Глава 3 Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Ишемическая болезнь сердца Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) - хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровообращения миокарда. В подавляющем

Глава 5 Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения Хронический холецистит В основе хронического холецистита лежит дискинезия желчных внепеченочных протоков, приводящая к застою желчи, что, в свою очередь, может вызвать воспаление желчного пузыря -

Глава 8 Лечебная физкультура при детских заболеваниях Массаж В детском возрасте массаж является эффективным методом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного возраста составляет неотъемлемую часть физического воспитания: способствует

8 глава Массаж и двигательная терапия при заболеваниях органов дыхания Некоторые данные анатомии органов дыхания Знание анатомии органов дыхания, бесспорно, необходимо как для правильного определения областей и приемов массажа, так и выбора физических упражнений,

9 глава Массаж и лечебная физкультура при заболеваниях пищеварительной системы При заболеваниях органов пищеварения массаж положительно влияет на моторную, секреторную и всасывательную функции желудка и кишечника. Он оказывает прежде всего рефлекторное действие на

Лечебная физкультура и массаж при опущении внутренних органов Спланхноптоз (опущение внутренних органов) – довольно распространенное заболевание. Чаще болеют женщины. Заболевание характеризуется более низким расположением (по сравнению с нормой) одного или

Массаж при заболеваниях органов дыхания При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и секрета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов - обструкцией (сужением), преходящей (например, при

В последние годы отмечается неуклонный рост количества больных с заболеваниями органов дыхания в связи с развитием промышленности и урбанизации.

При различных заболеваниях дыхательного аппарата функция его нарушается, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность разной степени:

1степень скрытая, проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, которая у здорового не вызывается.

Во 2степени она наступает при незначительном напряжении.

3 степень характеризуется одышкой в покое.

Изменение функции внешнего дыхания может возникнуть вследствие: ограничения подвижности грудной клетки и легких; уменьшения дыхательной поверхности легких; нарушения проходимости воздухоносных путей; ухудшение эластичности легочной ткани; снижение диффузионной способности легких; нарушения регуляции дыхания и кровообращения в легких.

Заболевания дыхательных путей можно условно разделить на две группы:

1-я группа – воспаления – острые и хронические бронхит, пневмония, плеврит.

2-я группа – воспаление + аллергия – бронхиальная астма.

В результате этих заболеваний происходит:

Нарушение регуляции дыхания со стороны нервной системы;

Нарушение соотношения вдох – выдох;

Воспаление (бронхов, легких, плевры) с нарушением кровоснабжения;

Спазм гладкой мускулатуры бронхов;

Уменьшение дыхательной поверхности бронха;

Нарушение дренажной функции бронхов;

Ограничение подвижности грудной клетки.

Клинические проявления или симптомы зависят от формы заболевания, но есть и общие признаки:

· одышка (бывает трех видов: инспираторная – когда затруднен вдох, экспираторная – затруднен выдох, и смешанная).

· Кашель (в одних случаях выполняет назначение защитного механизма – например, если надо «вытолкнуть» из дыхательных путей инородное тело или избыток бронхиального секрета – мокроту, в других только усугубляет спазм бронхов – например, при бронхиальной астме).

· Отделение мокроты.

· Приступы удушья (бронхоспазм).

· Боли в области грудной клетки.

Механизмы лечебного действия физических упражнений.

Физические упражнения, возбуждая дыхательный центр рефлекторным и гуморальным путем, способствуют улучшению вентиляции и газообмена в легких, ликвидируя либо уменьшая дыхательную недостаточность.

Под влиянием занятий ЛФК повышаются общий тонус организма, его сопротивляемость к неблагоприятным факторам внешней среды, улучшается нервно-психическое состояние больного.

Физические упражнения, укрепляя дыхательные мышцы, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы.

Систематические и целенаправленные упражнения, усиливая крово- и лимфообращение в легких и грудной клетке, способствуют более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и экссудата.

Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания.

Особенностью методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания является широкое применение специальных дыхательных упражнений. В первую очередь больные обучаются произвольному изменению частоты глубины и типа дыхания (грудной – верхнегрудное и нижнегрудное дыхание, диафрагмальный или брюшной и смешанный), удлиненному выдоху, который может дополнительно увеличиваться за счет произношения звуков и их сочетаний.

Очень важным является выбор правильного исходного положения больного при динамических и статических дыхательных упражнениях, которое позволяет усилить вентиляцию в левом или правом легком, нижнем, среднем или верхнем его отделах. Следует применять дренажные исходные положения, способствующие удалению мокроты и гноя из бронхов.

Например, если очаг воспаления находится переднем сегменте верхней доли правого легкого , больной сидя должен отклониться назад, при дренировании заднего сегмента – вперед, при дренировании верхушечного сегмента – влево. В фазе выдоха инструктор оказывает давление на верхнюю часть грудной клетки справа. Вибрационный массаж или легкое поколачивание во время выдоха способствуют отхождению мокроты.

При дренировании средней доли правого легкого больной должен лежать на спине, подтянув к груди ноги и откинув назад голову, или на животе и здоровом боку.

Дренирование нижней доли правого легкого осуществляется в положении больного лежа а левом боку, с прижатой к груди левой рукой. Ножной конец кровати при этом должен быть приподнят на 40 см. чтобы избежать затекания отделяемого в здоровое легкое, рекомендуется заканчивать эту процедуру дренированием здорового легкого.

При выполнении динамических дренажных упражнений определенную роль играет выбор исходных положений. Так, например, при локализации гнойного процесса в верхней доле легкого наиболее полное опорожнение полости будет достигнуто при выполнении упражнений в исходных положениях сидя и стоя. Исходное положение на здоровом боку, лежа на спине, рекомендуется при локализации процесса в средней доле правого легкого. При расположении гнойного процесса в нижней доле легкого наиболее эффективное дренирование полости осуществляется в исходном положении больного лежа на животе и здоровом боку. Частая смена исходных положений, активные движения, связанные с поворотами туловища, являются благоприятными факторами, улучшающими опорожнение гнойных подлостей.

В комплексах лечебной гимнастики и в самостоятельных занятиях должны предусматриваться упражнения на укрепление дыхательной мускулатуры.

Противопоказания к назначению ЛФК:

1. тяжелое состояние при остром заболевании;

2. высокая температура;

3. выраженная дыхательная (3-ей степени) и сердечная недостаточность;

4. резко выраженное обострение хронического заболевания;

5. частые приступы удушья.

Острая и хроническая пневмония.

Пневмония (воспаление легких) – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое микробами, вирусами и их сочетаниями.

Заболевание может протекать остро и хронически.

Острая пневмония бывает очаговой и крупозной.

Симптомы:

Высокая температура;

Боль в боку при дыхании;

Кашель (сухой, потом влажный);

Интоксикация;

Нарушение деятельности сердечно сосудистой и других систем организма.

Очаговая пневмония – это воспаление небольших участков легочной ткани с вовлечением в процесс альвеол и бронхов.

Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает целую долю легкого.

Течение крупозной пневмонии, по сравнению с очаговой, более тяжелое, так как в процесс вовлекается целая доля или все легкое.

Лечение комплексное: медикаментозное (антибактериальные, жаропонижающие, противовоспалительные и отхаркивающие препараты), ЛФК и массаж.

ЛФК назначается после снижения температуры и улучшения общего состояния.

Задачи ЛФК:

1. Повышение общего тонуса организма больного;

2. Усиление крово- и лимфообращения в легких с целью ускорения рассасывания экссудата и предупреждения осложнений;

3. Активизация тканевого обмена с целью улучшения трофических процессов в тканях;

4. Увеличение легочной вентиляции, нормализация глубины дыхания, увеличение подвижности диафрагмы, выведение мокроты.

5. Предупреждение образования спаек в полости плевры.

6. Адаптация дыхательного аппарата к физической нагрузке.

Методика ЛФК зависит от двигательного режима, на котором находится больной.

Постельный режим. (3 –5дней)

Упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине и больном боку. Используются простые гимнастические упражнения малой интенсивности и дыхательные упражнения.

Начинают занятие с выполнения простых упражнений для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей; упражнения для мышц туловища выполняются с небольшой амплитудой.

Применяются статические и динамические дыхательные упражнения. Сначала не допускается углубленное дыхание, так как оно может вызвать болезненные ощущения в грудной клетке. Для нормализации учащенного дыхания, которое возникает у больного пневмонией, применяются упражнения в урежении дыхания. Выдох должен быть продолжительным, что способствует улучшению вентиляции легких.

Продолжительность занятия – 10-15 мин; количество повторений каждого упражнения – 4-6 раз. Темп выполнения медленный. Соотношение гимнастических и дыхательных упражнений – 1:1 или 1:2.

Полупостельный или палатный режим. (5 – 7-9день).

Исходные положения любые в зависимости от состояния больного – лежа на спине, на боку, сидя на стуле и стоя.

Физические упражнения выполняются с большой амплитудой.

Нагрузка повышается за счет увеличения количества общеукрепляющих упражнений, участия более крупных мышечных групп, использования на занятиях различных предметов, а также использования дозированной ходьбы.

Специальными упражнениями являются – дыхательные упражнения статического и динамического характера, повороты и наклоны туловища в сочетании с дыхательными упражнениями (для предотвращения образования спаек).

Продолжительность занятия возрастает до 20-25 минут, количество повторений каждого упражнения – 6-8 раз, темп средний.

Свободный или общий режим. (10-12 день пребывания в стационаре).

Задачи ЛФК сводятся к ликвидации остаточных воспалительных явлений в легких, полному восстановлению дыхательной функции и ее адаптация к различным нагрузкам.

Назначают гимнастические упражнения для всех мышечных групп, используют снаряды и предметы, увеличивается дистанция и время ходьбы.

Продолжительность занятий увеличивается до 25-30 минут.

Хроническая пневмония – результат неполного излечения острой пневмонии. Заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани (пневмосклероз), образованием спаек, снижением эластичности легки, ведущей к нарушению вентиляции и легочной недостаточности.

Различают: период обострения

период ремиссии.

Период обострения протекает как острая пневмония.

В период ремиссии наблюдается хроническая интоксикация, дыхательная недостаточность, пневомсклероз, или могут развиваться бронхоэктазы (деформация бронхов).

ЛФК назначается во время стихания воспалительных явлений и улучшения общего состояния больного.

Методика ЛФК мало чем отличается от методики при острой пневмонии. Особое внимание необходимо уделять специальным дыхательным упражнениям, которые способствуют развитию полноценного дыхания.

В стадии ремиссии помимо ЛГ и УГГ применяются игры, плавание, гребля, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, прогулки, экскурсии, туризм, закаливающие процедуры.

Плеврит.

Плеврит – это воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки и диафрагму.

Плеврит всегда вторичен, т.е. проявляется как осложнение при пневмонии, туберкулезе и других болезнях.

Плеврит бывает сухой и экссудативный.

Сухой плеврит – это воспаление плевры с образованием на ней минимального количества жидкости. На поверхности плевры образуется налет белка фибрина. Поверхность плевры становится шероховатой; в результате при дыхательных движениях затрудняется дыхание, возникают боли в боку, усиливающие при углублении дыхания и кашле.

Экссудативный плеврит – это воспаление плевры с выпотеванием в плевральную полость жидкого экссудата, который смещает и сдавливает легкое. Тем самым, ограничивая его дыхательную поверхность и затрудняя дыхательные движения. После рассасывания выпота могут образовываться спайки, ограничивающие экскурсию грудной клетки и легочную вентиляцию.

Задачи ЛФК:

1. общеукрепляющее влияние на организм больного;

2. стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости;

3. профилактика развития спаек;

4. восстановление правильного механизма дыхания и нормальной подвижности легких;

5. повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Постельный режим.

Упражнения выполняются лежа на спине или на больном боку. Применяются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп, выполняемые в медленном темпе.на этом режиме дыхание не углубляется и специальные дыхательные упражнения не используются. Продолжительность занятий 8-10 минут. Спустя 2-5 дней больного переводят на

Палатный режим. Используются исходные положения лежа на здоровом боку (выполняются статические ДУ), сидя и стоя. Для профилактики формирования спаек используются наклоны и повороты туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 20-25 минут.

На свободном режиме используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки. В зависимости от того, где сформировались спайки, изменяется специфика упр.

В боковых отделах – наклоны и повороты туловища в сочетании с акцентированным выдохом. В нижних отделах грудной клетки - наклоны и повороты туловища сочетаются уже с глубоким вдохом. В верхних частях – необходимо зафиксировать таз и нижние конечности, что достигается в и.п. сидя на стуле. Для повышения эффекта используют отягощения. Продолжительность занятия 30-40минут.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами экспираторной одышки (удушья), возникающими вследствие спазма мелких и средних бронхов. Механизм дыхания резко нарушается, особенно выдох.

Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы.

1-я группа внешние факторы:

1. различные аллергии – неинфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, пищевые, лекарственные, табачный дым);

2. инфекционный фактор (вирусы, бактерии, грибки);

3. механические и химические раздражители (пары кислот, щелочей и т.п.)

4. физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления);

5. стрессовые и нервно-психические воздействия.

2-я группа – внутренние факторы:

1. биологические дефекты иммунной, эндокринной и вегетативной нервной системы;

2. дефекты чувствительности и реактивности бронхов;

3. дефекты обмена веществ и системы быстрого реагирования.

Клиническая картина.

В течении заболевания выделяют период обострения и межприступный период.

Во время приступа у больного отмечается громкое дыхание, сопровождающееся свистом и хрипами. Больной не может выдохнуть воздух. Он опирается руками о стол, чтобы фиксировать пояс верхних конечностей, благодаря чему вспомогательные дыхательные мышцы принимают участие в дыхании.

В межприступном периоде при отсутствии осложнений бронхиальной астмы симптомов нет, но с течением времени появляются осложнения: легочные- эмфизема легких, дыхательная недостаточность, пневмосклероз; внелегочные – сердечная недостаточность, поражение мышцы сердца.

Задачи ЛФК:

1. уравновешивание процессов торможения и возбуждения в ЦНС.

2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;

3. увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки;

4. предупредить развитие эмфиземы легких;

5. активизация трофических процессов в тканях;

6. овладение навыком управления фазами дыхания во время приступа с целью облегчить его;

7. обучение удлиненному выдоху.

Курс ЛФК в стационарных условиях включает 2 периода: подготовительный и тренировочный.

Подготовительный период обычно непродолжителен (2 – 3 дня) и служит для ознакомления с состоянием больного, направлен на обучение методике управления дыханием.

Тренировочный период длится 2 – 3 недели.

Занятия проводятся в исходных положениях сидя, стоя с опорой о стул, стоя. Формы занятий следующие: ЛГ, УГГ, дозированные прогулки.

В занятиях ЛГ используются специальные упражнения:

1. дыхательные упражнения с удлиненным выдохом;

2. дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных букв, способствующие рефлекторному уменьшению спазма бронхов и бронхиол;

3. упражнения на расслабление мышц пояса верхних конечностей;

4. диафрагмальное дыхание.

Звуковая гимнастика – это специальные упражнения в произнесении звуков. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках п, т, к, ф, средняя – при звуках б, г, д, в, з; наименьшая - при звуках – м, к, л, р.

На санаторном или поликлиническом этапах с редкими приступами используются дозированная ходьба, спортивные игры.

Бронхиты.

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов.

Различают острые и хронические бронхиты.

При остром бронхите происходит острое воспаление трахеобронхиального дерева.

Причины: инфекции (бактерии, вирусы), воздействие механических и химических факторов. Факторы, способствующие развитию заболевания, - охлаждение, курение, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях и др.

Острый бронхит проявляется кашлем, а также ощущением сжатия за грудиной; температура невысокая. В последующем кашель усиливается, появляется мокрота; порой отмечается одышка, возникают боли в груди, голос становится хриплым.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление бронхов, которое преимущественно является следствием острого бронхита и характеризуется длительным течением.

При бронхитах имеют место гиперемия и набухание слизистой бронхов, не редко со скоплением в них мокроты, затрудняющей дыхание и усиливающей кашель.

Применение ЛФК наиболее эффективно в начальной стадии бронхита, когда он не осложнен другими заболеваниями.

Задачи ЛФК:

1. укрепление и закаливание организма больного, а также профилактика возможных осложнений;

2. улучшение вентиляции легких;

3. укрепление дыхательной мускулатуры;

4. облегчение откашливания и отхождения мокроты.

При хроническом бронхите ЛФК применяется в форме ЛГ. Широко используются упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса и туловища, чередующиеся с ДУ (с акцентом на усиление выдоха), а также корригирующие упражнения (для правильного положения грудной клетки) и элементы самомассажа грудной клетки. При затруднении выведения мокроты используют элементы дренажной гимнастики. В целях усиления вентиляции легких и улучшения проходимости воздуха по бронхиальному дереву используется «звуковая гимнастика».

При остром бронхите методика ЛФК аналогична методике при пневмонии в периоды палатного и свободного режимов.

Методика лечебной физкультуры при бронхиальной астме должна строиться сугубо индивидуально, с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, возраста больного, тяжести его состояния, частоты приступов и др.

При занятиях лечебной гимнастикой исходные упражнения принимаются лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку и расслабившись, что будет способствовать лучшей экскурсии грудной клетки и облегчению выдоха.

Курс лечебной гимнастики в больничных условиях слагается из подготовительного, непродолжительного по времени (в течение 2-3 дней) и тренировочного периодов.

В комплекс упражнений включаются дыхательная гимнастика (обычная и с произношением гласных, согласных и шипящих букв), гимнастические упражнения и массаж. Тренировка углубления дыхания проводится постепенно, для этого выполняются упражнения в произношении звуков вначале в течение 5-7 с, а затем - 30-40 с.

Специальные дыхательные упражнения должны быть направлены на восстановление ритмичного дыхания, глубокого вдоха и продолжительного выдоха. Простые гимнастические упражнения включают сгибания и разгибания, отведения и приведения, вращения конечностей и туловища, наклоны вперед и в стороны. Все упражнения больной должен повторять по несколько раз в течение всего дня. Также их рекомендуется выполнять и при появлении предвестников приступа астмы. Для этого, как только у больного появятся предвестники приступа, больной должен принять удобное положение: сесть, положить руки на стол или спинку впереди стоящего стула или на бедра; расслабить мышцы спины, плечевого пояса и живота, диафрагмы, ног, что позволит улучшить состояние, облегчить вдох при возникшем приступе удушья за счет увеличения подвижности ребер, уменьшить избыточную вентиляцию легких и улучшить бронхиальную проходимость.

Задачей инструктора по является научить больного поверхностному дыханию, не делая глубоких вдохов, которые раздражают бронхиальные рецепторы и приводят к усугублению и распространению спазма. Выполнив вдох, больной должен научиться задерживать дыхание на 4-5 с на умеренном выдохе, тем самым «успокаивая» рецепторы бронхиального дерева и уменьшая поток патологических импульсов в дыхательном центре. После задержки дыхания по этой же причине больной не должен совершать глубокий вдох, а только поверхностный. В этот период полезно провести массаж грудной клетки, включая межреберья, массаж живота и затылочно-плечевой области. И если эти мероприятия не снимают приступ, следует воспользоваться лекарственными препаратами.

Что касается межприступного периода, то в это время больной должен в совершенстве овладеть дыханием, т. е. дышать поверхностно, постепенно увеличивать время задержки дыхания на умеренном выдохе, для удобства воспользовавшись секундомером. Следует объяснить больному, что во время приступа бронхиальной астмы или усугубления бронхиальной обструкции, интоксикации, анемии, при снижении функции сердечнососудистой системы под влиянием физический и психической нагрузки он может сокращать время задержки дыхания. Но при этом не стоит забывать, что подобная тренировка порой приводит к резкой детренированности дыхательной системы, снижению основных показателей функции внешнего дыхания, а также повышению в покое и даже при небольшой физической нагрузке минутного объема дыхания, другими словами, приводит к гипервентиляции легких и приступу бронхиальной астмы. Уменьшение резервов дыхания при ходьбе, кратковременном беге, психическом напряжении только способствует появлению приступов. Чтобы этого избежать, во время ремиссии больному назначается специальный комплекс физических упражнений, направленных на увеличение жизненной емкости легких, подвижности диафрагмы, грудной клетки, улучшение вентиляции легких и бронхиальной проводимости, а также увеличение силы дыхательной мускулатуры и т. д. Подобная лечебная гимнастика проводится под контролем спирографии, пневмотахометрии, динамической спирометрии.

Когда основные показатели функции внешнего дыхания придут в норму, в занятия можно включить и комплекс общеукрепляющих упражнений, которые бы способствовали тренировке экстракардиальных факторов кровообращения, а также повышению силы мышечных групп спины, ног и рук. После 1-2 выполненных общеукрепляющих упражнений должно следовать упражнение на расслабление.

Критериями, по которым можно оценивать переносимость нагрузки больным, являются частота появление приступа, его продолжительность, число и частота применяемых лекарственных препаратов, артериальное давление, пульс, частота дыхания, время задержки дыхания на умеренном выдохе и вдохе, пробы Генче и Штанге. Если больному удается овладеть методикой, рекомендуемой врачом, в течение первой недели, то в дальнейшем ему легче удается препятствовать возникновению приступа или значительно уменьшить его продолжительность.

Со временем назначается лечебная гимнастика, позволяющая адаптировать аппарат внешнего дыхания к возрастающей физической нагрузке. При этом вначале больному рекомендуется выполнять сгибание и разгибание рук в локтевых суставах, вращательные движения ног с опорой о стул, повороты туловища, наклоны вперед и отведение назад, наклоны в стороны, приседания. Сначала после каждого, а по мере адаптации к нагрузке после 2-3 выполненных упражнений больной должен научиться максимально расслаблять мышцы спины, шеи, плечевого пояса, живота, грудной клетки, т. е. те, которые были задействованы в ходе выполнения упражнений.

В период ремиссии болезни к вышеописанным тренировкам добавляют упражнения с отягощением, со снарядами и на снарядах, с произношением согласных, гласных и шипящих звуков. Такие занятия будут способствовать улучшению бронхиальной проходимости, удлинению выдоха и тренировке гладкой мускулатуры бронхов.

Выбор лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы является строго индивидуальным. Немедикаментозное лечение может стать методом выбора у больных с лекарственной аллергией, так как не дает побочных эффектов. Вообще, практикой доказано, что чем раньше начата немедикаментозная терапия, тем она эффективнее, поскольку в далеко зашедших случаях спазм бронхов невозможно устранить даже с помощью назначения гормональной терапии.

Примерный комплекс упражнений дыхательной гимнастики с произношением звуков, рекомендованный для нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов

Для выполнения упражнений потребуется полотенце.

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на стуле. Больной выполняет умеренный вдох, а на медленном выдохе сдавливает грудную клетку руками в средних и нижних отделах, при этом произносит звуки «пф», «ррр», «бррох», «бррах», «дррох», «дррах», «бррух». При произношении этих звуков особое внимание уделяется звуку «рр», сначала больной старается его тянуть в течение 5-7 с, а со временем увеличивает его до 25-30 с. Каждое звуковое упражнение сопровождается отдельным выдохом и повторяется по 4-5 раз. Лишь постепенно адаптировавшись, больной увеличивает количество повторений отдельных упражнений до 7-10 раз. Если у больного отделяется мокрота, то ее можно выводить с помощью медленных надавливаний на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, при этом нужно следить за тем, чтобы каждое покашливание и выведение мокроты не сопровождалось бы шумным вдохом, так как он может привести к спазму мускулатуры бронхов.

Упражнение 2. Исходное положение - сидя на стуле. Вышеописанное упражнение можно выполнять с помощью полотенца, для этого им нужно опоясать грудную клетку, расположив его концы спереди. При выполнении упражнения во время медленного выдоха, затягивая концы полотенца, больной сдавливает грудную клетку и произносит вышеперечисленные звуки. Каждое произношение звуков выполняется по 6-10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - полусидя в постели или на кушетке. Больной выполняет умеренный вдох, сменяющийся медленным выдохом, в ходе которого поочередно подтягивает ноги к брюшной и грудной стенке. Если у больного отходит мокрота, то рекомендуется проводить пружинящие надавливания бедром на стенку синхронно с кашлевыми толчками. После каждого выдоха следует выполнить поверхностный вдох, а затем повторить упражнение сначала.

Подобный комплекс упражнений рекомендуется выполнять не менее 3-4 раз в день, и уже через 1-2 месяц занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры, с условием, что состояние больного позволяет, при выполнении физических упражнений можно вводить и отягощение.

Примерный комплекс физических упражнений для больных бронхиальной астмой, находящихся на лечении в стационаре, под наблюдением врача по ЛФК поликлиники или врачебно-физкультурного диспансера

Для выполнения упражнений потребуются мешок с песком массой 1,5 кг, гантели массой 1,5-2 кг, гимнастическая палка, стул.

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине, мешок поместить на область диафрагмы. Больной сначала выполняет умеренный вдох, при этом мешок с песком поднимается вверх за счет оказания на него силы мышц брюшного пресса. Затем больной начинает медленно выдыхать через губы, сложенные трубочкой, а мешок тем временем опускается вниз. Упражнение повторить 4-5 раз, при этом, если больной хорошо переносит глубокий вдох, упражнения можно начинать с него.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на боку, разместить мешок с песком на боковой поверхности грудной клетки. Больной выполняет вдох и одновременно поднимает руку вверх, вместе с движениями грудной клетки поднимается и мешок. Задачей больного является «поднять» этот мешок как можно выше. На медленном вдохе грудная клетка спадается, рука возвращается на место, а вместе с ними опускается и мешок. Чтобы сделать выдох более продолжительным и полным, на мешок с песком можно надавливать плечом.

Упражнение 3. Исходное положение - сидя на стуле, руки с гантелями подведены к плечам. Больной выполняет вдох, после чего начинает медленно выдыхать и выполнять круговые движения в плечевых суставах сначала в одну сторону, а затем в другую. в

Упражнение 4. Исходное положение - сидя на стуле, ноги вытянуть вперед и расставить на ширину плеч, в руках гантели. Выполняя умеренный вдох, больной разводит руки в стороны, на медленном выдохе пытается достать гантелью в правой руке носка левой ноги, гантелью в левой руке - носка правой ноги.

Упражнение 5. Исходное положение - то же. Больной сначала выполняет умеренный вдох, а затем на выдохе наклоняет туловище вправо, при этом поднимает левую руку вверх, чтобы усилить наклон. Так же упражнение повторяется и в левую сторону.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле, ноги вытянуты вперед, сведены вместе, руки с гимнастической палкой лежат на коленях. Больной выполняет умеренный вдох и одновременно с ним поднимает руки с палкой вверх над головой. На медленном выдохе он наклоняется вперед, стараясь палкой достать стопы. Во время наклона вперед больной может произносить гласные («ууу» и «иии») и шипящие («шшш» и «ччч») звуки.

Упражнение 7. Исходное положение - сидя на стуле в обычной позе. Больной выполняет умеренный вдох, после которого начинает медленно выдыхать и одновременно совершать элементы ходьбы, оставаясь в сидячем положении, при этом произносить гласные и шипящие звуки, чередуя их.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя сзади стула, больной держится обеими руками за его спинку. Сначала больной выполняет умеренный вдох, а затем медленный выдох и одновременно с ним приседает и произносит гласные звуки.

Сначала подобные приседания выполняются всего 3-4 раза, а по мере адаптации количество приседаний можно увеличить до 20 раз.

Упражнение 9. Исходное положение - стоя сбоку у стула, больной держится одной рукой за его спинку. Больной совершает умеренный вдох, а затем на медленном выдохе поочередно совершает маховые движения расслабленной рукой и ногой.

Упражнение 10. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Больной поднимается на носки, старается прогнуться как можно глубже и одновременно поднимает руки вверх и делает умеренный вдох, затем медленно выдыхает и опускается на стопы, свободно «роняет» руки и наклоняет туловище и голову, при этом старается максимально расслабиться.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя на стуле. Больной делает умеренный вдох, а на медленном выдохе совершает наклоны головой вперед, отведение назад, а после вверх, затем делает опять вдох и на медленном на выдохе - повороты головы в стороны, опять вдох и на медленном выдохе выполняет вращение головы в стороны. Каждый элемент упражнения нужно повторить 3-4 раза.

Упражнение 12. Исходное положение - сидя на стуле. Больной старается расслабить все мышцы, которые были задействованы в ходе выполнения упражнений, при этом закрывает глаза, опускает плечи, наклоняет голову и выравнивает дыхание, которое в момент полного расслабления должно стать спокойным.

Эти упражнения в зависимости от физической подготовки и самочувствия больной может выполнять подряд с паузами для отдыха или выбрать те, которые переносятся лучше. Все упражнения следует повторять 4-5 раз, а со временем можно нагрузку увеличить, повторяя каждое упражнение 7-10 раз.

Ходьба также показана больным бронхиальной астмой, но тренировки должны сопровождаться правильным дыханием. Для этого больной должен стремиться вначале на 1-2 шага делать вдох, а на 3-4 шага - выдох. Освоив такой ритм дыхания, он может постепенно увеличить число шагов на выдохе. При отсутствии противопоказаний подобные тренировки должны проходить ежедневно, а по мере адаптации организма больной может увеличивать расстояние и темп ходьбы с уменьшением числа остановок.

Больному, находящемуся под наблюдением врача по ЛФК поликлиники или врачебно-физкультурного диспансера, рекомендуется не оставлять эти упражнения, а повторять их ежедневно в домашних условиях самостоятельно.

ЛФК при плеврите

При плеврите назначаются упражнения, увеличивающие подвижность диафрагмы, грудной клетки и легких, а также способствующие активному участию плевры в рассасывании экссудата и обратном развитии еще не прочно сформированных плевральных отложений и содействующие ликвидации участков гиповентиляции, ателектазов и профилактике их появления, создающие условия для нормального газообмена.

Лечебную гимнастику обычно начинают из исходного положения лежа на больном или здоровом боку. Если же экссудат содержится в незначительном количестве, то упражнения можно выполнять в положении полусидя или сидя. Если же экссудат достигает уровня II-III ребра, то исходное положение на здоровом боку не рекомендуется ввиду опасности смещения средостения.

На первом этапе назначаются дыхательные упражнения, которые способствуют растяжению плевры. Если состояние больного является удовлетворительным и имеется положительная реакция сердечнососудистой и дыхательной систем на дополнительную нагрузку, то занятия лечебной гимнастикой можно начинать после стихания острого процесса. При этом в ходе выполнения упражнений больной может ощущать легкую болезненность, чувство натяжения и тяжесть в больной половине грудной клетки, а вот сильной боли быть не должно.

При выполнении дыхательных упражнений нужно следить за тем, чтобы дыхание углублялось одновременно с подъемом руки на больной стороне, так как при этом происходит более полное растяжение плевры, что будет способствовать более быстрому рассасыванию экссудата и расправлению легкого. Когда объем экссудата начнет уменьшаться, больному можно предложить выполнение упражнений с гимнастической палкой, при этом на глубоком вдохе он должен делать небольшой наклон грудной клетки в здоровую сторону до появления легкой болезненности. Это упражнение выполняется через каждые 30-60 мин по 3-4 раза до полного исчезновения экссудата.

В первые 2-4 дня больной средней тяжести должен выполнять дыхательные упражнения 3-4 раза в день в течение 8-10 мин. В последующем, при соответствии нагрузки функциональному состояния организма, продолжительность занятий увеличивают до 12-15 минут.

Когда больного переводят на палатный режим, то назначают физические упражнения, выполняемые из исходного положения сидя и стоя, руки больной поднимает на голову или держит над ней в фазе вдоха. Наклоны туловища на задержанном дыхании в здоровую сторону способствуют лучшему расправлению больного легкого и борьбе с патологическими и физиологическими ателектазами. Наиболее выраженным в нижних отделах легких на стороне поднятой руки дыхание становится, когда больной выполняет наклоны туловища в сторону с фиксацией или подниманием вверх противоположной руки во время вдоха. Все дыхательные упражнения следует выполнять ритмично, постепенно форсируя вдох и выдох.

Примерный комплекс физических упражнений, способствующих рассасыванию экссудата и растяжению плевры

Для выполнения комплекса упражнений потребуются коврик, стул и гимнастические снаряды: палка, гантели, медицинбол массой 1,5-3 кг.

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на полу, больной держит палку перед собой, взявшись за ее концы. Во время глубокого вдоха больной поднимает руку вверх на больной стороне, на выдохе возвращается в исходное положение. На следующем вдохе делает то же самое другой рукой, и так чередует несколько раз.

Упражнение 2. Исходное положение - сидя на стуле, ноги расставлены на ширину плеч, в руках палка. Больной выполняет наклоны туловища поочередно то в одну сторону, то в другую, начиная со здоровой, при этом делает глубокий вдох, вытягивает руку (противоположную стороне наклона) вверх, а другую тем временем поднимает на уровень груди так, чтобы палка располагалась параллельно туловищу, т. е. фактически выполняется поворот палки на 90° по ходу наклона, туловища.

Упражнение 3. Исходное положение - сидя на стуле, в руках гантели. Больной на вдохе выполняет на-. клоны туловища поочередно в разные стороны, при этом поднимая руку с гантелью, противоположную стороне наклона, а другую руку опуская вместе с гантелью вниз, к полу.

Упражнение 4. Исходное положение - стоя, в руках над головой медицинбол. Больной на вдохе выполняет наклоны туловища, держа мяч выпрямленными руками.

По мере улучшения состояния больного ему назначаются простые гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей, туловища. При выполнении этих упражнений он должен следить за тем, чтобы дыхание оставалось ритмичным и глубоким. В дальнейшем больному при хорошей переносимости физической нагрузки во время лечебной гимнастики рекомендуется использование отягощение в виде гимнастической палки, булавы, мяча и иного, а также смешанные висы и упоры. Все упражнения больной должен выполнять в медленном или среднем темпе. В комплекс обязательно должна входить и ходьба, во время которой больной может изменять темп и выполнять дыхательные упражнения.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики при экссудативном плеврите

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, а затем на выдохе кистями рук сдавливать нижние и средние отделы грудной клетки. Упражнение повторить 4-5 раз.

При выполнении упражнения происходит активизация дыхания, способствующая подготовке больного к выполнению специальных дыхательных упражнений. При этом происходит увеличение силы дыхательной мускулатуры на больной стороне.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на боку, с помещенным на боковую поверхность грудной клетки больной стороны мешка с песком массой 2 кг. Подняв руку вверх, больной должен сделать глубокий вдох, на выдохе - рукой надавить на мешок и грудную клетку. Упражнение повторить 4-5 раз.

Выполнение этого упражнения способствует профилактике образования спаек и шварт, рассасыванию оставшегося экссудата, находящегося в плевродиафрагмальных синусах. В ходе выполнения упражнения происходит растягивание плевры.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине с размещенным у подреберья мешком с песком. Подняв руки вверх, больной делает глубокий вдох, при этом старается выпятить живот максимально вперед и поднять мешок. Медленно выдыхая, больной опускает руки и надавливает ими на мешок. Упражнение повторить 4-5 раз.

Выполнение упражнения способствует нормализации легочной вентиляции, восстановлению функции внешнего дыхания, увеличению подвижности грудной клетки.

Упражнение 4. Исходное положение - сидя на стуле, в руках гантели. Больной резко выполняет наклоны туловища сначала в одну сторону, а затем в другую, сразу после глубокого вдоха. Упражнение повторить 4-6 раз.

Выполнение этого упражнения также способствует нормализации легочной вентиляции, увеличению подвижности грудной клетки и восстановлению функции внешнего дыхания.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле, ноги расставить на ширину плеч, в руки взять по гантели. Сначала больной делает глубокий вдох, а затем разводит руки в стороны. На выдохе он старается достать левой рукой носок правой ноги и наоборот. Упражнение повторить 4-6 раз.

Выполнение упражнения способствует улучшению крово- и лимфообращения на больной стороне, ликвидации остаточных явлений воспаления, предупреждению плевродиафрагмальных спаек, увеличению подвижности диафрагмы, восстановлению эластичности плевры.

Упражнение 6. Исходное положение - стоя, в руки взять гимнастическую палку и поднять ее над головой. Больной выполняет наклоны туловища поочередно в разные стороны сразу после глубокого вдоха. При этом в здоровую сторону рекомендуется сделать 2-3 пружинящих наклона, задержав дыхание на вдохе. Упражнение выполняется 5-6 раз.

Выполнение упражнения способствует растяжению плевры, расправлению полностью легкого, является профилактикой гиповентиляции и ателектазов.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя спиной к гимнастической стенке и вытянутыми руками, ухватившись за нее. Больной выполняет вис, слегка приподняв ноги после глубокого вдоха, опуская ноги на пол - медленно выдыхает. Упражнение выполняется 3-4 раза.

Упражнение способствует растяжению плевры, укреплению мышц брюшного пресса, а также улучшает осанку и способствует адаптации организма к возрастающим нагрузкам бытового и трудового характера.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя здоровым боком к гимнастической стенке. Больной поднимает руки вверх во время вдоха, при этом туловище наклоняет в сторону стенки и обхватывает руками рейки над головой. Те же действия повторяются и в другую сторону. Упражнение повторить 5-6 раз.

Упражнение способствует увеличению подвижности грудной клетки, растяжению плевры, повышению тонуса и силы межреберной мускулатуры.

Упражнение 9. Исходное положение - сидя на гимнастической скамейке, зафиксировать ноги рейку за гимнастической стенки. Больной, выполняя вдох, разводит руки в стороны и отводит туловище назад, насколько это возможно. Возвращаясь в исходное положение, делает выдох. Упражнение повторить 4-5 раз.

При выполнении упражнения происходят растяжение плевры, увеличение подвижности диафрагмы, укрепление мышц брюшного пресса и активизация периферического кровообращения.

Упражнение 10. Исходное положение - стоя, руки опущены вдоль туловища. Больной выполняет ходьбу и одновременно разводит руки в стороны, а на выдохе выполняет легкий наклон расслабленного туловища и рук вперед, затем снова выполняет вдох на 2-3 шага, а на 5-6 шагов - выдох.

Чтобы определить соответствие нагрузки функциональному состоянию организма больного, исследуют пульс, артериальное давление, число дыханий, динамическую спирометрию до занятий, в момент наибольшей нагрузки в ходе выполнения упражнений и после занятий.

Вышеописанный комплекс упражнений следует выполнять не менее 3-4 раз в сутки. Упражнения, способствующие рассасыванию экссудата и растяжению плевры, расправлению легкого и усилению его вентиляции, следует выполнять до 10 раз в день, но при этом следить, чтобы нагрузка не оказалась чрезмерной.

При сухом плеврите лечебная гимнастика направлена на вовлечение в активную деятельность не пораженного легкого, а всего дыхательного аппарата, С этой целью в течение нескольких дней больному рекомендуется выполнять статические дыхательные упражнения, а по мере улучшения самочувствия выполнять дыхательные упражнения с движением верхних конечностей, особенно больной стороны, упражнения для туловища, сидя на гимнастической скамейке.

В ходе выполнения упражнений можно использовать гимнастическую палку или другие снаряды. Время общей нагрузки во время процедуры увеличивается до 15-20 мин.

Когда основные симптомы сухого плеврита у больного исчезнут, объем лечебной физической нагрузки увеличивают: больному рекомендуются ежедневная утренняя гимнастика, прогулки, терренкур, гребля, игры, а в зимнюю ‘безветренную погоду - лыжные прогулки и катание на коньках.

Всем больным, перенесшим плеврит, после выписки из стационара рекомендуется продолжать занятия лечебной гимнастикой, возможно, увеличив дозировку нагрузок, а также проводить закаливающие процедуры.

ЛФК при бронхите и пневмонии

Мнение о том, что простуда безобидна, - одно из заблуждений человечества. Перенесенное на ногах простудное заболевание чревато последствиями не только

для самого заболевшего, но и для окружающих. К сожалению, на фоне легкой простуды могут развиться такие заболевания, как бронхит и воспаление легких (пневмония), которые занимают одно из ведущих мест по частоте среди всех возрастных групп населения.

У каждого человека в носоглотке обитает множество микробов, в том числе и болезнетворных. Установившийся баланс между организмом хозяина и микроорганизмами не нарушается до тех пор, пока одна из сторон не одержит верх. В случае ослабления защитных сил организма (например, при переохлаждении, переутомлении, истощении и травме) микробы вызывают заболевание, которое в быту именуют простудным. В таких случаях обычно поражаются дыхательные пути, в которых обитают эти микробы и вирусы. Это нос и носоглотка. Но с током воздуха и лимфой микробы проникают в нижние отделы дыхательной системы, где поражают бронхи.

Острый бронхит - диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Он нередко начинается на фоне острого ринита и ларингита. Начинается заболевание с сухого кашля, саднения за грудиной и сопровождается чувством разбитости и слабости, затруднением дыхания и одышкой, болью в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенке (при более тяжелой форме заболевания). иногда не повышается или повышается незначительно. Самые тяжелые формы бронхита имеют токсико-химическую этиологию. Курение, вдыхание загрязненного дымом, окисью углерода, окисями азота и другими химическими соединениями воздуха, а также частые простудные заболевания провоцируют повторение острого бронхита до 2-3 раз в год. Кашель держится достаточно долго, иногда до 3 месяцев. Усиливается одышка, по ночам мучает потоотделение, появляются недомогание и быстрая утомляемость. Это говорит о том, что бронхит уже хронический.

Восстановление и улучшение бронхиальной проходимости - важный момент лечения бронхитов в периоды обострения и ремиссии. В этих фазах лечения применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты. Диета при заболеваниях органов дыхания должна быть высококалорийной и витаминизированной.

В чем же причина опасности? Дело в том, что достаточно большая поверхность легкого очень тесно соприкасается с кровеносными сосудами. Легочная ткань способна пропускать в кровь газы, а это значит, что через нее могут проникать и другие вещества, включая яды, которые вырабатывают микробы. Вот в этой проницаемости и кроется опасность для организма при возникновении очагов воспаления в легких.

Пневмонии, как и бронхиты, подразделяются на острые и хронические. В свою очередь острые пневмонии делятся на крупозные (долевые) и очаговые (дольковые). Хронические же пневмонии больше связаны с поражением интерстициальной легких и только в период обострения распространяются на паренхиму легких.

В возникновении острых пневмоний огромную роль играют вирусы и. бактерии, химические и физические факторы (охлаждение, ожог, радиоактивные излучения).

Хроническая пневмония - это последствия неразрешившейся острой пневмонии. Затяжное течение острых пневмоний связано с иммунологическими нарушениями, которые возникают вследствие повторной вирусной инфекции (тонзиллитов, синуситов и др.), бронхитов.

Очаговые пневмонии - осложнения острых и хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов у больных с тяжелыми, истощающими организм болезнями или в послеоперационный период.

В период обострений заболеваний (острых и хронических пневмоний) рекомендованы постельный режим, щадящая диета, в которой должно быть ограничено потребление соли, увеличено количество витаминов, особенно А, С. При значительных уменьшениях явлений заболевания и в период выздоровления расширяют режим и назначают лечебную и дыхательную гимнастику.

Дыхательные упражнения и лечебная гимнастика способствуют лучшему отхождению мокроты, улучшению дыхания, вентиляции легких, оказанию помощи в работе сердца и улучшению процессов лимфо- и кровоснабжения легких.

Дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом, чтобы почувствовать потребность во вдохе, и с произношением на выдохе согласных и гласных звуков (у-у-хх, бр-р-р-ух, тре-а-а-хх). Руки во время выполнения всех упражнений лежат на грудной клетке и слегка надавливают на нее, как бы делают массаж. В первое время все упражнения выполняются лежа. Если при дыхании есть боль, то дыхательные упражнения делаются лежа на больном боку, чтобы активизировать функцию здорового легкого.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при хроническом бронхите, пневмонии

Упражнение 1. Исходное положение- стоя. Ходьба на месте. Время выполнения 30-40 с.

Упражнение 2. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Руки поднять в стороны и повернуться корпусом в правую сторону - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить в левую сторону. Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Одна рука скользит по бедру до талии, при этом делать наклон в сторону прямой руки - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. То же с другой рукой. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 4. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх через стороны - вдох. Вернуться в исходное положение с наклоном головы вперед и скрещиванием прямых рук перед собой. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле. Поднять одну ногу на уровне бедра и вытянуть руки перед собой- вдох, вернуться в исходное положение. Повторить 6-9 раз.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле. Ноги на ширине плеч. Нагнуться и достать руками пальцы ног - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя. Одна рука на талии, вторая поднята вверх. Наклоны корпусом в стороны. Наклон - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

Повторить в другую сторону. Выполнить 8 раз.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя. Руки согнуть в локтях, кисти рук на плечах. Выполнить круговые движения вперед, затем назад 6-8 раз в одну сторону и столько же - в другую.

Упражнение 9. Исходное положение - стоя у спинки стула. Руки на спинке стула. Отвести правую ногу назад. Прогнуться в спине - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - стоя у спинки стула. Руки на спинке стула. Наклоны головы. Нагнуть голову вперед - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Затем наклон головы назад. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя на стуле. Согнуть руки в локтях, кисти рук на плечах. Свести локти на груди, при этом нагнув голову вперед, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя. В руках гимнастическая палка, руки вытянуты вперед. Выполнять приседания в течение 30-40 с. Дыхание свободное.

Упражнение 13. Исходное положение - лежа на полу. Руки вдоль туловища. Делать махи ногами. Мах правой ногой - вдох, вернувшись в исходное положение - выдох. Повторить то же левой ногой. Выполнить 8-10 раз каждой ногой.

Упражнение 14. Исходное положение - лежа на боку. Мах ногой, руку поднять к голове - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6 раз. Перевернуться на другой бок. Повторить упражнение.

Упражнение 15. Исходное положение - сидя на полу. Наклониться вперед, достать выпрямленными руками пальцы ног - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 16. Ходьба на месте.

К сожалению, многие из нас забыли, что такое закаливание. А ведь закаленный человек гораздо легче переносит перегревания и не заболевает при переохлаждении. Такие люди устойчивы к болезням, поскольку у них улучшаются процессы нейрогуморальной регуляции, развивается быстрая ответная реакция на охлаждение или перегревание, вырабатываются общая защитная реакция организма на изменение температуры, улучшается иммунитет. Они обладают хорошей нервной системой, повышенной работоспособностью. Поэтому не следует забывать о необходимости заниматься спортом - не для достижений олимпийских высот, а для себя, для своего организма.

2. ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 3

2.1 ЛФК ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ И ПНЕВМОНИИ 4

Исходное положение: лежа на спине 4

Исходное положение: сидя на стуле 5

Исходное положение: лежа на спине 6

Исходное положение: стоя 6

2.1.1. ДРЕНАЖНАЯ ГИМНАСТИКА 8

Дренажная гимнастика направлена в основном на то, чтобы улучшить выведение мокроты. Для этого выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений. Большинство упражнений выполняют из исходного положения лежа на спине или на животе на кушетке без подголовника. Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». 8

После каждого упражнения надо откашлять мокроту. 8

Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника 8

2.2 ЛФК ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ХОБЛ 10

Примерный комплекс упражнений для больных «слабой» группы 11

Примерный комплекс упражнений для больных «средней» группы 12

Примерный комплекс упражнений для больных «сильной» группы 13

Исходное положение: сидя на стуле 17

2.2.1 ЗВУКОВАЯ ГИМНАСТИКА 18

2.2.2 РЕСПИРАТОРНАЯ ГИМНАСТИКА 20

Комплекс упражнений респираторной гимнастики 20

Исходное положение: стоя 20

Исходное положение: сидя 21

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22

4. ЛИТЕРАТУРА 23

1. ВВЕДЕНИЕ

В последнее время заметна тенденция к ухудшению состояния здоровья населения. Уровень заболеваемости очень высок. Первое место в структуре заболеваемости (65% всей патологии) занимают болезни органов дыхания, среди которых 90% - ОРЗ и грипп.

Лечебное действие физических упражнений при заболевании дыхательного аппарата основано на возможности произвольно регулировать глубину и частоту дыхания, длительность фаз дыхания, дыхательных пауз, уменьшать или увеличивать вентиляцию в разных отделах легких, восстанавливать наиболее физиологичный смешанный тип дыхания в покое и при мышечной деятельности. Специальные упражнения позволяют укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить экскурсию грудной клетки и диафрагмы, способствует растяжению спаек.

Лечебная физкультура (ЛФК) - это необходимая составляющая профилактики и лечения заболеваний органов дыхания. ЛФК поддерживает нормальную жизнедеятельность и улучшает общее состояние организма. А если гимнастика регулярна, то укрепляется иммунитет и человек заболевает реже. Особенно важно использовать ЛФК при лечении хронических заболеваний органов дыхания, которые трудно вылечить медикаментозной и другой терапией.

Задачи ЛФК:

оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;

улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;

ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

уменьшить проявление бронхоспазма;

увеличить отделение мокроты;

стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

Противопоказания для занятий ЛФК: дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

2. Лфк при заболеваниях дыхательной системы

Дыхательная система и ее функция слишком зависят от окружающей среды и слишком быстро реагируют на любые внешние факторы и на любое повреждение. При этом реакция дыхательных путей на все, что происходит вокруг, выражается преимущественно в двух симптомах - кашле и одышке.

Заболевания дыхательных путей, при всем их разнообразии, можно условно разделить на две группы. В первую группу попадут те болезни, при которых выделяется - или должна выделяться - мокрота, соответственно основным симптомом является кашель, причем кашель продуктивный. Это острый бронхит, пневмония, а также хронический бронхит без явлений обструкции (то есть без сужения дыхательных путей) и бронхоэктазы (расширения бронхов). Ко второй группе можно отнести заболевания, связанные в основном с затруднениями дыхания, или одышкой, по причине сужения бронхов, что происходит чаще всего в результате спазма их мускулатуры и отека слизистой оболочки. Это, прежде всего бронхиальная астма и астматический бронхит, а также обыкновенный хронический бронхит, протекающий с явлениями обструкции, который в настоящее время объединяют в одну группу с эмфиземой и некоторыми другими заболеваниями и называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

В лечении всех заболеваний дыхательных путей огромное значение имеет лечебная гимнастика, и в первую очередь - дыхательные упражнения, причем динамические, то есть такие, при которых дыхание сочетается с физическими упражнениями. Конечно, любое движение сопровождается дыханием, и в этом смысле человек ежеминутно занимается дыхательной гимнастикой, которую, однако, никак нельзя назвать лечебной. Разные упражнения по-разному влияют на фазы дыхания (вдох и выдох), подвижность грудной клетки и диафрагмы, работу мышц, прямо или косвенно участвующих в акте дыхания, и т.п. Соответственно дыхательная гимнастика может быть лечебной только в том случае, если упражнения подобраны правильно для данного человека - в зависимости от диагноза, стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени нарушения дыхания, общего состояния и др.

2.1 Лфк при остром бронхите и пневмонии

Острым бронхитом хотя бы раз в жизни болел каждый человек. Это заболевание, если его лечить правильно, в большинстве случаев проходит без следа. Однако острый бронхит иногда осложняется пневмонией, а также может принять хроническое течение.

Пневмония может вызываться самыми разнообразными микроорганизмами: бактериями, вирусами, патогенными грибами, а также условно-патогенной микрофлорой, которая в норме мирно существует в организме человека и становится агрессивной при определенных условиях.

Пневмония бывает очаговая и крупозная, односторонняя и двусторонняя. До изобретения антибиотиков пневмония нередко приводила к смерти. Ведь при этом заболевании поражается «святая святых» дыхания - воздушные пузырьки, альвеолы, в которых и происходит газообмен между кровью и воздухом, поэтому неизбежно нарушается функция дыхания - даже если внешне человек вроде бы дышит нормально. При пневмонии и остром бронхите буквально с первого дня заболевания (если общее состояние удовлетворительное и температура тела повышена незначительно - примерно до 37,2 °С) можно заниматься лечебной гимнастикой.