Сколько зарабатывает врач эпидемиолог – Цифры. Отличия эпидемиолога от инфекциониста

Эпидемиология – наука о процессах возникновения, распространения и профилактики заболеваний. Эпидемиолог – врач, анализирующий эти явления, проводящий разработку и внедрение способов противостояния инфекционным заболеваниям.

На нем еще лежит обязанность производить тематический анализ эпидемиологической ситуации. С его помощью составляется конкретный план противоэпидемических мероприятий, что крайне необходимо при обнаружении очага инфекционной болезни.

Эпидемиолог организовывает мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний на всех этапах эпидемического процесса. Это:

• локализация источника инфекции;
• воздействие на пути распространения заболевания;
• отслеживание восприимчивых.

Эпидемиолог в короткие сроки обязан оградить распространение возбудителей инфекционного заболевания, отслеживать правильность проведения противоэпидемических мероприятий, следить за эффективной вакцинацией населения.

Сегодня эта работа действительно причислена к относительно редким. Специалистам приходится изучать закономерности возникновения и последующего распространения различных инфекционных заболеваний.

Эпидемиологи трудятся в каждом районе и на уровне населенных пунктов.

Согласно классификации, эпидемиология в качестве науки позиционируется под диагностической дисциплиной из сферы профилактического здравоохранения. Не зря ведь дословно термин переводится как «epi» – «на», «demos» – «народ». Уже в древние времена врачи стали использовать этот термин, чтобы обозначить резко вспыхнувшие заболевания на строго очерченной территории.

Изначально наука стояла на примитивном уровне, из-за чего при вспышках холеры или чумы люди умирали тысячами. Со временем специалисты, разработали комплекс профилактических мероприятий для борьбы с этими инфекциями.

Даже когда люди еще не имели на руках специализированного оборудования для проведения микробиологического или биохимического анализа, они уже могли составить хотя бы простейшую сводку профилактических мер. Методом проб и ошибок стало понятно, что профилактическая программа мало того что приносит свои плоды, так еще и предупреждает большой процент летальных исходов.

Приобретенные знания о правильном питании и других пунктах работы на опережение свело практически на нет риски массовых вспышек:

• оспы;
• холеры;
• туберкулеза.

В последние десятилетия это ответвление медицины переживает особенное оживление, что объясняется появившейся возможностью выявить этиологию недугов. Ярким тому примером стало исследование беременных, которые рожали малышей с уродствами. Ученые долго не могли найти никакой связи, пока в комплексе исследований не стали определять вирусную составляющую, анализировать течение беременности и проявления инфекционных процессов во время вынашивания ребенка, что позволило найти причину всех несчастий – краснуха в период беременности.

Современный подход

Эпидемиолог не только непосредственно отслеживает само заболевание и распространение болезни среди населения, но и сопоставляет полученные данные с другими условиями:

• природными;
• социальными;
• экономическими;
• экологическими.

Если учитывать все перечисленные параметры, то получится не только локализовать эпидемию, но и создать качественную программу профилактических мер.

Даже рассмотрение проблемы СПИДа началось как раз с заинтересованности эпидемиологов. Собирая очередной съезд, врачи пытались сопоставить причины всплеска пневмоцистной пневмонии среди определенного круга пациентов. Конгресс же побудил других медиков взяться за изучение столь странной ситуации вплотную.

Но если со СПИДом до сих пор ведется ожесточенная борьба в лабораториях ведущих университетов, то со многими другими заболеваниями ситуация после вмешательства эпидемиологов значительно улучшилась. Совместными усилиями Всемирная организация здравоохранения смогла ликвидировать натуральную оспу, которая представляла настоящую угрозу для людей всего земного шара.

Это все основы эпидемиологической диагностики. Но даже этого не всегда достаточно. Необходимы сводки по численности населения, организованных коллективов и природных факторов вплоть до температуры воздуха, влияющей на развитие заболевания.

Мировая классификация

Эпидемиологи выделяют различные факторы интересов собственных исследований. Классификация предусматривает следующие группы:

• неинфекционных заболеваний;
• военная;
• ландшафтная;
• экологическая;
• фармокоэпидемилогическая.

Первый пункт изначально даже не входил в состав медицинского подразделения, но позже им заинтересовались работники эпидемиологического центра, пожелав заняться и этим. Теперь врачи, которые ранее занимались лишь ситуациями с инфекционными агентами, отвечают за исследования массовых сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и прочих подобных недугов.

Отдельной строкой было вынесено военное подразделение. Здесь госпитальный профильный врач должен следить за ситуацией не только в военное время, но и мирное. Просто в его обязанности входят исключительно заботы об армейских коллективах.

Еще одним необычным разделом считается ландшафтное направление. Оно базируется на отличительных характеристиках выбранной области, где скапливается огромное количество переносчиков заразы. Например – клещевой энцефалит как раз из этого лагеря.

С экологическим ответвлением все относительно понятно, так как здесь главными столпами определения болезней являются неблагоприятные факторы окружающей среды. Это могут быть как фабричные выбросы в воздух, так и стоки комбинатов в ближайшую реку.

Заключительным представителем выступает фармакоэпидемиология, в круг обязанностей которой попало изучение влияния лекарств на группы людей. Эти же врачи отвечают за формирование перечня медикаментов первой необходимости в зависимости от текущей обстановки по заболеваемости.

Когда записываться на прием?

Общепринятые рекомендации для обращений к этому врачу базируются на обнаружении классической симптоматики инфекционных болезней. И хотя обычно с этим люди спешат на прием к профильному врачу вроде отоларинголога, либо к участковому терапевту, должностные инструкции эпидемиолога тоже предусматривают прием граждан.

Бить тревогу надо, если пациент столкнулся с:

• повышенной температурой тела;
• лихорадкой;
• сыпью;
• болью в горле или налетом в нем;
• выделениями из носа, ушей, глаз;
• повышенной утомляемостью.

Несмотря на то, что признаки поражения организма болезнетворными микроорганизмами часто имеют схожую картину, опытный эпидемиолог сможет увидеть нюансы и направить на клиническое обследование.

В список наиболее распространенных заболеваний, которые попали под юрисдикцию человека со столь редкой профессией, включает:

• гепатиты С и В;
• грипп;
• чуму и холеру;
• герпес;
• группу сердечно-сосудистых отклонений вроде гипертонии, инфаркта, ишемии, стенокардии;
• онкологические заболевания;
• дифтерию и столбняк;
• туберкулез любой локализации;
• тиф, ящур и сибирскую язву;
• ботулизм, дизентерию и сальмонеллез;
• клещевой энцефалит;
• сепсис.

Отдельно существует перечень и более редких заболеваний, часть из которых фиксируется буквально в единичных случаях. Благодаря слаженной работе, направленной на профилактику.

Методы диагностики

В зависимости от текущих подозрений касательно заболевания будут назначаться не только лабораторные анализы, но и диагностические обследования. Последние требуют использования специализированное оборудование. Причем оно может находиться как в самой лаборатории, где проводят тестирование, так и в диагностическом кабинете. Даже простейший аппарат ЭКГ является представителем категории подобной аппаратуры, ведь с его помощью получится установить отклонения в работе сердечной мышцы.

Если существует подозрение касательно развития инфекционного влияния на организм, то тут чаще всего применяют методику бактериологического исследования методом посевов на определенные среды, либо бактериоскопии под микроскопом после окрашивания. Для этого производится забор следующих материалов:

• кровь;
• моча;
• слюна;
• мокрота.

Иногда требуется материал, который получают при определенных обследованиях. Это касается диагностики сложных заболеваний вроде туберкулеза легких. Одного рентгеновского снимка и результатов мокроты бывает недостаточно. Для исключения всех рисков больного отправляют на бронхоскопию, чтобы с помощью особого аппарата сделать пробу из бронхиальной среды. Такие смывные воды исследуются по аналогичному с другими материалами принципу. Из них делают посевы на определенные среды.

Время обработки образцов материалов может варьировать в зависимости от конкретной потребности, но обычно хватает 7-10 дней. По итоговому результату можно обнаружить бактерии или грибки, если они вообще имели место быть.

Гораздо больше времени приходится потратить при необходимости установить показатель чувствительности к антибиотикам и фагам бактерий или других болезнетворных микроорганизмов. Но зато такое длительное ожидание позволит скорректировать результативную терапию. Во время лечения будут использованы только действенные лекарства, чтобы не подвергать организм лишней токсической нагрузке, ведь многие медикаменты имеют побочные эффекты.

Еще одним оружием считается ИФА. Это аббревиатура методики иммуноферментного анализа крови. С ее помощью получается ускорить получение результатов, а не ждать неделями, как это предлагает бактериологический посев.

А последним словом в науке стал тест на ПЦР, который выявляет ДНК предполагаемых возбудителей. Вполне вероятно, что скоро появятся еще более продуктивные методики, которые спасут ни одну тысячу пациентов.

В заключении хочу определить огромную роль эпидемиологов в борьбе с инфекционными заболеваниями. Соблюдение противоэпидемических мероприятий позволят локализовать и успешно бороться с инфекционными заболеваниями.

> Эпидемиолог

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Эпидемиолог является специалистом с высшим медицинским образованием. В его компетенции находится проведение эпидемиологических обследований очагов инфекционных заболеваний, осуществление анализа эпидемиологической обстановки, планирование и реализация противоэпидемических мероприятий и, что самое главное, контроль соблюдения санитарно-эпидемиологического режима на местах.

Где работают и с кем сотрудничают эти специалисты?

Эпидемиологи тесно сотрудничают с микробиологами, бактериологами, вирусологами, педиатрами, инфекционистами. Основное место работы врачей-эпидемиологов – санитарно-эпидемиологические станции (СЭС). Некоторые из них трудятся в научно-исследовательских лабораториях и институтах.

Эпидемиолог СЭС строит свою работу в соответствии с планом мероприятий по снижению уровня инфекционной заболеваемости. В своей деятельности руководствуется Приказами Министерства Здравоохранения, утвержденными инструкциями и положениями, ведет контрольно-учетную документацию.

Специфика работы эпидемиологов

Деятельность эпидемиолога включает организацию и проведение комплекса регламентированных мероприятий непосредственно в очаге инфекционного заболевания: установление источника инфекции, выяснение эпидемиологического анамнеза, определение круга контактных лиц, разработка и реализация противоэпидемических мероприятий, включая карантин. Чаще всего эпидемиолог сам наносит визит больному и выясняет подробности заболевания. Чтобы определить источник заражения работник СЭС проводит отбор проб в очаге (смывы с различных поверхностей и рук, пищевые продукты, вода и пр.). В обязанности эпидемиолога входит организация заключительной дезинфекции в нем.

Какие задачи стоят перед этими врачами?

Все медицинские учреждения, школы и детские сады, оздоровительные лагеря, предприятия общественного питания, объекты пищевой промышленности находятся под неусыпным контролем территориальных СЭС. Регулярные визиты врачей-эпидемиологов в эти и многие другие учреждения осуществляются с целью проверки соблюдения противоэпидемического режима и установленных санитарно-гигиенических норм. Конечная цель такого строжайшего контроля – предупреждение вспышек инфекционных заболеваний, а если уже зарегистрированы случаи болезни – предотвращение ее распространения.

Эпидемиолог анализирует ежедневную информацию о нарушениях санитарно-гигиенического режима, случаях инфекционных заболеваний и нетипичных реакций на введение вакцин.

Врач-эпидемиолог это специалист, занимающийся изучением эпидемий, то есть массовых заболеваний, и мер противодействия им.

В обязанности эпидемиолога входят: анализ эпидемиологической ситуации в отдельно взятом регионе, исследование очагов заражения, разработка мероприятий, направленных на подавление эпидемии и их профилактику в дальнейшем.

Эпидемиологи выполняют контроль над предприятиями общественного питания, работой очистных сооружений и других учреждений, чья деятельность может нанести ущерб здоровью и жизни населения.

В эпидемиологии выделяют шесть направлений:

1. Эпидемиология инфекционных заболеваний – важнейшая часть общей науки, возникшая одной из первых еще во времена Гиппократа. Занимается изучением путей распространения бактерий и вирусов, в том числе особо опасных, и организует противоэпидемические мероприятия, а также разрабатывает методы профилактики инфекционных заболеваний. Всем известная вакцинация, поставившая заслон эпидемиям особо опасным инфекций – это результат работы специалистов данного направления;
2. Эпидемиология неинфекционных заболеваний – сферой действия этого направления является изучение и выработка мер противодействия болезням, которые принимают масштаб эпидемий, но не вызываются инфекционными агентами. В качестве примера можно привести сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, рак;
3. Военная эпидемиология – обеспечивает противоэпидемические меры в отношении армии в военное и мирное время;
4. Ландшафтная эпидемиология – изучение массовой заболеваемости в каком-либо регионе, связанной с особенностями местности, в том числе обитающих там переносчиков заболеваний. Примером заболевания, которым занимаются ландшафтные эпидемиологи, является клещевой энцефалит;
5. Экологическая эпидемиология – изучает случаи массовых заболеваний людей, вызванных неблагоприятной экологической обстановкой. Например, изучается влияние фабричных выбросов на заболеваемость раком легких в определенном населенном пункте;
6. Фармакоэпидемиология – наука, образованная путем слияния фармакологии и эпидемиологии. В области ее интересов влияние фармакологических препаратов на большие группы людей, оптимизация распределения фармацевтических средств, формирование списков средств первой необходимости и рекомендаций по их применению в зависимости от эпидемиологической обстановки в определенном районе.

В каких случаях обращаются к эпидемиологу?

Врач-эпидемиолог работает с большими массивами информации, не контактируя непосредственно с пациентом. Образно говоря, если врачи других специальностей спасают людей, то эпидемиологи спасают целые популяции.

Наиболее часто в повседневной жизни люди сталкиваются с результатами работы эпидемиологов, проводя вакцинацию – будь то плановая вакцинация детей или антирабические прививки (от бешенства). Но и в этом случае пациент с врачом-эпидемиологом непосредственно не сталкивается.

Эпидемиологическая диагностика объединяет в себе методы изучения процесса распространения заболеваний, факторов, этому способствующих и оценки эпидемической ситуации в определенном районе. Это очень важная задача, поскольку итогом эпидемиологической диагностики является прогноз эпидемической ситуации и разработка мер для противостояния возможным или существующим эпидемиям.

Применяются следующие методы эпидемиологической диагностики:

• Описательно-оценочные;
• Анализ информации;
• Экспериментальные (выдвижение определенных гипотез и их проверка);
• Прогноз.

Результатом проведенной работы являются:

• Рекомендации относительно поведения в определенной эпидемиологической обстановке;
• Выработка мер противостояния массовым болезням (выработка свода правил для врачей относительно лечения того или иного заболевания, принявшего массовый характер);
• Профилактика эпидемий (включая иммунизацию населения и санитарное просвещение).

Кому-то работа эпидемиолога может показаться скучной и не такой важной, как скажем, работа хирурга, но это далеко не так. Человечество на протяжении своей истории несколько раз буквально стояло на грани вымирания из-за эпидемий – вспомним страшные эпидемии чумы, «черной смерти», выкашивающие целые страны. Для того чтобы это не могло повториться, чтобы не вернулись эпидемии холеры, оспы, дифтерии, трудятся врачи-эпидемиологи.

Новые времена формируют новые вызовы, не давая останавливаться на достигнутом. Победить туберкулез, остановить эпидемию СПИДа, справиться с бичом нашего времени – сердечно-сосудистыми заболеваниями – вот неполный список задач современной эпидемиологии.

Употребление некачественных продуктов питания может вызвать вспышку инфекционной болезни. Эта проблема касается регионов с жарким климатом, особенно, когда проводится мероприятие с большим количеством посетителей. Но не только продукты питания приводят к возникновению эпидемий. Врачи эпидемиологи диагностируют, лечат, а главное, проводят профилактику появления различных инфекционных болезней. Предметом изучения в эпидемиологии считается заболеваемость среди населения, а не сама болезнь.

Компетенция эпидемиолога

Эпидемиолог - врач, изучающий причины развития, методы диагностики и борьбы с инфекционными болезнями. Эти недуги имеют тенденцию к распространению среди отдельной популяции населения на определенной территории. Например, поселок, община, район, область, страна.

Непосредственно с пациентами эпидемиолог может и не контактировать. Доктору важно определить причину вспышки инфекции, локализовать ее и провести соответствующие мероприятия. Специалист содействует всем органам местной власти, чтобы не продолжалось распространение заболевания.

В случае пандемии, охватывающей несколько стран, огромную роль играет слаженность работы структурных подразделений санитарно-эпидемиологической службы государств. Только скорейшая изоляция больного и всех контактирующих с ним людей может остановить развитие эпидемии.

Какими органами занимается эпидемиолог

Доктор эпидемиолог оценивает полученные данные с места эпидемии. Далее специалисту требуется изучить полноту проведения профилактических вакцинаций среди населения в очаге инфекции. Затем фиксируется каждый случай заболеваемости и специалист выезжает в зону поражения.

В первую очередь, если случилось заражение инфекцией, специалистам следует проводить симптоматическое лечение, чтобы сохранить жизнь человека. Это делается потому, что не всегда есть в наличии подходящая вакцина. Затем, когда установлен диагноз, больному вводится вакцина (смесь неактивных микроорганизмов) или анатоксин (раствор с низкой концентрацией патологических ферментов микробов). Действие данных препаратов направлено на следующие структуры и органы:

• Кровь (иммунная система).
• Тимус.
• Костный мозг.

Эти ткани в организме отвечают за выработку, перемещение и подведение лечебных препаратов к нуждающимся тканям. Проще говоря, введение вакцин стимулирует выработку иммунитета. Таким образом, эпидемиолог заставляет организм бороться с инфекцией собственными силами.

Жалобы, с которыми обращаются к эпидемиологу

В компетенцию эпидемиолога входит борьба с опасными заболеваниями, которые имеют свойство к быстрому распространению. Специалисты, в случае возникновения эпидемии, выезжают в зону поражения и составляют план по восстановлению и сохранению здоровья населения.

Эпидемиолог будет заниматься вспышкой инфекции, если поражено большое количество людей и появились такие жалобы:

• Тошнота и неукротимая рвота после застолья, приема пищи в общественных заведениях.
• Сильные и спастические боли в животе.
• Изнуряющая диарея с выделением жидкого стула зеленого или розового.
• Понос до 10-20 раз в сутки с водянистой консистенцией кала.
• Головные боли и болезненность в позвоночнике.
• Головокружение и потеря сознания.
• Нарушение глотания, резкое прогрессирующее ухудшение зрения.
• Галлюцинации.
• Боли и ломота в мышцах.
• Кашель, чихание, лихорадка и насморк.
• Желтушный цвет кожи и слизистых оболочек.
• Постоянные боли в области печени.
• Высыпания на коже различной формы.
• Появление единичной не болезненной язвы на коже, в центре которой образован черный струп (участок омертвения тканей).
• Водобоязнь, светобоязнь.
• Возникновение слабых, а со временем и более сильных судорог.

Рука об руку с эпидемиологом работает другой врач - инфекционист. Труд этих специалистов направлен на быстрое выявление очага заболевания, изоляцию и проведение лечения больного. Эпидемиолог отвечает за проведение профилактических мероприятий и доставку иммунологических препаратов с целью остановки распространения недуга.

Какими заболеваниями занимается эпидемиолог

Эпидемиолог имеет дело с опасными заболеваниями, склонными к быстрому распространению. Доктор занимается такими недугами:

• СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита считается главной пандемией человечества сегодня. Недуг встречается на всех континентах, поражает огромное количество людей и представляет реальную угрозу человечеству. Пациенты страдают от постоянных микробных поражений, пневмоний, кишечных болезней, гепатитов.
• Туберкулез - также распространенная болезнь, которая поражает легкие, кости, глаза, кишечник, кожу и внутренние органы. Чаще страдают легкие, а пациенты жалуются на постоянный кашель с мокротой, лихорадку, недомогание, боли в грудной клетке.
• Кишечные инфекции - холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, энтеробиоз. Каждый из этих недугов вызывает тошноту, рвоту, понос, боли в животе, повышение температуры тела.
• Дифтерия - встречается редко из-за широкого использования антидифтерийной сыворотки у детей раннего возраста. Больные жалуются на сухой кашель, одышку, лихорадку, белый налет на слизистой рта, миндалинах, боли в сердце.
• Столбняк - тяжело излечимое заболевание, которое поражает двигательные пути спинного мозга. У пациентов появляется лихорадка, сильные боли в мышцах, дрожание мышц лица, затем сильные судороги в ногах и руках. На пике болезни происходит сильное сокращение мышечного комплекса спины, вплоть до разрыва связок и перелома позвонков.
• Гепатит В, С - инфекционное заболевание, которое передается с кровью человека. При этом появляются боли в печени, желтушность склер и кожи, расстройство пищеварения, также возможно возникновение первичного рака печени.
• Ветряная оспа - вирусное заболевание, которое часто поражает маленьких деток. Характеризуется массивным мелким высыпанием на коже с образованием пузырьков, лихорадкой, слабостью в мышцах.
• Корь - вирусная инфекция, при которой возникает сыпь в ротовой полости, на коже, лихорадка, отечность глаз и слизистой оболочки дыхательных путей.
• Полиомиелит - тяжелое вирусное заболевание. Характеризуется поражением двигательных нейронов спинного мозга. При заражении разрушаются нервные клетки, и у человека появляется паралич нижней части тела. Симптомы сохраняются на всю жизнь в большей или меньшей степени.

Также эпидемиологи занимаются анализом заболеваемости на неинфекционные болезни. Например, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, сахарный диабет. А также бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания. Не стоит забывать и о тяжелых инфекциях, которые передаются животными: чума, болезнь Лайма, ящур, бешенство, малярия.

Методы исследования, которые использует эпидемиолог

Главной задачей исследований в эпидемиологии считается обнаружение провоцирующих факторов в возникновении эпидемического заболевания. Специалисты изучают все аспекты появления и течения болезни среди населения.

Эпидемиологи пользуются такими методами в своей практике:

• Эпидемиологическое обследование - с помощью метода врачи устанавливают причину и условия появления, источник и переносчик инфекционного недуга. Также изучаются возможные пути передачи, определяется круг контактных лиц с зараженным пациентом. Затем доктор устанавливает эпидемиологический диагноз и принимает меры для ограничения и ликвидации вспышки инфекции. Данный метод нужно начать в течение суток после приема экстренного извещения об инфекционном заболевании.
• Эпидемиологический эксперимент - метод используют для выявления эффективности новых препаратов при различных эпидемиологических заболеваниях. Обычно исследования проводят на большом количестве людей разной популяции, расы, возраста, профессии. Путем сложного математического анализа оцениваются результаты данных. Эти методы довольно трудоемки и длительны по времени, но результат считается наиболее точным.
• Скрининговое исследование - данный метод позволяет за короткий период обследовать большое количество людей. Он считается достаточно дешевым, не трудоемким и целенаправленным. Наиболее известным скрининговым методом является флюорография органов грудной клетки (ФГОГК) для выявления туберкулеза.

Важно! Скрининговый метод позволяет выявить заболевание на начальных стадиях

Назначение лабораторных и инструментальных исследований не входит в компетенцию эпидемиолога.

За предотвращением развития эпидемиологического процесса в каждом регионе следят санитарно-эпидемиологические службы. Работа довольно непростая, хотя и не заметная для обывателя. Эпидемиологи борются за здоровье всего населения и советуют следующее:

• Нельзя контактировать с родственниками и знакомыми, зная об их инфекционном заболевании.
• Запрещено посещать страны с высоким риском заражения на нетипичные инфекции без предварительной вакцинации.
• Всегда нужно следовать ежегодному графику вакцинаций, согласованному в Министерстве здравоохранения.
• Дети, родители которых отказались делать прививки своим чадам, являются потенциальными возбудителями инфекций (корь, дифтерия, полиомиелит).
• Если человек, и люди, находившиеся с ним в контакте, указывают одинаковые жалобы, речь может идти об инфекции.
• Некоторые болезни могут проявляться в течение месяца и более, после заражения.
• Если ребенок заболел ветрянкой или корью, немедленно нужно изолировать его в стационаре инфекционной больницы.
• При укусе клеща, нужно его вытащить и отнести в лабораторию для исследования на наличие вирусного поражения.
• Некоторые болезни смертельно опасны для человека (бешенство, столбняк). Поэтому единственным лечением считается своевременная вакцинация.
• Запрещено принимать в пищу консервированные продукты по истечению срока годности. Можно заразиться ботулизмом.

Здоровье населения зависит от слаженной работы врачей всех специальностей, особенно эпидемиологов.