Какую функцию выполняют клетки тромбоциты. Что называют тромбоцитами, и какова их роль в организме человека? Функции кровяных пластинок

Кровяные пластинки, которые призваны бороться с внезапными кровопотерями, называются тромбоцитами. Они аккумулируются в местах повреждения любых сосудов и закупоривают их специальной пробкой.

Внешний вид пластинок

Под микроскопом можно рассмотреть строение тромбоцитов. Они выглядят как диски, диаметр которых колеблется от 2 до 5 мкм. Объем каждого из них составляет порядка 5-10 мкм 3 .

По своей структуре тромбоциты являются сложным комплексом. Он представлен системой микротрубочек, мембран, органелл и микрофиламентов. Современные технологии позволили разрезать распластанную пластинку на две части и выделить в ней несколько зон. Именно так смогли определить особенности строения тромбоцитов. Каждая пластинка состоит из нескольких слоев: периферическая зона, золь-гель, внутриклеточные органеллы. У каждого из них свои функции и предназначение.

Внешний слой

Периферическая зона состоит из трехслойной мембраны. Строение тромбоцитов таково, что на внешней ее стороне находится слой, в котором содержатся плазматические факторы, отвечающие за специальные рецепторы и энзимы. Толщина его не превышает 50 нм. Рецепторы этого слоя тромбоцитов отвечают за активацию указанных клеток и их способность к адгезии (присоединению к субэндотелию) и агрегации (возможности соединяться между собой).

Также мембрана содержит особый фосфолипидный фактор 3 или так называемую матрицу. Эта часть отвечает за формирование активных коагуляционных комплексов вместе с плазменными факторами, отвечающими за свертывание крови.

Помимо этого, в ней находится Важным ее компонентом является фосфолипаза А. Именно она образовывает указанную кислоту, необходимую для синтеза простагландинов. Они, в свою очередь, предназначены для формирования тромбоксана А 2 , который необходим для мощной агрегации тромбоцитов.

Гликопротеины

Строение тромбоцитов не ограничивается наличием внешней мембраны. В ее липидном бислое находятся гликопротеины. Именно они предназначены для связывания тромбоцитов.

Так, гликопротеин I является рецептором, который отвечает за присоединение к коллагену субэндотелия указанных кровяных клеток. Он обеспечивает адгезию пластинок, их распластывание и связывание их еще с одним белком - фибронектином.

Гликопротеин II предназначен для всех видов агрегации тромбоцитов. Он обеспечивает связывание на этих кровяных клетках фибриногена. Именно благодаря этому беспрепятственно продолжается процесс агрегации и сокращения (ретракции) сгустка.

А вот гликопротеин V предназначен для поддержания соединения тромбоцитов. Он гидролизируется тромбином.

Если в указанном слое мембраны тромбоцитов снижается содержание различных гликопротеинов, то это становится причиной повышенной кровоточивости.

Золь-гель

Вдоль второго слоя тромбоцитов, располагающегося под мембраной, идет кольцо микротрубочек. Строение тромбоцитов в крови человека таково, что указанные трубочки являются их сократительным аппаратом. Так, при стимуляции этих пластин кольцо сжимается и смещает гранулы к центру клеток. В результате они сжимаются. Все это вызывает секрецию их содержимого наружу. Это возможно благодаря специальной системе открытых канальцев. Такой процесс называется «централизация гранул».

При сокращении кольца микротрубочек также становится возможным образование псевдоподий, что только благоприятствует увеличению способности агрегации.

Внутриклеточные органеллы

Третий слой содержит гликогеновые гранулы, митохондрии, α-гранулы, плотные тела. Это так называемая зона органелл.

Плотные тела содержат в себе АТФ, АДФ, серотонин, кальций, адреналин и норадреналин. Все они необходимы для того, чтобы могли работать тромбоциты. Строение и функции этих клеток обеспечивают адгезию и Так, АДФ вырабатывается при прикреплении тромбоцитов к стенкам сосудов, он же отвечает за то, чтобы указанные пластинки из кровотока продолжали присоединяться к тем, которые уже приклеились. Кальций регулирует интенсивность адгезии. Серотонин вырабатывается тромбоцитом при высвобождении гранул. Именно он обеспечивает в месте разрыва их просвета.

Альфа-гранулы, находящиеся в зоне органелл, способствуют формированию тромбоцитарных агрегатов. Они отвечают за стимуляцию роста гладких мышц, восстановление стенок сосудов, гладких мышц.

Процесс образования клеток

Чтобы разобраться с тем, каково строение тромбоцитов человека, необходимо понять, откуда они берутся и как формируются. Процесс их появления сосредоточен в Он разделяется на несколько стадий. Вначале формируется колониеобразующая мегакариоцитарная единица. На протяжении нескольких этапов она трансформируется в мегакариобласт, промегакариоцит и в конечном итоге в тромбоцит.

Ежедневно человеческий организм продуцирует порядка 66000 этих клеток в расчете на 1 мкл крови. У взрослого человека в сыворотке должно находиться от 150 до 375, у ребенка от 150 до 250 х 10 9 /л тромбоцитов. При этом 70 % их них циркулирует по организму, а 30 % накапливаются в селезенке. В случае необходимости этот и высвобождает кровяные пластинки.

Основные функции

Для того чтобы понять, для чего в организме необходимы кровяные пластинки, мало разобраться с тем, какие особенности строения тромбоцитов человека. Они предназначены в первую очередь для формирования первичной пробки, которая должна закрыть поврежденный сосуд. Кроме того, тромбоциты предоставляют свою поверхность для того, чтобы ускорить реакции плазменного свертывания.

Помимо этого, было установлено, что они нужны для регенерации и заживления различных поврежденных тканей. Тромбоциты продуцируют факторы роста, предназначенные для стимуляции развития и деления всех поврежденных клеток.

Примечательно, что они могут быстро и необратимо переходить в новое состояние. Стимулом для их активации может стать любое изменение окружающей среды, в том числе и простое механическое напряжение.

Особенности тромбоцитов

Живут указанные кровяные клетки недолго. В среднем продолжительность их существования составляет от 6,9 до 9,9 дней. После окончания указанного периода они разрушаются. В основном этот процесс проходит в костном мозге, но также в меньшей степени он идет в селезенке и печени.

Специалисты выделяют пять различных типов кровяных пластинок: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные. В норме в организме должно быть более 90% зрелых клеток. Только в таком случае строение тромбоцитов будет оптимальным, а они смогут выполнять все свои функции в полном объеме.

Важно понимать, что снижение концентрации этих является причиной кровотечений, которые сложно остановить. А увеличение их количества является причиной развития тромбоза - появления сгустков крови. Они могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах тела или полностью перекрывать их.

В большинстве случаев при различных проблемах строение тромбоцитов не меняется. Все заболевания связаны с изменением их концентрации в кровеносной системе. Уменьшение их количества называется тромбоцитопения. Если их концентрация увеличивается, то речь идет о тромбоцитозе. При нарушении активности этих клеток диагностируют тромбастению.

Тромбоциты , или кровяные пластинки, представляют собой бесцветные сферические, лишённые ядер тельца. Их диаметр 2-3 мкм, в 3 раза меньше диаметра эритроцитов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и селезёнке. Продолжительность жизни около 4 дней. Разрушение их происходит в селезёнке. Число тромбоцитов в крови около 300,0*10 9 /л. Значительная часть их депонирована в селезёнке, печени, лёгких и в случае необходимости поступает в кровь. Приём пищи, мышечная работа повышают содержание тромбоцитов в крови.

Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свёртывании крови. При ранении кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. При этом из них выходит в плазму ряд веществ, необходимых для формирования кровяного сгустка - тромба . Как правило, образование тромба сопровождается сужением кровеносных сосудов. Этому способствует выделяющееся при разрушении кровяных пластинок особое сосудосуживающее вещество.

Гемостаз - комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.

Свёртывание крови происходит обычно при кровотечении из сосудов в результате взаимодействия специальных белков, ферментов и других веществ.

В механизме свёртывания крови участвуют более 40 компонентов. Основными являются три:

1. тромбоциты;
2. фермент протромбин (находится в плазме крови);
3. белок фибриноген (растворён в плазме крови).

Протромбин и тромбопластин тромбоцитов являются неактивными ферментами, поэтому в обычных условиях кровотока свёртывания крови не происходит.

Процесс свёртывания крови при ранении сосудов очень сложный и сводится в конечной стадии к тому, что фибриноген плазмы крови превращается в нерастворимый белок фибрин, имеющий волокнистое строение. В результате этого и образуется сгусток крови, состоящий из переплетённых нитей фибрина, между которыми находятся форменные элементы крови. При схематичном изложении процесса свёртывания крови в нём можно выделить три фазы.

Первая по времени фаза - образование активного кровяного (или полного) тромбопластина. Он образуется в результате взаимодействия тромбопластина тромбоцитов и других веществ, содержащихся в кровяных пластинках, с некоторыми белками (различные глобулины) и другими компонентами плазмы крови. Это взаимодействие происходит во время кровотечения, при котором кровяные пластинки от соприкосновения с краями раны разрушаются и из них в плазму поступают различные вещества, участвующие в свёртывании крови. В свёртывании крови участвует также тканевой тромбопластин, выделяющийся в плазму крови из тканей при их ранении.

Вторая фаза заключается в том, что под влиянием активного тромбопластина в присутствии ионов кальция неактивный протромбин плазмы крови превращается в активный фермент тромбин.

В третьей фазе под воздействием активного тромбина фибриноген превращается в фибрин - образуется сгусток крови.

Кровь человека, выделившаяся из организма, свёртывается через 3-4 минуты. Высокая температура ускоряет свёртывание крови, на холоде же оно резко замедляется.

Тромбоциты или кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро) ― неправильной округлой формы образования, имеющие длину 1-4 мкм, и толщину 0,5-0,75 мкм.

Строение. Непосредственно примыкающая к оболочке область цитоплазмы неструктурированна (гиаломер ). Центральная часть цитоплазмы содержит гранулы (грануломер ). Различают гранулы 3-х типов:

1. –гранулы ― содержат липопротеин (тромбоцитарный фактор свертывания крови).

2. –гранулы ― ферменты, участвующие в метаболизме в тромбоците.

3. –гранулы ― трубочки и пузырьки с фагоцитированными частицами. Тромбоциты способны фагоцитировать небиологические инородные тела, вирусы, иммунные комплексы, т.е. участвуют в неспецифической защитной системе организма.

Продолжительность пребывания их в крови 5-11 дней, после чего они разрушаются в печени, легких и селезенке.

При разрушении тромбоцитов высвобождаются вещества:

Способствующие свертыванию.

Вызывающие спазм сосудов - серотонин (F10), адреналин, норадреналин,.

Вызывающие адгезию и агрегацию.

Имеются суточные колебания тромбоцитов: днем количество их повышается, ночью - понижается.

Одной из основных функций тромбоцитов является их участие в процессе свертывания крови.

Лекция 3 Тема: Гемостаз.

План:

1. Свертывающая система крови.

2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный ).

3. Коагуляционный гемостаз.

4. Противосвертывающая система. Противосвертывающие механизмы.

5. Фибринолиз.

6. Регуляция свертывания крови.

1. Свертывающая система крови

Поддержание крови в жидком состоянии, ее способность свертываться при нарушении целостности кровеносных сосудов является необходимым условием нормальной жизнедеятельности здорового организма. Это обеспечивается системой регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Данная система включает:

а) свертывающую систему крови (сосудисто–тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз);

б) противосвертывающую систему крови (антикоагулянты и фибринолиз.

в) Нейрогуморальные механизмы регуляции.

Нарушение свертывания крови является основой многих болезней, приводящих к гибели людей.

Гемостаз (остановка кровотечения) ― осуществляется вследствие:

а) спазма кровеносных сосудов;

б) свертывания крови и образования кровяного сгустка, закупорива-ющего повреждение кровеносного сосуда.

Система гемокоагуляции:

Кровь и ткани, которые продуцируют, используют и выделяют из организма, участвующие в данном процессе вещества.

Нейрогуморальный регулирующий аппарат.

2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный)

У здорового человека остановка кровотечения из микроциркуляторных сосудов с низким артериальным давлением обусловлена осуществлением последовательно протекающих процессов, включающих:

1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов (рефлекторно под влиянием раздражения рецепторов, высвобождающимися при этом норадреналином и поддерживается адреналином, серотонином, тромбоксаном А 2). Это первичный спазм сосудов.

2. Адгезия (приклеивание, прилипание) тромбоцитов к раневой поверхности (травмированный участок становится (+) положительно заряжен, а тромбоциты имеют отрицательный электрический заряд (–). С участием рецепторов они прикрепляются к фактору Виллебранта, коллагену, фибронектину в зоне повреждения сосуда.

3 . Накопление и агрегация (скучивание, образование конгламерата) тромбоцитов у места повреждения. Стимуляторами данного процесса являются АДФ, адреналин, тромбин, АТФ, Са ++ , тромбопластин, освобождающиеся из тромбоцитов и эритроцитов (внутренняя система ) В результате образуется рыхлая тромбоцитарная пробка. Агрегация тромбоцитов вначале носит обратимый характер.

4. Необратимая агрегация тромбоцитов . Тромбоциты сливаются в единую массу, образуя пробку, непроницаемую для плазмы крови. Реакция происходит под влиянием тромбина, который разрушает тромбоциты, что ведет к освобождению физиологически активных веществ (ФАВ): адреналина, норадреналина, серотонина, нуклеотидов, факторов свертывания крови. Они способствуют вторичному спазму сосуда. Выделяющийся при этом F3–тромбоцитарный тромбопластин (тромбопластический фактор) запускает механизм коагуляционного гемостаза. Образуется небольшое количество нитей фибрина.

5. Ретракция тромбоцитарного тромба . Сжатие кровяного сгустка осуществляется сократительным белком тромбоцитов ― тромбостенином (F6) и фибриновые нити уплотняют кровяной сгусток. Это приводит к остановке кровотечения.

В мелких сосудах гемостаз на этом заканчивается. Такой вид гемостаза называется первичным, сосудисто-тромбоцитарным или микроциркуляторным.

В крупных сосудах, в которых высокое кровяное давление, тромбоцитарный тромб не выдерживает и вымывается. В подобных сосудах на основе такого механизма образуется более прочный тромб в результате включения еще одного механизма ― коагуляционного или вторичного гемостаза.

Все кровяные клетки выполняют определенную функцию. Тромбоциты отвечают за гемостаз или систему свертывания крови. Это самые мелкие элементы, они не имеют ядра. Количественное содержание этих клеток указывает врачу на адекватность работы кровеносной системы. Для определения всех компонентов ее функциональной состоятельности, с целью скрининга системы гемостаза, назначаются анализы крови на тромбоциты и свертываемость.

Описание и функции тромбоцитов

Образование тромбоцитов происходит в костном мозге из мегакариоцитов. Сами по себе зрелые элементы являются безъядерными плоскими клетками с продолжительностью жизни до одной недели. После их гибели происходит деструкция в паренхиматозных органах – печени и селезенке. Размер элемента примерно 2-4 микрометра.

Функция тромбоцитов в организме человека многогранна. Они отвечают за вязкость крови, служат для таких целей.

1. Регенерации поврежденных клеток за счет стимуляции продукции коллагеновых и эластиновых волокон посредством передачи нервного сигнала.
2. Борьбы с обильными кровопотерями за счет своей агрегации и образования сгустка, нормальная свертываемость крови зависит от этих форменных элементов.
3. Укрепления сосудистой стенки, что способствует ее преждевременной деструкции.

Эти важнейшие функции являются определяющими для тромбоцитов, поэтому их определение особенно важно для врачей.

Подготовка и процедура анализа

Для определения уровня этих форменных элементов наиболее часто назначаемым и встречаемым является общий клинический анализ крови. Он позволяет заподозрить врачу некоторые другие патологии:

• воспалительные процессы;
• аллергические реакции;
• заболевания кроветворной системы;
• нарушения работы иммунитета.

Общий анализ крови дает медицинским работникам информацию относительно наличия тех или иных патологий. Особой подготовки он не требует, забор материала из пальца или вены осуществляется либо утром натощак, либо за 2 часа до или после приема пищи.

Иногда возникает потребность в более глубоком изучении свертывающей системы. Тогда назначаются такие анализы, как коагулограмма, время свертывания. Они помогают установить точные причины нарушения гемостаза. Необходимость в их проведении возникает перед хирургическими операциями или назначением препаратов, которые влияют на систему кроветворения и свертываемость.

Норма тромбоцитов по возрасту

Исследование свертываемости всегда интерпретируется на возраст пациента, его физиологическое или патологическое состояние. Это обусловлено тем, что нормальное значение в течение жизни претерпевает изменений, а при беременности тромбоциты обычно снижаются. Норма тромбоцитов при рождении колеблется между 100 и 420 единицами на микролитр. За первые несколько недель жизни верхний предел нормы падает до 350.

После достижения 10-летнего возраста отмечается изменение уровня тромбоцитов в крови, поскольку он начинает приближаться к нормальному для взрослого человека – 180-360.

Тромбоцитопения

• инфекционные процессы, а также токсоплазмоз, малярия;
• наследственные заболевания;
• нарушения кроветворной функции, при которых обычно обнаруживаются и другие отклонения анализа крови;
• синдром Фанкони;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• онкологические процессы;
• ДВС-синдром;
• увеличение селезенки;
• обильные кровопотери.

Среди физиологических состояний снижения количества этих форменных элементов отмечаются месячные и беременность у женщин. Изменение уровня в меньшую сторону встречается при применении препаратов, угнетающих гемопоэз, употреблении алкоголя, анемии алиментарного генеза или при отравлениях, особенно солями тяжелых металлов.

Тромбоцитоз

Повышение количества тромбоцитов бывает первичным и вторичным. Первый вариант подразумевает эссенциальный тромбоцитоз, когда отмечается неконтролируемое деление тромбоцитарного ростка. Обычно этот процесс обусловлен раковой патологией костного мозга. Расшифровка результатов полного обследования пациентов позволит установить точный диагноз.

Вторичный тромбоцитоз возникает по причине увеличения продукции тромбоцитопоэтина. Такой тип встречается при миелопролиферативных процессах кроветворения на ранних стадиях, хроническом воспалении:

• ревматических болезнях;
• циррозе печени;
• туберкулезе;
• остеомиелите;
• во время восстановительного периода после массивной кровопотери.

Другими причинами могут быть послеоперационный период, состояние после удаления селезенки, длительном приеме стероидных гормонов.

Что делать если уровень тромбоцитов отклонился от нормы

Если возникла ситуация, когда эти форменные элементы вышли за пределы нормы в меньшую сторону, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать травм;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать рацион питания – включить витаминные комплексы;
• скорректировать лекарственную терапию – убрать из нее препараты, влияющие на свертываемость крови.

Если уровень тромбоцитов повысился, то пациентам предлагают диету, которая содержит большое количество продуктов, обладающих кроверазжижающими свойствами, употреблять как можно больше жидкости.

Как поднимать уровень тромбоцитов

Если анализ крови показывает пониженный показатель уровня тромбоцитов, некоторые врачи назначают средства традиционной медицины для коррекции состояния. Это возможно при незначительных изменениях. Среди блюд, рекомендованных к приему:

• гречка;
• красное мясо, рыба, печень, паштеты;
• сыры;
• яйца в любом виде;
• любая зелень, а также овощи, фрукты.

Среди рецептов народной медицины отмечается кунжутное масло или свежевыжатый сок крапивы с молоком. Важно еще раз отметить, что такой подход возможен при незначительных изменениях или как вспомогательная терапия.

Стационарное лечение предполагает трансфузию тромбоцитарной массы. Тяжесть терапии обусловлена маленьким сроком жизни этих форменных элементов.

Снизить количество кровяных пластинок

Понижение количества тромбоцитов значительно проще лечить, чем их увеличение. Существует много препаратов, при приеме которых их уровень падает. К ним относятся средства на основе аспирина – Кардиомагнил, Магникор, Аспекард, Аспирин-кардио. Иногда назначаются антикоагулянты или аналоги клопедогреля.

С целью нормализации вязкости крови следует полностью исключить вредные привычки, в частности, курение. Здесь помогают морепродукты и фрукты, которые содержат кислоты – яблоки, цитрусовые, виноград.

Средства народной медицины предлагают настойку для разжижения крови. Она изготавливается из чеснока. Хорошо помогает заваренный имбирный корень. Все эти манипуляции должны проводиться под тщательным врачебным контролем, поскольку можно навредить самому себе при занятии самолечением.

Болезни связанные с отклонениями тромбоцитов

Обычно снижение количества тромбоцитов встречается при заболеваниях системы крови, анемии, которые возникают «благодаря» кровотечениям, тромбодистрофиях. К этому состоянию также приводят.

Ликвидация аварий на месте разрыва сосудов или тканей – в этом состоит основная функция тромбоцитов.

При этом тромбоциты склеиваются между собой и превращаются в небольшой тромб, который закупоривает повреждение, предотвращая обильную кровопотерю.

Свойства бляшек Биццоцеро

Тромбоциты – это самые маленькие клетки кровяной плазмы, у них даже нет ядер. Еще их называют кровяными безъядерными пластинками или бляшками Биццоцеро.

Представляют они собой уплощенные структуры, чаще всего эллипсообразной формы Ø 1-4 мкм при объеме от 6 до 12 мкм³.

Образуются тромбоциты в тканях костного мозга из самых больших клеток – мегакариоцитов.

У мегакариоцитов цитоплазма разделена несколькими мембранами, которые при созревании и увеличении в размерах этой клетки способствуют разделению одного мегакариоцита на несколько маленьких. Они и считаются тромбоцитами.

В основном тромбоциты циркулируют в русле крови, но некоторая их часть (примерно 1/3) находится в селезенке.

Жизненный цикл этих клеток составляет от 5 до 12 дней, в среднем – примерно неделю. Утилизируются тромбоциты в основном в селезенке.

Невзирая на то, что ядра у этих клеток нет, тромбоциты представляют собой довольно сложные структуры.

У них есть три слоя мембран с рецепторами и канальцами, через которые тромбоциты выделяют или поглощают питательные вещества.

Безъядерные кровяные пластины обладают некоторыми уникальными свойствами, которые в норме не встречаются ни у каких других клеток крови:

• адгезию тромбоцитов обеспечивают рецепторы, помогающие им приклеиться к поврежденной чужеродной поверхности тканей или сосудов;
• активация – это изменение форм и размеров безъядерных кровяных пластинок под действием ионов Ca₂+. При этом бляшки Биццоцеро приобретают форму звезды взамен обычной округлой. Этот процесс происходит для того, чтобы тромбоциты лучше взаимодействовали друг с другом и с поврежденной поверхностью. При этом безъядерные кровяные клетки выделяют вазоактивные вещества, такие как ростовые и коагуляционные, и серотонин. После выполнения в организме нужных функций изменившие форму и размер тромбоциты легко разрушаются;
• агрегация – способность тромбоцитов в крови склеиваться друг с другом при помощи фибриногена, вырабатываемого печенью.

При этом тромбоциты, как и белые клетки крови, способны уничтожать чужеродные структуры при помощи фагоцитоза, и точно так же как мегалоциты, безъядерные кровяные клетки могут перемещаться не только в русле крови, но и в тканях организма.

Функции безъядерных кровяных пластинок

Основной функцией тромбоцитов в крови является выполнение следующих задач:

• безъядерные кровяные пластины отвечают за ангиотрофическую функцию в организме. Она заключается в поставке тромбоцитами факторов роста для разрушенных стенок сосуда. При этом инициируются процессы восстановления поврежденных тканей, и увеличивается метаболизм клеток, составляющих внутреннюю поверхность сосудов. Таким образом, при разрушении тромбоцитов в крови происходит процесс скорейшего заживления сосудов и тканей;
• кровяные пластинки выполняют в крови гемостатическую функцию. При этом осуществляется запуск гемостаза, в конечном счете приводящий к появлению тромбиновой пробки на месте разрыва сосуда и сужению сосудов для уменьшения потери крови;
• защитная функция состоит в склеивании бактерий, их уничтожении при помощи фагоцитоза, и кроме того, эндоцитозе отдельных фракций белков плазмы крови.

Очевидно, что тромбоциты играют важнейшую роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Изменение их концентрации в крови влияет на то, какой патологией страдает человек.

И чаще всего анализ крови, в котором указано количество тромбоцитов, служит для врачей маркером той или иной болезни.

При этом нельзя забывать, что количество кровяных пластинок меняется у человека в зависимости от пола и возраста, и для разных возрастных категорий принято считать нормой разные концентрации тромбоцитов.

У женщин при беременности, во время родов и менструаций число тромбоцитов в крови уменьшается по физиологическим причинам, которые связаны с кровопотерей.

В этом случае в ОАК отмечается уменьшение числа всех форменных элементов крови, а не только безъядерных кровяных пластинок.

Однако даже в этом случае уменьшение количества тромбоцитов ниже уровня в 140×10⁹/л является грозным признаком, требующим врачебного вмешательства.

Что такое тромбоцитоз?

Чем же так опасны отклонения от нормальных значений? Увеличение или уменьшение концентрации безъядерных пластинок крови делают возможным нарушение функции тромбоцитов, а это чревато самыми серьезными последствиями для организма.

Дисбаланс безъядерных пластинок крови бывает двух типов:

• тромбоцитоз – количество тромбоцитов в крови резко увеличено;
• тромбоцитопения – концентрация бляшек Биццоцеро уменьшена.

И то, и другое состояние приводят к нарушению функций тромбоцитов в крови и считаются крайне опасными для человека.

Для тромбоцитоза характерно большое количество кровяных пластинок в крови, что может приводить к образованию тромбов не только на месте повреждения сосудов или тканей, но и к закупорке здоровых артерий.

При этом тромбоцитоз делят на два основных типа: первичный, вторичный.

При первичном тромбоцитозе ткани костного мозга вырабатывают слишком много бляшек Биццоцеро, они увеличены в размерах, и форма у них чаще всего изменена.

При этом функции тромбоцитов нарушаются, и есть риск возникновения тромбозов.

Сопутствующих первичному тромбоцитозу симптомов люди чаще всего не испытывают, и патологию врачи определяют только по общему анализу крови.

И первичный, и вторичный тромбоцитоз опасны для человека тем, что в результате нарушения функций тромбоцитов в крови может развиться тромбоз, считающийся серьезнейшей угрозой для жизни человека, потому что закупорка сосудов может произойти в самых важных органах – сердце и головном мозге.

Тромбоз сердечной мышцы или сосудов головного мозга приводит к инфаркту миокрада или инсульту, которые по степени распространенности летального исхода стоят на первом месте среди всех остальных болезней.

Надо понимать, что тромбоцитоз является последствием нарушения функций бляшек Биццоцеро, поэтому курс терапевтических мер направлен на устранение причины высокой концентрации тромбоцитов в крови.

Иногда, в случае угрозы жизни, человек должен пройти курс стационарного лечения. Обычно для нормализации состава крови врачи назначают прием антикоагулирующих и антиагрегирующих препаратов, существенно влияющих на разжижение крови.

Чем опасна тромбоцитопения?

Тромбоцитопения считается не менее опасным состоянием для человека, ведь в результате низкого уровня тромбоцитов в крови любые травмы и даже самые незначительные порезы могут обернуться тяжелой кровопотерей, чреватой летальным исходом.

Тромбоцитопению при отсутствии сопутствующих болезней врачи могут считать самостоятельным заболеванием.

Но чаще всего она свидетельствует о развитии в организме каких-либо патологических процессов, при которых тромбоцитов в крови фиксируется крайне мало.

Симптомами тромбоцитопении могут быть:

• частые кровотечения из носа и десен;
• синюшность кожных покровов на конечностях;
• самопроизвольное образование большого количества синяков и гематом на теле человека;
• ломкость волос, ногтей, кожный зуд;
• наличие крови в кале, что может быть признаком кровоизлияния внутренних органов;
• меноррагия у женщин.

Однако нельзя забывать, что симптомы такого рода могут быть признаками и других болезней, поэтому для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови, в расшифровке которого будет указано количество тромбоцитов.

Все патологические причины, которые могут вызвать недостаток в крови бляшек Биццоцеро, делятся на 4 большие группы:

1. I группа болезней, которая связана с малой выработкой тромбоцитов из мегакариоцитарного ростка. Это могут быть анемии апластические и мегалобластные, злокачественные новообразования, метастазы которых проникли в ткани костного мозга, последствия проникающей радиации и химиотерапии, алкогольное отравление;
2. II группа тромбоцитопенических патологий.Связана с внешним воздействием на организм человека, в результате чего происходит массовая гибель бляшек Биццоцеро в крови – например, тяжелые травмы с обильной кровопотерей;
3. III группа тромбоцитопений связана с недостатком числа тромбоцитов в крови и их избытком в селезенке;
4. IV группа болезней связана с нарушением функций бляшек Биццоцеро, которое происходит из-за сокращения их жизненного цикла. Чаще всего это бывает вследствие ДВС-синдрома, нарушения иммунных процессов в организме из-за тромбоцитопенической пурпуры.

Поскольку тромбоцитопения связана с утратой функций тромбоцитов в крови, лечить такого рода патологии приходится в стационарных условиях.

Обычно применяются следующие меры для приведения количества бляшек Биццоцеро в крови к нормальным значениям:

• внутривенное введение иммуноглобулинов;
• прием глюкокортикостероидов;
• при необходимости – переливание крови.

После прохождения курса лечения человек должен находиться на амбулаторном наблюдении у врача-гематолога еще около трех месяцев.

moydiagnos.ru

Тромбоциты и функции, которые они выполняют

Тромбоциты представляют собой ферментные кровяные элементы, которые принимают участие в обеспечении гемостаза. Формирование данных кровяных ферментов происходит из мегакариоцитов в области костного мозга. В своем нормальном спокойном состоянии они всем своим внешним видом напоминают диски. В момент активизации их форма становится сферической и приобретает особые выросты, которые носят название псевдоподий. Именно за счет данных выростов им удается присоединяться друг к другу, то есть агрегировать. Помимо этого данные выросты помогают им прилипать к различным поврежденным поверхностям сосудистой стенки.

Одной из функций данных кровяных пластинок является то, что в момент стимуляции они способны выбрасывать наружу содержимое их гранул. А вот в их составе имеются не только факторы свертывания, но еще и ионы кальция, фактор роста тромбоцитов, серотонин, тромбоцитарный фибриноген, фермент пероксидаза, фактор Виллебранда и тому подобное. Имеется ряд и таких факторов, которые переносятся данными кровяными пластинами на их поверхности. К числу таких факторов можно отнести как факторы свертывания, так и различные компоненты, среди которых имеются и антикоагулянты. При взаимосвязи с поврежденной поверхностью, данные клетки формируют кратковременный сгусток, посредством которого удается остановить кровотечение непосредственно в мелких сосудах. В медицине данное явление именуют тромбоцитарно-сосудистым гемостазом.

Основной функцией тромбоцитов принято считать участие в гемостазе, то есть в процессе свертывания крови. Для человеческого организма данная функция очень важна, так как только с ее помощью можно предупредить значительную кровопотерю при повреждении сосудов. Данным кровяным пластинам присуща и другая немаловажная функция, а именно ангиотрофическое свойство, предусматривающее питание эндотелия сосудов кровеносной системы. Совсем недавно ученым удалось выявить и тот факт, что тромбоциты принимают неотъемлемое участие и в регенерации, а также заживлении пораженных участков тканей. Данная функция осуществляется за счет высвобождения в поврежденные ткани факторов роста. Именно эти факторы роста помогают ускорить не только процесс деления, но еще и рост пораженных клеток.

Под факторами роста в данном случае скрываются полипептидные молекулы, которым присуще разнообразное строение и предназначение. К числу самых важных факторов роста можно причислить как фактор роста фибробластов, так и трансформирующий фактор роста, инсулиноподобный фактор роста, тромбоцитарный фактор роста, фактор роста эпителия, а также фактор роста эндотелия сосудов. Специалисты все эти факторы обозначают специальными буквами. Сразу же отметим и тот факт, что количеству тромбоцитов свойственно порой и изменяться. Так, к примеру, во время менструации отмечается снижение числа кровяных пластинок, а вот после овуляции наблюдается их значительный скачок. Уровень тромбоцитов напрямую зависит и от питания человека. В случае если в организме человека отмечается нехватка фолиевой кислоты, витамина В12 либо железа, тогда количество тромбоцитов всегда будет снижено. Данные кровяные пластинки принято считать немаловажным показателем и острых фаз тех или иных воспалительных процессов. Это касается не только кровотечений, но и злокачественных новообразований, сепсиса, а также многих других патологий.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

www.tiensmed.ru

6. Тромбоциты, их структура, свойства и функции

Тромбоциты или кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро) ― неправильной округлой формы образования, имеющие длину 1-4 мкм, и толщину 0,5-0,75 мкм.

Строение. Непосредственно примыкающая к оболочке область цитоплазмы неструктурированна (гиаломер). Центральная часть цитоплазмы содержит гранулы (грануломер). Различают гранулы 3-х типов:

1. –гранулы ― содержат липопротеин (тромбоцитарный фактор свертывания крови).

2. –гранулы ― ферменты, участвующие в метаболизме в тромбоците.

3. –гранулы ― трубочки и пузырьки с фагоцитированными частицами. Тромбоциты способны фагоцитировать небиологические инородные тела, вирусы, иммунные комплексы, т.е. участвуют в неспецифической защитной системе организма.

Продолжительность пребывания их в крови 5-11 дней, после чего они разрушаются в печени, легких и селезенке.

При разрушении тромбоцитов высвобождаются вещества:

Способствующие свертыванию.

Вызывающие спазм сосудов - серотонин (F10), адреналин, норадреналин,.

Вызывающие адгезию и агрегацию.

Имеются суточные колебания тромбоцитов: днем количество их повышается, ночью - понижается.

Одной из основных функций тромбоцитов является их участие в процессе свертывания крови.

Лекция 3 Тема: Гемостаз.

1. Свертывающая система крови.

2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный).

3. Коагуляционный гемостаз.

4. Противосвертывающая система. Противосвертывающие механизмы.

5. Фибринолиз.

6. Регуляция свертывания крови.

1. Свертывающая система крови

Поддержание крови в жидком состоянии, ее способность свертываться при нарушении целостности кровеносных сосудов является необходимым условием нормальной жизнедеятельности здорового организма. Это обеспечивается системой регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Данная система включает:

а) свертывающую систему крови (сосудисто–тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз);

б) противосвертывающую систему крови (антикоагулянты и фибринолиз.

в) Нейрогуморальные механизмы регуляции.

Нарушение свертывания крови является основой многих болезней, приводящих к гибели людей.

Гемостаз (остановка кровотечения) ― осуществляется вследствие:

а) спазма кровеносных сосудов;

б) свертывания крови и образования кровяного сгустка, закупорива-ющего повреждение кровеносного сосуда.

Система гемокоагуляции:

Кровь и ткани, которые продуцируют, используют и выделяют из организма, участвующие в данном процессе вещества.

Нейрогуморальный регулирующий аппарат.

2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный)

У здорового человека остановка кровотечения из микроциркуляторных сосудов с низким артериальным давлением обусловлена осуществлением последовательно протекающих процессов, включающих:

1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов (рефлекторно под влиянием раздражения рецепторов, высвобождающимися при этом норадреналином и поддерживается адреналином, серотонином, тромбоксаном А2). Это первичный спазм сосудов.

2. Адгезия (приклеивание, прилипание) тромбоцитов к раневой поверхности (травмированный участок становится (+) положительно заряжен, а тромбоциты имеют отрицательный электрический заряд (–). С участием рецепторов они прикрепляются к фактору Виллебранта, коллагену, фибронектину в зоне повреждения сосуда.

3. Накопление и агрегация (скучивание, образование конгламерата) тромбоцитов у места повреждения. Стимуляторами данного процесса являются АДФ, адреналин, тромбин, АТФ, Са++, тромбопластин, освобождающиеся из тромбоцитов и эритроцитов (внутренняя система) В результате образуется рыхлая тромбоцитарная пробка. Агрегация тромбоцитов вначале носит обратимый характер.

4. Необратимая агрегация тромбоцитов. Тромбоциты сливаются в единую массу, образуя пробку, непроницаемую для плазмы крови. Реакция происходит под влиянием тромбина, который разрушает тромбоциты, что ведет к освобождению физиологически активных веществ (ФАВ): адреналина, норадреналина, серотонина, нуклеотидов, факторов свертывания крови. Они способствуют вторичному спазму сосуда. Выделяющийся при этом F3–тромбоцитарный тромбопластин (тромбопластический фактор) запускает механизм коагуляционного гемостаза. Образуется небольшое количество нитей фибрина.

5. Ретракция тромбоцитарного тромба. Сжатие кровяного сгустка осуществляется сократительным белком тромбоцитов ― тромбостенином (F6) и фибриновые нити уплотняют кровяной сгусток. Это приводит к остановке кровотечения.

В мелких сосудах гемостаз на этом заканчивается. Такой вид гемостаза называется первичным, сосудисто-тромбоцитарным или микроциркуляторным.

В крупных сосудах, в которых высокое кровяное давление, тромбоцитарный тромб не выдерживает и вымывается. В подобных сосудах на основе такого механизма образуется более прочный тромб в результате включения еще одного механизма ― коагуляционного или вторичного гемостаза.

studfiles.net

Тромбоциты

Общие характеристики

Количество тромбоцитов: 180-320 Г (гига - 1012)/л. Диаметр тромбоцитов 1-4 мкм, толщина - 0,5-0,75 мкм, дискоидная форма, средний объем 7-11 фл (фемтолитр - 10-15 литра). По численности циркулирующих клеток в крови они на втором месте после эритроцитов - обычно между на 150-450х109/л. Тромбоциты образуются из мегакариоцитов, не имеют ядра. Обычно циркулируют в крови в течение 10 дней. Форма и небольшой размер позволяет тромбоцитам обеспечивать целостность сосудистой стенки. Тромбоциты удивительно многофункциональны и участвуют во многих патофизиологических процессах, включая гемостаз.

Селезенка выполняет роль как депо тромбоцитов, так и удаляет из кровообращения незрелые или поврежденные (старые) тромбоциты. Обычно в обращении находится 80% общего содержания тромбоцитов, а остальные 20 % находятся в селезенке. Если селезенка увеличена, тогда она может хранить больше тромбоцитов и соотношение тромбоциты крови/тромбоциты селезенки может быть обратным. Повышенное накопление тромбоцитов в селезенке приводит к снижению их в крови, т.е. тромбоцитопении.

Факторы, влияющие на количество тромбоцитов в крови.

Среднее количество тромбоцитов в крови - 250 000 (диапазон 180 000 - 320 000) в 1 мл.

На уровень тромбоцитов в крови влияют следующие факторы:

1. Возраст – количество тромбоцитов, как правило, ниже у новорожденных детей, особенно родившихся преждевременно.

2. Менструальный цикл - существует незначительное увеличение тромбоцитов в день овуляции с последующим прогрессивным падением к 14 дню до менструации. После начала менструации происходит быстрый рост.

3. Беременность – наблюдается незначительное снижение количества тромбоцитов на протяжении беременности, в первую фазу родов, а затем в первый и второй день после родов

4. Травмы - количество тромбоцитов в крови увеличивается.

5. Адреналин - увеличивает количество тромбоцитов путем мобилизации тромбоцитов из селезенки, где они хранятся – в норме 20% от общего количества тромбоцитов.

6. Гипоксия - заметно увеличивает количество тромбоцитов.

7. Курение - сокращает период полужизни тромбоцитов и вызывает их гиперагрегацию.

8. Недостаточность питания - низкое содержание витамина В12, фолиевой кислоты и железа сопровождается снижением содержания тромбоцитов.

9. Тромбопоэтин (гормон, синтезируется главным образом в печени) - стимулирует образование тромбоцитов.

А. Тромбоциты выполняют свои функции только в активированном состоянии. В случае активации тромбоциты меняют форму – их мембрана образует псевдоподии.

Есть 2 группы активаторов тромбоцитов – клеточные – содержимое гранул одних тромбоцитов активирует другие тромбоциты - серотонин, АДФ, тромбоксан А2 и плазменные тромбоцитарные факторы, которые циркулируют в плазме - фактор Виллебранда, адреналин и норадреналин.

Функции тромбоцитов

• Кровоостанавливающая - в гранулах тромбоцитов содержатся вещества, которые обеспечивает гемостаз. Тромбоциты продукцируют 12 факторов:1 - проакцелерин2- фактор, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин3 - тромбоцитарный тромбопластин4 - антигепариновый фактор,5 - факор ускорения агрегации тромбоцитов6 - тромбостенин7 - антифибринолизин8 - серотонин9 - фибринстабилизирующий фактор10 - факор активации профибринолизина11 - ингибитор тромбопластина

  12 - антивоспалительный фактор

• Ангиотрофическая функция - обеспечение питания эндотелиоцитов сосудистой стенки, поддержания структуры и функции микрососудов. Эта функция обеспечивается путем адгезии тромбоцитов к эндотелиоцитам и поглощения ими тромбоцитов. За один эндотелий поглощает день около 35 Г / л тромбоцитов.
• Транспортная функция - транспорт ферментов, АДФ, серотонина и других.
• Фагоцитарная функция. Тромбоциты содержат убитые вирусы и антигены тел.
• Регенераторная функция - фактор роста тромбоцитов стимулирует рост мышечных и эндотелиальных клеток.

1. Подсчет тромбоцитов (норма 180-320 г / л)
2. Определение продолжительности капиллярного кровотечения по Дьюке - до 3 минут в норме
3. Оценка хрупкости капилляров - 10 петехий в норме в круге диаметром 5 сантиметров.)