Сколько стоит герметизация зубов у детей. Перед установкой протезов и брекетов

Многие знают, что проблему проще предупредить, нежели в будущем с ней бороться. Данное утверждение на практике подтверждает популярная в последнее время герметизация зубов. Отзывы об этой процедуре исключительно самые положительные. Более того, даже сами врачи рекомендуют ее своим пациентам, в том числе и маленьким детям.

Общая информация

Кариес считается самым распространенным заболеванием стоматологической природы. Абсолютно любой участок зуба подвержен его воздействию. Однако специалисты выделяют особые зоны, для которых риск развития кариеса чрезмерно высок. Прежде всего это контактная поверхность зуба, язычная область, пришеечная зона, жевательная часть и расположенные на ней фиссуры.

Фиссуры - это естественные канавки и бороздки, локализующиеся на эмали так называемой жевательной поверхности зубов. Особое их расположение, форма и размеры зачастую затрудняют нормальный гигиенический уход за полостью рта. Более того, толщина эмали в этих областях в несколько раз меньше, нежели на самих жевательных буграх. Как следствие, здесь постоянно скапливается большое количество бактерий, в результате жизнедеятельности которых и образуется кариес.

Для того чтобы избежать развития этого стоматологического заболевания, специалисты сегодня рекомендуют особую процедуру, которая носит название зубов. Это практический метод, подразумевающий физическую изоляцию имеющихся углублений от контакта с внешней средой, то есть с пищей и различными микробами. Используемый материал не допускает механического повреждения эмали.

Что такое герметизация зубов?

Подразумевает нанесение очень тонкого слоя пленки на жевательную поверхность зуба. В результате данной процедуры пациент получает долговременную защиту от кариеса. Герметизация зубов состоит из следующих этапов:

1. Первоначально осуществляется предварительная подготовка. На этом этапе поверхность зубов полностью очищается от имеющегося налета, обрабатывается специальным антисептиком, высушивается теплым воздухом.
2. Затем на эмаль наносится кислота с целью улучшения последующего сцепления с герметиком. Кислота смывается, а зубы вновь высушиваются теплым воздухом.
3. На третьем этапе применяется силант (особый герметик), который затвердевает под лучами специальной лампы.
4. Врач полирует поверхность зубов, чтобы удалить излишки силанта, наносит фторсодержащий лак для дополнительного их укрепления.

Герметизация зубов у детей и взрослых является сегодня довольно популярной процедурой, так как она позволяет существенно снизить финансовые расходы на борьбу с кариесом, который часто диагностируется у маленьких пациентов.

Серебрение

Суть данного метода состоит в том, что стоматолог не нарушает привычное он только дополняет его. Серебрение не считается конкретно герметизацей, так как метод этот не обеспечивает полной изоляции зуба от воздействия внешних раздражающих факторов (налета, патогенной микрофлоры, пищи). С другой стороны, так называемое аморфное металлическое серебро характеризуется длительным противокариозным эффектом. Герметизация зубов у детей чаще всего осуществляется именно по этой технологии, ведь она отлично зарекомендовала себя в качестве защитного средства для временных зубов.

В первую очередь фиссуры очищают от имеющегося После поверхность складок эмали обрабатывается 30% раствором На последнем этапе на здоровые фиссуры наносится протравочный гель, после чего они заполняются герметиком. Затем зубы подвергают механической обработке и покрываются специальным фтористым лаком.

Инвазивная методика

Что такое герметизация зубов с использованием инвазивной методики? Чаще всего стоматологи прибегают к этой процедуре в случае наличия малодоступных фиссур, стенки которых словно нависают над дном. После предварительной чистки специалист выравнивает кривизну стенок предназначенным для этих целей алмазным инструментом, обеспечивая тем самым доступ к складке по всей ее глубине. Затем, убедившись в отсутствии кариеса, врач проводит герметизацию. Ниже перечислим основные ее этапы.

• Очищение и постепенное раскрытие фиссур.
• Обработка поверхности специальным протравочным гелем для лучшего сцепления с герметиком.
• Промывка эмали зуба от кислоты.
• Непосредственно заливка силантом.
• Световая полимеризация внесенного материала.

Если на начальном этапе в зубе диагностируется кариес, врач сначала проводит его терапию (устанавливает постоянную пломбу). И только после проводит запечатывание.

Герметизация зубов у детей. Отзывы

Метод герметизации фиссур уже успел зарекомендовать себя в качестве отличного профилактического средства кариеса у маленьких пациентов. Отзывы стоматологов и самих родителей исключительно положительные, ведь дети не мучаются от сильных Кроме того, появляется возможность существенно сэкономить на посещениях стоматолога.

Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют проводить процедуру герметизации в течение первых нескольких месяцев после непосредственного в том числе и молочных. Это объясняется тем, что с течением времени фиссуры начинают заполняться кариесогенными микробами, а позднее запечатывание может повлечь за собой развитие кариеса под герметиком.

Герметизация молочных зубов

В настоящее время стоматологи настоятельно советуют проводить запечатывание фиссур в период прорезывания. Для того чтобы покрыть зубы специальным герметиком, необходимо дождаться полного их высвобождения из так называемого десневого капюшона. Сама процедура осуществляется очень быстро и безболезненно, ведь врачу необходимо только очистить поверхность зубов, а после нанести тонким слоем герметик.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Запечатывание постоянных зубов рекомендуется делать сразу же после их прорезывания. В этот момент фиссуры, как правило, еще слабые и не минерализованы полностью. Окончательно их «созревание» происходит в течение первого года после прорезывания. Герметик, поставленный своевременно, способен защитить зубы ребенка надолго (около трех лет). Этого времени на самом деле достаточно, чтобы сформировалась крепкая эмаль, а сам малыш научился ухаживать за полостью рта и чистить зубы.

Показания

• Наличие глубоких фиссур.
• У маленьких пациентов основным показанием считается незаконченная минерализация уже прорезавшихся зубов. Все дело в том, что у детей в эмали присутствует недостаточное количество фтора и кальция, что благоприятствует развитию кариеса.

Противопоказания

• Наличие кариеса. После покрытия специальным герметиком заболевание продолжает активно развиваться, оставаясь недоступным для необходимых стоматологических манипуляций.
• Чрезмерно широкие, отлично сообщающиеся фиссуры.

Используемые материалы

Сегодня в арсенале стоматологов имеется большой выбор специализированных силантов. Это может быть фторсодержащий цемент, особый композитный материал, причем как химического, так и светового отверждения.

Стоматологи, как правило, используют в своей практике жидкотекучие материалы, так как они отлично заполняют даже глубокие фиссуры. Большинство из них имеют в своем составе ионы фтора. Именно они оказывают дополнительный укрепляющий эффект на зуб. Эти частицы способны выделяться из жидкотекучих материалов в течение довольно длительного времени (около 12 месяцев).

Стоимость процедуры

Очень многих интересует, сколько стоит герметизация зубов. Цена на эту процедуру варьируется в зависимости от региона и используемых материалов. Средняя стоимость герметизации одного зуба составляет от 600 и приблизительно до 900 рублей. Если требуется предварительно расширить фиссуры, то итоговая сумма может оказаться несколько больше.

Результаты исследований

Что такое герметизация зубов? Действительно ли она помогает? Согласно имеющимся сведениям, грамотно проведенная процедура оказывается на 100% эффективной в вопросе защиты поверхности зуба от кариеса. Ее результативность заметно снижается, когда разрушаются склеивающие компоненты. Однако зубы, которые подвергались процедуре запечатывания, значительно меньше подвержены кариесу, нежели необработанные.

Герметизация эффективна только на протяжении первых пяти лет, но может сохранять свои первичные свойства целое десятилетие. Известно, что спустя 7 лет после запечатывания приблизительно 49% зубов остается в первозданном виде. Данная процедура не должна восприниматься в качестве постоянной. Специалисты все же рекомендуют своим пациентам регулярно посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что такое герметизация зубов, каковы основные ее преимущества и недостатки. В настоящее время такая процедура считается одной из самых эффективных по предупреждению кариеса.

Наиболее удобным местом для скопления остатков пищи и бактерий , провоцирующих кариес, являются естественные углубления между бугорками на жевательных зубах - фиссуры . Их запечатывание или герметизация является эффективным способом профилактики кариеса и не требует обработки зуба бором. Зуб очищается щеткой, его жевательная поверхность обрабатывается раствором фосфорной кислоты и высушивается, затем наносится слой герметика. Защитная пленка герметика сохраняется на поверхности зуба и предохраняет его от развития кариеса от 5 до 10 лет.

Герметизация или запечатывание фиссур является первичным методом защиты зубов от кариеса . В процессе герметизации фиссур достигается обтурация естественных углублений (бороздок, канавок) на жевательных поверхностях зубов специальными материалами – герметиками, чем создается барьер для воздействия кариесогенных агентов. Используемые герметики не только создают на поверхности зуба механическое препятствие для размножения и проникновения бактерий, но также за счет входящих в их состав ионов фтора способствуют реминерализации зубной эмали.

Именно фиссуры, расположенные в области жевательных поверхностей больших и малых коренных зубов, наиболее часто служат источниками кариеса. Особенности размеров и формы фиссур (конусообразная, воронкообразная, каплеобразная, полипообразная) обусловливают трудности удаления зубного налета ; кроме того, слой эмали в области фиссур тоньше, чем в зоне бугров. Поэтому процедура герметизации фиссур, прежде всего, направлена на предупреждение кариеса I класса по Блеку и защиту зубов от вторичного кариеса.

Процедура герметизации фиссур проводится с использованием фиссурных герметиков (силантов) – композитных смол светового или химического отверждения, стеклоиномерных цементов, компомеров, которыми заполняются бороздки и неровности зуба. После герметизации фиссур поверхность зуба выравнивается и уплощается, а ранее недоступные зубной щетке углубления исчезают, что облегчает гигиеническое удаление налета и существенно снижает риск кариеса.

Герметизация фиссур является важным, но не единственным способом профилактики кариеса . Даже после проведения герметизации фиссур необходимо также придерживаться стандартных гигиенических процедур (чистить зубы дважды в сутки, пользоваться зубной нитью и специальными эликсирами), регулярно консультироваться у стоматолога , проводить профессиональную гигиену полости рта . Стоимость процедуры герметизации фиссур намного ниже, чем лечения кариеса или пульпита и, тем более, удаления зуба .

Показания и противопоказания

К основной целевой группе, которой показано проведение герметизации фиссур, относятся дети и подростки. Целесообразность герметизации фиссур у взрослых определяется в процессе индивидуальной консультации стоматолога.

Детская стоматология проводит герметизацию фиссур даже на молочных зубах, подверженных кариесу ввиду низкой минерализации дентина и эмали. В более старшем возрасте герметизация фиссур показана в первые полгода после прорезывания постоянных зубов. Детские стоматологи рекомендуют герметизацию фиссур первых моляров (шестых зубов) в 6-8 лет; премоляров (четвертых и пятых зубов) в 10-11; вторых постоянных моляров - (седьмых зубов) - в 12-13 лет.

При планировании процедуры герметизации фиссур учитывают исходный уровень их минерализации (ИУМ). При нормальном ИУМ герметизация фиссур может выполняться сразу после полного прорезывания жевательной поверхности зуба. При среднем ИУМ перед герметизацией фиссур в течение месяца показаны местные аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов . При зубах с низкой минерализацией исключается применение композитных герметиков и протравливание фиссур ортофосфорной кислотой. В этих случаях рекомендуется использование стеклоиономерных герметиков или проводится профилактическое пломбирование. При высоком ИУМ герметизация фиссур необязательна ввиду высокой кариесрезистентности тканей.

При начальных проявлениях кариеса фиссур показана их инвазивная герметизация с использованием композитных герметиков.

Герметизация не выполняется в случае наличия интактных, сообщающихся между собой широких фиссур; на зубах с кариозным поражением межзубных поверхностей; при плохой гигиене полости рта; если фиссуры сохраняются здоровыми 4 года и более.

Техника проведения процедуры

Процедура по герметизации фиссур начинается с очистки поверхности зуба, дна и стенок фиссуры от мягкого налета и частичек пищи. Для очищения поверхностей используются циркулярные щетки и специальные пасты без содержания масел и фторидов. После промывания и высушивания поверхностей убеждаются в отсутствии признаков кариеса. Подлежащие герметизации фиссур зубы изолируют с помощью коффердама или ватных валиков.

Затем эмаль подвергается протравливанию с помощью гелей на основе 32% ортофосфорной кислоты в течение 20-30 секунд. Предварительное протравливание увеличивает пористость эмали и обеспечивает лучшую фиксацию герметика. Кислота смывается струей воды, фиссуры тщательно высушиваются. На подготовленную таким образом эмаль наносится герметик и тонким слоем распределяется по всем фиссурам с помощью кисточки или зонда. При этом не должно оставаться пустот, а герметик должен повторять рисунок фиссур. Самоотвердевающие герметики застывают через 3-5 минут. При использовании светоотверждаемых силантов на них направляют специальную лампу, под светом которой материал отвердевает. В заключение процедуры герметизации фиссур с помощью копировальной бумаги проверяются окклюзионные контакты, устраняется избыток материала и производится пришлифовывание жевательных поверхностей с использованием шаровидных карбидных или алмазных боров. На запечатанную поверхность наносится аппликация фторсодержащего лака или геля.

При проведении инвазивной герметизации фиссур после очищения поверхности зуба фиссуры раскрываются с помощью бора, протравливаются, промываются, высушиваются. В полость помещается композитная пломба световой полимеризации, затем вся фиссура покрывается герметиком. В заключение производится проверка и корректировка окклюзии, наносится фторопрепарат. Стоимость инвазивной герметизации фиссур дороже, чем неинвазивной процедуры.

Результат

По данным научной литературы, герметизация фиссур снижает прирост кариеса на 90-95%. Эффективность герметизации фиссур сохраняется на протяжении 5-8 лет.

На выраженность и длительность результата герметизации фиссур влияет правильное определение оснований для процедуры и соблюдение техники ее проведения (адекватность кислотной обработки эмали, тщательность смывания кислоты и высушивания эмали, полная полимеризация герметика). При повреждении или выпадении герметика следует обратиться в стоматологическую клинику для повторения процедуры герметизации фиссур.

Невысокая стоимость процедуры герметизации фиссур в комплексе с общей профилактикой позволит предотвратить развитие фиссурного кариеса.

Герметизация фиссур у детей в современном стоматологическом лечении считается инновационным методом. О его эффективности, способах применения, достоинствах и недостатках, используемых материалах пойдет речь в этой статье.

Герметизация фиссур у детей: основы манипуляции

Суть процедуры

Зубы во время прорезывания и роста подвергаются значительным влияниям, провоцирующим развитие кариеса и других разрушающих воздействий.

Фиссуры, находящиеся на поверхности коренных зубов – это впадинки, через которые в зубы могут проникать патогенные микроорганизмы. Чтобы этого не случилось их на определенный период запечатывают, то есть проводят герметизацию.

Герметизация фиссур у детей является эффективным мероприятием, проводимым стоматологами с целью борьбы с кариесом. Данная процедура способствует оградить на определенное время зуб от наружных факторов.

Основной задачей процедуры является покрытие поверхности зуба определенным видом герметика. В конечном итоге вовнутрь зуба не попадают болезнетворные организмы, способные его разрушить.

Силант в данной ситуации представляет собой защитный барьер от кариозных вредителей. В следствии чего зуб под его прикрытием растет, формируется и обогащается такими важными элементами как фтор и кальций. Они входят в состав многих теперешних герметиков.

Показания к проведению

Герметизация фиссур необходима детям, имеющих глубокие углубления на жевательной части зуба из-за особенностей анатомических данных.

Проводится герметизация, когда ребенок имеет рыхлую структуру зубов и тонкую эмаль, вследствие плохих наследственных факторов. А также среди показаний наличие фиссур с нарушением деминерализации и предпосылок для развития кариозного процесса.

Методики манипуляции

Проводится герметизация в стоматологических клиниках двумя способами – неинвазивным и инвазивным:

• Неинвазивный или простой состоит из подготовки зубной поверхности к герметизации углублений зубов, нанесения герметика на подготовленную область, подсушивания материала, формирования поверхности, покрытия фторлаком.
  При проведении неинвазивной методики используют композиционные, стеклоиономерные и компомерные материалы.

Неинвазивная герметизация

• Инвазивный метод применяется в случае наличия фиссурного кариеса на первом этапе развития и глубоких зубных борозд сложной конфигурации. При этом:
  • Кариозный участок шлифуют, чтобы удалить поврежденные одноклеточными микроорганизмами твердые ткани.
  • Заполняют стеклоиономерным средством полости, защищая костную ткань от образования кариеса.
  • Наносят герметическое средство.
  • Инвазивный способ подразумевает применение герметиков, в состав которых входят композиты. Подготавливают зуб с помощью копьевидных боров.

Инвазивная герметизация

Используемые материалы и виды герметиков

В современной стоматологии применяется широкий ассортимент новейших герметических средств:

• Силантов, состоящих из кальция и фтора.
• Материалов из композита, которые могут застывать самостоятельно либо с помощью лампы.
• Текучих фотополимеров, удобных в работе и обладающих хорошим результатом.
• Часто используемые:
• Фиссурит
• Фиссулайт lC
• Concise White Sealant
• Дельтон-С
• ФисСил-С

Справка! Среди детских стоматологов распространено использование разноцветных силантов, которые привлекают детей и дают возможность специалистам более внимательно провести визуальный осмотр зубных поверхностей.

Методика выполнения процедуры

Герметизация фиссур у детей – это безболезненная процедура, длительность которой составляет от четверти часа до сорока пяти минут. Это зависит от численности зубных единиц, требующих обработки. Дантист аккуратно точечно наносит герметическое средство на жевательную область зубов, используя небольшую тонкую кисточку.

Вся процедура проводится в следующей последовательности:

• Удаление налета с верхней части моляров.
• Ополаскивание зуба специальным медицинским антисептиком.
• Изолирование обрабатываемой поверхности от слюны.
• Нанесение геля на эмаль нетолстым слоем для выравнивания зубной поверхности.
• Снятие геля спустя четверть часа
• Нанесение герметика на зубную плоскость, путем намазывания.
• Высушивание материала посредствам лампы. От качества высушивания поверхности зависит прочность герметика.
• Шлифование зубной поверхности при наличии излишек герметического средства.
• Покрытие лаком, содержащим фтор либо гелем.

Что делать после процедуры

После проведения герметизации естественных зубных углублений особых методов ухода не нужно. Стоматологи разрешают принимать пищу и пить жидкости сразу же после процедуры.

Для того, чтобы герметизация прослужила длительный период, надо систематически посещать зубной кабинет и осуществлять правильный уход за ротовой полостью.

Какой эффект и сколько он держится

Герметизация фиссур способствует высокой эффективности защиты зубов. Пломбировочные материалы не дают застревать еде в бороздках и обогащают зубную эмаль фтором.

Сколько будет служить герметик не сможет сказать самый опытный стоматолог. Срок этот может быть от двух до восьми лет. Зависит от качества проведенной процедуры, применяемых методах, профессионализма врача.

Немаловажным фактором длительности использования герметика является место проведения процедуры. Это должна быть проверенная стоматологическая клиника с квалифицированными специалистами и современным оборудованием.

В каком возрасте лучше запечатать зубы ребенку

Этот зуб не был вовремя загерметизирован. Маленькие черные пятна на поверхности не выхывают опасения. Однако, посмотрите на распил зуба – как много тканей поражено. Это кариес!

Герметизацию могут назначать при прорезывании жевательных зубов, но оптимальный возраст для этой процедуры шесть, восемь лет, когда герметизируют постоянные моляры. В десять лет – запечатать премоляры, в двенадцатилетнем возрасте – вторые постоянные моляры.

Но следует помнить, что заливка герметика на фиссуры не является отказом от профосмотра в зубном кабинете и ежедневном гигиеническом уходе за зубами.

• Герметизация фиссур молочных зубов проводит врач-стоматолог в стоматологическом кабинете клиники, используя герметические материалы, состоящие из вязких композитных смол.

Эти герметики водоустойчивые, очень прочные, обладают отличной фиксацией и надолго остаются в фиссурах. Разрешается проводить герметизацию молочных зубов детям в возрасте двух, трех лет, когда зубки полностью прорезались.

Кроме герметизации молочных зубов, назначают серебрение фиссур, используя нитрат серебра, аскорбиновую кислоту либо раствор хинолона.

• Постоянные зубы герметизируют детям, начиная с пятилетнего возраста. В этот период сформированы первые постоянные моляры. В двенадцатилетнем возрасте появляются вторые.

Так как минерализационные процессы эмали проходят на протяжении трех лет после прорезывания, то по рекомендации специалистов необходимо уже в этот период защищать моляры от кариеса. Благодаря чему приостанавливается разрушительное воздействие на эмаль и остатки еды не попадают в зуб.

Своевременно проведенная процедура гарантирует защиту зубов ребенка более чем на три года.

Герметизация фиссур зубов у взрослых

Несмотря на конечное сформирование эмали у взрослых, фиссурный кариес у них встречается нередко. Причинами развития заболевания являются:

• Неправильное питание
• Вредные привычки
• Сложная конфигурация фиссур, не позволяющая провести достаточный уход за зубами и герметизацию естественных углублений.
• Недостаточные гигиенические меры полости рта.
• Герметизация фиссур у взрослых предусматривает:
• Защиту от кариозного повреждения
• Усиление прочности зубной эмали
• Задержку образования начинающегося кариеса или полное его исчезновение в начале развития.
• Снижение появления микроорганизмов.
• Возможностью избегать повторения появления кариеса.

Противопоказания

• Зубки у дитя запломбированные либо имеют высокочувствительную эмаль.
• В анамнезе аллергические реакции.
• Имеется кариес, который подлежит лечению.
• Не полностью прорезались зубки.
• Имеются самоочищающиеся фиссуры.
• Борозды на жевательных зубах не подверглись кариесу в течение четырех лет после прорезывания.

Положительные и отрицательные характеристики

По статистическим данным, около 90% пациентов, которые вовремя обратились в профилирующую клинику по поводу “закупоривание” фиссур, в дальнейшей жизни меньше обращались к стоматологу по причине развития деминерализации зубной эмали.

“Закупоривание” фиссур содержит положительные и отрицательные стороны, которые стоит учитывать при планировании проведения данной манипуляции.

За	Против
Эффективностью защиты костной ткани зубов от кариозного повреждения	Нарушением прикуса
Способностью насыщать зубы нужными компонентами и микроэлементами, благоприятно влияющими на их рост	Потерей объема материала через 1,5 – 2 года
Усилением прочности зубной эмали	Снижением естественного роста и формирования зубов у детей
Доступностью проведением процедуры любой возрастной категории, включая детей двухлетнего возраста	Нанесением герметика лишь на исключительно гладкую поверхность зубов
Отсутствием обезболивания во время манипуляции
Безвредностью и легкой переносимостью детьми разных возрастов

Стоимость

Цена процедуры зависит от нескольких факторов:

• От используемого материала.
• От вида методики манипуляции
• От численности пораженных зубных единиц
• От клиники и региона, где проживает пациент.

Стоимость колеблется от 420 до 8000 рублей.

Перед проведением процедуры необходимо побывать на консультации у специалиста. Стоматолог визуально осмотрит ротовую полость, при необходимости назначит рентгеновское обследование либо обследование с помощью лазера. Проводить стоматологические манипуляции обязан лишь профессиональный детский дантист.

Взгляд Комаровского на запечатывание зубов детей

Многие родители часто прислушиваются ко мнению авторитетных врачей, одним из которых является Комаровский.

По его мнению, герметизация фиссур у детей, когда зубки обрабатывают профессиональной жидкостью, имеющей наличия кальция и фтора, приносит положительный результат, так как зубная эмаль у детей очень тонкая, а дети не обладают достаточными навыками ухода за зубками. А вот обрабатывать молочные зубки нет никакого смысла – обрабатывать следует первые постоянные зубы.

С целью профилактики кариеса следует не только ежедневно совершать правильную чистку зубов, но и проводить специальные процедуры, которые делают в условиях клиники. Самой популярной услугой, проводимой в детском возрасте, является процедура герметизации фиссур. Она позволяет надежно защитить коронки от начала развития кариеса, а также укрепить эмаль.

Что представляет собой герметизация фиссур у ребенка?

Коронки зубов, которые участвуют в жевании, обладают довольно широкой поверхностью. На ней расположены фиссуры - специфические углубления. Основной особенностью фиссур является то, что их дно покрыто чрезмерно тонкой эмалью. В силу свой толщины эмаль слабо противостоит воздействию бактерий и кислот.

Стандартная процедура чистки зубов, а также использование некоторых специфических приспособлений не всегда способны качественно удалить из углублений все отложения. Обусловлено это тем, что углубления имеют неправильную форму и очень узкие.

С целью предотвращения скопления бактерий и начала процесса разрушения эмали, возможно покрытие жевательной поверхности специальным герметиком, который довольно устойчив к кислотному и механическому воздействию. Разберемся, для чего может понадобиться герметизация фиссур у ребенка?

Цели процедуры

Данная процедура носит комплексный характер и позволяет решить сразу несколько задач, именно поэтому в последнее время она приобретает все большую популярность. Герметизация фиссур позволяет:

1. Защитить зубы от кариеса при помощи физического барьера. Он не позволяет бактериям проникать к эмали.
2. Купировать начальный этап развития кариеса (к примеру, на стадии белого пятна). Обусловлена такая возможность тем, что используемое средство препятствует проникновению веществ, которые способствуют размножению бактерий.
3. Реминерализировать и укрепить эмаль при помощи ионов фтора, которые входят в состав средства, используемого при герметизации фиссур.
4. Механически защитить коронку зуба от микроскопических сколов и некоторых иных дефектов зубной эмали.
5. Герметизация фиссур у ребенка проводится для профилактики возникновения вторичного кариеса. Помимо этого, наносимый материал значительно повышает устойчивость пломбы, ее герметизацию, что, в свою очередь, существенно увеличивает срок ее службы.

Показания к проведению процедуры

Как и любая медицинская процедура, герметизация имеет определенные показания и противопоказания.

К показаниям можно отнести следующие:

• Присутствуют глубокие и часто расположенные фиссуры.
• На жевательной части зуба эмаль очень тонкая.
• Боковая и жевательная части зуба поражены кариесом, находящимся на начальной стадии.
• Эмаль всей коронки имеет низкий уровень минерализации.
• Гигиена полости рта довольно низкого качества.
• Фиссуры имеют неправильную форму, они очень узкие.

Показания к герметизации фиссур у детей мы выяснили. Какие же противопоказания имеются? Давайте в этом разбираться.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, которые могут служить поводом для отказа от проведения процедуры, можно отнести моменты, когда:

• Фиссуры довольно широкие, что позволяет хорошо очищать их при помощи обычной зубной щетки. Доводы "за" и "против" герметизации фиссур у детей рассматриваем в нашей статье.
• Боковая и жевательная поверхность зуба повреждены глубоким кариесом.
• Зуб прорезался не полностью.
• Присутствует повышенное слюноотделение, которое нельзя купировать при помощи стоматологического оборудования.

Как именно осуществляется герметизация фиссур у ребенка? Об этом пойдет речь далее.

Механизм проведения процедуры

В течение продолжительного времени данную процедуру проводили исключительно детям в периоде сменного прикуса. Однако в последнее время, стоматологи отмечают, что возраст, в котором возникает кариес, незначительно, но вырос.

В связи с этим, в настоящее время оптимальным возрастом, в котором следует герметизировать фиссуры, является три-четыре года. В этом возрасте у ребенка имеются исключительно молочные коронки.

Герметизация фиссур у детей в таком возрасте позволяет предотвратить повреждение молочных зубов и, соответственно, инфицирование постоянных зубов, которые находятся в зачаточном состоянии.

Запечатывать фиссуры постоянных коронок необходимо не ранее, чем через полгода после того, как они полностью прорезались. В силу того, что для зубов характерен неравномерный рост, посещать стоматолога для проведения данной процедуры потребуется неоднократно.

С целью обеспечения нормального состояния коронок в будущем, стоматологи рекомендуют проводить повторную герметизацию всех зубов детям в возрасте 12-14 лет. Повторная процедура при этом проводится за одно посещение стоматолога.

Используемые материалы

Силанты или герметики, используемые с целью запечатывания фиссур зуба, с учетом их свойств могут быть классифицированы на две основные группы - химические и самоотверждаемые.

При герметизации фиссур детских зубов используются исключительно самоотверждаемые силанты. Обусловлено это высокой скоростью полимеризации средства, его довольно высокой безопасностью для детского организма.

Наличие такой структуры позволяет стоматологу отслеживать возникновение и развитие разнообразных патогенных процессов, которые происходят в коронке. Это, в свою очередь, способствует своевременному купированию. Если эмаль зуба нормально или высоко минерализована, то для герметизации фиссуры предпочтение отдается силантам белого цвета.

При проведении данной процедуры чаще всего используются такие средства, как:

• Grandio Seal . Данное средство отличается небольшой степенью усадки и при этом обладает высокой прочностью.
• «Фиссурит F» . В составе данного средства содержится натрия фторид.

Выпуск всех силантов осуществляется в небольших шприцах, имеющих узкий наконечник. Такая упаковка позволяет наносить материал непосредственно на поверхность зуба.

Какими способами проводится герметизация фиссур у детей?

Методы герметизации

Эту процедуру могут проводить двумя способами:

1. Неинвазивный.
2. Инвазивный.

При этом стоматолог выбирает подходящий метод в зависимости от того, какую форму имеют фиссуры, и какое их качество. Если присутствуют широкие, открытые углубления, которые позволяют проводить свободный осмотр и предоставляют доступ, то следует проводит герметизацию фиссур неинвазивным методом. При таком методе подразумевается минимальная шлифовка коронок.

Если же фиссуры у ребенка обладают сложной формой, либо их дно или стенки поражены начальным кариесом, то герметизацию следует проводить инвазивным методом, при котором предполагается точечная обточка. Это позволяет увеличить ширину фиссур. Инвазивный и неинвазивный методы отличаются между собой не только показаниями, но также техникой проведения. Обсуждая герметизацию фиссур у детей, отзывы стоматологов это подтверждают.

При проведении неинвазивной герметизации необходимо придерживаться следующей техники:

1. Стоматологом должна быть проведена профессиональная гигиеническая чистка коронки, фиссуры которой подлежат герметизации. При подобной чистке используется абразивная паста и щетки циркуляционного типа. В отдельных случаях не исключено применение специального ультразвукового оборудования. Затем требуется промывание обработанной коронки асептическим раствором и дальнейшее высушивание.
2. После того, как поверхность зуба полностью высохла, на нее требуется нанести специальный препарат, содержащий ортофосфорную кислоту и выдержать его 30 секунд. Такая промежуточная процедура обеспечивает максимальную адгезию зубной эмали и силанта. По истечении 30 секунд состав необходимо смыть простой водой, а поверхность зуба снова полностью высушить.
3. После того, как поверхность зуба полностью подготовлена, на ее режущую часть следует нанести жидкий герметик. Далее, при помощи шпателя силант равномерно распределяется по фиссурам.
4. Затем силант подвергают обработке светополимеризационной лампой. Каждый зуб обрабатывается примерно 40 секунд.
5. После того, как материал затвердеет полностью, необходимо отшлифовать его излишки и полностью отполировать поверхность.
6. В заключение врач-стоматолог должен проверить качество смыкания эмали и герметика при помощи специальной бумаги.
7. Окончательным этапом процесса герметизации фиссур является проведение консультации по правильной гигиене рта. Стоматолог обучает маленького пациента и его родителей правилам, которые позволяют сохранить защитную оболочку зуба в целости в течение максимального промежутка времени.

Если герметизации подлежит 1-2 зуба, то продолжительность процедуры составляет не более, чем 15 минут. Герметизация фиссур у детей в стоматологии применяется довольно часто.

Инвазивная производится по следующей технике:

1. Аналогично неинвазивной технике требуется предварительное проведение гигиенической чистки зубов.
2. Если фиссуры имеют сложную форму, то чаще всего они поражены кариесом. При этом отсутствует возможность визуального определения его степени. Во избежание болевых ощущений стоматолог предварительно проводит инъекционную постановку анестезии. Перед ее осуществлением место укола подлежит обязательной обработке обезболивающим средством.
3. Далее, используя стоматологический бор с узким наконечником, стоматолог расширяет проблемные фиссуры, спиливая стенки зуба в наиболее узких участках. Дно углубления при этом не затрагивается.
4. После того, как углубления были очищены от пораженных тканей, их следует продезинфицировать.
5. С целью восстановления анатомической формы зуба и во избежание нарушения целостности соприкасания зубных рядов, стоматолог проводит незначительную пломбировку углублений. Используется при этом самоотверждающийся композитный материал.
6. Далее требуется отшлифовать, промыть и подсушить дно углубления.
7. В том случае, если на этой стадии стоматолог обнаруживает кариес, который затронул глубокие слои эмали, либо дентин, он осуществляет купирование заболевания. Герметизацию в этом случае следует временно приостановить.

При отсутствии признаков кариеса герметизацию фиссур постоянных зубов у детей следует производить также, как и при неинвазивной методике.

Следует отметить, что инвазивная методика занимает несколько больше времени, нежели неинвазивная. Так, для запечатывания 1-2 зубов может потребоваться около 25-30 минут.

Уход за полостью рта после процедуры

После того, как проведена процедура герметизации фиссур, жевательная поверхность зуба приобретает сглаженность, глянцевость, однородную поверхность. В зависимости от того, какой был использован материал, зуб может стать более белым.

Качество силантного слоя может быть определено по внешнему виду коронки. Так, защитные свойства довольно низкие, если коронка матовая, а ее поверхность неоднородная.

С целью продления срока службы силанта следует соблюдать определенные профилактические меры.

Принимать пищу следует лишь через несколько часов после процедуры. Это позволит сохранить нанесенный защитный слой в целостности.

Твердую пищу можно употреблять только через сутки после герметизации фиссур зубов у детей.

В течение всего периода нахождения силанта на коронке не следует пользоваться электрическими зубными щетками. Обусловлена такая рекомендация высокой скоростью головки щетки, способствующей быстрому стиранию защитного слоя.

Необходимо исключить применение абразивных зубных паст.

Не следует чрезмерно надавливать на жевательную поверхность во время чистки зубов.

Несмотря на то, что точного прогноза нет, статистика показывает, что соблюдение профилактических мер позволяет сохранить защитный слой в течение пяти лет.

Стоматологи отмечают, что у детей в возрасте 4-6 лет силант может потерять целостность спустя три года. Максимально долго защитный слой сохраняется у подростков, и может продержаться до восьми лет. Сколько стоит герметизация фиссур зубов у детей?

Стоимость процедуры

В различных стоматологических клиниках стоимость может варьироваться и составлять от 600 до 1500 рублей. Зависит цена процедуры, как уже было отмечено, от статуса клиники, а также и от типа зуба. В среднем неинвазивная герметизация одного молочного зуба обойдется в 800 рублей.

Если герметизировать постоянную коронку, то аналогичная процедура обойдется в среднем в 1300 рублей. Если потребуется применение инвазивного метода, то стоимость процедуры возрастет на 300-500 рублей.

Теперь понятно, что это - герметизация фиссур у детей.

Фиссуры (лат. щель) - природные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, расположенные на поверхности жевательных зубов. Их структура и месторасположение способствуют лучшему перетиранию продуктов питания во время приема пищи. Характеризуясь узкостью и относительной глубиной, фиссуры очень тяжело поддаются тщательному очищению в процессе гигиенической чистки зубов. Зачастую они становятся благоприятным местом для скопления мельчайших остатков пищи и активного размножения болезнетворных микроорганизмов. С течением времени в них начинает скапливаться зубной налет - главная причина развития кариеса. Остановить этот процесс поможет герметизация фиссур.

Что такое герметизация фиссур зубов?

Герметизация фиссур - безопасная стоматологическая процедура, в ходе проведения которой специалист заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.

Согласно статистике, своевременная герметизация фиссур позволяет снизить образование кариеса на 90% и более. Поэтому запечатывание фиссуры зуба герметиком признано эффективным методом профилактики стоматологического заболевания и его осложнений - пульпит, воспаление периодонта, потеря зубов.

Современные методы герметизации

Из какого материала состоит герметик?

Для запечатывания фиссур используются специальные стоматологические герметики, которые характеризуются хорошей текучестью, позволяющей им проникать даже в мельчайшие щели поверхности зуба. По сути своей - это современные полимеры на основе метакрилата и полиуретана. Каждый из них обладает своими свойствами, износостойкостью, может застывать естественным путем или под воздействием УФ-лампы. Нередко их состав дополнительно обогащен ионами фтора, который укрепляет зубную эмаль, тем самым тормозя развитие кариозного процесса.

Силанты для запечатывания фиссур различаются не только своим составом, но и прозрачностью.

• Прозрачные герметики - позволяют визуально контролировать состояние фиссур. Но в силу своей бесцветности, они практически невидимы на поверхности зуба, что затрудняет оценку состояния самого герметика.
• Непрозрачные силанты - герметики, в состав которых входит диоксид титана. Они окрашены в приятный молочно-белый цвет, малозаметны на жевательной поверхности зубов и позволяют отслеживать общее состояние герметика в процессе эксплуатации.

Любой состав силанта хорошо переноситься организмом человека, не вызывает аллергических реакций и не вредит эмали зуба.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Запечатывание фиссуры зуба герметиком может проводиться в любом возрасте. Особенно эта процедура показана детям, у которых зубная эмаль только начинает формироваться и скопление зубного налета в фиссурах зачастую провоцирует начало кариозного процесса.

Проблема в том, что молочные зубы ребенка имеют низкий уровень минерализации, что делает их особенно уязвимыми перед кариесом. Поэтому профилактический осмотр и первое запечатывание фиссур у детей рекомендовано проводить спустя 6 месяцев после прорезывания молочных зубов. Достигнутый в ходе процедуры эффект будет сохраняться на протяжении 1 - 2 лет, в течение которых необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Среди преимуществ ранней герметизации фиссур можно выделить следующие моменты.

• Наличие герметика не нарушает природного развития зуба.
• Силанты не снижают уровень естественной минерализации эмали.
• Запечатывание щелей не оказывает никакого влияния на формирование правильного прикуса у ребенка.

И у детей, и взрослых, наличие герметиков в фиссурах не вызывает чувства дискомфорта или нагрузки на зуб.

Обратите внимание! Во избежание развития осложнений, процедуру запечатывания щелей должен проводить только опытный профильный специалист - врач-стоматолог.

Показания и противопоказания

Поскольку фиссуры - это природные щели на жевательной поверхности зубов каждого человека, то можно с полной уверенностью сказать, что их герметизация показана абсолютно всем. Особенно в ней нуждаются маленькие дети, у которых зубная эмаль только формируется и взрослые, имеющие глубокие и узкие фиссуры, которые тяжело поддаются очищению в ходе ежедневной гигиенической чистки.

Но не следует забывать и том, что природные щели широкой структуры, которые сообщаются между собой, могут самоочищаться естественным путем. Поэтому если угрозы развития кариеса нет, то их можно не запечатывать. В данном случае целесообразность проведения процедуры поможет определить только стоматолог. Кроме того, в проведении герметизации может быть отказано при наличии следующих противопоказаний:

• Наличие кариозного процесса, который требует лечения.
• Если в течение 4 лет видимые фиссуры не подвергаются развитию кариеса.
• Если зуб прорезался не окончательно, то его поверхность не может быть запечатана.
• Неудовлетворительное общее состояние зубов, вызванное неправильной или недостаточной гигиеной полости рта.

Обратите внимание! Перед проведением процедуры необходимо обязательно пройти осмотр у стоматолога , который поможет выявить противопоказания к герметизации.

Профилактика

Согласно статистике, 80% силантов сохраняют свою целостность и герметичность на протяжении 2 - 3 лет после проведения процедуры. Последующие 5 - 7 лет, успешно выдерживают около 70% герметиков. По прошествии 10 лет целостными и функциональными остаются только 30% силантов. Таким образом, современные герметики могут прослужить пациенту в течение длительного срока. Главное - своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и наблюдать за их состоянием. Для этого необходимо посещать специалиста не реже 1 - 2 раз в год и регулярно осматривать запечатанные фиссуры самостоятельно. Если вы заметили, что часть герметика выпала, то необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу. В остальном же, достаточно придерживаться общих рекомендаций специалиста и уделять должное внимание ежедневной гигиене полости рта.