Все, что нужно знать о сотрясении головного мозга. Магнезия при сотрясении мозга

Страница 2 из 4

Основные принципы и особенности консервативной терапии сотрясения головного мозга у детей

Главное значение в лечебных мероприятиях при сотрясении головного мозга придается созданию психо-эмоционального покоя. Это достигается пу­тем ограничения двигательной активности (по­стельный или полу постельный охранительный ре­жим) на 7-8 дней.

Возрастной диапазон детей с черепно-мозговой травмой от новорожденных до подростков требует учета морфофункциональных особенностей их орга­низма и особенностей фармакодинамики применяе­мых лекарственных препаратов. Дозы лекарствен­ных средств рассчитываются на килограмм массы те­ла, на единицу площади тела ребенка или по возрас­ту. Обычно они приводятся в рецептурных справоч­никах или в рекомендациях производителя лекарств. При отсутствии их детская доза рассчитывается ис­ходя из возраста ребенка: грудной возраст - 1/25 до­зы взрослого, в 1-2 года - 1/12 - 1/8, в 3-6 лет - 1/6 - 1/4, в 7-10 лет - 1/3, в 11-14 лет - 1/2 дозы взрос­лого. Характерно, что чем младше ребенок, тем менее активно используется медикаментозная терапия и большее значение придается охранительному режи­му. С увеличением возраста усиливаются клиничес­кие проявления сотрясения мозга и увеличивается число жалоб, что требует соответствующей терапии.

Широко применяются успокаивающие препара­ты: натрий бромид в виде 3% раствора (микстура) по столовой ложке 3-4 раза в день после еды; на­стой корня валерианы или травы пустырника, бром - кофеиновая микстура в той же дозировке. Значительно реже у детей приходится прибегать к более мощным седативным средствам: седуксен, феназепам, нозепам, тазепам, элениум, диазе­пам, рудотель, сибазон.

Выраженность вегето-сосудистых нарушений обосновывает применение антигистаминных десенси­билизирующих препаратов (выборочно): димедрол 0,002 - 0,05 внутрь или 0,005 - 0,02 в свечах 1-3 раза в день, при необходимости препарат вводится внутри­мышечно 1% по 1 - 2 мл; супрастин 0,025 внутрь или 1- 2% раствор по 1 мл внутримышечно; тавегил по 0,001 внутрь, по 0,01 в свечах или 0,1% раствор 1-2 мл внутримышечно; диазолин по 0,005 - 0,1 внутрь; пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл внутримышечно.

Болевой синдром купируется (выборочно): аспирином по 0,25 внутрь 2-3 раза в день после еды; таблеттированными формами содержащими аспирин, фенацетин, кофеин (аскофен, новоцефалгин, цитрамон); аналгином по 0,1 - 0,5 внутрь 2-3 раза в день; пенталгином по 1 таблет­ке 2-3 раза в день; парацитамолом по 10-15 мг/кг через 6 часов; баралгином по 1 таблетке 2-3 в день; седалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день; темпалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день. Реже приходится прибегать к инъекциям 50% раствора аналгина по 0,1-1 мл внутримышечно, эффектив­нее в сочетании с димедролом 1% раствор по 1 мл и седуксеном (диазепам, валиум) 0,1% раствор по 1-2 мл; трамала по 0,1 мл/кг внутривенно. При упорных головных болях, головокружении, рвотах используют введение 25% сернокислой магнезии по 0,1 - 0,2 мл/кг внутримышечно на новокаине; церукал (метоклопрамид) по 0,24 - 0,5 мг/кг внутрь или внутримышечно; пипольфен 2,5% раствор по 1 мл внутримышечно.

Редко используются спазмолитики: эуфиллин по 0,15 внутрь или по 20-40 мл 1% раствора в клизмах, реже в виде внутривенных инъекций по 0,1мл/кг 2,4% раствора на 10-40 мл 40% глюкозы; дибазол по 0,02 внутрь; но-шпа по 0,04 внутрь.

При выраженных головокружениях применяет­ся: беллоид по 1-2 драже 3 раза в день; белласпон по 1 драже 3 раза в день, танакан

Эффективно применение таких вазотропных препаратов как стугерон (циннаризин) по 0,25 внутрь 3 раза в день; трентал по 0,1 мл/кг 2% рас­твора, курантил 0,5% раствор по 0,05 - 0,1 мл. Они хорошо комбинируются с ноотропными препарата­ ми: ноотропил в капсулах по 0,2 внутрь 2-3 раза в день, пирацетам по 200-300 мг/кг в день, пиридитол (пиритинол, пиритиоксин) по 0,05 или по 1 мл сиропа 2-3 раза в день.

Необходимость в проведении дегидратационной терапии при сотрясении головного мозга у детей воз­никает относительно редко. Применяют диакарб из расчета 10-15 мг/кг или фурасемид 1-2 мг/кг на фо­не приема панангина (аспаркама) по 1 драже 3 раза в день, оратата калия по 0,25 внутрь 2-3 раза в день.

Развивающуюся астению удается купировать назначением пантагама по 30-50 мг/кг 3 раза в день; ацефена по 0,05-0,1 3 раза в день; адаптогенов (лимонник, жень-шень, элеутерококк ); когитум по 10 мл внутрь 2 раза в день; церебролизина 5% раствор по 1-2 мл внутримышечно; липоцеребрина 0,1-0,25 внутрь по 2 раза в день; аминалона (гаммалона) по 0,25 внутрь 2-3 раза в день; актовегина по 200 мг внутрь 3 раза в день или по 2-5 мл (80-200 мг) внутримышечно; инстенона по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день или по 0,05-0,1 мл/кг внутримышечно.

На длительное время назначаются витамины С и В, поливитамины.

Сроки пребывания больных в стационаре обыч­но ограничиваются одной неделей с сохранением домашнего охранительного режима еще на 7-10 дней. При достаточном техническом оснащении ста­ционаров (КТ, НСГ),позволяющих исключить бо­лее тяжелых повреждений мозга, сроки госпитали­зации детей могут быть сокращены до 3-4 дней. Ряд зарубежных руководств рекомендуют даже пребы­вание ребенка дома под наблюдением врача.

Сотрясение мозга один из самых распространенных последствий при травме головы. Несмотря на довольно спокойное отношение многих пациентов к данному диагнозу он может принести немало неприятностей. Поэтому крайне важно понимать, какие лекарства при сотрясении головного мозга у взрослых и тем более у детей необходимы, чтобы избежать осложнений в настоящем и будущем. Но, обо всем по порядку…

Итак, сотрясение головного мозга - диагноз, который не редко ставят врачи при различных травмах головы, падениях и даже резких встрясках (например, маленькие дети). Опасность заключается не сколько в сиюминутном проявлении, а в наличии неприятных последствий, которые могут проявить себя через несколько недель и даже месяцев.

Как реагируют нейроны на сотрясение

Определить наличие сотрясения мозга не сложно и это можно сделать по совокупности симптомов. Так, различают три стадии сотрясения:

1. Первая (легкое).
2. Вторая (среднее).
3. Третья (тяжелое).

Легкое сотрясение характерно следующими симптомами:

• дезориентация;
• гул в голове.

Данные симптомы проходят в течение 10-15 минут.

Сотрясение средней степени тяжести характеризуется:

• обморок;
• оглушенность;
• дезориентация в пространстве;
• головокружение;
• тошнота.

Данные симптомы длятся до 20-25 минут.

Что касается третьей стадии, то ее симптомы схожи с симптомами второй стадии, плюс к ним добавляется потеря сознания. Как правило, все остальные симптомы начинаю проявляться уже после того, как к пострадавшему вернулось сознание.

Кроме того, вторая и третья стадия характеризуется потерей памяти. Если в первом случае на короткий промежуток времени, то во втором на более длительный и могут быть затронуты участки мозга, отвечающие за долгосрочную память.

Оказание первой помощи

Важно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы избежать нежелательных последствий.

Итак, краткая памятка, что нужно делать при оказании первой помощи до приезда врачей:

1. Успокойте пострадавшего если он в сознании.
2. Придайте его телу горизонтальное положение на ровной поверхности.
3. Приложите к голове холодный компресс (пакет со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде либо любой замороженный продукт). Если происшествие случилось на улице можно смочить любую вещь в воде и приложить ее к голове.
4. В случае обморочного состояния пострадавшего необходимо перевернуть на бок, чтобы исключить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
5. При неглубоком обмороке постарайтесь привести человека в чувство (похлопывание по щекам, ватка с нашатырным спиртом).
6. Самое главное, что пить воду пострадавшему нельзя, можно только слегка смачивать губы мокрой тряпочкой.

Медикаментозная терапия

Несмотря на сравнительно легкий характер данного диагноза и отсутствия показаний для назначения медицинских препаратов в особо тяжелых случаях возможно медикаментозное вмешательство. Подобная терапия включает в себя следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• ноотропные;
• вазотропные;
• диуретики;
• седативные;
• транквилизаторы;
• витаминная поддержка.

Обезболивающие препараты

Головные боли один из самых распространенных сопутствующих симптомов при сотрясении головного мозга. Именно для его устранения и назначают обезболивающие таблетки, к которым относят:

Способствует устранению головной боли в случае сотрясения головного мозга и является сильнодействующим лекарственным средством. Эффективность данного лекарства доказана многочисленными исследованиями.

Форма выпуска:

1. Свечи.
2. Таблетки.
3. Порошок.
4. Инъекции, для внутримышечного введения.

Противопоказания:

• первый и последний триместр беременности;
• почечные и печеночные болезни;
• астма;
• пониженное артериальное давление.

Максимальная доза для взрослого человека не более 2000 мг.

Цена от 13 до 63 рублей, в зависимости от поставщика.

Альтернативное анальгину лекарственное средство, которое снижает болевые ощущения после сотрясения головного мозга.

Форма выпуска:

1. Таблетки.
2. Раствор для инъекций.

Противопоказания:

• болезни почек или печени;
• кишечная непроходимость;
• хроническая сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость или чувствительность к компонентам данного препарата;
• первый и последний триместр беременности, а также период грудного вскармливания.

подробные противопоказания указаны в инструкции к применению препарата

Максимальная суточная доза 6 таблеток или 4 мл инъекции (порядок применения детьми и взрослыми расписан непосредственно в инструкции к лекарству).

Цена от 23 до 423 рублей, в зависимости от поставщика

Данный препарат применяется при умеренном или слабо выраженном болевом синдроме и является аналогом анальгина, в том числе и по составу.

Форма выпуска:

1. Таблетки.

Противопоказания:

• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата или повышенная чувствительность к его компонентам;
• бессонница;
• атеросклероз;
• заболевания почек, печени или системы крови.

Цена от 120 до 210 рублей, в зависимости от поставщика.

Обезболивающее средство с отличным от анальгина составом вспомогательных и основных компонентов. Является неплохим аналогом, особенно в том случае, когда необходимо заменить препарат, чтобы исключить привыкание организма к другому лекарству.

Форма выпуска:

1. Таблетки.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• некоторые болезни желудочно-кишечного трака;
• почечная недостаточность.

полный перечень противопоказаний указан в инструкции к препарату

Длительность приема не более 5 дней, максимальная суточная доза не более 4 таблеток.

Цена от 46 о 160 рублей, в зависимости от поставщика.

Ноотропные средства

Данная группа лекарственных средств являются основой, при проведении лечения травмы головы и сотрясения головного мозга. Основа их действий - нормализация метаболистических процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует нормализации питания и кровоснабжения мозга.

Кроме того, они способствуют устранению неблагоприятных последствий от плохого кровоснабжения нервных клеток, вследствие гематомы и т. п.

В группу нейропротекторов (ноотропных препаратов) входят:

Форма выпуска:

1. Таблетки.
2. Инъекция.

Противопоказания:

• период грудного вскармливания;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов;
• С осторожностью применяют данное лекарство в период беременности.

Продолжительность лечения у детей - не более 3 недель, у взрослых - не более 6 недель. Максимальная суточная доза, при тяжелом состоянии больного не может превышать 12 г.

Цена от 31 до 84 рублей, в зависимости от поставщика.

Форма выпуска:

1. Таблетки.
2. Капсулы.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов.

Цена от 31 до 90 рублей, в зависимости от поставщика.

Форма выпуска:

1. Таблетки.
2. Ампулы.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• непереносимость лактоза;
• наличие аритмии;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Курс лечения не может превышать трех месяцев. Максимальная суточная доза 30 мг.

Цена от 170 до 350 рублей, в зависимости от формы выпуска и поставщика.

Форма выпуска:

1. Таблетки.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• болезнь Паркинсона.

Дозировку подбирает врач индивидуально.

Цена от 25 до 40 рублей, в зависимости от поставщика.

Вазотропные средства

Помимо ноотропных средств в медикаментозном лечении сотрясения головного мозга широкое применение нашли вазотропные препараты, которые в первую очередь используются для придания стенкам сосудов упругости. Данное свойство необходимо для противодействия давлению, со стороны возможной гематомы, а соответственно и для снижения риска разрыва сосудов.

Кроме того, вазотропные препараты способствуют ускорению транспортировки кислорода эритроцитами. Нормализуется вязкость крови и активизируется обмен веществ в стенках сосудов.

Важно, процент соотношения вазотропных и ноотропных средств должен определять доктор, в зависимости от тяжести сотрясения головного мозга, не стоит самостоятельно назначать себе ту или иную дозировку, это может привести к неприятным последствиям.

К вазотропным препаратам относят:

• оксибрал;

Форма выпуска:

1. Таблетки.
2. Ампулы.

Противопоказания:

• печеночная и почечная недостаточность:
• индивидуальная непереносимость препарата;
• детский возраст.

Максимальная суточная доза - 800 мг.

Цена от 231 до 2130 рублей в зависимости от формы выпуска и поставщика.

Форма выпуска:

1. Капсулы.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• детский возраст;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• острый инсульт;
• опухоль головного мозга;
• судорожные состояния;
• нарушение сердечного ритма.

Длительность приема заключается в тяжести нарушений и может составлять до одного года. Максимальная суточная доза - не более 2 капсул.

Цена от 1000 до 1500 рублей в зависимости от поставщика.

Форма выпуска:

1. Таблетки.
2. Раствор.
3. Гель.
4. Мазь.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• не выведение жидкости из организма.

Дозировка и способ применения рассчитывается индивидуально лечащим врачом.

Цена от 579 до 1544 рубля, в зависимости от поставщика и формы выпуска лекарства.

Самостоятельно принимать данный препарат крайне неразумно, так как даже врачи, перед его применением делают тестовые уколы, так как есть вероятность развития анафилактического шока.

Диуретики

Данная группа лекарств носит несколько названий - дегидранты или мочегонные средства. Предназначены они для удаления лишней воды из организма человека.

Дело в том, что при травмах головы возможно формирование отеков в том или ином месте, что негативно влияет на общее состояние больного. Именно для этого и назначают подобные препараты. Естественно, при отсутствии показаний диуретики не назначают.

К мочегонным средствам медикаментозного характера относят:

• альдактон.

Данный препарат скорее является не мочегонным средством, а лекарством, способствующим выведение лишней жидкости из организма.

Формы выпуска:

1. Таблетки.

Противопоказания:

• сахарный диабет;
• первый триместр беременности, а также период лактации;
• детский возраст до трех лет;
• почечная или печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Порядок применения и дозировку назначает строго врач.

Цена от 220 до 300 рублей, в зависимости от поставщика.

Арифон

Форма выпуска:

1. Таблетки.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность или период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• почечная недостаточность.

Лекарство принимается по одной таблетке один раз в сутки, строго под наблюдением врача

Цена от 333 до 407 рублей, в зависимости от поставщика.

Форма выпуска:

1. Таблетки.

Противопоказания:

• первый триместр беременности и период лактации;
• печеночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушение менструального цикла;
• увеличение молочных желез.

Данный препарат относиться к разряду сильных, поэтому способ применения и дозировку рассчитывает только врач.

Цена от 3500 до 4500 рублей, в зависимости от дозировки и поставщика.

Седативные препараты

При сотрясении головного мозга седативные препараты играют важную роль, так как именно они предназначены для успокоения больного и приведения его нервной системы в спокойное состояние. Как правило, список данных лекарств довольно известен и некоторые из них имеются в каждой аптечке. Так, к седативным препаратам относят:

• новопассит ;

  К транквилизаторам относят:

  • нозепам;
  • реланиум;
  • феназипам.

  При сотрясении головного мозга помимо выше перечисленных лекарственных препаратов обязательно назначается комплекс витаминов и микроэлементов. Ниже перечислены названия разрешенных к приему витаминов:

  • фосфор;
  • витамин В.

  Любая терапия, даже витаминная должна проходить строго по графику, который разрабатывается индивидуально лечащим врачом.

  

  Помимо витаминов врач может назначить такой препарат, как магнезия. Данное лекарство довольно спорное и его эффективность на длительный период вызывает вопросы. Бытует мнение, что оно действует не более часа. Однако, врач назначает лекарства не просто наобум, а руководствуясь состоянием больного. Кроме того существует некий стандарт, согласно которому проводится обследование и составляется план лечения.

  Применение витаминов в комплексе особенно важно, так как, к примеру, в кишечники намного лучше усваивается магний, если больной принимает витамин В. А магний, в свою очередь влияет на работу печени. Что плодотворно влияет на головной мозг, способствуя его скорейшему выздоровлению.

  Срок приема витаминов может быть большим, чем амбулаторное лечение. Обычно, врач назначает витаминную поддержку с прицелом на домашнее восстановление.

  Восстановление после сотрясения

  Амбулаторное лечение это отличная помощь ослабленному организму, однако - восстановление после сотрясения головного мозга может длиться до одного года, в то время как лечение в больнице занимает не больше двух недель. А что же делать остальное время? Проходить восстановительный курс, который назначит врач.

  В данный курс входят реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура.

  Реабилитация

  Реабилитация преследует несколько целей, а в первую очередь - исключение вероятности рецидива сотрясения.

  В частности:

  • укрепление организма;
  • адаптация организма к физическим нагрузкам;
  • укрепление вестибулярного аппарата;
  • противодействие развитию серьезных патологий на фоне сотрясения.

  Лечебная физкультура

  ЛФК является составной частью реабилитационных мероприятий. Данные процедуры прописываются врачом и самостоятельно не назначаются. Главное, не навредить организму, пострадавшему в результате сотрясения.

  Как правило, уже на второй день после госпитализации больной может начинать выполнять некоторые легкие упражнения, не нарушающие постельный режим и режим покоя.

  Наряду с физическими упражнениями пациент должен выполнять дыхательную гимнастику.

  Через месяц после травмы пациент может переходить к более активным физическим упражнениям, с применением снарядов, гантелей и т. п.

  Постепенно нагрузка должна увеличиваться, чтобы организм не привыкал.

  Помимо прочего, в течение года больному могут быть назначены специальная диета и даны рекомендации по воздержанию от переутомления и перенасыщения головного мозга информацией (ограничение времени пребывания в интернете и просмотра телевизора).

  Итак, медикаментозное лечение при сотрясении мозга является серьезным мероприятием и должно проходить под контролем специалиста. Не стоит надеяться на советы «знатоков» в интернете и заниматься самолечением. Берегите себя и своих близких!

  Сотрясение головного мозга (СГМ) – это патология, полученная в результате механического воздействия и повлекшая за собой сбой в работе нервных клеток и кратковременную потерю памяти и сознания. Такое повреждение приводит к нарушению согласования мозговых центров. Специалисты не способны выявить патологии в тканях при проведении КТ, поэтому объяснить окончательно возникающую общемозговую симптоматику невозможно.

  Сотрясение – это ушиб мозга о черепную коробку. Специалисты предполагают, что в результате такой встряски возникают следующие нарушения ЦНС:

  • разрыв нейронной связи;
  • поражение мягких тканей мозга;
  • возрастание давления в черепной коробке;
  • перемещение ликвора из желудочковой области в межжелудочковое пространство;
  • проблематичное питание нейронов;
  • частичное прерывание связи между корой и другими структурами головного мозга.

  Степени тяжести сотрясения

  В момент удара погибает большое количество нервных клеток, что приводит к возникновению определенных признаков, по которым принято различать его степени тяжести:

  • первая (легкая) степень;

  Может сопровождаться обмороком, уже через 20 минут человек чувствует себя нормально. У пострадавшего наблюдаются головные боли и желание опорожнить желудок. Микросотрясение не наносит сильного вреда организму. Его симптомы проходят уже через пару недель или раньше.

  • вторая степень;

  Дезориентация в пространстве длится более 20 минут, но серьезных признаков по-прежнему нет. К характерным чертам сотрясения первой стадии прибавляются кратковременная потеря памяти, проблемы со зрением и координацией, неспособность сосредоточиться и нарушение дыхания и сердцебиения.

  • третья (тяжелая) степень;

  Данный тип сопровождается надрывом сосудов и капилляров, которое влечет за собой образование гематом в тканях мозга. У пострадавшего могут наблюдаться головные спазмы, нарушение речи и памяти, судороги, потеря сознания или даже кома. Все симптомы могут сохраняться на протяжении месяца и дольше.

  Благодаря ряду признаков, проявляющихся у пациента, врач может сделать выводы о характере сотрясения и назначить соответствующее лечение.

  Причины получения травмы

  У взрослых СГМ часто возникает после употребления спиртных напитков. При алкогольной интоксикации человек может получить побои в результате драки, удариться или попасть в ДТП.

  Но не всегда спиртное является причиной всех бед. Существует возможность стукнуться головой при падении с мотоцикла, поскользнувшись в гололед, упав с высоты или даже занимаясь спортом (бокс, фигурное катание, хоккей и пр.).

  Подростки часто ударяются в результате игр с мячом или из-за необдуманных поступков. Например, удары портфелем, прыжки с гаражей или катание с неподготовленной горки.

  Существует миф о защите от ушибов с помощью специальных головных уборов. Но к сожалению, шлем способен уберечь ребенка лишь от трещин черепной коробки, избежать сотрясения мозга вряд ли удастся.

  Иногда СГМ происходит не в результате перенесенного механического воздействия, а из-за встряски (например, резкого торможения автомобиля).

  

  Симптомы

  Прежде всего, от агрессивного механического воздействия человек может потерять сознание. При этом он перестает реагировать на все внешние раздражители. Длительность обморока зависит от тяжести сотрясения. Но чаще получается так, что человек пребывает в сознании. Его состояние характеризуется следующими симптомами:

  • звон или шипение в ушах . Возникшее внутри черепной коробки давление воздействует на большой ушной нерв и человек слышит эти звуки;
  • сужение или расширение зрачков (могут быть разной величины). Если больной не ощущает ничего необычного, вероятна более тяжелая патология;
  • ступор. Человек прибывает в растерянности, испытывает легкое оглушение и остается с неизменным выражением лица;
  • светобоязнь и чувствительность к звукам;
  • нарушение координации. Движения происходят долго, с запозданием;
  • головокружение. Голова может кружиться даже в лежачем состоянии, а при изменении положения тела человек испытывает усиление симптома;
  • учащенное дыхание;
  • несовпадение рефлексов. Медработник проводит исследование на одинаковую реакцию сухожилий в суставах с помощью молоточка;
  • нарушение сердечного ритма. Органы испытывают недостаток кислорода из-за внутричерепного давления;
  • капризное, агрессивное или раздражительное поведение, апатия. Это говорит о нарушении работы клеток, отвечающих за эмоции;
  • тошнота. Как правило, выход содержимого желудка через ротовую полость случается однократно;
  • пульсирующая, звенящая или распирающая боль, отдающая в лоб, затылок или место ушиба. Происходит из-за увеличения внутричерепного давления после получения ЗЧМТ;
  • невозможность фокусировки взгляда. При попытке что-либо увидеть глаза начинают дрожать. Так случается при патологических процессах во внутреннем ухе, вестибулярном аппарате и мозжечке;
  • болят глаза и виски . Данный признак появляется в результате движения глаз или в ходе чтения. Обусловлено это возникновением давления в черепе;
  • при визуальном осмотре человек с черепно-мозговой патологией выглядит бледным.

  Все упомянутые признаки могут возникать у пациентов как в единичном случае, так и проявляться комплексно. Держатся они до трех суток после получения сотрясения и постепенно идут на спад.

  Клиническая картина в более редких случаях может также включать:

  • нарушение сна (слишком ранние пробуждения, ночные кошмары);
  • жар;
  • контузию в сопровождении психоза ;
  • судороги;
  • диплопию (двоится в глазах), яркие вспышки или потемнение взгляда;
  • амнезию. Человек может не помнить, что произошло непосредственно перед ушибом
  • повышенное потоотделение (появляется не только на теле, но и на лице и ладонях);
  • обморок или кома;
  • резкое наливание лица кровью. Из-за нарушения тонуса нервной системы мелкие капилляры и сосуды начинают самопроизвольно расширяться.

  Спустя месяцы и даже годы сотрясение может напомнить о себе частыми мигренями или резким падением зрения.

  

  Возраст больного

  Специалисты утверждают, что на симптоматику СГМ влияет и то, сколько человеку лет:

  1. Если ушибся грудной ребенок , то распознать сотрясение можно по следующим признакам: бледность кожных покровов, рвота, обеспокоенность, подергивание конечностей, сонливость, вялость, покраснение лица и учащенное сердцебиение . Если малыш стал плакать спустя некоторое время, скорее всего, он несколько секунд находился без сознания. При данных факторах нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь.
  2. У дошкольников и детей подросткового возраста патология может протекать с теми же симптомами . Только пропадают они через пару дней.
  3. Люди до 35 ле т, кроме вышеописанных состояний, часто теряют сознание.
  4. Признаками сотрясения мозга у взрослых людей (после 35 лет ) считаются: обморок, а также долго не проходящие основные вышеперечисленные симптомы.

  Первая помощь

  Даже если нет подозрений на то, что человек в ходе ушиба получил сотрясение мозга, ему нужно оказать доврачебную помощь. Но делать это следует лишь после вызова скорой:

  1. Пострадавшего рекомендуется положить на горизонтальную ровную поверхность так, чтобы подбородок был чуть выше грудной клетки .
  2. Свет в помещении лучше приглушить.
  3. До момента прибытия бригады запрещается кушать какую-либо еду и даже пить воду.
  4. Для достаточно поступления воздуха в легкие рекомендуется открыть окна, а также снять с человека препятствующие глубокому дыханию предметы одежды (шарф, галстук и пр.).
  5. Больного нужно опросить, узнав, что он испытывает и как произошел удар.
  6. Проверить артериальное давление и частоту пульса пострадавшего.
  7. К месту ушиба следует приложить что-либо холодное.
  8. Запрещается давать больному спать . Для этого достаточно аккуратно разговаривать с ним на пониженных тонах.
  9. Пострадавший должен соблюдать режим полного покоя , не отвлекаясь на все внешние факторы (музыка, телефон, телевизор, компьютер).
  10. Если пострадавший находится без сознания, ни в коем случае нельзя перемещать его, тормошить пощечинами или криком. В данной ситуации его нужно перевернуть на правый бок, согнув правую руку и ногу, а подбородок прислонить к грудной клетке. Для приведения в чувство следует применить нашатырный спирт.

  Самостоятельная транспортировка до больницы разрешена лишь в крайних случаях, когда ушиб настолько серьезный, что без скорой помощи человек может умереть.

  Приехавшим на место происшествия медикам следует рассказать все, что известно о том, как произошло травмирование, как больной себя вел и что говорил после получения сотрясения; какие показатели давления и пульса были выявлены. Затем на место ушиба накладывается повязка, а человека отправляют на обследование в ближайшее медучреждение.

  

  Диагностика

  После агрессивного механического повреждения обязательно нужно посетить травматолога, который может назначить дополнительное обследование у невропатолога, нейрохирурга или терапевта и поставить окончательный диагноз.

  Спустя сутки после сотрясения человеку может показаться, что самочувствие его нормализовалось и врачебная помощь больше не нужна. Это свидетельствует о развитии внутричерепной гематомы. Поэтому игнорировать посещение специалиста опасно.

  При диагностике доктор составляет анамнез, проводит неврологические тесты и назначает необходимые исследования:

  1. Рентгенографию . Снимок не позволяет оценить тяжесть сотрясения мозга, но способен обнаружить надломы костей черепа.
  2. Нейросонографию. Это ультразвуковое исследование через открытый большой родничок позволяет увидеть все разрывы тканей мозга, отеки, гематомы и ушибы. Оно является безопасным, но из-за утолщения костей у пожилых людей его проведение становится затруднительным.
  3. Эхоэнцефалографию. Ультразвуковое исследование данного типа определяет смещение структур головного мозга по отношению к средней линии. Оно также позволяет увидеть наличие гематом и опухолей.
  4. КТ. Считается самым информативным методом диагностики. Рентгеновские лучи позволяют увидеть картину сотрясения детально и послойно.
  5. МРТ. Данное исследование не способно показать надломы черепной коробки, поэтому применяется довольно редко.
  6. Электроэнцефалографию. Позволяет диагностировать очаговые нарушения активности нейронов в мозговом веществе.
  7. Люмбальную пункцию. Благодаря полученному из спинно-мозговой жидкости ликвору можно узнать о кровотечениях, воспалительных и опухолевых процессах.

  

  Лечение

  Стационарная терапия длится недолго. Пациент отправляется домой по прошествии приблизительно 5 дней, обязуясь соблюдать все рекомендации.

  Больничная терапия представляет собой постельный режим с ограничением двигательной активности и исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки и чтения. Медикаментозное лечение состоит из курса средств для снижения внутримозгового давления (диуретики и препараты калия), снятия головной боли (легкие обезболивающие), нормализации психики (седативные препараты), восстановления кровотока сосудов (Циннаризин, Магнезия или сульфат магния), улучшения работы клеток мозга (ноотропные лекарства). А также в терапии используются витамины группы А, В, Е, С и аминокислоты, массажные процедуры и рефлексотерапия. В крайних случаях, чтобы пережить стресс, прописывают антидепрессанты. Прием всех таблеток, назначенных для лечения сотрясения, обязателен.

  В случае выраженных приступов опорожнения желудка пациенту предлагают дегидратационную терапию.

  Сотрясение мозга является весомым поводом для невыхода на работу или учебу, поэтому по завершении лечения больному в обязательном порядке выписывается справка.

  Для реабилитации мозга после сотрясения назначаются нейропротекторы, которые улучшают кровообращение, ускоряют метаболизм, что позволяет выводить окисленные клетки из организма вместе с токсинами. Самым часто назначаемым препаратом является Пирацетам, так как он практически не имеет противопоказаний, оказывает наилучший лечебный эффект и стоит сравнительно недорого.

  

  Лечение в домашних условиях

  Бывают случаи, когда пострадавший не может обратиться за медицинской помощью. Тогда ему остается только придерживаться ряда простых правил терапии в домашних условиях:

  • постельный режим должен исключать прослушивание музыки, чтение книг или просмотр телевидения;
  • запрещается принимать обезболивающие средства по собственному желанию;
  • питаться больной должен исключительно полезными продуктами;
  • алкоголь и спиртовые настойки запрещены;
  • нужно максимально сократить возможные передвижения или физические нагрузки и больше спать.

  Лечение дома не означает, что можно не проходить осмотр у специалиста. Как только представится случай, больной должен незамедлительно записаться к нему на прием для обследования.

  

  Возможные осложнения

  Любые агрессивные механические воздействия оставляют отпечаток на здоровье человека. И даже легкое сотрясение мозга в будущем напоминает о себе частыми мигренями. Такие спазмы не проходят после приема обычных обезболивающих средств.

  • проблемы со сном;
  • головные боли;
  • потерю ориентации в пространстве из-за резких движений;
  • метеочувствительность;
  • непереносимость холода или жары;
  • слабую сопротивляемость организма к вирусным или инфекционным заболеваниям;
  • периоды, когда настроение может внезапно падать или подниматься;
  • быструю утомляемость;
  • изменение характера;
  • проблемы с памятью;
  • нарушение координации движений;
  • неожиданные судороги или спазмы в мышцах.

  Немного сгладить проявления полученной ЧМТ помогут профилактические мероприятия, включающие в себя диету с большим содержанием фруктов и овощей, позитивный настрой, введение физических нагрузок, соблюдение режима сна и отдыха.

  

  Заключение

  Сотрясение является серьезной патологией головного мозга, которая может при отсутствии должного лечения привести к самым неприятным и неожиданным последствиям. Поэтому очень важно знать, как не перепутать его со схожими по характеру травмами и вовремя оказать пострадавшему помощь. Ведь грамотные действия способны не просто позволить травмированному человеку избежать опасных осложнений, но и спасти ему жизнь.

  Травмы головы достаточно распространённое явление, они делятся на открытые и закрытые. В первом случае страдает кожный покров и череп. Во втором случае, визуальных изменений не наблюдается, но страдает при этом мозг. Отмечают сдавливание, ушиб и сотрясение головного мозга, последнее считается одной из самых распространённых видов травм. Сотрясение представляет собой обратимые изменения, которые наступают после травмирующего фактора. При соблюдении рекомендаций врача, менее чем через четыре недели нарушения исчезают, и мозг продолжает нормально функционировать.

  Клиническая картина патологии

  Симптомы сотрясения головного мозга следующие:

  • возможна утрата сознания (зависит от степени тяжести);
  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • двоение или помутнения в глазах;
  • нарушение концентрации внимания;
  • головная боль;
  • заторможенность в речи;
  • нарушения координации движения;
  • общая слабость;
  • обратимая амнезия;
  • потеря аппетита.

  В зависимости от степени сотрясения, могут проявляться те или иные признаки, в некоторых случаях больные практически не ощущают никаких патологических изменений.

  Выделяют три степени тяжести:

  • при первой стадии, она считается лёгкой, клиническая картина может наблюдаться до 15 минут, потеря памяти или сознания не наступает;
  • вторая стадия имеет среднюю тяжесть, в таком случае симптомы могут наблюдаться более длительное время, но при этом человек остаётся в сознании, но может проявиться амнезия;
  • третья стадия имеет тяжёлую степень, отличается от предыдущих, наличием потери сознания разной продолжительности.

  Вегетативные признаки сотрясения головного мозга проявляют себя в виде:

  • потливости;
  • учащённого сердцебиения;
  • замедление или, наоборот, учащения пульса;
  • повышение давления, в результате излишнего прилива крови к мозгу.

  Все подобные проявления, как правило, исчезают через несколько суток.

  Сотрясение головного мозга имеет одну основную причину - это травма. Это может быть удар или резкое движение головой. Нередко сотрясение наблюдается именно у детей, в результате их повышенной физической активностью.

  Диагностика

  Обследование при подобной травме необходимо для определения степени тяжести повреждений и назначении адекватного лечения. Изначально собирается врачом анамнез патологического процесса, исходя из жалоб больного, причины и обстоятельства сложившейся ситуации. После этого требуется рентгеноскопическое исследование шейных позвонков и черепа, для исключения наличия в них микротравм, смещений, трещин и других видов нарушения целостности. Если подобных нарушений не выявлено, сотрясение головного мозга считается закрытым.

  После рентгеноскопии назначают электроэнцефалографию, подобный метод позволяет просмотреть кровеносные сосуды мозга и увидеть возможные нарушения их целостности, а также кровоизлияния.

  Ультразвуковая доплерография позволяет оценить общую работоспособность мозга и степень его повреждения, благодаря прослеживанию динамики движения крови по сосудам.

  Компьютерная томография может быть назначена как дополнительный метод исследования, в случае тяжёлых травм. Подобная процедура позволяет полностью исследовать головной мозг.

  Офтальмоскопия, осмотр окулиста также необходим, он проверяет состояние глазного дна, исследуя сосуды зрительного нерва, для исключения кровоизлияний. А также измеряется глазное давление, его повышение является косвенным симптомом наличия сотрясения.

  Отоневрологическое обследование, включает в себя комплексное исследование разных систем организма. Исключение нарушений в работе вестибулярных, слуховых, зрительных и вкусовых рецепторов.

  Терапия

  Изначально больного госпитализируют, для выявления степени тяжести патологического процесса, назначается лечение, и пациент дома выполняет все предписания врача. В стационаре пациент, как правило, находится в течение 3-5 дней, более длительное время лишь при открытых видах травм, в иных случаях больной проходит дальнейшее лечение дома.

  Лечение при помощи медикаментозных препаратов направлено на уменьшение проявления симптомов и нормализацию работы мозга.

  Назначают обезболивающие препараты в пероральной форме либо в инъекциях:

  • Дексалгин;
  • Анальгин;
  • Максиган.

  Седативные медикаменты, к ним относятся:

  • экстракт валерианы;
  • пустырник;
  • Феназепам;
  • Корвалол.

  Транквилизаторы:

  • Феназепам;
  • Афобазол;
  • Нозепам.

  Для улучшения работы метаболической функции и сосудистой системы, а также восстановления полноценной работы мозга назначают ноотропные и вазотропные препараты:

  • Ноотропил;
  • Пирацетам;
  • Стугерон;
  • Глицин;
  • Теоникол.

  Медикаменты, содержащие магний:

  • Магнелис;
  • Магний В 6;
  • Панангин.

  При головокружениях и тошноте прописывают:

  • Церукал;
  • Беллоид;
  • Танакан;
  • Циннаризин.

  Внимание! Все препараты указаны в ознакомительных целях, перед применением любого из них требуется консультация с лечащим врачом!

  Сотрясение головного мозга нередко вызывает проблемы со сном, при бессонницах назначают Донармил или Релаксон. Также в лечение нелишними будут тонизирующие медикаменты и витаминный комплекс.

  Когда больной оказывается дома, ему важно соблюдать постельный режим, без какой-либо нагрузки на мозг. Запрещено смотреть телевизор, слушать радио либо читать книги, пациент должен находиться в полном покое и выполнять все рекомендации врача. В большинстве случаев в течение первой, реже второй недели общая симптоматика проходит, и пациент не ощущает дискомфорта.

  Сотрясение головного мозга чревато осложнениями, даже после лёгкой формы, может начаться невроз или более тяжёлые заболевания. Поэтому по окончании лечения, пациенту следует пройти повторную диагностику, посетить невропатолога и произвести электроэнцефалографию, во избежание подобных осложнений.

  Детский травматизм

  Сотрясение головного мозга у детей распространённый вид травмы, с которой обращаются в медицинское учреждение за помощью. Связано это с гиперактивностью детей, их излишней любознательностью и часто неосторожностью. у детей младшего возраста не развито чувство страха, координация ещё не настолько совершенна, как у взрослых, а также вес головы относительно велик в пропорции с остальным телом, что приводит часто к неудачным падениям, без страховки руками. К счастью, в большинстве случаев у детей наблюдается лёгкая степень повреждения.

  Больше остальных, подвержены сотрясению дети школьного возраста, согласно статистике 45% припадает именно на эту возрастную категорию, 25% подобных повреждений получают младенцы, 20% - дошкольники, 8% дети ясельного возраста, 2% новорождённых, Как правило, у детей первого года жизни сотрясение головного мозга наступает в результате недостаточной бдительности родителей. Травмы происходят чаще дома, в результате падения младенца с пеленального столика, рук родителей, коляски и т.д. У детей старшего возраста травмы происходят самостоятельно из-за неудачных прыжков, падений с высоты, с крыш, окон, лестниц и т.д.

  Симптомы

  Признаки этого патологического процесса у детей отличаются от клинической картины у взрослых. В некоторых случаях дети пытаются скрыть факт травмы из-за боязни реакции родителей, поэтому важно самостоятельно уметь отличить симптомы сотрясения.

  У детей первого года жизни, патология протекает с минимальным количеством симптомов.

  У грудничка может проявиться:

  • срыгивание при кормлении;
  • бледность кожных покровов;
  • рвота;
  • повышенное беспокойство;
  • отказ от приёма пищи.

  У детей дошкольного и школьного возраста, симптоматика более обширна, наблюдается:

  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • капризность ребёнка;
  • беспричинный плач;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость;
  • снижение или повышение частоты пульса.

  Важно! Несмотря на внешнее благополучное состояния ребёнка после получения травмы, могут скрываться серьёзные нарушения. Поэтому в обязательном порядке необходимо доставить малыша в больницу, для установления точного диагноза и назначения верного лечения. Не предпринимайте дома самостоятельные меры терапии, лечить ребёнка должен только врач.

  Любая патология, а особенно травмы связанные с головой, должны тщательно обследоваться и не оставаться без внимания. При своевременном лечении, больные с сотрясением быстро поправляются и после выздоровления ведут обычный образ жизни. Отказ от терапии чреват серьёзными осложнениями, которые в конечном итоге способны привести даже к инвалидности человека.

  Чтение укрепляет нейронные связи:

  doctor

  

  сайт

  Сотрясение головного мозга – это легкая степень черепно-мозговой травмы. Непосредственно при сотрясении мозга повреждений не происходит – только кратковременное смещение мозга в черепной коробке. Однако без квалифицированной медицинской помощи и контроля состояния больного после сотрясения мозга могут развиться необратимые деструктивные изменения в центральной нервной системе.

  Что происходит при сотрясении мозга?

  В результате травмы головы – это может быть ушиб, резкое ускорение или замедление движения, общая встряска тела – мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно.

  При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками. Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток.

  Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

  Симптомы сотрясения мозга

  Не каждая черепно-мозговая травма ведет к сотрясению мозга. Симптомы, на которые нужно обращать внимание:

  • Головокружение сразу после травмы и через некоторое время после нее
  • Непроходящая головная боль, усиливающаяся при напряжении
  • Тошнота и рвота
  • Слабость и раздражительность
  • Потеря сознания, даже кратковременная
  • Спутанность сознания
  • Ретроградная амнезия – больной не помнит саму травму или события прямо перед ней

  На факт сотрясения мозга могут указывать все или только некоторые симптомы из списка. Например, при легком сотрясении может не быть ни потери сознания, ни амнезии, ни рвоты.

  Диагностика сотрясения мозга

  Задача при диагностике сотрясения мозга – установить объем повреждений и возможность более тяжелой черепно-мозговой травмы. При этом устанавливается степень и самой травмы в целом, и сотрясения в частности. В ход идут компьютерная томография, электроэнцефалография, различные неврологические тесты.

  По степени тяжести черепно-мозговой травмы выделяют:

  1. Сотрясение мозга – самая легкая степень.
  2. Ушиб мозга – средняя степень, симптомы которой часто схожи с сотрясением мозга. Точный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии – при ушибе выявляются различные повреждения: кровоизлияния, разрывы, отеки.
  3. Сдавление головного мозга – может развиваться как вследствие непосредственной травмы, так и в качестве осложнения ушиба мозга.

  Степень сотрясения мозга определяется по тяжести его симптомов:

  1. Легкое сотрясение проходит без потери сознания, амнезии. Нормальное самочувствие возвращается через 2-3 дня самостоятельно.
  2. Среднее сотрясение сопровождается ретроградной амнезией – потерей воспоминаний о событиях травмы. Амнезия в большинстве случаев временная.
  3. Тяжелое сотрясение мозга сопровождается потерей сознания от нескольких секунд до 6 часов

  При потере сознания свыше 6 часов диагностируют кому и предполагают изменения в физиологии и морфологии нервной системы. В этом случае речь идет об ушибе мозга и его осложнениях.

  Лечение сотрясения мозга

  Осложнения могут развиваться даже при легком сотрясении мозга – лечение и рекомендации к нему обязательно нужно соблюдать. Среди основных направлений терапии сотрясения мозга можно выделить:

  • Покой для нервной системы – исключают любые напрягающие действия для глаз, вестибулярного аппарата.
  • Седативные и обезболивающие препараты для уменьшения последствий стресса, который сопровождается возбуждением нервной деятельности.
  • Восстанавливающие нормальную микроциркуляцию и баланс электролитов мозга средства – витамины, магнезия, физиотерапия, барокамера.

  Первая помощь при сотрясении мозга

  При любой черепно-мозговой травме важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как симптомам сотрясения мозга часто не придают значения. По возможности желательно положить больного на диван или кровать, обеспечить приток свежего воздуха, убрать яркий свет.

  Если травма сопровождалась потерей сознания, нежелательно менять положение головы, пока не исключен перелом костей свода черепа. В то же время при рвоте необходимо повернуть больного набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Помните, что улучшение самочувствия может быть временным – и не тяните с вызовом врача.

  Осложнения после сотрясения мозга

  Большинство осложнений сотрясения мозга развиваются после недостаточного лечения. В частности, имеет место несоблюдение рекомендаций постельного режима, отказа от чтения, просмотра телевизора. У детей недолеченное сотрясение мозга может являться причиной