов в минуту. Бо льшие значения считаются ненормальными. Это важно, поскольку больное сердце имеет меньший ударный объем (с каждым ударом перекачивает меньший объем крови по сравнению со здоровым сердцем).
      • Для компенсации и поддержания кровяного давления на должном уровне сердце вынуждено биться чаще (большее число ударов при меньшем ударном давлении позволяет поддерживать циркуляцию крови).

   7. Спросите ветеринарного врача о сердечном ритме вашей кошки. Нерегулярные сердечные сокращения свидетельствуют о затрудненной работе сердца. Здоровый сердечный ритм характеризуется двумя особенностями.

      • Во-первых, удары сердца происходят через равные промежутки времени. Во-вторых, у кошки наблюдается "синусовая аритмия". Это понятие означает нормальное ускорение и замедление сердечных сокращений, синхронно с вдохами и выдохами животного.
      • Для ненормального сердечного ритма характерна нерегулярность. Такой ритм может состоять из серии нормальных сокращений, за которой следуют нерегулярные удары сердца. Это происходит в том случае, когда сердечная мышца повреждена, и рубцовая ткань взаимодействует с электрическими сигналами в сердечной стенке, влияя на интервалы между сокращениями.

   8. Проследите, чтобы ветеринар проверил цвет слизистой оболочки вашего питомца. Десны здоровой кошки должны иметь розовый цвет, как и ваши собственные. Врач должен осмотреть десны, по цвету которых можно судить о проблемах с кровообращением.

      • В случае больного сердца и недостаточного кровообращения десны становятся бледными, а иногда даже белеют. Однако этот признак не указывает однозначно на больное сердце, поскольку десны могут побледнеть также при анемии либо заболевании самих десен.

   9. Проследите, как ветеринарный врач проверяет растяжение яремной вены. Некоторые манипуляции врача могут выглядеть довольно странно: например, он может смочить медицинским спиртом шерсть на кошачьей шее. Это делается для того, чтобы выявить очертания яремных вен, по которым кровь возвращается к сердцу.

      • Яремные вены проходят через шею, и если работа сердца затруднена, в них скапливается кровь, вызывая их вздутие.

   Часть 4

   Обследование животного

   1. Учтите, что для точного диагноза, как правило, необходимо дополнительное обследование. Такое обследование понадобится, скорее всего, для подтверждения первоначального подозрения относительно болезни сердца, для выяснения причин заболевания и его серьезности.

      • При диагностике шумов в сердце у кошек обычно применяют специальный анализ крови (тест на содержание МНП), рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию.

   2. Ветеринар может назначить тест на содержание МНП. Этот анализ крови предназначен для измерения содержания "биологических сердечных маркеров" в крови. Сердечные биомаркеры - это протеины, выделяемые больными клетками сердечной мышцы.

      • Результаты анализа подразделяются на три группы: низкая концентрация указывает на то, что клинические симптомы вызваны не болезнью сердца; нормальный уровень означает, что заболевание сердца возможно, но маловероятно; высокая концентрация свидетельствует о серьезном повреждении сердечной мышцы животного.
      • Тест на содержание МНП используют для того, чтобы исключить вариант болезни сердца (в случае низкого содержания биомаркера), а также с целью наблюдения за ходом лечения кошек, страдающих сердечными заболеваниями (при успешном лечении первоначально высокий уровень должен снизиться).

   3. Ветеринарный врач может назначить рентгенографию грудной клетки животного. Снимки делаются в двух направлениях - сверху и сбоку. Это позволяет судить о размерах и форме сердца.

      • Иногда рентгенография не позволяет сделать окончательные выводы, поскольку в случае одного из распространенных сердечных заболеваний кошек, гипертрофической кардиомиопатии, сердечная мышца утолщается в середине органа. Поскольку рентгеновские лучи позволяют увидеть лишь внешние очертания сердца, а не то, что находится внутри него, данное заболевание сложно выявить одной рентгенографией.
      • Тем не менее, рентгенография полезна для определения путей течения крови в легких и выявления отека легких, который может свидетельствовать о болезни сердца, а также для обнаружения у кошки таких заболеваний, как астма или опухоль легких.
   4. • Толщина стенок левого желудочка . При гипертрофической кардиомиопатии толщина стенок левого желудочка значительно увеличивается, что приводит к уменьшению объема, заполняемого кровью.
      • Левый желудочек, аортальная пропорция . Пользуясь ультразвуковой картой, врач сможет измерить ширину левого желудочка - основной камеры, из которой кровь начинает свой путь по телу. Определяется также ширина аорты, после чего рассчитывается соотношение между этими двумя величинами. Результат вычислений показывает, расширен ли левый желудочек. Этот параметр важен, поскольку при некоторых заболеваниях сердца сердечная мышца ослабляется и становится вялой, в результате чего повышается кровяное давление внутри сердца, что приводит к растяжению и ослаблению стенок желудочка.
      • Измерение сократимости . Это еще один полезный параметр, рассчитываемый по результатам ультразвукового обследования. Измеряется ширина желудочка в полностью расслабленном и максимально сжатом положениях. В результате определяется процентное соотношение между этими величинами, которое сравнивается с табличными значениями, соответствующими норме. Отклонения от табличных значений как в меньшую, так и большую сторону свидетельствуют о сердечном заболевании.
   • Такие симптомы, как тяжелое или ускоренное дыхание, пониженный аппетит, слабость свидетельствуют о проблемах с сердцем либо легкими. Для выяснения точной причины ветеринарному врачу необходимо осмотреть животное, и после общего осмотра, скорее всего, понадобится дальнейшее, более тщательное обследование.

Цель занятия. Ознакомиться с планом и методами исследования области сер-дечного толчка. Научиться определять перкуссионные границы сердца.

Объекты исследования и оборудование. Коровы, овцы, козы, лошади, свиньи, собаки. Перкуссионные молоточки, плессиметры, мыло, полотенце.

Осмотр и пальпация области сердечного толчка. Исследова-ние сердца начинают с осмотра и пальпации области сердечно-го толчка.

Осматривают при хорошем освещении по следующей методи-ке. Врач встает на расстоянии 1 м сбоку от животного на уровне его тазовых конечностей. Помощник максимально выводит впе-ред левую грудную конечность животного. Осмотр начинают с нижней трети грудной клетки непосредственно в области 4 - 5-го межреберья. При этом обнаруживают небольшие колебательные движения грудной стенки или легкое колебание волос в области сердца, что обусловлено ударами сердца о грудную стенку в пе-риод систолы. Исследуя сердечный толчок, необходимо учиты-вать упитанность, конституцию, тренировочный стаж животного (у спортивных лошадей и собак).

Сердечный толчок может быть невыраженным (плохо про-сматриваться), умеренно выраженным (хорошо просматриваться), сильно выраженным и совсем не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у животных упитанных, ожиревших, с длинной шерстью — слабо или не просматривается. При физических нагрузках, повы-шении внешней температуры, нервном возбуждении, физиологи-ческой гипертрофии сердечный толчок усиливается и просматрива-ется хорошо; при патологии в одних случаях может усиливаться, в других — ослабляться или не проявляться.

Например, при ослаблении сердечной деятельности во второй ста-дии миокардита , эндокардита , когда наступает утомление миокарда и появляются дегенеративные изменения, а также при вьшотном пе-рикардите , плеврите и других патологических процессах сердечный толчок просматривается слабо или совсем не просматривается.

В начальной стадии миокардита, при остром эндокардите, пока еще не наступили деструктивные изменения сердечной мышцы в результате раздражения рецепторов миокарда продуктами воспа-ления и токсинами, резко усиливаются и учащаются сердечные сокращения. Сердечный толчок усиливается и хорошо просматри-вается при дилятации сердца, пороках, инфекционной анемии, кровопотерях, отравлениях, гипертермии и др. В некоторых слу-чаях при резком усилении сердечных сокращений можно наблю-дать не только сильные колебательные движения грудной стенки, но и содрогание всего туловища.

Методом пальпации устанавливают частоту сердечных сокра-щений, ритм, силу, характер, место расположения сердечного толчка, болезненность в области сердца. Пальпировать лучше на стоящем животном.

Пальпацию начинают, с левой стороны, а затем переходят на правую, ориентируясь на локтевой отросток и плечелопаточное со-членение. Исследуя сердечный толчок у крупных животных, стано-вятся возле животного лицом к голове. Переднюю конечность луч-ше вывести вперед, но можно и не выводить — в этом случае ла-донь левой руки со сложенными пальцами плотно прижимают к грудной клетке на уровне локтевого отростка или несколько выше его, правую ладонь кладут на спину животного в области холки. Справа сердечный толчок пальпируют так же, как и слева.

Мелких животных исследуют в разных позах. Пальпируют од-новременно двумя руками: встают сбоку от животного и ладони обеих рук со сложенными пальцами кладут на грудную клетку под локтевые отростки слева и справа.

Место расположения. У каждого вида животного есть опреде-ленные места наибольшей выраженности сердечного толчка.

У крупного рогатого скота сердечный толчок более интен-сивно проявляется слева в 4-м межреберье на площади 5-7 см 2 и справа в 3-м межреберье; у мелкого рогатого скота — слева в 4-м межреберье на площади 2-4 см 2 , у свиней — слева в 4-м межреберье на площади 3-4 см 2 , у лошадей — слева в 5-м межреберье на площади 4-5 см 2 и справа в 4-м межреберье; у со-бак — слева в 5-м межреберье немного выше локтевого отростка и справа — в 4-5-м межреберьях.

Сердечный толчок может смещаться вперед, назад, вправо, вверх. Чтобы выявить смещение, считают ребра в обратном на-правлении, начиная с последнего. Например, у лошади — 18, 17, 16, 15 и т.д.; у крупного рогатого скота — 13, 12, 11, 10 и т. д.; у собак — 13, 12, 11, 10, 9 и т. д.; у свиней — 14, 13, 12, 11, 10, 9, 8 и т.д.

Смещение толчка может быть при изменении положения серд-ца вследствие расширения его полостей, гипертрофии органа, при сердечных пороках, пневмотораксе , развитии в грудной полости опухолей, увеличении давления на диафрагму со стороны органов брюшной полости, эхинококкозе . При травматическом перикар-дите сердечный толчок смещается вверх и назад.

Ритм сердечного толчка. У здоровых животных сердечный толчок ритмичный — одинаковые по силе удары сердца о груд-ную клетку следуют через равные промежутки времени. При различных патологиях сердечной мышцы можно выявить нару-шения ритма: например, при воспалительных процессах чаще на-рушается функция автоматии и возбудимости, а при дегенера-тивных — функция проводимости.

Сила сердечного толчка. Показатель зависит от сократительной способности миокарда, конфигурации грудной клетки, ширины ре-бер, толщины грудной стенки и может изменяться как при фи-зиологических, так и патологических состояниях. Сердечный тол-чок бывает умеренным, усиленным, вибрирующим, стучащим, ос-лабленным, неощутимым.

Усиление сердечного толчка отмечают при физиологическом на-пряжении, нервном возбуждении, лихорадках , гипертрофии, мио-кардите, эндокардите, инфекционной анемии, пороках сердца . Стучащий сердечный толчок, как высшая степень усиления сер-дечной деятельности, возникает при остром миокардите, эндокар-дите, инфаркте , инфекционной анемии лошадей, при физическом перенапряжении.

Ослабление сердечного толчка может быть как при физиоло-гических (широкая грудная клетка и очень хорошая упитан-ность животного), так и патологических состояниях — при вос-палении и перерождении сердечной мышцы, скоплении жид-кости, газов, воздуха в околосердечной сорочке (перикардит), хроническом расширении сердца, эмфиземе легких , экссудативном плеврите и др.

Отсутствие сердечного толчка может быть при крайнем ос-лаблении сердечной деятельности и характеризует тяжелое со-стояние животного. Встречается при травматическом перикар-дите, водянке околосердечной сумки, сердечной недостаточно-сти, агонии , коллапсе и др.

Вибрация («мурлыкающая кошка») в области сердца может ощу-щаться при сильно выраженных сердечных шумах (пороки), сте-нозе устья атриовентрикулярного клапана или отверстия полу-лунного клапана аорты. Вибрация может быть обусловлена пато-логией как сердца, так и легких. При нарушениях в клапанном аппарате сердца дрожание совпадает с сердечной деятельностью, при плеврите — с дыхательными движениями.

Характер сердечного толчка. У здоровых животных сердечный толчок ограниченный (локализованный): у крупного рогатого скота его пальпируют на площади 5-7 см 2 , у мелкого — 2-4 см 2 ; у ло-шади за счет сердечной вырезки — на площади 4-5 см 2 ; у свиней и собак — 3-4 см 2 . Увеличенный сердечный толчок (площадь в пол-ладони, ладонь и более) характеризуют как распространенный (диффузный, разлитой). Его наблюдают при экссудативном пе-рикардите, миокардите, эндокардите, расширении сердца, пневмо-перикардите, гидротораксе и др.

Болезненность в области сердца. Болезненность обычно наблю-дают при сухом перикардите, плеврите, травматическом перикар-дите, инфаркте, миокардите и др.

Частота сердечных сокращений. У крупного рогатого скота частота сокращений составляет 50-80 ударов в 1 мин, у мелкого рогатого скота 70-80, у свиней 60-90, у лошадей 24-42 у со-бак 70-120.

Учащение сердечных сокращений (тахикардия) встречается при различных физиологических и патологических состояниях: физи- ческих нагрузках, возбуждении, пороках, перикардитах, миокар- дитах, эндокардитах, падении артериального давления, сердечной недостаточности, кровопотерях, анемиях различной этиологии, гипертермии.

Урежение (брадикардию) отмечают реже, чем учащение, и при та-ких заболеваниях, как ваготония, уремия, холемия, воспаление моз-говых оболочек, миокардит , перикардит . Брадикардию можно на-блюдать у хорошо тренированных спортивных лошадей, но эти по-казатели не должны выходить за нижнюю границу нормы.

Перкуссия области сердца. С помощью перкуссии устанавлива-ют границы сердца, его размеры, положение, выявляют болезнен-ность сердечной области.

Границы сердца определяют на стоящем животном слева, в от-дельных случаях — справа (например, при резкой гипертрофии пра-вого желудочка сердце смещается в правую сторону вследствие большого скопления жидкости в перикарде или в плевральной по-лости). При исследовании в помещении должна быть тишина, расстояние от стены до животного — 1-1,5 м. Помощник макси-мально выводит вперед грудную конечность животного. Как пра-вило, устанавливают верхнюю и заднюю границы сердца. У мел-кого рогатого скота, свиней, собак можно определить и переднюю границу.

У крупных животных сердце обычно перкутируют с помощью инструментов, у мелких лучше применять дигитальную перкуссию или инструментальную с помощью перкуссионного мо-лоточка небольшой массы. При определении верхней границы пер-куторные удары должны быть сильными или средней силы, так как устанавливать изменение звука приходится в той области, где серд-це прикрыто легкими; при определении задней границы — слабой силы. Перкутируют по вспомогательным линиям, которые можно нарисовать мелом на теле животного.

Верхнюю границу сердца начинают определять по заднему краю лопатки с половины высоты грудной клетки, перкутируя сверху вниз по межреберью (ориентировочно 4-му). Вначале про-слушивается ясный легочный звук, который в дальнейшем пере-ходит в притуплённый. Эта область называется относительной сер-дечной тупостью и является верхней границей сердца. Там, где сердце не прикрыто легкими и прилегает непосредственно к груд-ной стенке, перкуторный звук тупой; эта область называется абсо-лютной сердечной тупостью. Размеры и форма указанной области зависят от размеров и формы сердечной вырезки легких. Абсолют-ную сердечную тупость в норме выявляют у лошадей, ослов, му-лов. Большого клинического значения она не имеет.

Заднюю границу определяют при максимально отведенной вперед грудной конечности. Начинают перкутировать по меж-реберьям вверх и назад от зоны абсолютной тупости или от лок-тевого отростка по направлению к верхней точке маклока под уг-лом 45° или головке 15-го ребра (у цельнокопытных). Перкутиру-ют до места перехода притуплённого или тупого звука в ясный легочной и обратным подсчетом ребер (от последнего ребра) уста-навливают заднюю границу сердца (рис. 2.1, 2.2).

У крупного рогатого скота верхняя граница относительной ту-пости сердца доходит до уровня плечелопаточного сочленения, задняя достигает 5-го ребра; справа у здоровых животных сердеч-ное притупление не обнаруживают.

У мелкого рогатого скота верхняя граница относительной тупости несколько ниже линии плечелопаточного сочленения, задняя дости-гает 5-го ребра, передняя находится у переднего края 3-го ребра.

У свиней верхняя граница относительной тупости — на уровне плечелопаточного сочленения, задняя достигает 5-го ребра. У хо-рошо упитанных животных перкуссия не дает результатов.

У лошадей верхняя граница относительной тупости находится на 2-3 см ниже линии плечелопаточного сочленения, задняя до-стигает 6-го ребра.

У собак определяют три перкуторные границы сердца: перед-нюю у переднего края 3-го ребра, верхнюю — на 2-3 см ниже линии плечелопаточного сочленения; задняя достигает 6-го, иног-да 7-го ребра.

Перкуторные границы сердца могут изменяться вследствие его увеличения или в результате патологического процесса в области перикарда, плевры и легких. Увеличение границ сердца отмечают при гипертонии, дилятации сердца, экссудативном перикардите. Кажущееся увеличение сердца при наличии тупого или притуп-лённого звука наблюдают при уплотнении легочной ткани, опухо-лях, инкапсулированных абсцессах около сердца.

При гипертро-фии сердца изменяются границы относительной и абсолютной тупости; при увеличении левого желудочка смещается задняя граница в нижней своей части; при гипертрофии предсердий — в верхней своей части. Появление тимпанического звука в области сердца выше верхней границы имеет диагностическое значение, особенно при травматическом перикардите у крупного рогатого скота и указывает на скопление газов, вызванное гнилостным рас-падом экссудата. Необходимо отметить, что достоверность данных перкуссии относительна, так как размер и масса сердца широко варьируют у разных животных одного и того же вида.

Рис. 2.1. Перкуссия сердца:

/ — по линии анконеусов; 2 — от локтево-го отростка к маклоку

Рис. 2.2. Места наилучшей слыши-мости звуков при перкуссии:

/ — ясного легочного; 2 — притуплён-ного; 3 — тупого

Правила аускультации. Аускультация сердца — важный метод исследования сердечной деятельности. При аускультации необхо-димо соблюдать в помещении тишину; животное должно нахо-диться на расстоянии 1,5-2 м от стены. Животных выслушивают до и после физической нагрузки; крупных — в стоячем положе-нии; мелких (собак, кошек и др.) — в различных положениях. Раз-личают непосредственную и посредственную аускультацию.

При непосредственной аускультации область сердца накрывают полотенцем или простыней с меткой. Встают спиной к голове жи-вотного, левую руку кладут ему на холку, а правой упираются в предплечье, не выводя вперед грудную конечность. Прикладыва-ют левое ухо непосредственно к заднему краю группы мышц ан-конеусов на 2-3 пальца ниже плечелопаточного сочленения или на 1-2 пальца выше локтевого отростка.

Можно вывести левую грудную конечность вперед и правое ухо приложить непосредственно к грудной стенке (ухо должно нахо-диться в области наилучшей слышимости тонов сердца).

При посредственной аускультации используют стетоскоп или фонендоскоп. Животному отводят вперед грудную конечность. Встают спиной к его голове, правую руку кладут животному на холку, в левую берут головку фонендоскопа. Можно и не изменять положение конечности животного: головку фонендоскопа в этом случае перемещают на 1-2 пальца выше локтевого отростка.

Характеристика нормальных тонов сердца. У здоровых животных прослушивается два тона.

Первый тон возникает во время систолы после длинной паузы, в результате сокращения миокарда желудочков и предсер-дий, захлопывания атриовентрикулярных клапанов и колебания начальных отделов крупных сосудов. Лучше прослушивается на верхушке сердца (поскольку систолическое напряжение левого же-лудочка выражено больше, чем правого). Первый тон более про-должительный и низкий, чем второй.

Второй тон возникает во время диастолы после корот-кой паузы в результате захлопывания полулунных клапанов аорты и легочной артерии и колебания начальных отделов этих сосудов. Лучше прослушивается у основания сердца. В отличие от первого тона он менее продолжительный и более высокий.

Чтобы уметь практически отличать первый тон от второго, нуж-но помнить, что первый тон совпадает с сердечным толчком, с ар-териальным пульсом, с пульсацией сонных артерий. Фонетически тоны можно выразить в виде повторяющихся слогов буу-туп, буу-туп. У животных различных видов тоны прослушиваются по-раз-ному. У лошади первый тон длиннее, ниже и медленно затухает, а второй короче, выше и резко обрывается. Для крупного рогатого скота характерны более громкие, чем у лошади, тоны; при этом первый отчетливее. У свиней тоны несколько приглушены, а пер-вый тон ослаблен. У собак тоны громкие, четкие как с левой, так и с правой стороны. В норме у собак нередко отмечают ды-хательную аритмию. У мелкого рогатого скота сердечные тоны громкие, четкие, ясные, хорошо прослушиваются как с левой, так и с правой стороны.

Пункты наилучшей слышимости сердечных клапанов. Чтобы оце-нить состояние клапанного аппарата сердца и выявить нарушения как функционального, так и органического характера, клапаны аускультируют в пунктах их наилучшей слышимости (puncta optima). Для этого нужно знать проекцию клапанов на грудную стенку (рис. 2.3).

У крупного и мелкого рогатого скота проекция двустворча-того клапана находится слева в 4-м межреберье на 2-3 см ни-же линии плечелопаточного сочленения; полулунного клапана аор-ты — в этом же межреберье на уровне плечелопаточного сочлене-ния. Полулунный клапан легочной артерии прослушивается в 3-м межреберье на 4-5 см ниже линии плечелопаточного сочленения, трехстворчатый клапан — справа в 4-м межреберье на 2-3 пальца ниже линии плечелопаточного сочленения.

У свиней проекция двустворчатого клапана находится слева в 4-м межреберье на 2 см ниже линии плечелопаточного сочленения; полулунного клапана аорты — на линии плечелопаточного сочлене-ния в 3-м межреберье; полулунного клапана легочной артерии — во 2-м межреберье ниже линии плечелопаточного сочленения на 3-4 см; трехстворчатого клапана — справа в 3-м межреберье ниже линии плечелопаточного сочленения на 3-4 см.

У лошади двустворчатый клапан аускультируют слева в 5-м межреберье на 2-3 см ниже линии плечелопаточного сочлене-ния; полулунный клапан аорты — в 4-м межреберье на 1-2 см

Рис. 2.3. Проекция клапанного аппарата сердца на грудную клетку у лошади:

А — Б — линия плечелопаточного сочленения слева; В — Г — го же справа; 1 — двустворча-того клапана; 2 — полулунного клапана аорты; 3 — полулунного клапана легочной артерии; 4 — трехстворчатого клапана ниже линии плечелопаточного сочленения; трехстворчатый кла-пан — справа в 4-м межреберье на 3-4 см ниже линии плече-лопаточного сустава.

У собак клапанный аппарат аускультируют в тех же точках, что у лошади.

При аускультации сердца принято вначале прослушать дву-створчатый клапан, затем полулунный клапан аорты и легочной артерии и, наконец, трехстворчатый клапан. Во всех пунктах наи-лучшей слышимости клапанов выявляются два тона — систоли-ческий и диастолический. При этом характерная картина для атриовентрикулярных клапанов — первый тон более громкий и совпадает с сердечным толчком; для полулунных клапанов аорты и легочной артерии — лучше прослушивается второй тон, который не совпадает с сердечным толчком.

Изменения тонов сердца. Изменения носят физиологический и патологический характер и выражаются в ослаблении или усиле-нии одного или обоих тонов, в изменении ритма, тембра, продол-жительности, в расщеплении или раздвоении тонов, возникнове-нии добавочных тонов.

Усиление обоих тонов наблюдают при физической нагрузке, ра-бочей гипертрофии, в начальной стадии острого миокардита, эн-докардита, перикардита при уплотнении легкого и др.

Ослабление обоих тонов характерно для упитанных животных; появляется также при миокардиодистрофии, травматическом пери-кардите, околосердечной водянке, сердечной недостаточности в агональный период и др.

Раздвоение тонов, наблюдаемое при нарушении внутрижелудочковой проводимости, свидетельствует об удлинении систолы и укорочении диастолы. При очень коротком интервале между раз-двоенными тонами говорят об их расщеплении.

Раздвоение первого тона возникает при неодновременном закры-тии атриовентрикулярных клапанов, второго — при неодновремен-ном закрытии полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Особенно важно в диагностике заболеваний сердца изменение одного из тонов.

Ослабление первого тона у верхушки сердца наблюдают при ди-строфических, воспалительных поражениях миокарда, недостаточ-ности митрального и аортального клапанов. В этом случае ослабе-вает как мышечный, так и клапанный компонент.

Усиление первого тона у верхушки сердца — ценный диагности-ческий признак патологий, связанных с ослаблением миокарда; наблюдают при уменьшении наполнения кровью левого желудоч-ка во время диастолы (миокардит, миодегенерации, малокровие, патологическое утомление, сужение устья левого и правого атрио-вентрикулярных клапанов).

Усиление второго тона на клапане аорты наблюдают при ги-пертонии в большом круге кровообращения, тромбоэмболических коликах, заболеваниях почек, недостаточности правых атриовент-рикулярных клапанов.

Ослабление второго тона на клапане аорты отмечают при тахи-кардии, гипотонии в большом круге кровообращения, экстрасис-толии, недостаточности полулунных клапанов аорты.

Усиление второго тона на полулунном клапане легочной артерии возникает при гипертонии в малом круге кровообращения, эмфи-земе легких, крупозной, интерстициальной пневмонии, экссуда-тивном плеврите.

Ослабление второго тона на полулунном клапане легочной арте-рии отмечают при гипотонии в малом круге кровообращения, сте-нозе отверстий полулунных клапанов аорты или правого атрио-вентрикулярного отверстия.

Шумы сердца. Помимо сердечных тонов как в физиологичес-ких, так и в патологических случаях выслушивают звуки, возни-кающие в области сердца и получившие название «шумы». Они могут быть дующими, скребущими, жужжащими и ничего об-щего с тонами не имеют. Различают шумы эндокардиальные и экстракардиальные.

Эндокардиальные шумы могут быть стойкими органическими и нестойкими функциональными; так как шу-мы всегда совпадают с определенной фазой сердечной дея-тельности, их подразделяют на пресистолические, систоличес-кие и диастолические.

Шумы характеризуют по следующим показателям: в какую фазу сердечной деятельности возник шум (в систолу или диастолу), со-впадает или нет с сердечным толчком, где локализуется (место наилучшей слышимости), куда проводится; обращают также вни-мание на характер шума и его силу. Выявление свойств шума име-ет большое значение для дифференциальной диагностики кла-панного аппарата сердца.

Если систолический шум, прослушиваемый между первым и вторым тоном, совпадает с сердечным толчком, причиной могут служить недостаточность двух- и трехстворчатых клапанов, суже-ние устья аорты и легочной артерии.

Диастолический шум, выслушиваемый в большую фазу между вторым и первым тоном и не совпадающий с верхушечным толч-ком, свидетельствует о недостаточности полулунных клапанов аор-ты и легочной артерии.

Пресистолический шум выслушивают в начале диастолы; он возникает между вторым и первым тоном, не совпадает с сердеч-ным толчком и встречается при стенозе отверстий двух- и трех-створчатых клапанов.

Органические эндокардиальные шумы всегда постоянны и после физической нагрузки (прогонка животного) усиливаются. Они возникают вследствие анатомических, или структурных, измене-ний в клапанном аппарате сердца. Указанные изменения, получившие общее название «пороки сердца», обусловливают или не-полное замыкание клапанов сердца (недостаточность клапанного аппарата), или сужение отверстий (стеноз).

Функциональные эндокардиальные шумы почти всегда систоли-ческие и обусловлены неполным смыканием неповрежденных кла-панов вследствие увеличения отверстий при расширении сердца. Часто функциональные шумы выявляют как недостаточность ле-вых атриовентрикулярных клапанов при расширении левого же-лудочка (вследствие миокардоза, анемии, острого расширения серд-ца, при тяжелой физической нагрузке).

Экстракардиальные шумы подразделяют на перикардиальные, плевроперикардиальные и кардиопульмональные.

Перикардиальный шум возникает при воспалении сердечной со-рочки и в зависимости от характера воспалительного процесса прослушивается в виде трения или плеска, причем в обе фазы сер-дечной деятельности. Если на листках перикарда образуются фиб-ринозные напластования, то аускультируют шумы трения, кото-рые могут быть нежными или грубыми и напоминать скрежет, хруст снега, шелест бумаги. В отличие от эндокардиальных пери-кардиальные шумы прерывистые, не проводятся по тканям, стро-го локализованы. При скоплении в области перикарда экссудата с образованием газа аускультируют шум плеска, напоминающий звук переливания жидкости, мельничного колеса.

Плевроперикардиальный шум возникает при вовлечении в воспа-лительный процесс участка плевры, прилегающего к сердцу, и на-поминает шум трения плевры. Однако в отличие от перикардиаль-ного шума, который хорошо выявляется в период задержки дыха-ния, плевроперикардиальный шум связан с актом дыхания — он усиливается во время вдоха.

Кардиопулъмональный шум возникает при развитии воспали-тельного процесса на участках перикарда, прилегающих к плевре; совпадает с работой сердца.

Перкуссия области сердца является одной из наиболее труд­ных задач диагностики. Проводят для определения границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с целью установления чувствительности сердца и характера перкуторного звука.

Перкуссию осуществляют при максимально отведенной вперед гредной конечности, у крупных животных чаще применяют посредственную инструментальную перкуссию, у мелких-посредственную дигитальную.

Сердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по периферии оно прикрыто легоч­ными краями. Перкутируя область сердца сверху вниз по меж­реберным промежуткам, можно уловить переход ясного легоч­ного звука в притупленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудной стенке, дает тупой звук (зона абсолют­ной тупости сердца), а прикрытая легкими-притупленный (зона относительной тупости сердца).

Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекции поверхности сердца на грудную клетку и являются истинными границами сердца.

Абсолютную тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц, собак, у большинства других животных ее не обнаруживают, так как сердечная вырезка легко прикрыто толстым слоем мышц грудного пояса.

Методика перкуссии сердца.

У крупных животных перкус­сию области сердца проводят с использованием перкуссионного молоточка и плессиметра (инструментальная перкуссия) обще­принятым способом, а у мелких удобнее перкутировать паль­цами рук (дигитальная перкуссия). Перкуторные границы сердца определяют слева, а при диагностике гипертрофии право­го желудочка, перикардите и дру­гих показаниях проводят также правостороннюю перкуссию. Гра­ницы относительной тупости луч­ше распознаются при более силь­ной перкуссии, а абсолютной,- наоборот, на пороге слухового восприятия(«пороговая перкуссия»). Перкуссию проводят при стоячем положении животного; перкутируют область сердца в двух направлениях:

1) по задней вертикальной линии анконсусов;

2) от локтевого бугра к маклоку.

Исследователь должен находить­ся с той стороны, на которой проводится перкуссия. Слуховое восприятие осуществляется на уровне возникновения перкуторных звуков. У крупных животных соответствующую груд­ную конечность отставляют в сторону, сгибают в карпальном суставе и оттягивают вперед. У крупного рогатого скота и од­нокопытных точно установить можно только дорсальную и каудальную границы сердечной тупости, а у плотоядных перкути­руют также покрытую грудной костью часть сердечной области (при сидячем положении животного).

У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке лок­тевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45°. Проведение перкуссии затруднительно даже при сильном отве­дении конечности. Относительная тупость сердца слева перку­тируется в 3-4-м межреберьях. Верхняя граница ее достигает линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5-го ребра. Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при вытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наобо­рот, более доступно исследованию. Справа перкуторный звук притупления не обнаруживается.

У овец и коз устанавливают три границы притупления серд­ца: переднюю-в 3-м межреберье; заднюю-до 5-го ребра; верхнюю-на 1-2 см ниже линии лопатко-плечевого сочлене­ния. Относительная тупость сердца обнаруживается только в 3-4-м межреберьях от срединной линии грудной кости до се­редины нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкус­сия результатов не дает.

У лошадей и других однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка-в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4-5-го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница от­носительной тупости сердца в норме проходит в 3-м межреберье слева на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а зад­няя-доходит до 6-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя-направ-ляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межре-берья к нижнему краю 6-го ребра, а нижняя-переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее муску-латуры. Высота треугольника в 3-м межреберье равна 10-13 см в зависимости от величины жи­вотного.Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерам и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, так и справа идет в форме полосы шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость сердца.

У свиней верхняя граница относительной тупости сердца до­ходит до уровня плечевого сустава, а задняя-до 5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия не всегда дает положительные результаты.

У плотоядных перкуссия сердечной области проводится по трем границам:

1) передняя-по переднему краю 3-го ребра;

2) верхняя-на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сустава;

3) задняя-до 7-го ребра.

Абсолютная тупость сердца обна­руживается в 4-6-м межреберьях. Передняя граница ее начи­нается от середины грудной кости параллельно каудальному краю 4-го ребра, идет отвесно до реберных симфизов, а дор­сальная граница идет в 4-5-м межреберьях горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней линии грудной кости-в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межреберьях на 1-2см дорсальное верхнего края грудной кости. При этом образуется одна сливающаяся зона притупле­ния на вентральном участке грудной клетки, хорошо опреде­ляемая у собак при их сидячем положении.

Границы сердечной тупости можно также установить перкуссией по дугообразным кривым, подходя к границам с периферии, а также по межреберьям.

Изменение границ сердечной тупости зависит от величины сердца и характера патологических изменений в околосердечной сумке и легких.Так, при увеличении объема сердца, например, при его расширении и гипертрофии, смещаются границы относительной и абсолютной тупости, а при увеличении отдельных частей сердца меняется конфигурация области сердечной тупости.Так в случае увеличения только левого желудочка смещается задняя ее граница в нижней части области сердечной тупости,т только предсердий- смещается задняя ее граница в верхней части области сердечной тупости, правого желудочка- увеличивается область притупления с правой стороны и т.д.

Накопление жидкости в полости околосердечной сумки приводит к оттеснению краев легких от поверхности сердца, вследствие чего появляется или увеличивается область абсолютной тупости, смещаются ее границы вверх и назад.

Смещение границ области сердечнойтупости бывает в тех же случаях, что и смещение сердечного толчка.

Тимпанический звук в области сердца возникает при травматическом перикардите в результате образования газов в околосердечной сорочке, при фибринозной пневмонии в стадии гиперемии, пневмотораксе.

Болезненность при перкуссии в области сердца наблюдают при воспалительных процессах в тканях грудной стенки, плевритах, перикардитах и др.