Селектра инструкция по применению отзывы. При печеночной дисфункции

Инструкция к лекарству СЕЛЕКТРА, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Лекарственное средство

Инструкция по применению

Способ применения и дозировка СЕЛЕКТРА

Препарат назначают взрослым и детям старше 15 лет 1 раз/сут внутрь, вне зависимости от приема пищи.

При депрессивных расстройствах назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут.

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции доз не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ниже 30 мл/мин) следует назначать препарат с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности препарата.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP 2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.

Побочное действие СЕЛЕКТРА

Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, маниакальные расстройства, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.

Прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии препаратом Селектра у некоторых больных может привести к возникновению синдрома отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность - ограничена.

Практически все лекарства вызывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST, зубца Т, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия, очень редко - острая почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме препарата Селектра и ингибиторов МАО , а также при приеме ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием препарата. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А - моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Селектра может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном назначении с другими лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности (трициклическими антидепрессантами, другими СИОЗС, нейролептиками (фенотиазинами, производными тиоксантена и бутирофенона), мефлохином и трамадолом).

Эсциталопрам усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития .

Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.

Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама

Совместный прием с лекарственными препаратами, ингибирующими CYP2C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Необходимо проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама с подобными препаратами, например, омепразолом. Может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

С осторожностью следует назначать эсциталопрам в высоких дозах одновременно с циметидином, являющимся сильным ингибитором изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2, в высоких дозах.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов - дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотических средств - рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы, так как увеличивается концентрация эсциталопрама в плазме крови.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов, что следует учитывать при выборе доз.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся CYP2C19.

Очень важная информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от лекарства ожидаемого результата, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Особые указания

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется применять препарат в низкой начальной дозе.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови (возможна как гипогликемия, так и гипергликемия). Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития депрессии.

В ряде случаев при лечении антидепрессантами группы СИОЗС отмечалось повышение риска развития суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет, по сравнению с плацебо.

Гипонатриемия, возможно, связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие подкожных кровоизлияний (экхимозов и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и электросудорожной терапии ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, СИОЗС и серотонинергические препараты должны быть немедленно отменены и назначено симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В процессе лечения препаратом больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D 1 и D 2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед. после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность - 80%. Время достижения C max в плазме - 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. C ss достигается через 1 нед. Средняя C ss составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при дозе 10 мг/сут. Кажущийся V d - от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы - 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T 1/2 после многократного применения - 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T 1/2 более продолжителен. Клиренс - 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть - почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T 1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "E" с одной стороны.

Вспомогательные вещества: просолв SMCC ® 90/HD90 - 73.71 мг (целлюлоза микрокристаллическая - 72.24 мг, кремния диоксид - 1.47 мг), кроскармеллоза натрия - 4.5 мг, тальк - 4.5 мг, магния стеарат - 0.9 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый (Opadry 03F28446 White) - около 2.7 мг (гипромеллоза 6cP - 1.64 мг, титана диоксид - 0.66 мг, макрогол 6000 - 0.4 мг).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - коробки картонные.
14 шт. - блистеры (10) - коробки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома "отмены".

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения - 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.

Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение лабораторных показателей функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Прочие: синуситы, синдром "отмены" (головокружение, головные боли и тошнота).

Показания

Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Противопоказания

Одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Порошок для орального раствора.

1 пакетик содержит: глюкозы безводной 2,7 г, натрия цитрата 0,58 г, натрия хлорида 0,52 г, калия хлорида 0,3 г; вспомогательные вещества: сахароза, лимонная кислота, ароматизатор апельсиновый.

Форма выпуска:

По 4,4 г порошка в пакетике; по 5 пакетиков в картонной коробке.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Электрал применяют для коррекции потери электролитов и жидкости при и . Глюкоза способствует абсорбции солей и цитратов, что помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс крови. Фармакокинетика воды, электролитов и глюкозы, входящих в состав препарата, соответствует естественной фармакокинетике этих веществ в организме.

ПОКАЗАНИЯ:

Восстановление водно-электролитного баланса и коррекция при острой диарее легкой или средней степени дегидратации, при тепловых ударах. С профилактической целью - при тепловых и физических нагрузках, приводящих к интенсивному потоотделению.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Приготовление раствора: содержимое пакетика растворяют в 200 мл кипяченой теплой воды. Готовый раствор охлаждают до комнатной температуры и еще раз перемешивают перед употреблением.

Раствор принимают внутрь или вводят под наблюдением врача через назогастральный зонд. Готовый раствор необходимо принимать небольшими глотками после каждого жидкого стула.

Препарат применяют до исчезновения симптомов дегидратации или для предупреждения возникновения дегидратации, но не более 24-48 часов без консультации врача.

Лечение дегидратации легкой и средней степени тяжести.

Доза зависит от массы тела пациента и степени обезвоживания, взрослым и детям старше 3 лет - составляет 50-100 мл/кг массы тела за 4-6 часов, затем после каждого опорожнения - 200 мл.

Максимальная курсовая доза - 100 мл/кг за 4-10 часов 3-4 дня.

Максимальная суточная - 100 мл/кг за 4-6 часов.

За 4-6 часов доза раствора в возрасте до 3 лет может составить 50-100 мл/кг массы тела.

После первого этапа регидратации раствор Электрала следует давать по 10 мл/кг массы тела после каждого жидкого стула.

При и рвоте целесообразно принимать раствор частыми небольшими дозами. При необходимости сначала можно принимать небольшое количество раствора (чайная ложка), затем постепенно повышать дозу в зависимости от переносимости. Быстрое введение препарата безопасно, но есть вероятность возникновения рвоты.

Во время терапии препаратом можно употреблять другие жидкости, но необходимо избегать употребления растворов, содержащих сахар, поскольку высокая концентрация сахара может усилить диарею.

Профилактика дегидратации.

Для предотвращения потери жидкости из организма и в качестве поддерживающей терапии препарат применяют в низких дозах. Терапию следует начинать сразу после начала диареи. Как правило, принимать препарат необходимо не более 3-4 дней, прекращают прием после устранения диареи. Доза препарата зависит от массы тела. Для профилактики обезвоживания доза может составлять 5-15 мл/кг массы тела после каждого жидкого стула.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Почечная недостаточность, сахарный диабет, II-III степени, потеря сознания, непроходимость желудочно-кишечного тракта, илеус, гемодинамический шок.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

При применении препарата по показаниям и в соответствующих дозах побочные эффекты маловероятны.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Препарат содержит калий, поэтому его с осторожностью применяют при олигурии.

В случае диареи, которая продолжается более 24-48 часов, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае рвоты, отсутствия мочеиспускания в течение 6 часов после применения препарата или при появлении других тревожных симптомов следует установить причину их возникновения и принять соответствующие терапевтические меры.

Ситуации во время применения препарата Електрал, требующих вмешательства врача:

• у пациента возникает замедление речи, появляется сонливость, он быстро изнуряется и не отвечает на вопросы;
• температура повышается выше 39°С;
• прекращается выделение мочи;
• возникают жидкие кровянистые испражнения;
• диарея продолжается более 5 дней
• диарея внезапно прекращается, появляется сильная боль;
• если лечение дома неуспешно или невозможно.

В готовый раствор нельзя добавлять другие лекарственные средства.

Применение в период беременности или кормления грудью. Нет противопоказаний.

Дети. Применяют в педиатрической практике под наблюдением врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Не влияет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому он может влиять на лекарственные средства, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника (например, итраконазол, кетоконазол).

В связи с риском развития гиперкалиемии препарат нельзя применять с лекарственными средствами, повышающими концентрацию калия в организме (калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинконвертазы).

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

При введении большого количества или очень концентрированного раствора препарата возможно развитие гипернатриемии и гиперкалиемии. У пациентов с нарушением функции почек может развиться метаболический алкалоз. Симптомы гипернатриемии включают слабость, повышение нейромышечного тонуса, сонливость, спутанность сознания, кому, иногда - остановку дыхания. Метаболический алкалоз проявляется снижением вентиляции легких, повышением нейромышечного тонуса, тетаническими судорогами. В случае передозировки введение раствора следует прекратить. Проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса на основании данных лабораторных исследований.

Очередной опыт применения антидепрессантов. Теперь уже более длительный, в качестве эксперимента. На этот раз препарат Селектра

Как я уже говорил в предыдущем посте о раннем пробуждении именно бессонница заставляла меня уже не раз возвращаться к экспериментам с антидепрессантами. Бессонница и достаточно ощутимые приступы головокружения, которые явно усиливаются на фоне недосыпания.

На этот раз выбор пал на препарат Селектра, этому способствовало несколько причин. Во-первых, антидепрессант Мирзатен, который выписал психотерапевт, мне не пошел ввиду слишком выраженной побочки. Во-вторых, столичный кардиолог во время консультации по поводу ИБС и аритмии посоветовал пройти курс лечения Ципралексом (наименьшее отрицательное влияние на сердечно-сосудистую деятельность среди антидепрессантов), а основные действующие вещества у этих препаратов (Ципралекс и Селектра) одинаковые. Ну и в третьих, примерно год назад невролог мне уже советовал Селектру, но тогда я не решился на очередной эксперимент с антидепрессантами. Месяца три назад бессонница и головокружения все-таки заставили меня вспомнить о Селектре и я решил в этот раз попробовать пройти полный курс лечения.

Для начала инструкция по применению препарата Селектра:

Ципралекс (Селектра) является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.
Показания: депрессивные эпизоды любой степени тяжести; панические расстройства с/без агорафобии.

Способ применения и дозы:
Ципралекс назначают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные эпизоды: Обычно назначают 10 мг Ципралекса один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза Ципралекса может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект Ципралекса обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию Ципралексом для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии: В течение первой недели лечения Ципралексом рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза Ципралекса может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект Ципралекса достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия Ципралексом длится несколько месяцев.

Побочное действие:
Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения Ципралексом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии. Наиболее часто возникают: тошнота, снижение аппетита, понос, запоры, бессонница или сонливость, головокружение, слабость, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин). Реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.

Также возможны: ортостатическая гипотензия, гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ), расстройства зрения, рвота, сухость во рту, головокружение, слабость, анафилактические реакции, изменение лабораторных показателей функции печени, артралгия, миалгия, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, задержка мочи, галакторея, кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек, повышенная потливость.
Ну и, конечно же, небольшой отчет из моей истории болезни:

На данный момент я употребляю препарат более двух месяцев. Это своеобразный рекорд по длительности приема антидепрессантов. Для себя я твердо решил, что принимать таблетки буду не менее 6-ти месяцев, как и советуют специалисты, хотя все мое существо против этого вмешательства извне. Но тем не менее, эксперимент ведь…

Побочные действия селектры в моем случае были ожидаемый и предсказуемы: некоторое снижение либидо и довольно чувствительное нарушение эякуляции в сторону увеличения длительности полового акта, что в моем случае достаточно болезненно переносится – преждевременным семяизвержением я не страдал, скорее наоборот, так что этот фактор является минусом.

Первые два-три дня наблюдалась несильная тошнота, потом полностью прошла. Больше побочек вроде бы и нет.

Теперь о плюсах: довольно заметно уменьшилось головокружение. Преходящие приступы стали реже и менее чувствительны. Признаться, я не верил в депрессивное происхождение моего головокружения, но сейчас уже сомневаюсь. Посмотрим что будет дальше.

Через неделю после начала приема препарата стал заметно чаще повторно засыпать при раннем пробуждении. На протяжении полутора месяцев ситуация с ночным сном была более-менее, но потом опять накрыл период явного недосыпа и пробуждений в 4 утра. Но надо признать, что самочувствие после бессонницы получше – меньше чувствуется усталость и раздражительность.

Так что продолжаем эксперимент! Через месяц добавлю очередной отчет здесь же.

Комментарии (из архива):

Игорь 07.04.2014
Пишут, что побочные эффекты снижаются через 2 недели. Это действительно так? Интересует в первую очередь снижение либидо и нарушение эякуляции. Или все несколько месяцев приема препаратов приходится терпеть эти проблемы? Что говорит ваш опыт?

Мой опыт: на данный момент я принимаю Селектру уже шестой месяц. Как я уже писал в статье я решил хотя бы один раз пройти рекомендованый курс лечения антидепрессантом. Менял только дозировку. Самостоятельно.

Начал прием Селектры с четвертинки таблетки 4 дня. Только для того, чтобы понять нет ли сильной побочки, как было у меня в случае с Мирзатеном.

Затем перешел на половину таблетки в течении недели, затем по одной таблетке принимал 2 месяца. После этого опять снизил дозировку до половины таблетки.

Каких-либо чувствительных изменений во время снижения дозы не чувствовал, разве что в это время “пробивала” пару раз бессонница и некоторое возбуждение днем. Но быстро проходило.

Сейчас уже вторую неделю принимаю по четвертинке. Честно говоря, в самой мягкой степени начало появляться чувство тревоги и какая-то неуравновешенность, что ли… Но не давит, не достает, почти незаметно. Если не заострить внимание на ощущениях, то и заметить эти изменения практически невозможно.

За эти полгода моё самочувствие можно сказать довольно заметно улучшилось. Давящих головокружений и неясности сознания, в их худших проявлениях, больше не наблюдается. Я не могу сказать, что чувствую я себя абсолютно здоровым в этом плане, но степень выраженности этих симптомов явно уменьшилась. Сильной тревогой и ПА я особо и не мучился, поэтому в этом плане каких-либо изменений и не заметил…

Теперь о побочке. Да, побочка присутствует. У меня выражается прежде всего в виде нарушения эякуляции. В меньшей степени присутствует снижение либидо. Особенно это становилось заметно примерно через неделю после начала приема Селектры. Не могу назвать точные сроки, но через некоторое время эти проявления в некоторой степени уменьшаются. Но совсем не проходят, по крайней мере у меня. Степень побочки явно связана с дозировкой, при смене дозы препарата меняется и выраженность нарушений. Проще говоря, снижая дозу закончить половой акт получается быстрее:) Дня через два после изменения дозировки это отчетливо наблюдается.

Ну вот как-то так.

Еще хочу добавить… За эти полгода я довольно заметно изменил свой образ жизни. Вернее, постарался вернуться к более активным занятиям физкультурой, вспомнил о своем давнем увлечении самоделками. Что на самом деле в большей степени повлияло на моё самочувствие сказать трудно, думаю что всё вместе. Не было бы этих изменений – таблетки особо и не помогли бы. Что бы сейчас было без таблеток сказать тоже трудно, думаю они выступили в роли некоего катализатора, подстегнули процесс.

Игорь 07.04.2014
Спасибо за информацию!

Получается довольно неоднозначная ситуация: с одной стороны, лекарство предназначено для лечения депрессии, с другой – создает сексуальные проблемы, которые, в свою очередь, могут привести к депрессии. Вот и думай, принимать его или нет…

В Вашем случае эти побочки не оказали негативного влияния на личную жизнь?

Doc (Автор) 07.04.2014
Да, цепочку вы правильную выстроили: сексуальные проблемы действительно могут привести к депрессии. Но тут надо исходить из начальных данных, так скажем, сравнить чашки ваших весов. В моём случае на одной чаше были доставшая бессонница, приступы головокружения, астения и дикая утомляемость. На другой – моё нежелание принимать антидепрессанты, возможная побочка в виде удлинения продолжительности полового акта, которая подтвердилась через неделю после начала приема Селектры, но и в то же время на этой же чаше была надежда на какие-то улучшения, ради которых можно потерпеть некоторые неудобства в сексуальной жизни.
В моём случае, опять же, удлинение полового акта – довольно нежелательная побочка, так как изначально я не страдал преждевременной эякуляцией, скорее, наоборот. Да, какое-то раздражение это вызывает, и, так скажем, иногда возникает вопрос, а стоит ли “лишний раз” этим заниматься:) Но сказать что эти обстоятельства сильно уж изменили мою сексуальную жизнь я не могу. Тут еще многое зависит и от вашей половины. Или нескольких половинок:)

Игорь 10.04.2014
Еще раз спасибо за подробный ответ!

Анатолий 28.05.2014
Мне помог из этой же серии Ципралекс,помог хорошо,жаль не навсегда)))
Побочки в начале приема были,терпел.Насколько проблемные уже не очень помню.Давно это было.Принимал долго около 5 лет.4 года на нем без ПА и ДП.В конце концов организм с ним подружился и он перестал работать.
10 мг один раз в день.
Всем удачи.

Tanechka 14.01.2015
Добрый день! У меня есть в наличии 3 упаковки ципралекса (cipralex 10mg №28 производство Италия, Милан. Срок годности до 10.2015). Продам ниже аптечной стоимости. Мои контакты: Татьяна 0986679119, 0999365856.

ogonek 01.02.2015
Писала-писала сообщение, а оно стерлось. Будем кратче.

У меня страшно кружится голова. Голова, как я предполагаю, кружится от отмены ципролекса. Один врач вот со мной не согласился и сказал: Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Я с ним не согласна.

Пару месяцев назад решила резко бросить таблетки после 5-ти месяцев лечения, довольно успешного. Через три дня началось страшное головокружение, похожее на укачивание. сообразила, что не зря предупреждали на форумах, выпила двойную дозу, все прошло. потом стала снижать дозу постепенно. все шло гладко. две трети, половинка. дождалась очереди у врача. она сказала попить пока более легкий по ее мнению бупропион. и вообще оставить ципролекс за раз. 4 дня пью бупропион. чувствовала себя нормально. и вот снова – головокружение. всего второй раз, но целый день. как будто меня укачивает, совершенно невозможно сосредоточится, ощущение что подо мной кружится мебель, сложно переводить взгляд. и снова после отмены таблеток. поэтому я не верю врачу.

бупропион – отдельная тема, но не думаю что это от него. а кто-то пил, что скажет?

кто-то сталкивался с таким головокружениями после отмены ципролекса?

кто-то сталкивался с диагнозом Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

надо сказать, паническим атак и сильных беспричинных и причиных головокружений у меня, к счастью, никогда не было. мигрени, частая головная боль, проблемы с концетрацие внимания – были, всд поставили когда-то, как всем советским детям. но в целом я по жизни чувствую себя, видимо лучше, чем читатели этого сайта, и к подобным спецэффектам оказалась не готова.

Татьяна 16.02.2015
Добрый день! У меня есть 3 упаковки ципралекса (Cipralex, 10mg, №28; Поизводство: Италия, Милан; годен до 10.2015), могу продать ниже аптечной стоимости. Татьяна 0986679119, 0999365856.

Татьяна 02.03.2015
Здравствуйте, у меня есть 3 упаковки ципралекса (Cipralex 10mg 28 compresse, производство Италия, Милан, годен до 04.2017) продам ниже аптечной стоимости. Татьяна 0986679119, 0999365856.

Анастасия 16.04.2015
Принимаю Селектру первый день, вместе с беллатаминалом и фенибутом. До этого принимала Циталопрам и энтарапрезин. Диагноз Дисфункция ВНС, нейродермит, тревожно-невротическое расстройство. Начала принимать Селектру с 1/2 – видимо плохая идея

Тошнота легкая, голова как будто в тумане, проблемы со зрением. Трудно фокусировать. Страшно хочется спать, врач запретил спать днем и больше 8 часов в сутки. Мыслить вообще тяжело т.е. решения каких то серьезных задач, точно не для этого периода.
Вопрос: когда это пройдет???

Лена 26.05.2015
К сожалению половое влечение после этого препората наглухо умерло! Такое ощущение что мне 5 лет я девочка и никаких возбуждении не чувствую что уж говорить об оргазме который совсем не испытать. Жених расстроен я еще больше в депрессии …

Татьяна 02.06.2015
Здравствуйте! У меня осталось 2 упаковки ципралекса по 10 мг № 28, срок годности до 10.2017. Продам ниже аптечной стоимости (500грн), отправляю Новой почтой и Укр почтой. Татьяна, 0999365856, 0986679119, Житомир.

Татьяна 02.06.2015
Здравствуйте, у меня осталось 2 упаковки ципралекса (Cipralex 10mg 28 compresse, производство Италия, Милан, годен до 10.2017) продам ниже аптечной стоимости (500грн), пересылаю Новой почтой и Укр почтой. Татьяна 0986679119, 0999365856, Житомир.

Мария 15.07.2015
Добрый день. Лично мой опыт.Заработав себе “ очень сильный невроз” перепробывала целую кучу разных препаратов.Пока не перешла на Селектру у нее нет побочных эффектов вообще..по прошествии времени я четко осознаю что имея такую болячку вольно не вольно прислушиваешся к себе и находишь несуществующие побочки и симптомы Один раз читая побочные эффекты и жуткие отзывы про препарат Леривон который я на тот момент принимала вообще упала в оморок:) Теперь смешно как оказываеться страх и тревога играет шутки с больным неврозом человеком..Селектра безобидная я полностью пришла в норму принимала ее достаточно долго и в один день перестала и все прекрасно сейчас по прошествии трех лет невроз иногда дает о себе знать но не значительно..видимо нужно все таки решать проблемы в личной жизни а не съедать себя изнутри. Дорогие мои если вам плохо и кажется что нет выхода не вздумайте отчаиваться. Изучите ваше заболевание соберите про него максимум информации. Осознайте что необходимо определить и убрать из жизни травмирующий фактор … Почитайте труды прихологов в идеале Михаил Литвак его книги действуют как лекарство …Прямо сразу осознаешь свои ошибки и становиться легче сразу.Бассейн,спорт,массаж. Только приложив усилия труд и желание вы вытащите себя из этого болота …

Анна 21.07.2015
Побочные действия: после первой же таблетки случился судорожный припадок, теперь доказываю невропатологу, что у меня нет и не было никогда за 30 лет эпилепсии. Тошнота, да, каждый раз после приема. А еще муж говорит, что от этих таблеток у меня выражение лица “карусельной лошадки” – потерянный взгляд и бестолковая улыбка. Снижение либидо. Да, есть, а я то думала, что это от депрессии. Даже не знаю, так ли уж мне было плохо до приема таблеток…

Мария 10.08.2015
Добрый день! Принимала селектру 3 месяца, сейчас уже на протяжении примерно 2 недель голова как не своя, как будто в тумане, не могу сконцентрироваться ни на чем! Может ли это быть от отмены АД? и так долго?

Александра 18.08.2015
Всем привет! У меня были панические расстройства, доходило до того, что из дома боялась выходить… Пропила ровно 6 месяцев, причем после двух месяцев снизила постепенно дозировку до 0,5 таблетки. Все нормализовалось. Сплю крепко и засыпаю сразу- чего раньше не было, не гоняю из за всяких мелочей. Не ждите эффекта сразу, пропейте хотя бы пару тройку месяцев)) в инструкции кстати написано не менее 6!!! Кстати, на счёт побочки, первые 2 недели принимала с фенощепамом(чтоб не было, тошноты, болей головы и всяких разных штук)
Советуйтесь с неврологом))
Я довольна

Елена 04.09.2015
У меня панические атаки, да такие, что давление поднимается до 180/110, состояние, что сейчас умру. Купирую эти симптомы энапом (снижение давление) и феназепамом. Но это не лечение. Врач выписал мне селектру, но я по отзывам поняла, что эти таблетки больше подходят тем у кого бессоница и головокружение. Побочка тоже может вызывать ПА. Вот и не знаю,пить или не пить эти антидепрессанты?

Doc (Автор) 04.09.2015
C чего вы взяли, что Селектра подходит при бессонице и головокружениях? Если уж говорить о бессоннице, то в этом случае больше подходит Мирзатен.
Пока вы не начнете принимать препарат и пока не пройдет минимум 2-3 недели нельзя абсолютно точно сказать подходит вам назначенный андидепрессант или надо пробовать другой.

Элли 04.09.2015
А рекомендовали ли кому-либо Селектру или Ципралекс при такой ситуации: трудно работать за компьютером, сложно держать взгляд, когда читаешь или когда переключаешься между задачами? Взгляд как бы бегает, голова тяжелеет и шея. Диагноз поставили астенический невроз. Еще к этому – сплю хорошо, но не высыпаюсь так, как раньше, какое-то туманное состояние, грудь краснеет от небольшой эмоции. Тревога была 3 мес назад, когда началось, но это я уже давно искоренила, а вот концентрация не та. Не знаю, стоит ли вмешиваться в голову, точно ли такое состояние связано с нарушениями в серотонине.

Нелли 13.09.2015
Диагноз пока не точный, пост-травматический синдром, невроз, гиперчувствительность, тревожное состояние. Назначали Селектру, боюсь начинать пить. И побочных эффектов боюсь и того, что после отмены все симптомы вернутся. Как долго держится эффект?

Селектра – лекарственный препарат из группы антидепрессантов.

Какие у медикамента Селектра состав и форма выпуска?

Таблетки Селектра покрыты беловатой пленочной оболочкой, они овальной формы, двояковыпуклые, на поверхности лекарства визуализируется гравировка "E", а другой стороны присутствует риска. Активное соединение медикамента – эсциталопрам в количестве 10 миллиграммов.

Вспомогательные вещества антидепрессанта: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кремния диоксид, кроме того, кроскармеллоза натрия, а также тальк. Пленочная оболочка таблеток Селектра сформирована белым Opadry 03F28446. Продается лекарство по рецепту. Срок реализации составляет два года.

Какое у таблеток Селектра действие?

Антидепрессант Селектра выборочно подавляет обратный захват серотонина, в результате концентрация этого нейромедиатора повышается в синаптической щели. Активное вещество эсциталопрам очень слабо связывается со следующими рецепторами, включая: опиоидные, серотониновые 5-HT1A, бензодиазепиновые, допаминовые, α1 и α2 и β-адренорецепторы, а также м-холинорецепторы.

Всасывание активного компонента не зависит от приема пищи. Связывание с белками крови не превышает 80 процентов. Биодоступность тоже составляет 80%. Максимальная концентрация в плазме отмечается по прошествии четырех часов. Эсциталопрам метаболизируется в гепатоцитах до фармакологически активных метаболитов.

Биотрансформация действующего компонента эсциталопрама в так называемый деметилированный метаболит осуществляется при помощи цитохрома CYP2C19. Период полувыведения не превышает 30 часов. Выводится печенью и через почки.

Какие у препарата Селектра показания к применению?

Лекарственное средство Селектра показано к применению при депрессии разной степени тяжести, кроме того, антидепрессант назначают при панических расстройствах с наличием агорафобии (боязнь открытого пространства) или без нее.

Какие у средства Селектра противопоказания к применению?

Лекарственное средство Селектра инструкция по применению запрещает использовать одновременно с ингибиторами МАО; при беременности; до пятнадцатилетнего возраста; при повышенной чувствительности к компонентам антидепрессантного лекарства.

С осторожностью препарат Селектра назначают при циррозе печени, почечной недостаточности, гипомании, маниакальных расстройствах, сахарном диабете, эпилепсии, склонности к кровотечениям, а также совместно с этанолом.

Какие у лекарства Селектра применение и дозировка?

Препарат Селектра назначают внутрь однократно в сутки. При депрессивных расстройствах рекомендуется использовать 10 мг в день, при необходимости количество лекарство удваивают до 20 миллиграммов.

Антидепрессивный эффект от применения медикамента Селектра развивается через две недели или по прошествии одного месяца лечебных мероприятий. После исчезновения симптомов заболевания терапию следует продолжать еще на протяжение шести месяцев, чтобы закрепить полученный эффект.

Передозировка от Селектра

Симптомы передозировки Селектра: головокружение, тремор, присоединяется двигательное возбуждение, сонливость, характерно помрачение сознания, возникают судорожные припадки, отмечается тахикардия, кроме того, изменения на ЭКГ, аритмия, гипокалиемия, рабдомиолиз, а также почечная недостаточность и метаболический ацидоз. Пациенту проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Какие от Селектра побочные эффекты?

Применение средства Селектра может стать причиной развития следующих побочных эффектов, которые обычно развиваются на первой, второй неделе лечения препаратом, перечислю эти симптомы: двигательные нарушения, головокружение, слабость, характерна бессонница или сонливость, могут быть судороги, тремор, кроме того, отмечается серотониновый синдром, для которого характерен тремор, повышение температуры и ажитация.

Прочие негативные проявления выражаются следующим образом: у пациента не исключены галлюцинации, панические атаки, маниакальные расстройства, присоединяется спутанность сознания, возможно двигательное возбуждение, тревога, деперсонализация, кроме того, повышенная раздражительность, сухость во рту, расстройства зрения, а также тошнота, рвота.

Среди иных побочных эффектов можно отметить: нарушение вкусового ощущения, присоединяется галакторея, снижение аппетита, возможен запор, диарея, ортостатическая гипотензия, артралгия, снижение либидо, не исключена импотенция, задержка мочи, нарушение эякуляции, кожная сыпь, отмечается зуд, пурпура, ангионевротический отек, гипонатриемия, анафилактические реакции, повышенная потливость, миалгия, гипертермия, синуситы.

При развитии негативных реакций на медикамент Селектра больному следует проконсультироваться с доктором.

Особые указания

Если во время использования лекарства Селектра у больного возникнет судорога, тогда применение препарата необходимо отменить. И мы на www.!

Стоит отметить, что резкое прекращение употребления антидепрессантного лекарства может вызвать развитие синдрома отмены, при этом у больного появится тошнота, возможно головокружение, кроме того, головные боли.

Чем заменить Селектра, аналоги какие использовать?

Санципам, Элицея, Эсциталопрама оксалат, Эсциталопрам-Тева, Эсциталопрам, Мирацитол, Ленуксин, Эсциталопрам Сандоз, Ципралекс.

Заключение

Прежде чем применять средство Селектра пациенту следует проконсультироваться со специалистом.