Лейомиома симптомы. Миома: доброкачественная опухоль матки

Матка представлена тремя слоями. Первый или внутренний слизистый называется эндометрием. Он образован эпителиальными и железистыми клетками. Сам состоит из двух подслоев. Наружный - это выстилка брюшины, так называемый серозный слой.

Средний слой матки представлен мощными мышцами, благодаря чему полый орган имеет возможность растягиваться до существенных размеров, и обладает существенной эластичностью. Это миометрий. Соответственно, любая миома, независимо от названия - это образование среднего, мышечного слоя органа.

Интрамуральная лейомиома матки, что это такое? Лейомиома образована эпителиальными клетками и фиброзной тканью, потому имеет и второе название - фибромиома . Указание на интрамуральную природу опухоли есть не что иное, как локализация патогенной структуры (то есть расположение ее прямо в мышечном слое, в отличие от субсерозного и субмукозного положения).

Строго говоря, интрамуральная лейомиома матки не является опухолью. В медицинской практике миому указанного рода определяют как опухолевидную структуру с некоторыми признаками доброкачественной неоплазии. Она имеет:

• Способность к росту.
• Доброкачественную природу. Лейомиома не трансформируется в рак никогда. Но от этого менее опасной опухоль (говоря условно) не является.
• Способность самостоятельно регрессировать.
• Гормонозависимость. Доказано, что миома матки интрамуральная растет и уменьшается в такт повышению и снижению концентрации эстрогенов в организме представительницы слабого пола. Это выгодная характеристика неоплазии, поскольку делает эффективным нехирургическое лечение небольших новообразований.

Развитие миомы не имеет возрастных характеристик, но как правило, встречается указанного рода образование наиболее часто у женщин до 40 лет, имеющих в анамнезе гинекологические патологии.

Согласно данным медицинской статистики, страдает каждая третья представительница слабого пола. Таким образом, интрамуральная лейомиома матки, что это? Это опухолевидная структура, которая несет опасность только благодаря склонности к быстрому росту и созданию масс-эффекта (компрессии окружающих органов и тканей).

Новообразование, если верить последним исследованиям, имеет полиэтиологическую природу. Есть факторы, непосредственно обуславливающие процесс, есть спусковые механизмы (так называемые триггерные факторы), есть второстепенные или косвенные причины. Нужно рассмотреть каждую группу факторов отдельно.

Как уже было сказано выше, непосредственная причина развития новообразования, это изменение характера выработки эстрогенов в организме. Почему так происходит?

Яичниковая дисфункция. Как правило, именно яичники в ответе за нормальную выработку эстрогенов и прогестерона. Развитие идиопатической дисфункции придатков вызывает неконтролируемое повышение, а затем снижение количества специфических веществ женской половой сферы.

Воспаление придатков . Вызывает гипо-, а затем гиперпродукцию гормональных веществ репродуктивной сферы представительницы слабого пола. Однако не стоит думать, что эстроген обладает канцерогенными свойствами, это не так.

Кисты яичников . Киста сдавливает железистые клетки и вызывает чрезмерную выработку специфических гормонов.

Гипертрофия придатков. Провоцируется неправильной работой гипофиза. В результате избыточного сигнала гормонального типа (вырабатываются особые вещества-медиаторы) наступает разрастание яичниковой ткани, результатом чего становится формирование избытка эстрогена. На фоне избыточности эстрогена наблюдается недостаток прогестерона, который действует на опухоли диаметрально противоположным образом (снижает пролиферативную активность клеток).

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной области . Развивается вследствие травм области третьего желудочка, травм хиазмально-селлярной области и структур турецкого седла, в результате формирование опухолей гипофиза и указанного участка мозговой ткани. Это могут быть аденомы, глиомы, герминомы.

Нарушения эндокринологического профиля. В первую очередь сказывается сахарный диабет, который больно бьет, в том числе по половой системе. На втором месте находятся проблемы со щитовидной железой (гипотериозы, тиреотоксикозы на фоне коллоидного зоба, рака щитовидки и других патологий).

Это основные причины развития интрамуральной миомы. Но не единственные.

Триггеры

Чтобы наступило разрастание опухоли, необходимы спусковые механизмы. Неоплазия может сформироваться, но стоять на месте. Триггерные факторы обуславливают непосредственное начало болезнетворного процесса или его стремительное прогрессирование. Среди основных спусковых механизмов:

• Отсутствие деторождения до 30-35 лет.

Как показывает практика, основной контингент гинеколога с интрамуральными миомами в анамнезе - это нерожавшие представительницы слабого пола старше 30 лет. Предполагается, что причина тому - отсутствие специфических гормональных изменений со стороны эндокринной системы. Парадоксально, но и беременность сама по себе способна спровоцировать формирование миомы.

• Бесконтрольный прием гормональных средств контрацепции.

Они создаются на основе натуральных или синтетических эстрогенов. Женщина своими руками искусственно повышает уровень специфических веществ в крови и гробит собственную репродуктивную систему.

• Аборты в анамнезе и диагностические выскабливания, проведенные недостаточно квалифицированным медицинским работником.

Все травмы так или иначе вызывают повышение концентрации стволовых клеток в месте повреждения. Но не всегда эти бессмертные цитологические единицы правильно дифференцируются.

• Стрессы.
• Избыток УФ-излучения.
• Воспаления в половой сфере. Основной триггерный фактор.
• Снижение иммунитета

Третий весомый фактор. Именно иммунитет в ответе за уничтожение патогенных клеток. Если он дает осечки, начинают формироваться всевозможные новообразования. Без сочетания трех групп факторов невозможно становление интрамуральной опухоли миометрия.

Симптомы

Главная проблема заключается в том, что малые узлы поймать крайне трудно: они протекают без видимых проявлений. По мере разрастания опухоли нарастает и симптоматика.

Малых размеров новообразования обнаруживаются случайно, в ходе профилактического обследования, в том числе ультразвукового (УЗИ). Более крупные дают о себе знать более явно следующими симптомами:

Локализуется в нижней части живота, в области лобка, в проекции матки. Отдает в поясницу, наружные половые органы, спину выше поясницы, ноги.

Интенсивность болевого синдрома разнится от минимального, до максимального, когда дискомфорт просто невыносим, и пациентка не может найти себе места. Характер неприятных ощущений также различен: некоторые описывают его ноющим, другие тянущим, третьи стреляющим.

При этом тюкающий характер дискомфорта почти всегда указывает на гнойные процесс в опухоли. Это может быть опасно. В таком случае симптомы приобретают характер так называемого острого живота. Требуется срочная госпитализация для постановки диагноза.

Как правило, цикл становится нестабильным: то длится на несколько дней дольше обычного, то запаздывает, то количество выделений существенно растет. Причина кроется в нарушении процесса слущивания функционального слоя эндометрия.

Женщины в менопаузе не ощущают этот симптом столь ярко. На поздних стадиях формирования опухоли формируется значительная, опасная для жизни кровопотеря, которая не купируется специальными препаратами.

• Нарушения репродуктивной функции.

Тем интенсивнее, чем крупнее опухоль. При малых узлах возможны незначительные изменения фертильности. Крупные интрамуральные лейомиомы исключают возможность наступления беременности полностью по причине компрессии маточных труб.

• Кровянистые межменструальные выделения из половых ходов. Часто с резким, неприятным запахом.

С течением времени, когда неоплазма начинает сдавливать соседние органы и структуры, наступают неспецифические симптомы со стороны отдельных органов и структур.

Возможны: асцит (увеличение живота по причине скопления жидкости), гастрит, нарушения пищеварения, вторичный панкреатит, механическая желтуха. Рекордная по размерам лейомиома достигала нескольких десятков килограммов в весе и столько же в диаметре. Она спровоцировала полиорганную недостаточность и чуть не свела свою «обладательницу» в могилу. Не стоит затягивать с диагностикой и лечением.

Классификация

Классифицировать миомы можно по двум основаниям. Первое - локализация патологического процесса (макропризнак). Соответственно выделяют интрамуральные, субмукозные, субсерозные новообразования. Возможны смешанные варианты расположения (интрамурально-субсерозная миома матки и т.д.).

Второе основание классификации - гистологическая структура опухоли. По микроскопическому признаку выделяют два типа миом: простую (скорость роста минимальна, увеличивается образование десятками лет, но прогрессирует неминуемо), пролиферативную (растет стремительно).

Диагностика

Диагностикой лейомиомы занимаются специалисты в области гинекологии. При первых же подозрениях на развитие неопластического процесса в матке необходимо отправляться на прием к врачу.гистологического осмотра .

Лечение

Лечение вариативно. Как правило, если опухоль небольшая, показано наблюдение в динамике. Это означает, что через равные промежутки времени проводится повторная оценка состояния неоплазии.

В отсутствии динамики показано дальнейшее, более редкое наблюдение. Если динамика положительная, имеет смысл провести консервативную терапию. Назначаются агонисты эстрогена. Они угнетают влияние женского специфического гормона. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Первый вариант терапии заключается в лапароскопическом доступе к пораженному участку матки. Инструменты вводятся к месту операции через небольшие проколы или прямо через половые ходы. Узел удаляют тотально, чтобы не случилось рецидива.

Второй вариант - лапаротомия . Операция проводится через небольшой разрез на стенке брюшины вдоль или поперек (на 3 пальца выше лобковой зоны). Считается более травматичной операцией, но идеально подходит для удаление крупных узлов. При гигантских лейомиомах может потребоваться резекция или тотальное удаление матки . Как правило, к такой радикальной мере прибегают только у женщин в постменопаузе.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухолевидную структуру. Но это не значит, что она безопасна. Требуется обязательное срочное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу. Так исход с большой вероятностью будет благоприятным.

В некоторых случаях клеточки человеческого организма начинают вести себя аномально: они внезапно начинают меняться и делиться, в результате чего формируются опухолевые формирования. Они могут отличаться по размеру и месту локализации, а также своему типу. Большинство людей различают опухоли на доброкачественные и злокачественные. Как раз к первым относится интрамуральная лейомиома, как лечить человека при которой узнаете далее из текста, а также что это за такое заболевание.

Что такое интрамуральная лейомиома матки ?

Итак, интрамуральная лейомиома – такое доброкачественное опухолевое образование, которое локализуется внутри стенки матки – в ее мышечном слое. Такая опухоль является эстрогензависимой, и состоит из узелков мышечных волокон. На самом деле, интрамуральная лейомиома (ИЛ) – это довольно распространенная опухоль. Врачи в точности не знают причин ее появления, но в то же время предполагают, что ее возникновение может быть связано с гормональными сбоями, разнообразными травмами матки (выскабливанием, абортами и пр.), всевозможными заболеваниями репродуктивной системы, наследственностью и образом жизни.

Основная опасность такой опухоли – отсутствие явной симптоматики. Многие женщины даже не подозревают об образовании ИЛ, и она может быть диагностирована совершенно случайно – во время проведения УЗИ или другой диагностической манипуляции.

Тем не менее, заподозрить неладное читательницы «Популярно о здоровье» могут по нарушениям менструального цикла – по возникновению более продолжительных и обильных менструаций, а также по возникновению менструаций в середине цикла. Иногда недуг дает о себе знать болезненными ощущениями в области нижней части живота, дискомфорт может отдавать в область поясницы и ног. Увеличение размеров опухоли может привести к возникновению запоров либо более частых мочеиспусканий. Возможно появление беспричинных головных болей, головокружения, слабости и пр.

Как же лечится интамуральная лейомиома матки ?

Данное опухолевое образование поддается терапии. Лечение может носить консервативный характер либо быть оперативным. Подобрать наиболее подходящий метод воздействия может лишь лечащий врач.

Так как лейомиома матки – это эстрогензависимое доброкачественное опухолевое образование, справиться с ней можно при помощи современных фармакологических средств, которые эффективно подавляют выработку эстрогенов в организме. Подобный подход к лечению будет особенно актуален в перименопаузальном возрасте (от сорока пяти лет и в течение двух лет после наступления менопаузы). Ведь в этом случае у женщин в основном наблюдается ановуляция и фиксируется относительное большее количество эстрогенов эндогенной формы. Чтобы устранить яичниковый источник эстрогенов медики обычно используют медикаменты, являющиеся агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (сокращенно агонисты ГТРГ).

Терапия такими медикаментами позволяет замедлить развитие опухоли либо и вовсе остановить его. Агонисты ГТРГ применяют обычно на протяжении трех – шести месяцев до выполнения плановой гистерэктомии (удаления матки). Медикаменты также помогают уменьшить размеры матки, что существенно облегчает выполнение оперативного вмешательства и помогает уменьшить выраженность операционной кровопотери.

Стоит отметить, что при нормальной выработке эндогенных эстрогенов использование агонистов ГТРГ дает лишь временный эффект. Пока пациентка их принимает, опухоль не растет, но прекращение терапии приводит к возобновлению процессов роста.

В некоторых случаях (при желании пациентки сохранить детородные функции) медики могут выполнять эмболизацию интрамурального узла. При этом врачи во время проведения операции нарушают кровообращение узла, после чего он отмирает. Через некоторое время травмированные слои матки восстанавливаются, а пациентке подбирают правильное гормональное лечение. Эмболизация невозможна, если новообразование имеет кистозную форму.

В некоторых случаях возможно выполнение оперативного вмешательства по устранению узла методом лапаратомии либо сквозь маточную шейку. Врачи выполняют чистку, устраняют пораженные участки и отправляют их на гистологическое исследование. Подобная операция возможна лишь при определенной локализации опухоли и при ее небольшом размере.

Еще ИЛ матки могут лечить путем вапоризации – при помощи воздействия на опухоль резких перепадов температуры. Благодаря этому патологическое образование отмирает.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, пациентке необходим прием гормонов. Лекарства помогают уменьшить размеры опухоли, поспособствовать ее полному устранению. После удаления лейомиомы гормональная терапия направлена на профилактику рецидивов.

В основном, при размерах опухоли более пяти-шести сантиметров, а также при возникновении всевозможных осложнений (эндометриоза, кровотечений, малокровия, подозрения на рак) врачи настаивают на проведении оперативного вмешательства по устранению матки (гистерэктомии).

Стоит учитывать, что беременность на фоне непролеченной интрамуральной лейомиомы матки чревата возникновением ряда осложнений, прерыванием и пр. Поэтому всем девушкам, планирующим рождение ребенка, необходимо в обязательном порядке обследоваться у врача-гинеколога.

Содержимое

Пациентки в зрелом возрасте чаще всего сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как узловая лейомиома матки. При появлении первых признаков они начинают беспокоиться о состоянии здоровья и искать ответы на свои вопросы. Для определения патологических изменений и назначения эффективного лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Узловая форма лейомиомы матки не лечится самостоятельно в домашних условиях. После обращения к врачу, он изучит природу происхождения образования и определит наиболее безопасный способ его устранения.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухоль. К характерным признакам относится образование одиночных или множественных узлов, которые состоят из гладкомышечного волокна.

Представленные новообразования поражают мышечный слой матки, миометрий и соединительную ткань.

Опухоль имеет округлую форму, а ее размер варьируется от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. В большинстве случаев патология развивается у женщин старше тридцатилетнего возраста. Именно в это время наблюдаются первые нарушения гормонального фона в организме.

Узловую форму лейомиомы матки диагностируют у многих пациенток. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Оно встречается у 30% женщин позднего репродуктивного возраста и пациенток в период климакса. Что касается прогноза этого заболевания, то здесь есть сомнения. Если своевременно обнаружить проблему, провести комплексное обследование и назначить лечение, то болезнь быстро поддается излечиванию. Но существует высокий риск рецидивов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

При запущенной форме узловой лейомиомы матки образование может приобрести злокачественный характер, в связи с этим возможен даже летательный исход.

Причины развития

Ученые еще не до конца изучили возможные причины развития узловой лейомиомы матки. Но они сошлись во мнении, что появлению патологии предшествует наличие гормонального сбоя в организме . Были определены следующие факты, которые подтверждают эту гипотезу:

• внутри опухоли находится большое количество рецепторов и половых гормонов;
• опухоль начинает увеличиваться в размерах только в репродуктивном возрасте, когда в организме интенсивно повышается нормальный уровень эстрогена;
• в период менопаузы образование уменьшается в размерах по причине медленной выработки эстрогена;
• если женщины употребляют препараты для облегчения состояния во время менопаузы, то наблюдается активный рост новообразований (это связано с тем, что такие лекарственные средства содержат в своем составе эстрогены).

А также ученые выдвинули вторую теорию развития узловой лейомиомы матки - это наследственный фактор.

Можно выделить несколько основных причин развития представленной патологии:

• поздняя менструация;
• сбои в менструальном цикле;
• медицинский аборт;
• репродуктивный возраст;
• частые воспалительные процессы влагалища и матки;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков или наркотических веществ);
• избыточная масса тела;
• хронические эндокринологические болезни;
• ведение малоактивного образа жизни;
• регулярный стресс и перенапряжение.

Общепринятая классификация

Лейомиома матки классифицируется в зависимости от места расположения миоматозных узлов.

1. Подслизистый узел. Новообразования локализуются на границе мышечной оболочки и слизистого слоя полости матки. Они находятся в матке и могут достигать больших размеров. Существуют случаи, когда они опускались во влагалище. Большие подслизистые узловые миомы еще называют рождающимися миоматозными узлами.
2. Межмышечный узел. Он располагается в толстом слое миометрия.
3. Подбрюшинный узел. Его местонахождение отмечается на границе миометрия и оболочки матки. Главная отличительная черта - это наличие небольшого основания, которое больше напоминает ножку.

Клинические проявления

На начальной стадии развития болезни опухолевое образование имеет небольшие размеры, поэтому узловая лейомиома протекает без клинических проявлений. В большинстве случаев ее диагностируют на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Именно по этой причине врачи рекомендуют женщинам регулярно приходить на прием, особенно в репродуктивном возрасте и период климакса.

Можно выделить следующие распространенные симптомы, которые проявляются на поздних этапах болезни:

• обильные и продолжительные выделения во время менструации;
• частые позывы к дефекации или мочеиспусканию;
• выделения становятся мажущими ближе к середине менструального цикла;
• болезненные ощущения, распирание или чувство тяжести в нижней части живота;
• появляется отечность ступней;
• передняя брюшная стенка становится асимметричной;
• общее недомогание и состояние сонливости;
• тошнота;
• головокружение;
• бесплодие;
• отсутствие аппетита;
• кожные покровы лица и тела становятся более бледными.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики пациенток, у которых есть подозрения на образование узловой лейомиомы матки. Только после тщательного обследования врач сможет подтвердить диагноз и назначить эффективное лечение.

Узловую лейомиому матки запрещено лечить в домашних условиях без контроля специалиста.

Осмотр у гинеколога

Это первый этап при диагностике узловой лейомиомы в полости матки. Гинеколог опросит пациентку, выслушает все жалобы, изучит анамнез и проведет внутреннее гинекологическое обследование с использованием специальных зеркал. Если узловая лейомиома достигла больших или средних размеров, то определить это можно при пальпации нижней части живота. Внутренний гинекологический осмотр позволит определить наличие большого подслизистого узла.

Для подтверждения диагноза и исключения наличия злокачественного образования необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторное исследование

Для этого пациентки сдают анализы крови и мочи в развернутом виде. Анализ крови помогает определить количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, ретикулоциты, гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты.

При общем анализе мочи внимание обращается на такие показатели, как белок, удельный вес, эпителий, лейкоциты и эритроциты.

Инструментальное исследование

Этот метод диагностики включает в себя.

1. Ультразвуковое исследование матки. Врачи определяют наличие узловой лейомиомы в полости матки, изучают ее размеры и дифференцируют ее от злокачественного образования. Это достаточно информативный и недорогостоящий метод обследования пациенток.
2. Магнитно-резонансная томография. Она отличается высокой точностью в определении узловой лейомиомы матки, ее структуры и размеров.
3. Компьютерная томография. Если пациентам запрещено проводить магнитно-резонансную томографию, то это отличный способ определить патологические изменения в матке. К основным противопоказаниям к МРТ относится наличие в скелете металлических конструкций или пластин после перенесенного перелома, кардиостимулятор, протезные клапаны в сердце, а также импланты во внутреннем ухе.
4. Гистероскопия. Полость матки проверяется на наличие узловой лейомиомы при помощи оптоволоконной трубки и дополнительного источника света на ее конце. Представленная методика обследования поможет точно определить межмышечные или подслизистые узлы.
5. Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп позволяет точно определить состояние тела матки и полости малого таза. Трубка состоит из специального оптического волокна, на которую установлена камера. Она выводит изображение на жидкокристаллический экран монитора. Для более точного определения узловой лейомиомы в полости матки возле камеры есть дополнительный источник света. Гинеколог делает небольшой надрез в нижней части живота и вводит лапароскоп. Во время проведения этого метода исследования определяется узловая форма лейомиомы, ее размеры и место расположения. А также врачи смогут определить возможные осложнения, которые чаще всего возникают при запущенной форме заболевания.

Консервативное лечение

Если врачи обнаружили в теле матки межмышечные или подбрюшные узлы небольшого размера, то пациенткам рекомендуется выжидательная тактика лечения, при которой некоторое время нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование.

Такие патологические изменения протекают с характерными обильными кровотечениями во время менструации. Женщины могут отметить у себя первые симптомы анемии, поэтому гинекологи назначат употребление повышенного количества витаминов. К ним относятся препараты с высоким содержанием железа, витамины группы С и В, а также фолиевая кислота.

Эффективность лечения контролируется при помощи регулярной сдачи анализа крови. Пациентки должны один раз в неделю приходить в лабораторию для сдачи анализа. После получения результатов врач принимает решение о корректировке дозировки и продолжительности употребления назначенных препаратов.

Если узловая форма лейомиомы матки быстро увеличивается в размерах, то гинеколог назначить употребление следующих медикаментов.

1. Антагонисты гонадотропин релизинг - гормоны помогут подавить интенсивную выработку такого гормона, как эстроген. После этого узловая лейомиома в полости матки прекратит расти или начнет уменьшаться в размерах.
2. Транексаминовая кислота. Это достаточно эффективный и действенный препарат, который помогает разрушать тромбоциты и минимизирует кровопотери при образовании подслизистого узла.

Точная дозировка и длительность приема этих препаратов может назначаться исключительно в индивидуальном порядке после комплексного обследования.

В противном случае пациентки могут столкнуться с негативными последствиями, ухудшением здоровья и значительным увеличением узловой лейомиомы в полости матки.

Если во время менструации отмечаются обильные кровотечения и возникает анемия тяжелой степени, то внутривенно вводится эритроцитарная масса и плазма крови.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение узловой формы лейомиомы матки бывает радикальным или функциональным. В первом случае врачи удаляют образование вместе с маткой, а при функциональной хирургии специалисты удаляют только новообразования.

Можно выделить несколько показаний к проведению хирургического лечения узловой лейомиомы матки:

• диагностирование подслизистых и подрюшных узлов большого диаметра;
• тяжелая степень анемии;
• интенсивный рост лейомиомы;
• диагностика серьезных осложнений.

Чтобы предотвратить образование узловой формы лейомиомы в полости матки необходимо каждый год приходить к гинекологу на профилактический осмотр. И также рекомендуется следить за своим питанием, заниматься физическими нагрузками, бороться с избыточной массой тела и отказаться от вредных привычек.

Лейомиомой называют атипичный рост клеток мышц матки доброкачественного характера.

Образование бывает единичным и множественным, растет в разные стороны, что и определяет классификацию. Если миоматозный узел разрастается под серозной оболочкой на теле матки в пространство малого таза, то это субсерозная лейомиома матки. Такое новообразование располагается на ножке из серозной оболочки, оснащенной нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Лейомиома формируется под воздействием трех факторов:

• нарушение выработки женских гормонов, вследствие чего наблюдается гормональный дисбаланс;
• наследственность;
• неадекватная реакция матки на определенные гормоны.

Учитывая перечисленные факторы, можно назвать несколько состояний здоровья, предрасполагающей к развитию лейомиомы:

• несвоевременное половое созревание (раньше или позже);
• патологическое воспаление женских половых органов;
• длительное пребывание в стрессовой ситуации, плохая экология, нерегулярность или неполноценность половой жизни;
• выкидыши, аборты;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и т.д.);
• сбой менструального цикла, как сигнал дисфункции гипофизарной или гипоталамной системы;
• заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы субсерозной лейомиомы

Признаки болезни будут зависеть от срока развития патологии и локализации миоматозных новообразований. Симптомы могут быть незаметными или достаточно тяжелыми. На осмотре гинеколог выявляет увеличенный размер матки, изменение её формы и поверхности.

Чтобы выявить точную локализацию миоматозных узлов назначают УЗИ, МРТ, лапароскопию и эндоскопию. Чтобы выявить причину гормонального сбоя пациентке назначают анализ на уровень гормонов щитовидки, эстрогена, надпочечников и др. Согласно данным статистики, половина женщин не догадывается, что у них лейомиома, пока она случайно не обнаруживается на осмотре.

При малых размерах узла лейомиома никак себя не обнаруживает, и только по мере роста и влияния на соседние органы может вызвать определенные симптомы. Часто встречаются такие признаки:

• внизу живота ощущаются боли, а если опухоль проросла в брюшину или сдавливает нервные пучки, то боль отдает в поясницу;
• если опухоль выросла до такого размера, что давит на прямую кишку или мочевой пузырь, возникает проблема с опорожнением мочевого пузыря или кишечника;
• если миоматозный узел сдавливает маточную трубу, то возможно бесплодие.

Самым серьезным осложнением субсерозной лейомиомы является перекрут ножки, в результате чего опухоль не получает питания, развивается некроз. При этом женщина жалуется на резкие боли в животе, увеличение температуры, выявляется интоксикация. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение лейомиомы субсерозной локализации

Врач будет выбирать методику лечения, исходя из локализации миоматозного образования, скорость его роста и наличия других показаний. Относительно недавно в отношении лейомиомы врачи останавливались на выжидательной тактике, и если возникают показания, то прибегают к хирургической операции.

Сегодня врачи приступают к лечению заболевания сразу по мере его выявления. На выбор врача представлены варианты лечения: медикаментозное (консервативное), комбинированное, хирургическое. Каждый вид лечения выбирается по показаниям.

Для лечения лекарствами медицина предлагает выбор препаратов, способных влиять на выработку гормонов. Назначают гестагены местного или пролонгированного действия, антигонадотропины, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и др. Чтобы правильно подобрать лекарство врач исследует гормональный статус женщины, чувствительность рецепторного аппарата матки.

Консервативное лечение назначают в ситуациях:

• противопоказания к проведению хирургической операции;
• отсутствие симптомов либо малое их проявление;
• желание женщины в перспективе иметь детей;
• субсерозное размещение узлов на фоне 10-12 недель размера матки.

Основные направления лечения – устранить боли, дискомфорт. Первоочередно врач пытается избавить женщину от таких проявлений, как длительные менструации, анемия, кровотечения в перерывах между циклов, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, боль в позвоночнике и ногах, учащенные позывы к мочеиспусканию. Все перечисленные признаки поначалу проявляются совсем слабо, тем не менее, доставляют психологический дискомфорт, не позволяя вести привычный образ жизни.

Как говорилось выше, лечение таблетками назначается при субсерозном и интрамуральном расположении миоматозного узла, а также, если лейомиома протекает на фоне экстрагенитальных заболеваний.

Таблетки назначают в ходе подготовки к оперативному вмешательству, во время реабилитационного периода после миомэктомии. В ходе терапии пациентка должна наблюдаться у врача, посещая профилактические осмотры раз в три месяца. Это позволит при разрастании опухоли вовремя остановить её прогресс.

Препараты от субсерозной лейомиомы

Сроки лечения лейомиомы определяются врачами достаточно четко, и если конкретный препарат не дает ожидаемого эффекта в течение первых недель, тогда его следует отменить и назначить другой. Основную роль в ходе лечения играет гормональная терапия, которая длится до 6 месяцев.

К примеру, если сбоев менструального цикла нет, заболевание развивается не дольше 5 лет, а самой пациентке еще нет 45 лет, то лечение будет назначено следующими гестагенами: оргаметрил, норколут, прогестерон, прегнин, дюфастон, утрожестан.

Если у пациентки выявлен сбой менструального цикла или возникают кровотечения между менструаций, женщинам репродуктивного возраста назначают препараты эстроген-гестагенного действия: нон-овлон, ригевидон, ярина, микрогеинон, норинил. Параллельно назначаю агонисты: гозерелин, холадекс, диназол, декапептил.

Женщинам, перешагнувшим 45-летний рубеж, назначают андрогены, прекращающие месячные: тестостерон пропионат, сустанон. Примерно через 3 месяца после приема лекарств правильно назначенные гормональные препараты уменьшают размеры узловой фибромиомы почти вдвое. Лечение гормонами длится не более полугода, иначе может вызвать осложнения, к примеру, такие болезни, как сердечно-сосудистые патологии, остеопороз. Как только перечисленные препараты отменяют, лейомиома вернется в прежнее состояние.

Гормонотерапия противопоказана в случае быстрорастущих лейомиом, которые могут мутировать в саркому. Также гормональные препараты не назначают при сопутствующих заболеваниях (рак яичников, эндометриоз), соматических патологиях (сахарный диабет, варикоз), большие размеры опухоли. Следовательно, если матка достигла больших размеров из-за миомы, а образование быстро растет, пациентка жалуется на боли терапия неэффективна вплоть до нарушения функций органов в малом тазу, то назначают операцию.

Лечение лейомиомы рецептами народной медицины

Методы нетрадиционной медицины используются для лечения и профилактики самых разных заболеваний, включая гинекологические.

Однако самостоятельно применять лекарства не следует, даже их натуральное происхождение не защищает от аллергических реакций, а при неправильной дозировке можно навредить собственному здоровью.

Поэтому перед тем, как начать применять тот или иной волшебный рецепт, нужно проконсультироваться с врачом, который проверит совместимость лекарств, наличие противопоказаний и подберет правильную схему терапии. Лекарственные травы не могут применяться, как основной метод лечения при опухолях матки, а в качестве дополнительного воздействия, усиливающего терапевтический эффект, они отлично себя покажут.

Лечить лейомиому можно спиртовые и водные настойки. К примеру, популярным средством является растение боровая матка. Чтобы приготовить настойку берут 50 г сухой травы, заливают её водкой или спиртом в объеме 500 мл. Настаивают лекарство 10 дней в темноте, иногда взбалтывая. Принимать настойку нужно по схеме: в первые 10 дней – по 1 ч.л., следующую декаду – по 1 ст.л., запивая подслащенной водой. После нужен перерыв также на 10 дней, затем курс повторяют до улучшения симптомов.

Другое лекарственное средство от миоматозных образований – земляника. Её следует заваривать и пить в качестве чая несколько раз в течение дня. Заваривают и листья, и сухие плоды.

Еще одно отличное средство – календула, оказывает антибактерицидное действие, хороша заживляющая раны. Все, что необходимо, это залить 1 ст.л. сухой календулы стаканом закипевшей воды. Настаивается лекарство в течение ночи. Принимается на 30 минут до еды. Курс длится больше месяца, после чего 14 дней перерыв и повтор курса.

Хорошо действует против опухолей разного типа корень лопуха. Заготавливать корень нужно весной. Высушенный корень перед применением нужно измельчить, после чего 1 ст.л. заливают стаканом кипятка и настаивают 12 часов. Принимают лекарство по 100 мл 4 раза в день. Длительность курса – 1 месяц, после чего нужно на УЗИ оценить, изменилось что-нибудь в размерах миомы или нет. Были случаи, когда уже спустя 2 недели опухоль сильно уменьшалась.

Тысячелистник, крапива двудомная помогают при миоматозных узлах разных размеров. Обе травы берут в равных долях, смешивают, затем из полученного сырья нужно взять 1 ст.л. и залить стаканом кипятка. Травы настаиваются 2 часа, принимать нужно 3 раза в день по 100 мл до еды.

Если у пациентки выявляется маточное кровотечение, то лечить миоматозный узел можно сбором трав. Понадобится календула, адонис, крапива, арника, пастушья сумка. Каждое из растений нужно взять по 1 ст.л., засыпать всё в ёмкость и залить литром кипятка. Травы настаиваются в закрытой емкости в течение 2 часов. Принимают настой трижды в день после еды по 100 мл, если кровотечения сильные. Если объем выделение снижается, лекарство можно принимать 2 раза в день.

Травы можно принимать не только внутрь, но использовать локально в виде смоченных в отваре тампонов. Такое средство имеет более эффективное воздействие, если параллельно принимать отвар трав внутрь. Рецепт хорошего сбора: взять в равных дозах масло зверобоя, сок из корня лопуха, масло облепихи, натуральный мед. Все ингредиенты хорошо перемешивают, дальше скручивают из марли тампон, смачивают лекарственным средством и оставляют во влагалище на ночь.

Миомы разных размеров, включая субсерозную, можно лечить с помощью перегородок грецкого ореха. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять сухие перегородки в количестве 2 ст.л. и залить водкой в объеме 250мл. Примерно 10 дней настойку нужно держать в темноте, после чего – процедить и принимать трижды в день по 30 капель.

Можно поинтересоваться у врача про специфический маточный сбор из следующих ингредиентов: пастушья сумка, боярышник в ягодах и душица, донник, спорыш, тысячелистник и подорожник, березовые листья, укроп, календула и череда, шиповник, чистотел, можжевельник.

Все перечисленные ингредиенты берут в равных дозах, измельчают и смешивают, после чего из полученного снадобья нужно взять 2 ст.л. и залить 0,5 л кипящей воды. Настаивают лекарство 10 часов, а принимают по 50 мл до еды трижды в день. Длительность терапии – 2 месяца, после чего по необходимости делают 2 недели перерыва.

Перечисленные рецепты народной медицины хороши, когда лейомиома находится на ранней стадии. Женщине нужно соблюдать все рекомендации врача, включая схему приема лекарств, процедуры, коррекцию питания и образа жизни.

О вредных привычках речь не идет, от них нужно избавиться раз и навсегда. После успешного лечения врач даст рекомендации о мерах профилактики миомы и других гинекологических болезней.

Заболевание под названием «миома матки» является очень распространенным. Возникновению патологии способствует множество неблагоприятных факторов, с которыми женщинам приходится встречаться в современной жизни. Серьезным осложнением может стать бесплодие. Миома матки, фибромиома, лейомиома – это разновидности одной и той же опухоли, которые отличаются друг от друга по структуре, но могут привести к одинаково тяжелым последствиям. Важно своевременно обнаружить и устранить патологию.

Содержание:

Особенности лейомиомы

Доброкачественные опухоли матки (миомы) образуются в ее стенке. Кроме мышечных волокон, там есть еще соединительнотканная основа, а также сеть кровеносных сосудов. В зависимости от структуры опухолей различают несколько видов такой патологии. Например, фиброма состоит из фиброзной (соединительной) ткани, фибромиома – из смеси фиброзной и мышечной с преобладанием первой. Лейомиома – это опухоль, почти целиком состоящая из гладкомышечных волокон с небольшой примесью фиброзной ткани, имеющая сосудистую систему.

Она представляет собой клубок, формирующийся в толще стенки, а затем растущий в сторону маточной полости или выходящий за ее пределы. Возникает лейомиома преимущественно у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет), так как является эстрогенозависимой опухолью. Особенность в том, что она способна в некоторых случаях исчезать самостоятельно.

Стадии развития и формы существования

Развитие лейомиомы проходит поэтапно.

На первой стадии образуется ее зачаток. Последующее деление клеток приводит к постепенному формированию опухолевого узла.

На второй стадии продолжается увеличение лейомиомы за счет улучшения питания, так как разрастается сеть кровеносных сосудов.

Третья стадия – это регресс, обратное развитие лейомиомы матки, которое происходит, если содержание эстрогенов в организме резко падает. Это случается, например, при климаксе, когда небольшая лейомиома, образовавшаяся ранее, рассасывается самостоятельно после прекращения функционирования яичников. К такому же результату приводит своевременно проведенное лечение при образовании опухоли у молодой женщины. При этом лейомиома малого размера исчезает после искусственного снижения уровня эстрогенов с помощью специальных препаратов.

Опухоль может существовать в узловой (самой распространенной) и диффузной форме. Для узловой формы характерно образование одного (единичный тип) или нескольких (множественный тип) округлых узлов, имеющих четкие границы. При диффузной форме появляются многочисленные бесформенные утолщения, разбросанные по всему объему органа. Такая форма встречается крайне редко.

Узлы множественной опухоли образуются неодновременно, имеют разные размеры. Наряду с узлами лейомиомы могут присутствовать подобные опухоли другого типа (фибромиомы , например).

Виды лейомиомы

Стенка матки состоит из 3 слоев: эндометрия (внутренней, ежемесячно обновляющейся слизистой оболочки), миометрия (мышечного слоя) и периметрия (наружной серозной оболочки). В зависимости от того, в каком направлении происходит разрастание узла, лейомиомы подразделяют на следующие виды:

1. Интрамуральная опухоль не выходит за пределы миометрия.
2. Субмукозная лейомиома (подслизистая) выпирает в полость, занимая при увеличении все больший ее объем.
3. Субсерозная (подбрюшинная) вырастает снаружи, выходит в брюшную полость и довольно часто соединяется с телом матки с помощью тонкой ножки.

Если опухоль расположена близко к брюшине и имеет значительный размер, ее можно обнаружить при пальпации живота.

Причины образования лейомиомы

Основной причиной развития лейомиомы матки является гормональный сбой . Патологическое повышение концентрации эстрогенов в крови происходит в следующих случаях:

1. Нарушается выработка гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, регулирующих образование эстрогенов и прогестерона в яичниках («центральный» вариант возникновения патологии). Причиной нарушений могут быть эндокринные заболевания, травмы головы, неправильное мозговое кровообращение, психические и нервные расстройства.
2. Происходит сбой гормонообразующей функции яичников вследствие возникновения в них заболеваний воспалительного или опухолевого характера, повреждения этих органов («яичниковый вариант»). Появлению лейомиомы в этом случае способствуют проведение абортов и операций на половых органах, а также несоблюдение правил гигиены и защиты от заражения половыми инфекциями.
3. В полости матки повреждаются рецепторы, отвечающие на воздействие эстрогенов («маточный» вариант). Это происходит при проведении выскабливания или при травмах живота.

Фактором, провоцирующим избыточное накопление эстрогенов в крови, является употребление гормональных препаратов с большим его содержанием, нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению, изменению состава крови. Причиной неправильного обмена может стать малая физическая активность женщины и систематическое переедание.

Важную роль играет наследственная предрасположенность к возникновению таких опухолей, а также наличие врожденных патологий развития половых органов. Способствует возникновению лейомиомы наличие сосудистых заболеваний, при которых нарушается кровоснабжение различных органов.

Видео: Причины миомы, как предотвратить ее развитие

Симптомы возникновения лейомиомы

Лейомиома матки может развиваться бессимптомно, пока не достигнет размера 2-3 см. Рост новообразований приводит к появлению болезненных ощущений вследствие растяжения тканей, нарушения сократимости матки.

Появляются менструальные нарушения. Месячные становятся длительными и обильными. Не зная причины, женщина начинает принимать кровоостанавливающие и обезболивающие препараты . Это помогает ослабить неприятные проявления, и визит к врачу откладывается. Постепенно нарушается регулярность цикла, кровопотеря увеличивается.

Появляются признаки расстройства работы мочевого пузыря (рези, учащенное мочеиспускание) и нарушения пищеварения. Это происходит из-за сдавливающего воздействия опухоли на другие органы малого таза.

Вследствие увеличения размеров узлов у женщины начинает расти живот, как у беременной. Принято оценивать размеры лейомиомы как в сантиметрах, так и в «акушерских неделях». Размер живота при увеличении опухоли соответствует его размеру на определенной неделе беременности.

Примечание: Увеличение живота из-за роста миомы иногда ошибочно принимается за признак беременности. Не смущает даже наличие месячных, так как кровянистые выделения бывают и в этот период.

Какие возможны осложнения

Степень тяжести осложнений зависит от размеров и локализации лейомиомы. Опухоли обнаруживаются чаще всего после увеличения размеров узлов до 5-6 см и больше.

В зависимости от вида опухоли

Субмукозная лейомиома матки является наиболее частой и ощутимой причиной осложнений, таких как:

1. Менструальные расстройства, проявляющиеся длительными обильными кровотечениями не только во время менструаций, но и между ними.
2. Бесплодие. Опухоль мешает нормальному формированию эндометрия, что делает невозможным удерживание зародыша в матке, а также образование нормальной плаценты. Она может перекрывать шейку или маточные трубы.
3. Рождение лейомиомы. Под действием сокращений маточных мышц крупная миома, расположенная вблизи шейки и имеющая тонкое основание, может выпадать в область влагалища.
4. Повреждение сосудов опухоли, приводящее к опасным маточным кровотечениям , возникновению состояния «острого живота» и анемии.

Субсерозная. Расстройства менструальной функции не проявляются. Но осложнения могут быть не менее тяжелыми. Перекручивание тонкой ножки такой опухоли приводит к некрозу ее тканей. Разложение погибшей опухоли в брюшной полости вызывает перитонит.

Давление узлов на соседние органы малого таза приводит к нарушению их работы, сдавливанию сосудов, воспалению, возникновению сильных болей в животе, тошноты, рвоты. Такие опухоли труднее обнаружить, нередко о них узнают только при появлении осложнений.

Интрамуральная. При увеличении опухоли нарушается состояние сосудистой сети и структуры мышечного слоя. Это приводит к снижению сократимости матки, вследствие чего выведение менструальной крови происходит дольше обычного. Возможно возникновение застоев крови в полости органа, появление эндометрита и эндометриоза.

Тупая постоянная боль в животе является характерным признаком наличия такой опухоли.

Лейомиома при беременности

При образовании у женщины крупных субмукозных узлов наступление беременности затрудняется из-за нарушения структуры слизистой оболочки матки. Избыток эстрогенов, провоцирующий возникновение опухоли, приводит к появлению ановуляторных циклов, при которых яйцеклетка не созревает, зачатие невозможно. Закреплению зародыша в стенке матки препятствует не только незрелость эндометрия , но и усиленная сократимость матки при образовании субмукозной миомы.

Если узлы маленькие, то наступление беременности возможно, но увеличивающаяся опухоль препятствует росту плода, ухудшает его кровоснабжение и питание. Роды могут начаться за несколько недель до срока, возможно появление сильного кровотечения.

После обнаружения у беременной женщины такого новообразования, как лейомиома матки, за его развитием ведется тщательное наблюдение. Если оно увеличивается настолько, что мешает росту плода, его удаляют (чаще всего, после 16 недели беременности). Роды производятся раньше времени с применением кесарева сечения.

Лейомиома при климаксе

У женщин старше 50 лет такая опухоль в норме образоваться не может. И даже наоборот, существовавший ранее узел часто самостоятельно рассасывается. Однако при возникновении эндокринных заболеваний опухоли матки все же появляются, причем значительно повышается риск перерождения их в рак, особенно при наличии опухоли диффузного типа.

Предупреждение: Женщина должна немедленно обращаться к гинекологу, если в период постменопаузы к нее появились кровянистые выделения из половых органов. Иногда это жизненно важно.

Диагностика и лечение

При назначении лечения уточняется доброкачественность новообразования, количество, размеры и локализация узлов, а также степень тяжести симптомов.

Обследование

При обнаружении уплотнения стенки и увеличения матки в размерах назначается обследование с проведением УЗИ (трансвагинального и абдоминального), рентгена матки с использованием контрастного раствора (гистеросальпингографии). Осмотр полости органа производится также с помощью оптического прибора (проводится гистероскопия). При необходимости осуществляется отбор пробы ткани из опухоли (биопсия с применением метода лапароскопии), позволяющий исключить онкологию, уточнить структуру миомы. Дополнительно могут быть назначены МРТ и КТ, исследование крови на содержание гормонов.

Лечение

При лечении используется как консервативный, так и хирургический метод. При выборе методики учитывается размер и расположение узлов лейомиомы матки, а также возраст пациентки и ее желание сохранить функциональность репродуктивных органов.

Консервативная терапия применяется в том случае, когда размер опухоли не больше 12 акушерских недель, отсутствуют опасные симптомы осложнений. Показанием к проведению такого лечения является намерение женщины родить детей впоследствии.

Проводится снижение уровня эстрогенов в организме. При этом используются средства оральной контрацепции (КОК), которые помогают отрегулировать цикл, приводя в норму соотношение женских половых гормонов.

Для устранения последствий гиперэстрогении назначаются гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, прегнин), которые подавляют воздействие эстрогена на ткани матки. Снижения выработки эстрогенов добиваются также с помощью препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках (золадекс).

Для ускорения процесса регрессии опухоли назначаются физиотерапевтические процедуры (лечебные ванны, электрофорез и другие).

Хирургическое лечение. Показаниями к его проведению являются большие размеры узлов (больше 3 см в диаметре), существование у них длинной ножки, заметное увеличение опухоли, сокращение свободного объема матки, наличие сильных кровотечений и анемии. Противопоказанием будет наличие у женщины воспалительных и инфекционных заболеваний, а также сосудистых патологий и болезней крови.

Для удаления опухоли чаще всего применяется метод лапароскопии – операция по устранению новообразования через проколы в животе. Более травматичным методом является лапаротомия – удаление опухоли через разрез над лобком. Он применяется при наличии миомы большого размера. В некоторых случаях проводится удаление опухоли (миомэктомия) через влагалище.

Наиболее щадящими методами являются ЭМА (блокировка кровеносных сосудов опухоли), ультразвуковая абляция. При обширном поражении матки производится частичное или полное ее удаление.

Видео: Лечение миомы матки методом ЭМА