При низких тромбоцитах какое питание. Питание при тромбоцитопении

Тромбоцитопения - это состояние, сопровождающееся сниженным содержанием тромбоцитов в крови. Обязательно следует определить уровень тромбоцитов, если на теле появляются кровоподтеки непонятного происхождения, при склонности к носовым кровотечениям, наличии крови из десен в слюне, у девушек и женщин с длительными и обильными менструациями.

Своевременное лечение тромбоцитопении помогает избежать кровопотери с последующим развитием малокровия. Полноценное обследование позволяет установить конкретную причину нарушенного клеточного состава крови, лечить главную болезнь и ее последствия.

Не следует увлекаться лечением тромбоцитопении народными средствами. К сожалению, это не помогает, а мешает выздоровлению в случае упорного отказа от лекарств. До настоящего времени не найдено народного лечебного способа адекватного воздействия на кроветворение.

Советы целителей либо являются заведомой обычной рекламой, либо лечат не тромбоцитопению, а анемию, возникающую при кровопотере, поддерживают иммунитет.

Когда следует ожидать тромбоцитопению и планировать лечение

Согласно выясненному механизму, причины снижения уровня тромбоцитов появляются у пациентов:

• страдающих заболеваниями крови;
• длительно принимающих некоторые лекарства (противоэпилептические, сульфаниламиды, разжижающие кровь);
• страдающих злокачественными заболеваниями на фоне и после использования лучевой и химиотерапии;
• заболеваниями аутоиммунного характера, когда образуются антитела на собственные ткани;
• детей после ветряной оспы, краснухи;
• тяжелыми вирусными заболеваниями (при СПИДе, гепатите);
• туберкулезом и хроническими болезнями печени;
• от анемии Аддисона-Бирмера, связанной с недостатком витаминов В 12 и фолиевой кислоты в питании;
• любыми наследственными заболеваниями.

Лечение тромбоцитопении может потребоваться женщинам во время периода беременности. Установлено, что тромбоцитопении подвержены лица с хроническим алкоголизмом.

Помогает ли диета при тромбоцитопении?

Роль питания в воздействии на уровень тромбоцитов сводится к поддержке восстановительных процессов, обеспечении необходимым пластическим материалом (белками и витаминами), устранении лишних раздражающих факторов. Общее стимулирующее действие активизирует и нормализует правильное кроветворение, укрепляет иммунитет.

К продуктам необходимо добавить чеснок и репчатый лук, богатые природными фитонцидами.

Для восполнения дефицита витаминов В 12 с фолиевой кислотой в ежедневном меню должны присутствовать блюда из печени, нежирное мясо, яйца, рыба, молочные продукты, орехи, капуста любых сортов, помидоры, шпинат, бобовые, бананы.

Витамин С содержится не только в ягодах черной смородины, но и в листьях, их рекомендуется добавлять в чай

Рекомендуются отвар шиповника и черной смородины вместо чая.
Диета должна быть разнообразной. Лучше исключить на время лечения жареные блюда, поскольку они содержат вещества, способствующие аллергизации организма.

Как устранить тромбоцитопению

Лечение тромбоцитопении в первую очередь требует борьбы с основным заболеванием.

При установленной отрицательной реакции организма больного на медикаментозные препараты необходимо просто отменить их и заменить другими средствами с последующим контролем анализа крови.

Для предотвращения инфицирования и при наличии острого заболевания назначаются антибиотики.

При аутоиммунных заболеваниях в лечении используются:

• курсы гормонов-кортикостероидов;
• введение больших доз иммуноглобулина, Интерферона.

Выводу антител, бактериальных антигенов и продуктов их распада способствует плазмоферез.

В таких случаях можно расценивать как лечение тромбоцитопении народными средствами использование влияния на иммунитет настойки Алоэ, Эхинацеи, Лимонника китайского.

Препараты группы иммуномодуляторов (Тимолин, Спленин) помогают поддержать и восстановить иммунитет при тромбоцитопенической пурпуре.

Если в крови обнаруживается мегалобластная анемия, назначаются в комплексе витамин В 12 и фолиевая кислота для компенсации потерь.

Тактика терапии кортикостероидными гормонами

Механизм действия гормонов заключается в разрушении связей в комплексе «Антитело + тромбоцит» и высвобождении клеток тромбоцитов. Одновременно снижается процесс их уничтожения в селезенке.

Сразу после подтверждения диагноза назначают препараты из группы преднизолона, дозировка рассчитывается по весу пациента (обычно от 1 до 1,5 мг на кг). Через 2 недели общую дозу снижают постепенно. Длительность курса при разных формах – до четырех месяцев.

Лечение тяжелых стадий начинают с ударных больших доз гормонов в первые 3 дня. Препараты вводятся внутривенно капельно. Затем подбирается поддерживающая терапевтическая доза.

В терапии больных старше 45 лет применяют гонадотропный гормон гипофиза - Даназол, хотя механизм его действия до конца не выяснен.

Применение Иммуноглобулина и Интерферона

Препарат Иммуноглобулин содержит набор антител к внешним и внутренним антигенам, к аутоантителам пациента. С помощью внутривенного введения появляется возможность подавить синтез ненужных антител, снизить их активность.

Иммуноглобулины показаны в тяжелом состоянии больного, перед предстоящей операцией

Эффект от лечения бывает быстрым, но кратковременным.

Из известных интерферонов применяется α2 вариант. Вместе с противовирусным действием происходит достоверное угнетение производства антител к тромбоцитам. Назначаются в виде подкожных инъекций при безрезультатном курсе кортикостероидов.

Использование иммунодепрессантов

Препараты группы показаны в случаях неэффективности гормонов. Препараты цитостатического действия (Винкристин, Азатиоприн) назначают на несколько недель. Цель - угнетение выработки антител на свои тромбоциты.

Показаны при наличии у пациента геморрагических высыпаний, различных кровоизлияний. Терапия нуждается в контроле по анализам крови.

Другие методы лечения

Плазмаферез - методика, предполагающая очищение крови от аутоантител. Удаленную плазму замещают донорской. Проводят 2 – 3 сеанса на фоне терапии гормонами.

Переливание тромбоцитарной массы используется по жизненным показаниям. Потому что продолжительность жизни вводимых тромбоцитов очень мала, они быстро разрушаются антителами. Лучше, если препарат приготовлен из одногруппной крови родственника-донора.

При наследственной патологии производят пересадку донорского костного мозга.

Симптоматические средства для остановки кровотечений

В случаях клинических проявлений кровоизлияний необходимы кровоостанавливающие средства и препараты, влияющие на свертываемость крови. Применяются:

• Дицинон,
• Викасол,
• большие дозы Аскорбиновой кислоты,
• Аминокапроновая кислота в растворе внутривенно.

В качестве симптоматического безопасного средства, воздействующего на свертываемость крови и снижение проницаемости капилляров народными способами, являются:

• растительные сборы из листьев мяты, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, листьев крапивы, водяного перца. Их заваривают в смеси по столовой ложке на стакан и принимают как чай;
• из плодов калины готовят морс, перетирают их с сахаром, принимают как добавку к пище.

В качестве профилактики «обратного» действия новых тромбоцитов - процесса тромбообразования, замедления кровообращения в ломких сосудах - назначаются Курантил, Аскорутин.

Когда показано удаление селезенки

Хирургический способ - спленэктомия (удаление селезенки) - основан на устранении органа, вызывающего повышенный распад тромбоцитов. Он используется при заболеваниях крови, когда другие способы терапии оказываются неэффективными.

Результативность спленэктомии - у 60% пациентов наступает длительная ремиссия

Показания к спленэктомии:

• если проведен полный курс гормональной терапии, но уже перенесено 2 и более обострений, длительность заболевания больше года;
• при наличии противопоказаний к назначению кортикостероидов (гипертония, сахарный диабет);
• при тяжелой форме болезни с проявлениями кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза, в ткани лица, язык.

Особенности лечения разных тромбоцитопений

Пациентам, инфицированным ВИЧ, при падении тромбоцитов рекомендуют глюкокортикоиды в сочетании с высокими дозировками противовирусных препаратов.

После химио- и лучевой терапии используют Эритрофосфатид внутримышечно. Дозировка Револейда подбирается индивидуально, в зависимости от веса больного. Их ожидаемый эффект основан на стимулировании синтеза тромбоцитов.

Практика показывает, что не бывает одинаковых случаев тромбоцитопении. Каждый требует своего изучения и подходов к терапии.

Тромбоцитопения - это болезненное состояние, во время которого уровень тромбоцитов в крови падает ниже нормы (меньше 150 000 на 1 миллилитр крови). Из-за такого снижения повышается кровоточивость и могут быть серьезные проблемы с остановкой кровотечения.

При тромбоцитопении никаких конкретных диет не разработано. Питаться нужно правильно, то есть в организм должно поступать нужное количество белков, углеводов, жиров и всех макро- и микроэлементов, витаминов. При анемии полезно есть продукты, содержащие железо (гречку, орехи, кукурузу, говяжью печень, ячневую кашу, овсянку, горох, кизил, проросшую пшеницу).

При наличии риска возникновения кровоизлияний в желудок или кишечник, нужно соблюдать щадящую диету, нельзя есть и пить чрезмерно горячие и острые блюда.

Полезно пить свежевыжатый сок из малины, клубники, земляники, яблок, свеклы, листьев капусты и с черной редьки.

Если мучает кровоточивость десен, то необходимо есть смородину, пить чаи с веточек и листьев смородины и ежевики.

Принимаемая пища должна быть хорошо обработана (измельчена), чтобы не травмировать слизистую полости рта и желудочно-кишечной системы. Не рекомендуется принимать грубую, твердую пищу, особенно в периоды обострения заболевания, так как это может привести к развитию желудочно-кишечного кровотечения. Также стоит воздержаться от употребления холодных и горячих напитков и блюд.

Полностью следует исключить алкоголь, так как он оказывает прямое угнетающее действие на красный костный мозг.

Вещества, повышающие тромбоциты, в большом количестве находятся в гречневой крупе, крапиве, бананах, зелени (укропе, петрушке, кориандре, шпинате), капусте белокочанной, рябине обыкновенной и черноплодной, а также в плодах шиповника.

В рацион питания необходимо включать продукты, которые содержат большое количество железа. Рекомендуются яблоки зеленых сортов, красное мясо, красная свекла, гранат, печень, а также гранат и другие "красные" продукты.

Тромбоцитопения, появление которой обусловлено недостатком витамина В12, исчезнет с добавлением этого витамина в рацион. Рекомендуется в сутки употреблять 400 мкг фолиевой кислоты (для взрослых). В период беременности доза В12 удваивается до 800 мкг. Витамин в большом количестве содержится в листьях зеленых растений (шпинат, салат-латук, спаржа), темно-зеленых овощах, моркови. Полезными для употребления станут такие продукты, повышающие тромбоциты, как дрожжи, печень, яичный желток, сыр. Богатыми на В12 являются абрикосы, дыня, тыква, бобы, авокадо, темная ржаная и цельная пшеничная мука.

Опасные и вредные продукты при тромбоцитопении:

Жирная, соленая, острая пища;
- продукты со всевозможными красителями, добавками, примесями;
- копчености, соусы, приправы;
- блюда ресторанов быстрой пищи;
- полуфабрикаты;
- квашеные овощи и фрукты;
- рассол и все содержащие уксус блюда;
- алкоголь;
- все продукты, которые могут вызвать аллергию.

Следует отказаться и от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Они нарушают функционирование тромбоцитов.

В статье использованы материалы из открытых источников:

Тромбоцитопения – это патология, связанная с резким падением количества красных форменных элементов крови, или тромбоцитов. Тромбоциты имеют огромное влияние на механизм свертывания крови, именно поэтому их недостаток может вызвать кровоточивость или резкие кровоизлияния в полость внутренних органов, что является прямой угрозой для здоровья и жизни человека.

Сущность морфологии тромбоцитов в том, что у них отсутствует ядро, и они представляют собой участки мегакариоцитарной цитоплазмы. Их образование происходит в красном костном мозге в результате процесса отсоединения фрагментов материнской клетки. Живут тромбоциты не более 12 суток. Мертвые тромбоциты переваривают макрофаги в тканях организма, а вместо них из костного мозга созревают молодые. Клеточная стенка представлена мембраной с содержанием специального вида молекул, функция которых заключается в распознавании поврежденных отрезков артерий и вен. Даже капиллярное кровотечение запускает процесс закупорки пораженного участка кровяной пластинкой, путем встраивания так называемой «заплатки» в раневую полость сосуда. Исходя из этого, главными функциональными задачами тромбоцитов являются: образование первичной тромбоцитарной пробки, создание факторов, приводящих к сужению сосудов, активация одной из систем свертывания крови.

Тромбоцитопения причины

Физиологические особенности в жизненном цикле красных кровяных пластинок позволяют классифицировать факторы, приводящие к тромбоцитопении на:

— снижающие образование тромбоцитов;

— повышающие гибель кровяных пластинок;

— приводящие к перераспределению тромбоцитов.

Первые факторы в свою очередь подразделяют на: тромбоцитонению, вызванную гипоплазией мегакариоцитарного ростка, тромбоцитопению, причиной которой является неэффективность тромбоцитопоэза и тромбоцитопению как результат замещения ростка мегакариоцитов в эпифизе трубчатых костей, в месте локализации красного костного мозга.

Недоразвитие мегакариоцитарного ростка возникает, как следствие неспособности косного мозга запускать процесс ежедневного замещения. Причиной выступает так же апластическая анемия, приводящая к тотальной гипоплазии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Не последнюю роль в развитии именно этого вида тромбоцитопении играет прием антибиотиков, цитостатиков, антитиреоидных средств и препаратов золота. Так группа цитостатиков угнетающе воздействуют на костный мозг, а антибиотики приводят к повышению восприимчивости костного мозга к этой группе препаратов. Гипоплазию вызывают так же алкоголь, вирусная инфекция, плановая вакцинация против кори, развитие сепсиса у пациентов, длительное кислородное голодание тканей и органов организма человека различной этиологии и другие. Встречаются случаи и врожденной гипоплазии, как пример – конституционная апластическая анемия.

Тромбоцитопения, вызванная торможением процессов тромбоцитопоэза, вызвана многими причинами. Одна из них – это недостаточное количество тромбопоэтина, проявляющаяся как правило при рождении. Тромбопоэтин – это вещество, усиливающее созревание тромбоцитов из мегакариоцитарного ростка. В настоящее время данная патология хорошо диагностируется и поддается быстрому излечению.

Другой причиной, нарушающей образование тромбоцитов, является тяжелая . Это объясняется тем, что для поддерживания нормального уровня тромбоцитов в кровеносной системе и цианокобаламина, или витамина В 12, необходимо определенное количество железа. Помимо этого снижение процессов тромбоцитопоэза нередко связано с вирусной инфекцией, с интоксикацией алкоголем и с наследственными заболеваниями, этиология которых заключается в созревании непригодных для качественного процесса кроветворения тромбоцитов.

К замещению мегакариоцитов красного костного мозга приводят: с образованием метастаз в его заключительной стадии, разрастание фиброзной ткани и гранулем, замещающих нормальные клетки красного костного мозга собственными клетками. Данные патологические состояния вызывают уменьшение количественного содержания всех форменных элементов в крови, в том числе и тромбоцитов.

Факторы, повышающие гибель тромбоцитов условно можно классифицировать на иммунологические и не иммунологические. Это самая обширная группа причин, вызываемая тромбоцитопению, так как ускоренное растворение кровяных пластинок ведет к увеличению содержания структурных элементов кровеносной системы в результате неконтролируемого новообразования.

Условно группу иммунологических факторов можно разделить на:

— вызванные продуктами аплоантител, или изоиммунная тромбоцитопения;

— вызванные продуктам аутоантител, или аутоиммунная тромбоцитопения;

— вызванные назначением лекарственных средств, или иммунная тромбоцитопения.

Изоиммунная тромбоцитопения возникает как следствие попадания в кровеносное русло несвойственных данному организму тромбоцитов. Причиной этого служит аплоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных детей и резистентность реципиентов при переливании крови. Пурпура новорождённых развивается тогда, когда антигены тромбоцитов матери несовместимы к антигенам тромбоцитов младенца, в результате в организм ребенка попадают чужеродные для его системы крови антитела, которые уничтожают тромбоциты. Это заболевание встречается не часто и имеет прямую зависимость от состояния иммунитета женщины в период беременности. Причины формирования резистентности реципиентов мало изучены, но с уверенностью можно сказать, что их проявления имеют связь с гемотрансфузией несовместимой по показателю тромбоцитов крови.

Аутоиммунная тромбоцитопения возникает при гибели тромбоцитов в связи с воздействием антител на иммунные комплексы. К этому приводят хронические , воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, вирус иммунодефицита человека и другие.

К факторам, приводящим к прогрессированию иммунной тромбоцитопении, относят прием антибиотиков группы пенициллинового ряда, сульфаниламидов, употребление героина, морфина и других наркотиков, назначение противоязвенных лекарственных средств, подобных Ранитидину или Циметидину. Отменив препарат по настоятельному требованию врача, пациент самоизлечивается.

Причины не связанные с иммунитетом – это такие патологии, как пороки сердечно-сосудистой системы, метастазы в сосуды организма, замена клапанного аппарата сердца и сужение просвета артерий склеротической бляшкой. Массивные кровотечения и вливание больших объемов трансфузионных препаратов тоже входят в данную группу факторов.

Когда нарушается перераспределение тромбоцитов в депо такого органа как селезенка, накапливается больше количества кровяных пластинок, чем в норме. Это приводит к спленомегалии. К заболеваниям, вызывающих данный патологический процесс, относят: , инфекционные заболевания органов дыхания и другие.

Тромбоцитопения симптомы

Заболевание проявляется неожиданно и в одних случаях склонно к обострениям, а в других имеет затяжное течение. Классифицируют тромбоцитопению на гетероиммунную и аутоиммунную формы. Первая форма возникает остро, вторая переходит в хроническую патологию. Но подобное разделение принято считать условным, так как проявление клиники болезни не всегда можно соотнести к конкретной форме тромбоцитопении.

Начинается тромбоцитопения с характерных кожных кровоизлияний и кровотечений в слизистые оболочки. Картину кожных кровоизлияний чаще всего наблюдают в области конечностей и туловища. Иногда они захватывают границу лица и губ и встречаются в месте постановки инъекции.

Кровотечение после экстракции зуба бывает редко, начинается сразу после его удаления и продолжительность его от нескольких часов до нескольких дней. В случае полной остановки к рецидивам не склонно.

Такой клинический признак, как спленомегалия выражен у пациентов с сопутствующей патологией. К ней относится аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфолейкоз, хронический гепатит. Печень при тромбоцитопении не увеличивается, а у небольшого количества пациентов, как правило, воспаляются шейные лимфоузлы, что приводит к повышению температуры тела до субфебрильных цифр. Присоединение клиники артралгического синдрома и увеличение показателя скорости оседания эритроцитов наводит на мысль о наличие у больного системного заболевания соединительной ткани, такого как .

Общий анализ периферической крови отличается от нормы наличием снижения количественного показателя тромбоцитов. Плазменные факторы свертывания при этом остаются в пределах допустимых цифр. Морфология тромбоцитов изменяется, они увеличиваются в размере, появляются клетки голубого цвета, наблюдается их трансформация. Повышается количество ретикулоцитов и разрушаются эритроциты. Иногда происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. У большинства заболевших тромбоцитопенией число мегакариоцитов красного костного мозга выше нормы вследствие обширных кровотечений. Время свертываемости крови удлинено, реакция ломкости капилляров положительная, сокращение сгустка крови уменьшается.

По выраженности клинических симптомов выделяют следующие степени тромбоцитопении: легкая степень, средняя степень тяжести и тяжелая степень.

Легкая степень тромбоцитопении возникает в результате длительных и обильных женских менструаций, при носовых кровотечениях и внутрикожных кровоизлияниях. На этом этапе диагностировать болезнь практически невозможно, выявляется она случайно во время плановых обследований или по причине проверки анализа крови при обращении к врачу по поводу другого заболевания.

Средняя степень тромбоцитопении проявляется геморрагической сыпью, которая имеет вид многочисленных точечных кровоизлияний на кожных покровах и на оболочках слизистой.

Серьезные желудочно-кишечные кровотечения обусловливают тяжелую степень тромбоцитопении, которая возникает при снижении показателя тромбоцитов до 25000/мкл.

Следует отметить, что существует вторичная тромбоцитопения, как разновидность данной патологии. Ее клиника полностью повторяет клинику сопутствующего заболевания. Например, аллергическая тромбоцитопения, как результат действия аллергических антигенов на тромбоциты, приводящая к их повреждению или полному растворению.

Тромбоцитопения при беременности

Замечено, что число тромбоцитов за беременность изменяется неравномерно, ведь большое значение здесь имеет индивидуальное состояние организма женщины. Если беременная здорова, может наблюдаться незначительное снижение тромбоцитов. Это объясняется уменьшением периода их жизни и повышенным участием их в процессе периферического кровообращения. При низких показателях тромбоцитов появляются предпосылки к развитию тромбоцитопении. Причиной этого служит снижение образования кровяных пластинок, высокая степень их гибели или потребления. Клинически болезнь выражена кровоточивостью и подкожными кровоизлияниями. Факторами тромбоцитарной недостаточности служат недостаточное питание беременной женщины, нарушения иммунной этиологии или хронические кровопотери. Таким образом, тромбоциты не вырабатываются, либо приобретают неправильную форму.

Для постановки диагноза тромбоцитопения проводят исследование на свертываемость крови в виде коагулограммы. Это очень информативный и точный метод. Важность получения информации по содержанию тромбоцитов в крови заключается в том, что это делает возможным избежать серьезных осложнений в родах. Так у малыша с тромбоцитопенией иммунного характера в родах велико развитие внутренних кровотечений, самым опасных из которых является мозговое кровоизлияние. При таком сценарии лечащий врач принимает решение о родоразрешении хирургическим путем. В большинстве же случаев данная болезнь не угрожает здоровью младенца.

Тромбоцитопения у детей

Статистика говорит о том, что число детей, заболевших тромбоцитопенией к числу здоровых детей, составляет 1 на 20000 случаев. В основную группу риска входят дошкольники, максимальное количество выявленных больных наблюдается зимой и весной.

Чаще всего тромбоцитопения бывает врожденной. Такие дети зачастую имеют ускоренную функцию селезенки, или гиперспленизм. Это возможно из-за физиологических особенностей органа. Селезенка – это депо для отработавших свой срок тромбоцитов, где они гибнут и перерождаются. Кроме того, тромбоцитопения у новорожденных бывает при иммунологическом конфликте, обусловленным отсутствием совместимости малыша и беременной женщины по тромбоцитарным антигенам. Сенсибилизирующий материнский организм образует антитела к тромбоцитам, проникающим через стенку плаценты в кровеносное русло плода и приводящим к разрушению его собственных тромбоцитов. Причинами же приобретенной тромбоцитопения являются интоксикация организма, инфекционные заболевания, повышенное содержание гормонов щитовидной железы.

Симптоматика у детей не существенно отличается от таковых проявлений у взрослых. Насторожить родителей должны постоянные носовые кровотечения, мелкоточечная сыпь в области нижних конечностей тела, мгновенное проявление гематомы при незначительных механических воздействиях, гематурия. Но подобные состояния не вызывают беспокойства, так как отсутствует болевой синдром и значительные клинические признаки. В этом и таится большая опасность для здоровья маленьких пациентов, потому что это первопричина сильных кровотечении во внутренние органы и мозг, которые могут закончиться летально.

У детей тромбоцитопения делится на первично и вторично возникшую. Первую форму характеризует тромбоцитопенический синдром, сопровождающийся отсутствием другой патологии. Вторичная форма тромбоцитопении проявляется осложнениями основного заболевания. К примеру, это , инфекция вируса иммунодефицита человека и лейкозы.

Исходя из степени влияния иммунного комплекса на развитие болезни у детей, различают иммунную и неиммунную тромбоцитопению. Иммунная тромбоцитопения связана с массовой гибелью кровяных пластинок в результате воздействия антител. Состояние иммунитета ребенка при этом не различает тромбоциты и принимает их как чужеродные тела, что приводит к выработке антител. Бывает аплоиммунная, трансиммунная, гетероиммунная и аутоиммунная разновидность данной категории заболевания. Не иммунная тромбоцитопения возникает при механических повреждениях тромбоцитов.

Аутоиммунная тромбоцитопения

Аутоиммунная тромбоцитопения характеризуется разрушением тромбоцитов в результате влияния аутоантител. Основным местом для их созревания является селезенка. В ней же проходит гибель кровяных пластинок, поврежденных аутоантителами. Кроме того, разрушают тромбоциты макрофаги таких органов как печень и лимфатические узлы. Частота заболевания, согласно статистике, 1 на 15000 случаев и подвержены ему в большей степени женщины возрастной категории от 25 до 55 лет.

Аутоиммунная тромбоцитопения обычно имеет острое начало, но иногда может быть и медленное развитие. Типичным симптомом аутоиммунной тромбоцитопении является геморрагическая петехиальная сыпь, локализованная в области кожных покровов и слизистой оболочки. Пятна безболезненны при пальпации, клиническая картина воспаления отсутствует. У пациентов наблюдаются кровотечение из носа, из внутренних органов кишечно-желудочного тракта и из полости матки. Самым серьезным осложнением геморрагического диатеза является кровоизлияние сетчатки глаза, приводящее к потере зрения.

Выраженность данного синдрома имеет зависимость от количественного содержания тромбоцитов в кровеносном русле. Низкие цифры показателя являются причиной спонтанного кровотечения. Но как бы парадоксально это не звучало, высокие показатели при сопутствующих лихорадках или генерализованных инфекциях могут вызвать тяжелейшее кровотечение.

Клиника аутоиммунной тромбоцитопении начинается с кровоизлияний в слизистую оболочку ротовой полости и в области соприкосновения тела с одеждой. Кровоизлияние в области лица и конъюнктивы – это плохой диагностический признак.

Для постановки диагноза аутоиммунная тромбоцитопения кроме сдачи общепринятых анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи и другие) проводят специальные тесты. К первому тесту относят метод Штеффена. Он заключается в количественном выражении антиглобулинов. Тест малочувствителен, так как для его проведения используют сыворотку крови пациентов.

Более надежное исследование тромбоцитов обеспечивает тест Диксона. Его сущность заключается в подсчитывании антител на клеточной стенке кровяных пластинок. В норме их количество не превышает 15×10-15 г. При увеличении этого показателя развивается иммунная тромбоцитопения. Метод информативен, но трудоемок, вследствие чего широкого практического применения не нашел.

Тромбоцитопения лечение

Терапию тромбоцитопении начинают с выписывания гормонов, в частности назначают Преднизолон. Доза подбирается индивидуально исходя из расчета 1 мл на 1 килограмм массы тела больного в день. Если болезнь прогрессирует, данную дозу увеличивают в 2 раза. Эффективность лечения тромбоцитопении заметна сразу. Сначала уменьшается клиническая картина геморрагического синдрома, потом повышается количественный показатель тромбоцитов крови. Принимают препарат до тех пор, пока не будет получен полный эффект. Сразу после этого дозу корректируют вплоть до полной отмены.

Результат применения глюкокортикостероидов в 90 % случаев положительный, но у оставшейся доли больных наблюдается только прекращение кровоточивости, а тромбоцитопения рецидивирует.

В течение трех-четырех месяцев после начатой терапии появляется срочная необходимость в оперативном удалении селезенки. Эффективность спленоэктомии доказана у 80% пациентов. При положительной динамики от глюкокортикостеройдной терапии появляются предпосылки к полному излечению. Операцию, как правило, проводят параллельно повышению доз Преднизолона в 3 и более раз. Если до хирургического вмешательства он вводился внутримышечно, то перед операцией и после нее необходимо перейти на внутривенные инъекции. Точно сказать о том, насколько успешно прошла спленоэктомия, можно только спустя не менее чем через два года. Лечение гормонами при этом продолжают, но дозы существенно снижены.

Самым трудным в общетерапевтическом смысле является наличие пациентов, которым операция не принесла существенных результатов. Таким пациентам назначают иммунодепрессивную химиотерапию цитостатиками продолжительностью до двух месяцев. К ним относят Азатиоприн, Винкристина сульфат. Наличие системной красной волчанки или других диффузных болезней соединительной ткани приводит к необходимости более раннего применения иммунодепрессантов. Это применительно к тяжелым формам системных заболевании. Если же пациент молод и степень поражения незначительная, то используют только глюкокортикостероиды.

Не рационально принимать цитостатики и до оперативного вмешательства, потому что терапия иммунодепрессантами требует подбирать препарат, обладающий наибольшей эффективностью для конкретного индивидуума, а доказательств того, что действие данного лекарства определяется какими либо критериями нет. Помимо этого, исходя из практических знаний, врачи выписывают пациентам высокие дозы химиопрепаратов и гормонов, что приводит к невозможности проведения операции по удалению селезенки. Следует также отметить, что данная терапия вызывает мутации, или патологию, передающуюся по наследству.

Приобретенная тромбоцитопения не иммунного характера лечится симптоматически. Так при геморрагическом синдроме назначают гемостатики, общего и местного значения. К первым относят 5% Аминокапроновую кислоту, эстрогены, прогестинон, андроксон и другие. Вторая группа состоит из губки гемостатической, окисленной целлюлозы, местной криотерапии.

Если причиной тромбоцитопении служат массивные кровотечения, проводят гемотрансфузию. Переливанию подлежат «чистые» эритроциты, подбирают которые с учетом индивидуальных особенностей организма. Аутоиммунная тромбоцитопения служит противопоказанием для трансфузии кровезамещающих растворов в связи с тем, что патогенез данного вида заболевания заключается в растворении тромбоцита. А это усугубляет тромбоцитолизис. Обязательным условием успешного лечения является отмена препаратов, способствующих нарушению способности тромбоцитов образовывать сгусток, таких как Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Варфарин и многие другие.

Пациентов ставят на диспансерный учет после подтверждения диагноза путем проведения всех необходимых клинических и лабораторных исследований. Со всей тщательностью собирают наследственный анамнез, определяют морфологические признаки тромбоцитов у ближайших родственников.

Детские формы болезни достаточно хорошо излечиваются гормональными препаратами, а вторичная тромбоцитопения требует симптоматической терапии.

Не исключено применение народных средств. Хорошо помогает отвар из листьев крапивы, ягод шиповника и земляники. С целью профилактики пьют сок березы, малины и свеклы. Хороший результат дает при анемии мед с грецкими орехами.

Питание при тромбоцитопении

Специфическая диета для больных, в анамнезе которых имеется тромбоцитопения, включает группу продуктов, содержащих компоненты, участвующие в построении опорной структуры форменных элементов крови, в разделении и образовании кровяных клеток. Очень важным является отказ от веществ, тормозящих степень влияния на стадии кроветворения.

Пищевой рацион должен быть богат белком в большей степени растительной природы, цианокобаломином, или витамином В 12, а также продукты обязаны содержать фолиевую и аскорбиновую кислоты. Причина этого заключается в том, что при данной патологии происходит нарушение пуринового обмена. Это приводит к снижению потребления продуктов животного происхождения. Восполняется белок за счет растительной пищи, содержащей сою: бобы, горох и другие. Питание при тромбоцитопении должно быть диетическим, включать в себя разнообразные овощи, фрукты, ягоды и зелень. Животные жиры следует ограничить и лучше заменить их подсолнечным, оливковым или каким-либо другим видом масел.

Примерный перечень блюд, входящих в меню больных тромбоцитопенией:

— бульон куриный, приводящий к усилению аппетита;

— хлебобулочные изделия из ржаной или пшеничной муки;

— первым блюдом должен быть суп;

— салаты на растительном масле с зеленью;

— рыбные блюда из нежирных сортов рыбы;

— мясные продукты из мяса птиц, подверженные различной термической обработке;

— гарниры готовят из круп, макарон;

— к напиткам ограничений нет.

Чтобы лечебное питание приносило пользу и помогало при проведении терапии тромбоцитопении, важно соблюдать некоторые правила. Первое, для контроля за выходом новых кровяных клеток из селезенки необходим тиамин и азотсодержащие продукты. Второе, опорная структура форменных элементов крови нуждается в достаточном поступлении в организм лизина, метионина, триптофана, тирозина, лецитина и холина, относящихся к группе незаменимых аминокислот. Третье, разделение клеток крови невозможно без таких микроэлементов, как кобальт, витамины группы В, веществ, содержащих кислоту аскорбиновую и фолиевую. И четвертое, качество кроветворения зависит от присутствия в крови свинца, алюминия, селена и золота. Они оказывают токсическое действие на организм.

Тромбоцитопения - это заболевание крови, при котором снижается нормальный показатель тромбоцитов - клеток крови, ответственных за свертываемость. Сильно сниженная свертываемость крови может вызвать сильные кровотечения, в том числе и внутренние. При более легком течении основными симптомами являются кровоизлияния в ткани разного размера - от точки до пятикопеечной монеты, в просторечье называемые синяками. Могут быть кровотечения из носа и десен, более сильные и продолжительные менструации у женщин.

Причин этого заболевания достаточно много - от банальной нехватки витамина В12 и фолиевой кислоты до вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний и рака крови. Злоупотребление алкогольными напитками входит в число самых распространенных причин болезни.

Официальная медицина для лечения тромбоцитопении пользуется различными способами, в том числе и такими радикальными, как удаление селезенки, применение кортикостероидов и переливание крови. Эти методы подходят для тяжелых форм болезни, когда не помогают другие.

Народная медицина предлагает множество более приятных способов излечения тромбоцитопении, которые описываются в данной статье.

1. Первое, что нужно сделать в процессе лечения - устранить причину, вызвавшую данное состояние крови. Если тромбоцитопения появилась из-за приема лекарства - его нужно перестать принимать и заменить другим. При недостатке витаминов - включить в рацион питания продукты, содержащие их в достаточном количестве. Очень частая причина - различные вирусные инфекции, такие как ОРВИ, ветряная оспа, мононуклеоз, вирус гепатита С и ВИЧ-инфекция. В любом случае страдает иммунитет, без нарушений иммунной системы тромбоцитопения не развилась бы вовсе.
2. Второе, что требуется при лечении тромбоцитопении народными средствами - соблюдение режима дня и определенных правил поведения.
3. Третье направление лечение - хорошее полноценное питание, в которое включены все необходимые полезные продукты.
4. Четвертое, на что направлено лечение - восстановление нормального состава и функций крови.
5. Пятый пункт процесса излечения - предотвращение повторного появления заболевания.

Укрепляем иммунитет

Для восстановления нормального иммунитета используются растения - иммуномодуляторы . К ним относятся: алоэ древовидный, элеутерококк, эхинацея пурпурная, шиповник, листья смородины, лимонник китайский, чеснок, лук репчатый, грецкий орех, чабрец, подорожник, мать-и-мачеха, корень солодки и женьшеня, майоран, каланхоэ, девясил.

Алоэ доказало свою эффективность в избавлении от многих проблем, это практически универсальное растение. Для повышения иммунитета следует употреблять не свежесобранные листочки, а выдержанные в холоде в течение 2 недель. Используют смесь из сока (1 часть) и меда (2 части) курсом в 3 недели.

Чеснок и репчатый лук ценные фитонцидами, входящими в состав растений. Чтобы убить болезнетворные бактерии, вызвавшие вирусные заболевания, можно расставить по всему дому емкости с измельченными зубчиками чеснока или головками лука. Кроме того, активно употреблять в пищу.

Шиповник и смородина. Используют как листья, так и плоды этих растений в форме витаминных чаев. Содержат много ценных веществ, в том числе огромное количество витамина С, от которого во многом зависят защитные функции организма.

Какие правила должен соблюдать человек, страдающий тромбоцитопенией?

1. Это обязательный полноценный сон в течение 8-10 часов в сутки, недосып не допустим. Кроме того очень желателен дневной сон 1-2 часа.
2. Легкая утренняя зарядка и прием теплого душа. Физические нагрузки должны быть очень умеренные, ни в коем случае нельзя допускать перенапряжения.
3. Длительные прогулки на свежем воздухе, при этом не допуская нахождения под прямыми солнечными лучами.
4. Стараться не контактировать с больными какими либо инфекционными и вирусными заболеваниями и не переохлаждаться, чтобы не заболеть самому.
5. Алкогольные напитки категорически запрещаются!
6. Нельзя употреблять аспирин и противовоспалительные нестероидные препараты, так как они помогают разрушению тромбоцитов.

Питаться надо дробно, небольшими порциями по 5-6 раз за сутки. Пища должна быть разнообразная, но основой рациона являются легкоусвояемые белки, как растительные, так и животные. Продукты: мясо птицы, телятина, печень, речная и морская рыба, капуста разных видов, кабачки, тыква, баклажаны, бобовые культуры. Обязательно употребление молочных продуктов, круп - гречневой, геркулесовой, пшенной и рисовой, свежих овощей, ягод и фруктов. Хлеб лучше есть отрубной, бородинский и зерновые хлебцы с овощными добавками. Разрешается пища вареная, тушеная и приготовленная на пару.

Средства для восстановления нормального состава и функций крови

Растения, которые помогают в восстановлении нормального состава и функций крови - шелковица (белая и черная), шафран, черника, вербена лекарственная, перегородки грецких орехов, кунжут (обязательно в виде масла), омела белая, горец птичий, вахта трехлистная. Все эти растения можно брать в произвольном количестве и заваривать как обычный чай. Использовать каждый день.

Отдельно стоит свекла обыкновенная красная как очень эффективное средство именно для восстановления. Прием свекольного сока натощак творит чудеса, при этом его можно использовать постоянно, без перерывов. Чтобы отжать сок, нужно сырую свеклу очистить, натереть на мелкой терки и, посыпав сахаром, оставить на несколько часов. Отжимать через несколько слоев марли.

Укрепление стенок сосудов, профилактика анемии

Растения, которые укрепляют стенки сосудов и тем самым предотвращают возникновение кровотечений - софора японская, лапчатка прямостоячая, плоды черемухи, стальник полевой, щавель конский, плоды калины, перец водяной, плоды боярышника, петрушка огородная.

Растения, которые обладают кровоостанавливающими свойствами - крапива двудомная, гравилат городской, земляника лесная (плоды и листья), тысячелистник обыкновенный, кровохлебка лекарственная, пастушья сумка, герань луговая, подорожник.

Пример гемостатического сбора. Ромашка (цветки, 20 грамм), мята перечная (листья, 40 грамм), пастушья сумка (трава, 40 грамм) смешать в одной посуде, ложку столовую сырья нагревать на водяной бане в 300 мл прокипяченной воды, охладить, профильтровать и пить утром и вечером по 100 грамм.

Для лечения и профилактики анемии хорошо помогают свежеотжатые соки из черноплодной рябины, вишни, малины, яблок, свеклы, капусты, черной редьки.

Не стоит применять спиртовые настойки растений, потому что любой алкоголь замедляет выработку тромбоцитов в костном мозге и разрушает уже имеющиеся клетки.

Предотвращение повторного заболевания.

В первую очередь - это профилактика вирусных и инфекционных заболеваний. То есть, постоянное укрепление иммунитета. Для этого надо вести здоровый образ жизни, активно заниматься спортом, правильное здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, стабильный и регулярный режим дня с чередованием труда и отдыха.

Кроме того, необходима профилактика анемии и авитаминоза, особенно витаминов С и В12. Ешьте цитрусовые фрукты, свежие ягоды (смородина, вишня, малина, земляника). Витамина В12 много в печени (говяжьей и свиной), морепродуктах (рыба, креветки, мидии, осьминог).

Видео - Лечение тромбоцитопении народными средствами

Вы часто болеете?

Тромбоцитопении – заболевания, сопровождающиеся снижением в крови количества тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за ее свертываемость. Эти заболевания могут быть вызваны разными причинами, носить врожденный или приобретенный характер. Общим для всех тромбоцитопений является ведущий синдром – кровоточивость.
Кровотечения при тромбоцитопениях возникают самопроизвольно или после минимальных повреждений, могут продолжаться до нескольких дней. Для тромбоцитопений также характерно появления на коже и слизистых мелких кровоизлияний – петехий, и более крупных – экхимозов (в просторечии синяков).

Наиболее частой причиной тромбоцитопений являются иммунные нарушения. У детей обычно наблюдаются патологические иммунные реакции при контакте организма с внешними факторами – вирусами, бактериями, лекарственными препаратами. У взрослых преобладают аутоиммунные варианты, когда иммунные механизмы направлены против собственных клеток организма. Наиболее частой формой тромбоцитопении является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Лечение тромбоцитопении

Тромбоцитопения характеризуется снижением в крови уровня тромбоцитов (на рисунке они желтого цвета).

Терапия тромбоцитопенической пурпуры включает в себя лечение глюкокортикостероидными гормонами, удаление селезенки, применение иммунодепрессантов, иммуноглобулина, даназола, α2-интерферона. Проводятся плазмаферез, переливание тромбоцитарной массы. При развитии кровотечений применяется их симптоматическое лечение.

Лечение глюкокортикостероидными гормонами

Использование глюкокортикостероидов – один из основных методов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (далее ИТП). Эти гормоны нарушают взаимодействие тромбоцитов и антител к ним, в результате уменьшается их разрушение. Кроме того, эти препараты снижают интенсивность разрушения тромбоцитов в селезенке, что ведет к увеличению их количества в крови.
Лечение глюкокортикоидами начинают сразу после установления диагноза. Обычно применяют преднизолон или метилпреднизолон в суточной дозе 1–1,5 мг/кг массы тела больного. Такую дозировку соблюдают обычно в течение 2 недель. После повышения количества тромбоцитов крови до определенного уровня дозу постепенно снижают. Продолжительность курса глюкокортикостероидной терапии составляет 4–6 недель (иногда до 4 месяцев).
При тяжелых формах ИТП проводится так называемая пульс-терапия, когда в течение 3 дней вводят препарат внутривенно в больших дозах, а затем переходят на поддерживающее лечение.
Об эффективности такого лечения можно судить по результатам уже первого курса. Если он был эффективен, то в дальнейшем при рецидивах можно ожидать такого же положительного действия. Если глюкокортикостероиды не помогли в течение первого курса, дальнейшее их применение малоперспективно.

Удаление селезенки

Удаление селезенки оперативным путем, или спленэктомия, показано в следующих ситуациях:

• Неэффективность глюкокортикостероидной терапии. Эта операция рекомендуется при длительности болезни более 1 года при наличии 2–3 обострений после первого курса гормональной терапии.
• Противопоказания к глюкокортикостероидной терапии или серьезные побочные эффекты от ее применения.
• Рецидивы тромбоцитопении после отмены гормонов.
• Тяжелая тромбоцитопения с выраженным геморрагическим синдромом, с кровоизлияниями в области лица, на языке, склерах; кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза.

При удалении селезенки уменьшается разрушение тромбоцитов, увеличивается продолжительность их жизни.
После операции уровень тромбоцитов быстро поднимается, поэтому она может оказаться спасительной для больных с угрожающим жизни кровотечением.
Спленэктомия показана при обострении заболевания во время беременности, если при этом имеются тяжелые кровоизлияния.

Лечение негормональными иммунодепрессантами

Такое лечение проводится при неэффективности гормональной терапии и спленэктомии. При такой терапии угнетается выработка антител против собственных тромбоцитов, что ведет к уменьшению их разрушения и увеличению срока жизни.
Применяются такие средства, как Винкристин, Циклофосфамид, Азатиоприн в течение нескольких недель.
Лечение цитостатическими препаратами проводится при регулярном контроле анализа крови.
У многих больных ИТП даже при низком уровне тромбоцитов геморрагические явления отсутствуют. Считается, что в таком случае длительная иммунодепрессантная терапия неоправданна.

Лечение даназолом

Даназол подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофизом. Механизм его действия при ИТП неясен, однако при его длительном приеме происходит постепенное увеличение содержания тромбоцитов в крови. Этот метод более эффективен у больных в возрасте старше 45 лет.

Лечение иммуноглобулином

Это один из наиболее эффективных методов иммунотерапии аутоиммунных заболеваний. Иммуноглобулин получают из сыворотки крови, этот препарат содержит весь спектр иммуноглобулинов G (антитела к внешним антигенам, аутоантигенам и аутоантителам).
Внутривенный иммуноглобулин подавляет синтез антител к собственным тромбоцитам (аутоантител) и подавляет их активность. Он нормализует функцию Т-лимфоцитов.
Препараты иммуноглобулина вызывают быстрый, но кратковременный подъем количества тромбоцитов в крови. Их введение особенно показано перед хирургическими операциями или при тяжелом геморрагическом синдроме.

Лечение α2 интерфероном

Известно, что α2 интерферон обладает не только противовирусным эффектом, но и угнетает синтез антител против собственных тромбоцитов. При ИТП его используют в виде подкожных инъекций курсами под контролем анализа крови.
Лечение α2 интерфероном целесообразно проводить при отсутствии эффекта от глюкокортикостероидов.

Плазмаферез

В ряде случаев нормализовать уровень тромбоцитов в крови помогает плазмаферез.

При этом методе из крови больного удаляются антитела к собственным тромбоцитам. Плазмаферез проводится в комбинации с глюкокротикостероидной терапией, что повышает ее эффективность. Обычно проводят 2–4 сеанса, удаленную плазму замещают свежезамороженной плазмой.

Переливание концентрата тромбоцитов

В связи с тем, что в основе ИТП лежит образование аутоантител к тромбоцитам и их разрушение, переливание тромбоцитарной массы проводится только по жизненным показаниям (кровотечение при операциях, в родах). При этом предпочтительнее переливать тромбоциты, полученные от близких родственников.
Продолжительность жизни перелитых тромбоцитов очень мала, поскольку они быстро разрушаются под действием антитромбоцитарных антител. Их повторное переливание вызывает усиление образования этих антител и увеличивает тромбоцитопению.

Симптоматическое лечение геморрагического синдрома

При развитии кровоизлияний и кровотечений применяют аминокапроновую кислоту внутрь, внутривенно и местно. Проводят курсы лечения Этамзилатом. Этот препарат повышает прочность капиллярной стенки, снижает ее проницаемость, усиливает образование тромбов в месте травмы.
Препараты витамина К (Викасол) неэффективны и могут привести к дальнейшему ухудшению функции тромбоцитов.

Диета при тромбоцитопении

Диета больного с ИТП должна быть полноценной. В пище следует избегать продуктов, способных вызвать аллергию у данного пациента.
Для дополнительного действия на свертываемость крови можно принимать сборы лекарственных растений, например, пить их отвар вместо чая.
Гемостатический сбор: цветки ромашки 20 г, листья мяты перечной 40 г, трава пастушьей сумки 40 г. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипяченой воды, нагреть на водяной бане в течение 15 минут, охладить в течение 45 минут, процедить, пить по ½ стакана 2 раза в день.
Также полезно при ИТП употреблять в пищу плоды калины, настой из листьев крапивы, экстракт водяного перца.
Эти растительные препараты уменьшают проницаемость капилляров, улучшают свертываемость крови. Они являются дополнительным средством профилактики кровотечений при тромбоцитопении.

К какому врачу обратиться

При обнаружении тромбоцитопении в анализе крови или развитии геморрагического синдрома следует обратиться к гематологу. При необходимости спленэктомии ее проводит врач-абдоминальный хирург. Сильные кровотечения помогают остановить соответствующие специалисты: носовое - ЛОР-врач, маточное - гинеколог.