Клоназепам инструкция по применению отзывы врачей. Клоназепам в таблетках - инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Клоназепам является одним из самых популярных препаратов, использующихся для лечения патологических состояний. Лекарство относится к противоэпилептическим средствам, изготовленным на основе бензодиазепина.

Препарат способен оказывать противосудорожное, седативное влияние, успокаивающее организм человека. Лекарство используются для устранения бессонницы и приведения организма в нормальное состояние во время сна. Средство обладает центральным миорелаксирующим эффектом. Исследованиями установлено, что лекарство способно подавлять пароксизмальную активность, а также генерализованные комплексы.

Известно, что препарат влияет на миндалевидный комплекс лимбической системы. Поэтому может снимать любые эмоциональные состояния, устранять депрессию и тревогу.

Латинское наименование препарата: Clonazepam. Производителем таблеток является польская Тархоминская фармацевтическая фабрика «Польфа». Препарат изготавливается специально для «Ремедики Лтд», находящейся на Кипре. Производителем порошка является индийская фирма «Сентаур Фармасьютикалс Прайвит Лимитед». Торговое название средства ATX N03AE01 Клоназепам.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Форма выпуска

Таблетки выпускаются в дозировке 0,5 или 2 мг. Они упакованы в герметичные блистеры. В одном блистере находится 30 таблеток. Препарат упаковывается в аккуратные бумажные коробочки. Одна коробка содержит один блистер. В редких случаях один блистер вмешает 10 таблеток. Тогда в этом случае в коробке находится три таких блистера. В любой из форм выпуска в упаковке находится ровно 30 таблеток по 0,5 или 2 миллиграмма. Стоимость препарата от различной формы выпуска не изменяется. Цена 30 таблеток в дозировке 0,5 миллиграмма варьируется в пределах 50-100 руб. Цена 30 таблеток в дозировке 2 миллиграмма равна 150-200 руб.

Препарат производится в кристаллической порошкообразной субстанции . Данное вещество разрабатывается для приготовления раствора для внутривенного введения. Порошок упаковывается в герметичные пакетики весом 1, 5, 25 и 50 миллиграммов. Пакетики упакованы в картонные коробочки. Стоимость препарата зависит от накрутки перекупщиков. Цена одного пакетика составляет 70 руб. и выше. Также разработана уже готовая форма раствора, упакованного в ампулы. В одной ампуле содержится 2 миллилитра компонента.

Стоимость раствора и порошка для внутривенного введения почти идентичная.

Состав

Основным компонентом препарата является клоназепам. Вещество изготовлено на основе бензодиазепина. Способен подавлять атонические припадки и абсансы. Механизм действия вещества снижает возбудимость нейронов. При этом у пациента подавляется чувство тревоги, повышенная эмоциональная возбудимость. У человека налаживается режим сна, устраняется депрессия и плохое настроение.

В одной таблетке может находиться 0,5 или 2 миллиграмма основного компонента.

В качестве дополнительных компонентов добавляют:

• Крахмал из картофеля;
• Додецилсульфат натрия;
• Крахмал, изготовленный из риса;
• Желатин;
• Примогель;
• Тальк;
• Твин;
• Пищевую добавку Е 572;
• Лактозу;

Дозировки, схема применения

Дозировка таблеток подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от характера проявляющегося заболевания. Взрослым пациентам первая дозировка должна быть равна 1 миллиграмму. При принятии большей дозы препарата в первый день, могут выявиться побочные эффекты. В качестве поддерживающей дозировки принимают от 4 до 8 миллиграмм препарата в день. Но поддерживающую дозировку необходимо назначать только через 15-20 дней приема лекарства.

Дневную дозировку разделяют на 3-4 приема. Временной разрыв должен быть равномерным.

Рецепт принятия таблеток при эпилепсии

• Новорожденным малышам и детям в возрасте 0-10 лет следует принимать не более 0,02 миллиграммов препарата на 1 килограмм веса ребенка. Терапевтическая дозировка должна рассчитываться в индивидуальном порядке. Но данная дневная дозировка не должна превышать 0,2 миллиграммов.
• Детям школьного возраста и подросткам от 11 до 16 лет первая дневная дозировка Клоназепам не должна быть более 1 миллиграмма. Рекомендуемую дозу разбивают на несколько приемов. При положительном результате и отсутствии побочных действий, дозировку увеличивают max до 0,5 миллиграммов. В этом случае max дневная дозировка не должна превышать 1,5 миллиграммов.
• Пожилым людям старше 65 лет max дневная дозировка должна быть равна не более 1,5 миллиграммов.
• Взрослым пациентам назначают 1,5 миллиграмма препарата. При положительной реакции организма дозировку могут увеличить на 0,5 миллиграммов. Но max дневная дозировка не должна быть выше 2 миллиграммов.

Инструкция по применению при синдроме пароксизмального страха

• Начальная дневная дозировка для взрослых пациентов не должна превышать 1 миллиграмма. Затем дозу постепенно увеличивают. Max дозировка не должна быть более 4 миллиграммов.
• Пациентам преклонного возраста старше 65 лет первая дневная дозировка должна быть равна 0,5 миллиграммов. Увеличение дозировок должно происходить постепенно. Max дневная дозировка не должна быть более 2-3 миллиграммов.
• Маленьким детям и подросткам принимать Клоназепам при данном заболевании не рекомендуется.

Кристаллическая порошкообразная субстанция и готовый раствор для внутривенного введения вводят при помощи капельницы. Также разрешено медленное струйное введение препарата. Детям моложе двенадцати лет назначают дозу, равную 0,5 миллиграммам. Взрослым подойдет дозировка, равная 1 миллиграмму. Max дневная дозировка равна 13 миллиграммам. Процедуру необходимо проводить только в стационаре медицинского учреждения. Не рекомендуется заниматься самолечением. Стоит отметить, что отмену препарата необходимо производить постепенно.

Резкое прерывание может вызвать ряд побочных эффектов.

Показания к применению

Препарат необходимо принимать в следующих случаях:

1. Эпилепсия в разных формах проявления. Сюда относятся:
   • Кратковременные генерализованные приступы, проявляющиеся в виде типичных абсансов;
   • Патологические проявления эпилептических приступов, проявляющиеся виде атипичных абсансов – сформированного СЛГ синдрома Леннокса-Гасто;
   • Клонические кивательные судороги;
   • Атонические приступы, включающие в себя сидром «падения» и дроп-атаки;
2. Синдром Веста в виде инфантильных спазмов;
3. Тонико-клонические спазмы в виде простых и сложных проявлений. Сюда относятся вторичные, парциальные и генерализованные приступы;
4. Эпистатус, при котором необходимо только внутривенное введение препарата;
5. Лунатизм;
6. Гипертонус;
7. Любые нарушения сна, в том числе и симптомы, связанные с органическим поражением головного мозга;
8. Патологическое состояние с двигательным беспокойством в виде психомоторного перевозбуждения;
9. Любые панические беспокойства;
10. Алкогольный абстинентный синдром, который включает в себя:

• Ритмические сокращения мышц и конечностей непроизвольного характера;
• Металкогольный психоз;
• Галлюцинации;
• Миражи;

Противопоказания

Клоназепам не следует применять в следующих случаях:

1. При гиперчувствительности и любых проявлениях аллергии;
2. При предрасположенности или острой форме закрытоугольной глаукомы;
3. При подавлении жизненно важных органов, вызванных с алкогольным отравлением острой формы;
4. При любых проявлениях плохого настроения и депрессии, так как у таких пациентов усиливаются суицидальные наклонности;
5. При аутоиммунном нервно-мышечном заболевании – миастении;
6. При дыхательной недостаточности, проявляющейся в прогрессирующей форме в виде тяжелой хронической обструктивной болезни легких;
7. При угнетении дыхательного центра;
8. При нахождении пациента в коме;
9. При нахождении пациента в шоковом состоянии;
10. При дыхательной недостаточности, проявляющейся в острой форме;
11. При интоксикации в острой форме, вызванной принятием снотворных препаратов или наркотических анальгетиков;

Особые указания

Применять препарат при сбое в работоспособности органов почек и печени не рекомендуется. В особо тяжелых ситуациях, при необходимости использования средства, следует принимать пониженные дозировки.

• Детям и подросткам моложе 16 лет не рекомендуется пить более 0,5 миллиграмма средства;
• Взрослым пациентам не следует принимать более 0,75-1,0 миллиграмма препарата;
• Пожилым людям старше 65 лет следует отказаться от принятия препарата полностью;

Нюансы применения

Лекарство Клоназепам разрешено давать новорожденным малышам. Деткам от 1 до 5 лет первая суточная дозировка не должна быть выше 0,25 миллиграмма. Детям школьного возраста от 6 до 12 лет первая дневная дозировка не должна быть выше 0,5 миллиграмма. Поддерживающая дневная дозировка:

• Грудничкам до 1 годика равна 0,5-1 миллиграмму;
• Маленьким деткам от 1 до 5 лет дозировка равна 1-3 миллиграммам;
• Детям школьного возраста от 6 до 12 лет равна 3-6 миллиграммам;

При введении раствора внутривенно дневная дозировка детям младше 12 лет должна быть равна не более 0,5 миллиграмма.

Препарат Клоназепам запрещен беременным девушкам. Компоненты, входящие в состав средства, вызывают угнетение плода, что может привести к преждевременным родам или выкидышу. При грудном вскармливании перед применением препарата следует перевести малыша на искусственное питание. Дозировки, которые должна принимать кормящая мать, могут превышать max дозу для новорожденного ребенка, так как препарат выводится вместе с грудным молоком. Превышение дозировки препарата может вызвать у ребенка формирование побочных эффектов, вплоть до летального исхода.

Людям преклонного возраста старше 65 лет перед началом курса терапии необходимо проконсультироваться со специалистом. Из-за того, что работоспособность органов может давать сбои, дозировки необходимо уменьшать вдвое. Начальная дневная дозировка таблеток и раствора для внутривенного введения не должна быть более 0,5 миллиграмма. Поддерживающая доза не должна быть выше 3-4 миллиграммов. В ином случае компоненты препарата будут скапливаться в печени, что вызовет сильную интоксикацию организма.

Передозировка и побочные действия

При передозировке пациенты ощущают:

• Перевозбуждение нервной системы;
• Помрачнение сознания;
• Ослабление жизненных рефлексов;
• Сбой согласованности движений мышц, проявляющийся в виде мышечной ослабленности;
• Нарушение произношения слов, проявляющееся в виде сбоя иннервации речевого аппарата;
• Общую слабость организма;
• Гиперсомнию;
• В особо тяжелых случаях возникает кома и остановка сердца;

В качестве побочных действий проявляются следующие симптомы:

При нервной деятельности:

• Быстрое наступление усталости;
• Слабость;
• Длительное сохранение приданной позы в виде «восковой гибкости» каталепсии;
• Эндогенная депрессия;
• Снижение двигательной активности;

В редких случаях:

• Развитие склероза;
• Нарушение памяти;
• Дрожание конечностей;
• Депрессивное состояние;
• Беспричинно повышенное радостное настроение;
• Острая головная боль;
• Ухудшение настроения;
• Нарушение произношения речи;
• Быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
• Изнеможение;
• Нейролептические экстрапирамидные расстройства;
• Приступы стенокардии, вызванные нервным напряжением

Нарушение органов дыхания:

• Гиперсекреция слизистой оболочки легких;
• Подавление деятельности дыхательного центра;

Работоспособность ЖКТ:

• Метеоризм;
• Ощущение дискомфорта в виде жжения за грудиной;
• Болезнь Госпела;
• Нарушение работоспособности ферментов печени;
• Понос;
• Сгустки крови в кале;
• Отсутствие аппетита;
• Постоянная жажда;

Репродуктивная и мочевыделительная система:

• Циклический патологический процесс, проявляющийся в виде дисменореи;
• Подавление полового инстинкта;
• Формирование почечной патологии;
• Инконтиненция;
• Задержка мочи;

При «синдроме отмены»:

• Эмоциональное перевозбуждение;
• Чрезмерная потливость;
• Пониженное настроение;
• Беспричинное чувство тревоги;
• Формирование бессонницы;
• Возникновение склонности к неадекватным реакциям;
• Извращенное восприятие звуков;
• Аллопсихическая деперсонализация;
• Миражи;
• Повышенная чувствительность твердых тканей зубов;
• Фотофобия;
• Расстройство чувствительности, проявляющееся в виде ощущения онемии;

Меры предосторожности при применении

• Не следует применять препарат на протяжении длительного периода, так как средство вызывает наркотическую привязанность;
• Пациентам, страдающим эпилептическими припадками, следует переходить на иные подобные препараты постепенно;
• Длительный прием препарата требует постоянного контроля над состоянием кроветворения;
• Медикамент влияет на управление автотранспортом и сложных механизмов;

Взаимодействие с иными лекарствами

• Происходит взаимное усиление эффективности при принятии иных нейролептиков, снотворных препаратов и антидепрессантов;
• Удлинение эффекта вызывает циметидины;
• Увеличение токсичности вызывают зидовудины;
• Ускорение метаболизма вызывают фенитоины, барбитураты и карбамазелины;
• Угнетение дыхания вызывают клозапины;

Хранение, отпуск из аптек

Приобрести лекарство можно только по предоставлению рецептурного бланка от специалиста. Срок годности составляет три года. Хранить медикамент следует в сухом месте при температуре, не превышающей 25°С.

Взаимодействие с алкоголем

При терапии применение алкоголя может вызвать кровотечения ЖКТ, новые эпилептические припадки, сбой психического состояния и депрессию.

Международное наименование

Клоназепам (Clonazepam)

Групповая принадлежность

Противосудорожное средство

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения, таблетки

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство, производное бензодиазепина, оказывает также седативно-снотворное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.

Эксперименты, а также исследования ЭЭГ у человека показали, что клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и др. локализаций, а также нерегулярные "спайки" и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания

Препарат I ряда – эпилепсия (у детей грудного и младшего возраста, взрослых): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки").

Препарат выбора (II ряда) – инфантильные спазмы (синдром Веста).

Препарат III ряда – тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.

В/в введение – эпилептический статус.

Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации.C осторожностью. Спинальная или мозжечковая атаксия, гиперкинезы, гипопротеинемия (заболевания, приводящие к ее развитию), лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, хронический алкоголизм, почечная и/или печеночная недостаточность, ХСН, органические заболевания головного мозга, бронхоспастический синдром, психозы (парадоксальное усиление симптоматики), нарушение глотания у детей, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пред- и послеоперационный периоды (подавляет кашлевой рефлекс), пожилой возраст.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, заторможенность, каталепсия, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, антероградная амнезия (при назначении больших доз ее риск увеличивается), неадекватность поведения, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (особенно при в/в введении), бронхиальная гиперсекреция (у детей грудного и младшего возраста).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, гиперсаливация (у детей грудного и раннего возраста), изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко – анафилактический шок.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко – снижение массы тела, тахикардия, преходящая алопеция, изменения пигментации. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром "отмены" (тремор, повышенное потоотделение, ажитация, раздражительность, нервозность, нарушения сна, выраженная тревожность, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, миалгия, депрессия, тошнота, рвота, тахикардия, судороги и эпилептические припадки, которые могут быть проявлением основного заболевания; в тяжелых случаях может развиться дереализация, гиперакузия, парестезии, светобоязнь, гиперестезия, галлюцинации).

Применение и дозировка

Эпилепсия. Внутрь, начальная доза для грудных и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) – 0.01-0.03 мг/кг/сут в 3 приема, терапевтическая доза – 0.05-0.1 мг/кг/сут. Дозу следует увеличивать не более чем на 0.25-0.5 мг 1 раз в 3 дня. Дозу повышают либо до достижения поддерживающей суточной дозы в 0.1 мг/кг, либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему увеличению дозы. Максимальная суточная доза у детей – 0.2 мг/кг.

Детям в возрасте 10-16 лет: начальная доза – 1-1.5 мг/сут в 2-3 приема; повышение дозы на 0.25-0.5 мг 1 раз в 3 дня до достижения индивидуальной поддерживающей дозы (обычно 3-6 мг/сут).

Начальная доза для взрослых должна не превышать 1.5 мг/сут в 3 приема. Дозу можно увеличивать на 0.5 мг 1 раз в 3 дня либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему повышению дозы. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от эффекта; обычно – 3-6 мг/сут. Максимальная суточная доза у взрослых – 20 мг.

Суточную дозу следует делить на 3 равных приема. Если дозы делятся не поровну, то наибольшую дозу нужно принимать перед отходом ко сну. На подбор дозы уходит обычно 1-3 нед. После этого суточную дозу можно принимать однократно, вечером.

Купирование эпилептического статуса: дети грудного и младшего возраста – 0.5 мг в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые – 1 мг в/в медленно струйно или капельно. При необходимости эти дозы повторяют. Скорость введения должна не превышать 0.25-0.5 мг/мин (0.5-1 мл приготовленного раствора); не следует превышать суммарной дозы в 10 мг. Максимальная суточная доза для в/в введения составляет 13 мг.

Во избежание флебита раствор, содержащий 1 мг препарата, можно вводить только после добавления 1 мл разбавителя. Инъекционный раствор следует готовить непосредственно перед использованием. В/в введение производится медленно, под постоянным контролем ЭЭГ, частоты дыхания и АД.

Клоназепам может частично адсорбироваться поливинилхлоридными материалами. Вследствие этого рекомендуется либо употреблять стеклянные емкости, либо (если применяются емкости из ПВХ), вводить смесь немедленно, в пределах 4 ч. Время инфузии не должно превышать 8 ч.

Синдром пароксизмального страха у взрослых – 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут).

Отмену проводят постепенно.

Особые указания

Во избежание учащения эпиприпадков перевод больных на др. противоэпилептические ЛС проводят постепенно.

Добавление нового противосудрожного препарата в схему лечения требует тщательной оценки эффекта терапии, поскольку вероятность нежелательных явлений типа седации и апатии увеличивается. В таких случаях дозу каждого препарата нужно подобрать для достижения оптимального желаемого эффекта.

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола, поскольку он может нарушить действие препарата, снизить эффективность лечения или вызвать непредвиденные побочные явления.

При длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и активностью "печеночных" ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом "отмены" (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки).

Может развиться угнетение дыхания, особенно при внутривенном введении клоназепама. Этот эффект более вероятен, если ранее у больного уже имелась обструкция дыхательных путей или поражение головного мозга, а также при назначении др. ЛС, угнетающих дыхание. Как правило, этого можно избежать при тщательном индивидуальном подборе дозы.

При в/в введении необходимо выбрать вену достаточного калибра и проводить введение очень медленно, постоянно следя за дыханием и АД. Если инъекцию делают быстро или выбирают вену недостаточного калибра, существует риск развития тромбофлебита, который в свою очередь может привести к тромбозу.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного влияния на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

При беременности назначают после тщательной оценки соотношения между ожидаемым лечебным эффектом у матери и возможным отрицательным действием на плод. Отмена клоназепама до или во время беременности возможна, только если эпилептические припадки слабы и нечасты в отсутствие приема препарата и вероятность развития эпилепсии и синдрома "отмены" невелика. При назначении в I триместре повышается риск врожденных пороков развития. Назначение больших доз в III триместре беременности или во время родов может привести к неритмичному сердцебиению плода, а также к гипотермии, артериальной гипотонии, легкому угнетению дыхания и ухудшению сосания у новорожденного. Следует помнить, что как сама беременность, так и резкая отмена препарата могут привести к обострению течения эпилепсии.

Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома "отмены" у новорожденного.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать мышечную слабость у новорожденных.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Взаимное усиление эффектов антипсихотических ЛС (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, др. противоэпилептических и снотворных ЛС, общих анестетиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов и этанола.

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Потенциально возможно повышение токсичности зидовудина при совместном применении.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой может привести к развитию эпилептического статуса малых припадков.

Ингибиторы микросомального окисления, удлиняя T1/2, повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин или карбамазепин) ускоряют метаболизм клоназепама, не влияя на его связывание с белками (клоназепам не индуцирует ферменты, участвующие в его метаболизме), уменьшают эффективность препарата.

Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении фенитоина или примидона повышение концентрации этих ЛС в сыворотке крови.

Циметидин удлиняет действие.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Отзывов о лекарстве Клоназепам: 4

ну и как оно?

Прописали Клоназепам.Пью уже 4-й месяц, препарат хороший и чувствуется что он помогает.

В последнее время я чувствую себя энергетически истощенной – постоянная усталость и апатия. Тетя принесла на выходных биотредин и попросила его принимать. Добавила, что он эффективный и не принесет вред здоровью. Мне он очень помог выйти из этого состояния, появилась энергия, постепенно прошла апатия и усталость. Эффект начал даже ощущаться через 10 минут после приема

Саша, 30.03.2018 , возраст: 35

Не вздумайте принимать его как антидеприсант. В нашей стране-дурдоме, его часто нет в аптеках, по любым рецептам, начнёте курс, будет обрыв и привет, начнёт вас "колбасить" как настоящего наркомана. При некоторых неврологических заболеваниях, он как препарат первой необходимости идёт, но как антидеприсант. вначале поможет, а потом будет жесть.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Клоназепам, как аналог или наоборот его аналоги?

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Клоназепама . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 0,5 мг и 2 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Клоназепам, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (судороги, эпилепсия, припадки, бессонница), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Клоназепаму дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем. Проявления синдрома отмены.

Инструкция по применению и дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг в сутки. Поддерживающая доза - 4-8 мг в сутки.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг в сутки, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг в сутки. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

Внутривенно (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.

Состав

Клоназепам + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг и 2 мг.

Клоназепам - противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Показания

• эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки");
• инфантильные спазмы (синдром Веста);
• тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
• эпилептический статус (внутривенное введение);
• сомнамбулизм;
• мышечный гипертонус;
• бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
• психомоторное возбуждение;
• алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
• панические расстройства.

Противопоказания

• угнетение дыхательного центра;
• тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
• острая дыхательная недостаточность;
• миастения;
• кома;
• закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
• острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
• острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
• тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к клоназепаму.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

Отпускается по рецепту.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

• выраженная заторможенность;
• чувство усталости;
• сонливость;
• вялость;
• головокружение;
• состояние оцепенения;
• головные боли;
• спутанность сознания;
• нистагм;
• парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения);
• антероградная амнезия;
• мышечная слабость;
• депрессия;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• изжога;
• снижение аппетита;
• запоры или диарея;
• усиленное слюнотечение;
• снижение АД;
• тахикардия;
• изменение либидо;
• дисменорея;
• обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
• при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
• у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
• недержание мочи;
• задержка мочи;
• нарушение функции почек;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• анафилактический шок;
• преходящая алопеция;
• изменение пигментации;
• привыкание;
• синдром отмены.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Аналоги лекарственного препарата Клоназепам

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Клонотрил;
• Ривотрил.

Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):

• Адаптол;
• Алзолам;
• Алпразолам;
• Алпрокс;
• Анвифен;
• Апаурин;
• Атаракс;
• Афобазол;
• Бромидем;
• Валиум Рош;
• Гидроксизин;
• Грандаксин;
• Диазепам;
• Диазепекс;
• Диапам;
• Золомакс;
• Ипронал;
• Кассадан;
• Ксанакс;
• Ксанакс ретард;
• Лексотан;
• Либракс;
• Лорам;
• Лорафен;
• Мебикар;
• Мебикс;
• Мексиприм;
• Мексифин;
• Напотон;
• Неурол;
• Нозепам;
• Ноофен;
• Реланиум;
• Релиум;
• Седуксен;
• Сибазон;
• Тазепам;
• Тенотен;
• Тенотен детский;
• Тофизопам;
• Транксен;
• Феназепам;
• Фенибут;
• Хелекс;
• Элениум;
• Элзепам.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

Применение у детей

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Может выделяться с грудным молоком.

Клоназепам - противоэпилептический препарат, являющийся производным бензодиазепина. Также данное средство способно оказывать снотворное, седативное и миорелаксирующее действие.

Действующее вещество

Клоназепам (Clonazepam).

Форма выпуска и состав

Выпускают данный препарат в форме таблеток. Реализуется препарат в контурных ячейковых упаковках (по 30 табл.), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

Показания к применению

Рекомендован к применению при эпилептических приступах у взрослых и детей. Также его применяют при тонико-клонических судорогах, которые могут возникать при остром алкогольном опьянении. Кроме того, его используют при атонических припадках, которые характеризуются резким расслаблением всех мышц и сфинктера. Также Клоназепам применяют при кивательных судорогах, которые чаще всего встречаются у детей и сопровождаются киваниями головы, спазмом шейных мышц и подергиваниями глаз. Показано употребление данного препарата и при синдроме Веста.

Показан при повышенном мышечном тонусе, сомнамбулизме, психомоторном возбуждении, панических расстройствах, абстинентном синдроме у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Противопоказания

Противопоказан при дыхательной недостаточности и угнетении дыхания, отравлении алкоголем с ослаблением витальных функций, гиперчувствительности к его компонентам, остром отравлении снотворным или наркотическим анальгетиком. Также не применяют при глаукоме, беременности, в состоянии шока и комы, при тяжелой депрессии с суицидальными наклонностями.

Особая осторожность необходима при назначении препарата пациентам со спинальной и мозжечковой атаксией, гиперкинезом, хроническим алкоголизмом, зависимостью от химических и психоактивных веществ.

Также необходимо соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с гипопротеинемией, печеночной и почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга, а также пациентам с психозами, апноэ, бронхоспастическим синдромом, нарушением глотания. Редко назначают препарат пациентам в перед- и послеоперационном периоде, и пожилым пациентам.

Инструкция по применению Клоназепам (способ и дозировка)

Режим дозирования подбирается индивидуально для каждого пациента. Рекомендуемая начальная доза для взрослых - не более 1 мг в день. Поддерживающая доза - 4-8 мг в день.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза составляет не более 500 мкг.

Для детей в возрасте:

• 1-5 лет и грудных детей начальная доза составляет не более 250 мкг в день.
• 5-12 лет - 500 мкг в день.

Оптимальные поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте:

• до 1 года – 0,5-1 мг,
• 1-5 лет - 1-3 мг,
• 5-12 лет - 3-6 мг.

Общую суточную дозу делят на 3-4 равных дозы. Принимать поддерживающие дозы следует через 2-3 недели лечения.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• усталость,
• снижение внимания,
• сонливость,
• заторможенность,
• головокружения.

Часто бывает притупление эмоций, замедление реакций, значительно реже наблюдается депрессия, миастения, эйфория, нарушение речи и даже временная потеря памяти. Также изредка встречается спутанность сознания, неадекватность поведения, бессонница.

В некоторых случаях после применения таблеток Клоназепама наблюдается нарушение работы дыхательного центра и бронхиальная гиперсекреция. Также побочные эффекты задевают органы кроветворения.

Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ: диарея или запор, тошнота и рвота, изжога, сухость во рту или усиленное слюнотечение, снижение аппетита и нарушение работы печени.

Со стороны мочеполовой системы иногда бывает недержание мочи или ее задержка, нарушение работы почек, нарушение либидо и менструального цикла.

Иногда при приеме возникают аллергические реакции.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Клонотрил, Ривотрил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Клоназепам - это усилитель ингибиторов, который влияет на распространение нервных импульсов. Он стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в нейронах мозга, как спинного, так и головного, и замедляет процессы возбудимости подкорковых структур головного мозга, таких как лимбическая система, таламус и гипоталамус. Также торможению подвергаются полисинаптические спинальные рефлексы.

Противотревожное действие обусловлено влиянием его на лимбическую систему, что приводит к снижению тревожности, а также к ослаблению страха, тревоги, беспокойства, снижению эмоциональности. Седативный эффект препарата проявляется за счет воздействия на ретикулярную и таламическую системы, при этом значительно снижается невротическая симптоматика. За счет пресинаптического торможения возникает противосудорожное действие препарата.

Устраняет пароксизмальную активность любых видов и является эффективным средством от эпилепсии.

Особые указания

В период лечения нельзя допускать употребления алкоголя.

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Клоназепам проникает через плацентарный барьер и может выделяться с грудным молоком.

В детском возрасте

При продолжительном применении у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В пожилом возрасте

Препарат с осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат с особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Клоназепама усиливают барбитураты, антиконвульсанты, нейролептики, антидепрессанты, алкоголь, наркотические анальгетики, средства, уменьшающие тонус скелетных мышц. Ослабляют - никотин.

Алкоголь провоцирует парадоксальные реакции: агрессивное поведение или психомоторное возбуждение, возможно состояние патологического опьянения.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25 °C. Срок годности - года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

На данный момент отсутствует в продаже. Последняя зафиксированная цена* : 149 р.

Инструкция по применению

Клоназепам можно применять для детей грудного возраста. Он эффективен против судорог, эпилептических припадков и других проблем со здоровьем. Рассмотрим это лекарственное средство более подробно.

Состав, фармакокинетика и фармакодинамика

Активное вещество – клоназепам.

Выпускается в форме таблеток, дозировка которых может быть 0,5 или 2 мг. Первый вариант – это плоские светло-оранжевые таблетки с крестообразной чертой. Второй вариант (по 2 мг) – белые пилюли с крестообразной риской, двоякоплоские. Выпускаются по 30 штук.

Клоназепам относится к препаратам противосудорожной фармакологической группе и является производной бензодиазепина. Действие клоназепама проявляется в ослаблении тревожности, страха и эмоционального напряжения.

Фармакокинетика: противоэпилептическое, центральное, седативное и снотворное с высокой скоростью всасывания и длительным действием. Его максимальная концентрация уже в течение 60-120 минут достигается в крови, метаболизируется в печени и выводится почками в течение суток.

Показания к использованию

Назначается для детей и взрослых, часто используется в педиатрии для грудничков. Применяют при любых формах эпилепсии, сопровождающейся подёргиванием пучков мышц (судорожные приступы, называемые миоклонические). Часто препарат применятся в качестве снотворного и седативного средства, особенно у людей, имеющих органические повреждения мозга.

Основные показания к использованию клоназепама.

• Эпилепсия.
• Психомоторные кризы.
• Бессонница.
• Гипертонус мышц.
• Чувство тревоги, панические расстройства, галлюцинации.

Противопоказания

Препарат этой группы фармакологии противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости, нарушениях работы почек либо печени, все виды зависимостей (алкогольная, лекарственная, наркотическая), миастения, дыхательная недостаточность, кома, депрессивное состояние с возможными склонностями к суициду.

Беременность и лактация

Противопоказан.

Способ применения

При назначении Клоназепама в большой дозировке по 2 мг, взрослым рекомендуется начинать приём с половины таблетки в сутки.

• грудничкам до годовалого возраста назначается до 1 мг;
• детям до пятилетнего возраста назначают до 3 мг;
• до двенадцати лет – до 6 мг.

Максимальная суточная дозировка для детей рассчитывается по весу, на каждый килограмм – 0,2 мг. В среднем это составляет 2 таблетки по 0,5 мг, предельно возможная дозировка – 8 шт.

Побочные действия

Нарушение зрения, депрессивное состояние, повышенное сердцебиение, нарушения работы почек и печени, угнетённое дыхание, аллергические реакции, анемия, временное нарушение памяти и другие.

Передозировка клоназепамом может проявляться несколькими симптомами, указанными выше, либо иными (одышка, смазанность речи, повышенная сонливость, дрожание…). При наличии какого-либо из симптомов после приёма лекарства следует отменить его и обратиться к врачу. В большинстве случаев потребуется сделать промывание желудка.

Внимание! Алкоголь нельзя принимать вместе клоназепамом. При его приёме следует полностью отказаться от спиртосодержащих напитков.

Прочее