Передается ли гепатит в с молоком матери. Ограничения для лактации: это надо знать

Главная

Разрывы

Ежегодно у 40 тысяч женщин с гепатитом С появляется на свет 4000 детей с положительными результатами анализов крови на вирус. Только у 4-10% новорождённых инфекция переходит в хроническую форму. Путь передачи вируса от матери к ребёнку называется вертикальным. Во всём мире гепатиты В и С являются причинами хронического повреждения печени у детей и взрослых. В развитых странах из-за программ вакцинации против гепатита В именно вирус гепатита С становится угрозой для здоровья детей. При этом вертикальная передача становится ведущим источником инфекции.

Вертикальная передача – это попадание вируса от матери ребёнку во время беременности, во время родов или на протяжении первых 28 дней после рождения.

Механизм передачи инфекции малоизучен. Большинство младенцев были инфицированы перинатально или внутриутробно, заражение во время кормления маловероятно. Результаты теста полимеразной цепной реакции отражают время передачи вируса. Тест является отрицательным ещё через несколько недель после рождения. Таким образом, инфицирование происходит в перинатальный период, который начинается со 155 дня беременности и заканчивается спустя 168 часов после рождения. Выявление вирусной РНК у ребёнка нескольких дней от роду указывает на внутриутробное инфицирование на этапе ранней беременности.

Вертикальная передача гепатита зарегистрирована многочисленными исследованиями, и риск составляет около 5%. Уровень виремии в организме матери (концентрации вируса в крови) напрямую влияет на вероятность заражения ребёнка.

Вертикальный риск передачи увеличивается на 25% у женщин, которые заражены одновременно гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. На риск передачи гепатотропного вируса не влияет выбор между естественными родами и кесаревым сечением. Почти все младенцы, рождённые от инфицированных женщин, имеют положительный тест на антитела. Но это не означает присутствия в их организме самого вируса гепатита C. Количество антител постепенно снижается, и они перестают выявляться, когда ребёнок становится дошкольником. Точный анализ на гепатит С может быть выполнен после 18 лет.

Почему можно кормить с гепатитом?

Матери с гепатитом С могут кормить детей грудью, если на сосках нет трещин. Вирус передаётся через кровь, потому при травмировании кожи риск возрастает. Уход за грудью повышает безопасность грудного вскармливания. Акушер должен проконсультировать женщину о том, как предотвратить воспаление, растрескивание и кровотечение из сосков. Инфекционисты рекомендуют искусственное вскармливание, только когда женщина ВИЧ-позитивна.

Если ребёнок заражён гепатитом С, то с материнским молоком он получает антитела против инфекции. Многие акушеры перестраховываются, говоря, что гепатитом заражают при вскармливании, как и ВИЧ-инфекцией. Потому практикуют аналогичные запреты для женщин с гепатитами.

Кормление грудью ребёнка при гепатите С безопасно. Нет задокументированных фактов заражения младенцев через материнское молоко. Если на сосках появляется кровоточащие трещины, то вскармливание нужно временно прекратить до заживления кожи.

Вирус передаётся через заражённую кровь, но он не является тератогенным, то есть, не вызывает аномалии развития плода. Зафиксировано всего несколько случаев на практике, когда передача инфекции вызвала хроническое поражение печени у детей до 6 месяцев. Чаще всего женщины с гепатитами вынашивают, рожают и воспитывают здоровое потомство. Некоторые исследования подтвердили связь между вирусоносительством матери, недоношенностью и преждевременными родами, но это не сказалось на выживаемости детей.

Абсолютные противопоказания для кормления грудью выглядят следующим образом:

отсутствие фермента галактоза 1-фосфата, необходимого для усвоения молока;
наличие вируса иммунодефицита человека;
приём химиотерапевтических и противовирусных препаратов;
наличие Т-лимфотропного вируса.

Грудное вскармливание стоит временно прекращать при обострении следующих заболеваний: проявление вируса папилломы человека на груди, активная инфекция туберкулёза. Вирус гепатита С не относится к абсолютным запретам для грудного вскармливания.

Беременность и вскармливание – абсолютные противопоказания для лечении гепатита С Рибавирином, который вызывает врождённые дефекты или смерть плода. Риск является чрезвычайно высоким. Препарат запрещено принимать даже половому партнёру беременной женщины. Зачатие разрешено спустя 6 месяцев после окончания терапии.

Различные штаммы гепатита атакуют печень, но их признаки отличаются по степени тяжести:

Гепатит А или инфекционный гепатит – это краткосрочная болезнь с потерей аппетита, высокой температурой, усталостью, тошнотой. Передаётся фекально-оральным путём. Вирус не переходит вместе с грудным молоком, женщину можно лечить гамма-глобулинами, не прерывая вскармливание.
Гепатит B – сывороточный, распространяется при контакте с кровью слюной и другими биологическими жидкостями, а также во время полового акта. Симптомами он напоминает гепатит А, но сохраняется дольше. Способен привести к хроническому заболеванию печени или к смертельному исходу. Вирус обнаруживается в грудном молоке. Поскольку ребёнок,инфицированный во время беременности, проходит вакцинацию после рождения, матери могут спокойной кормить его грудным молоком.
Гепатит C распространяется через инфицированную кровь, через инъекции наркотиков и хирургические инструменты. Болезнь, которая начинается с лёгких симптомов гриппа, в итоге может привести к раку печени. Вирус гепатита С не распространяется через грудное молоко, но может передавать через кровь, которая выделяется из трещин и ран на сосках.

Вирусы, передаваемые фекально-оральным путём, такие как гепатит А, с большей вероятностью заражают новорождённых и попадают в грудное молоко в острой фазе заболевания. Если роды проходят во время этой стадии, то ребёнку вводят иммуноглобулин для профилактики. Потому грудное вскармливание не запрещается в любом случае.

Вирусы гепатита В и С передаются гематогенным и половым путём. Поверхностный антиген выявляется в молоке сероположительных женщин. Вероятно, младенцы заглатывают немного крови из-за травм сосков, даже если они малы. Основным способом передачи является контакт с кровью во время родов. Потому сразу после рождения ребёнку вводят вакцину иммуноглобулина в количестве 0,5 мл первые 12 часов жизни. Практика доказывает 95% эффективность, но вакцинация запрещена недоношенным детям.

Если мать не сдавала анализ на антитела, его сделают сразу после родов. Новорождённому вводят вакцину, и при положительном результате теста добавляют иммуноглобулин для терапевтических целей. Если мать не инфицирована, то традиционно практикуется вакцинация. Грудное вскармливание не противопоказано даже при нали чии антител в крови матери.

Хотя РНК вируса гепатита С выявляется в молозиве и грудном молоке, риск заражения во время грудного вскармливания не подтвердился.Рекомендовано предотвращать образование трещин, хотя с точностью невозможно сказать, передаётся ли заболевание ребёнку через контакт с каплями крови. Решение о грудном вскармливании принимается на индивидуальной основе с учётом важности молока для младенца.

Грудное вскармливание при гепатите С разрешено по нескольким причинам:

низкая скорость вертикальной передачи инфекции – 3-5% случаев;
высокая скорость спонтанного выздоровления до 25-50%;
замедленное развитие болезни.

Однако анализ различных случаев показывает, что инфекция непредсказуема, и прогнозы могут меняться.

Существуют факторы, повышающие риск перинатальной передачи:

коинфекция ВИЧ;
высокие вирусные нагрузки для матери.

Выбор в качестве метода родоразрешения кесарева сечения и отказ от грудного вскармливания не снижают риски вертикальной передачи инфекции. Существует взаимосвязь между ростом материнского титра РНК-вируса и вероятностью инфицирования ребёнка. Заражение происходит при вирусной нагрузке в диапазоне 10^5 до 10^6 копий/мл. Повышение уровня коррелирует с более высокими уровнями РНК в молозиве.

Существующие рекомендации по диагностике перинатальной инфекции включают анализ на антитела у младенцев, которые родились от инфицированных матерей. Тест проводится спустя 12 месяцев или выполняется анализ на РНК на 6 месяце после рождения. Варианты лечения с использованием пегилированного интерферона и Рибавирина не подходят для беременных и новорождённых. Однако новые препараты, которые проходят доклинические этапы исследований, рассчитаны на эти категории больных.

Научные исследования на тему гепатита С и кормления

Исследование с участием женщин детородного возраста проводилось в Австралии. Результаты показали, что 1,5% инфицированных гепатитом С (hvc-вирусом) с историей употребления наркотиков, переливанием крови и предыдущей беременностью, которая завершились до 20 недели – независимые факторы риска для заражения ребёнка.

Два исследования подтвердили, что грудное вскармливание не приводит к заболев аемости гепатитом С новорождённых и маленьких детей. Молоко защищает от инфекции, поскольку он о обладает способностью снижать вирулентность вируса .

Первое исследование оценивало, как влияет способ родоразрешения, ведение родов и грудное вскармливание на вероятность передачи вируса гепатита C от матери к ребёнку. Результаты 14-ти исследований не выявили очевидной разницы между естественными родами и кесаревым сечением, однако подтвердилось, что затяжные роды и разрыв плодных оболочек повышает риск инфицирования. Влияние кормления грудью на инфицирование не обнаружено.

Во втором исследовании учёные изучали способность грудного молока нейтрализовать активность вирус гепатита C в пробирке. При комбинированном инкубировании молоко в сто раз снижало вирулентность, но результаты зависели от дозы. Влияния коровьего молока и детских смесей на вирус гепатита не наблюдалось.

Жирные кислоты, такие как лауриновая и линолевая, инактивировали вирус гепатита С, разрушая клеточную оболочку. Линолевая кислота составляет 15% всех жирных кислот в грудном молоке, потому обуславливает высокие защитные функции до формирования собственной иммунной системы младенца.

Как снизить риск заражения ребёнка?

Вирус гепатита С сохраняет активность за пределами тела на протяжении 3 недель. Но происходит это только при комнатной температуре на бытовых поверхностях, таких как ручки, раковины в ванных комнатах. Почти всегда вирус распространяется через контакт с инфицированной кровью. Высушенные капли по-прежнему являются опасными. Другие биологические жидкости, такие как моча, пот не переносят вирус. Регулярные контакты и совместное проживание не обуславливают риск заражения.

Женщина, которая является носителем вируса гепатита С, должна защитить ребёнка в бытовых условиях от инфицирования:

Сразу заклеивать порезы и царапины пластырем, чтобы кровь не попала на одежду, предметы.
Аккуратно утилизировать прокладки, тампоны, вату и салфетки с кровью.
Мыть руки и любые предметы, которые соприкасался с кровью, с мылом.
С поверхностей капли крови стирать с помощью бытовых отбеливателей, смешивая средство и воду в пропорции 1 к 10.
Хранить отдельно бритвы, кусачки для ногтей, зубные щётки, мыть руки после их использования.
Прервать кормление грудью, если трещины на сосках кровоточат. Предложить ребёнку другую грудь или дождаться заживления.

Сон в одной постели, еда из общей посуды совершенно безопасны для ребёнка, если нет повреждений слизистой оболочек и кожи у матери. Любые опасения по поводу вируса женщина должна обсудить с лечащим врачом, поскольку акушеры не всегда осведомлены о рисках.

Заболевание может быть из-за поражения организма вирусом гепатита А. Можно выделить несколько причин, отчего может быть гепатит А у кормящей мамы:

Заражение от инфицированного человека. Возможно заражение через бытовые предметы и средства личной гигиены;
Грязные овощи и фрукты, а также питьевая вода могут быть причиной заболевания;
Грязные руки после улицы и посещения туалета;
Врачи не исключают возможности заражения вирусом гепатита А воздушно-капельным путём;
При путешествии в заграничные страны риск заражения вирусом гепатита А кормящей мамы сильно повышается.

Симптомы

Определить развитие заболевания у мамы, которая кормит грудью малыша, можно по некоторым признакам:

Начинается заболевание с постепенного повышения температуры тела. Температура тела у кормящей мамы может подниматься до 38-39 градусов. Держится она на протяжении 1-2 суток;
Заразившаяся вирусом мама может ощущать слабость, тошноту с приступами рвоты, боли в животе;
Пропадает аппетит, ухудшается сон;
Предвестником появления желтухи является изменение цвета кала и мочи. Моча становится тёмной, а кал светлеет;
Через неделю после возникновения этих признаков начинают желтеть кожные покровы и белки глаз. При лёгкой форме возможно изменение цвета только слизистой глаз;
Через 7-10 дней симптомы заболевания начинают исчезать;
После выздоровления кормящая мама может ощущать боль в животе и правом подреберье на протяжении 2-3 месяцев.

Диагностика гепатита А у кормящей мамы

Предварительный диагноз специалист может поставить после осмотра пациентки и составления анамнеза. Врач заметит увеличенную печень при внешнем осмотре. Определить точный диагноз сможет врач после получения результатов лабораторных исследований. Мама, которая кормит младенца грудью, должна сдать анализы крови, мочи и кала для выявления вируса и антител в организме.

С помощью анализов определяется не только наличие вируса гепатита А в организме пациентки, но и устанавливается степень поражения органа и выясняется степень заболевания. С помощью лабораторных анализов можно диагностировать патологию до появления клинических симптомов.

Осложнения

Чем опасен вирус для представительницы женского пола, которая кормит малыша грудью?

Заболевание не считается опасным, легко поддаётся лечению и редко вызывает осложнения. После полного выздоровления кормящая мама может ощущать боль в области печени на протяжении двух-трёх месяцев.
Опасность вирусного заболевания заключается в том, что есть вероятность заражения малыша через грудное молоко.
Лёгкая форма гепатита А вылечивается за две недели, средняя - за один месяц. При тяжёлой форме заболевания возможно появление сыпи на кожном покрове, возникновение кровотечений из носа, задержка мочеиспускания. Иногда возникают проблемы с жёлчными протоками в виде воспаления.
В некоторых случаях возможно серьёзное увеличение печени с сильными болевыми ощущениями. Размеры печени могут не уменьшиться на протяжении всей жизни.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо. Использование народных методов возможно только после консультации врача.

Насчёт грудного вскармливания врачи расходятся во мненииях. Некоторые считают, раз гепатит А является инфекционным заболеванием, то кормление следует прекратить. А также необходимо оградить маму от общения с малышом. Но так как заражение происходит до появления явных признаков заболевания, не исключено, что ребёнок через молоко сможет получить вирусы гепатита А до постановки диагноза.

Другие специалисты считают, что кормить грудью следует продолжать. Что через молоко мама передаёт малышу антитела, которые помогают в укреплении иммунитета. Но необходимо ввести в организм малыша противогепатитный иммуноглобулин.

В любом случае необходима консультация врача, так как каждый случай индивидуален. Малышу, который получает грудное молоко инфицированной мамы, могут назначить сдачу анализов для проверки наличия вируса в его организме.

Что делает врач

Как лечить заболевание, врач сможет определить после получения результатов лабораторных исследований:

Основным методом, способствующим возобновлению функциональности печени, является соблюдение диеты. Хотя многие мамы, которые кормят малыша грудным молоком, в любом случае придерживаются правильного питания. Из рациона кормящей мамы необходимо исключить жареные, солёные, копчёные, жирные блюда. Добавить в меню свежие овощи, фрукты, молочную продукцию. Соблюдение диеты может длиться от нескольких месяцев до одного года;
Могут быть назначены желчегонные средства, которые облегчают работу поражённой печени;
Врач может назначить витаминные препараты, в том числе витамины А, С и группы В. Они помогают восстановить функциональность печени;
Маме, которая заразилась вирусом гепатита А, следует на протяжении года находиться на учёте у врача, периодически сдавая анализы;

Профилактика

Предотвратить вирусное заболевание можно, если мама будет придерживаться простых правил:

Перед каждым приёмом пищи, после посещения туалета, улицы и общественных мест ей необходимо мыть руки с мылом;
Перед употреблением также моются овощи и фрукты;
Вода для питья должна быть очищенной или кипячёной;
Если мама с малышом собираются ехать на отдых в страны, где плохо соблюдаются санитарные нормы, можно сделать вакцинацию вируса гепатита А. Но врачи рекомендуют отказаться от поездок в такие места в период грудного вскармливания;
Если в окружении есть человек, который болеет гепатитом А, кормящей маме следует прекратить с ним общение до его полного выздоровления.

Кормление ребенка материнским молоком – это, безусловно, один из важнейших вкладов в его полноценное развитие и крепкое здоровье. Но, к сожалению, довольно часто возникает вопрос: превышает ли степень пользы от вскармливания малыша грудным молоком возможные риски. Речь в этом случае идет зачастую о различных заболеваниях матери, которые могут передаться ее чаду и навредить ему. В этой статье, в частности, подробнее остановимся на одной из опасных болезней - на гепатите, и узнаем, можно ли кормить грудью при гепатите С, а также, что необходимо знать матерям с таким диагнозом.

Сразу хочется отметить, что представители медицины разных стран до сих по многим вопросам, касающихся противопоказаний к грудному вскармливанию, не пришли к единому мнению. Что касается грудного вскармливания при гепатите С, то, например, Всемирная Организация Здравоохранения не считает это препятствием, а российские врачи видят возможным кормление ребенка материнским молоком только через силиконовые накладки. В любом случае, окончательное решение за матерью, но, делая свой выбор, она должна полностью осознавать ответственность за будущее своего малыша.

Кратко о гепатите и его разновидностях

Очень многие заболевания в наше время уже удалось победить, но при этом такая коварная болезнь, как гепатит, до сих пор остается достаточно распространенной. Всемирной Организацией Здравоохранения гепатит определяется как воспаление печени. При этом, воспалительный процесс в зависимости от ряда причин может как закончиться самоизлечением, так и привести к циррозу печени, а в тяжелейших случаях даже раку. Сложность ситуации заключается в том, что в большинстве случаев человек даже не догадывается о своем настоящем диагнозе.

Гепатит на начальной стадии часто путают с обычными простудными заболеваниями, с проявлениями банальной хронической усталости. Не всегда люди замечают такие признаки болезни, как желтушность кожных покровов, белков глаз. Прояснить ситуацию зачастую помогают очередные профосмотры на работе, обследования, связанные с планированием беременности, а то и постановка на учет в женской консультации. Естественно, когда женщина уже беременна, лечить гепатит гораздо сложнее и опаснее. Поэтому очень важно подходить ответственно и к процессу планирования зачатия будущего ребенка.

Современная медицина выделяет семь разновидностей вирусов гепатита. Наиболее распространены три из них: гепатиты А, В и С. Все они по-разному передаются человеку, имеют различные проявления и способы лечения.

Гепатит А – наиболее безобидная форма, так как хорошо поддается лечению и не имеет серьезных осложнений. В народе его часто называют болезнью Боткина. Это самая распространенная на данный момент форма гепатита. Зачастую гепатит А не является противопоказанием к кормлению ребенка грудным молоком. В этом случае новорожденному обязательно вводится вакцина, способная защитить кроху от инфицирования. После этого можно не опасаясь сочетать кормление грудью с имеющимся у матери гепатитом.

Гепатит В более опасен и может абсолютно по-разному протекать. Одни люди могут не болеть, но при этом являться носителями коварного вируса, а другие, только заболев, сталкиваются с серьезными осложнениями и поражениями печени. Это один из подвидов гепатита, который может привести к циррозу и раку печени. Трудность для излечения заключается в том, что вирус не сам разрушает жизненно важный орган, а оказывает негативное воздействие на иммунную систему, которая в ответ направляет агрессию на сам организм. Кормление грудью при инфицировании матери гепатитом В практически не ограничивается, но малышу обязательно в несколько этапов вводится специальный иммуноглобулин. После полной вакцинации проводится обследование ребенка на проверку ее эффективности, а также определяется, не передался ли вирус при родах через кровь. К счастью, на сегодняшний день случаев передачи гепатита В через грудное молоко зафиксировано не было. Однако, кормящая мать в любом случае должна очень тщательно следить за состоянием своих сосков и своевременно залечивать микротрещинки.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма. До сих пор не существует вакцинации от этой болезни. Даже если было проведено эффективное лечение, то возможны не только осложнения, но и повторное заражение в дальнейшем. При этой форме гепатита клетки печени не только поражаются самими вирусами, но и как в случае с гепатитом В, попадают под «атаку» собственного иммунитета. По данным многих современных медицинских источников, в основном передача вируса от матери к ребенку осуществляется в процессе родов, а вот при уходе за младенцем гораздо меньше выявленных случаев инфицирования.

Особенности естественного вскармливания при гепатите С

Беременной женщине, у которой диагностировали гепатит, очень тяжело и физически, и морально. И чем ближе роды, тем актуальнее для нее вопрос: возможно ли совместить гепатит С и грудное вскармливание. Возможна ли передача опасного вируса от матери к ребенку через грудное молоко? Что необходимо знать, принимая такое важное решение: либо перестраховаться и сразу приступить к искусственному вскармливанию, либо все же есть возможный вариант, при котором болезнь не сможет передаться малышу.

В первую очередь, хотелось бы посоветовать обратиться заранее, еще в период беременности, к хорошему специалисту, которому можно доверять. Задачей врача будет определить соотношение в данном конкретном случае пользы от грудного молока и рисков заражения вирусом. И если риск велик, естественно, лучше прибегнуть к кормлению молочными смесями.

Однако, хочется обнадежить будущих мамочек: инфицирование гепатитом С очень редко подразумевает отказ от грудного вскармливания. И, кстати, в медицине до сих пор не зарегистрировано ни одного случая заражения ребенка через грудное молоко гепатитом С. Следует помнить, что этот вирус передается исключительно через зараженную кровь, поэтому чисто теоретически передача возможна в том случае, если на сосках имеются кровоточащие глубокие трещины.

Как кормить грудным молоком и не бояться передать вирус младенцу

Основополагающим здесь является понимание того, что передаться гепатит С может только через кровь с вирусом. Значит, кормящая мама должна приложить все усилия, чтобы этого не произошло. Особое внимание уделяем следующему:

Соски всегда должны быть целыми. Если все же они треснули, то нужно сразу заняться их лечением. При этом еще можно продолжать грудное вскармливание. Но бывает, что не сразу удается залечить трещинки, они углубляются, и становится возможным кровотечение из ран. На этом этапе кормить грудью при гепатите С уже ни в коем случае нельзя. Это очень опасно инфицированием малыша, особенно если у матери высокая вирусная нагрузка. Сцеженное молоко тоже нужно утилизировать – оно, скорее всего, содержит частички зараженной крови. Как только трещины полностью затянутся, можно снова без опаски кормить ребенка полезным грудным молоком.
Следить за состоянием ротовой полости ребенка. Там не должно быть никаких язвочек. В противном случае, кормление грудью тоже придется на время прекратить до полного излечения младенца.

Итак, в заключение, хочется отметить, что можно кормить грудью при гепатите С и исключить при этом риск передачи вируса ребенку. Просто необходимо соблюдать несложные правила, касающиеся кормления грудью и ухода за малышом. Также не стоит забывать своевременно консультироваться по возникающим вопросам у специалистов. Все это позволит в полной мере насладиться радостью материнства и не лишать ребенка так необходимого ему материнского молока.

По последним данным, около 3% населения Земли инфицированы вирусом гепатита С, в том числе и беременные женщины. Диагноз не является поводом для аборта, поэтому без медицинских показаний не стоит отказываться от возможности стать мамой. Многих женщин волнует вопрос грудного вскармливания, какие риски передачи вируса с молоком ребенку.

«Больная» мать: какие последствия?

Будущие мамы переживают за здоровье своего ребенка, инфицированные – вдвойне. Многие решают отказаться от грудного вскармливания. Оправдан ли такой шанс, ведь малыш лишается самого полезного для него – грудного молока.

Гепатит С передается следующими способами:

Через кровь;
Половой путь;
Внутриутробная передача от матери плоду.

В большинстве случаев инфицированные женщины рожают здоровых детей. У них сразу после рождения берут кровь для определения наличия гепатита. На территории постсоветского пространства малышам вводят вакцину от гепатита В при отсутствии противопоказаний. Благодаря таким действиям снижается риск заражения данным заболеванием. Вакцины от гепатита С на данный момент отсутствует.

Результаты проведенных исследований показали, что через грудное молоко гепатит С не передается. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отказываться при таком диагнозе от грудного вскармливания. Риск передачи вируса крайне мал, а отказ от материнского питания приносит намного больше вреда для здоровья новорожденного.

Ограничения для лактации: это надо знать

Решение о грудном вскармливании в каждом отдельном случае должно приниматься индивидуально. Инфицированная женщина должна соблюдать определенные меры предосторожности для того, чтобы свести к нулю риск передачи вируса гепатита С. Важно уделять максимум внимания следующие вещам:

Состояние сосков. Из-за неправильного прикладывания к груди ребенка может произойти травмирование сосков или появится ранки и микротрещины, это и есть риск заражения. В таких случаях можно использовать силиконовые накладки для предотвращения травмирования кожи.
Наличие рынок во рту ребенка: при наличии ранок на сосках матери и во рту ребенка, риск инфицирования возрастает. Лечащий врач должен оценить ситуацию и принять решение о дальнейших действиях. Женщина должна сцеживаться в этот период времени для того, чтобы молоко не пропало.

Важно!

Несмотря на то, что официально не зарегистрированы случаи инфицирования ребенка через грудное молоко, вопрос лактации нужно решать индивидуально с каждой женщиной. От приема препаратов от гепатита С в этот период времени следует воздержаться.

В раннем послеродовом периоде все органы и системы младенца подвергаются бурным изменениям. Не является исключением и ЖКТ новорожденного. Главным для ребёнка в это время врачи- неонатологи считают плавный переход с гемо- и аминотрофного питания на лактотрофное. При этом следует учитывать, что во время внутриутробного развития питательные вещества поступали в организм плода практически постоянно. После рождения младенцу приходится адаптироваться к строгой периодичности приёма пищи.

Читайте в этой статье

Грудное молоко и младенец

Роль грудного вскармливания с первых часов после родов очень трудно переоценить. Кроме доставки в организм маленького человечка всех необходимых веществ, кормление грудью способствует возникновению глубокой взаимосвязи между матерью и младенцем.

Доказано, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают массу тела, показывают более высокий уровень интеллектуального развития, мене подвержены различным заболеваниям и аллергическим реакциям. Даже у недоношенных новорожденных частичное или полное грудное вскармливание на 25%-35% усиливает сопротивляемость организма и ускоряет процесс развития малыша до уровня своих здоровых сверстников.

Здоровая молочная железа полностью адаптирована к процессу кормления. Сосок и ареола к моменту родов приобретают коричневый оттенок, благодаря находящимся там железам Монтгомери. Функция этих желёз состоит в вырабатывании особого секрета, имеющего запах околоплодных вод и подсказывающего новорожденному место кормления. Кроме того, выделяемый секрет позволяет обрабатывать сам сосок, смягчать его и помогает молодой матери избежать проблем с трещинами соска.

Организм женщины к моменту родов практически полностью готов к кормлению. В редких случаях у первородящих мам первые 2-3 дня после родов количество молока недостаточно для кормления. Для этого ребёнка переводят на 7-разовое кормление, так как чем больше малыш сосёт, тем больше у матери молока. Важны и ночные кормления, так как в это время усиливается выработка гормона пролактина, оказывающего значительное влияние на скорость и количество выделяемого молока.

Кормление грудью благоприятно отражается и на всём женском организме. Стабилизируется её психическое состояние, работа органов и систем, а поступающие в больших количествах в кровь пролактин и окситоцин благотворно влияют на иммунную систему и снижают риск возникновения онкологической патологии органов женской половоё сферы.

Только наличие тяжёлой соматической патологии: открытая форма туберкулёза, СПИД, некоторые инфекционные заболевания и поздние стадии онкологического процесса являются по современным медицинским канонам противопоказаниями к грудному вскармливанию собственного ребёнка.

Относится ли гепатит С к подобным состояниям и насколько велика для ребёнка угроза при инфицированности матери?

Особенности беременности у женщин с гепатитом С

Вирусный гепатит С является одной из самых острых проблем у медиков всего мира, поскольку в последнее время отмечается бурный рост заболеваемости. Особую тревогу вызывает большое число инфицированных женщин детородного возраста. Это заболевание отличается разнообразием и тяжестью течения, большим количеством печёночных и других осложнений.

Наиболее сложное и не предсказуемое течение этот патологический процесс приобретает при беременности. Перестройка женского организма активизирует вирус, даже если до этого он находился в «спящем» состоянии и заболевание протекало практически бессимптомно. Нарастают признаки поражения паренхимы печени за счёт снижения компенсаторно-приспособленческих возможностей этого органа у беременной женщины. Клиника поражения печени и жёлчных путей напоминает о себе весь период вынашивания ребёнка. Часто признаки этого заболевания ошибочно принимают за токсикоз первой или второй половины беременности, и необходимые лабораторные методы обследования и лечение назначается женщине с опозданием.

Опасность вирусных инфекций состоит не только в воздействии на организм беременной женщины. Они пагубно влияют на весь ход беременности и развитие плода. Передача возбудителя ребёнку может проходить внутриутробно, во время родов и в ранний послеродовый период.

Статистические данные разнятся, но большинство специалистов утверждают, что именно перинатальный путь заражения вирусным гепатитов С есть основной для детей раннего возраста. У инфицированных младенцев в дальнейшем более часто, чем у взрослых, процесс может перейти в цирроз печени, хронический гепатит, онкологические заболевания печени и ЖКТ.

У беременных, страдающих гепатитом С, вероятность различной акушерской патологии, такой как раннее прерывание беременности, преждевременные роды, необходимость превышает риски обычных беременных в 2-4 раза.

Диагностика и лечение беременных с гепатитом С

Для диагностики этого заболевания у беременных, помимо клинической картины, применяют лабораторные методы исследования. В первую очередь это общий анализ крови. При наличии в организме вируса гепатита лаборанты отмечают наличие лейкопении, лимфоцитоза, снижение СОЭ и тромбоцитопению. Биохимические анализы обычно свидетельствуют о нарушениях в работе печени и жёлчевыводящих путей. При специфическом обследовании на вирусную группу у этих больных обычно обнаруживается в крови анти-HCV IqV, что способствует дифференциальной диагностике с обычным хроническим гепатитом.

Лечение данного заболевания у беременных состоит в постельном режиме с максимальным ограничением нагрузок, диета 5 и 5а (содержащая сбалансированное количество витаминов и минеральных солей). При этом количество белков должно быть не меньше половины и максимальное сокращение приёма жиров животного происхождения.

Возможно применение лёгкой дезинтоксикационной терапии, фито терапии, при необходимости назначают гепатопротекторы в малых дозах. Специфическое гепатита С во время беременности не проводят.

Постоянно проводится лечение угрозы прерывания беременности, различных акушерских и перинатальных осложнений.

Особенности ведения родов, послеродового периода и грудного вскармливания

С началом родовой деятельности женщину госпитализируют в обсервационное отделение. Операция «кесарево сечение» проводится только по ургентным акушерским показаниям, обычно у подобных женщин роды проводят через родовые пути естественным способом.

При острой стадии заболевания роды не угрожают женщине осложнениями, связанными с гепатитом С и проводятся как преждевременные. При необходимости профилактики инфекционных осложнений предлагаются антибиотики 2-3 поколения.

По последним клиническим данным практически у всех новорожденных, рождённых от матерей инфицированных гепатитом С, в крови находят материнские анти-HCУ, которые проникают через плацентарный барьер. Если ребёнок не инфицирован, то эти антитела исчезают из организма ребёнка в течение первого года жизни.

Особенностей грудного кормления при гепатите С не существует. Грудное кормление и состав материнского молока не влияют на возможные риски заразить малыша гепатитом С. Однако младенец уже может быть инфицированным и поэтому требует отдельного пребывания от других новорожденных. Возможными воротами инфекции могут быть трешины сосков матери, в этом случае ребёнок может инфицироваться кровью при кормлении.

Любые заболевания не должны являться приговором и наказанием, тем более что вирусный гепатит С является последствием определённого образа жизни только в 55% случаев. Большое число заболевших пострадали в результате халатного отношения к санитарным нормам сотрудников лечебных и других учреждений, связанных с кровью. Радость материнства и связанного с ним процесса грудного кормления своего ребёнка- это одна из самых больших радостей в жизни женщины. Поэтому специалисты крайне тщательно подходят к ограничениям в грудном вскармливании. Вирусный гепатит С не является препятствием для кормления мамой своего младенца.

Разделы