Главная

ЛОР-заболевания

От чего помогает препарат индап и инструкция по его применению. Что такое индап и как использовать это лекарство

От чего помогает препарат индап и инструкция по его применению. Что такое индап и как использовать это лекарство

С проблемой повышения артериального давления, рано или поздно, сталкивается почти каждый человек. Гипертензионный синдром «молодеет» год от года.

Выбрать препарат для лечения гипертензии весьма сложно несмотря на их большое разнообразие, поскольку многие их них обладают серьезными противопоказаниями.

Среди всего этого многообразия выделяется Индап - препарат, позволяющий в кратчайшие сроки и без нанесения побочного действия организму, эффективно снизить АД.

Лекарство обладает свойством снижать периферическое сопротивление сосудов и благотворно влиять на работу сердца. Сопровождающая таблетки Индап инструкция по применению указывает при каком давлении использовать препарат, его фармакологические свойства и прочие полезные моменты, которые мы разберем далее.

Индапамид – препарат, относящийся к нетиазидным сульфонамидам. Его свойства сходны с тиазидоподобными диуретиками.

Фармакодинамика

Лекарство способствует понижению тонуса артериальных стенок, сокращению сопротивления сосудов.

Средство обладает мочегонными свойствами, которые обусловлены блокадой реабсорбции натрия, хлора и калия.

Индап блокирует замедленные кальциевые каналы, тем самым усиливая прочность сосудов и понижая противодействие периферических артерий.

Медикамент положительно влияет на гипертрофию левого сердечного желудочка. Лекарство способствует подавлению выработки свободных радикалов. При приеме максимальной дозировки не происходит резкого снижения АД, несмотря на усиление диуреза.

Свойство снижать давление проявляется уже к концу первой недели после начала приема Индапа. Показатели АД держатся в течение суток даже при том, что принимают лекарство только один раз в сутки. Максимальный эффект достигается через два месяца после начала терапевтического курса.

Фармакокинетика

Пероральное употребление способствует всасыванию из желудка на 100 %, биодоступность - 95 %.

Метаболизируется препарат в печени. Выводится из организма в течении 14-18 часов, в основном, через почки и, частично, через кишечник.

Препарат можно принимать пациентам с одной почкой и тем, кто находится на гемодиализе.

Индап обладает антигипертензионным действием только при гипертонии. При нормальном АД изменений его показателей не наблюдается.

Кому показан?

пациентам с артериальной гипертензией;
пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Медикамент назначают при задержке в организме натрия и воды, поскольку он обладает мочегонным свойством.

Отличие от других медикаментов

Индап обладает сильным мочегонным свойством. Но, в отличие от других лекарственных средств от гипертензии, он выводит только натрий и хлор. Жизненно важные электролиты, такие, как калий и магний, практически не подвержены его влиянию.

Состав, форма выпуска

Индап выпускается в виде капсул. В упаковке - 30 капсул.

Препарат Индап

Капсулы Индап состав имеют следующий:

активное вещество – индапамид 2,5 мг;
вспомогательные вещества: микроцеллюлоза гранулированная; лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; магния стеарат; диоксид кремния и титана; желатин; краситель индигокармина.

Индап: Как принимать?

Индап принимают перорально, желательно в утренние часы, прием не зависит от употребления пищи. Разовая дозировка Индапа – 2,5 мг.

Прием средства при необходимости возможен в качестве самостоятельного препарата или в комбинированном варианте с другими лекарствами: , .

Если по истечении 2 месяцев не наступает ожидаемый терапевтический результат, дозировку оставляют без изменений.

Побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства от гипертензии, препарат Индап побочные действия имеет следующие:

со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, печеночная энцефалопатия;
со стороны ЦНС: головная боль, астения, депрессия, расстройство сна;
со стороны органов чувств : конъюнктивит, нарушение зрения;
со стороны органов дыхания : ринит, синусит;
со стороны сердца: аритмия, гиперкалиемия;
аллергические проявления различного характера ;
со стороны мочевыделительной системы: полиурия, инфекции мочевыводящих путей;
со стороны кроветворящих органов: анемия;
прочие симптомы : половая дисфункция, боли в груди и спине.

Передозировка

При несоблюдении дозировки Индапа возникают:

дисфункция ЖКТ;
водно-электролитный дисбаланс;
резкое понижение АД и угнетение дыхания;
кома печени (при циррозе).

Лечение при передозировке: промывание ЖКТ, прием средств для нормализации водно-электролитного баланса, процедуры в соответствии с другими симптомами.

Взаимодействие с различными медикаментами

Индап не следует принимать одновременно с препаратами на основе лития, так как высока вероятность возникновения интоксикации, связанной с понижением клиренса почек.

При приеме следующих лекарств снижается терапевтический эффект медикамента и появляется аритмия: Эритромицин, Пентамидин, Сультоприд, Терфенадин, Винкамин, Хинидин, Бретилиум.

Баклофен усиливает гипотензивные свойства Индапа, а НВП, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы, тетракозактид – уменьшает.

Гликозиды, кортикостероиды и слабительные средства усиливают вероятность гипокалиемии. Антидепрессанты умножают антигипертензивные возможности Индапа.

При грамотном применении медпрепарат значительно облегчит состояние гипертоников с сопутствующими заболеваниями: диабетом, почечными проблемами.

сердечникам и пациентам с заболеваниями печени следует при приеме лекарства контролировать электролиты в плазме;
при употреблении средства надо следить за количеством мочевой кислоты и азота;
прием препарата невозможен с употреблением алкоголя, барбитуратов, наркотических средств;
при гипокалиемии, обусловленной приемом Индапа, возникает риск усиления токсичности гликозидов. Рекомендуется регулярный мониторинг калия;
препарат дает положительный результат на допинг-пробы;
с осторожностью принимать лекарство при циррозе печени, стенокардии, сердечной недостаточности;
диабетикам следует тщательно контролировать уровень сахар в крови;
дегидратация способствует почечной недостаточности. Профилактика такого состояния: восполнение утраты влаги и проведение мониторинга жизнеспособности почек;
гипертоникам стоит отказаться от дополнительного употребления диуретиков;
медпрепарат может осложнить последствия красной волчанки.

Беременность и период лактации

В период беременности диуретики назначают женщинам с осторожностью.

Индап нельзя назначать беременным при физиологических отеках в этом состоянии.

Диуретическая способность медикамента может стать причиной фетоплацентарной ишемии, представляющей угрозу для плода. Индап всасывается в грудное молоко.

Если приема лекарства избежать нельзя, то следует прекратить кормить малыша грудью.

Влияние на способность вождения автотранспорта

Препарат Индап не влияет на уровень внимания. Но снижение давления может отразиться на способности управлять автомобилем и сложными механизмами.

Стоимость

Средняя стоимость Индапа - 130 рублей. Приобретение через интернет-аптеки экономически более выгодно. Структурные аналоги стоят несколько дешевле, чем оригинальное лекарство.

Гипертоническая болезнь с неимоверной скоростью распространяется по миру. По статистике в России 30% населения страдает артериальной гипертензией, и эта цифра увеличивается год от года. Это те, у кого уже поставлен официальный диагноз.

А сколько людей, которые не обращались за медицинской помощью? Этого не знает никто. Даже среди детей фиксируются случаи гипертонии. Ежегодно военкоматы отсеивают более 40% молодых людей, имеющих повышенное давление! Статистика неутешительна! А что будет дальше?

Общеизвестно, что гипертензия неизлечима, и, чтобы жить полноценной жизнью, гипертоникам приходится принимать кучу препаратов, поддерживающих в норме артериальное давление. Одним из них и является Индап.

Как действует лекарство Индап

Таблетки Индап назначают при повышенном артериальном давлении, которое считается таковым при показателях от 140 на 90.

Препарат, блокируя кальциевые каналы, довольно быстро понижает давление тем, что, расширяя сосуды, он оказывает ещё и мочегонный эффект, благодаря чему из нашего организма начинают выводиться оказывающие вредное воздействие на работу сердца и сосудов такие компоненты, как натрий и хлор.

При гипертрофии левого желудочка, Индап оказывает обратное действие, восстанавливая функционирование не только кровеносных сосудов, но и деятельность самого сердца.

Также лекарство способствует снижению процесса синтеза кислородных радикалов, который наносит вред здоровым клеткам сосудов.
Нужный эффект начинает наблюдаться после недельного применения препарата. Длится действие одной таблетки или капсулы в течение 24 часов.

Индап распадается в печени и выводится из организма с калом и мочой. Почечная недостаточность никак не влияет на выведение лекарства. Плюс препарата в том, что он не имеет накопительного действия и прекращать его приём можно не постепенно, а сразу.

Средство можно использовать больным сахарным диабетом лёгкой и средней тяжести, но строго под наблюдением врача. Оно никак не влияет на углеводный обмен и при его употреблении не меняется уровень липидов в крови.

Если систематически использовать это лекарство, то становятся эластичными стенки сосудов, и уменьшается их периферическое сопротивление.

Как долго можно принимать Индап? Наибольшая его эффективность замечается при месячном приёме лекарства. Эффект от приёма будет сохраняться в течение двух месяцев. Часто, при необходимости, применение препарата назначают пожизненно, независимо от показателей давления.

Если врач прописал пить Индап ежедневно, то не стоит самостоятельно отменять его решение, а лучше обратиться за консультацией.

Что входит в состав препарата и в каких формах его выпускают

Активным компонентом лекарства Индап является индапамид — 2,5 мг. Состав его дополнен также вспомогательными веществами:

Выпускается средство не в таблетках, а капсулах, которые усваиваются организмом намного лучше, чем таблетки. В состав самой оболочки включены желатин, титана диоксид и краситель индиго. Капсулы — двуцветны (половина оболочки имеет синий цвет, половина — белый). В капсулах содержится порошок белого или желтоватого цвета.

В аптечной сети препарат продаётся в картонных коробках, в которых находятся три блистера по десять капсул в каждом.

От чего назначают Индап

Как гласит инструкция по применению, препарат назначается при высоком давлении, то есть, если больному поставлен диагноз « «. Также в показания по применению входит наличие отёков, возникающих при сердечной недостаточности.

Лекарство хорошо работает в комплексной терапии совместно с приёмом таких средств, как бета — аденоблокаторы и сердечные гликозиды.

Таблетки от давления Индап ни в коем случае нельзя употреблять беременным в качестве мочегонного средства для снижения отёчности.

Можно ли применять препарат беременным и кормящим

Индап категорически противопоказан женщинам в положении, а также при грудном вскармливании. Он крайне опасен для будущего ребёнка тем, что при его применении существует угроза фетоплацентарной ишемии, при которой происходит задержка развития плода и его гипоксия.

Так как средство способно проникать через барьеры между тканями и кровью, оно с лёгкостью может оказаться в молоке кормящей женщины. Если врач всё-таки назначил кормящей маме принимать данное средство при острой необходимости, то ей стоит отказаться от кормления грудью.

В каких случаях приём лекарства противопоказан

Большая часть химических препаратов по снижению артериального давления имеет многочисленные противопоказания. Не является исключением и Индап. Специалисты не рекомендуют применять его при наличии:

Осторожно стоит проводить лечение препаратом людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом, при наличии аритмии, умеренной недостаточности работы почек и печени, ишемии и сердечной недостаточности.

Все назначения терапии препаратом Индап делает врач. Самолечение чревато плачевным последствиям.

Как и любое гипотензивное средство, Индап абсолютно несовместим с употреблением алкоголя. Угроза состоит в резком падении артериального давления, что может повлечь за собой страшные последствия, в том числе летальный исход. Поэтому, перед принятием спиртного стоит прекратить приём препарата за 24 часа мужчинам, и за 32 часа — женщинам.

После алкогольных возлияний употреблять лекарство можно начинать не ранее, чем через 14 часов мужчинам и через 20 часов — женщинам.

Чтобы избежать неприятных последствий, на время лечения средством лучше вообще отказаться от употребления спиртных напитков.

Какие могут быть побочные действия во время лечения Индапом

средство, в целом, отлично переносится пациентами. Индап является самым лучшим диуретиком, имеющим наименьшее количество побочных эффектов, но они всё же существуют и проявляют себя:

При появлении перечисленных симптомом следует обратиться за консультацией к специалистам.

Что будет при передозировке препаратом

Если произошла передозировка препаратом, это проявляется:

При отравлении лекарством необходимо как можно скорее вызвать медицинскую помощь.

Как принимают лекарство

Как принимать Индап? Обычно, капсулу 2,5 мг употребляют раз в сутки до приёма пищи с глотком воды. Её действия хватает на весь день. Пьют лекарство в течение 1-2 месяцев, затем, можно сделать двухнедельный перерыв. Исключение составляют те случаи, когда препарат назначен пожизненно.

При приёме капсулы одновременно с едой, усвоение её замедляется, но не меняется количество попавшего в кровь вещества.

Увеличение дозы средства нецелесообразно, так как это не усилит влияния на снижение артериального давления.

Взаимодействие Индапа с другими лекарствами

Индап можно сочетать далеко не со всеми лекарственными средствами. Если его употреблять с веществами, содержащими кальций, то в крови будет переизбыток кальция. С литиевыми препаратами также индапамид несовместим. Может быть вызвана интоксикация литием.

Одновременный приём с йодосодержащими веществами грозит нарушению функции почек.

Лекарство несовместимо с антибиотиками, гормональными средствами, с некоторыми сердечными гликозидами, психотропными веществами. Его нельзя употреблять с другими диуретиками.

С какими препаратами можно принимать средство, а с какими — нельзя, при назначении Индапа, должен проконсультировать лечащий врач. Самолечение часто приводит к негативным последствиям — не стоит испытывать судьбу.

На приёме у доктора необходимо сообщить о том, какие средства вы принимаете, чтобы он откорректировал ваше лечение.

Сколько стоит Индап

Цена Индапа варьируется от 65 до 120 рублей за упаковку, в зависимости от предприятия изготовителя, региона и аптечной сети.
Какие существуют аналоги препарата

Аналогов Индапа есть несколько, это:

Более дешёвый аналог Индапамид ничем не хуже Индапа. Препараты одинакового действуют и имеют один и тот же состав, однако, самостоятельно всё равно не стоит заменять одно лекарство на другое, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Описание лекарственной формы

Капсулы: твердые, желатиновые, №4.

Крышечка: голубая.

Корпус: белый.

Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антигипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое .

Фармакодинамика

Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза ПГ, обладающих вазодилатирующей активностью (ПГЕ 2 и простациклина — ПГI 2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза. Антигипертензивный эффект проявляется к концу 1-й нед, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема, достигает максимума через 8-12 нед после начала приема препарата.

Фармакокинетика

После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. После приема препарата внутрь в дозе 2,5 мг T max — 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 75%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий V d , проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени. T 1/2 в среднем составляет 14-18 ч. Выводится главным образом через почки — 60-80% (в большинстве случаев — в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде), через кишечник — 20-23%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания препарата Индап ®

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата;

острое нарушение мозгового кровообращения;

выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия;

гипокалиемия;

одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT ;

непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы;

беременность и период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации; гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом); гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена; умеренная печеночная и/или почечная недостаточность; асцит; ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; удлинение интервала QT ; гиперпаратиреоз.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

Со стороны ЦНС: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: ринит; редко — кашель, фарингит, синусит.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).

Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.

Взаимодействие

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии типа «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

НПВС, ГКС, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Способ применения и дозы

Внутрь , утром, независимо от приема пищи, капсулу проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Назначают по 2,5 мг/сут (1 капс.).

Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (β-адреноблокаторы, БКК, ингибиторы АПФ). Если через 4-8 нед лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема 2 препаратов, доза препарата Индап ® остается равной 2,5 мг/сут утром.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота к препарату нет.

Особые указания

Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией: сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями.

При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обусловливает необходимость контроля электролитов крови.

Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.

Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами, а также другими гипотензивными средствами.

В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. Больным, принимающим сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина. Наиболее тщательный контроль показан больным циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также лицам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1-й нед лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индап – препарат из группы нетиазидных сульфонамидов, оказывающий диуретическое действие, снижающий тонус гладкой мускулатуры артерий и уменьшающий общее периферическое сопротивление сосудов. Применяется при артериальной гипертензии.

На этой странице вы найдете всю информацию о Индап: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Индап. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик. Антигипертензивный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Индап? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Индап выпускается в форме капсул для приема внутрь. Капсулы представляют собой твердые желатиновые образования бело-голубого цвета. Внутри капсулы содержится порошок белого цвета, спрессованный, который легко распадается при надавливании. Капсулы упакованы по 10 штук в блистеры в картонной пачке.

Действующее вещество Индапа – индапамин. В каждой лекарственной единице содержится 2,5 мг или 1,5 мг этого соединения. Также содержимое капсул содержит дополнительные компоненты в виде крахмалов, микрокристаллической целлюлозы и диоксидов кремния и титана.

В каждой пачке находится по 3 блистера с препаратом, а также прилагается подробная инструкция.

Фармакологический эффект

Индап оказывает гипотензивный эффект. При этом по фармакологическому действию он похож на диуретики тиазидного типа, так как при его приеме изменяется всасываемость натриевых ионов в петле Геиле, и они выводятся из организма с мочой в большей степени. Также выводятся хлоридные, магниевые и калиевые ионы. Происходит выборочное блокирование каналов проведения кальция, что позволяет повысить эластичность стенок сосудов.

Препарат допустимо пить тем, у кого диагностирован сахарный диабет, так как активный компонент не влияет на жировой и глюкозный состав крови. Индап снижает восприимчивость стенок капилляров и сосудов к влиянию норадреналина.

При приеме Индапа происходит снижение скорости образования свободнорадикальных частиц. При избыточном попадании в организм активного вещества может наблюдаться выраженный диурез при отсутствии влияния на уровень понижения давления. Обычно эффект от приема при регулярном употреблении достигается спустя 14 дней.

Показания к применению

От чего помогают эти таблетки? Индап назначают при .

Противопоказания

Препарат противопоказан:

Одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT;
Во время беременности;
Кормящим грудью женщинам;
Детям и подросткам до 18 лет;
При гиперчувствительности к индипамиду, другим производным сульфонамидов или какому-либо вспомогательному компоненту.

Кроме того, Индап не следует принимать при:

Гипокалиемии;
Печеночной недостаточности;
Выраженной почечной недостаточности и анурии;
Острых нарушениях мозгового кровообращения;
Непереносимости лактозы, галактоземии, синдроме нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Под особым наблюдением в период лечения должны находиться пациенты с:

Заболеваниями печени;
Асцитом;
Легкой и умеренной хронической почечной недостаточностью;
Удлинением интервала QT;
Хронической сердечной недостаточностью;
Умеренными нарушениями функции почек;
Сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
Гиперурикемией, особенно если она сопровождается уратным нефролитиазом и подагрой;
Гипонатриемией и другими нарушениями водно-электролитного обмена;
Гиперпаратиреозом.

Применение при беременности и лактации

В период беременности обычно диуретические средства женщинам не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода.

Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Индап назначают внутрь, утром, независимо от приема пищи. Капсулу следует проглатывать не разжевывая, запивая водой.

Назначают по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз/сут.

Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами АПФ). Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).

Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема 2-х препаратов, доза препарата Индап остается равной 2.5 мг утром 1 раз/сут.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится. Однако в некоторых случаях возможны побочные эффекты:

Система органов	Возможные нежелательные эффекты
Желудочно-кишечный тракт	Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, жажда, боль в верхней части живота, жидкий стул или запор, ухудшение функции печени
Нервная система	Слабость, головная боль, сонливость, мышечные спазмы, раздражительность, тревожность, нарушение сна, головокружение, подавленность
Органы чувств	Воспаление глаз, ухудшение зрения
Дыхательная система	Насморк, реже кашель, боль в горле
Сердце и сосуды	Снижение давления при вставании из положения лежа, нарушение сердечного ритма
Почки	Ночное мочеиспускание, обильное выделение мочи, инфекции мочевыводящих путей
Аллергическая реакция	Кожный зуд, крапивница, геморрагический васкулит
Кровь	Угнетение кроветворения со снижением в крови количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
Лабораторные данные	Повышение в крови уровня кальция, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина и мочевины; снижение концентрации хлора, натрия, калия
Другие	Симптомы, напоминающие грипп, боль в груди, в спине, снижение полового влечения, потливость, снижение веса, изменение кожной чувствительности, панкреатит, ухудшение течения волчанки

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания.

У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Особые указания

Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией (сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или с хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями).
При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.
Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, опиоидными анальгетиками, а также — другими гипотензивными средствами.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обуславливает необходимость контроля электролитов крови.
Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание данного препарата и лития приводит к токсичному действию на почки.

Гипотензивное действие Индапа значительно увеличивается при параллельном приеме нейролептиков и трициклических антидепрессантов.

При одновременном приеме Индапа и ингибиторов АПФ возможно развитие острой почечной недостаточности или гипотензии.

Сочетание данного препарата со слабительными, сердечными гликозидами, тетракозактидом и амфотерицином может привести к гипокалиемии (недостаток в организме калия).

1 капсула содержит 2,50 мг индапамида (indapaniidum)

Вспомогательные вещества: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный, желатин, индигокармин, диоксид титана.

Описание

твердые желатиновые капсулы (крышечка голубая, корпус белый).

Фармакологическое действие

Индапамид является производным нетиазидных сульфонамидов, с индолобеш кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи; препарат оказывает антигипертензивное воздействие.

Антигипертензивное воздействие сохраняется и у анефрических гипертензивных пациентов.

Подобно другим диуретическим средствам, сосудистый механизм воздействия индапамида включает в себя:

Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов (прежде всего кальция).

Стимуляцию синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилятатор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.

У тиазидовых и аналогичных им диуретических средств терапевтический эффект начиная с определенной дозы уже не повышается, а проявления побочного действия возрастают.

Поэтому в случае неэффективности лечения не рекомендуется увеличивать дозу.

Индапамид не влияет на уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП и глюкозы в крови.

Фармакокинетика

Абсорбция

Биологическая доступность индапамида очень высокая (93%).

Время, необходимое для достижения максимальной сывороточной концентрации (Ттах) колеблется в пределах 1-2 часов после приема дозы, составляющей 2,5 мг.

Распределение

Более 75% индапамида связывается с протеинами в плазме.

Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов).

Повторное применение индапамида повышает устойчивое состояние плазматической концентрации по сравнению с одноразовым приемом. Устойчивое состояние сохраняет стабильность, кумулятивного эффекта не наблюдается.

Метаболизм

60-80% принятой дозы выделяется почками. В основном индапамид выделяется в форме метаболитов, 5% выделяется в неизмененной форме.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Способ применения и дозы Назначают по 2,5 мг (1 капсула) в сутки, утром, независимо от приема пищи. Капсулы глотают не раскусывая и запивают водой.

Противопоказания

Тяжёлые формы почечной недостаточности

Тяжёлые формы печеночной недостаточности (в т.ч. печеночная энцефалопатия)

Гипокалиемия

Повышенная чувствительность к производным сульфонамида либо вспомогательным веществам препарата.

Детям до 18 лет

Беременность и период лактации.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Назначают по 2,5 мг (1 капсула) в сутки, утром, независимо от приема пищи. Капсулы глотают не раскусывая и запивают водой.

Препарат можно применять в комбинации с иными антигипертензивными средствами, за исключением диуретических. При недостаточной эффективности лечения дозу препарата Индал не следует увеличивать, лучше начать принимать дополнительное антигипертензивное средство. При применении более высоких доз индипамида не происходит повышение антигипертензивного воздействия, повышается лишь его салуретическяй эффект.

Побочное действие

Большинство побочных воздействий, влияющих на клинические и лабораторные показатели, зависит от дозировки.

В отдельных случаях может появиться тошнота, запор, сухость во рту, головокружение, усталость, парестезия, головные боли. Как правило, побочные реакции ослабляются при уменьшении дозы.

Очень редко может иметь место панкреатит.

У лиц, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, могут проявиться гиперчувствительныс реакции, особенно дерматологические.

В случае уже имеющейся острой диссеминированной красной волчанки, возникает опасность ухудшения состояния, появления пятнисто-папулезной сыпи на коже, пурпуры.

При недостаточности печени может проявиться энцефалопатия (см. пункты Противопоказания Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Наряду с этим, прием индапамида может вызвать изменение лабораторных показателей в виде дефицита калия, ведущего к гипокалиемии, особенно у групп риска (см. пункт Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании), а также может вызвать гипонатриемию с гиповолемией, приводящей к дегидратации организма и ортостатической гипотензии.

В клинических исследованиях при приеме терапевтической дозы после лечения, продолжавшегося 4-6 недель, отмечены случаи гипокалиемии (плазматические уровни калия не превышают 3,4 ммоль/л у 25% пациентов и меньше чем 3,2% ммоль/л у 10% пациентов). После лечения, длившегося 12 недель, среднее снижение плазматических уровней калия достигало величины 0,41 ммоль/л.

Одновременная потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз. Вероятность появления и интенсивность проявления этого эффекта низкие.

Необходимо четко взвесить показания при назначении данного диуретического препарата пациентам с подагрой или с диабетом, если у них наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и уровня сахара в крови в период лечения.

В отдельных случаях могут возникать гематологические болезни (тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия).

В исключительных случаях может развиться гиперкальциемия.

Передозировка

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 4и мг, т.е. в 16 раз превышающей терапевтическую дозу.

Признаками острого отравления являются симптомы гиповелемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояния растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия, (в результате гиповолемии)

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании

При нарушении функции печени тиазидовые диуретики могут вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.

Уровень натрия в плазме:

Концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может быть бессимптомным. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

Уровень калия в плаз ме:

Продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии у пациентов необходимо предотвратить. Особенно это касается лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, которые

Назначение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) - это рациональная комбинация, весьма полезная для некоторых пациентов, не исключает возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом - гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится - изменить лечение.

Имеют предрасположенность к возникновению аритмии (гйпокалиемия увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце). Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, также как и брадикардия, в этом случае обусловливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать концентрацию калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме:

Тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция с мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови:

У больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты:

У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры, поэтому дозу препарата необходимо регулировать в зависимости от актуальных показателей ее уровня в плазме.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 микромоль/л у взрослых).

Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме.

У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинговых тестов.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не рекомендуется применять данный препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и иные формы взаимодействия

Нежелательные комбинации:

Некоторые лекарственные средства (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин), принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать желудочковую тахикардию (torsades de pointes).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нежелательные комбинации:

Одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению уровня лития в плазме крови с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую коррекцию дозы.

Комбинации, требующие повышенной осторожности:

Нестероидные антиревматические средства, применяемые системно, и высокие дозы салицилатов могул понизить антигипертензивный эффект индаламида. У обезвоженных пациентов имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

Амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды, применяемые системно, тетракосактид, слабительные контактного типа могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется). Необходимо наблюдать за уровнями калия в плазме крови и в случае необходимости их корригировать, особенно при одновременном лечении дигоксином.

Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

У больных, применяющих дигоксин, имеющаяся гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия дигоксина. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости - изменить лечение.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности.

При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств.

При хронической сердечной недостаточности в случае комбинирования индапамида с АПФ ингибитором необходимо начинать лечение с очень низкой дозы АПФ ингибитора и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).

При одновременном приеме а нтиа ритмических средств 1а класса (хинидин, дисопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

При приеме метформина возникает опасность возникновения лактоацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петлевых диуретиков). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превысят 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин.

Высокие дозы йодсодержащих контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

Имипрамнновые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

При приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкалыдиемии в результате уменьшения выделения кальция с мочой.

Циклоспорин приводит к риску повышения уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода/натрий).

Кортикостероиды в результате задержки натрия и воды могут уменьшить антигипертензивный эффект.

Особенности применения

Влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами

Обычно препарат ИНДАП® не оказывает влияния на уровень внимания. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензивными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что негативно отразится на способности к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Пред клинические данные относительно безопасности препарата.

Результаты экспериментальных токсикологических исследований индапамида весьма благоприятны. Признаки острой токсичности вызывают только мегадозы, летальная доза составляет 300 — I ООО мг/кг веса тела, подострая токсичность при пероральной подаче в течение трех месяцев наблюдалась у лабораторных крыс при дозе 1000 мг, хроническая токсичность - при дозе 30 мг возникает из-за гипокалиемии. Тестирование мутагенности, карциногенности, репродукционной токсичности дало негативные результаты.

Разделы