Валтрекс совместим ли с алкоголем. Кому назначают Валтрекс

Латинское название: Valtrex
Код АТХ: J05AB11
Действующее вещество: valaciclovir
Производитель: GlaxoSmithKline
Pharmaceuticals, SA, Польша
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Герпес — вирусное заболевание, которое проявляет себя в моменты ослабления иммунитета. Зачастую проблема становится актуальной в моменты протекания простудных заболеваний, ОРВИ, ОРЗ, гриппа, перевозбуждений, переживания психологических стрессов, физических переутомлений.

Носителями герпесной вирусной инфекции является 90% населения Земли, но только у 5% она сопровождается серьезными осложнениями, которые провоцируют развитие других недугов, приводящих к ослаблению организма. В большинстве случаев при герпесе люди традиционно используют в целях лечения мазь либо крем, которые помогают избавиться от наружных симптомов герпеса (сыпи), устраняя проблему на непродолжительное время. А вот кардинально разрушить клетки опасного вируса могут помочь таблеточные лекарства, действующие на них изнутри организма. Из линейки таких эффективных средств, применимых в борьбе с герпесом, специалисты выделяют препарат «Валтрекс».

Назначение лекарства

Таблетки «Валтрекс» помогают избавиться от целого ряда штаммов вируса герпеса. Это средство назначается в целях ингибирования и предотвращения развития следующих вирусов: Varicella zoster – возбудителя опоясывающего герпеса, Herpes simplex первого и второго типа — возбудителя генитального герпеса, вируса простого герпеса, вируса лабиального герпеса (губного), вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса ветряной оспы.

Лекарство «Валтрекс» применяют для профилактики развития генитального герпеса и инфицирования здоровых людей при контакте с больным, осложнений и рецидивов вирусного заражения, а также для профилактики развития цитомегаловирусной инфекции при пересадке органов.

Компоненты препарата

Одна таблетка содержит гидрохлорида валоцикловира 556 мг., в том числе валоцикловира в чистом виде 500 мг., а также вспомогательные элементы: целлюлозу микрокристаллическую, стеарат магния, К90-повидон, кросповидон, безводный коллоидный кремний, воск карнауба, концентрат белого красителя, чернила для печати надписи на таблетках голубого оттенка 5312 (FT 203).

Лечебные свойства средства

«Вальтрекс» относится к группе противовирусных лекарств. Эти таблетки от герпеса не являются антибиотиком, как ошибочно полагают многие, объясняя их высокую эффективность в борьбе с вирусными инфекциями.

Валоцикловир при попадании в организм преобразуется в ацикловир, действие которого характеризуется блокированием развития вирусной инфекции путем ингибирования размножения вирусных клеток за счет их разрушения на уровне синтеза ДНК.

Влияние валоцикловира, содержащегося в составе лекарственного средства, проявляется снижением болевого синдрома, устранением зуда, ускорением заживления сыпи. Он быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация ацикловира в организме достигается через 1- 2 часа после приема лекарства.

Из организма 80% ацикловира и 20% его метаболита выводятся с мочой. Период полувыведения составляет 3 часа, при недугах почек – 14 часов.

Форма выпуска

В продаже встречаются блистеры по десять таблеток (средняя стоимость 1200 рублей) и упаковки из семи блистеров по шесть таблеток (средняя стоимость 3400 рублей).

В отличие от многих противовирусных эффективных препаратов средство «Валтрекс» выпускается только в таблеточной форме. Таблетки продолговатые, белого цвета с голубой надписью названия лекарства.

Способ применения

Принимать «Валтрекс» следует перорально. Рекомендуемая дозировка лекарства, указанная в инструкции по применению, такова:

• Терапия опоясывающего и простого herpes – по 2 таблетки три раза в сутки в течение недели.
• Терапия генитального herpes – по 1 таблетке два раза в сутки в течение пяти – десяти дней.
• Терапия лабиального herpes — по 2 таблетки два раза в течение одного дня.
• В профилактических целях и при частых рецидивах заболевания лечение может длиться от четырех месяцев до одного года, ежесуточная доза при этом составляет 1 таблетка в сутки.
• В профилактических целях цитомегаловирусной инфекции назначается прием по 2 таблетки четыре раза в день.

Дозу приема лекарства пациенту назначает и корректирует только лечащий специалист, компетентный в вопросах вирусной герпесной инфекции.

Инструкция лекарства акцентирует внимания на том, как принимать таблетки. Пероральный прием возможен как до еды, так и после употребления пищи. Таблетки следует запивать водой, пожилым людям рекомендуется пить больше жидкости в течение всего периода лечения этим средством.

При беременности и ГВ

Средство от герпеса «Валтрекс» при беременности в целях минимизации рисков касаемо здоровья будущей мамы и вынашиваемого плода применять нежелательно. Женщинам в положении и кормящим матерям препарат назначается только согласно рекомендациям лечащего врача. Достоверной информации влияния лекарства на протекание беременности и здоровье грудного ребенка нет.

Противопоказания к приему

Препарат «Валтрекс» не назначается детям в возрасте младше двенадцати лет. Детям старше двенадцати лет лекарство прописывается только в качестве профилактического средства заражения вирусными инфекциями.

Эти таблетки противопоказаны при хронических заболеваниях почек и печени, индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Средство «Валтрекс» от герпеса инструкция по применению рекомендует с осторожностью применять ВИЧ-инфицированным людям.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Особое внимание следует уделять комбинированию этого лекарства с иммунодепрессантами, оказывающими токсическое воздействие на почки. Одновременное их назначение требует регулярного контроля функционирования внутренних органов.

Побочное влияние лекарства

У принимавших противовирусный препарат людей наблюдались такие отклонения здоровья от нормы, как потеря сознания, головные боли, психические расстройства, галлюцинации, снижение аппетита, расстройства пищеварительной системы (тошнота, диарея, рвота), сбой дыхания. Исключением не являются аллергические реакции, анемия, физическое переутомление.

Побочные эффекты могут усугубляться, если в период лечения принимать таблетки «Валтрекс» и алкоголь. Одновременный их прием может спровоцировать сбои нервной системы, потерю сознания, остановку дыхания. «Валтрекс» и алкоголь несовместимы.

Передозировка

На превышение доз лекарства указывают тошнота, боли в животе, рвота, судороги, перевозбуждение, галлюцинации. Первая помощь: гемодиализ.

Условия и срок хранения

Хранится – 3 года в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при температурном режиме, не превышающем 25°С.

Аналоги

Завышенная цена на препарат подталкивает к поиску дешевых аналогов лекарства.

Производитель: химфармкомбинат «Акрихин», Россия.

Цена 50 рублей за один блистер.

Несмотря на низкую стоимость по сравнению с «Валтрексом» этот препарат является менее эффективным. Вещество ацикловир, образующееся в организме из валоцикловира, характеризуется более действенным влиянием на вирусные клетки, нежели прием чистого ацикловира.

Производитель: ООО «Технология лекарств», Россия.

Цена за блистер 500 рублей

Следует иметь в виду, что, несмотря на более низкую стоимость, этот препарат характеризуется частым выраженным проявлением побочных эффектов, из-за чего принимать его следует с осторожностью.

Валтрекс – противовирусный препарат , основным действующим веществом которого является валацикловир . Лекарственное средство обладает активностью против вирусов опоясывающего герпеса, вируса герпеса человека 6 типа, простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса ветряной оспы , вируса Эпштейна-Барр . После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени препарат превращается в валин и ацикловир .

Ацикловир встраивается в цепочку ДНК вируса , тем самым прекращает синтез ДНК и блокирует размножение (репликацию) вируса.

При нормальном иммунитете у пациента редко (меньше 0,1%) встречается пониженная чувствительность вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса к Валацикловиру. У пациентов со значительно выраженными иммунными нарушениями (при ВИЧ -инфекции, после химиотерапии или пересадки костного мозга) снижение чувствительности вирусов к препарату встречается чаще – это связано с мутациями вирусов и нарушением структуры вирусной ДНК.

С белками в крови связывается всего лишь 15% Валтрекса. Выводится Валацикловир из организма с мочой. Период полувыведения препарата равен 3 часам, при почечной недостаточности – примерно 14 часов, что может привести к повышению концентрации препарата в организме.

Формы выпуска

Валтрекс выпускается только в таблетках (в 1 таблетке 500 мг Валацикловира), по 10 таблеток в блистере (1 блистер в упаковке) или по 6 таблеток 7 блистеров в упаковке.

Инструкция по применению Валтрекса

Показания к применению

С лечебной целью Валтрекс применяется при таких заболеваниях:

• опоясывающий герпес (опоясывающий лишай): уменьшает выраженность и продолжительность болевого синдрома при острой стадии и при невралгии после герпеса;
• герпетические инфекции слизистых и кожи, вызванные простым герпесом 1 и 2 типа (включая герпес губ и генитальный герпес); применение препарата в ранние сроки обрывает развитие болезни.

С профилактической целью Валтрекс назначается:

• для профилактики обострений простого герпеса (1 и 2 типа), генитального герпеса;
• для снижения риска инфицирования полового партнера герпесом гениталий (при сочетании приема с безопасным сексом);
• для профилактики оппортунистических инфекций (простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, опоясывающего герпеса) и снижения реакции отторжения при пересадке органов у взрослых и детей после 12 лет.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
• хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью надо применять Валтрекс в сочетании с другими препаратами, обладающими токсическим воздействием на почки, и при выраженных клинических проявлениях ВИЧ-инфекции. Осторожность следует проявлять и при назначении Валтрекса пациентам с заболеваниями печени.

Побочные действия

• Со стороны нервной системы: головная боль (часто – от 1% до 10%); головокружение , галлюцинации, снижение интеллекта, спутанность сознания (редко – менее 0,1%); нарушение походки, дрожание в теле, нарушение речи, возбуждение, судороги, потеря сознания (очень редко – менее 0,01%). Эти явления обратимы, наблюдаются чаще у пациентов с почечной недостаточностью или применении высоких доз (8 г в сутки).
• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, ощущение дискомфорта в животе, понос , рвота, боль в животе , ухудшение аппетита (редко – менее 0,1%); обратимые ухудшения функциональных проб печени (очень редко – менее 0,01%).
• Со стороны органов дыхания: нарушение дыхания (от 0,1% до 1%).
• Со стороны почек: функциональные нарушения почек (редко – менее 0,1%), в очень редких случаях – почечная колика и острая почечная недостаточность.
• Со стороны кожи: в редких случаях – зуд, фоточувствительность (менее 1% пациентов).
• Аллергические реакции: (в очень редких случаях) сыпь по типу крапивницы , ангионевротический отек (отек кожи и подкожной клетчатки).
• Прочие реакции: повышенная утомляемость , гемолитическая анемия (за счет разрушения эритроцитов), снижение числа кровяных пластинок (тромбоцитов), снижение числа лейкоцитов в крови. Чаще эти побочные эффекты развиваются у пациентов со значительными иммунными нарушениями, в терминальной стадии СПИДа при назначении им высоких доз Валтрекса (8 г в сутки) в течение длительного периода.

Лечение Валтрексом

Как принимать Валтрекс?
Прием таблеток Валтрекса не зависит от приема пищи. Лекарство запивают водой . Пациентам пожилого возраста и лицам с риском обезвоживания следует обеспечить обильное питье.

Профессиональных ограничений (управление транспортом и работа с опасным оборудованием) на время лечения Валтрексом нет.

Дозировка Валтрекса
При опоясывающем герпесе Валтрекс применяется обычно в дозировке по 1 г 3 р. в сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция , вызванная вирусами простого герпеса 1 и 2 типа в остром периоде лечится Валтрексом 7 дней в дозе 500 мг 2 р. в сутки. При рецидиве заболевания – курс длится обычно 5-10 дней, и лечение следует начинать при малейших проявлениях заболевания как можно раньше.

Альтернативная схема лечения герпеса губ: в первый день назначается 2 г Валтрекса 2 р. в день с 12-часовым интервалом. Прием препарата следует начинать уже при первых признаках болезни (жжение, зуд на губе).

Для профилактики рецидива болезни (при нормальном иммунитете) принимают 500 мг 1 р. в сутки, а при частых обострениях (10 р. за год и чаще) – по 250 мг 2 р. в сутки. При иммунодефицитных состояниях дозируют по 500 мг 2 р. в сутки. Длительность курса лечения от 4 до 12 месяцев.

Для профилактики генитального герпеса у здорового полового партнера с нормальным иммунитетом ему следует принимать 500 мг Валтрекса 1 р. в сутки. Ежедневный прием препарата проводят год и более, если половые контакты регулярные, а при нерегулярных – лечение начинают за 3 дня до полового контакта.

При пересадке органов взрослым и подросткам после 12 лет для профилактики вирусных инфекций и реакции отторжения назначают Валтрекс по возможности в раннем послеоперационном периоде в дозе 2 г 4 р. в сутки.

При хронической почечной недостаточности дозы препарата подбираются врачом индивидуально в зависимости от показателей клиренса креатинина . Таким пациентам необходим регулярный врачебный контроль, так как у них чаще развиваются осложнения со стороны нервной системы. При гемодиализе Валтрекс назначается после его проведения.

Пациентам с заболеваниями печени , особенно при тяжелом циррозе печени , высокие дозы Валтрекса применяются с осторожностью.

При передозировке препарата возникают нарушения деятельности органов пищеварения (тошнота , рвота) и неврологические нарушения (головная боль , нарушения сознания, галлюцинации), а также возможно развитие острой почечной недостаточности. Эффективным в этом случае является проведение гемодиализа.

Валтрекс детям

Клинических исследований о применении Валтрекса у детей не имеется. В возрасте детей до 12 лет Валтрекс не применяется.

Детям после 12 лет Валтрекс назначается только для профилактики вирусных инфекций (в том числе цитомегаловирусной инфекции) и уменьшения реакции отторжения после пересадки органов.

По всем другим показаниям Валтрекс до 18 лет не назначается.

Валтрекс при беременности и лактации

Клинических данных о безопасности применения Валтрекса у женщин в период беременности недостаточно, и они статистически недостоверны.

Препарат допустимо применять только в тех случаях, когда лечебный эффект от применения препарата для беременной превышает риск возможного воздействия на плод. В экспериментальных исследованиях на животных тератогенного действия Валтрекса на плод не выявлено.

Учитывая то, что Валтрекс проникает в грудное молоко , препарат может оказывать действие и на организм ребенка. Назначать лекарственное средство женщинам, кормящим ребенка грудью, следует с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Валтрекс следует использовать с осторожностью при одновременном назначении с препаратами, которые выделяются также почками и способны вызвать нарушение функции почек, ибо это может привести к повышению концентрации обоих препаратов.

Такими препаратами, способными изменить концентрацию Валтрекса в крови, могут быть иммунодепрессанты, Циклоспорин, Такролимус, Пробенецид, Циметидин и др. В случае одновременного применения их с Валтрексом необходимо чаще контролировать функцию почек.

Валтрекс и алкоголь

В инструкции к препарату нет четкого указания о запрете употребления алкоголя во время лечебного курса Валтрекса. И все же сочетать лечение этим препаратом (как и другими противовирусными лекарственными средствами) с употреблением спиртных напитков не рекомендуется. Токсическое воздействие на нервные клетки, печень и угнетающее действие на центр дыхания оказывают и противовирусные препараты, и алкогольные напитки.

Побочные действия Валтрекса на организм идентичны воздействию алкоголя:

• Под влиянием алкоголя и его токсического действия на нервные клетки развивается энцефалопатия , снижение интеллекта, беспокоит головная боль, нарушается походка, могут развиваться судороги и даже потеря сознания при употреблении больших доз спиртных напитков. Такие же побочные действия на нервную систему оказывает Валтрекс.
• Алкоголь постепенно вызывает отмирание печеночных клеток и развитие цирроза печени. Валтрекс также при длительном курсе лечения оказывает токсическое воздействие на печень с нарушением ее функций.
• Спиртные напитки угнетают дыхательный центр и могут вызвать даже остановку дыхания в случае тяжелой степени опьянения. Валтрекс может стать причиной нарушения дыхания в результате воздействия на дыхательный центр.

Сочетанное воздействие Валтрекса и алкоголя на организм может оказаться непредсказуемым. Кроме того, могут усугубляться и аллергические реакции. Поэтому от употребления алкогольных напитков во время приема противовирусного препарата Валтрекс лучше отказаться.

Аналоги Валтрекса

• Валацикловир-ОВl;
• Вирдел;
• Валацикловир;
• Вайрова;
• Валвир;
• Валцикон;
• Валацикловир канон;
• Валавир.

Герпес – чрезвычайно распространенная вирусная патология, с проявлениями которой на протяжении жизни сталкивается до 90% населения. Герпесвирус отличается большим разнообразием штаммов, и способностью вызывать не только «простуду» на губах, но и прочие серьезные заболевания. Вспышки инфекции напрямую связаны со слабым иммунитетом. Вирус активизируется и начинает размножаться только в том случае, когда защитные силы организма снижаются. Бороться с инфекцией помогает широкий ассортимент противовирусных средств. Один из эффективных препаратов нового поколения - Валтрекс от герпеса прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с герпесвирусом различной этиологии.

Валтрекс - противовирусное средство нового поколения. Препарат синтезирован на основе валацикловира гидрохлорида (производного ацикловира). В отличие от своего предшественника (ацикловира), валацикловир действует мягче, отличается меньшей токсичностью и быстрее справляется с вирусом, ускоряя выздоровление. Валтрекс активен сразу против нескольких штаммов вируса. Среди них:

• вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2);
• герпесвирус 6 типа;
• вирус Varicella zoster ();
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейн - Барра.

Принцип действия препарата заключается в том, что попадая в организм человека, активное вещество (валацикловир) под действием ферментов превращается в ацикловир. Именно это вещество воздействует на вирус и, встраиваясь в цепочку его ДНК, останавливает деление клеток, блокируя процессы развития и размножения микроорганизма. В результате заболевание вновь переходит в латентную форму и все симптомы инфекции исчезают.

Валтрекс при герпесе считается одним из самых эффективных противовирусных средств, но и он не всегда справляется со своей задачей в тех случаях, когда применяется при выраженных иммунодефицитных состояниях или назначается пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями и получающими курс химиотерапии. При нормальном иммунитете пониженная чувствительность вирусов к действию препарата встречается очень редко.

В организме валацикловир быстро всасывается из ЖКТ и расщепляется на аминокислоту (валин) и ацикловир. Высокая концентрация действующего вещества отмечается уже через 1 час после приема таблетки. У пациентов с нормальным функционированием почек снижение уровня ацикловира наблюдается через три часа после приема медикамента. Из организма Валтрекс выводится с мочой. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения препарата может достигать 14 часов, что может привести к опасному повышению уровня ацикловира в организме.

Валтрекс производят в форме продолговатых, двояковыпуклых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой. Каждая таблетка содержит 500мг валацикловира + вспомогательные вещества (целлюлоза, повидон, кросповидон, стеарат магния, диоксид кремния).

Таблетки упаковывают в блистеры и картонные пачки. В пачке может содержаться 1 блистер с 10 таблетками или 7 блистеров, в каждом из которых находится 6 таблеток.

Показания к назначению

Противовирусное средство назначают как лечения герпесвирусных инфекций, так и с целью профилактики.

В терапевтических целях Валтрекс применяют при следующих состояниях:

• Лечение простого герпеса 1 и 2 типа, вызывающего поражение кожи и слизистых оболочек, включая впервые выявленный или рецидивирующий лабильный герпес («простуда» на губах), и генитальный герпес (проявляющийся высыпаниями на половых органах).
• Опоясывающий лишай, развитие которого провоцирует вирус варицелла зостер. Применение препарата позволяет купировать болевой синдром на острой стадии заболевания и в тех случаях, когда развивается постгерпетическая невралгия.

С целью профилактики противовирусное средство рекомендуют:

Применение таблеток Валтрекс после тяжелых операций по трансплантации позволяет снизить риск отторжения пересаженного органа и препятствует развитию инфекций, вызываемых условно- патогенными микроорганизмами. Кроме этого, препарат способствует укреплению иммунной системы и помогает прижиться новым органам. При трансплантации органов (например, пересадке почек) прием Валтрекса позволяет в разы снизить риск отторжения трансплантанта.

Валтрекс назначают беременным женщинам, страдающим генитальным герпесом, перед родами. В этом случае препарат принимают после тщательного обследования с профилактической целью, предупреждающей инфицирование новорожденного.

Что касается генитального герпеса, то в этом случае Валтрекс выполняет функцию защитного препарата, который, в отличие от других противовирусных средств, значительно снижает риск заражения при контакте с инфицированным партнером. При этом препарат должны принимать оба партнера и дополнительно использовать барьерные средства контрацепции.

Согласно инструкции, таблетки Валтрекс принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Терапия инфекций, связанных с вирусом герпес зостер

При лечении опоясывающего лишая стандартная дозировка составляет 2 таблетки (1 г) препарата, которые принимают трижды в день на протяжении недели.

При появлении первых тревожных признаков, свидетельствующих о заражении или рецидиве герпеса, начинают принимать препарат в дозировке 1 таблетка (500мг) дважды в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней. В тяжелых случаях врач может увеличить длительность курса лечения до 10 дней.

При рецидивах герпетической инфекции оптимальная продолжительность курса лечения составляет от 3-х до 5 дней. При этом начинать прием таблеток рекомендуется при первых тревожных симптомах (зуд, пощипывание, жжение). Это позволяет остановить развитие инфекции и дает возможность избежать появления характерных высыпаний. С целью профилактики обострений вируса простого герпеса достаточно принимать по 1 таблетке Валтрекса в сутки.

Если рецидивы болезни случаются часто (более 10 раз в год), врач может подобрать иную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей больного. При лечении взрослых пациентов с иммунодефицитными состояниями, дозу препарата обычно удваивают.

Самолечение должно быть исключено, так как подобрать оптимальную схему лечения может только специалист, он же решает, как принимать Валтрекс при герпесе в зависимости от типа вируса и состояния пациента.

Для лабильного герпеса, сопровождающегося высыпаниями на губах, существует альтернативная схема применения препарата. Рекомендуется прием повышенной дозы Валтрекса в объеме 2 г (4 таблетки) дважды в сутки.

При этом вторую дозу препарата следует принять не ранее, чем через шесть часов и не позже, чем через 12 часов после первой дозы. При таком режиме дозирования продолжительность терапии составляет всего 1 сутки.

Валтрекс при половом герпесе

Взрослым пациентам с нормальным иммунитетом, страдающим от генитального герпеса (когда число ежегодных обострений достигает 9 и более раз), Валтрекс назначают в дозе 500 мг (1 таблетка) в сутки на протяжении длительного времени (до 12 месяцев).

Такая же дозировка и схема приема предусмотрена для профилактики заражения здоровому партнеру. При регулярных половых контактах Валтрекс принимают ежедневно, при нерегулярной половой жизни, прием препарата необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого контакта.

При проведении операций по пересадке органов взрослым и детям старше 12 лет, Валтрекс назначают в послеоперационном периоде в дозе 2 г четырежды в сутки. Это позволяет предотвратить развитие вирусных инфекций и реакций отторжения донорских органов. Курс лечения в среднем занимает 3 месяца, но он может быть увеличен в зависимости от состояния пациента.

Особое внимание во время проведения терапии следует уделять пациентам с патологиями почек. При хронической почечной недостаточности доза препарата снижается и подбирается индивидуально, в зависимости от показателей лабораторных анализов. Такие пациенты нуждаются в постоянном врачебном контроле, так как у них часто развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Пациентам с заболеваниями печени (особенно при циррозе) Валтрекс нельзя назначать в высоких дозах. В этих случаях необходим индивидуальный подход и особая осторожность при применении препарата.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Валтрекса являются следующие состояния:

К списку относительных противопоказаний относится склонность к аллергическим реакциям, бронхиальная астма, период беременности и лактации. В этих случаях вопрос о применении препарата должен решать лечащий врач.

Валтрекс вызывает меньше побочных эффектов, чем . Тем не менее, прием препарата может спровоцировать развитие ряда нежелательных симптомов со стороны различных систем организма:

• Со стороны нервной системы наблюдаются такие реакции, как головокружения, головные боли, спутанность сознания, нервное возбуждение, нарушение походки, затруднение речи, тремор. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, потеря сознания, судороги. Но такие тяжелые проявления наблюдаются очень редко и возникают при передозировке или у пациентов с почечной недостаточностью.
• Пищеварительная система может отреагировать на прием препарата тошнотой, рвотой, диареей, дискомфортом и болью в животе, ухудшением аппетита.
• Возможно развитие аллергических реакций. Отмечается кожный зуд, высыпания по типу крапивницы, фоточувствительность, в редких случаях развивается ангионевротический отек.

Среди прочих реакций возможно развитие анемии, нарушения дыхания, повышенная утомляемость, слабость, снижение интеллекта. При этом следует отметить, что побочные проявления обратимы и исчезают после отмены препарата.

В период лечения Валтрексом не следует употреблять спиртные напитки, поскольку такое сочетание многократно усиливает токсическое влияние медикамента на печень и нервную систему и может стать причиной угнетения дыхательных функций.

Клинических данных о применении препарата во время беременности недостаточно, поэтому в этот период назначать Валтрекс можно только в том случае, если лечебный эффект превышает возможный риск для плода. В период лактации активные вещества медикамента могут проникать в материнское молоко. Поэтому при необходимости лечения грудное вскармливание прекращают, ребенка переводят на искусственные смеси.

Людям пожилого возраста во время курса приема Валтрекса рекомендуется пить больше жидкости, так как при замедлении обменных процессов увеличивается риск обезвоживания организма. Такие же рекомендации по усилению питьевого режима даются больным с дисфункциями почек. Достаточное употребление жидкости позволяет таким пациентам избежать осложнений со стороны нервной системы.

Особую осторожность следует проявлять при одновременном приеме высоких доз Валтрекса с другими препаратами, влияющими на функции почек (Такролимус, Циклоспорин). При лечении генитального герпеса супрессивная терапия Валтрексом не исключает риска передачи инфекции здоровому партнеру. Поэтому рекомендуется сочетать прием таблеток с применением барьерной контрацепции.

Препарат не вызывает сонливости и не замедляет быстроту реакции, поэтому его прием не влияет на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Цена

Валтрекс отпускается в аптечной сети только по рецепту врача. Противовирусный препарат довольно дорогой, к тому же стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от количества таблеток в упаковке, фирмы- производителя и торговой накрутки аптечных сетей.

Так, средняя цена Валтрекс от герпеса (упаковка из 10 таблеток) составляет от 950 до 1300 рублей. Стоимость упаковки препарата, содержащей 42 таблетки, достигает 3500 рублей.

Согласно утверждениям представителей официальной медицины, Валтрекс и алкоголь абсолютно несовместимы. Препарат сам по себе довольно часто вызывает различные побочные проявления, а если ещё и совмещать его с алкоголем, то эти эффекты в несколько раз усиливаются. Не исключены даже случаи летального исхода.

Валтрекс – это эффективное противовирусное средство, основное действие которого направлено на борьбу с вирусом герпеса.

Лекарство прописывают для лечения таких болезней:

• опоясывающая форма лишая;
• лабиальная форма герпеса;
• инфекционные процессы в области слизистых оболочек и кожи, спровоцированные вирусом герпеса, в том числе и его генитальной разновидностью.

Также Валтрекс назначают и в профилактических целях.

Комбинирование Валтрекса и алкоголя

Валтрекс оказывает довольно агрессивное воздействие на нервную систему и печень. Аналогично на них влияют и алкогольные напитки. Поэтому, если совместить Валтрекс и алкоголь, однозначно, можно ожидать негативных последствий для организма.

В ряде ситуаций, спиртное может значительно снизить лечебный эффект препарата или даже свести его эффективность к нулю. Как результат совместимости этих элементов – полное отсутствие терапевтического эффекта и наличие интоксикации.

Влияние на ЦНС

Алкогольные напитки оказывают сильное негативное воздействие на центральную нервную систему. Поэтому люди, страдающие алкоголизмом, довольно часто отмечают у себя ухудшение памяти, наблюдается заметное снижение интеллектуальных способностей, увеличивается вероятность развития психических заболеваний. Как итог длительного употребления спиртных напитков – возникновение стрессов, депрессий, неврозов. В свою очередь, Валтрекс тоже влияет на нервную систему, провоцируя возникновение мигреней, чувства тошноты, головокружений. В усложнённых ситуациях возможны такие проявления, как галлюцинации, судороги, дрожь в руках и ногах, проблемы с движениями и речью. Если параллельно принимать описываемый препарат и крепкие напитки, то все эти негативные реакции усилятся в несколько раз, что может даже спровоцировать кому.

Влияние на печень

Если длительное время пить спиртные напитки, то это не пройдет бесследно для печени. Воздействие на орган этанола, провоцирует деструкцию его клеток которая в дальнейшем может стать причиной формирования алкогольной формы гепатита или даже цирроза печени. Травмированные клетки не поддаются восстановлению, поэтому данный процесс является необратимым, его можно только замедлить, полностью избавив орган от нагрузок.

Согласно многочисленным отзывам врачей, если принимать описываемый препарат на протяжении длительного времени, то это тоже может довольно негативно сказаться на состоянии печени. Именно поэтому, если совмещать Валтрекс с алкоголем, то в скором времени можно ожидать цирроза или некроза. Тем не менее ряд специалистов утверждает, что если вместе с препаратом выпить совсем немного некрепкого алкоголя, то непоправимых последствий не произойдет.

Влияние на дыхание

Употребление большого количества крепких напитков провоцирует угнетение функции дыхания. Именно эта причина чаще всего вызывает смерти из-за потребления алкоголя. В инструкции по применению Валтрекса, там, где отмечались побочные эффекты, также присутствует пункт о нарушении функции дыхания. В свою очередь, взаимодействие описанного препарата и спиртных напитков может спровоцировать полный отказ органов дыхания, а как итог – летальный исход. Вероятностьего увеличивается при употреблении крепкого алкоголя.

Заключение

Несмотря на столько негативных проявлений при совмещении алкоголя и Валтрекса, сам по себе препарат относительно безопасный. При соблюдении всех правил использовании, описанных в инструкции, он не только не вызывает побочных эффектов, но и в кратчайшие сроки избавляет человека от всех симптомов, присущих вирусу герпеса.

Валацикловир является противовирусным средством, представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида (гуанина).

В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и валин под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Ацикловир обладает in vitro специфической ингибирующей активностью против вирусов простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ - варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса человека 6-го типа. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму ацикловиртрифосфат.

Первая стадия фосфорилирования требует активности вирус-специфических ферментов. Для ВПГ, ВЗВ, и ВЭБ таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у цитомегаловируса и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в значительной степени объясняет его селективность.

Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.

У пациентов с сохраненным иммунитетом ВПГ и ВЗВ с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у ВИЧ-инфицированных.

Резистентность обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из ЖКТ, быстро и почти полностью превращаясь в ацикловир и валин. Это превращение катализируется ферментом печени валацикловиргидралазой. После однократного приема валацикловира в дозе 250-2000 мг средняя C max ацикловира в плазме у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет 10-37 мкмоль / л (2.2-8.3 мкг / мл), а среднее время достижения C max 1-2 ч. При приеме валацикловира в дозе от 1000 мг биодоступность ацикловира равна 54% и не зависит от приема пищи. C max валацикловира в плазме составляет лишь 4% от концентрации ацикловира, среднее время достижения C max валацикловира в плазме – 30-100 мин после приема дозы, предел количественного определения валацикловира в плазме достигается через 3 ч либо раньше. Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь.

Распределение

Степень связывания валацикловира с белками плазмы очень низка (всего 15%).

Выведение

У пациентов с нормальной функцией почек T 1/2 ацикловира из плазмы после приема валацикловира составляет около 3 ч, а у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности средний период полувыведения около 14 ч. Валацикловир выводится из организма почками преимущественно в виде ацикловира (более 80% дозы) и метаболита ацикловира 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде элиминируется менее 1% валацикловира.

Особые группы пациентов

Фармакокинетика валацикловира и ацикловира в значительной степени не меняется у пациентов, инфицированных ВПГ и ВЗВ.

На поздних сроках беременности суточный показатель AUC в равновесном состоянии после приема 1000 мг валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1200 мг/сут.

У ВИЧ-инфицированных пациентов фармакокинетические параметры ацикловира после приема внутрь валацикловира в дозе 1000 мг или 2000 мг сопоставимы с параметрами, наблюдаемыми у здоровых добровольцев.

У реципиентов трансплантатов, получивших валацикловир в дозе 2000 мг 4 раза/сут, C max ацикловира была сопоставима или превышала концентрацию, наблюдаемую у здоровых добровольцев после приема тех же доз, при этом суточные показатели площади под фармакокинетической кривой были существенно выше.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, без риски, на одной стороне выгравирована надпись "GX CF1"; ядро таблетки от белого до почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 70 мг, кросповидон - 28 мг, повидон К90 - 22 мг, магния стеарат - 4 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый ~ 14 мг (гипромеллоза - 9.48 мг, титана диоксид - 3.26 мг, макрогол 400 - 1.12 мг, полисорбат 80 - 0.14 мг); полировка (воск карнаубский ~ 0.016 мг).

6 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат Валтрекс ® принимается вне зависимости от приема пищи, таблетки следует запивать водой.

Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Лечение инфекций, вызванных ВПГ

В более тяжелых случаях начала заболевания лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность может быть увеличена с 5 до 10 дней. В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. При рецидивах ВПГ идеальным считается назначение препарата Валтрекс ® в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.

В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса эффективно назначение препарата Валтрекс ® в дозе 2 г 2 раза/сут. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 ч) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения составляет одни сутки. Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса (т.е. пощипывание, зуд, жжение).

Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ

Взрослые

Профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру

Инфицированным иммуннокомпетентным лицам с рецидивами не более 9 раз в год, рекомендуемая доза препарата Валтрекс ® составляет 500 мг 1 раз/сут в течение года и более каждый день.

Данные о профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют.

Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина.

Продолжительность лечения составляет 90 дней, но у пациентов с высоким риском курс лечения может быть продлен.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Лечение опоясывающего лишая и инфекций, вызываемых ВПГ, профилактика (супрессия) рецидивов инфекции, вызванной ВПГ, профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру

Опыта применения препарата Валтрекс ® у детей со значениями КК менее 50 мл/мин/1.73 м 2 нет.

Таблица 1.

Показания	Клиренс креатинина, мл/мин	Доза препарата Валтрекс ®
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)	15-30	1 г 2 раза/сут
	менее 15	1 г 1 раз/сут
Лечение инфекции, вызванной ВПГ (по схеме 500 мг 2 раза/сут)	менее 15	500 мг 1 раз/сут
Лечение лабиального герпеса (по схеме 2 г 2 раза в день в течение одних суток)	31-49	1 г дважды в течение одного дня
	15-30	500 мг дважды в течение одного дня
	менее 15	500 мг однократно
Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ:
- пациенты с нормальным иммунитетом	менее 15	250 мг 1 раз в день
- пациенты со сниженным иммунитетом	менее 15	500 мг 1 раз в день
- снижение риска передачи генитального герпеса	менее 15	250 мг 1 раз в день

Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации

Режим назначения препарата Валтрекс ® у больных с нарушением функции почек должен устанавливаться в соответствии с Таблицей 2, приведенной ниже.

Таблица 2.

* У пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат Валтрекс ® следует назначать после окончания сеанса гемодиализа.

Необходимо часто определять КК, особенно в период, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата, при этом доза препарата Валтрекс ® корректируется в соответствии с показателями КК.

Пациенты с нарушением функции печени

У взрослых пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести при сохранной синтетической функции коррекция дозы препарата Валтрекс ® не требуется. Фармакокинетические данные у взрослых пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (декомпенсированным циррозом), с нарушением синтетической функции печени и наличием порто-кавальных анастомозов также не свидетельствуют о необходимости корректировать дозу препарата Валтрекс ® , однако клинический опыт при данной патологии ограничен.

Дети в возрасте до 12 лет

Нет данных о применении препарата Валтрекс ® у детей.

Пациенты пожилого возраста

Коррекции дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Передозировка

Симптомы: острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, угнетение сознания и кому, а также тошнота и рвота, наблюдались у пациентов, получивших дозы валацикловира, превышающие рекомендованные. Подобные состояния чаще отмечались у пациентов с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста, получивших повторные превышающие рекомендованные дозы валацикловира, вследствие несоблюдения режима дозирования.

Лечение: больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Гемодиализ в значительной степени способствует выведению ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой препарата Валтрекс ® .

Взаимодействие

Клинически значимые взаимодействия не установлены.

Ацикловир выводится почками, в основном, в неизмененном виде посредством активной почечной секреции. Сочетанное применение лекарственных средств с этим механизмом выведения может привести к повышению концентрации ацикловира в плазме.

После назначения препарата Валтрекс ® в дозе 1 г, циметидин и пробенецид, которые выводятся тем же путем, что и препарат Валтрекс ® , повышают AUC ацикловира и, таким образом, снижают его почечный клиренс. Однако, ввиду широкого терапевтического индекса ацикловира, коррекции дозы препарата Валтрекс ® в этом случае не требуется.

Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения препарата Валтрекс ® в более высоких дозах (4 г/сут и выше) и лекарственных препаратов, которые конкурируют с ацикловиром за путь выведения, так как существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессивного препарата, применяемого при трансплантации, при одновременном применении этих препаратов.

Необходимо также соблюдать осторожность (мониторинг функции почек) при сочетании препарата Валтрекс ® в более высоких дозах (4 г/сут и выше) с препаратами, которые оказывают влияние на другие функции почек (например, циклоспорин, такролимус).

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<10 000).

Данные клинических исследований

Со стороны нервной системы: часто - головная боль.

Со стороны ЖКТ: часто - тошнота.

Данные постмаркетинговых исследований

Со стороны системы крови и органов кроветворения: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения. В основном, лейкопения наблюдалась у больных со сниженным иммунитетом.

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия.

Со стороны нервной системы и психики: редко - головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение сознания; очень редко - ажитация, тремор, атаксия, дизартрия, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия, кома. Перечисленные выше симптомы, в основном, обратимы и обычно наблюдаются у пациентов с нарушением функции почек или на фоне других предрасполагающих состояний. У взрослых пациентов с трансплантированным органом, получающих высокие дозы (8 г/сут) препарата Валтрекс ® для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз.

Со стороны дыхательной системы и органов средостения: нечасто - одышка.

Со стороны пищеварительной системы: редко - дискомфорт в животе, рвота, диарея.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - обратимые нарушения функциональных печеночных проб, которые иногда расценивают как проявления гепатита.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто - высыпания, включая проявления фоточувствительности; редко - зуд; очень редко - крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика. Почечная колика может быть связана с нарушением функции почек.

Прочие: у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у взрослых пациентов с далеко зашедшей стадией ВИЧ-инфекции, получающих высокие дозы валацикловира (8 г/сут) в течение длительного периода времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с теми же основным и/или сопутствующими заболеваниями, но не получающих валацикловир.

Показания

Взрослые

• лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster) (препарат способствует купированию болевого синдрома, уменьшает его продолжительность и процент больных с болями, вызванными опоясывающим лишаем, включая острую и постгерпетическую невралгию);
• лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis);
• профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес;
• профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру при приеме в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом.

Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше

• профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, а также реакции острого отторжения трансплантата (у пациентов с трансплантатами почек), оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций (ВПГ, ВЗВ) после трансплантации органов.

Противопоказания

• детский возраст до 12 лет при профилактике цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции после трансплантации;
• детский возраст до 18 лет для всех остальных показаний (в связи с недостаточным количеством данных по клиническим исследованиям для указанной возрастной группы);
• повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и любому другому компоненту, входящему в состав препарата.

С осторожностью

• у пациентов с почечной недостаточностью;
• пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции;
• при одновременном приеме нефротоксичных лекарственных средств;
• при клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о применении препарата Валтрекс ® при беременности недостаточно. Препарат следует применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные регистрационных записей об исходе беременности у женщин, принимавших Валтрекс ® или другие препараты, содержащие ацикловир (ацикловир является активным метаболитом препарата Валтрекс ®), не выявили увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в регистр включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя.

Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется грудным молоком. После назначения валацикловира в дозе 500 мг внутрь C max ацикловира в грудном молоке в 0.5-2.3 раза (в среднем в 14 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2.24 мкг/мл (9.95 мкмоль/л). При приеме матерью валацикловира в дозе 500 мг 2 раза/сут ребенок подвергается такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0.61 мг/кг/сут. T 1/2 ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови.

Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка.

Препарат Валтрекс ® следует назначать с осторожностью кормящим женщинам.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы Валтрекса не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования; однако клинический опыт применения препарата Валтрекс у этой категории пациентов органичен.

Нет данных о применении Валтрекса в высоких дозах (4 г/сут и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности режим дозирования устанавливают в зависимости от клиренса креатинина и показаний.

Показания	Клиренс креатинина	Доза Валтрекса
Опоясывающий герпес	15-30 мл/мин	1 г 2 раза/сут
	менее 15 мл/мин	1 г 1 раз/сут
Лечение инфекций, вызванных Herpes simplex	менее 15 мл/мин	500 мг 1 раз/сут
Лечение лабиального герпеса	31-49 мл/мин	по 1 г 2 раза в течение 1 дня
	15-30 мл/мин	по 500 мг 2 раза/сут в течение 1 дня
	менее 15 мл/мин	500 мг однократно
Профилактика (супрессия) инфекций, вызванных Herpes simplex	менее 15 мл/мин	при нормальном состоянии иммунитета:250 мг 1 раз/сут
		при иммунодефиците: 500 мг 1 раз/сут
Для снижения инфицирования генитальным герпесом	менее 15 мл/мин	250 мг 1 раз/сут

Для профилактики цитомегаловирусных инфекций Валтрекс рекомендуется назначать в следующих дозах.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, Валтрекс следует назначать после окончания сеанса гемодиализа.

Необходим частый контроль КК, особенно в период, когда функция почек быстро меняется (в т.ч. сразу после трансплантации или приживления трансплантата); дозу Валтрекса следует корректировать в соответствии с КК.

Применение у детей

Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Особые указания

У пациентов с риском дегидратации, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо обеспечить адекватное восполнение жидкости.

Поскольку ацикловир выводится почками, доза препарата Валтрекс ® должна корректироваться в зависимости от степени нарушения почечной функции. У пациентов с почечной недостаточностью отмечается повышенный риск развития неврологических осложнений, таким пациентам необходимо обеспечить тщательное наблюдение. Как правило, эти реакции, в основном, носят обратимый характер после отмены препарата.

Нет данных о применении препарата Валтрекс ® в высоких дозах (4 г/сут и выше) у больных с заболеванием печени, поэтому высокие дозы препарата Валтрекс ® им должны назначаться с осторожностью. Специальные исследования по изучению действия препарата Валтрекс ® при пересадке печени не проводились. Однако было показано, что профилактическое внутривенное назначение ацикловира в высоких дозах уменьшает проявления ЦМВ-инфекции.

Супрессивная терапия препаратом Валтрекс ® снижает риск передачи генитального герпеса, но полностью не исключает риск инфицирования и не приводит к полному излечению. Терапия препаратом Валтрекс ® рекомендуется в сочетании с безопасным сексом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо учитывать клиническое состояние пациента и профиль побочных реакций валацикловира при оценке способности пациента управлять автомобилем или движущимися механизмами.