Бронхиолит осложнения. Методы диагностики, лечение и профилактика недуга

Бронхиолит у взрослых связан с поражением малых дыхательных путей воспалительного характера. К малым дыхательным путям принято относить терминальные и респираторные бронхиолы. Первые из них являются частью воздухопроводящих путей, вторые занимают переходное положение, они участвуют и в проведении воздуха, и в газообмене. На их долю приходится около 20 % общего сопротивления респираторного тракта, поэтому на ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно и определенный период не сопровождается изменениями функции внешнего дыхания.

Несмотря на то, что данная патология известна с начала XX века, диагностика и лечение остается сложной задачей и в настоящее время.

Классификация

Понятие «бронхиолит» объединяет гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся различными причинами, морфологическими особенностями и прогнозом. Они могут возникать на фоне уже существующих патологических состояний или выступать в роли первичного процесса. Наиболее распространенными формами бронхиолита являются:

• острый;
• облитерирующий;
• респираторный;
• фолликулярный;
• диффузный;
• пролиферативный;
• ассоциированный с интерстициальными болезнями легких и др.

Кроме того, поражение бронхиол наблюдается при болезнях крупных бронхов ( , ).

Основы патогенеза

Каждый вид бронхиолита имеет свои причины и механизмы развития. Однако в основе любого из них лежит неспецифическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на воздействие повреждающего фактора. Запускают патологический процесс в бронхиолах различные повреждающие стимулы, действие которых приводит к деструкции их эпителия. В результате этого развивается воспалительная реакция с миграцией нейтрофилов в зону повреждения и выбросом биологически активных веществ (цитокинов). При этом высвобождаются медиаторы воспаления, которые еще больше повреждают эпителий малых дыхательных путей.

После стихания воспаления начинается репаративный процесс. Он может приводить к полному восстановлению структуры бронхиол или избыточной пролиферации и формированию грануляционной ткани, частично или полностью облитерирующей (сужающей) их просвет.

Ниже остановимся подробнее на особенностях течения и лечения различных видов болезни.

Облитерирующий бронхиолит

Данная форма болезни представляет собой воспалительный процесс в малых дыхательных путях со склонностью к избыточному разрастанию соединительной ткани в просвете бронхиол на стадии рубцевания. При этом частично или полностью облитерируется просвет терминальных бронхиол. Иногда на участке поражения формируются бронхиолоэктазы (расширения), в которых накапливается слизистый секрет.

Предрасполагают к таким изменениям следующие патологические состояния:

• инфекции (вирусные, некоторые бактериальные);
• вдыхание токсических веществ (минеральной пыли, аммиака, фосгена, кокаина);
• прием лекарственных средств (препараты сульфасалазина, золота, пеницилламин);
• системные заболевания ( , );
• посттрансплантационные реакции (через 3-12 месяцев после пересадки легких, костного мозга);
• воспалительные заболевания кишечника;
• и др.

В редких случаях причину болезни выяснить не удается.

Клинически облитерирующий бронхиолит проявляется:

• прогрессирующей (сначала беспокоит только при нагрузке, постепенно нарастает, на более поздних стадиях наблюдается при малейших движениях);
• малопродуктивным кашлем;
• иногда повышением температуры тела (до 37-37,5 градусов).

Следует отметить, что при данной патологии симптомы носят «застывший» характер. На протяжении длительного времени отсутствует какое-либо улучшение или разрешение процесса.

На ранних стадиях болезни врач может выслушать (при аускультации) над поверхностью легких свистящие хрипы или крепитацию, но по мере нарастания воздушности легочной ткани определяется ослабленное дыхание и практически отсутствуют хрипы. На более поздних стадиях становится выраженной дыхательная недостаточность. Имеет место диффузный теплый цианоз, частое поверхностное дыхание с участием в акте дыхания и напряжением вспомогательной мускулатуры.

На этапе постановки диагноза кроме клинических данных учитываются результаты рентгенологического исследования и оценки функции внешнего дыхания. Однако обычная может не выявлять никаких изменений в легких. В таких случаях прибегают к назначению .

Тактика ведения больных с облитерирующим бронхиолитом зависит от причины и ассоциированных заболеваний. Часто для уменьшения воспаления и подавления активности патологического процесса назначаются кортикостероиды внутрь в больших дозах (60-100 мг в сутки по преднизолону) в течение 6-8 недель. Хороший эффект дает использование ингаляционных форм данных препаратов. Однако при ревматоидном артрите и лекарственно индуцированном бронхиолите такое лечение малоэффективно.

Еще одним направлением лечения является симптоматическая терапия, которая включает назначение:

• ингаляционных бронхолитиков;
• антибиотиков;
• оксигенотерапии.

Пролиферативный бронхиолит

Другое название данной патологии – облитерирующий бронхиолит с организующейся . При этом заболевании в просвете респираторных бронхиол и альвеол разрастается полиповидная грануляционная ткань. В окружающих тканях развивается хроническое воспаление.

Следует отметить, что изменения в альвеолах преобладают над таковыми в бронхиолах, поэтому болезнь протекает с рестриктивными нарушениями и дыхательной недостаточностью. Ее причины в 70-90 % случаев установить не удается. Среди установленных причин наибольшее значение имеют осложнения лекарственной терапии и .

Острый бронхиолит

Этот вариант поражения бронхиол чаще встречается у детей первого года жизни. Однако в редких случаях возможно его развитие и у взрослых. При этом клиническая картина острого бронхиолита не такая яркая, как в детском возрасте, что объясняется относительно меньшим вкладом бронхиол в общее сопротивление дыхательных путей у взрослых. Основной жалобой больных является одышка. При объективном обследовании обнаруживают:

• повышение частоты дыхания;
• увеличение числа сердечных сокращений;
• удлинение фазы выдоха;
• свистящие хрипы.

Респираторный бронхиолит

Это заболевание дыхательных путей непосредственно связано с курением. Морфологические признаки бронхиолита могут сохраняться в легких курильщика в течение 5 лет после полного отказа от курения. Для него характерно скопление пигментированных макрофагов (скопление пигмента обусловлено курением) в просвете респираторных бронхиол и утолщение альвеолярных перегородок вокруг них.

Респираторный бронхиолит в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, но сопровождается изменениями функции внешнего дыхания.

Фолликулярный бронхиолит

Морфологической особенностью данной патологии является наличие в стенке бронхиол лимфоцитарных инфильтратов, состоящих из гиперплазированных лимфоидных фолликулов. Такой вид бронхиолита часто сочетается с интерстициальной пневмонией и обычно выявляется у лиц, страдающих:

• ревматоидным артритом;
• иммунодефицитными состояниями;
• инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина фолликулярного бронхиолита включает следующие признаки:

• одышку и кашель;
• лихорадку;
• рецидивирующие пневмонии.

При этом функциональные легочные тесты могут выявлять различные типы нарушения функции внешнего дыхания. На рентгенограмме появляются диффузные узелковые тени.

Терапия фолликулярного бронхиолита заключается в первую очередь в лечении основного заболевания. В случаях изолированного поражения малых дыхательных путей используют бронходилататоры и кортикостероиды.

Диффузный панбронхиолит

Характерной особенностью этого заболевания является поражение не только бронхиол, но и бронхов, и пазух носа. Оно развивается у лиц с наследственной предрасположенностью (наличие особого лейкоцитарного антигена), но природа его остается до конца не ясной. Чаще оно выявляется у жителей Китая, Кореи, Японии, редко – у европейцев.

Диффузный панбронхиолит чаще возникает у мужчин среднего возраста (не имеющих анамнеза курения) и проявляется:

• кашлем с отделением гнойной мокроты;
• одышкой при физической нагрузке;

При обследовании выявляются:

• сухие хрипы и крепитация над поверхностью легких;
• изменения в лабораторных анализах (повышение уровня сывороточного Ig А, положительный или антинуклеарные антитела);
• обструктивный тип дыхательных расстройств при исследовании функции внешнего дыхания;
• рентгенологические изменения (диффузные плохо очерченные тени, бронхиолоэктазы и др.).

Для лечения таких больных применяются макролиды. Причем используется не их антибактериальное действие, а противовоспалительное. Они назначаются в малых дозах в течение длительного времени (около 20 месяцев). Дополнительно необходима симптоматическая терапия, при инфекционных осложнениях – антибиотики.

Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание. Несмотря на то, что обычно оно встречается у детей до двух лет, болеют им и взрослые, хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых – процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода. В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.

Определение

Бронхиолит – это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит к полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.

Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

По клиническим признакам

В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.

1. Постинфекционный бронхиолит – как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
2. Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксида углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
3. Лекарственный бронхиолит вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
4. Идиопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженой причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
5. Облитерирующий – причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.

По характеру течения заболевания

По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:

• острый бронхиолит – чаще всего острая форма наблюдается при поражении вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
• хронический бронхиолит – становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.

Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:

• первичные – облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют, бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли, и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
• бронхиолиты, сопровождающие заболевания легких (пневмонию, гистиоцитоз легких);
• бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Симптомы

Болезнь начинается остро или может стать осложнением бронхита. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов, лихорадка. Отмечается выраженная одышкаа – частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту (для взрослых). Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура. Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника. Характерная поза – грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом. Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты. Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы отмечаются боли в груди. На выдохе слышны свистящие хрипы.

Лечение бронхиолита

Лечение в условиях стационара при этом заболевании показано при тяжелом или среднетяжелом течении. Наряду с медикаментозной проводят оксигенотерапию, а при усилении симптомов дыхательной недостаточности – ИВЛ. Пациенту назначают усиленный питьевой режим – частое дробное питье небольшими порциями. Кроме этого, показана физиотерапия, постуральный дренаж, вибрационный массаж.

Медикаментозная терапия

Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция. Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию или высокий риск ее присоединения.

Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлены на снижение уровня дыхательной недостаточности. В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

Своевременное лечение бронхитов, которые чаще всего становятся причиной развития бронхиолита, в большинстве случаев может предотвратить развитие заболевания. Выполнения правил техники безопасности на вредных производствах, а также отказ от курения тоже помогут избежать этой патологии.

Бронхиолит у взрослых встречается немного реже, нежели у детей. Тем не менее это опасное заболевание требует повышенного контроля со стороны пациента и врачей. Бронхиолит являет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки дыхательных путей и наименьшие ветви бронх — бронхиолы.

Пораженные бронхиолы закупориваются, и таким образом нарушаются нормальный обмен кислорода и выделение углекислого газа. Больной не может полноценно дышать и чувствует сильную боль в диафрагме. Данное явление может понести за собой серьезные осложнения, если вовремя не предпринять необходимые меры и не начать лечение.

Причины заболевания у взрослых

Причины облитерирующего бронхита могут быть весьма разнообразными. Он может возникнуть вследствие заражения вирусом или вирусно-бактериальной инфекцией. Иногда возбудителем становится парагрипп, аденовирус, риновирус или эпидемический паротит (более известен как свинка). Волне вероятно возникновение бронхиолита при попадании в дыхательные пути вредных газов или сильно охлажденного воздуха. Если бронхиолы воспаляются, это приводит не только к кислородному голоданию организма, но и нарушению привычного кровообращения.

В зависимости от причины возникновения, недуг делят на виды. Если заболевание проявляется из-за вируса, его классифицируют как постинфекционный. Когда патологию вызывает отравление различными газами, кислотными испарениями, пылью разного происхождения, сигаретным дымом, ее называют ингаляционным бронхиолитом.

Если присутствовало длительное лечение медикаментозными препаратами, может развиться вид лекарственной патологии. К данным случаям относят использование препаратов содержащих пенициллин, интерферон, цефалоспорин, блеомицин.

Существует также вид бронхиолита, который классифицируют как идеопатический. Вид носит название облитерирующего бронхита, когда подобная болезнь вызывается инфекцией ВИЧ, цитомегаловирусом, герпесом, аспергиллой, пневмоцистой, легионеллой, клебсиеллой.

Симптомы бронхиолита у взрослых

В первой половине протекания болезни человек может ощутить симптомы, похожие на ОРВИ. Могут появиться насморк, кашель и заложенность дыхательного пути. На следующем этапе, когда затрагиваются мелкие бронхи, больной чувствует слабость. Он становится раздражительным и вялым. В груди появляется хрипота. Дыхание становится тяжелым и частым, и возникает лихорадка. Человек из-за болей не может нормально есть. Замечается одышка. Симптомы усиливаются и ухудшаются.

Инфекция распространяется в нижний отдел дыхательных путей. Кожный покров может приобрести синий цвет. Носовые крылья при этом становятся раздутыми. Межреберные и подключичные промежутки могут запасть. Легкие в это время надуваются, а печень слегка выступает. Когда врач прослушивает больного, может заметить сильные хрипы различной интенсивности и удлиненный выдох. Хронический бронхиолит развивается с теми же симптомами на протяжении долгих лет. Основным признаком хронической формы является постоянная одышка.

Чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания, человеку нужно обратиться к доктору, если он заметит следующие симптомы:

• появление одышки;
• посинение кожного покрова;
• разнообразные непривычные звуки в легких;
• во время вдоха, ребра как будто западают;
• дыхание становится частым;
• сильный душащий кашель;
• дыхание становится хриплым и появляется свист в легких.

Если вовремя обратить внимание на подобные признаки, удастся избежать многих серьезных последствий и осложнений (пневмония, астма или туберкулез)

Диагностирование и лечение бронхиолита

При обращении больного к врачу проводят ряд диагностических процедур, направленных на выявление болезни и степени ее тяжести.

Первым этапом после визуального осмотра пациента и сбора анамнеза болезни является рентгенография содержимого грудной клетки. После этого человеку необходимо сдать кровь для изучения ее газового содержимого. С полостей горла и носа берут мазок и обследуют на наличие вируса. Микробная пневмония исключается методом посева крови и слизи на микрофлору и реакции на антибиотики. Рентген может обнаружить патологию в виде легочной эмфиземы и перибронхиальных утолщений. В кровяном анализе могут проявиться признаки лимфоцитоза. Особое внимание обращают на газовый состав крови и ее насыщенность кислородом. Эти данные являются актуальными даже в период выздоровления. Также используют КТ. Для исследования бронхов проводят бронхоскопию. Чтобы обследовать легкие, делают биопсию.

Лечение бронхиолита — очень тяжелый и ответственный процесс. Как правило, подозрения на заболевание возникает, когда оно уже приобрело ярко выраженный характер и успело поразить бронхиолы и легкие. Госпитализация в этом случае обязательна. В некоторых случаях приходится направлять пациента в отделение реанимации. Важно помнить, что лечить подобный недуг дома бабушкиными методами недопустимо. Очень часто обыкновенные противовирусные препараты могут не действовать. Больному вводят вещества, чтобы расширить пути дыхания и обеспечить кровь кислородом.

Лечение облитерирующего бронхита может включать в себя: терапию антибиотиками, оксигенотерапию, глюкокортикоиды и бронходилататоры. Если необходимые меры не предпринимаются вовремя, это может вызвать осложнения. К ним относятся: различные бактериальные инфекции, недостаточность дыхательных путей, недостаточность сердца, пневмония, астма, онкология легких и туберкулез.

Если человек входит в группу риска, работая в учреждениях с многочисленным скоплением людей, необходимо регулярно проходить обследование. Это поможет выявить опасное заболевание на ранних стадиях и предотвратить появление серьезных осложнений. При малейших подозрениях на болезнь бронхиолита, нужно обратиться к квалифицированному врачу.

Человеческие легкие можно сравнить с деревом. Стволом будет трахея, ветвями - бронхи, веточками - бронхиолы, а листвой - альвеолы, легочные пузырьки. Когда воспалены «прутики»-бронхиолы, ставят диагноз «бронхиолит». Во время этой болезни нарушен газообмен: кислород не может попасть в кровь, а углекислый газ - покинуть организм. Дыхание из процесса «на автопилоте» превращается в обязательную и трудную работу. Страдает и сердце: теперь нужно прикладывать гораздо больше усилий, чтобы разнести кислород по всему телу.

Когда возникает болезнь у взрослых

Как правило, жертвами этой болезни становятся маленькие дети. Причина подобной избирательности кроется в устройстве дыхательной системы. В первые годы жизни бронхиальное дерево человека развито слабо, у него ещё нет столько ответвлений, сколько у органа взрослого. Защитные системы ребенка не работают в полную силу. Попав в такой организм, инфекция очень быстро спускается на самые нижние уровни.

Бронхиолит у взрослых встречается редко, но проходит тяжело. На уровне бронхиол воспаление делает соединительную ткань толще, сужая пути иногда до полной непроходимости. Позднее в патологический процесс включаются и мелкие сосуды. Недостаток кислорода и кровоснабжения приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

Причины бронхиолита у взрослых

1. Вдыхание вредных веществ . Это относится к тем, кто работает на химических заводах, с парфюмерией или косметикой, живет рядом с вредным производством. Оксиды азота, сера, пары кислот могут запустить процесс болезни.
2. Синдром Стивена-Джонсона . Это заболевание проходит в острой форме, главный признак - сыпь на коже и слизистой оболочке.
3. Плохая экология . Пыль и выхлопные газы также могут повредить вашей дыхательной системе.
4. Некоторые медикаменты . Сюда относятся , цитостатики и препараты на основе золота.
5. Воспаление кишечника .
6. Ревматологические болезни . В этом случае страдает соединительная ткань, из которой состоят опорные элементы тела. Например, скелет.
7. Вирусы, бактерии, грибки . Например, аденовирус, ВИЧ, микоплазма или аспергиллы.
8. Пересадка органов . В основном, речь идет о замене легких и сердца вместе или только легких, костного мозга.

Когда не удается обнаружить причину бронхиолита, заболевание называют идиопатическим, т.е. возникшим самостоятельно.

Болезнь может проходить в двух формах: острой и хронической. В первом случае можно точно определить дату начала, симптомы появляются и усугубляются быстро, за несколько дней. Во втором случае признаки болезни не сразу проявляют себя, полная картина может сложиться только через несколько лет. В диагностике поможет знание основного симптома - усиливающейся одышки.

Как выглядит облитерирующий бронхиолит

Эта форма развивается чаще всего при попадании в организм аденовирусов. При отсутствии своевременного лечения может начаться затяжное, хроническое течение.

Симптомы

1. Затрудненное дыхание. Дыхательная недостаточность - это главный компонент клинической картины бронхиолита. Также может прибавиться бактериальная пневмония. Если вовремя не начать лечение, то возможен летальный исход из-за нехватки воздуха.
2. Свисты и хрипы. Обычно их определяет врач при прослушивании грудной клетки, но в тяжелых случаях они заметны без специального оборудования.
3. Общая слабость. Ограничьте любые нагрузки, в том числе и интеллектуальные. Организму нужны силы на борьбу с инфекцией.
4. Температура. Обычно она не превышает 37,5 градусов. Пить жаропонижающие не надо, это просто признак воспаления.
5. Кашель. Чаще всего слабый, иногда выделяется немного мокроты.

Признаки хронического бронхиолита

Затяжная болезнь ведет к частичной или полной закупорке бронхов. Из-за этого нарушается легочное кровообращение, что в свою очередь ведет к вздутию легкого.

При хроническом бронхиолите дыхательная недостаточность выражена не так явно, как при остром. В течение долгого времени слабая одышка может быть единственным признаком заболевания. Дискомфорт усиливается во время занятий спортом или просто во время физической нагрузки. Постепенно одышка становится все сильнее, появляясь даже в периоды покоя.

Также при длительном течении болезни кожа может приобрести синюшный цвет . Это связано с нехваткой кислорода в крови и избытком углекислого газа.

Кроме того, если вовремя не лечить бронхиолит, костная ткань начинает разрастаться. За счет этого меняется форма пальцев и ногтевой пластины.

Лечение и профилактика

Терапия носит, в основном, медикаментозный характер. Домашние травяные чаи, массаж и постельный режим не помешают, но заменить лекарства они не смогут.

Что вам выпишет врач на приеме:

• Антибиотики и противовирусные препараты. Актуально, когда болезнь имеет инфекционную природу.
• Бронхолитические. Это средства, расширяющие бронхи. Они увеличат приток кислорода и помогут бороться с одышкой.
• Муколитические. Препараты, разжижающие мокроту. Вязкий секрет начнет легче отходить при кашле.
• Сердечные. Такие лекарства понизят давление в легочной артерии и уберут сердечную недостаточность.
• Кислородотерапия. Процедуры, на которых больной вдыхает воздух с повышенным количеством кислорода.

Бронхиолит – заболевание бронхиол и мелких бронхов острого воспалительного характера. Наиболее часто наблюдается у маленьких детей, взрослые болеют им значительно реже. Бронхиолит является более опасным заболеванием, чем бронхит, требует незамедлительного, серьезного лечения под тщательным наблюдением врача.

Общая характеристика, виды заболевания

Бронхиолит относится к группе воспалительных заболеваний дыхательных органов. Часто болезнь путают с бронхитом. Однако они отличаются очагом воспаления и выраженностью симптомов.

Бронхит поражает средние и крупные бронхи, а бронхиолит – нижние части дыхательных путей, которые представлены бронхиолами (мелкими бронхами).

Бронхиолит у взрослых развивается намного динамичней, чем бронхит. Кашель и одышка имеют приступообразный характер. Недуг относят к одним из наиболее опасных заболеваний органов дыхания. Это объясняется тем, что воспаляющиеся бронхиолы расположены рядом с альвеолами, через которые кровь обогащается кислородом. Длительное заболевание приводит к кислородному голоданию организма, что опасно для здоровья и жизни человека.

При воспалении слизистая оболочка бронхиол отекает. Со временем их просвет сужается, утолщаются стенки, по всему пространству бронхиол разрастается соединительная ткань. Опасность таких процессов состоит в том, что они приводят к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Согласно статистическим данным, смертность в результате осложнений бронхиолита составляет около 1%. Более распространенным осложнением болезни является развитие у пациента бронхиальной астмы.

В медицине выделяют несколько видов заболевания:

• облитерирующий бронхиолит;
• острый бронхиолит;
• фолликулярный бронхиолит;
• респираторный бронхиолит.

Облитерирующий бронхиолит представляет собой воспалительное заболевание малых бронхов инфекционного характера, которое сопровождается отмиранием всей стенки бронхиол или некоторых ее частей. Облитерирующий бронхиолит вызывается такими возбудителями:

При таком виде заболевания просвет малых бронхов зарастает полипами. Если болезнь не лечить, она распространяется на альвеолы. Нарушается кровоток, повышается давление в артерии, которая проходит через легкие. Это приводит к прогрессу легочной и сердечной недостаточности. Облитерирующий бронхиолит часто является осложнением острого бронхиолита.

Острый бронхиолит характеризуется тем, что в процессе заболевания на стенки бронхиол попадают лейкоциты и остатки погибших клеток. Со временем они накапливаются и закрывают просвет бронхиол. Этот вид заболевания также может сопровождаться некрозом эпителия слизистой оболочки малых бронхов.

Вокруг мембран и капилляров скапливаются нити фибрина. Острый бронхиолит в основном имеет инфекционную этиологию, однако может развиваться при осложнениях пневмонии, патологиях иммунной системы, а также в качестве побочного действия некоторых лекарств.

Фолликулярный бронхиолит сопровождается увеличением лимфатической ткани в стенках малых бронхов. При запущенной стадии на пораженном месте начинают образовываться лимфатические фолликулы. Просачивание лимфатической ткани на стенки бронхиол вызывает острый воспалительный процесс. У взрослых фолликулярный бронхиолит встречается очень редко.

Респираторный бронхиолит характеризуется врастанием в бронхиолы и альвеолы соединительной ткани. При этом отмирание клеток малых бронхов не происходит. При запущенной стадии болезнь переходит в хронический облитерирующий бронхиолит, который сопровождается зарастанием просветов бронхиол соединительной тканью. Этот вид заболевания характерен для заядлых курильщиков, а также людей, которые длительное время проживают или проживали ранее в местности, загрязненной вредными химическими элементами.

Причины и симптомы заболевания

Причины развития заболевания являются характерными для большинства болезней дыхательных органов. К ним относятся:

• инфекции;
• вирусы;
• прием лекарств;
• курение;
• переохлаждение;
• длительное влияние вредных химических веществ на органы дыхания.

Инфекции и вирусы – самые распространенные причины возникновения недуга. Наиболее часто возбудителями становятся:

Прием некоторых лекарств (например, Интерферон, Цефазолин, Цефиксим, Цефтибутен, Блеомицин) также может спровоцировать развитие заболевания. Это происходит при чрезмерной чувствительности организма на элементы, которые находятся в их составе, или же при несоблюдении правил сочетания таких препаратов с другими лекарственными средствами. Поэтому самолечение этими препаратами может привести к ухудшению здоровья.

Сегодня среди взрослых встречается много случаев развития заболевания в результате длительного контакта с вредными химическими веществами, пылью органического и неорганического происхождения. Курение и вдыхание наркотических веществ также являются распространенным фактором появления недуга у представителей взрослой части населения.

Бронхиолит имеет симптомы такого характера:

Симптомы недуга обычно проявляют себя уже в течение первых 24 часов и могут длиться около пяти недель. Болезнь с самых первых дней отличается ярко выраженной симптоматической картиной. Первые симптомы очень схожи с признаками ОРЗ:

• насморк;
• чиханье;
• общая слабость;
• головная боль;
• быстрая утомляемость.

Температура тела держится высокой, кашель сухой, на выдохе отчетливо слышаться хрипы. Недуг также может сопровождаться ознобом и лихорадкой. При прогрессе заболевания появляется одышка, дыхание становится учащенным и поверхностным. Запущенная стадия характеризуется кислородным голоданием организма, нарушениями работы сердечной системы.

Следует отметить, что в процессе развития бронхиолит может осложняться сопутствующими заболеваниями органов дыхания или же переходить в них.

Наиболее распространенными последствиями несвоевременно вылеченного бронхиолита являются пневмонии, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность. В таких случаях симптоматическая картина добавляется признаками указанных заболеваний.

Диагностика болезни осуществляется несколькими методами, такими как:

Наиболее информативными методами диагностики считаются осмотр, анализ симптомов, исследование газов крови и пульсоксиметрия. С помощью последней врач определяет степень насыщения крови кислородом. Анализы крови дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме и патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов). На рентгене будут изображены изменения в дыхательных органах.

Методы лечения

Лечение бронхиолита определяется врачом на основании результатов проведенных исследований.

Бронхиолит предполагает лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами, а также средствами, которые снимают бронхиальные спазмы.

Антибиотики применяются при инфекционном характере заболевания, в зависимости от вида возбудителя. Противовоспалительные препараты помогают снять воспаление, купировать болевые ощущения, улучшить кровообращение и обмен веществ.

К наиболее распространенным средствам этой группы относятся:

При остро выраженных воспалительных процессах, которые сопровождаются мучительными болевыми ощущениями, врач может назначить применение глюкокортикостероидов:

1. Пульмикорт.
2. Фликсотид.
3. Кутивейт.

К препаратам, облегчающим бронхиальные спазмы, относятся:

1. Глауцин.
2. Эуфиллин.
3. Теофиллин.
4. Формотерол.
5. Кленбутерол.

Во время лечения необходимо принимать меры к укреплению иммунитета. Они могут включать в себя прием витаминов группы А, В, С, Е или же питание продуктами, обогащенными этими элементами. К таким продуктам относятся:

Рекомендуется значительно ограничить употребление жирного мяса, сладкого, кофе, крепкого чая, мучных изделий, жаренных и консервированных продуктов. Для укрепления дыхательных органов полезно хотя бы 5-10 минут в день уделять дыхательной гимнастике. Для стимуляции дыхания и кровообращения могут также назначаться такие препараты:

1. Коразол.
2. Кордиамин.
3. Лобелин.

Эти средства можно применять только по назначению лечащего врача. Необходимо четко выполнять требования к дозировке. Передозировка вызывает судороги. Препараты оказывают сильное возбуждающее действие на отделы центральной нервной системы, поэтому пациентам некоторое время после приема средства не рекомендуется управлять автотранспортом.

В качестве лечения не рекомендуются такие меры:

• физиотерапия;
• стимуляция кашля.

Физиотерапия в большинстве случаев противопоказана при бронхиолите в связи с тем, что болезнь характеризуется острым протеканием, высокой температурой тела, ознобом. В некоторых случаях допустимо проведение ингаляций с адреналином при помощи небулайзера.

Если после нескольких процедур облегчение не наступило, такую терапию следует отменить. Стимуляция кашля допускается только при назначении врача, когда отделение мокроты очень затруднено и это мешает дыханию, провоцирует приступы удушья. С целью облегчения отделения мокроты применяются:

Лечение заболевания начальной стадии обычно проводится в амбулаторных условиях. При осложнениях, тяжелом течении воспалительного процесса больного госпитализируют. Болезнь инфекционного характера заразна, может передаваться окружающим воздушно-капельным, контактным, бытовым путем. Поэтому больному следует носить марлевую повязку, иметь отдельный комплект постельного белья и предметов личной гигиены.